Булімія: що це за хвороба? Симптоми, ознаки, лікування

Анорексія і булімія — що приховано в “модних” хворобах

Здрастуйте, шановні Читачки! Прагнучи будь-яким шляхом досягти ідеальної фігури, панянки набувають безліч захворювань. Страждає не тільки фізичне здоров’я, але і психіка.

Що ж являє собою анорексія і булімія?

Здрастуйте, шановні Читачки! Прагнучи будь-яким шляхом досягти ідеальної фігури, панянки набувають безліч захворювань. Страждає не тільки фізичне здоров’я, але і психіка. Що ж являє собою анорексія і булімія?

Особливості захворювань

У багатьох джерелах зазначено, що ці терміни практично синонімічні і булімією є лише окрема стадія анорексії. Але це різні явища, які слід розглядати окремо.

Слова «анорексія» і «булімія» в повсякденному житті можна зустріти досить часто. Єдина різниця між цими захворюваннями полягає в тому, які відносини між людиною і їжею при них переважають.

Якщо анорексія передбачає повну відмову від їжі без всілякої підготовки до цього, то у випадку з булімією все йде трохи інакше. Спочатку на перший план виходить саме даний обжерливість, і тільки після цього людина зовсім відмовляється від їжі.

Мова йде про анорексії, якщо пацієнт:

• намагається поступово повністю відмовитися від їжі, кажучи про те, що в цьому полягає справжній успіх здоров’я;
• дотримується строгої дієти (менше 800 ккал в день);
• слід нестандартним дієт, які передбачають поступове зниження з’їдених калорій за добу.

За день жінка повинна споживати не менше 1200 калорій, для чоловіків цей показник становить 1500 калорій. Якщо їх надходить набагато менше, в організмі починається активне вироблення кортизолу – гормону стресу.

Для отримання енергії він починає використовувати м’язову тканину. Жирова маса може зникати, але і відкладатися, особливо в черевній порожнині. Тому, дивлячись на фотографії очевидців голодомору років, можна побачити худі руки і ноги, але надмірно роздутий живіт.

Нервова булімія навпаки передбачає величезний обсяг поглинання їжі за 1 прийом. Для того щоб з’їдена їжа не перетворилася в жирові відкладення, людина намагається запобігти всмоктування їжі в травному тракті.

• промивання шлунка (прийом великої кількості води перед блювотою);
• вживання проносних засобів;
• використання сечогінних засобів;
• застосування клізм або ж методу промивання кишечника;
• вживання медикаментів, які блокують можливість всмоктування в кишечнику;
• прийом інших жіросжігателя.

У зв’язку з усім сказаним можна зробити висновок, що це абсолютно різні поняття. Різниця полягає в тому, що в досягненні єдиної мети – схуднення – анорексики просто нічого не їдять, а пацієнти з булімією намагаються всіма можливими способами утилізувати з’їдену їжу ще до моменту її перетравлення.

Як ми вже з’ясували, нервова анорексія і булімія – це абсолютно різні поняття. Обидві патології вважаються психічним розладом. У пацієнтів із такими діагнозами зазвичай виникає непереборне бажання стати худіша навіть тоді, коли їх вага відповідає нормі.

Також кожне з вищевказаних захворювань супроводжується різкими стрибками ваги. Про справжні причини появи непереборного бажання схуднути дівчата поки що не можуть нічого сказати. Але кожна з них прагне відчувати стрімку втрату кілограм, навіть тоді, коли вони не є зайвими.

Ця психологічна проблема зазвичай проявляється у людей з комплексом неповноцінності. Зазвичай в дитинстві такі діти страждали від глузувань однолітків з приводу зайвої ваги. Такі пацієнти відчувають неймовірний страх перед ожирінням, тому намагаються такими жорстокими способами прибрати навіть найменшу ймовірність набору зайвого кілограма.

Якщо булімію вилікувати шляхом тривалої терапії можна, то анорексикам доводиться нелегко. Коли вони розуміють, що втрачають всі життєві сили і хочуть повернутися до колишнього життя, стає вже пізно. Їх організм звик жити без їжі і не приймає її зовсім.

Анорексики відчувають непереборне бажання схуднути

Сучасна психосоматика виділяє два таких поняття, як анорексія і булімія, які мають суттєву різницю за проявами, але подібні причини психологічного розладу. В обох клінічних картинах пацієнток потрібно рятувати, оскільки проблема закладена на рівні свідомості, світогляду.

Термін анорексія утворений від грецького слова “orexis”, яке перекладається, як апетит або бажання є, і приставки “ан”, заперечує, тобто, що замінює значення основного слова на протилежне.

Таким чином, дослівний переклад терміна “анорексія” означає відсутність бажання є. Це означає, що в самій назві захворювання зашифровано її основний прояв – це відмова від їжі і небажання їсти, яке, відповідно, призводить до сильного і різкого схуднення, аж до крайнього ступеня виснаження і смерті.

Найбільш схильні до анорексії жінки, у осіб чоловічої статі дане захворювання зустрічається вкрай рідко. В даний час по статистиці розвинених країн співвідношення жінок і чоловіків, страждаючих анорексією, становить 10 : 1.

Тобто, на десять жінок, які страждають на анорексію, доводиться тільки один чоловік з таким же захворюванням. Подібна схильність і схильність до анорексії осіб жіночої статі пояснюється особливостями їх функціонування нервової системи, більш сильної емоційністю і вразливістю.

Також слід зазначити, що анорексія, як правило, розвивається у людей, які мають високий рівень інтелекту, чутливості та деякі особливості особистості, такі, як наприклад завзятість у досягненні мети, педантичність, пунктуальність, відсталість, безкомпромісність, хворобливе самолюбство і т. д.

