Бешихове запалення симптоми і лікування ознаки пики і форми бешихового запалення

Стрептокок викликає бешихове запалення

Рожа — інфекційне захворювання, що викликається бета-гемолітичним видом стрептокока. Це виключно живучий і найбільш небезпечний представник сімейства кулястих бактерій.

Проникаючи в організм, збудник сприяє дисбалансу імунних клітин, що виражається у зниженні кількості Т-лімфоцитів, імуноглобулінів G, M, А, надлишкової вироблення імуноглобуліну Е, внаслідок чого у хворого спостерігаються алергічні прояви.

Бешихове запалення починає проявлятися раптово і супроводжується:

• різким збільшенням температури (іноді до 40 ^проЗ);
• сильним ознобом;
• запамороченням та слабкістю у всьому тілі;
• судомами;
• нудотою, іноді блювотою;
• помутнінням свідомості;
• болями в суглобах і м’язах.

Запалена область набуває яскраво-червоне забарвлення, обумовлену розширенням кровоносних капілярів. Пика на тілі обмежується валиком, що підноситься над здоровою областю шкіри. Саме в ньому стрептококи проявляють найбільшу активність, чим викликають хворобливі відчуття, набряклість і підвищення температури.

Область запалення характеризується нерівними, що нагадують язики полум’я краями, дуже активно збільшується в розмірах у процесі проникнення інфекції у здорові ділянки шкіри. Хворий відчуває почуття печіння, розпирання і болю, що посилюється при промацуванні.

Паралельно спостерігається збільшення лімфовузлів, особливо тих, які найбільш близько розташовані до зони ураження. Дані органи фільтрують лімфу, перехоплюючи бактерії і активно працюючи над придушенням інфекції.

Бешихове запалення відноситься до інфекційно-алергічних захворювань м’яких тканин. Збудником є гемолітична грамоположительная бактерія — стрептокок групи А, За даними медичної статистики, серед всіх інфекційних захворювань це запалення займає 4-е місце — попереду тільки ГРЗ, гепатит і кишкові інфекції.

Бешихове запалення протікає з інтоксикацією організму, осередковими проявами на шкірі та слизовій і має рецидивуючий характер. Близько 70% випадків хвороби припадає на нижні кінцівки, решта — на обличчя і руки.

Інфекція передається контактно-побутовим шляхом від хворих стрептококовими захворювання (ангіна, скарлатина, фарингіт, бронхіт та ін) і повітряно-крапельним шляхом з подальшим проникненням інфекції на шкіру.

Саме в лімфатичних капілярах шару шкіри, так званої дерми, відбувається її поширення. Період зараження після передачі інфекції триває від кількох годин до 5-ти днів. Найбільш схильні інфекції люди старшого віку, діти хворіють набагато рідше дорослих.

Класифікація бешихи ґрунтується на характері місцевих проявів; ступеня інтоксикації; кратності течії; поширеності на шкірі хворого.

Залежно від цього рожа може бути: еритематозна, еритематозно-бульозна, еритематозно-геморагічна, бульозної-геморагічна; далі — легка, середньотяжка та тяжка; а також первинна, рецидивуюча; локалізована, поширена, метастатична.

Після цього, а в деяких випадках і одночасно, виникають місцеві прояви запалення. Ділянку шкіри, який зазнавав атаці стрептококів, набрякає і рожевіє. Потім рожева пляма, розширюючись, перетворюється в еритему з чітко окресленими краями.

Спостерігається печіння, відчуття розпирання зсередини, точкове крововилив, шкіра в місці ураження стає гарячою. Процес бешихи може торкнутися будь-яку ділянку шкіри, але найчастіше мішенню інфекції стають нижні кінцівки.

Якщо не проявити належної уваги до хвороби і вчасно не почати лікування, на тлі эритемии можуть розвинутися ускладнені форми бешихи (абсцеси, некрози, виразки, флебіти, тромбози, сепсис, інфекційно-токсичний шок).

Амбулаторно лікуються практично більшість хворих пикою. Госпіталізації підлягають пацієнти з тяжким перебігом інфекції, з ускладненнями, люди похилого віку та діти.

Стрептококова інфекція вимагає самого раннього початку проведення антибактеріальної терапії з урахуванням характеру захворювання, його тяжкості і кратності. Досі «золотим стандартом» лікування залишається пеніцилін.

Тому в даний час обмежене використання тетрацикліну, еритроміцину та рифампіцину як раз з-за високої стійкості стрептококів до даних препаратів.

спочатку антибіотики цефалоспоринового ряду, потім лінкоміцин. Місцево накладають антисептики — у вигляді присипки Ентеросептол, примочок з розчином фурациліну і Риванол, мазь эритромициновая. Протипоказані мазь іхтіолова, Вишневського.

При бешисі показаний прийом антиоксидантів, вітамінів Е і С, антигістамінних, адаптогенів (екстракт елеутерококу, настоянка женьшеню та ін). Показана фізіотерапія (УФО, УВЧ, тощо) та десенсибілізуюча терапія.

Лазеротерапія ефективна в гострій стадії захворювання. Вітається використання лікувальних трав — противорожистого збору. До його складу входять коріння солодки, кореневища аїру, корінь і кореневища родовика, листя кропиви та евкаліпта, трава деревію і сухоцвіту багнового, взятих у рівних частинах. З суміші готують настій застосовують всередину в концентрації 1:10 або 1:20.

У сучасних умовах використання нових видів антибіотиків та їх комбінацій призвело до скорочення ускладнень при бешиховому запаленні і зменшення тяжких форм. Однак частота рецидивів залишилася на тому ж рівні, і ця проблема досі не вирішена.

У більше 30% людей, спочатку хворих пикою, спостерігається повернення хвороби, і в основному це жінки. Рецидив викликається неповним знищенням мікробів при лікуванні, що призводить до утворення латентного вогнища інфекції.

Багато лікарів дотримуються точки зору, що тривале призначення антибактеріальної терапії з метою профілактики бешихи є недоцільним, а її ефективність вважається недоведеною. Інші дотримуються думки, що для профілактики рецидивуючих форм бешихи показана біцилінопрофілактики.

У зв’язку з цим при вирішенні даного питання повинна враховуватися частота рецидивів та тяжкість перебігу інфекції, а також наявність побічних ускладнень, проблем з шлунково-кишковим трактом і індивідуальною непереносимістю препарату хворим.

Хворим, які перенесли бешихове запалення, рекомендовано проходити регулярну диспансеризацію і систематичне лабораторне обстеження: клінічний аналіз крові, і, по можливості — визначення титрів АСЛ-О стрептококового антигену.

Бешиха буває первинною (коли людина захворює вперше), рецидивуючої (коли через кілька місяців чи кілька років бешихове запалення розвивається все на тій же ділянці, що і при первинній бешисі або подальшому її рецидив), повторної (бешихове запалення виникає через два роки і більше, зазвичай на іншому ділянці шкіри).

Бешихове запалення характеризується наступними симптомами:

• підвищена температура тіла;
• гарячковий стан;
• ломота в м’язах;
• нудота;
• загальна слабкість;
• збільшення лімфовузлів;
• набряклість;
• виражений свербіж;
• висипання.

Гострий період бешихи триває до 3 днів при патології в легкій формі, при захворюванні середньої тяжкості – до 5 днів. Якщо не лікувати бешихове запалення, то воно переходить у важку форму, що супроводжується эритоматозно-бульбулезными ураженням великих ділянок і загальною інтоксикацією організму. У людини виникають психічні розлади і розвивається гнійно-запальний процес.

Етіологія

Рожа – шкірне інфекційне захворювання, що викликається β-гемолітичним стрептококом групи А. Його називають також піогенних. Причому будь-який штам (серовар) цієї бактерії є патогенним для людини і здатний за певних умов призвести до рожистому запалення.

β-гемолітичний стрептокок є нерухомою кулястої грамнегативної бактерією, що утворює достатньо велика кількість токсичних для людини речовин. Вони відносяться до екзотоксинів, адже для їх виділення не потрібно загибелі збудника.

Саме ці речовини становлять основу агресивності і патогенності стрептокока, що визначають особливості реакції організму людини на впровадження цього збудника. Вони надають пирогенное, цито – і гистотоксическое, гемолитическое, імуносупресивну дію.

β-гемолітичний стрептокок володіє досить високою стійкістю до багатьох зовнішніх фізичних факторів. Він прекрасно витримує заморожування та висушування. А ось підвищення температури негативно позначається на його життєдіяльності.

Як відбувається зараження?

Стрептококова інфекція здатна проникнути через будь-яке, навіть мінімальне пошкодження шкіри, викликане:

• укусами комах;
• порізами;
• пролежнями та виразками;
• ранками на шкірі, які залишаються після введення наркотиків.

Як передається патологія?

Рожа – хвороба, яка є дуже заразною і небезпечною. Справа в тому, що збудник, який викликає розвиток бешихи, – бета-гемолітичний стрептокок групи А – в даному випадку здатний уражати не лише шкіру, але і слизові оболонки різних органів, що супроводжується сильними болями, неможливістю нормально приймати їжу і напої.

