Чим відрізняється неспецифічний негонококковый уретрит від звичайного і як його лікувати

Класифікація

Перш за все, захворювання прийнято ділити на дві великі групи (в основі класифікації лежить приналежність інфекційних агентів до виникнення патологічного процесу).

Уретрит інфекційної природи:

• специфічний варіант хвороби: трихомонадний; туберкульозний; гонорейний.
• неспецифічний варіант хвороби: пов’язаний з бактеріальними агентами (микоплазменный, уреаплазменный, гарднереллезный і т. д.); пов’язаний з вірусними агентами (герпетичний, кандиломатозный і т. д.); хламідійний; грибковий; змішаний.

Неінфекційний уретрит:

• травматичний;
• алергічний;
• обмінний;
• конгестивный уретрит.

Існує окрема класифікація захворювання, згідно з якою процес поділяють на гонококовий і негонококковый уретрит. Однак такий підрозділ хвороби вважається не зовсім коректним і вкрай рідко використовується серед лікарів.

Варто також виділити запальні процеси в сечовипускальному каналі, що виникають на тлі порушеної психосоматики у хворого (психогенні, тобто обумовлені психічними розладами, тривалими депресіями, нервовими перенапруженнями). Також існують уретрити, які пов’язані з неправильною лікарської тактикою (ятрогенні).

Поширеність негонококкового уретриту

Негонококковый уретрит зустрічається у багатьох країнах по всьому світу, в тому числі і в Росії. Щороку фіксується приблизно 50 мільйонів випадків захворювання НГУ. Що стосується Росії, то тут щорічно виявляється близько 350 хворих з даною патологією.

Але навіть фахівці відзначають, що це не повна картина, так як частина людей займається самолікуванням і не звертаються до лікаря, також немає вичерпної інформації про кількість пацієнтів з НГУ, відвідують приватні і комерційні лікувальні заклади.

Морфологічна характеристика уретриту

Хронічна форма хвороби може протікати в декількох морфологічних варіантах:

• Фолікулярний уретрит. Для нього характерна закупорка вивідних проток залоз Литтре (розташованих навколо уретри), і скупчення в них запального ексудату, здатного формувати кісти.
• Інфільтративний уретрит. Він розвивається при впровадженні патогенного збудника під слизовий шар органу. Відбувається патологічна перебудова епітеліального шару (його метаплазія).
• Грануляционный уретрит. Якщо процес тривалий час не піддається адекватній терапії, то відбувається поступове розмноження інфекційних агентів в товщі епітеліального шару, місцями утворюються виразки і розростання грануляційного типу.
• Десквамативний уретрит. Для даної форми захворювання характерно втягнення в патологічний процес всієї уретри, слизовий шар якої піддається кератинізації (спостерігається при гонорейному уретриті).

Етіологія захворювання

Основними показниками для постановки діагнозу є: специфічні клінічні симптоми, наявність запалення, яке підтверджується при аналізі мазка з уретри, пофарбованого за Грамом. Однак у біологічному матеріалі не повинно бути виявлено трихомонад і внутрішньоклітинно розташованих грамнегативних диплококков.

Нерідко джерелом виникнення НГУ (за статистикою, в 15-55% випадків) стає Chlamydia trachomatis. Але чим старше пацієнт, тим менше ймовірність виявити названий патоген. Походження деяких видів негонококкового нехламидийного уретриту поки не вдається встановити.

Є деякі дослідження, де патогенами, що сприяють виникненню НГУ, визнаються бактерії Ureaplasma urealyticum і Mycoplasma genitalium. Також існує думка, що збудниками захворювання в ряді випадків стають віруси герпесу і аденовіруси.

Ця стаття буде присвячена неспецифічного уретриту, про хламидийном уретриті мови йти не буде, оскільки він досить вивчений як інфекція, що передається при статевому контакті, розроблені та ефективні методи його лікування, які докладно описані на нашому сайті.

Мікоплазми і уреаплазми у чоловіків, згадані вище, відносять до вільно живуть прокариотам. По суті, обидва мікроорганізму допустимо зарахувати до микоплазмам, так як вони належать до Mycoplasmataceae, є частиною Mycoplasmatales.

На сьогоднішній день визнані три виду мікоплазм, які здатні викликати інфекційні захворювання сечостатевої системи. Серед них зазначають: M. genitalium, M. hominis та Ureaplasma urealyticum. При цьому враховується і той факт, що останні два мікроорганізму можуть викликати відхилення з боку репродуктивного тракту, запалення у немовлят. Інші мікоплазми не зараховують до «винуватців» інфекційних патологій людини.