Припущення про те, що анорексія розвивається у людей, які мають спадкову схильність до даного захворювання, не підтвердилося. Проте було встановлено, що у людей, страждаючих анорексією, кількість родичів, які мають психічні захворювання, аномалії характеру (наприклад, деспотизм і т. д.) або алкоголізм, досягає 17%, що набагато більше, Чим у середньому по популяції.

Причини анорексії різноманітні і включають в себе як власні особистісні особливості людини, так і вплив навколишнього середовища, поведінку близьких людей (насамперед матері) і наявні в суспільстві певні стереотипи та установки.

В залежності від провідного механізму розвитку і типу причинного фактора, який спровокував захворювання, виділяють три види анорексії:

• Невротична – обумовлена надмірним збудженням кори головного мозку сильними испытываемыми емоціями, особливо негативними;
• Нейродинамічну – обумовлена гальмуванням центру апетиту в головному мозку під дією подразників надзвичайної сили неемоційної природи, наприклад, болю;
• Нервово-психічна (також називається нервової, або кахексією) – обумовлена наполегливою вольовим відмовою від прийому їжі або різким обмеженням кількості споживаних продуктів, спровокованими психічний розлад різного ступеня тяжкості і характеру.

Таким чином, можна сказати, що

формуються при впливі подразників надзвичайної сили, але різної природи. При невротичній анорексії факторами впливу є емоції і переживання, що відносяться до психологічної сфери.

Нервово-психічна анорексія стоїть окремо, оскільки спричиняється не стільки впливом надзвичайної сили, скільки вже розвинувся і проявився розладом психічної сфери. Це не означає, що анорексія розвивається тільки у людей, що мають яскраво виражені і важкі психічні захворювання, такі як, наприклад, шизофренія, маніакально-депресивний психоз, іпохондричний синдром і т. д.

Адже подібні психічні розлади відносно рідкісні, і набагато частіше лікарі-психіатри стикаються з так званими прикордонними розладами, які в медичному середовищі відносять до психічних захворювань, а на побутовому рівні часто вважають просто особливостями характеру людини.

Так, прикордонними психічними розладами вважають важкі реакції на стрес, короткочасні депресивні реакції, диссоціативний розлад, неврастенію, різні фобії і варіанти тривожного розладу і т. д.

Невротична і нейродинамічну анорексії зазвичай усвідомлюються людиною, який активно просить допомоги і звертається до лікарів, внаслідок чого їх лікування не представляє особливих труднощів і практично у всіх випадках є успішним.

А нервова анорексія, подібно наркоманії, алкоголізму, ігроманії та інших залежностей, не усвідомлюється людиною, він уперто вважає, що “все під контролем” і йому не потрібна допомога лікарів. Людина, що страждає нервовою анорексією, не хоче їсти, навпаки, голод його мучить досить сильно, але вольовим зусиллям він відмовляється від їжі під будь-якими приводами.

Якщо ж людині з якихось причин довелося з’їсти що-небудь, то він може через деякий час викликати блювоту. Щоб підсилити ефект відмови від їжі, що страждають на нервову анорексію часто мучать себе фізичними вправами, приймають сечогінні та проносні препарати, різноманітні “схуднення”, а також регулярно викликають блювоту після їжі, щоб звільнити шлунок.

Крім того, дана форма захворювання обумовлена не тільки впливом зовнішніх факторів, але й особливостями особистості людини, а тому її лікування представляє найбільші труднощі, оскільки необхідно не просто налагодити процес прийняття їжі, але і відкоригувати психіку, сформувавши правильне світосприйняття і усунувши хибні стереотипи та установки.

Як пов’язані булімія і анорексія

Анорексія і булімія є психосоматичними порушеннями, пов’язаними з розладом харчової поведінки.

Виникнення недуг продиктовано характерними факторами:

• незадоволеність своїм зовнішнім виглядом;
• бажанням схуднути, а значить стати красивою;
• повним відкиданням психологічної проблеми.

Дуже часто розвивається булімія після анорексії. Такий наслідок продиктовано неповним курсом лікування. Щоб позбутися від анорексії необхідна тривала терапія. Якщо пацієнт не досяг проміжного результату, і відмовився від подальшої боротьби, то дуже часто відбувається «зрив», який виливається у розвиток булімії.

Незважаючи на схожі риси захворювань, анорексія і булімія мають безліч відмінностей:

1. Харчова поведінка. Хворі булімією просто не здатні контролювати свій апетит. Вони накидаються на їжу, поглинають її у великих кількостях. Після прийняття їжі таке люди часто скаржаться на біль в області підшлункової. Чим відрізняється булімія від анорексії? Анорексики, навпаки, відмінно навчилися приборкувати почуття голоду, легко відмовляються від прийняття їжі.
2. Психологічний фактор. Булимичек лякає повнота, але вони не сприймають її, на відміну від анорексиків, як втрату свого «Я». Саме тому булімія рідко призводить до летального результату.

diet concept. woman mouth sealed with duct tape, buns

Хворі, у яких спостерігається анорексія і булімія, завжди заперечують дану проблему. Але Чи можна запідозрити розвиток недуги до того моменту, коли він придбає загрожує здоров’ю і життю форму?

