Бронхіальна астма: симптоми і лікування у дорослих

Причини розвитку хвороби

Існує безліч причин, в результаті яких підвищується чутливість бронхів, деякі з них є супутніми факторами, що підтримують запальний процес.

НаследственностьСуществует великий відсоток ймовірності, що дитина страждають астмою батьків також в майбутньому буде мати цей діагноз.

Причина обтяження спадковості спостерігається у 30 % пацієнтів з астматичним синдромом, при цьому проявляти себе вона може в будь-якому віці.

Робота на шкідливому производствеПризнаки бронхіальної астми проявляють себе у дорослих пацієнтів, які систематично працюють із шкідливими виробничими компонентами, дихають повітрям підвищеної або зниженої температури, хімічними домішками і випарами.

Інфекційні патології і хронічний бронхитПри яких відзначається запалення слизової оболонки бронхів. Ці патології провокують реактивність гладких м’язів бронхів на подразник.Тому тривалий бронхіт у дорослих пацієнтів з симптомами бронхообструкції іноді перетікає в бронхіальну астму.

Несприятливі кліматичні і екологічні условияНапример, мешканці сільських районів, а також областей з сухим повітрям хворіють на астму рідше, Чим жителі північних міст.

Тютюновий дымПровоцирует запальну деформацію поверхні слизової бронхіальної системи, тому курящі люди часто страждають на бронхіт хронічної форми.У багатьох з них хронічна форма бронхіту перетікає в бронхіальну астму.

Кімнатна пыльПредставляющая собою сприятливе середовище для появи пилових кліщів. Крім того, в домашнього пилу міститься величезна кількість частинок епітелію, епідермісу, вовни і хімічних компонентів, які також провокують розвиток бронхіальної астми.

Лікарські средстваЧаще всього нестероїдні протизапальні препарати, які можуть стати причиною хвороби внаслідок тривалого застосування.

“Про найголовніше”. Бронхіальна астма: чому вона загострюється навесні? Послухати виступ Кулешова А. В. на радіо Росія.

Бронхіальна астма це мульти-факториальное захворювання. Встановлено, що фактором розвитку хвороби є сімейний анамнез алергії (атопії). Наявність алергії в сім’ї збільшує в 5 разів ризик розвитку алергійного риніту та бронхіальної астми!

Зниження концентрації домашнього кліща в будинку знижує ризик розвитку БА у дитини до 8 років. Але при цьому контакт дитини першого року життя знижує реакцію на більшість алергенів і розвиток БА у майбутньому..?!

Інфекція так само грає спірну роль у розвитку хвороби. Описані випадки, які вказують на прямий зв’язок між рецидивуючої в дитинстві респіраторною інфекцією і зниженням ризику розвитку бронхіальної астми.

Але при цьому відомо, що вірусна інфекція часто провокує загострення БА. Ймовірно, і ті і інші спостереження вірні. Інфекція відіграє роль пускового агента, проявляється на різних етапах життя людини і впливає на стадії захворювання.

Погіршується екологічна обстановка – бронхіальна астма экологозавиимое захворювання. Рівень промислового забруднення та поширеність хвороби тісно і безпосередньо взаємопов’язані. Наприклад, поширеність БА серед міських жителів (діти, дорослі) у 1,6-1,8 рази вище, Чим у сільській місцевості.

Інші чинники – це малий або надмірна вага при народженні, куріння матері під час вагітності, наявність тварин в будинку, ожиріння, надмірне споживання солі.

Бронхіальна астма у дорослих, і у дітей — це набуте захворювання, що виникає внаслідок алергії, шкідливих звичок і поганої екології.

Нерідко причинами є перенесена пневмонія, хронічна обструктивна хвороба легень, грип або бронхіт, які не були до кінця вилікувані і перейшли в хронічну стадію.

Взагалі, етіологія виникнення астми ще не повністю вивчена.

Зв’язок між генетичними і екологічними факторами при виникненні астми все ще залишається предметом обговорення, ведеться безліч досліджень, щоб встановити зв’язок між алергією та астмою.

Основні фактори ризику бронхіальної астми:

• спадкова схильність;
• погана екологія;
• вплив інфекцій і ендотоксинів;
• тривалий стрес;
• патології органів дихання;
• імунодефіцит.

Важливо розуміти, що якщо спадковість не є захворюванням, її наявність говорить лише про те, що людина знаходиться в зоні ризику, і при наявності певних факторів, таких як імунодефіцит, перенесена пневмонія розвинутися хвороба.

Патофізіологія

Патофізіологія астми є складним явищем, напади можуть бути спонтанними або спровокованими. У будь-якому випадку патофізіологія нападів наступна:

• спочатку відбувається активація запальних клітин, що приводить до вивільнення медіаторів запалення з епітеліальних клітин, макрофагів і бронхіальних опасистих клітин;
• підвищується чутливість в гладких м’язах дихальних шляхів в результаті змін у нервовому контроль м’язового тонусу і порушення цілісності епітелію;
• це провокує виникнення симптомів, у вигляді задишки і свистових в бронхах.