Перший випадку поразки M. genitalium був виявлений у чоловіка з симптомами НГУ в 1980 році. Раніше вивчення значущості M. genitalium на предмет участі в походженні інфекцій урогенітального тракту проходило з працею, так як бактеріологічне дослідження уявлялося вкрай складним.

Після появи полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) діагностика патогена стала набагато простіше, з’явилися перші докази того, що цей мікроорганізм грає істотну роль при виникненні НГУ у чоловіків, ендометриту та цервіціта у пацієнтів жіночої статі.

Результати групи аналізів і досліджень дозволили стверджувати, що M. genitalium була знайдена у пацієнтів з НГУ 18,4 – 45,5% випадків. Як правило, патоген відразу дає про себе знати, безсимптомного носійства практично не спостерігається.

U. urealyticum вперше знайдена у пацієнта з негонококковым уретритом у 1954 році. Назва бактерія отримала за рахунок своєї здатності утворювати аміак з сечовини, тобто показувати уреазную активність.

Існує декілька досліджень, під час яких були отримані свідчення того, що U. urealyticum стає причиною розвитку гострого НГУ. Нараховується близько 10% випадків, коли уреаплазми були виявлені при постановці діагнозу негонококковый уретрит.

У процесі вивчення даного мікроорганізму також було встановлено, що два різних штаму U. urealyticum показують себе по-різному. Так, штам 2 U. urealyticum характерний для хворих урогенітальними інфекційні захворювання з клінічними ознаками, Чим штам 1 U. parvum.

Однак подальші вивчення дали зрозуміти, що бактерії роду Ureaplasma spp. і M. hominis розселяються в нижніх відділах уретри у 30-40% здорових чоловіків, які ведуть статеве життя. У той же час дослідження впливу M.

hominis на розвиток сперматозоїдів, їх рухливість, щільність сперми дозволяють не боятися негативного впливу на якість чоловічих статевих клітин, навіть незважаючи на те, що мікроорганізм був виявлений в досить великій кількості випадків (13,3%). Таким чином, M. hominis не впливає на здатність чоловіка брати участь у заплідненні.

Однак при діагностиці НГУ не обійшлося і без маси невизначених і спірних моментів. По-перше, відзначається велика кількість невірних аналізів і трактування результатів мікроскопії мазків з сечовипускального каналу, з’ясуванні кількості поліморфно-ядерних лейкоцитів.

Причому такі помилки зустрічаються при вивченні матеріалу різними лаборантами, так і при роботі одного і того ж людини. Ймовірність невірного визначення підвищується, коли і йдеться про уретритах з погано вираженою запальною реакцією.

У групи чоловіків (а вона досить численна) не виявляють ні один із штамів відомих медицині патогенів. Навіть у тих, у кого виявлені C. trachomatis або M. genitalium, не може бути одночасного збільшення числа ПМЯЛ.

Істотно впливає на чутливість мікроскопічного дослідження ( 5 ПМЯЛ) наявність рясних виділень із сечовивідного каналу. Також зміни можуть відбуватися за рахунок техніки забору біологічного матеріалу, що вивчається популяції бактерій.

Реєстрація явних виділень з уретри зазвичай супроводжується підвищеною частотою виявлення C. trachomatis або M. genitalium (у половині випадків). Вивчення аналізів партнерів пацієнтів у 3-20% випадків показує наявність безсимптомної інфекції, що супроводжується розселенням популяції C. trachomatis або M. genitalium.

Причини розвитку негонококкового уретриту

Найбільш поширеними причинами розвитку негонококкового уретриту є зараження стрептококом, стафілококом і кишковою паличкою. Однак призвести до подібного захворювання можуть і різні алергічні реакції.

Основним шляхом передачі інфекції в даному випадку є незахищений статевий акт, в ході якого відбувається зараження одного з партнерів від іншого, що є традиційною схемою розповсюдження будь-яких статевих інфекцій.

Іншим способом зараження бактеріальним неспецифічним уретритом є медичне зараження – наприклад, при проведенні урологічних операцій або ж при установці катетера в уретру. Ще однією причиною збільшення числа представників патогенної мікрофлори можуть бути надмірне захоплення алкоголем або недолік рухової активності.