Щоб виявити схильність до патологій, максимально чесно відповідайте на питання тесту (ніколи – 0, іноді – 1, постійно — 3):

1. Я боюся погладшати.
2. Я відмовляюся від їжі, навіть тоді, коли голодна.
3. Я часто думаю про їжу.
4. Періодично у мене відбуваються неконтрольовані напади поглинання їжі.
5. Я поділяю їжу на невеликі шматочки.
6. Я ретельно сліду за калоріями продуктів.
7. Я уникаю їжі, багатої вуглеводами.
8. Мені здається, що рідні хочуть, щоб я більше з’їдала.
9. Після їжі з’являється блювота.
10. Поївши, я відчуваю почуття провини.
11. Я постійно хочу схуднути.
12. Займаючись спортом, я просто відчуваю, що спалюю калорії.
13. Навколишні думають, що я худенька.
14. Я знаю, що в моєму тілі є жир, з яким потрібно боротися.
15. Я їм дуже повільно.
16. Я спеціально уникаю солодощів.
17. Я приймаю дієтичні страви і продукти.
18. Харчові питання дуже хвилюють мене.
19. Я відмінно контролюю всі моменти, пов’язані з їжею.
20. Навколишні тиснуть на мене, у питаннях вживання більшої кількості їжі.
21. Йде багато часу на моменти, пов’язані з їжею.
22. Після вживання солодощів, з’являється дискомфорт.
23. Я суворо дотримуюся дієти.
24. Мені подобається відчуття порожнього шлунка.
25. Іноді після їжі з’являється бажання вирвати.

Якщо ви набрали більше 17 балів, тобто високий ризик розвитку відхилень у харчовому поведінці, зокрема таких недуг, як анорексія і булімія.

Даний тест не є діагностичним інструментом, але він дає можливість запідозрити проблему і своєчасно вжити заходів.

Обидва захворювання супроводжуються коливаннями ваги і нерозумним бажанням жінки схуднути. Про справжні причини такого прагнення деякі представниці слабкої статі замовчують, але результат один – повне виснаження організму з відчутною втратою ваги.

Це психологічна проблема, пов’язана з внутрішнім страхом ожиріння або вирвався назовні комплекс неповноцінності. Однак, якщо напади булімії можна усунути, нервову анорексію остаточно вилікувати досить проблематично – хвороба часто призводить до летального результату.

Анорексія у дітей

Основною причиною анорексії є психологічний аспект. Сюди відносять соціальні і біологічні фактори. Що стосується психологічної сторони проблеми, то більшість людей з анорексією схили до перфекціонізму – болісно завищених амбіцій до власної персони.

Серед дітей найбільша захворюваність спостерігається у тих, хто добре вчиться, живе в соціальному та матеріальному благополуччі, займає лідируюче положення серед однолітків. Амбіції людей з тенденцією до анорекции часто нереалістичні.

Анорексики не можуть впоратися з невдачами, бажаючи бути кращими у всіх сферах життєдіяльності. Культ кволого тіла, створений газетами, телебаченням та інтернетом, надає великий вплив на появу анорексії, особливо серед дівчат.

Їх оцінка, а точніше відсутність прийняття, критика, занадто високі вимоги, неправильні шаблони або постійні стреси – ті фактори, які можуть дати триггерную реакцію на развитиерасстройств харчової поведінки.

Булімія – хвороба, дуже часто зустрічається у дітей і підлітків. Найбільш поширені причини булімії:

• відсутність прийняття;
• постійний конфлікт і поганий контакт з оточенням;
• нехтування дитини батьками;
• занадто завищені вимоги від оточуючих;
• дуже великі і/або швидкі зміни в житті;
• пошкодження в мозку центру ситості;
• нездатність впоратися з певними завданнями.

Відсутність апетиту при первинній або лікарської анорексії, незважаючи на об’єктивну потребу організму в харчуванні, не виникає саме по собі. Людина намагається переконати себе в тому, що він недостатньо добре виглядає на тлі свого оточення, тобто занадто товстий, незважаючи на те, що люди переконують його у зворотному.

Симптоми і поведінка, які дозволяють підозрювати, що хтось страждає від анорексії:

• одержимість калоріями;
• нехтування їжею в компанії;
• численні виправдання, щоб відмовитися від їжі;
• предметом бесід з такою людиною є лише їжа і надмірна вага;
• постійна незадоволеність собою і власною фігурою.

Крім того, у людини з тенденцією до анорексії спостерігається компульсивное поведінка – пристрасть до фізичних вправ, проносним і протиблювотну лікарських препаратів.

Що має стривожити батьків та/або близьке оточення, щоб підозрювати булімію у дітей і дорослих:

• депресивний настрій;
• часті головні болі і болі в животі;
• напади обжерливості;
• часте використання проносних засобів;
• постійне відчуття голоду;
• часта блювота.

Типові симптоми булімії включають:

• зневоднення;
• шлунково-кишкові розлади (запор);
• низький кров’яний тиск;
• пошкодження зубної емалі;
• екхімози – крововиливи у шкіру або слизову оболонку;
• карієс;
• блідий колір обличчя;
• нерегулярні менструації.

На відміну від пацієнтів з анорексією, у людей з булімією вага тіла часто стабільний іл незначно коливається.

Потрібно знати про булімію не тільки, що це за хвороба, але і чому вона виникає. Причин виникнення може бути кілька:

• комплекс неповноцінності;
• органічне ураження головного мозку;
• гормональний розлад;
• заміна їжею будь-яких емоцій, заїдання стресу, розчарувань;
• гостре прагнення до ідеальної фігури;
• позбавлення їжі в якості покарання в дитинстві;
• тривала дієта;
• спадковість.

Булімія рідко проявляється раніше 13 років.

У булімії є кілька основних ознак:

• переїдання;
• використання методів для зниження ваги:

– викликання блювоти,

– проносні препарати,

– засобів для схуднення,

– сувора дієта,

– голодування,

– виснажливі фізичні вправи.

• надмірне вплив маси тіла і особливостей фігури на самооцінку.

