Бронхіт: симптоми і лікування у дорослих

Хронічний кашель і його види

У медицині виділяють кілька принципів, згідно з якими класифікують хронічний кашель:

• Ступінь ураження. Поразка може бути дистальним і проксимальним. В першому випадку через запального процесу уражуються дрібні бронхи, а у другому – великі.
• На підставі присутності бронхоспастических нападів виділяють обструктивний або необструктивний кашель.
• За своїм якісним змінам кашель може бути катаральним, гнійним або фіброзним.

Крім цього, хронічного бронхіту властиво перебувати у стані ремісії або загострення. Цей фактор також відноситься до класифікації, і його в обов’язковому порядку вказують в медичній карті пацієнтів. Як лікувати хронічний бронхіт?

Класифікація бронхітів

Загальноприйнятого підрозділу бронхітів немає. Зазвичай хвороба класифікують за:

• перебігу: гострий (тривалість захворювання пару місяців), хронічний (тривалість більше 6 місяців);
• тяжкості клінічної картини: легкий, середньої важкості, важкий.

Діагностика

Хронічний бронхіт може виникати внаслідок двох причин:

• Людина регулярно протягом тривалого часу дихає хімічними речовинами, токсичними парами або дрібним пилом, що типово для деяких спеціальностей. Наприклад, частинки деревного пилу після проведення шліфувальної роботи не тільки надовго залишаються в повітрі, але і потрапляють в бронхи, після чого осідають на їх стінках. На тлі цього механізм роботи бронхів може перебудовуватися, а структура стінок змінюватися.
• У тому випадку, якщо у людини вже був діагностований гострий бронхіт, але його лікування провели не повністю. В результаті цього у пацієнта дуже часто виникала гостра форма даної запальної хвороби, яка і призвела до хронічного характеру.

Як лікувати хронічний бронхіт в домашніх умовах, знають не всі.

Факторами, здатними спровокувати загострення хронічного бронхіту, виступають:

• Приєднання того чи іншого вірусу. Наприклад, виникнення гострої вірусно-респіраторної хвороби або звичайної застуди.
• Різні інфекції у формі ангіни, грипу, ларингіту, трахеїту і будь-яких інших захворювань дихальних шляхів.
• Часте переохолодження організму.

Лікувати кашель при хронічному бронхіті досить складно.

Лікарю потрібно не тільки поставити діагноз, але і встановити причини розвитку бронхіту. Діагностику хронічного бронхіту слід проводити виключно в медичних установах. Робити це повинні фахівці-отоларингологи.

При огляді пацієнтів отоларинголог відзначає різні ознаки, наприклад, дуже затяжні видихи, наявність хриплять або свистячих звуків в легенях, а крім того, вологих схлипувань. Для того щоб підтвердити діагноз і з’ясувати необхідні відомості щодо того, який саме вид хронічного бронхіту у хворого присутній, лікар направляє пацієнта для проходження рентгенографії.

Найбільш ефективним методом проведення діагностики на сьогоднішній день вважається комп’ютерна томографія. Нерідко фахівці застосовують дослідження стану хворого за допомогою бронхоскопа. Це дає можливість визначати ступінь патологічних процесів у стінках бронхів.

Кожен повинен знати, як лікувати хронічний бронхіт.

У виникненні хронічного запального процесу в бронхах можуть бути задіяні такі причини:

1. Інфекції. Вони представлені бактеріальними, вірусними і атиповими збудниками. Дуже рідко тільки цього чинника досить для виникнення хронічного процесу. Обов’язково має бути його поєднання з іншими причинами, які будуть підтримувати негативний вплив один одного. Вкрай важливе значення в цьому відношенні належить хронічних вогнищ інфекції в мигдалинах, синусах і каріозних зубах;

2. Спадкова схильність і вроджені особливості бронхіального дерева. Дуже важлива група причин, при яких бронхи спочатку сприйнятливі до будь-яких шкідливих факторів навколишнього середовища. Мінімальні провокатори викликають бронхоспазм і підвищене утворення слизу. Утруднений її відтік сприяє активізації інфекції, підтримці запалення з можливістю розвитку бронхообструкції;

3. Тютюновий дим. Головною групою ризику по розвитку хронічного бронхіту є курці;

4. Робота в умовах професійних шкідливостей. У таких випадках, постійне вдихання повітря, забрудненого вугільної або іншими видами пилу, призводить до його осадженню в бронхах. Закономірною реакцією організму на чужорідні частинки є запальна. Природно, що в умовах тривалого надходження пилових частинок механізми самоочищення не можуть встигнути вивести всі накопичені відкладення. Це і лежить в основі хронізації процесу;

5. Хімічні полютанты. Всі хімічні сполуки, пари яких регулярно вдихаються людиною, подібно пилу викликають реакцію бронхів у вигляді запалення або бронхоспазму;

6. Кліматичні умови. Кліматичні умови рідко є першопричиною хронічного бронхіту. Але вони мають загальний несприятливий фон, на якому реалізуються всі інші причини. До них можна віднести низькі температури повітря, високу вологість і промислову забрудненість повітря;

7. Зниження імунітету. Стає сприятливим фоном для запуску мікробного фактора, як однієї з причин хронічного бронхіту.

В своїй нижній частині трахея поділяється на два великих бронхів, які, в свою чергу, розгалужуються на більш дрібні і найдрібніші (бронхіоли). На кінці кожної бронхіоли знаходиться мікроскопічний мішечок (альвеола), в якому кисень з повітря, що вдихається легкими, потрапляє в кров.

