Барабанна перетинка, пошкодження та перфорація барабанної перетинки

Лікування при пошкодженні барабанної перетинки

Ознаки і симптоми розриву барабанної перетинки:

• Біль у вусі, яка швидко затихає
• Прозорі, гнійні чи кров’янисті виділення з вуха
• Втрата слуху
• Дзвін у вухах (тиннитус)
• Відчуття, ніби предмети навколо обертаються (запаморочення)
• Нудота або блювота, яка може викликати запаморочення

Умови, при яких необхідно звернутися до лікаря

https://www.youtube.com/watch?v=au4iI9RRxl0

При появі будь-яких ознак або симптомів розриву або перфорації барабанної перетинки або при виникненні болю або неприємних відчуттів у вухах слід звернутися до лікаря. Середнє і внутрішнє вухо являють собою тонкий механізм, який чутливий до будь-якого роду травм і захворювань. Для збереження слуху важливо своєчасно призначити адекватне лікування.

У момент розриву барабанної перетинки людина відчуває сильний біль у вусі, причому таку, що нерідко може потемніти в очах. Поступово біль вщухає, і починають проявлятися інші симптоми, які вже точно вказують на ушкодження перетинки.

Читай також: Діагноз — пульсуючий тиннитус: причини і лікування

До таких симптомів можна віднести:

1. Зниження слуху. Буквально через кілька секунд після того, як біль проходить, людина починає розуміти, що вона чує звуки набагато гірше, Чим було до цього.
2. Шум у вухах. Пацієнти відзначають, що після болю з’являється шум у вухах, який з кожною хвилиною стає все сильніше, і контролювати це явище неможливо.
3. Відчуття закладеності у вусі.
4. Проблеми з вестибулярним апаратом, які з’являються в тому випадку, якщо пошкодження торкнулися ще й слухові кісточки.

Деякі пацієнти відзначають, що під час сморканія вони відчувають, як ніби повітря виходить з того вуха, в якому пошкоджена барабанна перетинка. Таке явище відбувається тому, що з цього моменту ніщо не захищає внутрішню структуру вуха.

У тому разі, якщо пошкодження відбулося із-за сильного вибуху, що стався поруч з людиною, то, швидше за все з вуха витікатиме кров, яка свідчить про наявність більш серйозних ушкоджень, що торкнулися тканини.

У будь-якому випадку, при появі сильного болю в одному або у двох вухах, після цього сменяющейся зниження слуху, необхідно відразу ж звернутися до фахівця, так як при розриві барабанної перетинки підвищується ризик проникнення інфекції у внутрішнє вухо, що загрожує негативними наслідками і ще більшими проблемами.

При появі перших симптомів ушкодження барабанної перетинки необхідно відразу ж звернутися до травматолога. Найчастіше саме він констатує травму, але якщо є можливість відвідати і отоларинголога, то і в жодному разі не треба відмовлятися від цього.

Найчастіше, простого візуального огляду і обмацування пошкодженої зони недостатньо, так як неможливо оцінити силу пошкодження. Деякі пацієнти перебувають у стані шоку і не можуть нормально писати те, що вони відчувають і пояснити, за яких обставин сталося пошкодження.

Спочатку, за допомогою отоскопа лікар огляне внутрішню поверхню, визначити ступінь пошкодження, а також його поширеність. Після цього необхідно буде оцінити наслідки, а саме розглянути, чи є гній, також перевірити, наскільки гірше став чути людей.

В деяких випадках і цих методів виявляється недостатньо. Тоді проводиться аудіометрія, під час якої буде точно зрозуміло, наскільки пошкоджена перетинка і наскільки гірше став чути людей. Правда, аудіометрію не можна провести у відділенні травматології, так як такого обладнання немає.

Читай також: Чому тисне на вуха і болить голова?

Крім оглядів за допомогою медичних інструментів і апаратів, необхідно буде взяти аналізи у людини. А саме береться на дослідження рідина, що випливає з вуха. Робиться це для виявлення бактеріальної середовища та наявності мікроорганізмів, які можуть надати ще більш руйнівна дія.

Після того, як всі дослідження були проведені, пацієнту буде поставлений точний діагноз і призначено лікування.

Наслідки травми

В залежності від того, наскільки швидко був поставлений діагноз і проведено лікування, будуть залежати можливі наслідки.