Крім цього неспецифічний уретрит може розвинутися внаслідок виникнення процесів, що носять аутоімунний характер і зустрічаються у людей, що перенесли гонорею або гепатит B. Крім того, згідно з наявними даними, майже у половини представників сильної статі, які страждають простатитом, виявляються, в тому числі, і ознаки неспецифічного уретриту.

Більший відсоток випадків уретриту, так чи інакше, пов’язаний з розмноженням інфекційних агентів і їх впливом на організм хворого.

У жінок захворювання може початися при активації патогенних властивостей мікроорганізмів, що є представниками «природної» мікрофлори піхви і просвіту прямої кишки. Мова йде про такі збудники, як Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus та інших.

Для представників чоловічої статі характерна зв’язок хвороби з Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae. Якщо жоден з цих мікроорганізмів у досліджуваних матеріалах не виявляється, то виставляється діагноз нехламидийного негонококкового уретриту.

Трихомонадний уретрит займає одне з лідируючих місць серед всіх причин виникнення захворювання. Приблизно у 1/3 хворих процес протікає безсимптомно, при цьому вони є активними бактеріоносіями.

Серед неспецифічних збудників захворювання варто виділити мікоплазму та уреаплазму, які можуть стати тригером для розвитку досить важких захворювань не тільки сечовипускального каналу, але також сечового міхура і нирок.

Якщо до органів статевого тракту відбувається впровадження вірусних агентів, що спостерігається при інтимних зв’язках, запускається патологічний процес відповідної етіології. Серед основних збудників варто виділити вірус простого герпесу 2 типу (герпетичний уретрит) і кондилломатоз.

Не так давно вчені встановили причетність у виникненні захворювання Gardnerella vaginalis, яка передається виключно статевим шляхом і висівається з виділень уретри як у чоловіків, так і у жінок.

Як вже говорилося вище, захворювання може бути викликане не тільки інфекційними агентами, а також низкою інших причин:

• травматичне вплив на епітелій уретри, у результаті якого порушується захисна здатність слизової оболонки (на тлі уретроскопії, катетеризації або цистоскопії сечового міхура, після введення чужорідних тіл в просвіт сечовипускального каналу, після важких пологів тощо);
• порушення прохідності уретри на тлі стриктур або її патологічних вигинів (це призводить до застою сечі, що є провокуючим фактором для розвитку запального процесу);
• алергічний уретрит виникає при вираженій алергії на різні хімічні речовини, продукти харчування, косметику, лікарські препарати і т. д.;
• застійні явища в органах малого таза у жінок (на фоні варикозної хвороби), в статевому члені або мошонці у чоловіків (конгестивный уретрит);
• виражені обмінні порушення, що призводять до зміни кислотності сечі, утворення в мочевыводящем тракті піску і конкрементів (уратурія, оксалатрия та інші);
• онкологічні процеси в уретрі доброякісної або злоякісної природи.

Серед сприяючих причин, так чи інакше, впливають на розвиток патологічного процесу, необхідно виділити:

• супутні запальні процеси в сечовому міхурі і нирках (цистит, пієлонефрит та інші), передміхурової залози (простатит) та інші;
• низький імунний статус хворого;
• тривалий і частий прийом алкоголю, вживання тютюну;
• низький рівень соціального розвитку і безконтрольні статеві зв’язки;
• вживання антибіотиків, глюкокортикоїдних гормонів або цитостатиків;
• малорухливий спосіб життя, низький рівень повсякденної рухової активності;
• недотримання правил інтимної гігієни, використання засобів особистого користування (наприклад, зараження дівчаток інфікованими матерями за допомогою загальної мочалки або рушники).

Сучасний підхід у лікуванні негонококкового уретриту у чоловіків

Усунення урогенітальних інфекцій, спричинених цими патогенами, виявляється досить проблематичним через неоднозначності терапевтичних дій. На сьогодні при лікуванні інфекцій микоплазменного і уреаплазменного походження дотримуються тих прийомів, що використовуються при терапії для хворих хламідійної інфекцією.

Тобто, пацієнтам призначають стандартні схеми з застосуванням макролідів, тетрациклінів, фторхінолонів. При виборі способу лікування орієнтуються на його доступність, так як по ефективності всі препарати приблизно однакові.

Доксициклін двічі на добу по 100 мг протягом тижня або

Азитроміцин 1 г одноразово.

– офлоксацин у дозі 300 мг двічі на добу;

– еритроміцину підстава доза 500 мг чотири рази на добу;

– еритроміцину этилсукцинат по 800 мг, чотири прийоми на добу;

– левофлоксацин раз в добу 500 мг.