Але найгірше те, що хвороба може легко передаватися від хворої людини до здорової, тому ніхто не може вважати себе захищеною від неї.

Як передається бешихове запалення шкіри? Існує 2 шляхи передачі патології: контактно-побутовий і повітряно-крапельний. Отже, хворобою можна заразитися при:

• використання особистих речей хворого (рушників, одягу, тапочок);
• рукостисканні, обіймах;
• поцілунки (якщо патологічний процес поширився на слизові оболонки рота);
• використанні чужої косметики (при розташуванні бешихових вогнищ на обличчі);
• використання загальних столових приладів.

Проникнення збудника відбувається повітряно-крапельним шляхом. Рідше відзначається контактно-побутовий спосіб передачі інфекції. Вхідними воротами можуть бути мікропошкодження слизової оболонки і шкіри, розчухи, садна, місця укусів комах, нові мозолі, і післяопераційні ранові поверхні.

β-гемолітичний стрептокок також є причиною не тільки пики, але і багатьох інших септичних станів. Збудник будь-якого серовару здатний привести до розвитку різних піодермій. І це не залежить від шляху проникнення і клінічної форми стрептококової інфекції у пацієнта, який став джерелом зараження.

β-гемолітичний стрептокок викликає ангіну, синусити, ревматизм, гостру ревматичну лихоманку, скарлатину, стрептодермію (у тому числі у формі імпетиго і эктимы). Стрептокок нерідко виявляється у пацієнтів з сепсисом, пневмонією, неэпидемическим менінгітом, миозитом, остеомилитом, некротизирующим фасциитом, харчової токсикоинфекцией, гострим гломерулонефритом, неспецифічним уретритом і цистит.

Крім того, для багатьох людей β-гемолітичний стрептокок є облігатним паразитом і входить в природний біоценоз шкіри і слизових оболонок. У цьому випадку він може активуватися і привести до захворювання при створенні сприятливих умов для його розвитку.

Причини бешихових запалень у людини

Основна причина бешихових запалень – провокаційна дія бета-гемолітичний стрептококової інфекції. Активне розмноження шкідливих бактерій в капілярах лімфатичної системи, з виділенням в кровоносну систему токсинів, відбувається при певних умовах. Причинами розвитку бешихових запалень у людини є:

• грибкові ураження шкірного епідермісу (нейродерміти, екземи, псоріаз і герпес, оперізувальний лишай та інші шкірні захворювання);
• наявність дистрофічних процесів в шкірному покриві, травматичні порушення його цілісності;
• хронічні захворювання з порушеннями кровотоку (тромбофлебіти, варикози, лимфовенозная недостатність), будь-які види цукрового діабету;
• постійне вплив на шкірний покрив шкідливих хімічних речовин, кіптяви і пилу;
• часте користування взуттям з гуми, одяг з синтетичних матеріалів.

Запустити механізм бешихи може різке ослаблення імунної системи, знаходження в постійній стресовій ситуації. Дослідження показують, що ослаблений організм неадекватно реагує на проникнення стрептококової інфекції, відбувається порушення балансу імунних клітин.

Основних причин розвитку бешихового запалення або, як називають хворобу в народі, пики, існує 2:

• Порушення цілісності шкірних покривів. Це можуть бути рани, подряпини, порізи, тріщини, при проникненні в нижні тканини яких виникає поступове розвиток запального процесу.
• Слабкий імунітет, який найчастіше стає причиною бешихи.

До чинників, сприяючих виникненню патології, відносять:

• стреси;
• фізичні, психологічні, емоційні навантаження і перенапруги;
• шкідливі звички та ін.

Хвороби бешиха більш схильні люди, що входять в групи ризику:

• діабетики;
• новонароджені діти;
• ВІЛ-інфіковані;
• онкохворі;
• пацієнти, які приймають препарати на основі ДКЗ або цитостатики.

У даних ситуаціях імунітет людини вкрай слабкий, наслідком чого може стати не тільки шкірне захворювання рожа, але й інші, не менш небезпечні і неприємні дерматологічні патології.

Захворювання має свою класифікацію, згідно з якою виділяють такі форми бешихи:

• Еритематозну, яка не відрізняється особливою тяжкістю симптомів і патологічними змінами шкіри.
• Буллезную, характерним симптомом прояву якої є виникнення шкірного висипу. Вона свербить і містить серозний елемент.
• Геморагічну, або бульозної-геморагічну. В цьому випадку відбувається залучення в патологічний процес дрібних кровоносних судин.
• Некротичну. Ця форма має вкрай важкий перебіг, оскільки вона супроводжується повним омертвінням тканин в ураженій ділянці тіла.

Клінічна картина залежить від місця розташування осередку бешихи. Але існують загальні ознаки, на які необхідно звернути увагу.

Початок захворювання припадає на 3-5 добу від моменту зараження. Перші симптоми бешихового запалення виявляються за допомогою підвищення температури тіла (іноді вище 38 °С) і виникнення болю в області локалізації вогнища патологічного процесу.

Поряд з вищевказаними ознаками, у хворого починається розвиток і інших нездужань:

• вираженої слабкості, занепаду сил;
• втрати або зниження апетиту;
• гіпергідрозу (рясного потовиділення);
• світлобоязні;
• непереносимості гучного шуму.

Вторинні ознаки бешихового запалення виявляються за допомогою збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія) і ураженням шкірних покривів.

Місцеві прояви

Місцева реакція організму на розвиток бешихового запалення шкірних покривів проявляється через виникнення:

• еритеми, яка супроводжується сильним почервонінням шкірних покривів (згодом вогнища патологічного процесу починає нестерпно свербіти і свербіти);
• набряклості епідермісу;
• появи пухирчастих висипів.

Також при бешиховому запаленні шкіри спостерігаються болі, які посилюються при дотику до уражених патологічним процесом місцях. Крім цього, хвороба має свої особливості локалізації, тому важливо знати, як виглядає пика в залежності від місця свого розташування.

Пику викликає особливий мікроорганізм – бета-гемолітичний стрептокок групи А. При неускладненому перебігу захворювання він відіграє основну роль. В умовах зниженого імунітету до стрептококковому запалення може приєднуватися і представники іншої флори, зокрема, стафілокок.

Бета-гемолітичний стрептокок володіє великою стійкістю до факторів зовнішнього середовища. Він надовго залишається життєздатним висушування, заморожування, при підвищенні температури до 560° С гине тільки через 30 хвилин. У той же час стандартні дезінфікуючі розчини повністю знищують збудника.

• наявні захворювання, пов’язані з пошкодженням цілісності шкірних покривів і порушенням живлення шкіри: грибкове ураження шкіри, цукровий діабет, ожиріння, хронічна венозна недостатність;

• постійна травматизація шкірних покривів при виконанні професійних обов’язків, робота, пов’язана з постійним забрудненням шкіри (шахтарі), тривале носіння гумового взуття і т. д.;

• зниження імунітету після перенесеного захворювання, переохолодження, гіповітамінозу;

• наявність джерел хронічної інфекції (тонзиліт, карієс зубів, отит та ін).

Джерелом інфікування є хвора людина з ознаками пики або носій. Носієм називається той пацієнт, в організмі якого постійно присутній стрептокок без появи характерних симптомів пики.

З брудними руками, одягом, взуттям, а також при недотриманні правил стерилізації з перев’язувальним матеріалом і медичними інструментами стрептокок попадає в організм людини. Для проникнення мікроорганізму потрібні так звані «ворота інфекції».

Це може бути подряпина, потертість, тріщина, укуси комах, особливо, якщо вони були зачесане, а іноді навіть невидимі оком мікроскопічні пошкодження шкіри. Бешихове запалення формується тільки в осіб зі зниженим імунітетом.

У решти людей власні захисні системи організму справляються з мікроорганізмами і захворювання не виникає. Тому найбільш часто бешихове запалення діагностується у людей похилого віку, жінок у період вагітності та післяпологовому періоді, а також у осіб з довгостроково поточним хронічними захворюваннями.

Після проникнення в шкірні покриви збудник починається процес інтенсивного розмноження мікроорганізмів. При цьому виділяється велика кількість токсинів, які, потрапляючи в кров, викликають підвищення температури, озноб і інші прояви інтоксикації організму.

Надалі стрептокок осідає в лімфатичних вузлах, де і знищується за допомогою природних захисних чинників організму або під дією антибактеріальної терапії. В осіб зі зниженим імунітетом можливо не повна загибель збудника, що призводить до повернення захворювання через деякий час.

Імунітет після одужання не розвивається. Навпаки, з-за підвищеної чутливості організму до стрептокока, у пацієнтів після перенесеного бешихи більш часто розвивається рецидив захворювання.