Поверхня бронхів і бронхіол вкрита слизовою оболонкою, яка запалюється при несприятливих впливах. Якщо гостре запалення триває досить довго (не менше 3 місяців за 2 роки), в бронхах відбуваються структурні перебудови, в результаті чого спостерігаються порушення бронхіальної прохідності, відтоку бронхіального секрету, механізмів місцевого імунітету.

У цій формі бронхіт найчастіше вражає людей похилого віку, курців (бронхіт курця), працівників виробництв із забрудненим повітрям. Приблизно 10% дорослого населення – пацієнти з діагнозом «хронічний бронхіт». Хвороба може виникати як вторинна інфекція після застуди, так і бути початковим захворюванням.

Хронічна форма хвороби виникає, як правило, в результаті некоректного лікування гострого бронхіту або при не вилікуваних залишкових явищах. Коли процес лікування переривається занадто рано, після зникнення серйозних симптомів, через деякий проміжок часу під впливом ряду факторів запалення знову вражає бронхіальне дерево з новою силою.

Причинами хронічного бронхіту можуть стати:

• Постійний рецидив гострої форми;
• Тривалий негативний вплив на легені дратівливих факторів: деревної пилу, хімічних реагентів, токсичних речовин тютюнового диму;
• Спадкова схильність і вроджені особливості бронхіального дерева;
• Вірусні та бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів;
• Часті переохолодження місцевого або загального характеру.

Пневмонія

Симптоми

Симптоми хронічного бронхіту, етапи їх появи і причини виникнення:

• Основний критерій даного захворювання у дорослих – кашель. Кашель – це рефлекс, який виникає внаслідок наявності в бронхах сторонніх тіл, в даному випадку мокротиння.

  Кашель спочатку загострення захворювання є сухим, так як мокротиння у цей період дуже в’язка і откашлять її практично неможливо. Внаслідок цього кашель стає постійним, надсадним і виснажливим пацієнта.

  При наявності адекватного лікування вже через 2-е–4-ро доби кашель починає бути продуктивним, так як мокрота стає більш рідкою і починає виводитися з бронхів.

  Таким чином, коли стає менше мокротиння в бронхах, стає менше кашель.

• Секрет, який продукують клітини бокаловидного шару миготливого епітелію бронхів, спільно з клітинами імунної системи і частинками вірусів, бактерій, пилу та інших сторонніх тіл формують в’язкий секрет, який має назву мокротиння.

  При хронічному бронхіті внаслідок наявності постійних подразнюючих факторів (пилу, газів) у вдихуваному повітрі в бронхах зростає кількість келихоподібних клітин, і відповідно і кількість слизу.

  Мокрота переважно забиває бронхи малого калібру, а так як даний секрет багатий живильними речовинами, то це служить середовищем для проживання багатьох патогенних мікроорганізмів, які стимулюють початок запального процесу.

• При звуженні просвіту бронхів внаслідок спазму гладких м’язів або при наявності великої кількості харкотиння виникає дихальна недостатність, яка супроводжується таким симптомом, як задишка.

  Задишка – це компенсаторний механізм нестачі кисню в організмі.

• У дорослих нерідко виникає кровохаркання – наявність крові у мокротинні. Якщо пацієнт протягом доби відкашлює до 50 мл крові з мокротою, то говорять про кровохаркання, якщо таке кровохаркання триває кілька днів і крові в мокроті стає більше 100 мг, то згідно ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я) таку кількість крові відносять до легеневого кровотечі.

  Механізм виникнення кровохаркання: інтенсивний кашель підвищує тиск у грудній клітині, що призводить до підвищеної ламкості судин, і кров, яка при цьому виділяється, потрапляє в бронхіальний секрет. При кашлі виділяється мокрота, яка має рожевий або червоний колір. Також в відхаркувальною мокротинні можуть визначатися кров’яні згустки.

• Загальна інтоксикація організму на тлі захворювання зустрічається тільки при загостренні процесу.

  Причиною даного явища ВООЗ вважає продукти життєдіяльності бактерій, вірусів, найпростіших або грибків, які потрапили в кров.

  Найпершим проявом у дорослих є підвищена температура тіла, відсутність апетиту, далі з’являється запаморочення, нудота і головний біль. Це все відбувається на тлі зниження уваги, пам’яті і працездатності.

  Клінічна картина затяжною і звичайної форми захворювання розрізняється по температурі тіла:

1. Температура при затяжній формі зберігається протягом декількох місяців і не піднімається вище 37,0 С.
2. Температура при звичайній формі хронічного бронхіту зберігається протягом 10-14 днів і коливається в межах 37,0–39,0 С.

Хронічний бронхіт симптоми якого присутні протягом 2-3 місяців прирівнюють до затяжної формі захворювання за ВООЗ.

Бронхіт характеризується стійким кашлем.

Самопочуття погіршується раптово. Початкові симптоми бронхіту наступні:

• стійка кашель без мокротиння;
• слабкість;
• розбитість;
• зниження апетиту;
• втома при незначному навантаженні;
• пітливість.

Через 2-3 доби з’являється мокрота, стійкий кашель. Мокрота при бронхіті може бути, зеленого, білого або жовтого кольору з неприємним запахом.