Страждають булімією часто можна виявити за поведінкою. Вони їдять квапливо, погано пережовують їжу, а іноді заковтують її цілими шматками. Переїдання може виникати в різних формах – несподіваними нападами, які постійно або тільки вночі.

У нападів переїдання є кілька симптомів:

• зневоднення;
• загальна слабкість;
• різкі перепади у вазі;
• порушений баланс мінералів і солей;
• витончення зубної емалі (руйнується шлунковим соком при блювоті);
• подряпини або деформація пальців (з-за частого виклику блювоти);
• розлади кишечника (при прийомі проносних препаратів);
• порушення менструального циклу;
• порушення нормальних функцій нирок і печінки;
• подразнення горла і стравоходу (аж до запалення).

Щоб підтвердити симптоми і лікування необхідно звернутися до певних фахівців. Причина булімії зазвичай буває психологічної, тому необхідна допомога хорошого психотерапевта. Потрібно також лікування у гастроентеролога.

Важливо знати, як позбутися від булімії, так як вона може призвести до тяжких наслідків, та й просто заважає повноцінно жити. Як вилікуватися від булімії підкажуть тільки психотерапевт і дієтолог.

У лікуванні частіше застосовують когнітивно-поведінкову терапію. В цьому випадку відповідальність за контроль живлення лягає на самого пацієнта. Йому необхідно вести щоденник, щоб фіксувати вживані продукти (особливо їх кількість), напади блювоти.

З психологічної сторони страждають булімією дають певні установки стосовно сприйняття своєї фігури, ваги та системи живлення.

Крім когнітивно-поведінкової терапії є ще кілька видів терапії, що застосовується при булімії:

• міжособистісна;
• сімейна;
• психодинамічна;
• поведінкова;
• психодинамічна;
• програма «12 кроків».

Призначає лікування тільки фахівець, грунтуючись на особливостях кожного конкретного випадку.

Даний вид анорексії є насправді серйозною проблемою, що існує в рамках сучасної педіатрії, і обумовлюється ця проблема тим, що вона виникає досить часто, а лікуванню піддається не так просто.

Поганий апетит у дитини – така скарга нерідко супроводжує відвідування лікаря, і вона, погодьтеся, своєї актуальності не втрачає. Ознаки (симптоми) анорексії у дитини можуть проявлятися по-різному:

одні діти впадають в плач при необхідності сідати за стіл, тим самим, відмовляючись від цієї необхідності, інші починають справжню істерику, спльовуючи при цьому їжу. В інших випадках діти можуть день у день є тільки одна зі страв, а то і зовсім прийом їжі у них супроводжується сильною нудотою з блювотою.

Слід зауважити, що анорексія у дітей може бути не тільки первинну, але й вторинної, в останньому випадку вона обумовлюється актуальними для маленького пацієнта супутніми захворюваннями ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інших систем і органів.

Вторинна дитяча анорексія у власній симптоматиці розглядається строго індивідуально, саме в залежності від того захворювання, яке її супроводжувало, ми ж зупинимося саме на первинній анорексії, що виникає на тлі порушень у харчовому режимі у здорових дітей.

В якості основних факторів, вплив яких призводить до розвитку розглянутої нам форми анорексії, виділяють наступні:

• Порушення в режимі харчування. Як нашим читачам, мабуть, відомо, вироблення харчового рефлексу, так само як і його закріплення, забезпечується саме режимом, при якому, відповідно, дотримуються певні години годування.
• Допущення вживання дитиною легкозасвоюваних вуглеводів в періоди проміжків між основним годуванням. До таких вуглеводів ставляться цукерки, солодка газована вода, шоколад, солодкий чай та ін. З-за цього, в свою чергу, відбувається зниження збудливості з боку харчового центру.
• Їжа одноманітна у власному складі, однотипне меню в годуванні. Наприклад, годування виключно молочними продуктами або жирною їжею, або вуглеводами та ін.
• Перенесення дитиною захворювання тієї або іншої етіології.
• Великі порції при годуванні.
• Перегодовування дитини.
• Раптова зміна кліматичного поясу.

Нервова анорексія у дітей, як одна з форм первинної анорексії, займає особливе місце, вона обумовлюється насильницьким годуванням. Так, наприклад, у багатьох сім’ях відмова дитини від прийому їжі прирівнюється мало не до драми, з-за чого батьки та члени сім’ї йдуть на різні хитрощі для того, щоб все-таки його нагодувати.

У хід йдуть різні способи, починаючи від відволікання дитини (що передбачає, наприклад, відволікання музикою, казками, іграшками та іншим), і закінчуючи жорсткими заходами, які, знову ж таки, покликані забезпечити спокій батьків за рахунок того, що при їх реалізації дитина все-таки поїв «як треба».

Будь-які з перерахованих способів (звісно, це лише два прямо протилежні варіанти, до використання можуть допускатися різні дії, що приводять до одного і того ж питання, що розглядається результату) призводять до різкого зменшення збудливості харчового центру, а також забезпечують вироблення у дитини негативної форми рефлексу.

Цей Рефлекс проявляється не тільки у вигляді негативної реакції на необхідність годування з супутнім відштовхуванням ложки і виникненням блювання, але і у вигляді прояви специфічної реакції, яка, знову ж таки, полягає у появі блювоти, але виникає навіть при одному лише вигляді їжі.

У виведенні дитини зі стану анорексії необхідно орієнтуватися на такі поетапні дії (до цього важливо визначити, в чому полягає помилка, що призвела до цього стану):

• Забезпечення годування відповідно з віком, однак при зменшенні порцій втричі. Крім цього, додатково вводяться продукти, що стимулюють апетит (ця міра допустима в тому випадку, якщо усувається анорексія у дітей від 1 року): часник, малосольні овочі та ін. Виключити з раціону дитини слід вуглеводи і жири (солодощі, цукерки тощо).
• З поверненням апетиту обсяг порцій можна поступово збільшити, залишаючи в нормі білки і виключаючи половину жирів від встановленої у відповідності з віком норми.
• Далі забезпечується повернення до вихідного харчування, жири в ньому також слід обмежувати.