Якщо початкові напади не проходять, стан може перейти в більш гостру і важку форму, звану астматичним статусом, при якому необхідна госпіталізація.

Ознаки симптомів у дорослих

У більшості випадків астматичний кашель супроводжується поширенням вогнищ запалення на верхні дихальні шляхи. Організм природним чином реагує на подразники, які проникають у дихальні шляхи, що і провокує кашльовий симптом.

Астматичний кашель протікає досить специфічно. При цьому хворий робить різкі швидкі вдихи, що змінюються тривалими і важкими видихами. У цьому випадку може спостерігатися значне розширення легенів, що супроводжується слабкими дихальними шумами. Іноді присутні хрипи і свисти.

Астматичний кашель може мати такі провокуючі фактори:

• спадкова схильність, яка пов’язана з порушенням утворення речовини, що несе відповідальність за вироблення антитіл до алергенів;
• зайва вага;
• стать людини – хлопчики до 15 років страждають від астми частіше, Чим дівчата;
• алергени – цвіль, пил, пилок тощо;
• віруси;
• шкідливі токсичні речовини;
• деякі харчові продукти;
• лікарські препарати;
• дим (в тому числі тютюновий).

Як вже було сказано, при бронхіальній астмі кашель може бути двох видів:

1. Сухий. Ніяких виділень і мокротиння при цьому не відбувається. Небезпека такого кашлю у тому, що без лікування він може викликати задуху. Сухий кашель практично завжди супроводжується больовими відчуттями в області грудної клітини, проблемами зі сном, сильним потовиділенням і слабкістю;
2. Вологий. Якщо астма виникла на тлі респіраторних захворювань, спровокованих інфекційними агентами, можливе підвищення температури, розвиток ознак інтоксикації, поява нежитю, а в деяких випадках задухи. Частіше за все вологих астматичний кашель діагностується при холінергічної формі захворювання. Лікування такого кашлю проводиться з урахуванням лабораторного дослідження харкотиння.

Для бронхіальної астми характерні ознаки задухи, кашель і задишка. Хворі з динним діагнозом важко дається процес видиху повітря, Чим вдиху.

Основні симптоми бронхіальної астми:

• Задуха і задишка. Дані симптоми можуть виникати в будь-який час, незалежно від того, знаходиться людина в стані спокою або займається фізичною працею. У більшості випадків, на ранніх стадіях розвитку хвороби, проблеми з диханням починають мучити людину у період нічного сну. Виникає задуха при довгому знаходженні в запиленому приміщенні, при контакті з квітковим пилком.
• Раптовий кашель. Характер кашлю сухий. Виникає разом з задишкою. В кінці раптового нападу кашлю може з’явитися невелика кількість мокротиння. Виникає відчуття, що людина хоче відкашлятися, але безуспішно.
• Хрипи в грудях. При диханні з грудної клітини лунають хрипи й свист, які може бути чутні навіть оточуючим людям.
• Поверхневий характер дихання і тривалий за часом процес видиху. Саме з видихом повітря у людини виникають проблеми, в той час як вдих не викликає ніяких труднощів.
• Прискорене серцебиття (тахікардія серця).Серцевий пульс під час приступу може доходити до 150 ударів в хвилину. Між нападами, в період спокійного стану, частота серцевих скорочень знаходиться в межах норми.

У свою чергу, сильний кашель може ще більше погіршити симптоми. По мірі прогресування і дефіциту кисню колір губ і обличчя стають блакитними, з’являється холодний піт.

Між нападами у деяких страждають астмою дорослих симптоми відсутні, а в інших виникає постійне відчуття, що вони втрачають дихання.

Ранні ознаки бронхіальної астми у дорослих пацієнтів:

• Задишка і напади задухи, які можуть виникати несподівано, як під час сну, так і після фізичних зусиль або в результаті проникнення брудного повітря, тютюнового диму, при зміні температурного режиму і т. д. Головний ознака появи епізодів – це їх раптовий характер.

• Кашель є типовим проявом астми у дорослих, він має надсадний і сухий характер і, як правило, супроводжується задишкою. При цьому пацієнт намагається откашлять мокротиння, але у нього нічого не виходить. Наприкінці нападу кашель приймає вологу форму, і відбувається убоге відділення слизу.

• Часті поверхневі вдихи і подовжені видихи. В процесі нападу астми вдихи стають затрудненными, при цьому неможливо зробити нормальний видих, який стає тривалим і вимагає певної навантаження для його виконання.

• Хрипке дихання, що супроводжується сухими свистом. Іноді такі шуми можна почути навіть на відстані від пацієнта. При аскультации ці ознаки стають ще більш вираженими.

• Характерна позиція пацієнта під час нападу астми, що в медицині зветься ортопное. Пацієнт приймає положення сидячи, опускає ноги, міцно тримаючись руками за опору. Таке блокування м’язів кінцівок дає можливість здійснити вдих з мінімальними зусиллями грудної клітини.