При інфекційної причини патології у дорослих підвищується температура. Частіше температура піднімається до фебрильних цифр: 38°C і вище. Її підвищення супроводжується ознобом. На вираженість температурної реакції впливає стан імунітету.

Бувають випадки інфекційного запалення слизової оболонки бронхів без підвищення температури.

Симптоми гострої форми бронхіту без температури:

• сухий кашель, потім з відділенням мокротиння;
• загальний стан хворого погіршується;
• виникає тупий біль зі слабкою інтенсивністю в грудній клітці;
• з’являється підвищена пітливість.

Поділ на стадії досить умовне і спирається на клінічну картину хвороби:

• 1 стадія – триває від початку захворювання до появи вологого кашлю і зазвичай триває 2-3 дні. Для неї характерно погіршення загального самопочуття, ломота в тілі, частий сухий кашель, підвищення температури.
• 2 стадія – характеризується переходом сухого кашлю на вологий. У хворого з’являється харкотиння, підвищується температура.
• 3 стадія – одужання. На цьому етапі нормалізується температура тіла, поліпшується загальне самопочуття. Мокрота стає все більш прозорою, зникає кашель.

Іноді замість стадії одужання настає стадія переходу процесу в хронічну форму. Найчастіше це трапляється при недолеченном запалення або при триваючому впливі факторів ризику (паління, виробнича шкідливість), слабкому імунітеті.

Хронічний бронхіт набагато частіше призводить до різних ускладнень, Чим гострий.

За статистикою найбільш схильні до цієї патології чоловіки після 40 років.

Для хронічного бронхіту характерна періодичність. Під час ремісій самопочуття хворого поліпшується, можливий лише невеликий кашель в ранкові години з мізерним кількістю мокротиння.

Під час загострення симптоми хронічної форми хвороби такі:

• болісний кашель з важко відокремлюваної мокротою;
• пітливість;
• утруднення дихання при ходьбі та інших навантаженнях.

Гострий період хронічного перебігу захворювання може бути як без підвищення температури, так і з невеликою лихоманкою.

Поступово розвивається обструкція (звуження) бронхіальних шляхів, що призводить до задишки при фізичних навантаженнях.

Кашель

Відноситься до головних симптомів неускладненого хронічного бронхіту. За його характеристиками визначаються протягом і конкретні клінічні варіанти захворювання. Він може бути, як сухим, так і вологим. Кашель з отхаркиванием мокротиння говорить про недостатність мукоциллиарного кліренсу і відноситься до захисних механізмів природного очищення бронхіального дерева від надлишкової слизу.

Механізм його виникнення пов’язане з рефлекторними впливами, які обумовлюються роздратування рецепторного апарату слизової оболонки бронхів і трахеї. При цьому імпульси концентруються в кашлевому центрі мозку, що приводить до рефлекторного скорочення дихальної мускулатури.

З дрібними бронхами ситуація набагато важче, оскільки рецептори в них практично відсутні. Отже, поширення запального процесу на цю німу зону, з вузьким просвітом призводить до її швидкої і повної обтурації. Захисний механізм у вигляді кашлю, так і не виникне.

Якщо хронічний бронхіт спочатку супроводжується проявами бронхіальної обструкції внаслідок бронхоспазму, це призводить до виникнення сухого, малопродуктивного кашлю. Часом він стає нападоподібний, надсадним.

Закінчується такий напад отхаркиванием невеликої кількості слизу. Супровід сухого кашлю дистанційними свистящими хрипами під час форсованого видиху, говорить про наявність порушеної прохідності дрібних бронхів.

Задишка

Типові випадки хронічного бронхіту без бронхообструкції не супроводжуються задишкою. Для її виникнення запальний процес повинен бути дуже активним і прогресивно наростати, або протікати тривалий час (десятки років).

Такі пацієнти навіть не можуть чітко визначити час, коли вони захворіли. Сухий кашель з мізерною мокротою, особливо в ранковий час стає для них звичною нормою життя і не сприймається за патологію взагалі.

Тому виникнення задишки при ускладненні хронічного бронхіту дихальною недостатністю знаменується хворими як початок хвороби. Найбільш характерний такий клінічний варіант появи задишки для курців з великим стажем куріння та осіб з частими сезонними загостреннями кашлю.

Зовсім по-іншому задишка проявляє себе і розцінюється при обструктивних формах хронічного бронхіту. У таких випадках вона виникає, мало не самого початку хвороби. У початкових стадіях процесу вона може виникати тільки при фізичних навантаженнях, супроводжуючись кашлем.

Мокрота

В початкових стадіях хронічного бронхіту, а також в ремісії тривалого процесу її кількість може бути мізерним. У такому випадку вона представлена слизовими виділеннями в кінці нападу кашлю. Забарвлення її може бути від безбарвної прозорої, до жовто-коричневої або чорної (у шахтарів). Все залежить від причини виникнення захворювання.

Прогресування хвороби або її загострення знаменується отхаркиванием слизово-гнійної або гнійної мокроти. Вона відрізняється зеленуватим відтінком і високою в’язкістю. Поява такої мокротиння говорить про активізацію мікробної флори і потребує відповідної медикаментозної корекції.

За кількістю і часу виділення гнійної мокроти можна приблизно визначитися з наявністю ускладнень хронічного бронхіту. Якщо одноразово вранці виділяється велика кількість (близько 60-100 мл) гнійного відокремлюваного з дихальних шляхів разом з кашлем, це говорить про наявність бронхоектазів (мешковидных розширень бронхів, де скупчується слиз з гноєм).