Всі препарати при альтернативних схемах лікування застосовуються протягом тижня.

Згідно з існуючими в Росії клінічними рекомендаціями, якщо у пацієнта з урогенительным інфекційним захворюванням, пов’язаним з наявністю M. genitalium, або у статевого партнера хворого виявлений цей патоген, то доцільним стає підбір антибактеріальної терапії.

– розвиток інфекції і запалення в органах сечостатевої системи та інших, поєднане з присутністю M. hominis та U. urealyticum (> 104 КУО/мл), при цьому не повинно бути інших патогенних збудників;

– швидке проведення оперативних або інших лікувальних і діагностичних процедур сечовидільної системи та статевих органів, наявність M. hominis та U. urealyticum (> 104 КУО/мл).

Істотною відмінністю російських схем терапії для пацієнтів з урогенительными інфекціями від Європейського керівництва по роботі з хворими НГУ та Керівництві з урогенительным інфекцій є призначення 16-членного макроліду джозамицина.

Також російські медики використовують більш тривале лікування, наприклад, при застосуванні азитроміцину курс становить 5 днів, джозамицин і доксициклін приймають по 10 днів, іноді цей термін збільшується до двох тижнів.

Разом з тим відзначається, що немає певних доказів, які б свідчили, що джозамицин дійсно приносить користь при лікуванні захворювань, пов’язаних з присутністю мікоплазм та уреаплазм.

В Європейському керівництві дотримуються наступної позиції. Лікування одноразової дози азитроміцину виявляється краще в плані виконання хворим призначень лікаря. Також ряд клінічних спостережень показує, що азітроміцин і доксициклін при негонококковом уретриті діє з однаковою ефективністю (правда, за винятком тих випадків, коли збудником інфекції був M. genitalium).

Симптоми

Симптоми при уретриті у кожному конкретному випадку мають свою специфіку, що визначається причиною захворювання, тобто тим інфекційним агентом, який спровокував патологічний процес.

Перші скарги хворого можуть виникнути через декілька годин (наприклад, при алергічному уретриті) або ж через два місяці (при вірусному уретриті). За швидкістю розвитку симптомів захворювання виділяють:

• Гострий запальний процес. Для нього характерна яскрава клінічна картина, пов’язана з різними дизуричними розладами і патологічними виділеннями. Хворі скаржаться на нестерпний свербіж в уретрі і статевих органах. З просвіту сечівника з’являються гнійні виділення, які висихають і призводять до злипання отвору уретри (особливо у чоловіків). Температура, як правило, не підвищується, навіть при виражених суб’єктивних проявах хвороби.
• Торпидный і хронічний варіант перебігу процесу мають схожу клінічну картину (як правило, хворих турбує одне і те ж). Симптоми хвороби виражені слабко, є непостійне відчуття дискомфорту в статевих органах, періодичний свербіж. При цьому виділення, як правило, дуже незначні або відсутні зовсім. У хворого є порушення емоційного плану: знижується настрій, страждає особисте життя, пропадає інтерес до улюбленої справи і т. д.

Якщо тривалість захворювання менше 2 місяців, то мова йде про торпидном уретриті, далі хвороба переходить у хронічну стадію.

Варто відзначити той факт, що уретрит у чоловіків протікає значно важче, Чим аналогічний процес у жінок. Це пояснюється особливостями будови уретри у представників сильної статі (більш вузька, довга і извитая), а також функціями, які вона виконує (призначена для виведення не тільки сечі, але і сперми).

На жаль, уретритом хворіють не тільки дорослі, а також діти молодших вікових груп, що може бути пов’язано з особливостями передачі інфекційних агентів, а також реактивністю захисних властивостей організму дитини (більш докладно про уретрит у дітей читайте в цій статті).

По суті справи, симптоми неспецифічного уретриту мало чим відрізняються від специфічної симптоматики. У хворих виникають скарги на печіння під час сечовипускання, на різь в уретрі і часто на короткочасні болі в нижній частині живота. Зрідка можлива поява гнійних виділень з уретри або ж кров’яних включень в сечі.

Неспецифічний уретрит у жінок проявляється набряками зовнішніх статевих органів. Що стосується чоловіків, то у них набрякає головка статевого члена, а сам орган набуває ознак запалення. Крім цього, пацієнтів турбує різкий біль, що виникає після повного спорожнення сечового міхура, а також прискорене сечовипускання.