Як правило, головна небезпека в момент ушкодження перетинки полягає в тому, що інфекції і мікроорганізми тепер з легкістю можуть проникати всередину вуха, викликаючи ще більше запалення. Інфекції можуть спровокувати лабіринтит (запалення структур внутрішнього вуха, яке найчастіше проявляється такими симптомами, як сильне запаморочення, нудота, блювання), неврит слухового нерва (супроводжується сильними болями, так як зачіпається слуховий нерв), отит.

У тому випадку, якщо інфекції проникли набагато глибше внутрішнього вуха (у внутрішні тканини), то підвищується ймовірність розвитку таких хвороб, як менінгіт і енцефаліт, кожне з яких може привести до летального результату.

Тому варто приділяти особливу увагу появи болю в ділянці вуха і, не чекаючи початку прояви інших симптомів і розвитку ускладнень, звернеться до лікаря.

У разі розриву, у деяких пацієнтів симптоми можуть виразно виявитися відразу, але іноді проблема виявляється тільки тоді, коли вони приходять до лікаря з незвичайними відчуттями у вухах.

Поширені симптоми:

• раптова стріляючий біль в вушному каналі – часто є першою ознакою розриву;
• тиск і відчуття повноти у вусі;
• криваві або білі виділення з вуха;
• витікання гною з вуха через кілька днів після перфорації;
• зменшення болю при витіканні гною чи крові;
• погіршення слуху;
• відчуття дзвону у вухах;
• людина може страждати від запаморочення.

Симптоми і ознаки розриву барабанної перетинки включають:

• Біль у вусі;
• Часткова втрата слуху;
• Кровотеча або виділення з вуха.

Якщо протягом дня Ви відчуваєте, що підсилюється біль у вусі і втрату слуху, що супроводжуються кровотечею або виділеннями з подальшим зниженням болю, то це може вказувати на те, що внаслідок інфекції середнього вуха, у Вас перфорована барабанна перетинка. Негайно зверніться до лікаря.

Цей діагноз встановлюють переважно лікарі-травматологи та оториноларингологи. На підставі скарг хворого, даних анамнезу захворювання (зв’язок скарг з травмою вуха) спеціаліст запідозрить діагноз.

Після цього їм буде проведено огляд вуха – отоскопія (у зовнішній слуховий прохід встановлюють спеціальний конус, потім направляють в цю область світло і оглядають membrana tympani). При незначній травмі відзначається лише повнокров’я її судин або легке порушення цілісності зовнішнього – епітеліального шару.

При більш серйозних пошкодженнях визначаються дефекти тканини перетинки щілиноподібної, овальної, округлої, неправильної форми, як правило, з нерівними краями. Іноді через цей отвір можна побачити навіть стінку середнього вуха з характерними для отриманої травми змінами.

Крім того, в області membrana tympani можуть візуалізуватися різного розміру крововиливи – як одиничні точкові, так і великі.

Отоскопія проводиться не тільки на етапі постановки діагнозу – огляд перетинки необхідний і з метою контролю ефективності лікування. У цьому випадку лікар зазначає, як протікають процеси відновлення – репарації – перетинки.

При сприятливому перебігу хвороби на місці отвору формується рубець, у зворотному випадку отвір не заміщується рубцевою тканиною. Іноді в області рубцевої тканини або по периметру незагойну перфорації візуалізуються білуваті ущільнені освіти – солі кальцію.

З метою визначення функції слухового і вестибулярного апаратів можуть бути проведені наступні дослідження:

• проста аудіометрія;
• порогова аудіометрія;
• акустична імпедансометрія;
• камертональное дослідження;
• электрокохлеография;
• вестибулометрия;
• стабилография;
• калорическая проба.

При вторинному інфікуванні membrana tympani і порожнини середнього вуха необхідно досліджувати взяті звідти виділення. Зазвичай проводять мікроскопічне і бактеріологічне дослідження, а також визначають, до яких антибіотиків чутливі висіяне мікроорганізми.

Також при вторинному інфікуванні будуть відзначатися зміни в загальному аналізі крові: підвищений рівень лейкоцитів (лейкоцитоз), зокрема, паличкоядерних нейтрофілів, а також висока ШОЕ.

Щоб не допустити травму перетинки, необхідно дотримувати наступні правила:

• не використовувати з метою очищення слухового проходу гострі колючі предмети;
• уникати дії сильного шуму;
• під час польотів на літаку смоктати льодяник або жувати жуйку, а також використовувати захисні навушники; виключити польоти на літаку в період загострення алергічних і запальних захворювань ЛОР-органів;
• своєчасно адекватно лікувати гострі запальні захворювання середнього вуха.