Погіршення самопочуття, втома, сонливість

Активні рухи під час нападу пацієнту не доступні, так як навантаження сприяє збільшенню дихальної недостатності. Поза нападів витривалість до фізичних навантажень у пацієнта не порушена.

Ціаноз (синюшне забарвлення шкірних покривів)

Ціаноз обумовлений дихальною недостатністю, характеризує важку стадію астматичного синдрому.

Порушення серцевого ритму

Число серцевих скорочень зростає до 130 ударів у хвилину. Поза нападів, а також при середньої тяжкості патології у хворого спостерігається помірна тахікардія з кількістю серцевих скорочень до 90 ударів у хвилину.

Деформація і потовщення дистальних фаланг пальців

Сама по собі деформація фаланг пальців загрозу здоров’ю не несе, але це яскравий індикатор захворювання дихальної системи.

Симптоми легеневої емфіземи, які характерні для астми з тривалим стажем

У цьому випадку у хворого виявляється збільшення і розширення грудної клітини, опуклість ключичних областей, ослаблене дихання при прослуховуванні.

Симптоми легеневого серця

Ці ознаки характеризують астму тяжкої форми з легеневою гіпертензією, при якій спостерігається збільшення серця з правого боку.

Головні болі і запаморочення

Ці симптоми супроводжують дихальну недостатність.

Симптоми бронхіальної астми різні і індивідуальні. Немає характерного симптому, який однозначно вказував на те, що людина хворіє на астму. Для більшості людней хворий на астму – захеканий чоловік, постійно кашляющий і свистячий на всі лади.

Однак це не обов’язково так. На прийомі деякі пацієнти скаржаться на утруднений видих, хто то на складності з вдихом. Деякі пред’являють скарги на кашель вночі, вранці, при фізичному навантаженні,а деяких ядуха не турбує.

кашель з мокротою або без неї – кашель при астмі різноманітний за характеристиками. Вологий, сухий, з мокротою, без мокротиння. Мокрота прозора, біла, сіра або схожа на зліпки бронхів. При приєднанні інфекції мокрота забарвлюється в жовто-зелений колір.

хрипи, свисти в грудній клітці або шумне дихання – пов’язано з набряком слизової бронхів і зменшенням діаметра просвіту бронхів. Виходить імітація музичного інструменту волинки.

задуха – приступ задухи виникає, коли дихальні шляхи (бронхи) різко звужені за рахунок запалення. Задуха – це стрімкий процес і тому людина відчуває сильну паніку. Паніка призводить до ще більшого відчуття задухи.

тяжкість в грудній клітці при диханні – походження цього симптому пов’язано з обструкцією бронхів. Наростаюча обструкція призводить до посилення тяжкості в грудній клітці. Цей симптом еквівалентний задухи.

задишка – не характерна скарга для бронхіальної астми. Задишка це суб’єктивний симптом описує відчуття людиною нестачі повітря. Причина задишки або дихальна недостатність, а так само супутні захворювання.

Симптоми астми виникають щодня, щотижня, або вкрай рідко. Прояви цих симптомів різного ступеня вираженості – від легких до важких. Тривалий важкий напад астми інколи призводить до смертельного результату!

Такий діапазон ступеня вираженості скарг і розмитості симптомів, характерний для бронхіальної астми. Астма у період між загостреннями може ніяк себе не проявляти. У цей «спокійний» проміжок часу пацієнти роблять помилку – припиняють лікування. В результаті у пацієнта відбувається загострення астми.

Діагностика і необхідні аналізи

Незважаючи на простоту тіста, виконання дихального маневру вимагає чіткості. Як показує досвід з 10 зроблених ФЗД в інших поліклініках і медичних центрах, тільки два будуть відповідати критеріям якості.

Щоб уникнути помилок при діагностиці астми, у нашій клініці лікування астми та алергії, лікарі-пульмонологи самі виконують цей тест. Складнішим стає завдання, якщо спірометрія нормальна, а позитивної реакції на препарат немає.

У цьому випадку рекомендуємо провести бронхопровакационный тест. Це ФЗД навпаки. Це експертне дослідження підтверджує або спростовує діагноз астми. Бронхопровакационный тест незамінний при діагностиці кашльового варіанту бронхіальної астми та астми фізичного зусилля.

Враховуючи варіабельність симптомів, функціональних показників, різноманітність причин розвитку бронхіальної астми для контролю потрібна класифікація.

Ступінь 1: Інтермітуюча бронхіальна астма

• Прояви захворювання рідше 1 рази в тиждень – пацієнт скарги не пред’являє. Загострення не тривалі або відсутні. Вночі астма або не турбує, або нічні симптоми виникають не більше 2 разів у місяць.
• Показники ОФВ1 або ПСВ ≥ 80% від належного. Пацієнти з таким варіантом перебігу рідко відвідують пульмонолога. Захворювання не впливає на якість життя.