Стрептококова інфекція, що є провокатором пики, стає активною в організмі при певних умовах, а саме:

• ураження епідермісу (нейродерміті, екземі, псоріазі, герпес, оперізуючий лишай, вітряній віспі, кропив’янці, атопічному дерматиті, фурункульозі, фолликулите);
• цукровому діабеті, гіповітамінозі, хронічних хворобах;
• травмах шкірної поверхні;
• порушення кровотоку (при тромбофлебіті, варикозному розширенні вен, лімфовенозної недостатності);
• частому використанні гумового взуття, а також носінні тісного, синтетичного одягу;
• грибкових хвороб, що негативно позначаються на цілісності шкірного покриву;
• попаданні на поверхню пилу, кіптяви, хімічних речовин.

Лікарі виділяють наступні причини розвитку бешихи:

• тріщини на п’ятах;
• опіки та подряпини;
• укуси комах;
• розчісування шкіри;
• попрілості.

Також стрептококову інфекцію може викликати хронічний тонзиліт або нелікований карієс. З основного вогнища запалення інфекція через кров поширюється по всьому організму, викликаючи інші захворювання. З часом у людини розвивається дерматит і пика.

У пацієнтів з міцним імунітетом організм може впоратися з інфекцією, але при його ослабленні на нижньої кінцівки виникає бешиха. Крім того, до провокуючих факторів належать:

• сильні стреси;
• різкі перепади температур;
• зловживання засмагою;
• постійне переохолодження ніг.

Ознаки бешихового запалення можуть протягом декількох років не проявлятися, але людина при цьому вважається носієм інфекції. Хвороба може передаватися до здоровим людям, тому при її виявленні рекомендується застосовувати різні захисні засоби.

Заразна чи рожа

Стрептокок відноситься до досить поширеним і агресивним збудників. Це призводить до появи закономірного питання: рожа заразна чи ні?

Значне число контактують з пацієнтом людей не захворює. Але так як рожа є одним з можливих проявів загальної стрептококової інфекції, не виключена передача збудника від хворої людини здоровій.

У більшості випадків клінічно значуща патологія і особливо рожа розвивалися при наявності у людини ряду певних факторів. В цілому пацієнти з бешиховим запаленням вважаються малоконтагиозными.

Діагностика бешихи

З підозрою на бешихове запалення шкіри слід звертатися до дерматолога, який в процесі огляду з метою встановлення точного діагнозу буде звертати увагу на такі ознаки, як:

• гладка, щільна, гаряча поверхня шкіри;
• рівномірне почервоніння з присутністю пухирів і синців;
• нерівні, добре помітні краю;
• чиста поверхня шкірного покриву, без лусочок і скоринок;
• болючість в процесі промацування і її відсутність у стані спокою;
• збільшення прилеглих лімфовузлів.

Загальний аналіз крові підтвердить діагноз «бешиха» наступними показниками:

• зменшення кількості Т-лімфоцитів, що вказує на пригнічення імунітету стрептококовою інфекцією;
• підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), що свідчить про присутність запального процесу;
• збільшене число нейтрофілів, що констатує наявність алергічної складової.

В першу чергу проводять огляд та призначають лабораторні дослідження. Пацієнт повинен здати загальний аналіз крові. З його допомогою лікар перевірить рівень лейкоцитів і ШОЕ. Якщо бешихове запалення на ранніх стадіях, то проводять зішкріб з шкіри для виявлення стрептокока.

Також потрібно здача аналізу сечі та аналізу коагулограми. Вони показують наявність білка і еритроцитів у сечі, стан системи згортання крові.

Діагностика бешихи зазвичай здійснюється на підставі клінічної симптоматики. Для диференціації бешихи від інших шкірних захворювань може знадобитися консультація дерматолога. Лабораторні аналізи показують ознаки бактеріальної інфекції. Специфічну діагностику і виділення збудника, як правило, не виробляють.

Діагностика бешихи починається з фізикального огляду і дерматоскопії – процедури, що проводиться за рахунок використання спеціального медичного приладу (дерматоскопу). Завдяки таким маніпуляціям, лікар може поставити попередній діагноз, але для його підтвердження обов’язково виконуються клінічні аналізи:

• Швидкість осідання еритроцитів, яка на початковій стадії становить 20 мм/год. Але чим довше прогресує хвороба, тим вище будуть ці показники (30-40 мм/год).
• Визначення рівня лейкоцитів. При важкій формі бешихи показник лейкоцитів в крові може знижуватися до 4*10 у 9 ступені на літр крові (при тому, що нормальним в даному випадку показником вважається 10,1*10 у 9 ступені/літр).
• Рівень еритроцитів. При геморагічній формі бешихи відбувається значне зменшення кількості червоних кров’яних тілець, при інших різновидах патології їх концентрація залишається в межах норми.
• Гемоглобін. При геморагічній формі бешихи рівень гемоглобіну падає до 75 г/л. В окремих випадках показники можуть знижуватися до більш низьких цифр.

Інструментальні методи діагностики призначаються лікарем у тому випадку, якщо відбулося виникнення ускладнень патології або у пацієнта наявні супутні захворювання серця або судин.

• раптовий початок хвороби з підвищення температури тіла, виражених симптомів інтоксикації.

• ураження шкіри обличчя і нижніх кінцівок.

• типові прояви бешихового запалення на шкірі.

• збільшення лімфатичних вузлів.

• у спокої відсутність болів в зоні ураження.

Які фактори ризику істотно підвищують ймовірність заразитися винуватцем пики — β-гемолітичним стрептококом:

1. Спадкова схильність до розвитку запалення такого типу;
2. Пошкодження шкірного покриву, що проявляється не тільки в травмах, але і в потертості, тріщини, попрілостях;
3. Постійна схильність до перегріву та охолодження, чому може сприяти неякісне взуття або неправильне носіння гумових чобіт;
4. Обгорев на сонці, можна спровокувати бешихове запалення;
5. Професійні травми;
6. Стресові ситуації.

Щодо випробовуваних стресів, варто поговорити окремо. Звичайно, немає ні найменшої можливості прожити життя, не відчуваючи емоційної напруги, потрясінь і сильних негативних емоцій. Але розглянувши інші фактори, стає зрозуміло, що для запобігання пики багато зробити все-таки можна.

Наприклад, стежити за якістю одягу та взуття, берегти шкіру від надмірної інсоляції, якщо робота загрожує здоров’ю, варто її змінити на більш щадну, а в разі подряпин чи укусів комах, обробляти місце дезінфікуючими розчинами.

На жаль, але якщо бешихове запалення виникло одного разу, то найчастіше воно виникає знову, при чому рецидиви можуть бути дуже частими еже сезонними і навіть частіше. Схильні до виникнення і повторам бешихових запалень люди, що мають інші супутні захворювання:

• Соматичні, особливо у віці, захворювання;
• Осередки розмноження стрептококу: отит, карієс, пародонтит, тонзиліт;
• Ураження вен, такі як тромбофлебіт і трофічні виразки;
• Грибкові захворювання ніг;
• Цукровий діабет;
• Серйозні стадія ожиріння;
• Екзема і деякі інші шкірні захворювання.

Тому, щоб уникнути повторних запалень, дуже важливо знайти, визначити і вилікувати основне захворювання. Важливо: при досягненні зняття гострого періоду, не можна зупинятися на цьому етапі необхідно досягти повної ремісії.

Сприяючими факторами є:

• Імунодефіцитні стану будь-якого походження. Недостатня реактивність імунної системи може бути зумовлена ВІЛ, гиперцитокинемией, променевою та хіміотерапією, прийомом імуносупресивних препаратів після трансплантацій, деякими захворюваннями крові, глюкокортикостероїдної терапії. Відносний імунодефіцит відзначається також після нещодавно перенесених або поточних затяжних інфекційно-запальних захворювань.
• Наявність хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок при варикозної хвороби. Бешихове запалення ноги нерідко виникає на тлі застою крові і супутніх цьому трофічних порушень м’яких тканин гомілок і стоп.
• Схильність до лімфостазу і так званої слоновості. Сюди ж відносять порушення лімфовідтоку внаслідок видалення пакетів регіонарних лімфатичних вузлів при оперативному лікуванні злоякісних пухлин.
• Порушення цілісності шкіри при дерматитах будь-якої етіології, мікозах, попрілостях, натертостях, травмах, надмірному засмагу. До микроповреждениям епідермісу можуть приводити і деякі професійні шкідливості (робота в надмірно сухому, запиленому, забрудненому хімічними речовинами приміщенні, тривале носіння щільною погано вентильованим спецодягу та індивідуальних засобів захисту). Особливе значення відводиться ін’єкцій наркотичних речовин. Вони зазвичай проводяться в асептичних умовах і сприяють розвитку флебітів.
• Наявність вогнищ хронічної стрептококової інфекції. Найчастіше це каріозні зуби і супутній гінгівіт, хронічний тонзиліт і риносинусити.
• Цукровий діабет.
• Хронічний дефіцит основних нутрієнтів і вітамінів, що можливо при дотриманні нераціональних дієт і голодування, захворюваннях травного тракту з переважним ураженням кишечника.

