Бронхопневмонія : симптоми і лікування бронхопневмонії у дорослих

Гостра бронхопневмонія

На перших порах з’являється дуже висока температура, підвищена слабкість, головний біль і кашель. Крім цього можливі болі в грудній клітці, прискорене дихання. Недуга може бути викликаний стрептококовою інфекцією, кишковою паличкою і золотистим стафілококом.

Бактерії проникають у паренхіму легенів, викликаючи запалення. Це призводить до того, що альвеоли наповнюються ексудатів або гноєм. Втрачається частина повітряного простору, хворому важко дихати. Можлива ізоляція як одного, так і декількох часток органу.

Лікування передбачає постільний режим і рясне пиття. Хворому призначають комплекс антибіотиків і ліків для зміцнення імунної системи. Для відновлення нормальної роботи бронхів приймають відхаркувальні засоби.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причини

Слід зазначити те, що бронхопневмонія може виникати внаслідок впливу мікроорганізмів різних класів (бактерії, віруси і грибки).

Найбільш часто збудників цього патологічного стану декілька, але основними все-таки вважаються пневмококи, стрептококи і стафілококи.

Бронхопневмонія – це запальне захворювання легень, яке носить необширный (вогнищевий) характер. Найчастіше вона зачіпає верхні частини бронхів і невеликі ділянки легенів. Звідси йде назва захворювання.

Причини

По своїй етіології бронхопневмонія у дітей найчастіше не виникає з нізвідки і зазвичай їй передують:

• хвороби горла і носа,
• застудні захворювання (ГРЗ, ГРВІ),
• бронхіт,
• кір,
• рахіт,
• коклюш.

Слабкий імунітет маленьких дітей лише сприяє виникненню і прискорює розвиток даного захворювання. Іноді причинами бронхопневмонії можуть бути:

• їжа, що потрапила в дихальні шляхи,
• вдихання дитиною шкідливих газів,
• хірургічне втручання,
• пухлина.

Симптоми

Розпізнати розвивається осередкову пневмонію досить просто. Головне – знати її основні прояви і відокремити від симптоматики іншого, раніше цього захворювання.

Потрібно звернути увагу на наявність наступних симптомів:

• підвищення температури вище 39°C;
• шкіра дитини стає блідою, сірого відтінку;
• нав’язливий нападоподібний кашель з виділенням харкотиння або без неї;
• порушення дихання (задишка, часте (до 30 разів за хвилину) поверхневе дихання);
• хрипи в окремих частинах грудної клітини;
• в загальному стані і поведінці дитини з’являється млявість, сонливість, втрата апетиту, скарги на біль в грудях і головний біль;
• кількість серцевих скорочень підвищується (вище 100 ударів у хвилину).

Як діагностується

Перший етап. В першу чергу лікар звертає увагу на зовнішні прояви хвороби і поведінку хворого дитини, характер і частоту нападів кашлю. При прослуховуванні легень в різних місцях будуть чутні хрипи, а серце битися з більшою частотою.

Другий етап. Наступний етап у діагностиці – це клінічні дослідження в умовах стаціонару: аналіз крові і сечі. А розташування вогнищ захворювання допоможе виявити рентген. У місцях запалення будуть затемнення. У дітей частіше зустрічається двобічна бронхопневмонія (відразу в 2 легенів).

Патологічний стан розвивається із запалення слизової бронхів і бронхіол, яке потім переходить в саме легке.

З’являється набряк і виділяється рідина, яка закупорює проходи, утруднює дихання. Це може відбуватися від декількох годин (гостра форма) до тижня.

Діагностувати перехід від запалення бронхів до пневмонії складно самому, це повинен робити спеціаліст.

Вогнищева пневмонія – досить серйозне захворювання, яке при відсутності лікування дає ускладнення, які вкрай нелегко вилікувати. Батьки повинні знати симптоми запалення, вчасно звернутися до педіатра і почати лікування.

Головну роль в лікуванні бронхіальної пневмонії грає терапія із застосуванням антибіотиків. Їх завдання – вилікувати вогнища запалення. Починати прийом антибіотиків потрібно відразу після постановки діагнозу лікарем. Медикаментозне лікування починається з антибіотиків пеніцилінового ряду.

Якщо вони не спрацювали належним чином, їх міняють на антибіотики цефалоспоринового ряду (Цефтриаскон, Цефуроским). У найбільш складних випадках призначають такі препарати, як Азитроміцин, Еритроміцин, Зиннат, Аугментин.

Для поліпшення відкашлювання призначають препарати, що розріджують мокротиння та протикашльові (Амбробене, Эреспал). Це сиропи або розчини для інгаляцій. Добре допомагають інгаляції з негазованою мінеральною водою.

У традиційний курс лікування від даного виду пневмонії входять:

• щадна дієта,
• рясне питво (особливо при високій температурі), загальнозміцнюючі засоби,
• вітамінні комплекси.

Народні засоби

Застосування засобів народної медицини в лікуванні бронхопневмонії можливо тільки після обстеження хворої дитини лікарем. Нетрадиційне лікування може тільки доповнювати основний курс лікування, яке призначає лікар.

• Народні ліки, що складається з нагрітого на водяній бані гречаного меду і березових бруньок (750 гр. меду і 100 гр. нирок), потрібно пити перед сном. Суміш слід розвести в ємності з кип’яченою водою. Добре зарекомендували себе інгаляції з очищеним часником: кілька разів в день потрібно дихати над ним.
• Ще одне застосування меду при бронхопневмонії – це медовий компрес: суміш меду і теплої води в однакових пропорціях нанести на область грудної клітки під харчову плівку і укутати теплою хусткою (бажано вовняною). Міняти компрес 2 рази в день.
• Дегтярна вода також допомагає при лікуванні даного захворювання. В банку об’ємом 3 літри залити 500 мл дьогтю і залити окропом до повного заповнення. Після 9 діб настоювання в теплі суміш можна застосовувати. Потрібно випити 1 ст. ложку суміші перед сном, заїсти чим-небудь солодким. Дану суміш запивати водою небажано.

Заходи профілактики

Бронхопневмонія часто є наслідком різних захворювань, вірусних в тому числі. Головне в запобіганні цього захворювання – це зміцнення імунітету, підвищення рівня опірності організму до простудних захворювань.

Не варто нехтувати загартовуванням, воно дуже допомагає. І не забувайте про щоденні прогулянки на свіжому повітрі, дотримання режиму дня (сон повинен бути повноцінним), правильному харчуванні продуктами без консервантів, штучних барвників та добавок (бажано сезонними та фермерськими). З малого віку дитину слід привчати до правил особистої гігієни.

Так само не забуваємо про такому вигляді профілактичних заходів, як вакцинація.

При правильному і своєчасному лікуванні дитина буде здоровий приблизно через 2-3 тижні. Тривалий початок лікування або його відсутність спричиняє за собою ряд ускладнень, аж до летального результату.

Серед ускладнень бронхіальної пневмонії є такі захворювання, як:

• плеврит (гнійний або серозний),
• гнійний отит,
• нефрит.

Всі ці захворювання практично не піддаються лікуванню і потребують госпіталізації до медичного закладу.

Режим і дієта

При осередкової пневмонії фахівцями прописується постільний режим. Кімнату, де перебуває дитина, кожен день потрібно провітрювати та робити вологе прибирання. Прогулянки можна тільки тоді, коли температура стабільно в нормі, не підвищується.