1. Індивідуальне спілкування з психотерапевтом, дієтологом і гастроентерологом.
2. Групова терапія (частота проведення залежить від ступеня занедбаності захворювання).
3. Психоаналітична терапія.
4. Інтернет-лікування.
5. Дотримання режиму дня і харчування.

Анорексія і булімія у підлітків

Найчастіше від даних захворювань страждають саме підлітки. Нервова анорексія починає розвиватися вже зліт. Це вкрай небезпечне для молодого організму.

Наслідки недуги часто незворотні. За статистикою, з усіх психологічних хвороб, саме анорексія є «лідером» по смертності.

Булімія розвивається значно пізніше, приблизно вліт. Недуга призводить до розвитку серйозних захворювань, але, з точки зору смертності, не небезпечний.

Батькам слід звернути пильну увагу на поведінку підлітка, якщо він став замкнутим, дратівливим, перебуває в депресивному стані. Особливо, якщо в поєднанні з такими ознаками спостерігаються зміни в харчовому поведінці.

Нервова булімія і анорексія найчастіше спостерігаються саме у підлітків. Обгрунтовано це нестійкістю їх психіки і неможливістю подолати зовнішнє вплив, про уявних стандартах краси.

Лікувати дані хвороби у підлітків досить складно, так як вони зазвичай не вважають себе хворими і не йдуть на контакт з психологом. Щоб уникнути даних захворювань, важливо говорити з дітьми про важливість правильного харчування, показувати їм фільми про анорексію і булімію, застерігати від необдуманих дієт.

Рекомендації по контролю ваги

Ні худоба, ні повнота не є показниками здоров’я. Це дві крайності, яких слід уникати. Для таких цілей необхідно контролювати свою вагу.

Основними методами контролю ваги є здорове харчування і регулярні фізичні (не надмірні!) навантаження.

Для визначення нормальної ваги, застосовується формула:

1. Жінки. Зріст 150 см – 45 кг. Для кожних наступних 3 см зросту необхідно додавати по 2,3 кг.
2. Чоловіки. При зрості 150 см – нормою є маса тіла 48 кг. На кожні наступні 3 см необхідно додавати по 2,7 кг

Якщо людина відрізняється тонкою кісткою, то допустимо від отриманої цифри відняти 10%. У разі широкої кістки слід додати 10%.

Щоб уникнути неприємних наслідків схуднення, потрібно розуміти, скільки калорій потрібно вашому організму.

Для цього розроблена наступна схема:

1. При ожирінні або гіподинамії необхідно розраховувати кількість калорій за формулою: 10 кал х 0,5 кг ЖМТ (бажаної маси тіла).
2. При низькому рівні рухливості, а також особам, старше 55 років, рекомендується скористатися формулою: 13 кал х 0,5 ЖМТ.
3. Людям, з помірним фізичним навантаженням, слід розраховувати кількість добових калорій таким чином: 15 кал х 0,5 ЖМТ.
4. У разі тяжкої активності, сильних навантажень: 18 кал х 0,5 ЖМТ.

Визначити свій рівень навантаження можна так:

1. Низька активність. Вкрай рідко, наприклад 1 раз в тиждень, ви відчуваєте невеликі фізичні навантаження. Це може бути гра в теніс або гольф.
2. Помірна активність. Тренування тривалістю 30 хвилин. Це можуть бути піші прогулянки, пробіжки, плавання.
3. Висока активність. Протягом тижня ви займаєтеся спортом 4-5 разів. Тривалість тренувань — від 1 години і більше.

Щоб уникнути ожиріння, зовсім не обов’язково виснажувати себе небезпечними дієтами, які згодом можуть викликати харчове розлад. Допоможуть підтримувати свою вагу в нормі наступні рекомендації:

• їсти 4-5 разів на день невеликими порціями;
• кожен день в меню повинні бути гарячі домашні страви;
• збагатити раціон зеленню, горіхами і сухофруктами;
• уникати вживання жирів і ковбас;
• відмовитися від алкоголю;
• пити багато зеленого чаю, який володіє унікальною властивістю підтримувати вагу в нормі;
• білий хліб замінити вівсяними хлібцями;
• їсти кисломолочні нежирні продукти;
• уникати голодування, оскільки це ще більше посилить апетит;
• основу раціону повинні складати легкі корисні страви з риби, каш, овочів і фруктів.

Причини

• соціально-побутовий фактор;
• генетична схильність;
• стресові ситуації;
• нервово-емоційне потрясіння, шок;
• комплекс неповноцінності і бажання схуднути.

• нестабільність психіки у підлітковому віці;
• чітке дотримання мінливим модним тенденціям;
• соціально-побутовий фактор;
• внутрішній комплекс неповноцінності;
• психологічні проблеми;
• згубний вплив дієт;
• професійний фактор (як варіант – модельний бізнес).

Дійсно, складні порушення харчової поведінки є результатом труднощів різного роду: індивідуальних, сімейних і колективних.

Довгий час вважалося, що причини анорексії і булімії – вплив мас-медіа, які пропагують худобу, плоский живіт і витягнуті тіла. Безумовно, телебачення і мода мають вплив на уми молодих людей, але не можна звинувачувати маленькі екрани, якщо молоді люди помирають від виснаження!