Патогенез

Бешихове запалення може виникнути як у зоні первинного проникнення стрептокока, так і на віддалі від вхідних воріт інфекції. У другому випадку ключову роль відіграють гематогенний і лімфогенний шляхи поширення збудника з первинного запального вогнища.

Проникнення і подальше розмноження β-гемолітичного стрептокока призводить до комплексу місцевих і загальних змін. Вони обумовлені прямим ушкодженням клітин, дією бактеріальних екзотоксинів і включенням имінопатологічного механізму.

Стрептококової інфекції властива досить швидка генералізація, що пояснюється особливостями місцевого імунної відповіді в місці впровадження збудника і високою активністю виділених їм речовин.

Велике значення має також включення аутоімунного механізму, що є характерним для інфікування b-гемолітичним стрептококом. Це супроводжується недостатньою ефективністю природних елімінаційних механізмів.

При певних умовах перехворіла будь-якої форми стрептококової інфекції людина залишається сенсибілізованим. І повторне впровадження збудника буде запускати у нього активний і не цілком адекватна імунна відповідь.

Медикаментозне лікування пики

Масивне надходження екзотоксинів в кров сприяє швидкому виникненню і наростання загальної інтоксикації. Це посилюється активним викидом медіаторів запалення внаслідок запуску алергічних і аутоалергічних реакцій, адже бешихове запалення зазвичай протікає на тлі вже наявної сенсибілізації організму до стрептококової інфекції.

Впровадження збудника, дія його токсинів і цитотоксична дія утворюються імунних комплексів запускає в серозне запалення в ретикулярном шарі дерми. Воно протікає з локальним ураженням стінок лімфатичних і кровоносних капілярів і розвитком лимфангиита, микрофлебита, артеріїту.

Утворюється при бешиховому запаленні серозний ексудат просочує тканини, накопичується в міжклітинних просторах і здатний розшаровувати шкіру. Це може стати причиною утворення міхурів, покришкою яких є епідерміс.

В результаті запалення і дії токсинів відбувається парез кровоносних капілярів і різке підвищення їх проникності. При цьому еритроцити виходять за межі судинного русла, і серозний ексудат може стати геморагічним.

А масивний токсичний гемоліз еритроцитів посилює порушення мікроциркуляції і здатний стати причиною активації згортаючої системи крові. Утворення тромбів різко погіршує кровопостачання запаленої ділянки, що може призвести до некрозу тканин.

Мігруючі до місця запалення нейтрофіли фагоцитують бактерії і гинуть разом з ними. Прогресивне накопичення таких зруйнованих клітин, лейкоцитів і зазнали протеолизу тканин сприяє переходу серозного запалення у гнійне.

Залучення в процес підлягає підшкірно-жирової клітковини посилює порушення лімфовідтоку і сприяє переходу захворювання у флегмонозную форму. Збудник при цьому отримує можливість додатково поширюватися по ходу фасциальних футлярів кінцівок.

Як лікувати бешихове запалення? Основою терапії такого інфекційного захворювання, як рожа, є антибактеріальне лікування, спрямоване на знищення збудника і включає прийом препаратів на основі пеніциліну («Бензилпеніцилін», «Феноксиметилпеніцилін», «Біцилін 5»).

Гальмування утворення білка, необхідного для формування нових шкідливих клітин, пригнічення розвитку і загибелі бактерій зумовлюють такі антибіотики при рожисте запаленні, як «Доксициклін», «Левоміцетин», «Еритроміцин».

Антигістамінні ліки «Тавегіл», «Супрастин», зменшують набряк в зоні запалення і сприяють швидкому розчиненню інфільтрату, допомагають послабити алергічні прояви.

Для зміцнення стінок кровоносних судин і стимуляції роботи імунних клітин рекомендується вживання полівітамінних препаратів («Пангексавіт», аскорбінова кислота«, «Аскорутин»).

З біостимуляторів, дія яких спрямована на формування імунних клітин і прискорення відновлення ушкодженого шкірного покриву, рекомендується прийом «Метилурацилу» і «Пентоксила».

Місцева терапія полягає в аплікаціях з 50% розчином «Димексиду», в якому потрібно змочити складену в кілька шарів марлю і накласти на вогнище ураження з захопленням приблизно 2 см здорової ділянки епідермісу.

При діагнозі «еритематозна рожа» запалений шкірний покрив двічі в день необхідно присипати потовченими до порошкоподібного стану таблетками «Энтеросептола», що обумовлюють загибель хвороботворних бактерій.

Корисно застосування пов’язок на основі розчинів фурациліну і микроцида, що характеризуються протимікробною дією і знищують шкідливі бактерії. Рожа, лікування при якій потрібно для великих ділянок тіла, зменшить свій прояв при обробці «Оксициклозолем» — аерозолем, що характеризується антибактеріальними і протизапальними властивостями. Розпорошення препаратом, що утворюють захисну плівку, рекомендується проводити двічі на добу.

Відомі факти, коли бешихове запалення заговаривалось умілими «бабками». Відьми вміють лікувати пику змовами, а офіційна медицина пояснює цей феномен таким чином: при роботі з пацієнтом, відьми працюють, по-перше, з психікою людини.

Наведені нижче рецепти допоможуть вилікувати бешихове запалення, доповнять медикаментозну терапію:

• Знамените рослина кровохлебка, відомий своєю здатністю зупиняти кровотечі, застосовується для лікування бешихового запалення. Приготувати її можна так: 1 ложку настоянки цієї рослини необхідно розвести в півсклянки води. З цього розчину робити аплікації на уражені запаленням ділянки. Це засіб дуже ефективно допомагає полегшити стан хворого. Печіння і біль добре проходять з допомогою родовика. Якщо немає настоянки, то цілком підійде відвар рослини;
• Свіжо зірване квіти і листя деревію, ромашки, перемелюють на м’ясорубці. З отриманої кашки віджати сік, 1 ложку соку змішати з 4 ложками розтопленого на паровій бані вершкового масла. Отримана мазь наноситься на бешихове запалення і швидко знімає печіння з ураженої ділянки шкіри, зменшує біль. Краще готувати кожен раз свіжу мазь, не зберігати її в холодильнику;
• Народна медицина рекомендує знімати запалення з допомогою сиру. Його необхідно накладати товстим шаром на уражене місце, тримати можна скільки завгодно довго, але не допускати висихання сиру. Ці компреси добре знімають біль і неприємні симптоми;
• Квітки ромашки і мати-й-мачухи змішати в рівних частинах, додати до них стільки ж рідкого меду, з метою отримати мазь. Тобто, якщо ви взяли по 1 столовій ложці рослинної сировини, то до них і додайте столову ложку меду. Нанести отриману суміш на запалення. Можна обернути марлею для зручності. Потім змити теплою водою. Ця суміш добре бореться з запальним процесом;
• Ще одна рослина, відоме своїм позитивним дією — це чорнокорінь. Використовують корінь цієї рослини. Його подрібнюють на м’ясорубці, потім разом з соком поміщають в марлю або тонку натуральну тканину і прибинтовують до хворої шкірі. Припухлість, жар і біль з шкіри йде завдяки такому лікуванню;
• Додавання настоянки прополісу (буквально кілька крапель будь-яке з приготованих раніше засобів) підсилює антибактеріальну і протівовосплітельное дію будь-якої з мазей.

Не забувайте, що всі рецепти народної медицини працюють набагато ефективніше разом з тим лікуванням, що призначив ваш лікар. Не ігноруйте похід в лікарню, щоб ваше життя і здоров’я залишалися в безпеці.

Як лікувати бешихове запалення шкірних покривів? Якщо легка форма захворювання, до неї застосовують консервативний терапевтичний підхід.

Щоб вилікувати хворобу за класичною схемою, пацієнтові призначають:

• Антибіотики. В даному випадку доцільно застосовувати протимікробні препарати з ряду пеніцилінів (Амоксиклав) або сульфаніламідів (Сульфален, Сульфадіазін). Іноді при лікуванні хвороби бешиха застосовується Цефтріаксон – препарат з ряду цефалоспоринів.
• Протиалергічні ліки, спрямовані на усунення і попередження розвитку алергічної реакції, яку може викликати процес життєдіяльності стрептококів: Супрастин, Тавегіл, Эридез та ін.
• Знеболюючі і нестероїдні протизапальні препарати:Німесулід, Диклофенак, Мелоксикам та ін.
• Антисептичні розчини для примочок або компресів на місця локалізації вогнища запалення. У цій ситуації використовують препарат Хлоргексидин (0,005%). Їм необхідно змочити стерильний бинт або марлю і прикласти до хворих зонам. Закріпити пов’язкою і залишити на 2-3 години. Компреси слід регулярно міняти.

Лікувальний курс триває від 10 до 14 днів – все залежить від ступеня тяжкості хвороби та поширеності патологічного процесу.

Лікування буллезного бешихового запалення проводиться, як правило, в стаціонарі. Те ж саме стосується і ситуацій, коли патологія протікає у важкій формі. При некротичній формі бешихи проводять хірургічне видалення омертвілих тканин.

