Чому розвивається ендометріоз сечового міхура способи лікування

Лікування патології

Ендометріоз – це захворювання, що прогресує в організмі у жінок, воно вражає слизову матки (ендометрій), а після поширюється і в інші місця організму, в тому числі і в сечовий міхур. Це відбувається дуже швидко;

Найчастіше ендометріоз з’являється у жінок у віковому періоді від 23 до 40 років, в окремих випадках вже в похилому віці. В залежності від локалізації патологія ділиться на дві форми: генітальна (вражає статеві органи) і екстрагенітальну (проростає в органи черевної порожнини). Сьогодні лікарі класифікують патологію на 4 ступені.

1. Поодинокі осередки на поверхні тканин, проростають на невелику глибину.
2. Вогнищ велика кількість і хвороба йде вже набагато глибше.
3. Осередки вражають черевну порожнину, зустрічаються окремі спайки, проростання відбувається на дуже велику глибину.
4. Більша частина органів вражена і щільні спайки, схожі на джгути.

Осередки захворювання розрізняються за зовнішнім виглядом. Вони можуть мати круглу форму і товщину близько 2 — 5 мм, а можуть, навпаки, розростися на підлогу органу і досягти товщини більше 1 см Колір у утворень темно-бордовий, від сусідніх тканин, їх відділяє білі рубці. Захворювання у жінок призводить до утворення спайок у малому тазі.

Ендометріоз в сечовому міхурі, матки часто супроводжується розвитком в стінці органу доброякісної пухлини. Саме тому діагностика у жінок сильно ускладнена схожістю симптомів з іншими захворюваннями сечостатевої системи.

Викликати захворювання можуть такі чинники:

• запалення;
• похибки в процесі хірургічного втручання (особливо це стосується кесаревого розтину або операції з видалення кісти яєчника);
• порушення в гормональному фоні;
• зниження імунітету;
• низьке споживання рідини;
• неправильне харчування.

При проведенні обстеження эндометниоз нижніх відділів сечоводів виявити набагато простіше. Якщо сечовий міхур повністю заповнений, то трансвагінальний датчик покаже зміни у структурі тканин. Ендометріоз, що утворився на сечоводах, має таку ж губчасту структуру, як і на сечовому міхурі, тільки краю в ураженій області завжди мають чіткі контури.

Розміри імплантації ендометрію завжди невеликі до 1,5 сантиметрів. У тому випадку якщо эндометриальная тканина имплантировалась недалеко від місця званого гирлом сечоводу, то виявити проблему буде дуже складно.

Виявити зміни можна буде тільки при введенні катетера, завдяки якому можливо буде відстежити стан сечоводу. У цьому випадку імплантована тканина буде мати овальну форму з чітко окресленими краями.

Для виявлення ділянок ендометрія роблять цистоскопію. При цьому обстеженні в сечовипускальний канал вводять ендоскоп. Дана процедура проводиться під наркозом. У важких випадках для уточнення діагнозу роблять магнітно-резонансну томографію.

Лікарі орієнтувалися на появу крові у сечі, що не завжди має місце, і не знаходили зв’язку між скаргами пацієнтки і менструальним циклом. В результаті терапія, що застосовується при захворюваннях сечовивідних органів, не приносила ефекту. Тому проводиться наступна диференціальна діагностика.

Збір анамнезу захворювання. Звертається увага на наступні дані:

• чи були подібні захворювання в роду;
• чим хворіла пацієнтка, були травми;
• перенесені захворювання статевих органів;
• регулярність менструацій (затримки, тривалість і перебіг);
• характер болю;
• кількість вагітностей і пологів;
• проводилися гінекологічні операції.

Лабораторні дослідження – аналізи сечі показують стан сечовивідної системи.

Інструментальні дослідження:

• цистоскопія, щоб визначити ступінь важкості ураження тканин, наявність рубців і пухлини;
• УЗД сечового міхура або матки;
• гістероскопія – внутрішньопорожнинної огляд матки для виявлення гіперплазії ендометрія;
• МРТ (при труднощі в діагностиці).

Лікування ендометріозу сечового міхура проводиться двома методами: консервативним і оперативним. При виборі методу лікар бере до уваги наступні фактори:

• вік хворої;
• локалізація патології та ступінь важкості захворювання;
• запальні та спайкові процеси;
• ризик переходу доброякісних утворень в онкологію;
• планує пацієнтка в майбутньому вагітніти.

При консервативному методі лікування головну роль відіграють прогестини (гормональні препарати). Хороший результат і мінімальні побічні ефекти дають оральні контрацептиви. Препарати ефективні, але лікування триває місяцями, інколи до року.

Дозування препаратів і тривалість прийому призначає тільки лікар, самолікування неприпустимо. Деколи препарати приймаються циклами до настання менопаузи. У комплексі проводиться фізіотерапевтичне лікування, рефлексотерапія, гірудотерапія (використання п’явок).

На 3-4 стадії захворювання застосовують тільки оперативне лікування. Проводять резекцію сечового міхура: видаляють частину органу з ендометріальною патологією. Її січуть до здорової тканини. Хірургічне втручання – більш радикальне лікування, після нього мінімальний відсоток рецидивів.

Для встановлення клінічного діагнозу ендометріоз сечового міхура лікар акушер-гінеколог виконує повний діагностичний комплекс досліджень. Такий комплекс включає в себе консультацію та огляд на гінекологічному кріслі в дзеркалах, збір інформації (акушерсько-гінекологічного анамнезу) про життя і цьому захворюванні з урахуванням усіх скарг і перевіркою специфічних симптомів.

Далі фахівець призначає ряд інструментальних досліджень:

• Гістероскопія – интравагинальный огляд порожнини матки з застосуванням спеціальної оптичної техніки.
• Цистоскопія – аналогічне попередньому дослідження, але проводиться огляд сечового міхура.
• Ультразвукове дослідження органів малого тазу.
• Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. У випадках, коли диференціальна діагностика утруднена.

Цистоскопія дає змогу виявити вогнища ендометріозу на внутрішній поверхні сечового міхура

Інструментальні дослідження обов’язково доповнюються лабораторними даними, в яких враховується загальний аналіз крові і сечі, а також рівень жіночих статевих гормонів.

Після проведення повноцінного дослідження лікар встановлює клінічний діагноз ендометріоз сечового міхура – і визначає план і схему лікування.

При появі характерних для ендометріозу сечового міхура симптомів необхідно звернутися до лікаря. У ході діагностики важлива роль відводиться вивченню анамнезу пацієнтки. Фахівцю необхідно виключити спадковий характер патології, дізнатися про перенесені хвороби й травми. Також важливо звернути увагу на супутні проблеми у статевій сфері.

Велике значення в ході обстеження відводиться:

• станом репродуктивної системи жінки;
• кількістю перенесених пологів і абортів;
• тривалості і частоті менструацій;
• перенесених гінекологічних операцій.

Проведення лабораторної діагностики дозволяє виявити наявність кровотеч і запальних процесів в органі. Дослідження аналізу сечі допомагає оцінити стан сечовидільної системи.

З інструментальних методів діагностики найбільшою інформативністю володіє цистоскопія. Процедура здійснюється із застосуванням однойменного пристрою, яке вводиться через сечовипускальний канал.

Поява будь-яких проблем з сечовим міхуром є приводом для швидкого звернення до лікаря. Комплекс діагностичних процедур для виявлення ендометріозу включає:

• збір анамнезу — аналіз спадковості, перенесених захворювань, інфекцій, травм сечостатевої системи, остаткових післяпологових травм, наслідків аборту;
• вивчення менструальної функції — тривалість, періодичність, рясність місячних;
• цистоскопія — дослідження сечівника за допомогою ендоскопа, проводиться з використанням наркозу;
• збір загальних аналізів крові та сечі.
• ультразвукове дослідження (УЗД).

Жінці може бути призначена магнітно-резонансна томографія (МРТ). Але її використовують лише в незрозумілих і складних для діагностики випадках — коли важко відрізнити інші захворювання сечовидільної системи від ендометріозу.

Терапія захворювання проводиться одним з двох способів:

• консервативним;
• оперативним.

Консервативне лікування передбачає прийом препаратів, що впливають на гормони (оральні контрацептиви). Лікар обов’язково поцікавиться, чи планує пацієнтка завагітніти і враховує сприйняття препаратів її організмом.