Однак при трансформації гострої або підгострої форми в хронічний неспицифический уретрит, небезпечний можливими ускладненнями (а саме колликулитом), стриктурой уретри, цистит і т. д., симптоми негонококкового уретриту можуть повністю зникнути.

Що стосується інкубаційного періоду захворювання, то, як правило, він досить розмитий – симптоматика може проявитися через кілька годин, так і через кілька місяців. І, звичайно ж, загальна симптоматика хвороби буде залежати від того, в якій формі вона протікає.

Чому антибактеріальна терапія виявляється безуспішною при гострому НГУ

Інфекційні захворювання, пов’язані з M. genitalium, не завжди успішно усуваються при використанні макролідів, тетрациклінів або фторхінолонів. У лікарській практиці зустрічалися випадки стійкості патогенів до лікування.

Подібний збіг обставин призводить до хронічного перебігу урогенітальної інфекції, постійним рецидивів. Наявність M. genitalium також провокує рецидивуючий НГУ, бактерія при цьому погано піддається знищенню при використанні стандартних схем лікування.

Дослідження дозволили отримати дані, згідно з якими частота несприйнятливості Ureaplasma spp. до тетрациклінів має географічну прив’язку, може бути причиною поганої виліковності інфекцій, пов’язаних з уреаплазмами, препаратами тетрациклінового ряду.

Ускладнення

Якщо захворювання не буде вчасно діагностовано, або проведене лікування неадекватна, то існує загроза ускладнення процесу.

Серед найбільш поширених несприятливих наслідків хвороби варто виділити наступні:

• запальні процеси в простаті (простатит), епідидиміт, везикуліт;
• стриктури в просвіт сечовипускального каналу;
• запальні процеси в органах репродуктивної системи у жінок, що дуже часто стає причиною жіночого безпліддя, непрохідності маткових труб, а також позаматкової вагітності (ендометрит, цервіцит та інші).

Хронічна і рецидивирущая форма НГУ

Наявність M. genitalium і U. urealyticum нерідко призводить не тільки до загострення НГУ, але і до розвитку хронічних і рецидивуючих уретритів. Зустрічається подібне в 20-40% випадків. На даний момент немає єдиного механізму дії при виявленні захворювання і лікуванні пацієнтів з персистриующими і рецидивуючими формами негонококової інфекції.

Повторна антибактеріальна терапія може застосовуватися тільки тоді, коли при обстеженні виявлені явні ознаки інфекції. Якщо лікування тетрациклінами не дало належного результату, то підбирають альтернативний антибіотик (зазвичай беруть азитроміцин або еритроміцин). Припустимо також призначення моксифлоксацину, який теж підвищує шанси на успішне лікування.

Зазвичай використовуються включення в лікувальну схему азитроміцину, який приймають раз на добу (доза 500 мг) у перший день, після дозу знижують до 250 мг і приймають препарат ще 4 дні. Замість азитроміцину можуть призначити еритроміцин (500 мг чотири рази на добу на 3 тижні) або моксифлоксацин (400 мг один раз в добу протягом тижня-півтора).

Ситуація ускладнюється ще й тим, що серйозні клінічні дослідження, що стосуються вивчення хронічних і поновлювальних урогенітальних інфекцій, майже не організовуються. Названі рекомендації базуються на даних двох невеликих робіт, дозволили побачити, що 500-міліграмових доза азитроміцину в перший день і 250 мг на добу протягом 4 днів або моксифлоксацин 400 мг протягом 10 днів приносять полегшення і дозволяють позбутися від уретриту.

Все ж фахівці закликають утриматися від використання макролідів для повторення курсу пацієнтами з хронічним негонококковым уретритом, якщо ці антибіотики вживалися раніше. Є ймовірність формування резистентності після одноразової дози азитроміцину, тому частина дослідників рекомендує 5-денний прийом для лікування захворювання, спричиненого M. genitalium.

Діагностика

В даний час неспецифічний уретрит у жінок і чоловіків діагностується за допомогою:

• бакпосіву (шляхом забору біологічного матеріалу пацієнта з метою виключення захворювань, що викликаються збудниками, характерними для специфічного уретриту);
• дослідження простати (як пальцевим методом, так і за допомогою апарату УЗД);
• аналізу відомостей, отриманих від хворого і стосуються останніх незахищених статевих актів з випадковими, так і постійними сексуальними партнерами;
• спеціалізованих аналізів.