Якщо в просвіті бронха будь-якого калібру знаходиться мокротиння, це ускладнює повітряний потік. В результаті, виникають завихрення повітря, що проявляється хрипами. За характеристиками цього симптому можна орієнтовно визначитися, які саме бронхи задіяні у запальному процесі, і характер його перебігу.

Для ремісії хронічного бронхіту найбільш характерні сухі хрипи, які визначаються при аускультації. Якщо процес загострюється, збільшується кількість мокроти і можуть вислуховуватися вологі хрипи (крупно-, середньо – або хрипи), відповідно до діаметра вражених бронхів.

Кровохаркання

Ознаки алергічного бронхіту

• Наявність приступообразного кашлю.
• Скрутний вихід мокротиння.
• Виникнення нападів ядухи і бронхоспазмов.

Лікувати хронічний обструктивний бронхіт потрібно комплексно. Гіпертермія, яка проявляється у вигляді підвищення температури тіла, при обструктивному варіанті бронхіту хронічної форми може і не спостерігатися.

Необструктивний вид захворювання супроводжується, як правило, мокротою гнійно-серозного характеру. При цьому мокрота може виділятися постійно під час кожного нападу кашлю. Добовою нормою виділень є максимум 150 мілілітрів, але даний показник відповідає лише стадії ремісії. На тлі загострення до приступообразному кашлю можуть додаватися наступні симптоми:

• Виникнення болю в м’язах і суглобах.
• Наявність незначного підвищення температури.
• Наявність ознак інтоксикації, які характерні для будь-яких запальних процесів. Мова йде про такі симптоми, як слабкість і сонливість поряд з втратою апетиту, головними болями і так далі.

Важливо відзначити, що при тривалому перебігу хронічного обструктивного бронхіту типу можуть з’являтися різні потовщення в районі пальцевих фаланг, крім того, пацієнт може відзначати підвищену пітливість.

Можна лікувати хронічний бронхіт, звичайно, і вдома. Але робити це потрібно тільки після консультації з лікарем.

Токсичний бронхіт виникає при впливі на бронхіальне дерево токсичних речовин. Симптоми токсичного бронхіту наступні:

• болісний кашель;
• нападоподібне утруднення дихання;
• біль колючого характеру в грудній клітці;
• головні болі;
• порушується апетит;
• з’являється нудота аж до блювоти.

Алергічний бронхіт виникає в результаті неодноразового взаємодії з алергеном, який міститься у вдихуваному повітрі. Такі речовини осідають на слизовій бронхіальних шляхів і викликають специфічну імунну реакцію.

Відмітною ознакою даної форми захворювання є нападоподібний кашель, особливо вночі, нежить, чхання.

Температура тіла звичайно зберігається або незначно підвищується. Перші ознаки запалення, викликані алергеном, є приводом звернутися до алерголога для проведення відповідних імунологічних аналізів.

Як вилікувати хронічний бронхіт назавжди?

Вважається, що назавжди вилікувати цю патологію неможливо. Подібний відповідь від отоларинголога отримає кожен хворий. Прийнято вважати, що лікарські призначення, як правило, тільки збільшують період ремісії, а загострення все одно обов’язково виникають.

Насправді, в тому випадку, якщо хронічний бронхіт розвинений в легкого ступеня, то його цілком можна вилікувати повністю. І для цього зовсім не обов’язково лягати в лікарню. Виняток становлять більш серйозні загострення, для боротьби з якими рекомендується саме стаціонарне лікування.

Отже, як лікувати хронічний бронхіт?

Відповідь на це питання криється в способі життя людини і характеристиках повітря, яким він щодня дихає. На основі цього ще стародавні народи помітили, що всі бронхолегеневі хвороби виліковуються після перебування в глибоких соляних печерах.

В наш час кількість цієї патології значно зросла, але можливості відвідувати такі природні печери практично немає. Тому вчені змогли відтворити ці самі природні ідеальні мікрокліматичні умови, які допомагають організму впоратися з хронічним бронхітом. Відмічений позитивний ефект не тільки щодо цієї патології, але і багатьох інших хвороб.

Такий метод лікування називають галотерапией. Проводяться сеанси в спеціальній галокамері, в якій створюються оптимальні мікрокліматичні умови. Це, в першу чергу, ідеально чисте повітря з оптимальними вологістю і температурними показниками, збагачений різними аерозольними компонентами, основою яких завжди є сольовий компонент.

Такий метод дуже простий, не вимагає ніяких маніпуляцій і медикаментів. Бажано включати його в терапію будь-якого хронічного бронхіту. Легкі форми захворювання може виліковуватися назавжди, а важкі значно полегшують свій плин і вимагають менших доз медикаментозних засобів.

Проведені вченими, рандомізовані дослідження показали таку ефективність галотерапії при різних захворюваннях:

1. При бронхіальній астмі, хронічному бронхіті (обструктивному і простому). Поліпшення стану у досліджуваній групі пацієнтів склала 76%;

2. Хронічні синусити (гайморит, фронтит, сфеноидит, етмоїдит). Стан пацієнтів покращився в середньому на 71%;

3. Шкірно-алергічні захворювання. Позитивна динаміка склала 89-92%;

4. Депресивний і тривожний синдроми. Поліпшення відзначено але 71-72%;

5. Ревматичне ураження. Динаміка позитивного характеру на 80%;

6. Астено-вегетативний синдром і втому. Результат поліпшення стану 94%;

7. Імунна дисфункція різного походження. Показники імунограми покращилися в 72% випадків.