Дієта повинна бути щадною: невеликими порціями, але часто. Їжу краще готувати легкозасвоювану, щоб основні сили організм витрачав на боротьбу з хворобою, а не на перетравлення їжі. Пиття повинне бути теплим. Найкраще рішення – це компоти і морси домашнього приготування, негазована мінеральна вода.

Маленькі діти більше, Чим дорослі люди, схильні до зневоднення, особливо при високій температурі. Батькам обов’язково потрібно стежити, щоб дитина вчасно випив воду або інше питво.

Аналізи

Обстеження багряної пацієнта починається з вивчення шкірних покривів: вони, як правило, бліді. Далі при даному захворюванні у беруть кров на загальний і біохімічний аналізи. В крові у хворого вогнищевою пневмонією будуть підвищення такі показники, як:

• лейкоцити,
• швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Так само на аналіз здають сечу. У сечі дивляться на показники кількості кислоти. А мокротиння відправляють на аналіз на виявлення інфекції бактеріальної природи.

На його думку, антибіотики потрібно використовувати в лікуванні тільки у важких випадках і тоді, коли доведена бактеріальна форма бронхопневмонії.

Якщо вогнищева пневмонія з’явилася внаслідок вірусного захворювання, то лікувати її слід противірусними ліками. Антибіотики при вірусної природи інфекції можуть спровокувати ускладнення і бути малоефективними.

Е. Комаровський не пропагує повна відмова від антибіотикотерапії, т. к. при складних випадках без сильних антибактеріальних препаратів не обійтися. Але застосовуватися вони повинні під наглядом фахівців. Самолікування загрожує появою ускладнень, аж до летального результати.

Доктор підкреслює важливість фізіотерапевтичних процедур (інгаляцій та ін), також дотримання режиму прийому їжі. Лікування бронхопневмонії повинно бути комплексним, укладати у собі всі методи лікування:

• традиційними ліками,
• фізіотерапією,
• спеціальною дієтою,
• дотриманням режиму дня та сну.

Бронхопневмонія є різновидом пневмонії і виникає внаслідок потрапляння в організм дитини стрептококів, стафілококів, пневмококів, вірусів.

Розпізнати бронхопневмонію можна по типових симптомів, обумовленою відповіддю імунітету на проникнення збудника хвороби в дихальні шляхи.

При своєчасному зверненні за медичною допомогою захворювання успішно лікується і не викликає ускладнень.

Частіше нею хворіють діти грудного та дошкільного віку. Збудники захворювання – це стрептококи, стафілококи, пневмококи, віруси, іноді зустрічається гемофільна паличка.

Хронічна бронхопневмонія

Для хронічного перебігу характерні бронхо-эктазы, які можуть з’являтися з-за перенесеного раніше бронхіту. Через запального процесу в бронхах, м’язова тканина стінок замінюється сполучною, що робить орган тонким. Бронхи розтягуються, поступово розширюються, в них накопичується гній і слиз.

Основні симптоми:

• Легенево-серцева недостатність
• Підвищена температура
• Кашель з мокротою неприємного запаху, зеленого кольору з прожилками крові
• Легеневі кровотечі
• Задишка
• Підвищена пітливість
• Різка втрата ваги
• Втрата апетиту
• Вологі хрипи

Для виявлення розлади використовують рентген. З його допомогою вдається визначити перибронхиальные або інфільтративні зміни. При бронхографії вдається виявити бронхоектази, які нагадують дерево з листям із-за додаткових сегментів бронхів. У крові яскраво виражений лейкоцитоз з палочкоядерним зрушенням і збільшенням ШОЕ.

Симптоматика

Вогнищева пневмонія або бронхопневмонія, є запальним захворюванням, яке вражає невеликі ділянки легені. Найчастіше розвивається бронхопневмонія у дітей молодшого віку (до 2-3 років).

У сьогоднішній статті поговоримо докладніше про цю недугу, розглянемо симптоми, причини і методи терапії патології.

Також будуть наведені рекомендації з лікування бронхопневмонії такого відомого дитячого лікаря і телеведучого, як Євген Олегович Комаровський.

Бронхопневмонія у дітей вимагає адекватного та своєчасного лікування, інакше результат хвороби може бути сумним. Тому батьки повинні з усією серйозністю поставитися до даного захворювання та вживати заходи при перших симптомах недуги.

Причини патології

Бронхопневмонія, або вогнищева пневмонія, у дітей розвивається при впливі різних бактерій і вірусів. Найчастіше передують такому недугу інфекції верхніх дихальних шляхів. Наприклад, спровокувати хворобу може бронхіт або ГРВІ. Найбільш поширеними збудниками є стрептококи, пневмококи та безліч вірусів.

• Також пневмонія може розвинутися при попаданні їжі в дихальні шляхи, стисненні пухлиною легенів, потрапляння отруйних газів, а також внаслідок хірургічного втручання.
• У дітей ця патологія проявляється наступними ознаками:

Вогнища запалення, як правило, зосереджені на бронхіолах і присутні або в обох легенях (найчастіше), або в одному з них.

Виходячи з цього діагностується у дитини правобічна бронхопневмонія, лівобічна або двостороння. Виявити вогнища запалення можна виключно за допомогою рентгенографії.

• Найчастіше в педіатрії зустрічається двобічна бронхопневмонія у дитини. При своєчасному лікуванні така патологія успішно лікується.
• Найбільш небезпечна бронхопневмонія у дітей без температури, хоча і зустрічається такий стан досить рідко. Справа в тому, що саме дана форма захворювання найчастіше залишається без уваги батьків.

По причині відсутності адекватного лікування процес затягується та ускладнюється. Батьків має насторожити будь-які відхилення в поведінці і самопочуття дитини.

За умови своєчасної і якісної терапії дитина одужає вже через 2-3 тижні. Якщо ж затягувати з лікуванням або проводити його неправильно, бронхопневмонія може спровокувати серйозні ускладнення, а саме:

• гнійний отит;
• серозний або гнійний плеврит;
• перикардит;
• міокардіодистрофії;
• нефрит.

В такий складний період дитина потребує особливої уваги і правильного догляду. Дане захворювання є дуже серйозним, тому батьки повинні обов’язково знати, як лікувати бронхопневмонію у дітей.

На основі результатів аналізів крові і рентгена лікар зможе поставити точний діагноз і призначити відповідне лікування. Терапія спрямована насамперед на розсмоктування запальних вогнищ. Антибіотики слід призначати тільки у важких випадках — саме на цьому наполягає відомий дитячий лікар Е. О.

• Комаровський. Бронхопневмонія у дітей, якщо вона спровокована вірусними захворюваннями, повинна лікуватися за допомогою противірусних препаратів. Антибіотики в цьому випадку будуть не тільки неефективні, але й можуть спровокувати серйозні ускладнення.
• Але в деяких ситуаціях без таких сильнодіючих медикаментів все ж не обійтися. У випадку якщо температура у дитини сильно підвищена, спостерігаються ознаки інтоксикації організму, дитина ослаблений, застосування антибіотиків виправдано. Однак призначати необхідну дозу ліків повинен тільки фахівець.
• Самолікування може загрожувати не тільки здоров’ю, але й життю дитини. Також доктор Комаровський вказує на доцільність проведення фізіотерапевтичних процедур та дотримання режиму харчування.