Ступінь 2: Легка персистуюча бронхіальна астма

• Пацієнт відчуває прояви захворювання більше 1 разу в тиждень, але рідше 1 рази в день – у цьому випадку знижена фізична активність, зрідка порушений сон. Пацієнт відзначає утруднене дихання вночі, частіше двох разів на місяць Пацієнт стурбований появою регулярними симптомами.
• ОФВ1 або ПСВ ≥ 80% від належного. Астма заважає повноцінно жити.

Ступінь 3: Бронхіальна астма середньої тяжкості персистуюча. Задуха, кашель турбують щодня. Порушений сон, звичайна фізична активність дається насилу.

• Ніч стає важким часом доби, кілька разів в тиждень нічні прояви хвороби сильно турбують. Потреба в бронхорозширюючих препаратів Сальбутамол, Беродуал щоденна.
• ОФВ1 або ПСВ 60-80% від належного. Такого пацієнта «чути» скрізь – він хрипить, свисти в грудній клітці. Погляд стурбований, постійно не вистачає повітря. Пацієнти сильно дратівливі в цьому стані. Якість життя їх не влаштовує.

Ступінь 4: Важка персистуюча бронхіальна астма. Тяжкий стан, дихальні порушення і симптоми носять виражений, щоденний характер. Загострення змінюють один одного. Нічні симптоми щоденні. Значне зниження фізичної активності

ОФВ1 або ПСВ ≤ 60% від належного. Це небезпечний стан. Потрібні дії з боку медичного персоналу, для купірування симптомів і прийняття рішення про госпіталізацію в стаціонар.

За цією класифікацією ступінь тяжкості обирається з самого важкого прояви симптому або показника ФЗД. Причому досить одного симптому або показника. Але через мінливість проявів астми ступінь тяжкості так само ставати величиною непостійною. Тяжкість БА – не статична характеристика.

Діагноз зазвичай ставиться шляхом оцінки стану пацієнта, проведення повного фізичного обстеження, ретельного вивчення історії хвороби та дослідження функцій легень.

Проводять обстеження з використанням стетоскопа, вислуховують звуки в легенях. Додатково призначають різні фізіологічні дослідження для оцінки функцій легень:

• спірометрію;
• аналіз максимальної пропускної здатності бронхів піковим витратоміром;
• бронхіальний провокаційний тест.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може виступати як ініціюючого фактора і погіршувати стан астматика, тому оцінка можливостей для неї буває абсолютно необхідною.

Відштовхуючись тільки від симптоматики поставити діагноз «бронхіальна астма» не вийде. Щоб визначити наявність захворювання потрібна консультація пульмонолога і спеціальні діагностичні заходи:

1. Рентгенографія. Це дослідження допомагає з’ясувати супутні недуги, але якщо рентген робиться не у момент нападу, можливо він не покаже наявність астми. А ось при задусі на знімку можна буде побачити значне зменшення або повна відсутність рухливості діафрагми, посилення прозорості легеневих полів, купола діафрагми стають більш щільними, рухливість ребер обмежена, серцеві проглядаються контури нечітко. Крім того, легеневий малюнок може бути деформований, а пневматизация легких підвищена;
2. Клінічні аналізи крові та сечі;
3. Алергічне проби;
4. Інгаляційні тести;
5. Аналіз мікрофлори харкотиння;
6. Визначення об’єму легень – спірографія. Це дослідження допомагає з’ясувати скільки повітря протягом хвилини потрапляє в легені, об’єм легенів, максимальну місткість органів (тобто резерви легких), визначити який просвіт бронхів, і немає в них запального процесу.

[Лікування бронхіальної астми] повинно починатися з комплексної діагностики, яка часто має своєю метою диференціювати симптоми астми з хронічним бронхітом, що іноді ставить у глухий кут навіть найдосвідченіших пульмонологів.

Діагностичне обстеження астми починається з аналізу скарг хворого та збору анамнезу.

Початковий діагноз може бути поставлений, якщо у пацієнта виникає задишка або задуха, спровоковане алергенами, і припиняється після прийому бронхолітичних препаратів.

У даному випадку велике значення має частота епізодів, наявність спадкової обтяженості та сезонність хвороби.

Далі здійснюється загальний огляд пацієнта, в ході якого можуть бути відзначені алергічні висипання на шкірі, хрипке і свистяче дихання, подовжені насилу здійснювані видихи.

Алергічна проба, в процесі якої на шкіру наносять розчини з різними алергенами і аналізують реакцію шкіри, може проявлятись шкірними почервоніннями, що свідчить про можливої алергічної природи бронхіальної астми.

Також симптоми алергічної астми можуть підтверджувати аналізи крові, які виявляють збільшену кількість еозинофілів.

У процесі аналізу мокротиння виявляються особливі частинки розпаду еозинофілів, зміст яких при алергічному відповіді значно зростає, що також свідчить про розвиток алергічної бронхіальної астми.