Лікування хронічного бронхіту

В лікуванні хронічного бронхіту застосовується етіопатогенетична медикаментозна терапія. Не завжди вдається повністю позбутися від цієї проблеми, але досягти стабілізації стану і максимального уповільнення прогресування хвороби цілком реально. Для цього можуть бути використані:

1. Антибактеріальні засоби;

2. Відхаркувальні препарати;

3. Бронхолітики;

4. Протизапальні та антигістамінні препарати;

5. Інгаляційна терапія;

6. Фізіотерапевтичні методи (галотерапія);

7. Нормалізація способу життя.

Призначається в разі загострення процесу, яке супроводжується ознаками інтоксикації, підвищенням температури тіла або отхаркиванием слизисто-гнійної мокроти у великій кількості. Можуть призначатися напівсинтетичні амінопеніциліни, потенциированные інгібіторами бета-лактамаз (аугментин, амоксиклав), макроліди (азитроміцин, макропен), цефалоспорини (цефтріаксон, цефуроксим), фторхінолони (лефофлоксацин, ципром, авелокс). Антибіотик обов’язково призначається з урахуванням результатів посіву мокротиння.

Призначаються у всіх випадках цього захворювання. Використовують дві групи засобів: розпушувачі мокротиння і экспекторанты. Перші, сприяють перетворенню в’язкого мокротиння в рідку, другі – покращують мукоцилиарны кліренс.

Ця група препаратів сприяє поліпшенню бронхіальної прохідності шляхом розширення просвіту дихальних шляхів. Глюкокортикоїдні протизапальні препарати зменшують кількість виділеної слизу і активність запальних клітин в слизовій оболонці.

1. Безпосереднє розслаблення гладкої мускулатури бронхів: еуфілін, теофілін, неофиллин;

2. Дія на холінергічні рецептори (холінолітики): іпратропію бромід (атровент), спиротропия бромід (спирива);

3. Агоністи адренергічних рецепторів: сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек);

4. Зменшення запалення і бронхіальної секреції слизу: флутиказон (флексотид);

5. Комбіновані засоби: беродуал, симбикорт, серетид.

Всі ці засоби, за винятком еуфіліну та його аналогів, що випускаються у вигляді індивідуальних дозованих миниингаляторов. Їх зручність в тому, що хворий може носити з собою препарат і користуватися їм у міру потреби.

Поряд з індивідуальними інгаляторами, існують спеціальні ультразвукові апарати – небулайзери. Ці пристрої здатні подрібнити рідкі лікарські препарати настільки, що вони можуть потрапити в самі дрібні бронхіоли разом із вдихуваним повітрям.

Вартість небулайзера дозволяє його придбати практично кожному хворому з хронічним бронхітом. У цьому є не тільки лікувальна, але і економічна доцільність. Адже в якості лікарського препарату, що використовується під час інгаляції, може виступати засіб будь-якої групи, що знаходиться в рідкому стані.

А саме:

1. Діоксидин – антисептичний засіб з широким антибактеріальним спектром дії. Використовують при загостренні хронічного бактеріального бронхіту. Для інгаляції препарат розводиться з фізіологічним розчином 1:4. Разова доза близько 4 мл;

2. Хлорофіліпт – місцевий антисептичний препарат. Розчин готують шляхом розведення з фізіологічним розчином 1:10. Разова доза приготовленої суміші близько 4 мл;

3. Лужні розчини. Це може бути або готовий препарат соди (натрію гідрокарбонат), або приготований в домашніх умовах (одна ч. л. соди на 200 мл фізіологічного розчину);

4. Атровент – бронхорозширюючий препарат холіноблокуючу типу дії. Реалізується в аптеках в рідкій формі. Для інгаляції потрібно розвести 2 мл препарату в 2 мл фізіологічного розчину. Це і є разова доза;

5. Беротек – агоніст бета-адренергічних рецепторів пролонгованої дії. Для інгаляції використовується 0,5-1,5 мл засобу. Обов’язково розбавляється фізіологічним розчином до 4 мл;

6. Вентолин – бета-агоніст короткої типу дії. Випускається в спеціальних небуллах, які містять разову дозу препарату. Розводять фізіологічним розчином 1:1;

7. Флексотид – глютикокортикоидный інгаляційний гормон флютиказон. Випускається в готових небуллах. Для однієї інгаляції потрібна одна небулла, вміст якої розвести фізіологічним розчином до 3-4 мл;

8. Ацетилцистеїн (флуімуціл) – препарат, разрыхляющий мокротиння. Засіб призначений для інгаляцій, тому містить готову розведену лікарську суміш. Разова доза близько 4 мл;

9. Лазолван – муколитик та експекторант. Випускається у спеціальних флаконах для інгаляційного введення. Разова доза готового розчину 3-5 мл.

Потрібні препарати просто заливаються в спеціальний приймач небулайзера і вдихаються після його включення. Кратність прийому і конкретні засоби повинен призначати і контролювати виключно профільний фахівець.

Для постановки діагнозу проводяться рентгенологічні дослідження, при необхідності – бронхографія і бронхоскопія, лабораторні дослідження мокротиння. У період загострення хвороби лікувальні заходи проводяться за схемою лікування гострого бронхіту, у період ремісії всі зусилля спрямовані на усунення дратівливих факторів і дотримання профілактичних заходів.