Незалежно від того, що у дитини: правобічна бронхопневмонія, лівобічна або двостороння — лікування повинно бути комплексним і симптоматичним, в залежності від причини захворювання.

Терапію типової форми бронхопневмонії можна здійснювати в домашніх умовах, лікування більш складних випадків повинне проводитися в стаціонарі.

Пов’язано це з тим, що результат деяких форм недуги може бути летальною, тому постійний контроль фахівця дуже важливий.

Якщо діагностовано бронхопневмонія у дітей, лікування необхідно починати з звернення до пульмонолога (спеціаліст, що займається хворобами легень). Після консультації з лікарем для лікування недуги можна буде використовувати і народні засоби.

Поліпшити самопочуття дитини і прискорити процес одужання допоможуть рецепти народної медицини.

Мед і березові бруньки

750 г гречаного меду (якщо такого немає — можна використовувати звичайний) нагріти на повільному вогні, довести його до кипіння. Додати до меду 100 г березових бруньок. Суміш ретельно розмішати і 7-8 хвилин потримати на слабкому вогні.

Подорожник

Назбирати листя подорожника, ретельно їх промити, віджати і просушити протягом деякого часу. Потім на ліжку розстелити великий рушник або простирадло і зверху рівномірним шаром розкласти листя подорожника.

Проводити дану процедуру слід стільки разів, скільки це буде необхідно.

Дегтярна вода

У стерильну 3-літрову банку налити 500 мл медичного дьогтю, до верху долити окропом, щільно закрити і залишити на 9 діб у теплому місці. Чайну ложку отриманого складу давати дитині перед сном.

Часник

У чистому пластиковому стаканчику слід шилом проробити кілька дірочок. Головку часнику очистити і дрібно нарізати. Покласти масу в склянку і дати дитині подихати над ним протягом 15 хвилин. Проводити таку процедуру рекомендується як можна частіше.

Медовий компрес

Шкіру дитини в області легенів слід добре намазати медом. У розчині води та горілки (у співвідношенні 1:3) просочити чисту тканину і прикласти зверху. Потім оброблену ділянку обернути харчовою плівкою і укутати вовняною тканиною. Двічі в день компрес слід міняти на новий.

Режим і дієта

На початковому етапі захворювання рекомендується дотримуватися постільного режиму. Обов’язково щодня провітрювати та робити вологе прибирання у приміщенні, де знаходиться дитина.

• Після того, як температура тіла нормалізується, дозволяється гуляти на свіжому повітрі. Однак важливо дотримуватися обережності і не допустити переохолодження малюка.
• Через 2-3 тижні після одужання можна відновлювати процедури загартовування, фізичні навантаження — не раніше Чим через 5-6 тижнів.
• Яких-небудь обмежень в їжі немає. Важливо, щоб раціон був збалансованим, з підвищеним вмістом вітамінів і білків. Необхідно стежити за тим, щоб харчування було частим і дробовим.
• Слід знати, що малюки більш схильні до зневоднення організму, Чим дорослі. Така загроза особливо висока на тлі підвищеної температури тіла.

Тому необхідно забезпечити дитину достатньою кількістю вітамінізованої рідини, це можуть бути теплі морси, компоти, трав’яні чаї, нехолодна мінеральна вода.

Фізіотерапевтичне лікування рекомендується починати після того, як буде нормалізована температура тіла. Корисними виявляться інгаляції з медикаментами, які полегшують дихання і сприяють відходженню мокротиння, а також масажі грудної клітки.

Щоб не допустити такого захворювання, як бронхопневмонія у дітей, важливо з раннього дитинства дотримуватися правил особистої гігієни і вести здоровий спосіб життя:

• регулярно мити руки з милом;
• дотримуватися збалансованого раціону харчування;
• приділяти достатньо часу фізичної активності;
• дотримуватися режиму сну і відпочинку.

Бронхопневмонія у дітей — це, безумовно, серйозне захворювання, але воно успішно лікується за умови дотримання всіх рекомендацій фахівця. Батькам завжди необхідно бути напоготові і звертати увагу на найменші зміни в стані дитини. Бережіть своїх дітей і будьте здорові!

Бронхопневмонія у дітей – це запальний процес тканин легкого, який іменується як мелкоочаговая бронхіальна пневмонія. Захворювання найчастіше схильні діти у віці до 3 років. Запалення вражає один або кілька невеликих ділянок дихального органу. При відсутності адекватного лікування виникає підвищена загроза летального результату, асфіксії.

Причини захворювання

Бронхіальна пневмонія виникає у дитини на тлі ураження вірусами альвеолярних частин легень. Альвеоли відповідають за імунні властивості органу. Вірусні агенти, потрапляючи в організм, дозволяють потрапити в бронхи бактеріям різної етіології.

Причини, що викликають бронхопневмонію:

1. Бактерії патогенної, умовно-патогенної флори, такі як стафілококи, стрептококи, пневмококи та інші.
2. Попередній грип, ГРВІ, ГРЗ, парагрип.
3. Захворювання на кашлюк.
4. Освіта гіпотрофії.
5. Патології рахіту.
6. Вроджений або набутий ВІЛ.
7. Ослаблений імунітет на тлі будь-яких патологій або захворювань.

Найчастіше бронхопневмонія розвивається у дитини під дією проникнення хвороботворних бактерій. Іноді це відбувається ще в пологовому будинку, лікарні чи дитячому садку.

Головною небезпекою є пневмококова бактерія, яка здатна вражати велика кількість дітей у громадських місцях. Із-за особливостей пристрою дитячого імунітету організм дитини не здатний впоратися з недугою самостійно.

• Підлягає своєчасному лікуванню, ретельного спостереження у фахівців.
• Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.
• Ви повинні увійти або зареєструватись для того, щоб почати тест.
• Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати цей:

Час вийшло

• Ви людина досить активний, який дбає і думає про свою дихальній системі і здоров’я в цілому, продовжуйте займатися спортом, вести здоровий спосіб життя, і Ваш організм буде радувати Вас протягом усього життя, і ніякої бронхіт вас не потурбує. Але не забувайте вчасно проходити обстеження, підтримуйте свій імунітет, це дуже важливо, не переохолоджуйтеся, уникайте важких фізичних і сильних емоційних перевантажень.
• Ви знаходитесь в групі ризику, варто задуматися про ваш спосіб життя і почати займатися собою. Обов’язкова фізкультура, а ще краще почати займатися спортом, виберіть той вид спорту, який найбільше подобається, і перетворіть його в хобі (танці, прогулянки на велосипедах, тренажерний зал або просто намагайтеся більше ходити). Не забувайте вчасно лікувати застуди і грип, вони можуть призвести до ускладнень на легенях. Обов’язково працюйте зі своїм імунітетом, загартовуйтеся, як можна частіше знаходитесь на природі і свіжому повітрі. Не забувайте проходити планові щорічні обстеження, лікувати захворювання легенів на початкових стадіях набагато простіше, Чим у занедбаному вигляді. Уникайте емоційних і фізичних перевантажень, куріння або контакт з курцями по можливості виключіть або зведіть до мінімуму. Так само рекомендуємо ознайомитися з матеріалом про те, як розпізнати запалення легенів в домашніх умовах.
• Ви абсолютно безвідповідально ставитися до свого здоров’я, тим самим руйнуючи роботу Ваших легенів і бронхів, пожалійте їх! Якщо хочете прожити довго, Вам потрібно кардинально змінити все ваше ставлення до організму. В першу чергу пройдіть обстеження у таких фахівців як терапевт і пульмонолог, вам необхідно приймати радикальні заходи інакше все може погано закінчитися для Вас. Виконуйте всі рекомендації лікарів, кардинально змінити своє життя можливо, варто поміняти роботу або навіть місце проживання, абсолютно виключити куріння і алкоголь зі свого життя, і зведіть контакт з людьми, що мають такі згубні звички до мінімуму, загартовуйтеся, зміцнюйте свій імунітет, як можна частіше бувайте на свіжому повітрі. Уникайте емоційних і фізичних перевантажень. Повністю виключіть з побутового обігу всі агресивні засоби, замініть на натуральні, природні засоби. Не забувайте робити вдома вологе прибирання і провітрювання приміщення. Так само настійно рекомендуємо ознайомитися з матеріалом про те, як розпізнати запалення легенів в домашніх умовах.