Лікування бешихового запалення шкіри займається дерматолог і інфекціоніст. При важкій формі захворювання лікарі призначають антибіотики. Одним з популярних препаратів вважається Феноксиметилпеніцилін. Його слід застосовувати у дозі від 250 до 500 мг кожні 6 годин.

При легкій формі бешихи можуть використовуватися такі антибактеріальні засоби:

• Доксициклін – зупиняє синтез патогенних клітин;
• Левоміцетин – гальмує розмноження стрептококової інфекції;
• Еритроміцин – знімає неприємні симптоми.

Набряклість допоможуть зняти препарати Бутадіон і Хлотазол. При інтоксикації організму потрібно внутрішньовенне введення розчинів хлористого кальцію і глюкози.

Перший тиждень курсу лікування бешихи ніг, слід приймати антигістамінні препарати – Лоратадин, Кларитин, Супрастин і Цитрин.

Діагностика бешихи

Вельми небезпечно поширення інфекції на слизові оболонки, і якщо таке відхилення має місце, не слід намагатися позбутися від нього самостійно – необхідно негайно звернутися до лікаря.

В клінічній практиці найчастіше (до 70% випадків) зустрічається бешихове запалення гомілки. Воно протікає в еритематозний або геморагічно-бульозної формі і супроводжується вираженим лімфатичним набряком і вторинним тромбофлебітом поверхневих вен нижньої кінцівки.

Бешихове запалення руки має переважно еритематозну форму. Майже 80% випадків при цьому припадає на пацієнток з післяопераційним лімфостазом, які виникли після радикальної мастектомії з приводу раку молочної залози.

Прояв захворювання на обличчі може бути первинним і вторинним. Нерідко його розвитку передують ангіна, отит, гайморит, карієс. Рожа обличчя зазвичай протікає в еритематозний формі і має легкий перебіг або рідше середній ступінь тяжкості.

У живильному раціоні особливу увагу слід приділяти страв з легкозасвоюваними білками у складі (сир, морепродукти, м’ясо нежирних сортів, риба). Білки сприяють формуванню антитіл для протистояння бактеріям стрептокока.

Швидкому відновленню епідермісу допомагають жири, що містяться в рослинній олії, горіхах, насінні соняшнику, рибі. Обов’язковою складовою раціону повинні бути свіжі овочі, фрукти, ягоди. У цих продуктах міститься цілий комплекс вітамінів, необхідних для підвищення захисної функції організму.

Бешихове запалення різниться за трьома формами:

1. Еритематозний – почервоніння і набряк шкіри;
2. Геморагічна – під шкірою спостерігаються синці, синці;
3. Бульозна форма – коли на поверхні шкіри виникають пухирі, поряд з ділянками почервоніння, крововиливами і набряклості.

Медична класифікація пики спирається на специфіку змін, що виникають в тканинах при розвитку хвороби.

Місця, де може виникнути рожа – це обличчя, волосиста частина голови, ноги, рідше руки або інші частини тіла. На обличчі запалення охоплює область носа і частково щік, знаходячи форму метелики, куточки рота й вуха, локалізуючись у слухових проходів.

Обличчя, вуха, потилицю — несприятливе місце. Інфекція тут має багату базу для розмноження. Крім того, кровопостачання голови відбувається активно, є глибинні лімфовузли — поширення інфекції загрожує менінгітами та гнійними ускладненнями.

Та й шкіра на обличчі дуже ніжна. Її пошкодження інфекцією стає занадто помітно. Саме тому слід проявити увагу до деяких таким чинникам, при локалізації пики на голові, щоб бити на сполох:

• Якщо біль при жуванні їжі стає сильнішою;
• Посилюється набряк на не тільки почервонілою шкірі, але і в прилеглих ділянках її;
• Болючість областей лімфовузлів збоку на шиї і під підборіддям.

Бешихове запалення, яке вразило голову, викликає більш високу температуру, а симптоми інтоксикації максимально виражені. Спостерігається сильний головний біль. Виявлення пики на поверхні голови — привід негайно вирушати в хірургію.

Бешихове запалення на ногах тісно межує з поганою гігієною ніг. Надмірно розмножилися стрептококи потрапляють всередину шкіри при будь мікротравмах. Як відрізнити бешихове запалення, яке виникло на шкірі ніг, від інших захворювань:

• Рожа вражає стопи і гомілки, але рідко поширюється на стегно;
• Пахові лімфовузли болючі і збільшені, так як там розташовується велика кількість інфекції;
• Набряк ноги виникає саме при ураженні лімфосістеми.

Щоб виявити набряк, потрібно пальцем натиснути на шкіру, розташовану над кісткою гомілки і потримати кілька секунд. Коли палець буде прибраний, вм’яте місце залишиться ще 10 секунд. Це говорить про наявність набряку.

Пика на нижніх кінцівках переноситься набагато легше, Чим на інших частинах тіла. Але при ускладнених формах хвороба так само дуже важка.

Стрептокок рідко розвивається на руках. Тобто, створити велику концентрацію мікробів тут досить складно. Тому, якщо рожа виникає, то частіше — це наслідок порізу або уколу зараженим брудним предметом.

Рожа рук захоплює кисть, передпліччя і плече. Тут також багато лімфовузлів в пахвових западинах, тому набряк провокує саме їх ураження.

Лікування бешихових запалень

Медикаментозне лікування концентрується на антибіотиках, що заважають розмножуватися стрептококів. Терапія триває не менше 10 днів, а симптоми і підвищена температура більше 14 днів. При повторних запаленнях, температури вже не буває, тому діагноз ставиться при спостереженні почервоніння шкірного практично відразу.

Важкі стадії проблеми повинні лікувати в стаціонарі. Легку пику лікують вдома. Першим ділом потрібно піти на прийом до терапевта, який зробить свої вказівки, або відразу направить до інфекціоніста. Лікують бешихове запалення курсом антибіотиків, подібних до пеніциліну, цефалоспоринів, еритроміцину.

При наявності пухирів на шкірі, її обробляють дезінфікуючими засобами. Як фурацилін. Фізіотерапія з парафинами, озокеритами і УФО – показана на стадії одужання.

Класифікація

Лікарі розрізняють в основному 5 форм захворювання рожа:

1. Еритематозна рожа. Патологія відрізняється легким перебігом і характеризується незначним почервонінням шкірного покриву.
2. Еритематозно-геморагічна рожа. Уражене місце червоніє, на ній помітні дрібні червоні точки.
3. Еритематозно-бульозна бешиха. Пошкоджену ділянку червоніє, на ній утворюються невеликі бульбашки через розшарування шкіри. Симптом виникає через 3 дні після перших проявів бешихи. Через деякий час в бульбашках спостерігається скупчення прозорої рідини.
4. Бульозної-геморагічна рожа. На ураженому місці ноги з’являються великі пухирі, заповнені червоною рідиною.
5. Гангренозна рожа. Найбільш небезпечна форма, при якій відмирають тканини нижньої кінцівки. Вона розвивається при несвоєчасному лікуванні бешихи.

Існує 3 основних стадії розвитку бешихи:

1. Легка стадія пики. У людини підвищується температура на пошкодженій ділянці до 38,5 °C, зазначається еритема невеликого розміру.
2. Середня стадія бешихи. Поразка охоплює велику ділянку гомілки і носить більш серйозних характер. У пацієнта підвищується температура тіла до 40 °C і зберігається на такій позначці протягом 5 днів.
3. Важка стадія пики. Еритема збільшується і займає велику площу ноги, на її поверхні можна помітити пухирі з бульбашками, в яких знаходиться кров. Висока температура тіла тримається більше 10 днів. На цій стадії часто виникають судоми і менінгеальний синдром.

Хвороба рожа має декілька клінічних форм. Вона класифікується:

• За наявності в організмі вогнища стрептококової інфекції: первинна (виникає при впровадженні збудника ззовні) та вторинна (при поширенні бактерій гематогенним або лімфогенним шляхом).
• За характером запального процесу: еритематозна, бульозна, флегмонозна і некротична форми. Фактично вони є послідовними утяжеляющимися стадіями пики.
• За поширеністю процесу: локальна, мігруючий, повзуча, метастатична.
• За типом перебігу: гостра первинна, повторна та рецидивуюча. Про повторну пику кажуть, якщо захворювання цієї ж локалізації виникає більше Чим через рік після першого епізоду. А про рецидив – при розвитку запалення в тому ж осередку менш Чим через рік або при 5-кратному ураженні різних ділянок шкіри.
• За ступенем тяжкості: легка, середньотяжка та тяжка форми хвороби. При цьому зазвичай не враховують вираженість місцевих змін, а загальний стан пацієнта та прояви його інтоксикації. Лише при прогресуючому поширеному ураженні говорять про тяжкій формі навіть при відносно хорошому стані хворого.
• По вираженості симптомів: класична форма хвороби, абортивну, стерта та атипова.
• По локалізації: найчастіше діагностуються бешихове запалення нижніх кінцівок і рук. Можливо і бешихове запалення обличчя, при цьому ураження повік виносять в окрему клінічну форму хвороби. Досить рідко зустрічаються рожа торсу, молочних залоз, мошонки, жіночих зовнішніх статевих органів.