Було доведено, що розлади харчової поведінки є патологічною формою вираження страждань, набагато глибших, Чим відсутність плоского живота. Часто джерело страждань – сімейні конфлікти чи болісні ситуації.

В інших випадках, відмова їжі означає не бажання приймати зміни тіла і вік дорослої людини, тому що це може виявитися небезпечним або загрозливим.

У разі булімії, набивання шлунку з наступною блювотою може символізувати бажання насолоджуватися благами життя (їжа), з подальшим почуття негідності цього (блювання).

Існують інші інтерпретації психологічних розладів харчової поведінки, і не надто їх узагальнювати, так як кожна хвороба має свою історію.

Первинна або істинна анорексія завжди обумовлена якимось причинним фактором, пригнічують або порушує роботу харчового центру в головному мозку. Як правило, такими чинниками є різні захворювання як головного мозку, так і внутрішніх органів.

Отже, причинами первинної анорексії можуть бути такі захворювання або стану:

• Злоякісні пухлини будь-якої локалізації;
• Цукровий діабет I типу;
• Тиреотоксикоз;
• Хвороба Аддісона;
• Гипопитуитаризм;
• Хронічні інфекційні захворювання;
• Гельмінти, що вражають кишечник;
• Захворювання органів травного тракту (гастрит, панкреатит, гепатит і цироз печінки, апендицит);
• Хронічні біль будь-якої локалізації та походження;
• Алкоголізм або наркоманія;
• Депресія;
• Отруєння різними отрутами;
• Неврози з тривожним або фобическим компонентом;
• Шизофренія;
• Гіпоталамічна недостатність;
• Синдром Каннера;
• Синдром Шихена (некроз гіпофіза, спровокований великою крововтратою з судинним колапсом в післяпологовому періоді);
• Синдром Симмондса (некроз гіпофіза, обумовлений післяпологовим сепсисом);
• Гемохроматоз;
• Злоякісна анемія;
• Еклампсія;
• Важкий авітаміноз;
• Скроневий артеріїт;
• Аневризма внутрішньочерепних гілок внутрішньої сонної артерії;
• Пухлини головного мозку;
• Променева терапія носоглотки;
• Нейрохірургічна операція;
• Травми мозку (наприклад, анорексія на тлі перелому основи черепа та ін);
• Хронічна довгостроково існуюча ниркова недостатність;
• Тривала кома;
• Лімфома;
• Лейкоз;
• Саркоїдоз;
• Підвищена протягом тривалого проміжку часу температура тіла;
• Стоматологічні захворювання;
• Прийом глюкокортикоїдів (Дексаметазон, Преднізолон та ін) або статевих гормонів, у тому числі оральних контрацептивів.

Крім того, справжня анорексія може розвиватися на тлі прийому лікарських засобів, що діють на центральну нервову систему, таких, як

, кофеїн і ін Також анорексію провокує зловживання

та іншими наркотичними речовинами.

У дітей раннього віку анорексію може спровокувати наполегливе постійне перегодовування, внаслідок якого у дитини розвивається відраза до прийому їжі, оскільки він погано себе почуває після їжі.

Таким чином, первинна анорексія може бути спричинена різними факторами. Однак необхідно пам’ятати, що при зазначених станах чи захворюваннях анорексія не є основним або провідним синдромом, більш того, вона може і зовсім бути відсутнім.

Дане захворювання обумовлено цілою низкою причинних факторів, які обов’язково повинні бути у людини в комплексі, щоб у нього розвинулася анорексія. Причому характер причинних факторів, що складають загальну етіологію нервової анорексії, різний, оскільки серед них є і соціальні, і генетичні і біологічні, і особливості особистості, і вік.

В даний час виділені наступні причини розвитку нервової анорексії:

• Особливості особистості (наявність таких рис, як пунктуальність, педантизм, воля, впертий, старанність, акуратність, хворобливе самолюбство, відсталість, ригідність, безкомпромісність, схильність до надцінних і паранойяльным ідей);
• Часті захворювання органів травного тракту;
• Стереотипи щодо зовнішності, існуючі в микроокружении і суспільстві (культ худорлявості, визнання красивими тільки струнких дівчат, вимоги до ваги в співтоваристві моделей, балерин і т. д.);
• Важкий перебіг підліткового періоду, в якому присутній страх перед дорослішанням і прийдешніми змінами в будові тіла;
• Несприятлива сімейна ситуація (головним чином, наявність гіперопіки з боку матері);
• Специфіка будови тіла (тонка і легка кістка, високий зріст).

Зазначені причини здатні спровокувати розвиток нервової анорексії тільки в тому випадку, якщо діють в комплексі. Причому найбільш важливим пусковим фактором у розвитку захворювання є особливості особистості, при накладенні на які будь-яких інших причин і розвивається анорексія.

Це означає, що обов’язковою умовою для розвитку захворювання є особистісні особливості людини. Всі інші чинники можуть спровокувати анорексію тільки в тому випадку, якщо відбудеться їх накладення на особливості особистості.

Величезна роль у розвитку нервової анорексії належить гіперопіку з боку матері. Так, в даний час доведено, що анорексії вельми схильні дівчата перехідного, підліткового віку, що зіштовхуються з надмірною опікою і контролем з боку матері.

Справа в тому, що в підлітковому віці дівчата починають усвідомлювати себе як окрему особистість, для чого їм потрібно самоутвердження в середовищі своїх однолітків, яке проводиться через вчинення певних дій, які вважаються самостійними, притаманні лише дорослим і тому “крутими”.

Як правило, при відсутності гіперопіки з боку дорослих підлітки здійснюють будь-які дії, що дозволяють їм самоствердитися і завоювати “повага” і визнання в середовищі тінейджерів, після чого продовжують нормально психічно розвиватися і формуватися як особистість.