Як діагностується

Катаральна бронхопневмонія

Бронхіт викликає не тільки патологічне ураження дихальної системи, але і безліч ускладнень. Катаральна бронхопневмонія відноситься до таких ускладнень. Недуга являє собою запалення окремих часточок легкого, яке переходить зі слизової оболонки бронхів на легеневі альвеоли.

Може виникати під дією факторів, що знижують імунну систему організму. Тобто застуда, бронхіт, нестача вітамінів, погане харчування і негативний вплив навколишнього середовища, можуть провокувати розлад.

• На перших порах з’являється підвищена температура, знижується апетит, з’являється нежить із слизо-гнійними виділеннями та кашель. Дихання стає утрудненим, з’являється задишка і хрипи. Крім цього можлива незначна серцева недостатність і проблеми з шлунково-кишковим трактом.
• Недуга тривати протягом 2-3 тижнів і при правильному і своєчасному лікуванні має сприятливий прогноз і не рецидивує. Без належної терапії може викликати серйозні ускладнення: гнійна пневмонія, абсцес та гангрена легень.

[15], [16], [17], [18]

Вогнищева бронхопневмонія

Однією з найбільш небезпечних форм запалення, вважається та, при якій патологічний процес переходить на легеневу тканину. Вогнищева бронхопневмонія характеризується появою вогнищ запалення різних розмірів і різної локалізації.

На уражених ділянках, альвеоли заповнені ексудатом серозного або гнійного характеру з високим рівнем лейкоцитів. Якщо вона виникла в результаті грипу або застуди, то спостерігаються розриви дрібних судин.

Найчастіше вогнищева форма є вторинною, тобто з’являється на тлі іншого захворювання. Причиною може стати: грип, гнійний отит, дизентерія, скарлатина, кір, перитоніт, скарлатина, фурункульоз та інші.

Симптоми:

• Підвищена температура тіла
• Пітливість
• Озноб
• Головні болі
• Лихоманка
• Болі в грудній клітці (посилюються при диханні та кашлі)
• Кашель (може бути як сухий, так і вологий з виділенням мокротиння)
• Тахікардія
• Задишка
• Ексудативний плеврит (якщо збудником хвороби став стрептокок)

У більшості випадків збудником є пневмококова інфекція, тому для лікування використовуються антибактеріальні препарати (пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони). Медикаменти можуть комбінуватися і використовувати як внутрішньовенно, так і внутрішньом’язово.

Обов’язковою умовою одужання є застосування загальнозміцнюючих препаратів, тобто вітамінів і протизапальних засобів. Після того, як гострі симптоми пішли, використовують різні фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ).

[19], [20], [21], [22]

Катаральна бронхопневмонія

Лікарі виділяють кілька видів захворювання. Кожна форма перебігу хвороби супроводжується певною симптоматикою і по-різному впливає на загальний стан маленького пацієнта. В залежності від локалізації запалення лікарем можуть бути діагностовані:

• лівобічна бронхопневмонія (при локалізації патології в лівій легені);
• правобічна патологія (вогнище виникає в правій частці легені);
• двобічна бронхопневмонія (якщо одночасно уражені обидва легенів);
• прикоренева пневмонія у дітей.

Для визначення наявності патології потрібно пройти рентген грудної клітини.

Безумовно, бронхопневмонія у дітей може бути спричинена багатьма факторами. Однак основну роль тут відіграє потрапляння в організм і розвиток в ньому інфекції різної природи. Найчастіше прояви запальних патологій виникають на тлі інших захворювань бронхолегеневої системи малюка. Сюди, в першу чергу, слід віднести:

• захворювання, викликані вірусами грипу, кору і навіть вітрянки;
• патології, викликані стрептококом, пневмококком, золотистим стафілококом, клебсиелл, гемофільної інфекції і навіть кишковою паличкою;
• запалення слизової ротової порожнини, спричинені грибками роду кандида.

Після потрапляння патогенного мікроба в дихальну систему та його впровадження в слизову оболонку організм відповідає запаленням стінок бронхіол. При загальному зниженні імунітету патологічний запальний процес поступово переходить на паренхіму легень.

При цьому виділяється великий об’єм мокротиння, що заповнює просвіт легень, що викликає рефлекторний кашель. Прогресуючи, інфекція повільно опускається в нижні відділи, вражаючи все більшу зону легеневої тканини.

При неадекватному лікуванні подібна патологія може прийняти таку форму захворювання, яка вимагає негайної госпіталізації.

Не менш небезпечні (як для бронхолегеневої системи маленького пацієнта, так і для організму в цілому) такі мікроорганізми як стафілокок і стрептокок.

Ці мікроби теж часто виявляються в досліджуваних аналізах пацієнтів при вогнищевих захворюваннях легенів.

• Осередкове запалення легенів може бути спровоковано і хімічним опіком при вдиханні парів агресивних речовин. Попадання чужорідних речовин, пилу або рідини в просвіт повітроносних шляхів бронхіального дерева теж може бути причиною розвитку патології.
• Відомо, що бронхопневмонія у дітей зустрічається значно частіше, Чим у дорослих. Це пов’язано насамперед з фізіологічними особливостями дихальної системи малюків.
• Тому саме внаслідок неповного розкриття легенів при першому крику, а також поверхневого дихання може почати розвиватися легеневий застій.

Подібні явища сприяють виникненню частих запальних процесів, у тому числі і пневмонії.

Залежно від форми, симптоматика захворювання може протікати поступово або стихійно. На перебіг патології впливає і загальний стан здоров’я дитини. Від того, наскільки швидко виявлена бронхопневмонія і наскільки правильно призначене лікування, залежить результат захворювання. Тому основну симптоматику цієї легеневої патології повинен знати кожен батько.

Зазвичай бронхопневмонія у дітей (симптоми) − це перш за все ось що.

Температура

Підвищення температури тіла до 39 градусів (а іноді і вище) може спостерігатися більш 3-5 доби, і при цьому її дуже важко збити звичними жарознижувальними засобами. У дитини практично повністю зникає апетит, порушується сон.

Призводить до зміни відтінку кольору шкіри: вона блідне, а іноді набуває сірого або синюшний відтінок. Це особливо помітно в області носогубного трикутника.