Діагностичне дослідження може визначити симптоми і ознаки бронхіальної астми на основі наступних методів:

• ПифлукметрияОтмечает максимальну швидкість видиху, яка при розвитку астми має тенденцію до зниження.

• СпирометрияОпределяет функціональний об’єм легенів і швидкість видиху, а також оцінює функціональність зовнішнього дихання.

• Спірометрія до і після інгаляції з бронхорасширяющим препаратомОценивает оборотність звуження бронхів.

• Аналіз вмісту газів у крові.

[Бронхіальна астма] супроводжується зменшенням вмісту кисню в крові і зростанням частки вуглекислого газу.

Легка форма астмыСопровождается нечастими нападами (періодичністю не більше двох разів в місяць), які швидко проходять із застосуванням лікарських засобів або без них.

Середня форма астмыПриступы мають більш важкий характер, супроводжуються задухою і втягують систему кровообігу (тахікардія, приглушений серцевий тон), вимагають застосування інгаляцій з бронхоспазмлитиками.

Важка форма астмыПриступы виникають щодня або з періодичністю 3 рази на тиждень, небезпечні для життя і вимагають термінового лікування.

Запис на прийом до пульмонолога

Ми пропонуємо прийом лікарів, що спеціалізуються на лікуванні астми, експертного рівня у Москві

8 800 555-03-82 – бесплатно8 495 662-99-24

Тек ж у Вас є можливість обійтися без телефону і записатися онлайн через сайт. Пізніше, наш менеджер зв’яжеться з Вами для уточнення деталей прийому.

Лікування бронхіальної астми

Лікування спрямовано на блокування процесу стиснення стінок бронхів для забезпечення нормального дихального просвіту.

При сильному задуха, посинении шкірних покривів під час кашлю і вкрай поганому самопочутті, необхідно негайно купірувати важкі симптоми.

Вибір різних ліків, які використовуються при лікуванні астми, ґрунтується на віці, симптоми, що викликають факторів.

Превентивні, довгострокові препарати.

Вони зменшують запалення дихальних шляхів, що ведуть до симптомів. Деякі з таких препаратів:

• Інгаляційні кортикостероїди — наприклад, Флутиказон, Будесонид;
• Модифікатори активності лейкотрієну — наприклад, Монтелукаст, Зафирлукаст;
• Бета2-агоністи тривалої дії — наприклад, Салметерол, Формотерол;
• Об’єднані інгалятори — наприклад, Салметерол Флутиказон, Будесонид Формотерол;
• Теофілін (1,3-диметилксантин)

Швидкі інгалятори.

Вони відкривають дихальні шляхи і полегшують дихання. Деякі з таких препаратів:

• Бета2-агоністи короткої дії Вентолин
  (аерозоль);
• Іпратропію бромід;
• Пероральні та внутрішньовенні кортикостероїди.

Лікування бронхіальної астми на ранніх стадіях розвитку призводить до повного виліковування захворювання.

Фенотипом БА

Алергічна БА: «класика» для неї характерно початок в ранньому дитинстві, як правило, присутній ряд супутніх алергічних захворювань. Характерний спадковий фактор алергії. В основі патогенезу лежить эозинофильное запалення. Відповідь на терапію ІГКС хороший.

Неалергічний БА: алергія не причина розвитку цього варіанту астми. Запалення реалізується за рахунок змішаного, нейтрофільного, эозинофильного ланок. Відповідь на терапію ІГКС іноді відсутній або неповний.

БА з пізнім дебютом: такий варіант частіше зустрічається у жінок, розвивається в дорослому стані. При цьому типі астми – алергія так само не характерна. ІГКС застосовують в дозах понад 1000 мкг .

БА з фіксованою обструкцією дихальних шляхів: пацієнти, що страждають цим типом астми, хворіють на астму давно. І під впливом тривалого запалення стінки бронхів видозмінюється на стільки, що обструкція ставати постійної..

БА у хворих з ожирінням: пацієнти з ожирінням і БА страждають від виражених респіраторних симптомів, не пов’язаних з эозинофильным запаленням. Визначення фенотипів хвороби дозволяє підійти до лікування персоніфіковано і індивідуально.

Нетрадиційна терапія

Для терапії та полегшення загального стану у дорослого використовуються також і нетрадиційні методики терапії.

Спелеотерапія (різновид кліматотерапії) – проведення деякого часу в соляних печерах, мікроклімат яких сприятливо впливають на дихальну систему людини.

Після соляних печер пропадають напади задухи і кашель, активізується процес виведення мокротиння, підвищуються захисні функції імунної системи.

При наявності бронхіального спазму, можна звернутися до наступних методів:

• електропунктура (використання електричних імпульсів);
• цуботерапия (метод застосування кульок з металу);
• голкотерапія.

Основа цих методів – вплив на певні точки людського тіла, завдяки чому купіруються напади, і відновлюються функції центральної нервової системи.