Щоб поліпшити стан сечового міхура і впоратися з проявами хвороби, протизаплідні приймаються курсами протягом 3-4-х місяців. Пам’ятайте, що не можна порушувати схему прийому, інакше лікування буде неефективним. Додатково призначаються препарати, спрямовані на відновлення імунітету.

Якщо ніяких поліпшень у стані пацієнтки не спостерігається, буде поставлено питання про проведення операції. Коли стан недуги запущено, а медикаменти не можуть зупинити запальний процес, жінці видалити уражені частини сечового міхура.

Найнебезпечнішим у хірургічному втручанні є можливість занесення патологічних клітин ендометрію в інші органи сечостатевої системи. Але лікарі ретельно стежать за цим в ході операції. У післяопераційний період пацієнтці призначають гормональні препарати для якнайшвидшого загоєння тканин.

• цистоскопія, щоб визначити ступінь важкості ураження тканин, наявність рубців і пухлини;
• сечового міхура або матки;
• гістероскопія – внутрішньопорожнинної огляд матки для виявлення гіперплазії ендометрія;
• МРТ (при труднощі в діагностиці).

№	Корисна інформація
1	вік пацієнтки
2	особливості людини та ставлення до вагітності у майбутньому
3	локалізація патології, її розповсюдження і ступеня тяжкості
4	наявність запалень і спайок
5	можливість проходження гіперпластичних процесів в ендометрії і небезпека малігнізації

• дослідження спадковості;
• встановлення кількості абортів, пологів;
• наявність/відсутність хронічних патологій сечостатевої системи;
• інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• перебіг і тривалість менструацій.

1. Зміни поверхневої тканини одиночного характеру, неглибокі проростання ендометрії.
2. Численні вогнища, глибоко (до середини) вражають тканини.
3. Більш глибокі проростання, поява одиничних спайок в порожнині живота.
4. Ущільнення спаєчних місць, збільшення зон, підданих поразки.

1. Слід дотримуватися здорового та активного життєвого образу.
2. Не зловживати спиртними напоями, відмовитися від тютюнових виробів.
3. Боротися із зайвою вагою, організувати раціональне харчування, яке допоможе в налагодженні метаболізму.
4. Два рази на рік відвідувати гінеколога.
5. Не доводити ситуацію до абортів, не затягувати хворобу до операційного втручання.

Причини розвитку хвороби

Сечовий міхур розташовується в малому тазі і відіграє важливу роль у процесі виведення урини з організму. Порушення його функцій несприятливо відбивається на життєдіяльності людини. Оскільки міхур знаходиться в безпосередній близькості від матки, екстрагенітальний ендометріоз вражає його в першу чергу.

Захворювання найчастіше діагностується у жінок, чий вік варіюється від 18 до 45 років. Лікарі пояснюють це гормональними фактором. Поза цих вікових рамок ендометріоз виявляється у 5% пацієнток.

У медичній літературі розглядається декілька гіпотез виникнення хвороби:

1. Имплантационная. Елементи ендометрію потрапляють в міхур через фаллопієві труби.
2. Ембріональна. Передумови хвороби формуються під час внутрішньоутробного розвитку.
3. Метапластическая. Під впливом різних причин клітинні елементи трансформуються в ендометрій.

У більшості випадків захворювання розвивається в результаті гормонального дисбалансу, погіршення імунітету, а також на тлі запальних процесів в органах сечостатевої системи. Не можна забувати і про спадкової схильності.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання полягає в резекції сечового міхура, при якому видаляється уражена частина, і вважаються вогнища ендометріозу до появи здорової тканини. Така процедура дозволяє уникнути рецидиву.

Дуже важлива не тільки сама операція, але і післяопераційний період, коли проводиться протизапальне лікування і зміцнюється гормональний фон і загальний стан пацієнтки.

Основним типам консервативний консервативного лікування ендометріозу є застосування прогестинів. Препарати Норколут і Линестренол – найвідоміші спочатку вісімдесятих років, не втратили своєї актуальності і сьогодні.

Є і зарубіжні аналоги, наприклад, Даназол. Цей апарат застосовують по 400-800 мг на день протягом півроку, а деяких випадках продовжують терапію до року. Ще одним знаменитим препаратом є Гестрінон, який володіє високим ступенем активності в лікуванні, і має ефект навіть у малих дозах.

Рецидив хвороби при застосуванні таких ліків становить близько 18%, але в більшості випадків відбувається ремісія ендометріозу сечового міхура. Хорошим результатом виявилося застосування рефлексотерапії і лікування п’явками.

Оперативне лікування

Причини виникнення

Сечовий міхур розташований в малому тазі жінки і відіграє провідну роль у процесі виведення сечі з організму. Будь-які порушення функції цього органу згубно позначаються на життєдіяльності людини. Оскільки сечовий міхур у жінок сусідить з внутрішніми і зовнішніми статевими органами, він може залучатися до патологічні проблеми жіночої статевої сфери.

Ендометрій являє собою слизову оболонку матки, клітини якої при певних умовах можуть посилювати свій ріст і захоплювати сусідні органи. Сечовий міхур знаходиться в безпосередній близькості від матки, і тому экстрогенитальный ендометріоз вражає його в першу чергу.

Найчастіше захворювання зустрічається у жінок від 18 до 45 років. Фахівці пов’язують таку вікову вибірковість патології з гормональним фактором. Поза цими рамками ендометріоз сечового міхура може бути виявлений максимум у 5% пацієнток.

Ще 20 — 30 років тому хвороба диагностировалась досить рідко, однак враховуючи загальний фон ослаблення імунної системи та погіршення навколишнього середовища, кількість хворих на ендометріоз сечового міхура стрімко зростає.

За ступенем ураження навколишніх тканин захворювання можна умовно розділити на кілька типів:

• патологічні тканинні освіти одиночного характеру, розташовані на поверхні стінок сечового міхура;
• один або кілька дрібних вогнищ з проростанням сполучної тканини в глибину стінки сечового міхура;
• утворення спайок в просвіті міхура;
• поразка 100% стінки сечового міхура і виражений спайковий процес.

Ендометріоз сечового міхура у жінки може займати площу від декількох міліметрів до 7 — 9 див. Досить часто фахівці відзначають при даній патології розвиток пухлиноподібного утворення в просвіті сечового міхура, із-за чого він зменшується. Крім цього, утворення рубців призводить до розвитку спайкового процесу в малому тазі.

Причини виникнення захворювання у жінки досить різноманітні. Сюди можна віднести різні гормональні порушення, запальні процеси жіночої статевої сфери, наслідки оперативного втручання на органах малого тазу.

У медичній літературі розглядається декілька теорій виникнення подібної патології. Найбільше число прихильників мають три основні причини розвитку ендометріозу:

• имплантационная теорія;
• ембріональний походження ендометріозу;
• метапластическая теорія виникнення захворювання сечового міхура.

Однак велика кількість фахівців в урології не скидають з рахунків і спадкове походження хвороби, оскільки в 20% випадків ендометріоз сечового міхура діагностується у досить молодому віці і при повній відсутності будь-яких проявів з боку жіночих статевих органів.

Існує багато причин розвитку ендометріозу сечового міхура у жінок:

• порушення гормонального фону;
• спадкова схильність;
• запалення сечостатевої системи;
• нераціональне харчування;
• порушення водного балансу;
• надмірна вага;
• проблеми з метаболізмом;
• ослаблений імунітет;
• пізня вагітність;
• наслідки операцій (видалення кіст з яєчників, кесарів розтин, аборт, лікування ерозії).

Основними проявами, які вказують на наявність розростань ендометрія, є:

• проблеми з сечовипусканням, болю супроводжують цей процес;
• наявність крові в сечі в кінці акта сечовипускання;
• постійна або проходить біль в області тазу (виникає або посилюється перед початком менструації);
• тяжкість внизу живота;
• «хлопьевые» включення в сечі;
• нетримання сечі;
• надбавка у вазі.

Крім перерахованих вище ознак, для захворювання характерне забарвлення сечі в червоний відтінок до настання менструації. Такий колір виникає через зміни кольору слизової оболонки ураженого сечового міхура.