Основу діагностики уретриту представляють кілька методів дослідження:

• Бактеріоскопічний метод є найбільш швидким. Суть процедури полягає в мікроскопічному дослідженні виділення з просвіту сечівника (нативного і попередньо пофарбованого препарату). За допомогою цього методу у хворого можна виявити мікробів (в першу чергу гонокока), найпростіших, а також всі клітинні елементи та їх підвищення (лейкоцити, клітини епітелію та інші).
• Бактеріологічний метод необхідний для точного визначення природи інфекційного агента. Для цього роблять посів субстрату на поживні середовища. Крім вирощування чистої культури збудника, проводиться оцінка його антибактеріальної чутливості, що необхідно для адекватного лікування.
• Серологічні методи дозволяють виявити в організмі хворого антитіла, напрацьовані до антигенів збудника, а також ДНК мікроорганізму (ІФА, ПЛР, РСК і інші).

Вимоги до забору матеріалу, наступні:

• У представниць жіночої статі виділення з уретри беруть не раніше, Чим через годину після останнього акту сечовипускання. Для забору використовують тільки стерильний ватний тампон («уретральний»), який вводять у просвіт сечовипускального каналу (на глибину 2-4 см). Після декількох обертальних рухів, лікар повинен дістати тампон і помістити в спеціальну ємність для транспортування.
• У чоловіків забір відокремлюваного проводиться через 2 години після останнього спорожнення сечового міхура. Подальший алгоритм забору матеріалу аналогічний попередньому.

При хронічному уретриті відокремлюване вкрай судна або відсутня взагалі, тому біологічний субстрат для дослідження отримують шляхом зіскрібка передньої стінки уретри.

Висновок

При лікуванні гострої форми НГУ вибираються антибіотики, здатні вплинути на такі патогени, як хламідії, мікоплазми та уреаплазми. Слід призначити один із антибактеріальних препаратів – макролідів, тетрациклінів або нових фторхінолонів.

Мають місце випадки, коли після терапії в сечовипускальному каналі виявляється M. genitalium, що часто стає свідченням переходу захворювання в хронічну або рецидивуючу форму. Поки фахівцям не розроблено достовірно ефективної схеми для лікування такого стану.

Уретрит відноситься до вкрай неприємним захворюванням, адже він здатний погіршити не тільки фізичне самопочуття хворого, а також його емоційний стан. Нерідко на тлі хвороби знижується лібідо, і валиться сімейне життя.

Якщо уретрит вас «замучив», не варто затягувати свої відвідини до лікаря і намагатися самостійно лікувати хворобу, адже це може тільки ускладнити процес і привести до ряду серйозних ускладнень.

Принципи лікування

Лікування уретриту має в своїй основі етіологічну і патогенетичну спрямованість. Це необхідно для того, щоб повністю знищити патогенний мікроорганізм, а не тільки купірувати симптоми захворювання.

Етіологічна терапія включає призначення таких груп препаратів:

• антибактеріальні засоби (перевага віддається пеніцилінів і цефалоспоринів останнього покоління);
• противірусні препарати;
• протигрибкові засоби.

Якщо мова йде про уретриті, що виникла на тлі обмінних порушень в організмі, то для корекції стану необхідна боротьба з оксалатурией, уратурією і т. д.

Патогенетична терапія має на увазі в собі боротьбу з анатомічними дефектами (наприклад, стриктурами сечівника) або іншими причинами, які сприяють прогресуванню захворювання (запальні процеси навколо уретри та інші).

При хронічній формі уретриту, особлива увага приділяється імуностимулюючої терапії, завдяки якій активуються власні захисні властивості організму хворого.

Також усім хворим рекомендують дотримуватися спеціальної дієти. Необхідно відмовитися або максимально знизити у вживанні в їжу екстрактивних речовин, здатних викликати загострення захворювання (гострі, солоні і смажені страви, часник, приправи, напівфабрикати тощо).

При хронічному уретриті в обов’язковому порядку проводиться місцеве лікування. У просвіт уретри вводять різні антисептики (Фурацилін, Хлоргексидин та інші). Для усунення неприємних симптомів при баланопоститі (запалення крайньої плоті у чоловіків), застосовують мазь Левомеколь, яка здатна значно зменшити свербіж і відчуття печіння.

Не варто нехтувати методами фізіотерапевтичного лікування (УВЧ, електрофорез з антибактеріальними засобами тощо), а також гомеопатією (використання відварів і настоїв на основі природних компонентів).