Процес дихання такий. При вдиху ніздрі розширюються, а в деяких зонах грудини помітно западіння шкіри між ребрами. В лежачому положенні може спостерігатися задишка. Саме дихання прискорене, а іноді болісно.

При такого роду кашлі відбувається процес виділення запального ексудату, і інфекція поширюється по всьому організму.

• Правобічна бронхопневмонія має більш виражені ознаки. Вона зустрічається набагато частіше, Чим лівостороння. З-за яскравою симптоматики діагностувати її значно простіше. По причині близького розташування серця і згладженості характерних показань лівосторонній запалення визначається набагато складніше і вимагає для точної діагностики використання додаткових методів.
• Між тим, у грудних дітей ознаки захворювання можуть протікати дуже слабо або майже ніяк не виражатися, тому багато батьків не помічають ознак підступної патології. При відсутності належного лікування патологічний процес стає небезпечним для здоров’я малюка.
• Часом захворювання переходить у важку форму настільки стрімко, що рахунок йде в буквальному сенсі слова на годинник. Ось чому батьків має насторожити будь не характерне для дитини стан.

Своєчасна діагностика захворювання і адекватне лікування захистять малюка від можливих ускладнень.

Причини захворювання

Час вийшло

Симптоми

Самий небезпечний симптом — це відсутність температури під час хвороби. В силу свого віку маленький пацієнт не може сказати про своє самопочуття.

Основні ознаки, які має бронхопневмонія у дітей:

1. Поява задишки, поверхневого дихання у стані спокою.
2. Синюшність шкіри навколо носа, губ, посиніння пальчиків.
3. Поява сиплости, сухого кашлю, переходить через деякий час у вологий.
4. Відділення харкотиння гнійного характеру, іноді має неприємний запах.
5. Найчастіше підвищення температури до 39-40 градусів.
6. Якщо дитина вміє розмовляти, то може поскаржитися на запаморочення, головний біль.
7. Навіть у зовсім маленького маляти можна відзначити зниження активності, апатію, дратівливість, плаксивість.
8. Часті зригування щойно з’їденої їжі.
9. Шкіра стає блідою, в деяких ділянках з’являється синюватий відтінок. Викликано це тим, що відбувається сильне кисневе голодування. Дитина страждає від нестачі повітря. Носові проходи можуть бути чистими, але набряклі стінки дихальних шляхів значно перешкоджають надходженню кисню.
10. На тлі сильного кашлю виникає нудота, блювота.

Розвиваюча бронхопневмонія у дітей і симптоми на першому етапі захворювання дуже схожі на вірусну інфекцію. Такий прояв недуги призводить до пізньої діагностики, ускладнень.

Наслідки, які викликає бронхопневмонія у дітей, мають дуже гнітючий характер. Головною небезпекою є летальний результат. Під час дії бактерій судини дихальних шляхів набрякають, заважають нормальному потоку повітря, в результаті чого може виникнути асфіксія.

Для її запобігання необхідна допомога фахівця, який здатний зняти набряклу реакцію, призначити необхідне лікування бронхопневмонії у дітей.

Тривала відсутність лікування утворює різні захворювання легенів, гнійного, хронічного характеру: нефрит, гнійний отит, плеврит та інші. Крім усього, вогнищева пневмонія у дітей призводить до сильної інтоксикації організму.

Хвороботворні бактерії можуть завдати шкоди продуктами своєї життєдіяльності. З-за присутності інфекційних та бактеріальних агентів значно порушується газообмін в легенях, це призводить до інтоксикації, кисневого голодування, появи судом.

• Неприємний симптом, який супроводжує в основному новонароджених дітей, це судоми. У цей момент дитина відчуває біль, сильну нестачу повітря.
• З настанням такого симптому потрібна невідкладна допомога. Фахівці проведуть огляд і призначать, як саме лікувати бронхопневмонію у дітей.
• Запущений недуга з великою ймовірністю викликає серцеву недостатність, яка супроводжується тахікардією.
• Великі вогнища запалення призводять до великої кількості рубцювання легеневої тканини. У дитячому віці ця патологія буде особливо зайвою. Зарубцьована тканина не приносить фізичних незручностей, але захисні функції бронхів можуть бути порушені. З’являється ймовірність приватних захворювань дихальної системи.

Перед початком лікувальної діяльності вогнищева пневмонія у дітей вимагає ретельної діагностики. Заходи щодо визначення типу захворювання і його збудника можуть проводитися тільки в стаціонарному режимі.

Діагностика може включати:

• загальні та біохімічні аналізи крові, визначається рівень ШОЕ, лейкоцитів, еритроцитів;
• виявлення збудника, проведення дослідження, його чутливості до антибактеріальної терапії, виведення дозування препарату;
• рентген-знімок не завжди є інформативним, рідко може знадобитися проведення МРТ, КТ;
• прослуховування легенів і обмацування міжреберних ділянок, ці заходи дозволяють визначити ступінь захворювання і частково його локалізацію.

При зверненні в лікарні лікар оглядає пацієнта, вислуховує наявну симптоматику. Потім направляє в рентген-кабінет для зняття знімка. На рентген-знімку можна виявити розташування вогнища запалення. Визначається правобічна бронхопневмонія, лівобічна або двостороння.

За необхідності проводиться зішкріб з порожнини гортані для визначення типу збудника. Аналогічний аналіз береться з вмістом откашливаемой мокротиння, яку іноді викликають штучним шляхом.

За допомогою спеціальної лопатки натискається прикоренева частина мови і з’являється приступ кашлю з мокротою.

Після проведення необхідної діагностики лікар визначає, як розвивається вогнищева пневмонія у дітей і лікування. Неминуча медикаментозна терапія, яка, в свою чергу, буде спрямована на усунення запалення, виведення токсинів і знищення збудника.

Дії лікаря відбуваються в наступному напрямку:

1. Призначення антибіотиків, виведення правильного дозування і час прийому курсу. Це дозволяє знищити причину захворювання, дати можливість організму почати відновлювати уражені ділянки легеневої тканини.
2. Проведення зміцнювальних заходів для імунітету маляти. Відновлення імунітету — одна з головних складових лікування.
3. Складання щадного режиму харчування. Організм пацієнта ослаб і зайнятий боротьбою із захворюванням, тому рекомендується легка, але поживна їжа. Необхідно пити більше рідини, бажано звичайної води.
4. Призначення курсу полівітамінів. Для кожного пацієнта підбирається в залежності від вікової групи.

Як діагностується

Гнійна бронхопневмонія

Причиною може стати аспірація, коли стороннє тіло закриває просвіт у дрібному бронху. У безповітряному ділянці формується гнійник. Ще один варіант розвитку патології – це занесення інфекції по кровоносній системі з будь-якого стороннього джерела. В цьому випадку не уражена легенева тканина відокремлюється від абсцесу сполучної.

Симптоми нездужання залежать від збудника:

• Класичні ознаки складаються з фебрильної температури, тяжкої інтоксикації, ознобу, кашлю з відділенням смердючої мокроти. Крім цього спостерігається різка втрата ваги і анорексія.
• Симптоматика суттєво відрізняється до і після того, як гнійник прорветься. Якщо до розриву, мокрота викликала важку інтоксикацію і загальну слабкість, то, як тільки нарив прорветься, виділяється великий об’єм мокротиння – близько 1 літра.
• Після відходу гнійного вмісту, хвороба різко змінює перебіг. Стан хворого поліпшується, дихання полегшується, з’являється апетит. Мокрота продовжує ще протягом певного періоду часу, при цьому зберігається кашель. Після повного спорожнення гнійної порожнини, вона рубцюється.