Лікарі точно не знають, чому розвивається ендометріоз сечового міхура. До можливих причин виникнення даного стану відноситься наступне.

• Операції в порожнині таза.

  Згідно з однією з теорій, раніше виконані операції, наприклад кесарів розтин або , можуть стати причиною потрапляння ендометріальною тканини на сечовий міхур.

• Рання клітинна трансформація.

  Даний процес передбачає перетворення решти клітин ембріона в эндометриальную тканина.

• Ретроградна менструація.

  При ретроградній менструації потік крові, який виходить з матки під час менструації, не покидає тіло, а направляється в тазову порожнину. Потім клітини ендометрію можуть імплантуватися в стінку сечового міхура.

• Трансплантація.

  Трансплантація – процес, під час якого клітини ендометрію переміщуються по лімфатичній системі або кровоносними судинами і в кінцевому результаті потрапляють в сечовий міхур.

• Генетика.

  Вважається, що ендометріоз може передаватися у спадок.

Розглянуте нами захворювання є полиетіологічним, що, в свою чергу, вказує на наявність безлічі різних вірогідних причин, які його зумовлюють. Разом з тим, як вже було виділено, істинної причини ендометріозу досі визначити не вдається. Зупинимося на деяких варіантах, які на даний момент розглядаються в якості основних.

• Ретроградна менструація.

  Або, як її позначають, «зворотна» менструація. Такий феномен визначає собою наступний процес: деяку кількість менструальної крові, яка виділяється під час менструації, направляється в черевну порожнину через маткові труби. Менструація таким «сценарієм» – не рідкість, більше того, вона часто зустрічається у здорових жінок. Єдиною відмінністю від пацієнток з ендометріозом стає те, що у здорових жінок імунна система стримує ендометрій, не даючи йому розростатися в тій області, в якій він виявляється, тобто в черевній порожнині.

• Спадковість.

  Даний фактор актуальний при багатьох захворюваннях, з якими доводиться стикатися людині, і ендометріоз також можна розглядати як захворювання, з цим фактором пов’язане. Відповідно, вважається, що ризик розвитку даного захворювання підвищується при наявності його у найближчих родичок.

• Розлади імунної системи.

  Ця причина також розглядається як можливий фактор, що приводить до розвитку ендометріозу. Якщо імунітет ослаблений, то опиняючись в черевній порожнині при вже розглянутому варіанті «зворотного» менструації, клітини ендометрію не тільки не руйнуються, але і прикріплюються до знаходяться тут тканин і органів, тим самим, формуючи вогнища ендометріозу.

• Хірургічне втручання по частині гінекології.

  Будь-якого роду хірургічне вплив, а це кюретаж (вишкрібання), аборт, кесарів розтин, припікання ерозії тощо – все це прийнято розглядати в якості вагомих факторів, що привертають до розвитку ендометріозу.

• Гормональні зміни.

  Такий фактор, як вважається, також сприяє розвитку ендометріозу. Справа в тому, що ендометрій досить чутливий до дії жіночих статевих гормонів, вогнища ендометріозу реагують на них аналогічним чином. Розростання таких вогнищ, наприклад, сприяють жіночі статеві гормони, естрогени.

• Метаплазія ендометрію.

  Даний фактор має на увазі під собою таку трансформацію, при якій одна тканина перетворюється в іншу. Існує теорія, згідно з якою ендометрій, опинившись за межами матки, може подібним шляхом перетворитися в іншу тканину. Між тим, причини метаплазії на даний момент невідомі, більше того, будь-які припущення на її рахунок породжують масу суперечок серед дослідників.

Крім перерахованих факторів, існують і деякі інші чинники, і вони також не виключаються при розгляді зв’язку з ендометріозом. Зокрема до них відносяться:

• дефіцит в організмі заліза;
• вплив екології;
• інфекції сечостатевих шляхів, а також ЗПСШ;
• порушення функцій органу печінки;
• ожиріння;
• використання внутрішньоматкової спіралі тощо

Надмірна вага може спровокувати розвиток ендометріозу сечового міхура у жінок.

Матка і сечовий міхур розташовані поруч, тому можуть взаємодіяти між собою. Ендометріоз виникає при аномальному розростання тканин ендометрія в матці, яке поширюється на сечовий міхур

. Цьому сприяють наступні фактори:

• зміна гормонального фону;
• неправильне харчування;
• ожиріння;
• перенесені стреси;
• наявність хронічних інфекційних захворювань сечостатевої системи;
• ослаблений імунітет;
• порушення обміну речовин;
• перенесена операція в області матки;
• генетична схильність;
• вагітність після 40 років.

Дана патологія зустрічається у жінок від 20 до 45 років

. Це пов’язано з активною роботою репродуктивної системи в даний період, яка постійно готується до можливої вагітності.

Після настання клімаксу хвороба діагностується рідко.

Розташування сечового міхура в малому тазу у жінок обумовлює його головну роль при виведенні рідини з організму. Навіть невеликі зміни у функціоналі цього органу можуть згубно вплинути на весь організм людини.

Ендометрій є слизовою оболонкою матки, клітинами при виникненні деяких умов, відбувається активний ріст поверхонь і захоплення сусідніх органів. Сечовий міхур через свою близькість до матки уражається екстрагенітальні ендометріозом в першу чергу.

Найчастіше цю хворобу можна зустріти у жінок від 18 до 45років. Лікарі пояснюють таку вибірковість хвороби особливим гормональним фоном у жіночому організмі. В інших випадках ендометріоз сечового міхура зустрічається дуже рідко, вірогідність його виникнення становить всього 5%.

До недавнього часу захворювання диагностировалось досить рідко, але з погіршенням екологічної обстановки знижуються захисні функції організму і якість навколишнього середовища, що веде за собою більш часте виникнення ендометріозу.

Щодо ступеня захоплення оточуючих органів ендометріоз ділиться наступним чином:

1. патології одиночного освіти, коли страждає тільки сечовий міхур і всі зміни торкаються його поверхні;
2. кілька вогнищ з проростанням хвороби всередину сечового міхура;
3. виникнення спайок усередині сечового міхура, в просвіті;
4. повне ураження стінок сечового міхура і явні спайки.

Симптоматика ендометріозу

Не допустити швидкого розвитку патології можна в тому випадку, якщо вчасно його виявити і відразу почати лікування. Насторожити жінку повинні симптоми:

• біль у тазу, посилюється перед менструальним циклом; вона може бути як постійною, так і короткочасної;
• відчуття дискомфорту та болю у нижній частині живота;
• присутність в сечі осаду у вигляді білих пластівців;
• часті позиви до сечовипускання, що супроводжується різзю і болем;
• нетримання сечі;
• швидкий набір маси тіла.

Ранні стадії захворювання у жінок можуть протікати без симптомів і визначити, що є патологія, можна тільки при огляді лікарем; відвідувати його потрібно регулярно — раз на 6 місяців. Але є й інші ознаки патології;

Характерним симптомом захворювання вважається зміна кольору сечі перед менструальним циклом. Вона стає червоною, за рахунок того, що відбуваються зміни нутрії органу. В сечі виявляються незмінні еритроцити.

В першу чергу лікарі відзначають тривалий і постійно прогресуючий перебіг ендометріозу сечового міхура. Відносний його регрес можливий лише при настанні менопаузи, коли гормони практично перестають впливати на жіночий організм.

Одним з характерних ознак патології вважається біль. Її інтенсивність посилюється за 2-3 дні до дати передбачуваної менструації, а вщухає тільки після закінчення місячних. При тяжкому перебігу хвороби подібний дискомфорт зберігається тривалий час, а купірується лише з допомогою сильнодіючих лікарських засобів.

Сечовий міхур може збільшуватися в розмірах, надаючи при цьому тиск на сусідні органи. Зміна його розміру також безпосередньо залежить від фази менструального циклу. Для ендометріозу характерні і інші симптоми ураження сечовидільної системи:

• наявність домішок крові в урині, її помутніння;
• болі в області органів малого тазу, що мають постійний характер;
• нетримання сечі;
• виникнення набряків нижніх кінцівок.

За кілька днів до менструації сеча може змінювати свій колір на червоний, оскільки ендометрій в міхурі схильний до впливу статевих гормонів.