Підвищити імунітет

Рожа — хвороба, яку потрібно лікувати комплексно.В першу чергу терапевтичні заходи повинні бути націлені на зміцнення імунітету, що не дозволить запального процесу проявитися повторно.

Для зміцнення імунної системи протягом 1 місяця рекомендується приймати препарати женьшеню, ехінацеї, елеутерококу, а також такі імуномодулятори, як «Имунофан», «Лікопід».

Симптоми бешихи

Від зараження до появи перших симптомів пики проходить кілька годин, рідше 2-3 доби. Як правило, захворювання починається раптово з підвищення температури тіла до 39-40° С, появи головного болю, болю в м’язах, слабкості, нудоти, в деяких випадках блювання у момент підвищення температури.

На шкірі в області поразки на початку захворювання з’являється свербіж, печіння. Приблизно протягом доби в цьому місці розвивається біль, жар, почервоніння, яке буквально за кілька годин значно збільшується в розмірах.

Класичне бешихове запалення являє собою ділянку шкіри яскраво червоного кольору з чіткими межами, нерівними краями у вигляді «язиків полум’я», кілька підноситься над поверхнею здорової шкіри.

Бешиха правої нижньої кінцівки. Характерний зовнішній вигляд зони ураження: ділянка шкіри червоного кольору, з чіткими кордонами , нерівними краями у вигляді «язиків полум’я».

При обмацуванні шкіра в цій області гаряча, болюча. На шкірі можливе утворення бульбашок з прозорим, кров’яним або гнійним вмістом.

Бешихове запалення лівої нижньої кінцівки, бульозна форма. Видно бульбашки, відшарування верхніх шарів шкіри з формуванням мокрих поверхонь.

Нерідко в області почервоніння формуються крововиливи, схожі на дрібні синці.

Бешихове запалення в області правого плеча і передпліччя, геморагічна форма. Видно дрібні крапкові крововиливи.

Найбільш часто запалення виникає в області носа, на щоках у вигляді метелика, у кутів рота, в зоні зовнішнього слухового проходу.

Бешихове запалення обличчя. Звертає на себе увагу виражений набряк в зоні ураження.

Рідше патологічний процес формується в зоні росту волосся на голові, на шкірі нижніх кінцівок. У мінімальному відсотку випадків бешихове запалення діагностується в інших областях. Бешихове запалення в зоні обличчя характеризується вираженим набряком і болем.

Підвищена температура тіла зберігається на тлі лікування до 10 днів. Шкірні прояви тримаються трохи довше – до 15 діб. Рецидив захворювання може виникнути в період до 2-х років після одужання.

Для симптоматики бешихових запалень характерно прояв лихоманки, інтоксикації і освіти на шкірних покривах і слизової запалених ділянок, вираженого червоного кольору. Симптоми і ознаки пики проявляються протягом одного дня, для хвороби типово дуже різке початок.

Запальний процес при бешисі відбувається швидко і гостро, хворий вказує точний час появи перших ознак бешихи. Спостерігається погіршення загального самопочуття, підвищення температури до 40С, у супроводі сильного ознобу, слабкість, запаморочення з нудотою і вірогідною блювотою на піку лихоманки.

З’являються сильні болі в м’язах і суглобах (ломота), що може викликати поява судом. Можливий легкий марення і сплутаність свідомості. Перші ознаки пики є результатом початку надходження в кровоносну систему токсичних речовин, що виділяються стрептококовими мікроорганізмами.

Слідом за першими ознаками захворювання, за добу відбувається помітне збільшення лімфатичних вузлів, розташованих біля зони проникнення інфекції. В районі вогнища ураження, крім печіння та свербежу, з’являється біль, почервоніння і відчуття жару.

Відбувається різке, візуально помітне збільшення розмірів зараженої ділянки. Класична форма бешихи характеризується плямою на шкірі яскравого червоного відтінку з нерівномірним краєм поразки, але чіткої кордоном з непошкодженими ділянками шкірного покриву.

Іноді малюнок краю бешихи нагадує полум’я вогнища, запалені частина помітно вище рівня здорової шкіри. Легке натискання на пляму пики викликає біль, відчувається підвищена температура на вогнищі ураження.

Основна локалізація бешихових запалень відбувається в області носових складок, щік, кутів рота і навколо вушної раковини. Для цих вогнищ уражень характерні відчутні болю і сильні набряки. Симптоми бешихового запалення шкіри проявляються і під волосяним покривом на голові.

Так само часто місцем утворення вогнищ захворювання є нижня частина ніг, набагато рідше плями пики проявляються в інших зонах. Даний вид захворювання, навіть при відповідному лікуванні, характеризується тривалою лихоманкою, як мінімум, протягом тижня, запальний процес на шкірі триває від 15 до 20 діб.

Після повного зцілення можливе виникнення рецидиву пики протягом 2х років. При повторному захворюванні лихоманка відсутня, постановка діагнозу відбувається на підставі прояви незначного набряку і почервоніння шкіри.

Рожа починається гостро, при цьому загальні неспецифічні ознаки інтоксикації з’являються через 12-24 години до місцевих шкірних змін.

Різко піднімається температура тіла до фебрильних цифр, що супроводжується ознобом, головним болем, слабкістю, серцебиттям. У деяких пацієнтів на тлі вираженої інтоксикації розвивається онейроїдний або галюцинаторно-маячний синдром.

Іноді вже у продромальному періоді відзначаються ознаки токсичного ураження печінки, нирок, серця. Можливі надмірна сонливість, нудота з не приносить полегшення блювотою. Так що початкова стадія бешихи неспецифічна, пацієнт може прийняти її прояви за симптоми грипу.

Місцеві зміни – основний симптом хвороби. При класичному перебігу вони носять локальний характер і чітко отграничиваются від сусідніх ділянок шкіри. Еритематозна бешиха характеризується появою різкої яскравої гіперемії (еритеми) з чітко окресленими краями і навіть з невеликим валиком на периферії.

Осередок ураження має нерівні зазублені межі. Іноді це нагадує обриси континентів на географічній карті. Запалена шкіра стає щільною, набряклою, як би натягнутою і злегка блискучою.

Яскраве почервоніння може змінюватися синюшно-застійним відтінком, що пов’язано з наростаючими локальними порушеннями мікроциркуляції. Нерідко з’являються також діапедезні і мелкогеморрагические крововиливи, що пояснюється випотом і розривом судин.

На 2-3 день захворювання нерідко приєднуються ознаки лімфостазу з розвитком лімфедеми (щільного лімфатичного набряку). В цей же час в межах вогнища можуть з’являтися бульбашки і пустули, в цьому випадку діагностується бульозна бешиха. Після їх розтину на поверхні шкіри утворюється щільна коричнева скоринка.

Дозвіл бешихового запалення відбувається поступово. При адекватному лікуванні температура нормалізується протягом 3-5 діб. Гострі прояви еритематозний форми зникають до 8-9 дня, а при геморагічному синдромі вони можуть зберігатися протягом 12-16 діб.

Зменшується набряклість і гіперемія шкіри, її поверхня починає свербіти і лущитися. У деяких пацієнтів після зникнення основних симптомів відзначається нерівномірне гіперпігментація і темна застійна гіперемія, зникають самостійно.

Які ускладнення може викликати бешихове запалення

Після бешихи ускладнення діагностується у 10% пацієнтів. Одним з найпоширеніших наслідків вважається гіперпігментація. Для неї характерні плями на місці пики, які супроводжуються огрубінням шкірного покриву, сухістю і проступанием судин. У деяких випадках пляма не виліковується і залишається на все життя.

При частих рецидивах бешихи може розвинутися лімфостаз. Він викликає набряк в області гомілковостопних суглобів, який поступово поширюється вище по нозі. Хвороба провокує больові відчуття в області спини і рук, рухова функція рук порушується.

Якщо не лікувати виразки, то вони викликають некроз тканин. Найчастіше він зустрічається у пацієнтів з ослабленою імунною системою. Некроз тканин супроводжується ознобом, головним болем, високою температурою тіла і посиніння шкіри. Також він може спровокувати сепсис.

До найбільш вірогідним ускладнень бешихи відносяться:

• велика флегмона або абсцес;
• тромбофлебіт прилеглих вен;
• інфекційно-токсичний шок;
• сепсис;
• ТЕЛА;
• артрити;
• тендовагініти;
• міокардит;
• нефрит, гломерулонефрит;
• гострий інфекційний психоз.

Основними наслідками пики є стійка гіперпігментація і слоновість.

Почавши лікує захворювання, хворий убезпечить себе від наслідків і буде здоровий вже через 7-14 днів. Лікування пики неодмінно має бути грамотним і своєчасним.