Для діагностики використовують рентгенографію та комп’ютерну томографію. В якості лікування допомагають медикаменти (антибіотики, імунотерапія, інфузійна терапія), фізіопроцедури і народні методи впливу на вогнище інфекції.

Лікування

Під час хвороби дитина особливо потребує батьківської уваги та опіки.

Головну роль в лікуванні бронхіальної пневмонії грає терапія із застосуванням антибіотиків. Їх завдання – вилікувати вогнища запалення. Починати прийом антибіотиків потрібно відразу після постановки діагнозу лікарем. Медикаментозне лікування починається з антибіотиків пеніцилінового ряду.

Якщо вони не спрацювали належним чином, їх міняють на антибіотики цефалоспоринового ряду (Цефтриаскон, Цефуроским). У найбільш складних випадках призначають такі препарати, як Азитроміцин, Еритроміцин, Зиннат, Аугментин.

Причини захворювання

Час вийшло

Як діагностується

Для усунення запального процесу використовують такі методи:

1. Хворому забезпечують ліжковий режим, для мінімізації навантаження на серцево-судинну систему та організм в цілому. Особлива увага приділяється харчуванню, яке повинно складатися з легкозасвоюваних продуктів.
2. Антибіотики застосовують тільки після визначення чутливості збудника до них. Найчастіше призначають засоби широкого спектру дії, а також препарати з різних клінічних груп. Тривалість курсу терапії визначається лікарем, який контролює зміни в аналізах і статус пацієнта.
3. В обов’язковому порядку використовуються медикаменти, розріджують і виводять мокротиння. Перевагу краще віддавати засобів на рослинній основі, так як вони не викликають звикання, мають мінімум протипоказань і побічних дій.
4. Необхідно застосування десенсибілізуючих препаратів для зменшення місцевого запалення і виведення токсинів з організму.
5. Вітамінотерапія потрібна для відновлення захисних властивостей імунної системи. Як правило, використовують комплексні полівітамінні препарати, які містять всі необхідні вітаміни, мінерали та мікроелементи.

Виходячи з цього, можна зробити висновок, що лікування досить тривалий і складний процес, яким повинен займати тільки лікар.

Процес одужання при будь-якому захворюванні багато в чому залежить не тільки від використовуваних препаратів, але і від догляду. При бронхопневмонії показаний постільний режим і ряд інших процедур, дотримання яких необхідно для запобігання ускладнень.

Розглянемо основні нюанси догляду за хворими:

• Забезпечення постільного режиму до поліпшення загального самопочуття.
• Дотримання молочно-рослинної дієти.
• Рясне вживання рідини.
• Прийом розріджують і відхаркувальних препаратів.
• Дотримання симптоматичної терапії, призначеної лікарем.

Якщо проходить лікування в умовах стаціонару, то потрібно втручання медичного персоналу, для проведення динамічної оцінки стану хворого. Медична сестра має контролювати положення пацієнта в ліжку, прийом медикаментів та процедур, призначених лікарем.

Якщо лікування призначено дитині, то крім вищеописаних процедур, додаються наступні:

• Навчання дитини правильному диханню.
• Проведення вібраційного масажу.
• Забезпечення дренажного положення (з опущеною головою).
• Профілактика для попередження ускладнень.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Прості форми запальних захворювань легенів, як правило, не лікують в умовах стаціонару, так як терапія не складна. Лікування бронхопневмонії у домашніх умовах найчастіше здійснюється за допомогою сульфаніламідів.

Але не варто забувати, що навіть легкі форми запалення мають хоча і не яскраво виражені, але патологічні процеси – дихальна недостатність, гіпоксемія, анемія. Тому особливу увагу треба приділяти організації режиму хворого, якщо домашні умови цього не дозволяють, то краще госпіталізація.

Терапія повинна бути диференційованою в залежності від тяжкості недуги і особливостей організму хворого. Застосування сульфаніламідів швидко усуває нездужання, знижує гарячку і послаблює токсичні явища.

Вкрай важливо організувати дієтичний режим харчування з підвищеним вмістом вітамінів групи В і С, так як в патогенезі дихальної недостатності вони мають провідну роль. Оскільки хвороба викликає підвищену проникність судин, то для усунення даного дефекту застосовують хлористий кальцій.

Ліки викликає роздратування клітин сполучної тканини з допомогою підвищення тонусу блукаючого нерва. Для цих цілей можна використовувати аскорбінову кислоту. Завдання домашнього лікування не тільки усунути структурні зміни в легенях, але і відновити їх нормальне функціонування.

Своєчасне лікування бронхопневмонії у дорослих вважається важливим завданням, спрямованої на зниження запального процесу і запобігання або лікування виниклих ускладнень. Для цих цілей використовуються антибіотикотерапія, стимуляція захисних сил організму, бронхоальвеолярный лаваж і зниження інтоксикації.

Антибіотикотерапія є найбільш важливим етапом в лікуванні цього патологічного процесу. Для цих цілей використовується комбінація ліків, а саме препарати широкого спектру дії («Цефтріаксон», «Цефазолін», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») і антибіотики, спрямовані на ліквідацію конкретного збудника, виявленого під час бактеріального дослідження.

Ефективність лікування антибактеріальними препаратами визначається наступними показниками:

• Поліпшення загального стану;
• Зниження температури тіла до нормальних показників;
• Зниження явищ інтоксикації.

Антибіотикотерапія повинна проводитися не менше 5 діб, а іноді й більше, так як може виникнути адаптація мікробів до цих препаратів.

Стимуляція захисних сил організму і збільшення реактивності організму досягається шляхом застосування вітамінів різних груп, проведення фізіотерапевтичних процедур, регулювання положення в ліжку під час сну.

Необхідна бронхоскопія із застосуванням лікарських препаратів групи бронходилятаторов («Еуфілін», «Ефедрин»). Інтоксикація знижується завдяки внутрішньовенного вливання сольових розчинів і рясного пиття. Обсяг необхідної рідини визначається виходячи з ваги хворого.

Аспіраційна бронхопневмонія

Виділяють ряд факторів, які сприяють розвитку патології. В дану категорію потрапляють пацієнти літнього віку з захворюваннями легким або інсультом, а також ті, хто має проблеми з зубами. Судомні напади, втрата свідомості через вживання спиртного, інсульт, можуть стати причиною аспірації.

Симптоми:

• Частий кашель після їжі або пиття.
• Прискорене серцебиття і задишка.
• Болі в грудях при кашлі та диханні.
• Проблеми з ковтанням.
• Лихоманка, озноб.

Для діагностики розладу, пацієнту проводять рентген грудної клітини, за допомогою якої вдається виявити наявність інфільтратів. В обов’язковому порядку береться зразок мокротиння для визначення стійкості інфекції до різних антибіотиків. Крім цього, хворим проводять бронхоскопію і рентгенконтрастное бариевое дослідження.

Лікування складається з декількох етапів. Як правило, весь процес проходить в умовах стаціонару. На першому етапі хворому призначають курс антибіотиків, які вводять через внутрішньовенний катетер і приймають перорально.