Симптоми

Причини болю в сечовому міхурі у жінок

Ендометріоз сечового міхура викликає симптоми, характерні для багатьох урологічних захворювань, однак комплексність симптоматики дозволяє припустити ендометріоз і провести діагностичне дослідження для точної постановки діагнозу.

• Дизурія – порушення механізму і процесу сечовипускання.
• Больовий синдром і дискомфорт в області малого тазу і лобка – характерний в періоди менструацій. Болі носять ниючий характер середньої інтенсивності. Визначення локалізації болю важко.
• Гематурія – поява крові (еритроцитів) в сечі.
• Значне помутніння сечі – візуально виглядає, ніби пластівці в сечі.
• Біль під час сечовипускання.

Біль у животі, поява крові в сечі і дизуричні явища, які посилюються під час менструації – основні ознаки ендометріозу сечового міхура

Варто зазначити, що симптоми формуються поступово, а виявлення їх хворою жінкою може виявитися досить пізно, саме тому варто прислухатися до будь-яких змін в організмі.

Якщо ви виявили один або декілька з перерахованих вище симптомів, не варто затягувати зі зверненням за консультацією та медичним лікуванням до фахівця-гінеколога. Вчасно поставлений діагноз ендометріозу сечового міхура і адекватне лікування дозволять швидко і ефективно справитися із захворюванням.

Ендометріоз сечового міхура: симптоми, лікування. Ендометрит та ендометріоз: в чому відмінність і схожість?

Хвороби сечостатевої системи хворобливі і доставляють багато дискомфорту. Ендометріоз сечового міхура у жінок – одне з найбільш рідко зустрічаються, але важких захворювань. Захворювання локалізується на інтимних органах або ж за їх межами, як у випадку з сечовим міхуром. Проблема не зустрічається у чоловіків і вражає тільки представниць слабкої статі.

Стадії	Симптоматика
1	Невеликі нарости, розташовані неглибоко
2	Збільшення кількості новоутворень
	Прикріплення наростів до стінок сечового міхура
3	Проростання стінок сечового міхура новоутвореними клітинами
	Утворення спайок в черевній порожнині
4	Поразка тканин всього сечового міхура
	Ущільнення наявних спайок

При такому захворюванні спостерігається тяжкість внизу живота.

• больові напади за кілька днів до і кілька днів після менструації;
• хворобливе сечовипускання;
• нетримання сечі;
• кров’яні виділення при сечовипусканні, каламутний колір урини;
• підвищення маси і набряклість тіла;
• відчуття тяжкості внизу живота.

Ендометріоз сечового міхура

здатний не виявляти свої симптоми, і діагностувати його у жінок можна деколи тільки на пізньому періоді, коли патологія сильно розвинена.

Загальними симптомами, характерними патології, можна вважати:

• значні больові відчуття в області тазу;
• помутніння сечі ;
• больові ознаки під час виділення сечі;
• швидке збільшення ваги тіла.

Характерністю даного виду захворювання вважається сеча з червоним відтінком, яка починає виділятися напередодні менструального циклу. Пов’язано це з патологічними змінами, що відбуваються в слизовій.

При розвитку патології стінки мочевіка уражаються сильніше, вогнище хвороби збільшується, утворюються спайки, що виникають болі в тазу. Під час випускання сечі можуть відчуватися .

• Дизурія – порушення механізму і процесу сечовипускання.
• Больовий синдром і дискомфорт в області малого тазу і лобка – характерний в періоди менструацій. Болі носять ниючий характер середньої інтенсивності. Визначення локалізації болю важко.
• Гематурія – поява крові (еритроцитів) в сечі.
• Значне помутніння сечі – візуально виглядає, ніби пластівці в сечі.
• Біль під час сечовипускання.

Біль у животі, поява крові в сечі і дизуричні явища, які посилюються під час менструації – основні ознаки ендометріозу сечового міхура

Ендометріоз сечового міхура у жінок – захворювання, яким хворіють в репродуктивному віці (18-45 років). Хвороба переходить у стадію ремісії з настанням менопаузи.

Кожен місяць, під час менструального циклу, слизова матки відшаровується і виходить разом з кров’ю.

Потім, після закінчення критичних днів, починається зростання ендометріальних клітин, який триває до початку наступного циклу, щоб потім знову вийти назовні.

Це нормальний процес, званий фізіологічної гіпертрофії ендометрія. Якщо місячні не наступають, ріст клітин слизової триває. Це явище називається гіперплазією.

Чому ж виникає гіперплазія? Причини посиленого росту ендометріальних клітин наступні:

• Гормональний дисбаланс. Збільшується кількість естрогенів, які допомагають ендометрію відновлюватися після менструації. Кількість прогестерону, який гальмує ріст клітин слизової, зменшується.
• Порушення вуглеводного балансу, що призводить до ожиріння. Жирова тканина також продукує естроген.
• Збій в роботі яєчників, де виробляються гормони.
• Цукровий діабет, хронічні інфекційні захворювання, ослаблення імунітету.
• Запальні процеси статевих органів.
• Генетична схильність. 1/5 частина всіх захворювань діагностується у 20-річних.
• Часті аборти.

Розрізняють ендометріоз генітальний, коли эндометриальная тканина вражає статеві органи, і екстрагенітальний, при якому уражаються інші органи, крім статевих. Сюди належить ендометріоз сечового міхура. Орган розташований близько до матці, тому уражається першим.

Стадії захворювання

Причини ураження сечового міхура наступні:

• гормональний дисбаланс;
• зниження імунітету;
• спадкова схильність;
• вживання малої кількості рідини;
• неправильне харчування;
• недбалість при проведенні гінекологічних операцій.

Виділяються 4 ступеня тяжкості захворювання:

• поодинокі випадки утворення ендометрію на поверхні стінок сечового міхура;
• вогнища патологічної тканини проростає вглиб;
• в просвіті міхура утворюються спайки;
• стінки органу вражені повністю, відбувається подальший розвиток спайкового процесу в малому тазі, утворюється доброякісна пухлина в міхурі.

Вогнища ураження круглі, розмірами 2-5 мм, або розростаються до безформних вогнищ величиною 7-9 див. Вони відокремлюються від здорових тканин рубцями. Уринозный міхур може збільшуватися, особливо під час місячних, і тиснути на сусідні органи, викликаючи додаткові больові відчуття.

Але зустрічаються випадки, коли ендометріоз має приховану форму і дозволяє виявити себе лише в результаті проведених профілактичних обстежень.

Захворювання вважається жіночим і характеризується зміщенням внутрішньої оболонки маткової.

У пацієнток, які недавно перенесли оперативні втручання на органи сечостатевої системи, слизова матки здатна переміститися в хірургічний рубець. Вважається, що від місця виявлення ендометрій і буде залежати симптоматика, випробовуване пацієнтками.

У більшості випадків захворювання можна зустріти у жінок вікової категорії від двадцяти трьох до сорока років, і кількість пацієнток буде досягати двадцяти шести відсотків від загального їх числа.

З віком менструальні функції активізуються всього в десяти-дванадцяти відсотків дівчат. Рідше хвороба вражає при клімаксі – всього три-шість відсотків.

Хвороба має дві форми:

• генітальну, при якій поразка наноситься статевих органів;
• екстрагенітальну – репродуктивна система не зачіпається.

Є ряд загальних симптомів, які характеризують будь-яку патологію в організмі. У першу чергу фахівці зазначають прогресуюче протікання хвороби. Ендометріоз стихає лише в деяких випадках після настання менопаузи, коли вплив гормонів перестає надавати активний вплив на організм. Ендометріоз сечового міхура симптоми має яскраво виражені.

Загальні симптоми

Найбільш явним симптомом є біль, яка стає все сильніше за кілька днів до початку менструації і відразу ж проходить після закінчення місячних. При важкому перебігу ендометріозу больові синдроми можуть продовжуватися тривалий час і зніматися з величезними зусиллями.

При якій патології сечовий міхур сильно збільшується за розміром, при цьому він робить істотний тиск на розташовані поряд органи. Його зміна в розмірах також знаходиться в прямій залежності від протікання менструального циклу в організмі.