Ускладнення бешихи, як правило, виникають в області поразки, і зустрічаються в 5-8% випадків. За приєднання супутньої інфекції розвиваються абсцеси, флегмони, тромбофлебіт вен, лімфангіти (запалення лімфатичних судин).

Лікування даних ускладнень проводиться у відділенні гнійної хірургії. Системні ускладнення бешихи розвиваються вкрай рідко, тільки в осіб зі значним зниженням захисних властивостей організму. До таких станів відносяться сепсис, інфекційно-токсичний шок, тромбоемболія легеневої артерії та ін У цьому випадку хворий госпіталізується в реанімаційне відділення.

Якщо захворювання довго не лікувати, в організмі починаються паралельні патологічні процеси, причому не тільки на поверхні шкіри, страждають і внутрішні органи.

Відсутність терапії може призводити до:

• утворення наривів на поверхні хворих ділянок шкіри;
• флегмонам – гнійників, формується у м’яких тканинах;
• гнійного флебиту;
• некротичній формі бешихи;
• гнійного менінгіту;
• зараження крові.

Уникнути таких наслідків можна лише за умови своєчасного звернення до лікаря і відмови від самолікування.

Виникнення ускладнень після бешихових запалень становить не більше 8% і відбувається зазвичай поруч з вогнищем поразки. Включення в процес додаткового інфікування може викликати можливі ускладнення у вигляді абсцесів, виразок, тромбофлебіту і лімфангіта.

Розвиток системних ускладнень бешихи трапляється ще рідше, зазвичай у людей мають значне ослаблення імунної системи. До найбільш небезпечних станів відноситься сепсис (як наслідок гангрени – ще одного ускладнення бешихи).

Виникнення цього захворювання є наслідком неправильної терапії та несвоєчасного звернення до лікаря. Можливе формування інфекційно-токсичного шоку, тромбоемболії легеневої артерії та інших важких хвороб, що такі ситуації вимагають термінового приміщення в стаціонар й активної терапії в реанімаційному відділенні.

Народні методи лікування пики

Бешихове запалення викликає стрептококова інфекція, що потрапила в шкіру. Стрептокок зазвичай присутній в організмі у вигляді умовно-патогенної флори, але його пригнічує імунна система. Якщо імунітет слабшає, стрептокок може викликати запалення шкіри. Провокуючими факторами можуть стати:

• екстремальні температурні впливи (перегрівання або переохолодження);
• сонячний опік;
• сильні переживання, стрес;
• судинні захворювання, погіршують кровопостачання кінцівок.

Як і всі інфекційні хвороби, бешихове запалення лікують переважно антибіотиками. Стрептокок вражає не тільки шкіру: інфекція впливає на весь організм. Чим важче хвороба, тим небезпечніше можуть бути її наслідки.

При великому ураженні шкіри пикою бульозної форми можливий сепсис, критичне підвищення температури, марення і навіть загибель хворого. Зазвичай середню і важку ступінь бешихи лікують в умовах стаціонару інфекційної лікарні.

Зі сказаного випливає: народними засобами можна спробувати лікувати тільки народжу легкого ступеня, або застосовувати народні засоби в якості допоміжних при лікуванні хвороби. Інакше можна тільки приглушити зовнішні симптоми запалення, і залишилася інфекція перейде в хронічну форму.

Крім того, найбільш відомі народні засоби лікування пики настільки нез’ясовні з погляду елементарної логіки, що мимоволі закрадаються сумніви в їх реальної дієвості. Зокрема, основний засіб народної медицини від пики — пов’язка неодмінно з червоної тканини, вовняної чи шовкової.

Уражене місце перед накладенням пов’язки рекомендують посипати товченим крейдою або сухим крохмалем. Чому стрептокок повинен боятися червоного кольору, ніхто пояснити не може. Тому краще залишити цей рецепт для тих, хто в нього вірить.

Але не всі народні способи так дивні. Є цілком дієві, наприклад:

• змазування запаленої ділянки шкіри прополисной маззю 3 рази на день;
• накладання компресів з меду і прополісу, з подрібненого листя подорожника, алое або каланхое;
• застосування в якості компресу шматка тканини, змоченою у відварі родовика;
• змазування пошкодженої шкіри спиртовою настоянкою календули, евкаліпта, розчином марганцівки;
• компрес з теплого камфорного масла.

Зняти біль і печіння допоможе аплікація з прохолодною косметичної глини. Сприяє загоєнню змазування хворого місця сумішшю обліпихової олії з соком алое.

При лікуванні необхідно пам’ятати про те, що бешиха заразна і легко передається контактним і навіть повітряно-крапельним шляхом. У хворого повинні бути свої речі і посуд, які зберігаються окремо від знаходяться в загальному доступі.

Крім медикаментів для прийому всередину, призначають препарати місцевої дії. При легкій еритематозний формі бешихи, слід робити компреси, використовуючи Этакридин і Нітрофурал. Також ці лікарські засоби застосовують при бульозної формі пики, потім замінюють їх препаратами Винилин і Эктерицид.

В якості аплікацій ефективно використовувати розчин Димексиду. Пов’язку, змочену в розчині, потрібно тримати на ураженому місці 2 години. Процедуру проводити вранці і ввечері. Вона допомагає позбутися болю, знімає запалення на ногах і підвищує терапевтичну дію антибіотиків.

Протимікробну дію при бешисі, роблять аплікації на основі Микроцида і Фурациліну. Ці препарати проникають в глибокі шари шкіри і надають згубну дію на патогенні мікроорганізми.

Лікувати бешихове запалення ноги можна за допомогою аерозолю Оксициклозоль. Він створює захисну плівку на шкірі, яка має протиалергічну, антибактеріальною і протизапальною властивостями.

Для прискорення процесу одужання корисно медикаментозне лікування пики ніг поєднувати з фізіотерапією. До таких ефективних процедур відносяться:

• УВЧ і УФО;
• електрофорез;
• магнітотерапія;
• парафінові аплікації.

Вони зменшують набряк і больові відчуття в ураженій ділянці, лікують алергічну реакцію шкіри і усувають запалення. Також після аплікацій з парафіном зникають всі залишкові ознаки хвороби.

В домашніх умовах вилікувати бешихове запалення на нозі можна з допомогою таких народних засобів, легко доступних в аптеці або в окрузі вашого місця проживання, особливо в регіонах:

1. Подорожник. Має протизапальну і ранозагоювальну дію. Досить подрібнити 5-6 листків у блендері, прикласти до хворого місця, ураженого бешиховим запаленням і забинтувати. Компреси слід робити 3 рази на добу.

   

2. Свіжий лопух при бешисі. Якщо на дворі весна – осінь, то знайти зелений лист свіжого лопуха в окрузі або за містом цілком можливо. Перед відходом до сну промити кілька листя лопуха, відбити і прикласти до ураженого місця. Закріпити рослина бинтом або марлевою пов’язкою і залишити до ранку, потім зняти.
3. Бузина. Якщо ви застали по сезону дозрівання бузини, то підійде і цей народний рецепт при бешисі ніг. Подрібнити по 50 г молодих гілочок і листя бузини, залити окропом і залишити на слабкому вогні 15 хвилин. Готовий засіб настоювати 2 години, потім відфільтрувати і пити по 50 мл двічі на день. Цей напій допомагає зняти ознаки запального процесу та загальну інтоксикацію організму.
4. Корінь оману при бешисі. Купуємо сухий корінь в аптеці. Подрібнити сировини до стану порошку, з’єднати з вазеліном у пропорції 1:4 і наносити на вогнище ураження 2 рази на добу.
5. Капуста. Це як раз той овоч, який доступний нам всім завжди. Рецепт по застосуванню: змастити розім’ятим капустяний лист оливковим маслом і прикласти до ураженої ділянки, закріпити бинтом і залишити на 3 години.
6. Сік алое і обліпихова олія. Народний, домашній цілитель алое, це джерело маси корисних властивостей при різних людських недугах, який доступний в будь-який час року. Обліпиха так само дуже корисна і доступна навіть взимку, при заготівлі в морозилці. Але в даному випадку нам потрібна не сира обліпиха, а масло з неї. Рецепт з алое і маслом обліпихи при бешиховому запаленні: змішати обидва інгредієнти в рівних частинах і змащувати запалені місця 2 рази на день. Добре допомагає зняти запалення і набряклість ніг.