Спосіб заснований на розробці легенів і бронхів, шляхом виконання спеціальної техніки дихання та виголошення гортанних звуків.

Даний метод категорично заборонено використовувати пацієнтам у період загострення хвороби, який супроводжується важкими, затяжними нападами.

Рецепти народної медицини включають використання наступних трав:

• солодки голої;
• чебрецю;
• соснових бруньок.

Для приготування відвару знадобиться: столова ложка засушеної, подрібненої трави, яку заливають склянкою окропу.

Перед вживання, настояти 60 хвилин, процідити і охолодити до кімнатної температури.

Вживати вранці, вдень і ввечері по одній столовій ложці відвару.

Для приготування другого лікувального відвару вам знадобитися 10 г соснових бруньок висипати в 200 м склянку гарячої води і залишити на 2-2,5 години. Процідити, приймати до 4 разів на добу столову ложку.

Бруньки сосни сприяють виведенню мокротиння, знімають запальний процес і володіють протимікробною дією.

https://www.youtube.com/watch?v=b8ioqYT8cvU

У народній медицині для лікування бронхіальної астми застосовуються коріння солодки голою, з яких готується відвар.

Чайну ложку подрібнених коренів додають в каструлю, заливають 0,5 л водою і кип’ятять на малому вогні 30 хвилин.

Після, відвар необхідно охолодити, процідити, додати ще води для повернення початкового об’єму, так як під час кип’ятіння вода випаровується.

Спосіб вживання: їдальня ложка, за півгодини до основного прийому їжі, 3 рази на добу.

Форми захворювання

Бронхіальна астма — це досить поширене хронічне захворювання дихальних шляхів, що супроводжується сильним кашлем та задишкою, в більш серйозних випадках може наступати напад задухи.

Під впливом різних алергенів (пил, порошок, сигаретний дим і т. д.) в дихальних шляхах виробляється велика кількість слизу, що ускладнює нормальну циркуляцію повітря. Як правило, лікарі виділяють дві основні різновиди бронхіальної астми: атопічну та інфекційно-алергічну.

Атопічна форма захворювання виникає через наявність якого-небудь подразника, а точніше, алергену, якщо його немає, то і нападів астми не буде. Цією формою страждають люди генетично схильні до активних реакцій організму на алерген, або люди мають деякі фізіологічні особливості. Алергеном може стати домашній пил, шерсть тварин, квітковий пилок та інше.

Інфекційно-алергічна форма виникає на тлі яких-небудь хронічних інфекційних захворювань дихальних шляхів. З часом, до всього іншого, може виникнути алергія, а також інші патології легенів і бронхів.

ГЕРХ індукована – гастроезофагеальний рефлюкс актуальна проблема затяжного кашлю у пацієнтів і ГЕРХ здатний спровокувати розвиток бронхіальної астми. Причиною тому вдихання аерозолю кислотного вмісту стравоходу.

Аспірин залежна астма – причиною запалення в бронхах у цій ситуації є аспірин чи інші НПЗП. Зазвичай аспіринова форма характеризується т. н. аспірінової тріадою – астма, поліпи порожнини носа і реакція на саліцилати.

Кашльовий варіант бронхіальної астми – з введенням в діагностику бронхопровакационного тесту стало можливим виявити цей тип хвороби. Замість нападів задухи присутній спастичний кашель з акцентом в нічні або ранкові години.

Професійна астма – виключно фактори виробничого середовища провокують цю форму астми. Інші фактори, поза робочого місця, неповинні при цій формі, причиною захворювання.

Нічна астма – спірний варіант. Але описані виключно нічні напади нестачі повітря. Дуже часто корелює з СОАС.

Профілактика бронхіальної астми

Астматичні напади можуть бути попереджені шляхом зменшення впливу на організм негативних факторів. Для цього першим кроком є ідентифікація провокуючих факторів. Деякими з таких факторів є забруднене повітря, алергія, синусит, холодне повітря, вірус грипу, дим, різні аромати духів.

Куріння також може викликати напади астми і, отже, слід уникати куріння в будь-якій формі.

Якщо застуда та грип викликають у вас астматичну атаку, уникайте переповнених місце або впливу холодного повітря, це знизить частоту астматичних нападів.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЛІКУВАННЯ

Завдання терапії бронхіальної астми:

• 1. Забезпечення і збереження контролю над симптомами бронхіальної астми, тривалий час
• 2. Зниження ризиків і профілактика майбутніх загострень захворювання.

Для вирішення завдань застосовується ступінчаста терапія.

Головний принцип ступеневої терапії – це збільшення обсягу терапії при відсутності належного контролю над астмою (при її загостренні) і відповідне зменшення цього обсягу при досягненні стабілізації стану, стихання симптомів хвороби.

Ступені містять інформацію про варіанти лікування, що відрізняються по своїй ефективності. Ступінь і об’єм терапії вибираються лікарем і залежать від ступеня вираженості симптомів астми у пацієнта. Застосування ступінчастої терапії дозволяє, при її правильному застосуванні, оцінити ефективність обраної схеми лікування.