Найбільш характерними симптомами ураження будуть наступні:

• мутна сеча з деякою кількістю пластівців, з домішками крові;
• больові синдроми постійного характеру або при сечовипусканні, віддають в малий таз;
• хронічне або нічне нетримання сечі;
• сильні набряки нижніх кінцівок, обличчя або тулуба.

За пару днів до початку менструального циклу сеча стає червоною, оскільки ендометрій піддається посиленому впливу гормонів. Больові синдроми в органах малого тазу залежать від ступеня ураження органа і занедбаності спайок.

• якісне лікування хронічних інфекційних захворювань;
• відновлення гормонального дисбалансу;
• відмовитися від згубних звичок, зміцнювати імунітет і дотримуватися питний режим;
• регулярно вживати продукти, які містять жирні кислоти Омега-3, Омега-6 і фітоестрогени;
• для очищення організму і зміцнення імунітету пити відвари і настої трав: чистотілу, ромашки, календули, кропиви і пастушої сумки;
• з контрацептивів перевагу віддавати оральній.

Враховуючи, що на ранніх стадіях діагностувати ендометріоз сечового міхура важко і часто він виявляється випадково, щоб не запустити захворювання, жінкам репродуктивного віку 2 рази в році показаний огляд у гінеколога.

Ендометріоз є поширеним захворюванням, зустрічається у 10-25 % жінок . Ендометріоз – розростання тканини, функціонально і морфологічно подібної нормального ендометрію, з підвищеним локальним утворенням естрогенів.

Супутній запальний процес, імунологічна дізрегуляція, інгібування апоптозу, активація ангіогенезу – патогенетичні фактори, що сприяють виживанню і зростання ендометріоїдних імплантатів .

В останні роки екстрагенітальний ендометріоз привертає підвищену увагу онкологів всього світу, так як ендометріоїдні імпланти, розташовуючись в прямої та ободової кишці, стінці сечового міхура (МП) і сечоводу, симулюють ракові пухлини цих органів .

Ендометріоз МП, зустрічаючись відносно рідко, недостатньо відомий і вивчений онкоурологами та урологами. Згідно з даними R. L. Fein і B. F. Horton , перший випадок ендометріозу МП спостерігав Judd в 1921 р. До 1960‑х років у світовій літературі було описано лише 77 спостережень .

Загальні симптоми

Підтвердження діагнозу

Виявити ендометріоз сечового міхура у жінок з клінічними проявами або після проходження відповідних досліджень. Щоб підтвердити діагноз, потрібно пройти такі процедури:

• обстеження у лікаря;
• аналіз житті, які в анамнезі пацієнтки присутні захворювання, травми, наявність патології у матері;
• аналізування менструального циклу;
• аналіз анамнезу гінеколога: інфекції статевих шляхів, пологи, аборти;
• цистоскопія – це дослідження порожнини сечового міхура; процедура проходить під анестезією, так як введення інструменту через сечовипускальний канал викликає сильний больовий синдром;
• та органів малого таза;
• МРТ, проводиться пацієнтам зі складним перебігом хвороби.

Якщо після проведення всіх аналізів був підтверджений діагноз, потрібно терміново вжити всі заходи терапії, щоб не допустити розвитку ускладнень, які можуть призвести до ураження інших органів.

• обстеження у лікаря;
• аналіз житті, які в анамнезі пацієнтки присутні захворювання, травми, наявність патології у матері;
• аналізування менструального циклу;
• аналіз анамнезу гінеколога: інфекції статевих шляхів, пологи, аборти;
• цистоскопія – це дослідження порожнини сечового міхура; процедура проходить під анестезією, так як введення інструменту через сечовипускальний канал викликає сильний больовий синдром;
• УЗД сечового міхура і органів малого тазу;
• МРТ, проводиться пацієнтам зі складним перебігом хвороби.

Етіологія

Сечовий міхур у жінки виконує головну роль при виведенні урини з організму, а ендометрій – клітинна оболонка матки, розташована поруч з міхуром і при будь-яких патологічних змінах в першу чергу вражає мочевик.

Патологія пов’язана з розвитком нових клітин на зовнішній поверхні ендометрію. Розмір новоутворень варіюється від 4-5 мм до 7-9 див. Нові клітини досягають розмірів пухлин, що стискають сечовий міхур. Медики дотримуються різних теорій виникнення ендометріозу:

• Теорія імплантаційних змін. Клітини потрапляють в мочевик, проходячи по маткових трубах.
• Ендометріального походження. Клітини утворюються в сечовому міхурі після хірургічного втручання, через пошкодженої слизової оболонки матки.
• Ембріонального розвитку. Клітини проникають у мочевик під час внутрішньоутробного розвитку плоду.
• Метапластических змін. Клітини змінюють структуру і трансформуються в ендометрій.

Ендометріоз міхура частіше діагностується у жінок у репродуктивному віці: від 18 до 45 років, лише 3% жінок в період клімаксу стикаються з такою проблемою. Новоутворення пов’язують з гормональними змінами, а також причинами можуть бути:

• інфекції сечостатевої системи;
• помилки під час операцій органів малого тазу;
• низький імунітет;
• незбалансоване харчування;
• пізня вагітність.

Методи діагностики

Для лікаря дуже важливими стануть такі відомості:

1. стан репродуктивної системи жіночого організму;
2. регулярність, частота і тривалість менструального циклу;
3. наявність або відсутність запалення в статевих органах;
4. перенесені аборти або пологи;
5. гінекологічні операції та інше хірургічні втручання.

Лабораторні дослідження здатні діагностувати кровотеча, запалення сечового міхура, а на загальному аналізі сечі можна отримати характеристику всієї системи мочевыведения в цілому.

Найпоширенішим методом стала цистоскопія, проведена особливим приладом через сечовипускальний канал. Цистоскоп потрапляє всередину сечового міхура жінки, точно визначає ступінь ураження хворобою та її характер.

Процедура дуже хвороблива, тому її проводять винятково в умовах стаціонару і під загальним наркозом. Якщо з якихось причин проведення такої діагностики неможливо, то необхідно пройти діагностику на УЗД і магнітно-резонансну томографію.

• Гістероскопію. Огляд статевих органів зсередини за допомогою спеціальних інструментів.
• Цитоскопию. Цитоскоп вводиться в піхву і проводиться обстеження сечового міхура.
• МРТ. Дослідження органів малого таза за допомогою комп’ютерної техніки. Проводиться в особливо складних випадках ендометріозу.

Під час діагностики ендометріозу сечового міхура лікарі спочатку перевіряють піхву і сечовий міхур на наявність аномальних утворень. Крім того, пацієнтку просять здати аналіз сечі, щоб перевірити присутність там крові.

До інших експертиз може ставитися наступне.

• УЗД.

  Ультразвукове дослідження передбачає використання високочастотних звукових хвиль для отримання зображень внутрішніх органів тіла. За допомогою даної процедури лікар може дізнатися, де розташовані ендометріальні імпланти і наскільки їх багато.

• МРТ.

  Під час магнітно-резонансної томографії використовуються магнітні хвилі і радіохвилі, щоб отримати детальні зображення внутрішніх частин тіла людини. Лікар може використовувати даний діагностичний метод, щоб виявити ендометріальні імпланти на сечовому міхурі або інших органах тазової порожнини.

• Цистоскопія.

  Для виконання цистоскопії лікар вводить через сечовипускальний канал у сечовий міхур цистоскоп. Цей інструмент дозволяє побачити внутрішню оболонку сечового міхура і перевірити її на наявність ендометріальною тканини.

• збір анамнезу – аналіз спадковості, перенесених захворювань, інфекцій, травм сечостатевої системи, остаткових післяпологових травм, наслідків аборту;
• вивчення менструальної функції – тривалість, періодичність, рясність місячних;
• цистоскопія – дослідження сечівника за допомогою ендоскопа, проводиться з використанням наркозу;
• збір загальних аналізів крові та сечі.
• ультразвукове дослідження (УЗД).

Жінці може бути призначена магнітно-резонансна томографія (МРТ). Але її використовують лише в незрозумілих і складних для діагностики випадках – коли важко відрізнити інші захворювання сечовидільної системи від ендометріозу.

Як виникає ендометріоз?

Кожен місяць, під час менструального циклу, слизова матки відшаровується і виходить разом з кров’ю. Потім, після закінчення критичних днів, починається зростання ендометріальних клітин, який триває до початку наступного циклу, щоб потім знову вийти назовні.