При призначенні медикаментозних препаратів враховується можливість приєднання бактеріальної або вірусної інфекції, стан хворого та стадія хвороби. В залежності від цього можуть використовуватися наступні препарати:

• Антибіотики: Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин, Арлет, Флемоклав, Ровамицин, Азитроміцин. Використовуються тільки при гнійних формах хвороби, коли не підлягає сумніву наявність бактеріальної інфекції;
• Відхаркувальні: Лазолван, АЦЦ, Флавамед, Бромгексин. Використовуються в лікуванні будь-якої форми хвороби і вибираються в залежності від характеру мокротиння;
• Десенсибілізуючі: ацетилсаліцилова кислота, препарати кальцію. Використовуються для ослаблення або попередження алергічних реакцій;
• Бронхолітики: Дурофіллін, Нео-Теофедрин, Ретафіл, Атровент, Ипрадол, Саламол. Препарати призначаються в разі порушення прохідності бронхів і з найбільшим ефектом використовуються допомогою небулайзерів.

До числа препаратів за народними рецептами для полегшення хронічного бронхіту відносять потогінні, жарознижуючі, відхаркуючі засоби:

• Відвари п’ють потогінних трав: липи, шавлії, м’яти, бузини, малини;
• Сік ріпчастої цибулі навпіл з медом і цукром використовують як відхаркувальний засіб (по 1 ст. л. 3 р. в день);
• У склянку свіжовичавленого морквяного соку додають кілька ложок меду і приймають по 1 ст. л. кілька разів на добу;
• При сильному кашлі ставлять гірчичники на груди та ступні;
• Внутрішній козячий жир в кількості 1 ст. л. кладуть у склянку кип’яченого молока, додають 1 ч. л. меду і соди на кінчику ножа. Випивають на ніч і тепло укутываются;
• Заварюють 400 г висівок будь-яких 1,5 л окропу, загортають і настоюють. Проціджують і п’ють замість чаю;
• 10 шт. в’яленого інжиру варять 15 хв. в 0,5 л молока до загустіння. Випивають в теплому вигляді;
• Молоді соснові шишки дрібно ріжуть і засипають цукром 1: 1. Через 3 дні віджимають сік, а вичавки заливають водою і кип’ятять. Потім знову віджимають, змішують з соком і знову кип’ятять. Ліки виходить тягучим. Приймають по 1 ст. л. тричі на добу, зберігають в холодному місці;
• Внутрішній баранячий, свинячий, козячий, борсуковий жир використовують для прийому всередину з теплим питтям і для розтирань на ніч. Після розтирання грудної клітини зверху накладають лляну тканину, шматок поліетилену і загортають теплим шарфом або хусткою.

Для того щоб назавжди позбутися від хронічного бронхіту, потрібно дотримуватися наступної схеми лікування:

• Прийом медичних препаратів. Їх призначення обов’язково повинен робити виключно лікар, а ніяк не пацієнт. Займатися самолікуванням ні в якому разі не можна, так як деякі лікарські препарати здатні провокувати розвиток найсильніших алергійних реакцій. Насамперед, лікарю потрібно з’ясувати, який саме вірус або патогенний мікроорганізм з’явився основною причиною виникнення сформувався запального процесу. Крім того, пацієнтові потрібно ведення динамічного спостереження за процесом свого лікування.
• Потрібно прийом цілющого пиття. Для цього чудово підійдуть трав’яні відвари, наприклад, липовий колір поряд з малиною, ромашкою аптечної або чебрецем.
• Пацієнту знадобиться дотримання дієти. Насамперед, виключити зі свого раціону потрібно жирну, гостру, копчену або мариновану їжу, так як все це може стати сильним подразником для бронхів.

Як лікувати бронхіт

До стандартів терапії загострення дитячого хронічного бронхіту відносять призначення:

• Антибіотиків.
• Відхаркувальних препаратів і бронхолітиків.
• Антигістамінних засобів.
• Гормональних медикаментів.

Антибіотики призначаються при будь-якій формі хронічного бронхіту. Навіть якщо загострюється алергічний бронхіт, часто присутня інфекційний компонент, який ускладнює хворобу. Ліки повинен підбирати тільки лікар. Краще попередньо провести аналіз мокротиння на чутливість.

Спосіб життя

В першу чергу необхідно виключити вплив факторів: куріння, перебування у холодних приміщеннях. У перші дні, при наявності підвищеної температури призначається пастельний режим.

Харчування

При гострому і загостренні хронічного бронхіту у харчуванні повинні переважати легко засвоювані молочні, рослинні продукти. В раціоні повинно бути достатньо білка, вітамінів.

Необхідно рясне пиття, особливо якщо у хворого є підвищена температура. У таких випадках обсяг випивається рідини повинен бути не менше 3 літрів на добу. Перевагу слід віддавати лужним морсам, теплій мінеральній воді без газу.

Хронічний бронхіт у дитячому віці має свої особливості щодо причин розвитку та перебігу запального процесу. В першу чергу, варто зазначити, що правило про трьох місяцях кашлю у році два роки поспіль у педіатричній практиці не завжди спрацьовує.