Якщо є проблеми з диханням, то пацієнта підключають до апарату штучного дихання. Особлива увага приділяється методам профілактики – це своєчасна терапія різних захворювань і усунення проблем із зубами.

[23], [24], [25], [26], [27]

Народні засоби

Народні ліки, що складається з нагрітого на водяній бані гречаного меду і березових бруньок (750 гр. меду і 100 гр. нирок), потрібно пити перед сном. Суміш слід розвести в ємності з кип’яченою водою. Добре зарекомендували себе інгаляції з очищеним часником: кілька разів в день потрібно дихати над ним.

Ще одне застосування меду при бронхопневмонії – це медовий компрес: суміш меду і теплої води в однакових пропорціях нанести на область грудної клітки під харчову плівку і укутати теплою хусткою (бажано вовняною). Міняти компрес 2 рази в день.

Дегтярна вода також допомагає при лікуванні даного захворювання. В банку об’ємом 3 літри залити 500 мл дьогтю і залити окропом до повного заповнення. Після 9 діб настоювання в теплі суміш можна застосовувати.

Позалікарняна бронхопневмонія

Основні причини:

• Аспірація, тобто потрапляння у дихальні шляхи вмісту ротоглотки.
• Порушення механізму очищення бронхів від хвороботворних мікроорганізмів, що викликають запалення.
• Проникнення інфекції із сусідніх органів.
• Вдихання повітря з великою кількістю мікроорганізмів (один з рідкісних механізмів розвитку патології).
• Попадання інфекції з потоком крові з різних вогнищ ураження.

Захворювання даного виду найчастіше зустрічається в таких формах, як:

1. Крупозне запалення – характеризується гострими симптомами, тобто різким підвищенням температури тіла до 39° C, головним болем, ознобом і болем у грудях. Виникає через пошкодження плеври. У першу добу після зараження у пацієнта з’являється сухий кашель, що швидко трансформується у вологий з відділенням мокротиння. Виникає задишка, істотне зниження працездатності, м’язові і суглобові болі, втрата апетиту.
2. Вогнищева форма починається поступово і, як правило, після раніше перенесеної вірусної інфекції. Все починається з симптомів слабкості, постійного покашлювання. Пізніше виникає сухий кашель з відділенням гнійно-слизового мокротиння і підвищення температури тіла.

У деяких випадках, хвороба ускладнюється плевритом, гострою дихальною недостатністю, гангреною і абсцесом. Найчастіше ускладнення виникають при крупозній формі. Для виявлення недуги використовують рентгенологічне дослідження, перкусію та аускультацію, комп’ютерну томографію і бронхоскопію. В обов’язковому порядку, пацієнт здає аналізи харкотиння, крові і сечі.

Середня і важка ступінь лікуються в стаціонарі. При легкій формі, терапія може проводитися в домашніх умовах. Пацієнту призначають курс антибіотиків, протизапальних препаратів, вітамінів та інших медикаментів для зміцнення захисних властивостей імунної системи. Хворому показаний постільний режим, рясне пиття і повноцінне, збалансоване харчування.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Профілактика захворювання

Як діагностується

Бронхопневмонія часто є наслідком різних захворювань, вірусних в тому числі. Головне в запобіганні цього захворювання – це зміцнення імунітету, підвищення рівня опірності організму до простудних захворювань.

Для попередження бронхіальної пневмонії рекомендується проведення профілактичних заходів. Особливу увагу профілактиці хвороби необхідно приділяти людям з групи підвищеного ризику, а також дорослим і дітям у міжсезонний період. Для цього слід:

• Виконувати комплекс вправ, спрямований на зміцнення органів системи дихання.
• Дотримуватися графік щорічної вакцинації від грипу.
• Дорослим і немолодим людям систематично робити щеплення від стрептококової інфекції.
• Для дітей з групи ризику необхідне щеплення від пневмонії.
• При роботі на шкідливих виробництвах використовувати професійні засоби захисту.
• Ретельно дотримувати особисту гігієну.
• Систематично зміцнювати імунну систему організму.
• Відмовитися від куріння тютюнових виробів та вживання алкоголю.

Слід дотримуватися профілактику патологій, які відносяться до провокуючих факторів. Для цього лікарі рекомендують:

• Вести активний спосіб життя.
• Включати в розпорядок дня щоденні піші прогулянки.
• Дотримуватися здорового і збалансованого харчування.
• Регулярно проходити профілактичні огляди.
• Запобігати загострення хронічних хвороб.
• Проводити загартовування організму.
• Систематично відвідувати спортзали.
• Уникати травм грудної клітки.

Бронхопневмонія є одним з найбільш поширених видів запалення легенів. Хвороба добре піддається лікуванню на ранній стадії. Тому з метою запобігання негативних наслідків і ускладнень рекомендується при появі перших симптомів терміново звертати за кваліфікованою допомогою пульмонолога. Самолікування такої хвороби легенів категорично заборонено.

Нижнедолевая бронхопневмонія

Найчастіше діагностують правосторонній нижнедолевое поразку. Це обумовлено анатомічними особливостями розташування і будови дихальної системи. Вся справа в тому, що права нижня частка бронха має косий напрямок, де можуть скупчуватися віруси і бактерії.

Тривале зниження захисних властивостей імунної системи, сприяє розвитку нездужання. Без своєчасного й адекватного лікування, захворювання призводить до гострого запалення альвеол і порушення газообміну між кровоносною системою і альвеоло-капілярних бар’єром. В результаті нестачі крові порушується робота інших органів і систем.

Ознаки хвороби:

• Висока температура
• Підвищена пітливість
• Озноб
• Кашель з в’язким мокротинням
• Прожилки крові в відокремлюваним мокротинні
• Болі в області правої або лівої половини грудної клітки

Всі вищеописані симптоми є класичними для нижнедолевого поразки. Лікування проходить в умовах стаціонару, де пацієнта чекає курс медикаментозної терапії, тобто прийом антибіотиків, протизапальних та інших засобів для боротьби з недугою.

Ускладнення і негативні наслідки

• Абсцес.
• Фіброз.
• Катаральна бронхопневмонія.
• Інфекційно-алергічний міокард.
• Гостра серцево-судинна недостатність.
• Дисбактеріоз.
• Токсичний шок.
• Дихальна недостатність.

Ці наслідки характерні для дорослого організму. У дітей частіше спостерігається:

• Затримка діурезу.
• Синдром інтоксикації.
• Нейротоксикоз.
• Хронічна пневмонія.
• Ексудативний плеврит.
• Адгезивний плеврит.
• Сепсис.
• Астенія.

Найчастіше бронхіальне запалення легенів супроводжується ускладненнями у вигляді плевриту і емпієми. Дуже рідко поява пневмотораксу призводить до летального результату.

• Легенева. Проявляється у вигляді реактивного плевриту, набряку легенів, абсцесу, гангрени, дихальної недостатності.
• Позалегенева. Характеризується гострим легеневим серцем, интоксикационным психозом, менінгітом, сепсисом, дисфункцією нирок.

При правильному і своєчасному лікуванні дитина буде здоровий приблизно через 2-3 тижні. Тривалий початок лікування або його відсутність спричиняє за собою ряд ускладнень, аж до летального результату.