Розрізняють ендометріоз генітальний, коли эндометриальная тканина вражає статеві органи, і , при якому уражаються інші органи, крім статевих. Сюди належить ендометріоз сечового міхура. Орган розташований близько до матці, тому уражається першим.

Ендометріоз сечового міхура має наступну симптоматику:

• Ниючі болі внизу живота і малому тазі, визначити локалізацію яких важко. Зазвичай середньої тяжкості, вони посилюються під час місячних, важко лікуються при важкій формі захворювання.
• Болі, що виникають після оргазму і при зляганні.
• У сечі з’являються еритроцити. Перед менструацією вона стає червоного кольору. Це характерна ознака хвороби.
• Дизурія, коли сечовипускання стає частим або рідкісним, або проявляється нетримання сечі внаслідок ураження шийки уринозного органу.
• Хворобливе сечовипускання.
• Болі поширюються на спину, нижні кінцівки.
• В урині з’являються пластівці.
• Можлива набряклість обличчя, кінцівок.

Початкові стадії ендометріозу протікають безсимптомно, потім хвороба переходить в . До появи крові в сечі проходить 3-5 років, хоча потрібно відзначити, що геморагічний синдром зустрічається лише у 25% пацієнток.

Крім перелічених симптомів, слід зупинитися на тривожно-депресивному синдромі. Хворі живуть в страху виникнення пухлини. Їх вимотують постійні болі, дискомфорт в області малого тазу. У деяких жінок порушується статева функція.

Порушення роботи сечового міхура викликає дисфункцію інших органів – страждає весь організм. Тому наявність навіть одного з перерахованих симптомів достатньо, щоб звернутися за консультацією до гінеколога або уролога і пройти комплексне обстеження.

Стадії захворювання

Загальні відомості

в яєчники, шийку матки, черевну порожнину, відділи кишечник, сечовий міхур. У тому випадку, коли пацієнтці нещодавно проводилася операція в області сечостатевої системи, слизова матки може зміститися навіть у післяопераційний рубець. Від того, де виявиться ендометрій, будуть залежати симптоми, які відчуває жінка.

Найчастіше хвороба зустрічається у жінок репродуктивного віку — від 23-х до 40-а років, і виникає у 26% жінок. У віці активізація менструальної функції виявляється у 10-12% дівчат. Дуже рідко зустрічається у період клімаксу (3-6%).

Отже, щоб краще зрозуміти, про що йде мова при розгляді даного захворювання, необхідно зупинитися на тому, чому, власне, є ендометрій, а також трохи вникнути в особливості органів репродуктивної системи жінки.

У жінок в малому тазу знаходиться матка – м’язовий орган, з обох сторін з’єднаний з матковими трубами, що відкриваються до черевної порожнини. Матку покриває три основних шару, це внутрішній шар ендометрій,

середній (м) шар міометрій,

і периметр

– зовнішня тонка серозна оболонка органу, що виступає як для продовження листків очеревини від сечового міхура.

Нас цікавить шар, ендометрій, включає в себе ще два шару, цей шар функціональний і базальний шар. Функціональний шар включає в себе шар клітин, які за власним будовою нагадують циліндри, що, власне, і визначає їх назву – це циліндричний епітелій.

Між такими клітинами розташовані залозисті клітини – за рахунок них здійснюється вироблення необхідної слизу, також тут у великій кількості знаходяться кінцеві відгалуження, що належать дрібним спіральним артеріям.

Протягом всього менструального циклу функціональний шар підлягає постійним змінам за рахунок впливу, що чиниться жіночими статевими гормонами. Коли ж настає менструація, то відбувається його відторгнення і, нарешті, виділення назовні.

Далі там, де відбулося відторгнення функціонального шару матки, починається процес поділу клітин вже базального шару. В результаті утворюються нові клітини, що заміщають який відсічено шар і утворюють шар новий.

Фахівці зазначають, що за поширеністю ендометріоз займає третє місце серед гінекологічних захворювань, слідуючи за міомою матки і запальними процесами, що вражають статеві органи жінок.

Найчастіше ендометріоз діагностується у жінок групи репродуктивного віку, в основному у віці від 40 до 44 років. За різними даними у даної категорії частота ендометріозу в середньому становить близько 12%.

Що примітно, у дівчаток підліткового віку також може розвинутися це захворювання. Так, наприклад, відомо, що близько 50% пацієнток даної групи, що перенесли оперативне втручання у зв’язку з болями, що виникають в області тазу, ендометріоз діагностовано.

Період пременопаузи також не виключає для жінок можливості розвитку цього захворювання – тут його частота в середньому складає близько 2-5%. Додамо, що після менопаузи у жінок аналогічно перелічених вікових груп може також розвинутися ендометріоз, що, щоправда, відбувається дещо рідше.

В той же час справжні показники по частоті даного захворювання визначити неможливо, це обумовлюється труднощами, пов’язаними з його діагностикою, а також з тим, що в ряді випадків ендометріоз протікає без симптомів.

Зазначені дані при належному підході читачок до них є вагомим аргументом на користь регулярних профілактичних відвідувань такого лікаря, як гінеколог. Особливо це стосується тих жінок, які відчувають певні незручності, пов’язані з прийомом цього фахівця, а також тих жінок, які зовсім ігнорують такого роду рекомендації і взагалі не відвідують гінеколога.

в яєчники, шийку матки, черевну порожнину, відділи кишечник, сечовий міхур. У тому випадку, коли пацієнтці нещодавно проводилася операція в області сечостатевої системи, слизова матки може зміститися навіть у післяопераційний рубець. Від того, де виявиться ендометрій, будуть залежати симптоми, які відчуває жінка.

Найчастіше хвороба зустрічається у жінок репродуктивного віку – від 23-х до 40-а років, і виникає у 26% жінок. У віці активізація менструальної функції виявляється у 10-12% дівчат. Дуже рідко зустрічається у період клімаксу (3-6%).

• генітальну

  , при якій поразка наноситься статевих органів;

• екстрагенітальну

  – репродуктивна система не зачіпається.

Будова і функції ендометрію

Ендометрієм називається внутрішній шар матки, що вистилає її порожнину. Головна функція ендометрію – фіксування яйцеклітини для подальшого запліднення і росту плода. Эндометриальная тканина дуже багата эстрагеновыми і прогестероновыми рецепторами, саме з цієї причини відбувається щомісячне оновлення ендометрію. Ендометрій складається з двох шарів:

• Зовнішній – ендометріальний або залізистий шар, піддається циклічним відшарування в період менструальних виділень і заново розростається в першу фазу менструального циклу.
• Внутрішній або базальний шар, який відповідає за утворення нового залозистого шару ендометрію.

Інформація про будову і функціонування ендометрію важлива для подальшого розуміння механізму такого захворювання, як ендометріоз.

У нормі ендометрій вистилає внутрішню поверхню матки і більше не зустрічається ніде в організмі

Ендометрієм називається внутрішній матковий шар, що виконує основну функцію – фіксацію яйцеклітини з метою подальшого запліднення та розвитку плоду. Тканина збагачена экстрагеновыми і прогестероновыми рецепторами, що дає можливість ендометрії оновлюватися щомісяця.

До складу ендометрію входить два шари:

1. Зовнішній

   . Його ще називають залозистим або ендометріальних. Шар може бути підданий циклічним відшарування, потім знову розростається в початкову фазу.

2. Внутрішній

   . Відповідає за створення оновленого залозистого шару ендометрію.

У нормі ендометрій вистилає внутрішню поверхню матки і більше не зустрічається ніде в організмі

Ураження сечового міхура ендометріальною тканиною

В гінекологічній практиці ендометріоз сечового міхура зустрічається досить рідко, а клінічна картина захворювання не має якої-небудь специфічністю. Що ускладнює ранню діагностику, а лікування починається найчастіше тільки з появою у хворого виражених симптомів.

При ендометріозі сечового міхура відбувається розростання ендометрія в порожнині або стінки сечового міхура, що в подальшому формує симптоматику, характерну для безлічі захворювань урологічного профілю.