   

7. Деревій. Вичавити сік з деревію, ромашки, з’єднати з вершковим маслом в пропорції 1:4. Таку мазь слід наносити на уражені ділянки тричі на день.
8. Корінь аїру болотного. Розтерти сировину в порошок, залити окропом і зробити компрес на 2 години.
9. Мати-й-мачуха. Взяти 15 г листя і заварити 250 мл окропу. Залишити на 20 хвилин. Приймати по 10 мл 3 рази на день.
10. Чистотіл при пиці на ногах. При хронічному захворюванні слід приймати настоянку чистотілу протягом 1 місяця. Досить 5 крапель настоянки на 50 мл води. Кількість прийомів на день – 3. При необхідності дозволяється повторити курс після 14-денної перерви.
11. Корінь алтеї. Взяти 50 г сировини залити 600 мл води. Гріти на водяній бані не менше 50 хвилин. Після того, як засіб охолоне, його слід процідити. Віджатим відваром з кореня алтея потрібно змочити марлеву серветку, прикласти її до запаленого місця і залишити на ніч. Повторювати процедуру бажано 3 дні поспіль. За цей період бешихове запалення блідне, а потім повністю зникає з ніг.
12. Буряк. Необхідно подрібнити овоч в кашку і 2 рази на день прикладати до уражених місць, фіксуючи бинтом.
13. Свинячий жир при бешисі ніг. Кожні 2-3 години змащувати жиром проблемні ділянки. Такий засіб має протизапальну дію і перемагає недуга за кілька днів.
14. Сік каланхое при бешиховому запаленні на ногах. Взяти в рівних частинах сік рослини і 0,5% розчину новокаїну. Змочіть в отриманому розчині серветку і накласти на уражене місце. Виконувати процедуру тричі на день.

    

15. Родзинки. Промити в холодній воді 200 г родзинок, поміняти воду і залишити родзинки в ній на 15 хвилин. Потім ягоди повинні висохнути. Потовкти сухий родзинки в ступці, викласти кашку на серветку і зробити компрес на 30 хвилин. Виконувати процедуру 3 рази на добу.
16. Картопля при бешисі. Подрібнити на тертці сиру картоплю і зробити компрес на ніч.

Процес лікування запального процесу включає комплексну терапію і проводиться в відповідності з тяжкістю перебігу хвороби, характеристики поразок і наявності можливих ускладнень. Діагноз первинної пики без ускладнень не вимагає втручання хірурга, амбулаторна терапія, в інфекційній поліклініці.

Стандарти лікування бешихи включають обов’язкову госпіталізацію хворого в хірургічне відділення з геморагічної або бульозної формою бешихи. Також підлягають розміщенню у хірургічному стаціонарі пацієнти з рожистыми запаленнями на обличчі, що мають гнійні ускладнення і некрози шкірних тканин.

Курс лікування бешихових запалень включає застосування етіотропної, дезінтоксикаційної, десенсибілізуючої та симптоматичної терапії. Тактика лікування пики складається:

• в активному впливі на стрептококового збудника;
• діями по загальному зміцненню організму;
• профілактику можливих ускладнень.

Основою лікування бешихових запалень є прийом антибіотичних препаратів чинності інфекційного характеру захворювання. В комплекс медикаментозної терапії входить застосування лікарських засобів з антибактеріальними та антигістамінними властивостями для боротьби з алергічними реакціями.

У стаціонарі хворим проводять більш велике лікування, використовуючи внутрішньовенну терапію, серцево-судинні, сечогінні та жарознижуючі препарати.

При эриматозной формі бешихи та легкому перебігу захворювання зазвичай призначається курс антибіотиків у таблетках: «доксицикліну», «еритроміцину», «ципрофлоксацину» і інших видів. Курс прийому таблеток при лікуванні антибіотиками становить від 5 днів до тижня, у разі алергічної реакції на дані препарати їх замінюють на «фуразолідон» або «делагіл», прийом яких рекомендується протягом 10 діб.

Профілактика

Профілактика бешихи на шкірі передбачає:

• ретельний догляд за шкірними покривами і дотримання правил гігієни;
• обов’язкову обробку ран, подряпин, тріщин;
• повне лікування дерматологічних захворювань інфекційної і грибкової природи;
• контроль стану епідермісу у діабетиків;
• регулярне поповнення вітамінного балансу в організмі;
• зміцнення імунітету.

І звичайно ж, слід уникати контакту з людиною, у якого є підозрілі запалені ділянки шкіри на обличчі, руках або ногах. Якщо ж уникнути інфікування бета-гемолітичним стрептококом групи А не вдалося, необхідно ізолювати хворого від інших людей, оскільки заразитися хворобою легко, а щоб вилікувати її, доведеться витратити чимало сил і часу.

Профілактика бешихи включає своєчасне лікування будь-яких вогнищ хронічної інфекції, дерматитів, мікозів стоп і варикозної хвороби, досягнення компенсації при цукровому діабеті. Рекомендується дотримувати правила особистої гігієни, підбирати комфортний одяг з натуральних тканин, носити зручне взуття.

Бешихове запалення при своєчасному зверненні до лікаря і суворого дотримання його рекомендацій успішно піддається лікуванню і не призводить до стійкої втрати працездатності.

Загальна профілактика бешихи включає заходи щодо санітарно-гігієнічного режиму лікувально-профілактичних закладів, дотримання правил асептики і антисептики при обробці ран і саден, профілактику і лікування гнійних захворювань, карієсу, стрептококових інфекцій.

Для запобігання розвитку бешихи ніг, рекомендується дотримувати нескладні правила:

1. Стежити за гігієною шкіри і своєчасно обробляти ранки, гнійнички, тріщини і попрілості.
2. При медичних маніпуляціях дотримуватися санітарно-гігієнічних норм, ретельно обробляти медичний інструмент.
3. Лікувати набряки і тромбофлебіт на ранніх стадіях.
4. Усунути каріозні вогнища в ротовій порожнині.
5. Збалансовано харчуватися.
6. Уникати сильних стресів.

Загальні профілактичні заходи полягають у дотриманні правил особистої гігієни, лікуванні захворювань шкіри. При порушенні цілісності шкіри рекомендується своєчасна дезінфекція та накладання ізолюючої пов’язки.

При рецидивуючому запаленні з профілактичною метою вводиться внутрішньом’язово антибактеріальний препарат біцилін. Доза і кратність введення препарату розраховується індивідуально для кожного хворого в залежності від частоти і ступеня тяжкості рецидивів.

Лікар терапевт Сироткіна Е. В.

Чим лікувати бешихове запалення на нозі?

В період загострення, коли больові відчуття і запалення в максимальному ступені, не потрібно мити уражену ділянку кожен день. Умивайте і обполіскуйте шкіру через день, з допомогою прохолодної води. Хворому потрібен спокій. Ділянки із запаленням потрібно розташувати трохи вище рівня решти тіла.

Уникайте набряків і травм тез ділянок шкіри, де спостерігалося бешихове запалення. У харчуванні віддайте перевагу молочно-рослинний раціон. Пийте багато води та іншої рідини, поповнюйте запаси вітаміну С.

Медична статистика стверджує, що 15% всього населення Землі є носіями бактерії, що викликає «пику». Однак, якщо не спровокувати запальний процес на шкірі забоєм, подряпиною, іншим видом рани, то про це можна навіть і не дізнатися.

Захворювання зустрічається не часто і якщо хворий не відчуває різкого підйому температури та інших обтяжуючих симптомів (нудоту, судоми та інші), то не вважає за потрібне звертатися в лікарню. Основними симптомами є:

• почервоніння ноги;
• відчуття жару;
• набряклість.

Іноді, крім сухості, печіння і почервоніння, на ураженій ділянці можуть виникнути водянисті пухирці, які в кращому випадку прорвуться і затягнуться новим шаром шкіри, а в гіршому – викликають подальшу ерозію. Ефективність лікування часто залежить від швидкості реакції на виникле захворювання.

Бешиха – це той випадок, коли навіть офіційна медицина визнає дієвість народних засобів. Тому лікар потрібен для того, щоб поставити правильний діагноз. Адже зовнішні прояви легко сплутати зі склеродермією, тромбофлебітом, системним червоним вовчаком.

Переконавшись, що це «рожа», кожен має право сам визначитися, як лікувати бешихове запалення: медикаментозно або народними засобами. У першому випадку призначаються антибіотики, протизапальні та антибактеріальні мазі, фізіотерапія.

Отже, виключивши інші захворювання, можна самостійно, не зволікаючи, приступати до лікування. Адже недуга можна перемогти за 3-5 днів.

Народні рецепти

Старі народні рецепти стверджують, що ділянка, уражена «пикою», ні в якому разі не можна мочити. Мабуть, це пояснює, чому після застосування різних аптечних мазей, нога починає розбухати ще більше.

Найпопулярніший засіб лікування бешихового запалення в домашніх умовах – це крейда і червона тканина. Потрібно розтовкти крейда і посипати запалене місце, обернувши після червоною тканиною. Ось так все просто.

Змова змовою, але краще крейдою присипати частіше і навіть в суміші з сухою травою:

• шавлії,
• деревію;
• ромашки.

Робити це потрібно до 4 разів на добу. Якщо готувати мазь в домашніх умовах, то основою її буде мед або вершкове натуральне масло. Одну з обраних основ потрібно змішати з порошкоподібної сумішшю названих трав, після чого намазувати не більше Чим на півгодини.

Видалити залишки потрібно, але знову ж таки, не змиваючи. Можна акуратно промокнути серветкою. Хороший ефект дає розім’ятим лист лопуха, який слід прибинтувати до ноги на пару годин, поки той не висохне.

Лікування бешихового запалення шкіри займається лікар-дерматолог.