Це означає, що у дітей до трирічного віку подібний діагноз взагалі не може бути поставлене. Саме ця вікова група діток може хворіти на бронхіт більшу частину року, навіть перебуваючи на стаціонарному лікуванні, але звучати буде діагноз рецидивуючий, гострий або обструктивний бронхіт. Але ніколи він не буде хронічним.

Поясненням такого підходу є спонтанне дозвіл всіх запальних змін в бронхах з досягненням дитиною певного віку. Зазвичай, цей переломний період трапляється після трьох років.

Більшість дітей з наполегливою бронхітом позбавляються від цієї проблеми назавжди. Лише у тієї частини хворих малюків, у якої цього не сталося і симптоми бронхіту продовжують нагадувати про себе постійними загостреннями, кашлем із мокротинням і ознаками порушення бронхіальної прохідності діагноз хронічного бронхіту стає правомочним.

Якщо у дорослих в етіології хронічного бронхіту головне місце відводиться куріння та забрудненого повітря, то у дітей на перший план виходить інфекція. Це пояснюється недосконалістю механізмів імунного захисту дитячого організму на фоні постійного контакту з різними збудниками.

В навчальних та дошкільних закладах серед обмежених груп дітей циркулюють збудники характеризуються особливою агресивністю. Головне місце серед них відводиться респіраторних вірусів (аденовірус, парагрип, РС-віруси), гемофільної інфекції, марокселле, стафілококів і стрептококів, пневмококів, атипових збудників.

Впроваджена в бронхи дитини, інфекція не завжди може бути повноцінно знешкоджено імунними клітинами, що призводить до її розповсюдження в лімфатичні вузли, або стійкого впровадження в епітелій слизової оболонки.

Останньою причиною хронічного бронхіту у дітей є підвищена реактивність бронхіального дерева. Її результатом стає надмірна секреція слизу і бронхіальний спазм. Ці причинні механізми лежать в основі обструктивних форм хронічного бронхіту.

Серед симптомів хронічного бронхіту у дітей на перший план виступають не стільки кашель, скільки порушення загального стану. Чим менше вік дитини, тим більше ця закономірність простежується. Практично кожне загострення супроводжується гіпертермічної реакцією, зниженням апетиту і активності дитини.

Простежити за характером мокротиння можна тільки у дітей старшого віку, так як вони можуть її зібрати для аналізу. Дітки молодших вікових груп не можуть цього зробити, так як, просто, заковтують її .

Як і у дорослих, мокрота може бути прозорою слизової або жовто-зеленої слизово-гнійною. Хронічний бронхіт з бронхообструкцией завжди викликає занепокоєння дитини, задишку, хрипи, які можуть вислуховуватися навіть на відстані (дистанційні хрипи).

Вони можуть бути, як різнокаліберними вологими, так і свистящими, сухими, выслушиваясь на видиху або в обидві фази дихального циклу. Емфізема легень і стійкі ознаки дихальної недостатності виникають тільки у дітей з тривалим перебігом хронічного бронхіту.

Періоди загострення

У періоди загострення хронічного бронхіту фахівці призначають антибіотики пацієнтам поряд з відхаркувальними і протизапальними засобами, а крім того, препарати, призначені для підвищення імунітету.

Доцільним вважається також проведення лікувальних бронхоскопій. В рамках даної процедури хворому вводять трубку в дихальні шляхи, в результаті цього бронхи промивають різними розчинами, а також ліками, що допомагають зменшити запалення і кількість слизу.

Крім усього іншого застосовують спеціальну дихальну гімнастику поряд з фізіотерапевтичним лікуванням у формі інгаляцій і електропроцедур.

У періоди поза загострень в цілях зменшення продукції слизу застосовуються регулярні інгаляції за допомогою використання холіноблокуючих препаратів. Це дає можливість поліпшити стан слизової, зменшивши кількість загострень, що дозволяє уникати розвитку дихальної недостатності.

Розберемося, як лікувати хронічний бронхіт в домашніх умовах.

Використання компресів

Не варто нехтувати компресами, завдяки яким можна прогрівати верхні відділи грудей, що неодмінно допоможе набагато швидше вивести мокротиння з бронхів, прискоривши процес одужання. У ролі наповнювачів для компресів можна використовувати наступні рецепти:

• Сік алое з медом і горілкою підігрівають до сорока п’яти градусів. Замість горілки також можна використовувати спирт.
• Використання меду з розтопленим тваринним жиром. При цьому найбільш ефективним прийнято вважати козячий жир.

Як ще лікувати хронічний бронхіт народними засобами?

Ймовірні ускладнення

Пневмонія

• різкий підйом температури з ознобом;
• слабкість;
• біль, ломота в м’язах;
• кашель з мокротою;
• біль, дискомфорт у грудній клітці.

На рентгенологічних знімках грудної клітини в тканинах легенів виявляються затемнення.

Астматичний синдром виникає при гострому і хронічному бронхіті. При синдромі стінки бронхів стають рихлими, набряклими, товщають. Це призводить до вираженої задишки, нападів задухи при незначних фізичних навантаженнях.

Хронічна обструктивна хвороба легень характеризується значним бронхоспазмом, що призводить до звуження просвіту бронхів, кашлем з мокротою.

Головною ознакою ХОБЛа є утруднення дихання. Характерним є подовжений видих зі свистом. При вислуховуванні в легенях визначаються сухі хрипи.

Кашель з погано відокремлюваним мокротинням, особливо в ранкові години у пацієнтів зберігається навіть в період ремісії.