Лікувальна тактика

Лікування ендометріозу сечового міхура може бути як консервативним, так і оперативним (хірургічних). Залежить вибір методу від ступеня ураження сечового міхура, вираженості клінічної картини та наявності супутньої патології – обтяжений акушерський анамнез.

Підрозділяється на патогенетичну, спрямовану на механізми виникнення захворювання, і симптоматичну терапію. У більшості випадків лікування обходиться призначенням курсу гормональної терапії з подальшим контрольним оглядом і здачею аналізів.

Діагностичні заходи

Всі симптоми, властиві даній патології, або відчуття інших ознак, що підтверджують ендометріоз сечового міхура, повинні стати основною причиною до оперативного відвідування фахівця, який здатний надати кваліфіковану допомогу.

Лікар вивчить анамнез, щоб з’ясувати перелік попередніх , спадкових змін і травм, вислухає скарги пацієнта, поцікавиться тривалістю та періодичністю менструальних циклів. В обов’язковому порядку уточнюється кількість пологів, абортів і операцій гінекологічного характеру. Після опитування будуть обов’язково призначені аналізи сечі і крові.

Взявши до уваги всі симптоми, фахівець призначить діагностичне обстеження, щоб конкретизувати патологію і визначити точний діагноз для складання терапевтичного курсу.

Досить ефективною в цьому . Це такий метод, при якому дослідження виконуються з допомогою цистоскопа.

Процедурою притаманні больові відчуття, тому що доведеться ввести техніку в мочеточный канал з одночасним наповненням його рідиною. Щоб усунути больові ознаки, діагностику виконують під впливом наркозу.

Зазначається ефективність УЗД і МРТ, які призначаються лише у найбільш складних ситуаціях.

Поняття ендометріозу

Ендометрій являє собою слизову оболонку, що вистилає порожнину матки зсередини. Щомісяця його елементи відшаровуються і виходять з організму при менструації. Після закінчення менструації поновлюється зростання ендометріальних клітин, який триває до початку наступного циклу.

Це нормальний повторюваний процес — фізіологічна гіпертрофія ендометрія. Якщо місячні не наступають, ріст клітин слизової оболонки не призупиняється. Дане явище називається гіперплазією.

Серед причин посиленого росту і проростання ендометріальних клітин лікарі виділяють наступні:

• гормональний дисбаланс;
• дисфункція яєчників;
• цукровий діабет;
• запальні процеси статевих органів;
• часті аборти в анамнезі.

Розрізняють генітальний ендометріоз з ураженням статевих органів і екстрагенітальний. У другому випадку в патологічний процес втягуються сусідні органи, в тому числі і сечовий міхур.

Ендометріоз: заходи профілактики

• регулярне відвідування лікуючого гінеколога мінімум раз в 6 місяців;
• статева стриманість під час менструації;
• своєчасне лікування захворювань гінекологічного профілю;
• боротьба із зайвою вагою (виконання вправ, дієти тощо);
• недопущення стресових ситуацій як таких, наскільки це можливо;
• винятком абортів, вибір оптимальних рішень для контрацепції.

• Ендометріоз – захворювання активних і ділових жінок

Ряд досліджень з даного напрямку та їх результати, зокрема, вказують на те, що ендометріоз частіше діагностується в жінок великих міст, а також у жінок, чия професійна діяльність пов’язана з підвищеними розумовими навантаженнями.

В основному тут мова йде про соціально успішних ділових жінок, а також жінок, чия діяльність доповнюється систематичною зміною кліматичних умов по причині відряджень та ін Тут же мова йде про прагнення до самореалізації при відкладанні на «потім» материнства.

У групі підвищеного ризику також перебувають і ті жінки, чия статева життя «надмірно активна», в особливості, якщо мова йде про поєднанні з частою зміною статевих партнерів (що, як відомо, великою рідкістю не є).

• Ендометріоз негативно позначається на статевих партнерів жінок з цим захворюванням

Насіннєва рідина містить у собі певні молекули (такі як естрадіол, простагландини та ін), за рахунок яких на ендометрій виявляється стимулюючий вплив. Насіннєва рідина в процесі статевого акту виявляється в порожнині матки або в черевної порожнини через задній і передній піхвовий склепіння.

Простагландини посилюють клітинну проліферацію, а також призводять до пригнічення апоптозу (тобто, такого захисного механізму, який діє в рамках розвитку ендометріозу), індукуючи при цьому вироблення певних ферментів, за рахунок яких ендометріоз розвивається з більшою інтенсивністю.

Ендометріоз негативно впливає на якісні характеристики сперми. Доведеним є той факт, що гіпоксія виступає в якості одного з варіантів пускових механізмів для ендометріозу.

Іншими словами, жінки з ендометріозом завжди перебувають у стані оксидативного стресу, при якому в результаті окислення уражаються клітини. Одночасно з цим відбувається накопичення в їх організмі вільних радикалів кисню, вони ж, як стало відомо, характеризуються токсичним ефектом на адресу сперматозоїдів – ураження зокрема підлягають клітинні мембрани, в т. ч.

і ДНК, запускається і апоптоз (загибель клітин). Тобто, ті процеси, які контролюють» захворювання у жінок, отрицателно позначаються на загальному стані сперми. Відповідно, при безплідді вкрай важливо почати лікування, тим самим, усуваючи негативне для обох партнерів вплив, що приводить до такого результату.

Поширені форми захворювання негативно позначаються на овариальном резерві, скорочуючи кількість яйцеклітин, одержуваних у ході стимуляції, чому це відбувається, поки неясно;

Сам по собі ендометріоз виступає в якості підстави для внесення пацієнток у відповідну групу ризику щодо можливості розвитку у них позаматкової вагітності після того, як було здійснено перенесення ембріонів;

Внутрішній ендометріоз (тобто аденоміоз) сприяє скороченню можливості успішної імплантації ембріона в рамках реалізації програм РВТ аналогічно, як і при звичайному (природному) спосіб зачаття.

Підсумуємо, що єдино вірним рішення в лікуванні ендометріозу є лапароскопія (хірургічне вплив) з доповненням у формі певних препаратів консервативної терапії.

Джозеф Аддісон

За допомогою фізичних вправ і стриманості велика частина людей може обійтися без медицини.

До якого лікаря звернутися

Хвороби сечовидільної системи завжди серйозні і мають неприємні симптоми. Одним з таких захворювань є ендометріоз сечового міхура. Ця хвороба зустрічається виключно у жінок, оскільки пов’язана з розростанням слизової матки.

У даній статті мова піде про причини, симптоматиці, клінічній картині, діагностиці та лікуванні такого захворювання, як ендометріоз сечового міхура. Однак як показує практика, «гола» інформація про захворювання малозрозуміла читачеві.

Згідно транслокационной теорії можливий перенос часток ендометрію з менструальної кров’ю з порожнини матки через труби з імплантацією на зовнішньому, вкритий очеревиною шарі міхурово стінки . Іноді при аденомиозе ендометріоїдна пухлина передньої стінки матки безпосередньо проростає задню стінку МП .

Частіше відбувається транслокація ендометрію при хірургічних втручаннях на матці (аборти, діагностичні вискоблювання матки, ручне обстеження матки після пологів, кесарів розтин). Хірургічна травма ендометрію може стати причиною попадання елементів слизової оболонки матки в потік крові і лімфи і гематогенного або лімфогенного поширення їх в інші органи, в тому числі в МП .

Під впливом функції яєчників у мочепузырном вогнищі ендометріозу відбуваються циклічні перетворення, подібні зі змінами в слизовій оболонці матки . Макроскопічно ендометріоз МП найчастіше має форму вузла .

Консистенція вузла щільна, що пояснюється розвитком навколо вогнищ і гнізд ендометріоїдної тканини інфільтративно-рубцевих змін в результаті проникнення в тканини менструальноподобных кров’янистих виділень, про – теолитических і ліполітичних ферментів, що виділяються вогнищами ендометріозу .

Опис власних спостережень

У клініці урології та онкоурології Пермського державного медичного університету з 1986 по 2015 р. ми спостерігали 3 хворих ендометріозом МП, що склало 0,007 % від загального числа (42 280) хворих жіночої статі.

Співвідношення захворювання ендометріозом МП до раку цього органу у жінок склало 1:84. Хвора А., 35 років, протягом 3 років – диспареуния, дисменорея і тупі болі над лоном, які з’являються перед і під час менструацій.