Але дівчата, що знаходяться під гіперопікою, не можуть вчинити цих дій, а вони їм необхідні для подальшого особистісного зростання, оскільки є самостійними і трактуються як проявів своєї волі і бажань.

А дівчата, які страждають від надмірної опіки матерів, які не можуть собі дозволити самостійних дій, оскільки дорослі намагаються тримати їх у вузді дитячих заборон і рамок. В такій ситуації підліток або зважується на бунт і буквально “виривається” з-під гіперопіки матері, або зовні не протестує, стримуючи себе, але підсвідомо шукаючи область, в якій він зможе приймати самостійні рішення і, тим самим, доводити самому собі, що він дорослий.

В результаті дівчина переносить бажання виразити себе як особистість через самостійні вчинки на контроль над їжею, починаючи зменшувати її кількість і наполегливо стримуючи свої голодні позиви. Підліток сприймає свою здатність контролювати кількість спожитої їжі саме як ознака дорослого і самостійного вчинку, який він вже здатний зробити.

Більш того, їх мучить відчуття голоду, але здатність прожити цілий день без їжі, навпаки, надає їм сил і зміцнює впевненість у собі, оскільки підліток відчуває, що він зміг витримати “випробування”, а значить, він сильний і дорослий, здатний керувати власним життям і бажаннями.

Тобто, відмова від їжі являє собою спосіб заміни самостійних вчинків з інших сфер життя, які підлітки не можуть зробити з-за надмірної опіки матерів, контролюючих всі їхні кроки і вважають, що дитина ще занадто малий, і його потрібно як можна довше утримувати і все вирішувати за нього.

Фактично анорексія дає підлітку або дорослого з нестійкою психікою можливість психологічно відчути себе таким, що відбувся, оскільки він може контролювати свою вагу і те, що їсть. В інших сферах життя підліток виявляється повністю безвольним, безсилим і неспроможним, а у відмові від їжі – навпаки.

І оскільки це єдина сфера, в якій людина виявляється спроможним, він наполегливо продовжує голодувати, щоб отримати психологічне відчуття успішності навіть шляхом ризику смерті. У деяких випадках люди навіть насолоджуються відчуттям голоду, оскільки його здатність переносити є їх “талантом”, який відсутній у інших, завдяки чому з’являється і необхідна особливість особистості, свого роду “родзинка”.

Анорексія при вагітності

У жінок, які раніше стикаються з анорексією і булімією в тому числі, як з формою розлади харчової поведінки, спроби завагітніти порівнянні з серйозними труднощами. Підставою для цього твердження є і той факт, що саме такі пацієнтки в два рази частіше вдаються до штучного запліднення, що, відповідно, і вказує на негативний вплив харчових розладів у подальшому на репродуктивну функцію.

На підставі результатів одного з досліджень відомо, що на 11000 випадків при наявності в анамнезі розладів харчової поведінки 39,5% жінок для зачаття потрібно порядку понад 6 місяців для успішного зачаття, в той час як подібна проблема без розладів харчової поведінки виникає тільки у чверті жінок.

6,2% при наявності в минулому проблем розладів харчової поведінки – пацієнтки клінік по штучному заплідненню, в той час як 2,7% загального зазначеного числа в такому випадку проблем у вигляді анорексії і булімії в минулому не мали.

При порушенні харчування при вагітності може статися викидень, не виключається можливість розвитку гестаційного діабету – проходить після пологів захворювання, на відміну від інших типів діабету, є хронічними, що характеризується підвищеним вмістом у крові глюкози.

При вагітності жінки набирають близько 10-13 кг, що необхідно для забезпечення нормального розвитку дитини. У більшості випадків у день вагітні споживають близько 2000 ккал, до останнього триместру – близько 2200 ккал. При наявній анорексії досить важко змиритися з такими фактами.

У разі порушення індексу маси тіла (ІМТ) при вагітності існує ризик народження маловесного дитини, що особливо ймовірно при супутньому курінні. Також на цьому тлі існує ризик передчасних пологів.

Діагностування

У загальному плані діагностика анорексії ґрунтується на зіставленні загальної симптоматики в рамках наступних критеріїв:

• зміни, супутні станом, що настали у віці до 25 років (можливі відступи, в т. ч. і на підставі статі);
• втрата маси в межах від 25% і більше від показника, який виступає в якості початкової точки для діагностики;
• відсутність будь-якого органічного захворювання, що виступає в якості основної причини втрати ваги;
• збочений підхід до прийому їжі та до власної ваги;
• відсутність/наявність супутнього станом психічного захворювання;
• наявність як мінімум двох проявів з наступного списку:
  • лануго (поява дуже тонкого волосся на тілі);
  • аменорея;
  • епізоди булімії;
  • брадикардія (стан, при якому частота серцевих скорочень становить в спокої 60 уд. за хв. і менше);
  • блювання (можливо – навмисно викликана).

Реальна історія

Автобіографічний відео про дівчину, яка страждала на анорексію і успішно видужала

Аліса, 30 років (страждає булімією 16 років)

У 7-річному віці, на прийомі у педіатра, я почула, як лікар казав мамі: «Ваша дівчинка дуже повненька. З цим потрібно боротися».

З того часу почалися постійні дієти. Моя схема живлення була 1000 калорій в день. Коли я позбулася перших кілограмів, мені подарували просто королівський подарунок. Так я жила до 15 років.

Потім мене почали мучити сильні напади голоду. Я потайки з’їдала всю заборонену для мене їжу. Коли я зрозуміла, що набрала зайві кілограми, за які мене зовсім не похвалять, почала шукати методи екстреного схуднення. Так я пристрастився до проносним, сечогінним. З тих пір я почала викликати блювоту.