Бронхоектатична хвороба є важким ускладненням хронічної форми бронхіту. Внаслідок частих запальних процесів стінки кінцевих відділів бронхів деформуються з появою характерних розширень у вигляді мішечків. При черговому запаленні розширення заповнюється гнійною мокротою. Основними ознаками є:

• кашель з гнійними виділеннями;
• виражена інтоксикація;
• кровохаркання, у ряді випадків може призвести до легеневого кровотечі.

Діагноз ставиться на підставі рентгенологічного дослідження у двох проекціях, даних бронхоскопії.

Емфізема легень

Емфізема наслідок тривалого хронічного бронхіту. Ускладнення характеризується тим, що альвеоли (тканина легень, де відбувається газообмін) втрачає свою еластичність і розтягується.

Кількість повітря в легенях збільшується, а процеси обміну кисню порушуються. Це призводить до кисневого голодування всіх органів і тканин, в тому числі життєво важливих – серця, легенів.

Діагноз підтверджується методом комп’ютерної томографії, спірометрії.

Легені виконують одну з головних життєво важливих функцій в організмі – доставляють кисень. Порушення цієї функції призводить до тяжких наслідків і часто призводить до негативних змін якості життя.

Всі ускладнення при хронічному бронхіті поділяються на дві групи:

• Викликані інфекцією: пневмонія, бронхіальна астма, бронхоектаз;
• Виникли в результаті прогресування хвороби: кровохаркання, легенева недостатність, емфізема легень, легенева серце.

Якщо не проводити ніякого лікування, то дане захворювання може спровокувати обструкцію бронхів. Крім того, не виключена емфізема легенів поряд з дихальною недостатністю. Необхідно мати на увазі, що хронічний бронхіт здатний протікати практично безсимптомно протягом довгих років.

При цьому пацієнтів час від часу може турбувати кашель, на тлі якого будь-яких потужних загострень не виникає. Але в цьому випадку, якщо ніякого лікування не здійснювати, то, як вже зазначалося, розглянута запальна хвороба спровокує додаткові ускладнення органів дихання.

Профілактика та рекомендації

https://www.youtube.com/watch?v=ImwYhFOIv2Q

Заходи по профілактиці хронічного бронхіту передбачають насамперед ведення здорового способу життя. Таким чином, потрібна повна відмова від куріння, не менш важливо регулярне загартовування організму поряд із заняттями фізичною культурою. Також важливо усунення тих чи інших вогнищ хронічних інфекцій.

У тому випадку, якщо у людини вже діагностовано хронічний бронхіт, то йому обов’язково потрібно уникати переохолоджень, а крім того, своєчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання органів дихання.

Для того щоб назавжди вилікувати хронічний бронхіт, потрібно проводити виключно комплексне лікування. У рамках комплексного лікування вкрай важливий одночасний прийом призначених медикаментів у поєднанні із засобами народної медицини.

Своєчасне комплексне лікування хронічного бронхіту дозволяє збільшити тривалість періоду ремісії, знизити частоту і тяжкість загострень, однак не дає стійкого одужання. Прогноз хронічного бронхіту обтяжується при приєднання бронхіальної обструкції, дихальної недостатності та легеневої гіпертензії.

Профілактична робота з попередження хронічного бронхіту полягає в пропаганді відмови від куріння, усунення несприятливих хімічних і фізичних факторів, лікування супутньої патології, підвищення імунітету, своєчасному і повному лікуванні гострого бронхіту.

Особливо уважно слід поставитися до профілактики людям з групи ризику по розвитку бронхіту.

Щоб звести до мінімуму ризик виникнення хвороби потрібно дотримуватись таких заходів:

• відмовитися від куріння (у тому числі пасивного);
• щодня займатися фізичними вправами, дихальною гімнастикою;
• зміцнення загального імунітету – загартовування, збалансоване харчування з високим вмістом білка, вітамінів, мінералів, антиоксидантів;
• частіше бувати на свіжому повітрі;
• уникати переохолодження;
• підтримувати чистоту в будинку. Уникати зайвої сухості повітря. Регулярно робити вологе прибирання, провітрювати приміщення;
• своєчасне лікування всіх супутніх захворювань;
• своєчасне ліквідація вогнищ хронічної інфекції;
• під час епідемій гострих вірусних інфекцій утриматися від відвідування місць масового скупчення людей.

Якщо все-таки уникнути зараження не вдалося, то відразу зверніться до лікаря і суворо дотримуйтесь рекомендацій по лікуванню.

Якщо Ви працюєте на шкідливому виробництві, то в якості профілактичних заходів можна зробити наступне:

• Регулярно проходити профогляди;
• Відмовитися від куріння, як додаткового негативного фактора;
• Використовувати трудовий відпустку для оздоровлення легенів.

Профілактика хронічного бронхіту – це, в першу чергу, профілактика гострої його форми і переходу її в затяжну хворобу. Заходами попередження захворювання одночасно з цим стануть:

• Своєчасне і повне лікування простудних і вірусних інфекційних захворювань, особливо респіраторних;
• Запобіжні заходи в період епідемій: часте миття рук, використання природних і медикаментозних антисептиків та імуностимуляторів, вакцинація від грипу;
• Виключення можливих переохолоджень, як локальних, так і спільних;
• Включення в раціон фруктів і овочів, як джерел натуральних вітамінів і мікроелементів, необхідних для нормального функціонування всіх систем організму, в тому числі й імунної.