Вагітність у віці 19-24 років (1 пологи, 2 аборту), з 25 років не вагітніла при регулярного статевого життя. У численних аналізах сечі лише одноразово відзначені еритроцити до 8 в полі зору. Лейкоцитурія була відсутня.

рак сечового міхура (РМП). У вересні 2010 р. при госпіталізації і при бімануальній пальпації та піхвовому дослідженні відзначена незначна болючість з боку МП. Аналіз сечі в нормі. При цистоскопії на 3 см вище межмочеточніковой складки на 6 год циферблата виявлений безворсинчатый вузол з гиперемированной слизової оболонкою над ним.

Передопераційний діагноз: РМП T2N0M0. Під час операції виявлено щільний вузол діаметром 2,5 см, що не викликає сумнівів у наявності інфільтруючого РМП. Вузол значно вдавався в просвіт МП і проростала 2 / 3 міхурово стінки, не захоплюючи її зовнішнього шару.

Гіперемована слизова оболонка над освітою мала два синюватих «вічка». Виконана резекція МП, відступивши від країв пухлини на 2,0 см на всю товщу стінки. При гістологічному дослідженні встановлено ендометріоз МП.

Призначено гормональне лікування ендометріозу. Після операції болі і інші скарги зникли. Оглянута у вересні 2014 р. (через 4 роки після операції): відчуває себе здоровою, показники сечі, ультразвукового дослідження (УЗД) МП і цистоскопії – без патології, при контрольної МРТ пухлинні вузли в стінці МП відсутні.

Хвора Л., 42 років, госпіталізована 15.03.1996 з правобічної ниркової колькою. Страждає генітальним ендометріозом з 1981 р., в 1982 р. з приводу ендометріозу проведена резекція яєчника. Вагітність завершилася пологами у 1979 р.

потім настав вторинне безпліддя. Ниркова коліка купирована катетеризацією правого сечоводу. При обстеженні встановлено зовнішнє здавлення середньої третини правого сечоводу інфільтратом, уретерогидронефроз праворуч.

При люмботомии справа в заочеревинному просторі на рівні перехреста сечоводу з клубовими судинами і дещо вище виявлено 2 щільних округлих освіти діаметром 7 і 8 см, які здавлювали сечовід.

ендометріоїдні кісти. У 2005 р. у зв’язку з макрогематурією при амбулаторної цистоскопії поставлений діагноз: РМП. При госпітальній цистоскопії перед менструацією на задній стінці МП виявлений вибухаючої в просвіт ділянка діаметром 1 см з гіперемією і дрібними синюватими кістами.

Виконана трансуретральна резекція (ТУР). При гістологічному дослідженні: ендометріоз МП. Надалі хвора отримувала гормональну терапію з приводу ендометріозу. У 2009 і 2013 рр. при цистоскопії та МРТ патології з боку МП і сечових шляхів не встановлено.

Хвора Б., 38 років, госпіталізована 1.11.2004 зі скаргами на часте хворобливе сечовипускання і важкі болі в гипогастрии під час менструацій протягом 5 років. У межменструальном періоді почуває себе здоровою.

При амбулаторної цистоскопії в МП виявлена пухлина незвичайного виду з темно-червоними кістами на поверхні. Діагноз: РМП. З анамнезу: менструації з 13 років, за 6 днів через 28 днів, рясні і різко болючі. Не заміжня.

росту бактеріальної флори немає. При 3‑разовому цитологічному дослідженні осаду сечі атипові і ракові клітини не виявлені. Оглядова та екскреторна урографія показала: розширення чашково-мискової системи нирок і обох сечоводів немає.

На цистограмме: в просвіт МП на задній стінці вдається великих розмірів типовий для раку пухлинний вузол з нерівними дрібнозубчастими контурами. При цистоскопії 5.11.2004 (за 6 днів до менструації): значно вище межмочеточніковой складки на задній стінці МП розташоване пухлиноподібне утворення великих розмірів на широкій основі.

Поверхня пухлинного вузла малинового кольору, покрита дрібними синюватими кістозними утвореннями. Устя сечоводів розташовані зазвичай і знаходяться на великій відстані від пухлинного вузла. При УЗД сечового міхура виявлено пухлиноподібне эхоположительное негомогенное утворення розміром 4,0 см, задня стінка МП потовщена до 9 мм (рис. 1).

• хворобливе сечовипускання;
• збільшення маси тіла;
• болі в області таза;
• тяжкість внизу живота;
• наявність в сечі частинок схожих на ;
• поява крові в сечі;
• болі при статевому акті.

• стежити за вагою тіла (не переїдати);
• відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, паління та ін);
• займатися спортом і вести здоровий спосіб життя;
• правильно харчуватися;
• вчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• регулярно проходити огляди у гінеколога (мінімум двічі на рік);
• відмовитися від абортів та інших способів переривання вагітності.

Що таке ендометрій?

Ендометрій – це слизова оболонка внутрішнього шару матки, що складається з великого числа різних компонентів.

В його склад входять:

• призматичний епітелій (разом з базальними пластинками);
• строма (сполучна тканина);
• маткові залози;
• кровоносні судини (в основному в стромі).

Ендометрій виконує наступні функції

:

1. створення сприятливих умов для імплантації бластоциты в матці (основна функція);
2. забезпечення доступу кисню і поживних речовин до плоду під час вагітності;
3. запобігає злипання і спайки матки (у не вагітних);
4. входить до складу плаценти плода.

Ендометрій чутливий до гормонів

. Під їх впливом він може товщати і розростатися. Це особливо помітно в останній стадії менструального циклу. Це один з етапів підготовки до можливої .

Якщо вагітність не трапляється, то всі тканини ендометрію приходять в колишній стан до наступного циклу, а зайві тканини відторгаються і видаляються самостійно.

Натисніть для перегляду вразливим не дивитися)

Як діагностується?

Для точної діагностики захворювання необхідно пройти комплексне обстеження, яке включає в себе наступні заходи:

• вивчення історії хвороби;
• скарги пацієнта;
• вивчення менструального циклу;
• загальні аналізи сечі і крові.

• сечового міхура (малоефективний);
• – показує ступінь ураження органів і місця утворення пухлин;
• гістероскопія – допомагає виявити гіперплазія матки;
• – застосовується для більш детальної картини, коли інші методи не дали бажаних результатів.

Лікар повинен диференціювати ендометріоз від інших схожих за симптомами захворювання. Новоутворення в сечовому міхурі можуть бути розмірами від декількох міліметрів до 5-6 см

. Зовні вони схожі на кісту або поліпи бурого або синюватого кольору. Паралельно можуть з’являтися супутні доброякісні пухлини.

Розповсюдженість ендометріозу сечового міхура

Різні форми ендометріозу зачіпають від 6 до 10% жінок репродуктивного віку, тому у більшості пацієнток розглянуте стан діагностується саме в цей період життя. Середній вік жінки, яка дізналася про наявність у себе ендометріозу, становить 27 років.

Ендометріоз сечового міхура розвивається набагато рідше. У 2014 році іспанські вчені опублікували доповідь, згідно з яким від 1 до 2% жінок з ендометріозом мають ендометріальні імпланти, що зачіпають сечовидільну систему, де найбільш вірогідним місцем їх появи є сечовий міхур.

Стадії ендометріозу

Як тільки діагностика ендометріозу буде підтверджена, лікар оцінить стадію захворювання. Стадії визначають, наскільки широко представлені ендометріальні імпланти і наскільки він глибоко вросли в інші органи.

Ендометріоз має чотири стадії.

• Стадія 1. Мінімальна.

  При першій стадії ендометріозу у жінки спостерігається невелика кількість ендометріальною тканини, яка розташована лише на поверхні органів або поблизу них.

• Стадія 2. Легка.

  При другій стадії ендометріозу у жінки є більш обширні ураження, але вони також ростуть тільки на поверхні органів.

• Стадія 3. Помірна.

  При третій стадії ендометріозу жінка має обширні ураження, які починають вростати в тканини органів порожнини таза.

• Стадія 4. Важка.

  При четвертій стадії ендометріозу у жінки спостерігається велика кількість ендометріальних імплантів, які вросли в кілька органів тазової порожнини.