1. Плеврит;
2. Дихальна недостатність;
3. Сепсис;
4. Фіброз;
5. Набряк легенів.

Прикоренева бронхопневмонія

Найчастіше у пацієнтів діагностують правосторонній поразку. Патологія може приймати дві форми – це опухолевидная і запальна. Розглянемо кожну з них:

• Запальна – для неї характерним є затяжний перебіг, а ремісії швидко змінюються загостреннями. Організм швидко слабшає, і лікувати недугу стає все складніше.
• Опухолевидная – має торпідний перебіг. На корені легені утворюються невеликі горбки, а в результаті тиску – часткові та сегментарні ателектази.

Незалежно від форми нездужання, пацієнт стикається з такими симптомами, як: жар, озноб, сильний кашель, слабкість, головні болі, лейкоцитоз. При цьому такий класичний симптом, як болі в підребер’ї, може бути відсутнім.

Процес лікування залежить від результатів діагностики, яка істотно ускладнена. Вся справа в тому, що рентгенологічні ознаки схожі з симптомами туберкульозу або центрального раку легені. Інтенсивна терапія повинна починатися відразу після виявлення недуги.

Специфічна бронхопневмонія

Розглянемо основні ознаки нездужання:

• Хвороба має хвилеподібний перебіг і швидко приймає хронічну форму. У цьому випадку періоди ремісії часто змінюються загостреннями.
• В процесі запаленні відбувається розвиток гранульоми і продуктивна тканинна реакція.
• По ходу розвитку недуги, спостерігається некроз ексудату, пролиферата, які виникають із-за специфічної тканинної реакції.

Вищеописані ознаки об’єднують всі види запалення, викликаного різними шкідливими мікроорганізмами. Симптоматика класична, тобто різке підвищення температури, озноб, лихоманка, сухий кашель, що швидко трансформується у вологий з відділенням мокротиння.

Для діагностики використовують бронхоскопію, рентгенологічне дослідження і аналізи (харкотиння, кров, сеча). Лікування залежить від резистентності збудника до різних антибіотиків. В обов’язковому порядку проводиться вітамінотерапія та профілактика.

Факультативними ознаками неспецифічного запалення виступають: бронхоектази, плеврит, емфіземи, ателектази (характерно для пацієнтів зрілого віку), гострі і хронічні абсцеси. У разі ускладнення можливо легенева кровотеча і гіпертензія, емпієма плеври і амілоїдоз.

Розлад може виникати з-за раніше перенесених гострих інфекційних та вірусних захворювань. Особливе значення у розвитку неспецифічної форми грає хронічний бронхіт. Нездужання викликає порушення бронхіальної прохідності та дренажної функції бронхів.

Що каже Комаровський

Більшість лікарів дотримуються думки, що основне лікування – це антибіотикотерапія. Без неї лікування не буде успішним. Доктор Е. Комаровський вважає таке переконання невірним.

На його думку, антибіотики потрібно використовувати в лікуванні тільки у важких випадках і тоді, коли доведена бактеріальна форма бронхопневмонії.

Якщо вогнищева пневмонія з’явилася внаслідок вірусного захворювання, то лікувати її слід противірусними ліками. Антибіотики при вірусної природи інфекції можуть спровокувати ускладнення і бути малоефективними.

Вірусна бронхопневмонія

Інкубаційний період триває від трьох до п’яти днів і за симптоматикою схожий з грипом і ГРВІ. Найчастіше зараження відбувається на тлі даних недуг, тому діагностувати хворобу вдається тільки після погіршення самопочуття хворого, незважаючи на терапію.

Ознаки нездужання:

• Сильна інтоксикація організму
• Біль і ломота у всьому тілі
• М’язова слабкість
• Сухий кашель і нежить
• Різь в очах, сльозотеча

Деякі віруси можуть викликати сильні головні болі, нудоту, блювання, нездужання з боку шлунково-кишкового тракту та інші симптоми. Якщо з’являється висока температура, то це вказує на нормальну реакцію організму, який намагається боротися з інфекцією. Якщо протягом 1-2 днів температура не знижується, то це вказує на запальний процес.

Для терапії використовують противірусні препарати і антибіотики, які носять симптоматичний характер. Вся справа в тому, що противірусні засоби дієві в тому випадку, якщо їх приймають не пізніше 48 годин після інфікування.

Тому, їх можуть призначати для профілактики перших симптомів. В обов’язковому порядку хворому призначають відхаркувальні препарати для відходження мокротиння і дренажний масаж. Антибіотики приймають протягом 5-7 днів, залежно від вираженості симптомів і чутливості вірусу.

Оскільки вірусна форма передається повітряно-крапельним шляхом, то хворий перебуває у карантині, дотримуючись постільний режим. Це необхідно для запобігання розповсюдження інфекції. Без своєчасного лікування, запущені форми призводять до серйозних ускладнень, найчастіше це пневмосклероз, обструктивний бронхіт, хронічна дихальна недостатність.

Зливна бронхопневмонія

Вогнища ураження стикаються один з одним, кожен осередок проходить всі стадії запалення, що істотно затягує перебіг захворювання. Найчастіше патологія виникає в нижніх частках легень, вражаючи кілька сегментів одночасно.

При цьому можливий розвиток перехресної форми, тобто двостороннього запалення. Дуже часто зливна форма бронхопневмонії розвивається на тлі ГРВІ, особливо грипу. У цьому випадку симптоми маскуються під первинний недуга, ускладнюючи процес діагностики.

За рентгеноморфологическим змін виділяють два варіанти хвороби:

• Одиночний інфільтрат, округлої форми діаметром від 5 до 10 див.
• Інфільтрат збільшується в розмірах, гноїться і формує абсцес. Запальний процес захоплює кілька сегментів легені і носить полісегментарною характер.

У 80% хворих, зливна форма ураження легень викликає плевральну реакцію, а у 20% – ателектатический синдром.

Симптоми:

• Лихоманка і озноб
• Різке підвищення температури тіла
• Наростаючий кашель з мокротою слизисто-гнійного характеру
• Біль в грудній клітці при диханні і кашлі
• Інтоксикація організму
• Задишка
• Тахікардія
• Ціанотичний відтінок шкіри
• Стійка гіпоксемія
• Серцево-легенева недостатність

Для виявлення розлади використовуються ті ж методи діагностики, що і при інших формах ураження органів дихальної системи. Насамперед, це рентгенологічне дослідження, бронхоскопія, УЗД, КТ, аналізи харкотиння, крові і сечі.

У групу ризику входять діти різного віку, пацієнти з хронічними формами хвороб дихальних шляхів, люди похилого віку, що перенесли травми грудної клітини, пацієнти з вродженими аномаліями легень, иммунодецифитными станами, обличчя, які зловживають алкоголем і курці.

Лікування здійснюється за допомогою антибіотиків, патогенетичної терапії (муколітики, відхаркувальні засоби, бронхолітики), кортикостероїдів. Пацієнтам призначають вітаміни, засоби для поліпшення обміну речовин і фізіолікування.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Гіпостатіческая бронхопневмонія

Як правило, дана форма виникає на тлі застійних явищ в органах дихання, хронічної серцевої недостатності або тривалого постільного режиму. Нерідко вона протікає на тлі інсульту. У цьому випадку хвороба може бути ранньою, тобто виникати в перші дні інсульту або пізно – на 3-6 тижні патології.