Наприклад, якщо не вдається стабілізувати загострення астми, необхідно перевірити техніку використання інгаляторів. Перевірити виконує пацієнт призначення і рекомендації. Можливо, уваги не було приділено супутніх хвороб? Оцінивши ці чинники, приймається рішення про зміну обсягу лікування.

Зниження обсягу терапії, наприклад кратності або дозування інгаляторів, так само вимагає обережності. Тяжкість захворювання обов’язково враховується при зміні терапії. Пацієнти часто помиляються скасовуючи прийом препаратів на ранніх етапах стабілізації астми.

Симптоматические1. Скоропомощные, швидкодіючі ліки (Вентолин, Сальбутамол). Беродуал). Ці препарати швидко за 5 – 15 хвилин полегшують стан пацієнта, знімають напад задухи. Ці ліки випускаються у формі кишенькових інгаляторів або суспензій для інгаляцій через небулайзер.

Майже у кожного пацієнта з астматичної хворобою в кишені лежить інгалятор, для швидкої допомоги при нападі. Більшість пацієнтів потребує цих інгаляторах 1 або 2 рази в тиждень — або набагато рідше.

Але коли симптоми бронхіальної астми носять виражений і важкий характер, потреба застосування інгаляторів швидкого дії збільшується. При цьому можлива їх передозування і погіршення загального самопочуття. Препарати базисної терапії

2. Для базисної терапії астми використовують комбінації протизапальних ліків – ІГКС ( інгаляційні глюкокортикостероїди – Будесонид, Мометазон, Беклазон ) і бронхорозширюючих засобів тривалої дії (Форадил, Формотерол, Сальметерол).

Мета цієї групи ліків – запобігти загострення симптомів астми і контроль над захворюванням. Протизапальний ефект досягається дією кортикостероїдних гормонів на медіатори запалення – еозинофіли, цитокіни та інші клітини запалення.

Кишенькові дозовані інгалятори – засоби доставки лікарських засобів в бронхи. Вони спеціально розроблені для вдихання лікарського препарату у вигляді аерозолю або пудри.

Небулайзери – це інгалятори, але стаціонарні – вони засіб доставки препаратів у вигляді суспензій або розчинів в бронхи. Застосовується при загостренні бронхіальної астми, особливо важкому перебіг.

Для успішного лікування важливо, приймати всі ліки, які лікар наказує. Пацієнти повинні навчитися правильного використання інгаляторів. Вам, можливо, доведеться приймати ліки кілька разів на день і при цьому відсутність симптомів не привід самостійно вводити корекції в схему терапії.

Наші фахівці приділяють особливу увагу правильності використання інгаляторів. Адже модифікацій препаратів для інгаляційної терапії дуже багато, а ми знаємо особливості використання всіх препаратів.

Пацієнту може здатися, що рекомендований препарат не працює, але це не означає, що він не допомагає. При виникненні таких сумнівів зверніться до пульмонолога. Важливо знати, що неправильне лікування БА, призводить до змін в легенях. Неправильний прийом ліків може привести Вас на лікарняне ліжко.

(анти-лейкотриеновые засоби – Монтелукаст і Зафирлукаст). Ці препарати менш ефективні, Чим ІГКС, для контролю астми. Препарат ефективний при атопічною формою бронхіальної астми, а так само пацієнтів з аспірінової формою астми та астмою фізичного зусилля.

Кромони – кромоглікат натрію («Інтал») і недокромил («Тайлед»). Ефективність і безпека сучасних інгаляційних стероїдів, виробництво нових антилейкотриеновых препаратів призвели до витіснення кромогликата і недокромила з арсеналу пульмонологів.

Терапія гуманизированными антитілами до IgE – Омализумаб. Це моноклональне антитіло, яке може зв’язати циркулює в крові пацієнта IgE, надавши виражене опосередкований вплив на алергени, знижуючи запалення в бронхах.

Метотрексат і препарати золота – надають кортикостероїд щадний ефект при лікуванні астми. Однак застосування обмежене побічними реакціями.

Теофиллины – застосовуються з середини минулого століття для лікування астми. Їх велика перевага – це їх дешевизна. Тому препарат охоче застосовується в країнах з низьким економічним рівнем. Однак у теофіліну виявлені нові властивості, які вивчаються. І ми побачимо відродження цієї групи ліків.

Специфічна імунотерапія (СІТ або АСІТ). Застосовується при доведеній зв’язку між астмою і алергеном (алергенами). Одномоментно і небезпечний спосіб лікування астми, але і єдиний спосіб терапії астми здатний дати багаторічну ремісію в 70% випадків, при повному трирічному циклі лікування.

Ефект досягається за рахунок зниження імунної відповіді на поступово і періодично зростаючі дози алергену вводиться в організм людини. Виходить щось схоже на щеплення від алергії. У методу багато протипоказань і обмежень.