Отямилася я на реанімаційної ліжку після страшного зневоднення у 28 років. Після переосмислення життя стало по-справжньому страшно: у мене немає друзів, ні сім’ї, ні дітей. Всі мої захоплення — це спроби схуднути, що б викликати схвалення.

Борюся з булімією вже 2 роки і впевнена, що у мене ще будуть діти.

Анорексія і булімія практично завжди йдуть рука об руку. Нерідко одна патологія перетікає в іншу. Основний фактор, що поєднує обидва недуги – це психічний розлад. Виявити хворобу можна на початковій стадії, якщо бути уважним і чуйним до своїм оточуючим.

У цьому випадку ви захистите близького від важких наслідків, а можливо і смерті. На жаль, саме така ціна фанатичного прагнення схуднути.

Померлі від анорексії

За станом на кінець 2015 року в світі померли від анорексії або пов’язаних з нею ускладнень (

відмова різних органів і т. д.) такі відомі люди:

• Деббі Барем – британська письменниця (померла в 26 років від серцевого нападу, викликаного незворотними порушеннями в серцевому м’язі, обумовленими відсутністю поживних речовин);
• Крісті Генріх – американська гімнастка (померла в 22 роки від поліорганної недостатності);
• Олена Заварони – шотландська співачка італійського походження (померла 36 років від пневмонії);
• Карен Карпентер – американська співачка (померла 33 року від зупинки серця, викликаної відсутністю поживних речовин);
• Луїсель Рамос – уругвайська фотомодель (померла в 22 роки від серцевого нападу, спровокованого виснаженням серцевого м’яза, обумовленою відсутністю поживних речовин);
• Еліана Рамос (сестра Луїсель) – уругвайська фотомодель (померла у 18 років від зупинки серця, викликаної відсутністю поживних речовин);
• Ана Кароліна Рестон – бразильська модель (померла в 22 роки від печінкової недостатності, спровокованої незворотними порушеннями в структурі печінки, обумовленими відсутністю необхідних поживних речовин);
• Хіла Эльмалиах – ізраїльська модель (померла в 34 роки від численних ускладнень з боку внутрішніх органів, викликаних анорексією);
• Маяра Гальван Вієйра – бразильська модель (померла в 14 років від зупинки серця, обумовленої анорексією);
• Ізабель Каро – французька співачка (померла в 28 років від поліорганної недостатності, спровокованої анорексією);
• Джеремі Глицер – фотомодель-чоловік (помер у 38 років від поліорганної недостатності, обумовленої анорексією);
• Пічес Гелдоф – британська модель і журналістка (померла у 25 років у своєму будинку при невідомих обставинах).

Крім того, нервовою анорексією страждала знаменита британська співачка Емі Вайнхаус, однак вона померла в 27 років від передозування наркотиків.

Книги про анорексії

В даний час на вітчизняному ринку художньої літератури є наступні

про анорексії, які є або автобіографічними, або написаними на основі реальних подій:

• Жюстін “Цього ранку я вирішила перестати їсти”. Книга є автобіографічною, в ній описується життя і страждання дівчини-підлітка, яка, вирішивши стати худий згідно моді, почала обмежувати себе в їжі, що в підсумку призвело до розвитку анорексії.
• Анастасія Ковригіна “38 кг. Життя в режимі 0 калорій”. Книга написана на підставі щоденника дівчини, яка постійно дотримувалася дієти в гонитві за худобою. У творі описані переживання, муки і всі аспекти, що стосуються періоду життя людини, в якому головними були дієти і калорії.
• Забзалюк Тетяна “Анорексія – зловити і вижити”. Книга автобіографічна, у ній автор описала історію появи і розвитку анорексії, а також болісну боротьбу із захворюванням і кінцеве одужання. Автор дає поради, як не стати анорексічкой і як вибратися з цього моторошного стану, якщо все-таки хвороба розвинулася.

Крім того, про анорексії є наступні науково-популярні книжки, в яких розповідається про природу, причини захворювання, а також про способи його лікування:

• Олена Романова “Смертельна дієта. Stop анорексія”. У книзі дається докладний опис анорексії, наводяться різні точки зору на причини захворювання і т. д. Опис різних аспектів захворювання автор ілюструє уривками з щоденника дівчини Анни Ніколаєнко, яка страждає на анорексію.
• В. К. Купріянова “Коли худнути небезпечно. Нервова анорексія – хвороба XXI століття”. У книзі розповідається про механізми розвитку анорексії, проявах хвороби, а також даються поради, як допомогти страждає цим захворюванням. Книга буде корисна батькам, оскільки автор описує, як вибудувати систему виховання, яка закладе дитині правильне ставлення до своєї зовнішності і їжі і, тим самим, нівелює ризик анорексії.
• Bob Palmer “Understanding eating disoders”. Книга англійською мовою, призначена для підлітків і видана у співпраці з Британською асоціацією лікарів. У книзі описані причини і наслідки анорексії, дані рекомендації по правильному харчуванню та підтримання нормальної ваги тіла.
• Коркіна М. В., Цивилько М. А., Марилов Ст. Ст. “Нервова анорексія”. Книга є науковою, в ній зібрані матеріали досліджень захворювання, наведено діагностичні алгоритми, підходи до лікування і особливості анорексії у чоловіків.

Крім того, на вітчизняному книжковому ринку є кілька книг, присвячених одужання від анорексії і початку нового життя. Подібною книгою про анорексії є наступна:

• “Знаходячи себе. Історії одужання”. У книзі зібрані різні реальні історії одужання людей, страждаючих анорексією або булімією, розказані ними самими.