Реабілітація пацієнтів з бронхіальною астмою

Складається з чіткого дотримання плану медикаментозного лікування пацієнтом, навчання контролю над своїм станом, симптомами астми. У розроблений індивідуальний план вписується рекомендації по правильній поведінці при загостренні хвороби.

Фізичні вправи і тренажери допомагаю зберегти дихальну мускулатуру у тренованому стані, забезпечуючи толерантність до фізичних навантажень, покращують серцево-легеневу функцію. Регулярні заняття фізкультурою скоротять тяжкість загострень.

Профілактика пацієнтів з бронхіальною астмою

У пацієнтів астматиків існує уявлення про те, що якщо уникати чинників, що провокують напади, то медикаментозне лікування не потрібно або хоча б скоротити обсяг лікарської підтримки. Доказів щодо цього недостатньо. Але, тим не менш, можна з упевненістю запропонувати в якості профілактичних заходів наступне:

• не скасовувати самостійно, призначену терапію
• елімінація факторів ризику розвитку бронхіальної астми. Це той випадок, коли сказати простіше, Чим зробити. Наприклад – екологічний стан навколишнього середовища не підвладне пацієнту. Жаль іноді фактори викликають загострення астми, зустрічаються тільки на роботі. Тоді перед пацієнтом постає складне питання вибору між астмою і зароблянням грошей.
• очисники повітря в квартирі, правильний антиалергенний режим у період цвітіння рослин
• виключення куріння тютюну.
• клімат в квартирі і на роботі – наявність і відсутність у приміщення перевищують доз формальдегіду, фенолів і т. п.
• санація вогнищ хронічної інфекції у пацієнта. Наприклад хронічні інфекції носа, гортані, глотки або органів ШКТ.

Соляні печери або галотерапія безпечний метод профілактики захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів і психоемоційного розвантаження організму. Розглядати цю методику лікування астми не варто. При проходженні курортного лікування , соляні печери корисні.

Прогноз

Бронхіальна астма є хронічним захворюванням, і прогноз у дорослих зазвичай залежить від тяжкості захворювання. У деяких випадках хвороба може вступати в більш тривалі періоди ремісії. Зазвичай при помірних випадках бронхіальної астми, клінічні прояви з часом можуть поліпшуватися.

Тільки близько 10% випадків має дуже тяжкий і постійний стан, який не реагує на терапію. У таких пацієнтів йде необоротне зниження функції легенів, а також зміни в стінках дихальних шляхів.

Смерть в результаті астматичних нападів відносно рідкісна і може бути відвернена прийомом ліків.

У цілому прогноз бронхіальної астми дуже хороший. Більше половини дітей, що страждають астмою, не мають симптомів у дорослому віці, якщо хвороба виявляється і лікується вчасно, однак у деяких випадках астма може рецидивувати навіть після десятирічної відсутності. У будь-якому випадку дихальні шляхи залишаються вразливими на все життя.

Бронхіальна астма і дієта

Пацієнт, що хворіє на астму повинен регулярно їсти! Немає рекомендацій, підтверджених клінічними дослідженнями про необхідність дієти. Міжнародні дослідження довели, що ініціювати астму може надлишок споживання солі і фактором ризику є ожиріння.

Якщо вживати в їжу менше солі і стежити за калоріями, проблем не виникне. Дієта при астмі застосовується при наявності алергії на продукти харчування. Тут рекомендація одна – виключити ці продукти з раціону і алергічної реакції на них не буде.

Прогноз

Прогноз перебігу бронхіальної астми сприятливий. За нашими спостереженнями 70% пацієнтів” боїться “астму, але ігнорує обструктивний бронхіт. І це оману т. к. прогноз ХОЗЛ трагичней і небезпечніше. Якщо дотримуватися рекомендацій лікарів астма не буде змінювати ваш звичний ритм життя.

Бронхіальна астма ожиріння, бронхіальна астма з фіксованою навантаженням, атопічна астма або астма курця важкі варіанти для лікування. Призначена терапія не приносить полегшення дихання і самопочуття. В 10% випадків не обійтися без стаціонарне лікування , аж до відділення реанімації.

У чому відмінність відділення пульмонології «ИтеграМедсервис» від інших клінік і відділень в лікуванні бронхіальної астми?

Це мульти дисциплінарний підхід до проблеми бронхіальної астми у кожного конкретного пацієнта. Адже астма мульти-факториальная хвороба. До хвороби не можна підходити просто призначивши аерозольний інгалятор.

Володіємо всіма способами терапії бронхіальної астми. Астма школа і реабілітація Н.Н Мещерякової, популярна в Москві. При виборі схеми лікування лікарі оцінюють можливі небажані ефекти застосовуваних ліків і чесно обговорюють це з пацієнтами.

Щороку оновлюємо інформацію про нові препарати на конгресі з проблем органів дихання і на Європейському конгресі з респіраторним захворюванням.

Дозвольте допомогти Вам!

Додаткові статті