Найбільш сприятливий прогноз мають незначні пошкодження: більш Чим у половині випадків вони загоюються самостійно, завершуючись повним одужанням хворого. Більш суттєві травми, заживая, залишають після себе рубець і відкладення солей кальцію – в цьому випадку повного одужання, на жаль, не відбувається – пацієнти відзначають різного ступеня стійке зниження гостроти слуху.

Такий же прогноз і у загоюються перфорацій. Якщо внаслідок травми пошкоджується не тільки барабанна перетинка, але і слухові кісточки, можливо розвиток адгезивного середнього отиту, також тягне за собою приглухуватість.

При приєднанні вторинної інфекції прогноз залежить від того, наскільки своєчасно розпочате лікування і наскільки адекватно воно призначено – іноді вдається впоратися з запальним процесом консервативними методами і практично повністю відновити слух хворого, а іноді навіть для незначного відновлення слуху не обійтися без операції або навіть слухопротезування слуховим апаратом.

Розрив барабанної перетинки відбувається раптово. Часто симптомом такого інциденту стає різкий біль. Деякі люди помічають, як під час сморканія носом з вуха виходить повітря. Це говорить про наявність отвори. При цьому може виникнути досить гучний звук.

Будова барабанної перетинки

Барабанна перетинка – це мембрана, що розділяє зовнішнє вухо від середнього. Її утворюють 3 шари: епідермальний (шкірний), слизовий і сполучнотканинний. Це робить перетинку дуже пружною, але малоэластичной.

Характеристики барабанної перетинки:

• товщина у дорослих: менше 0,1 мм;
• форма: неправильний овал, трохи втягнутий в бік середнього вуха. Місце найбільшого вдавлення перетинки називається пупок;
• розмір: близько 10*9 мм.

Де знаходиться барабанна перетинка? Нею закінчується слуховий прохід.

Барабанна перетинка здійснює 2 важливі функції:

• передає вібраційні звукові хвилі, щоб ми могли чути;
• захищає середнє вухо від бактерій, води і сторонніх тел.

Куди передаються коливання барабанної перетинки?Відразу за перетинкою знаходяться слухові кісточки. Волокна перетинки міцно зрощені з першої з них (молоточком). На нього і передаються коливання, а далі, як по ланцюжку – на стремінце і ковадло.

Вони, у свою чергу, з’єднані з внутрішнім вухом, де відбувається складний процес трансформації коливань в нервові імпульси. Ці імпульси потрапляють в мозок для подальшої обробки. Налагоджена робота всіх відділів вуха дозволяє нам чути.

Перфорація барабанної перетинки, тобто діра або розрив в ній, не дають системі слуху функціонувати нормально: погіршується рухливість мембрани, падає тиск в середньому вусі, а через отвори всередину можуть потрапити шкідливі бактерії. Чим сильніше і більше пошкодження, тим важче його прояви.

Як було сказано вище, барабанна перетинка є межею між зовнішнім і середнім вухом. Велика частина перетинки є натягнутою – надійно фіксованою в жолобку скроневої кістки. У верхній частині барабанна перетинка нефиксирована.

Натягнута частина перетинки складається з трьох шарів:

• зовнішнього – епідермального (продовження шкіри зовнішнього слухового проходу);
• середнього – фіброзного (складається з фіброзних волокон, що йдуть у двох напрямках – по колу (циркулярних) і від центру до периферії (радіальних));
• внутрішнього – слизового (є продовженням слизової оболонки, що вистилає барабанну порожнину).

Основними функціями барабанної перетинки є захисна функція проведення звуків. Захисна функція полягає в тому, що перетинка перешкоджає попаданню в барабанну порожнину сторонніх речовин, таких як вода, повітря, мікроорганізми, різні предмети.

Механізм проведення звуків здійснюється наступним чином: звук, захоплюваних вушною раковиною, потрапляє в зовнішній слуховий прохід і, досягаючи барабанної перетинки, викликає її коливання. Ці коливання передаються на слухові кісточки і на інші структури органу слуху.

Прогноз і можливі ускладнення

Більшість ускладнень, пов’язаних з операцією на перфорованої барабанної перетинки є рідкістю, але можуть включати в себе:

• Інфекція, яка може призвести до посилення болі, кровотечі і истечениям з слухового проходу. У цьому випадку необхідний звернутися до лікаря.
• Запаморочення, який триває протягом декількох тижнів.
• Дзвін чи шум у вусі (вухах), які можуть бути постійними.
• Параліч лицьового нерва, викликаний ушкодженням стовбура, який контролює м’язи обличчя — це явище може пройти з плином часу, але у деяких пацієнтів залишається в якості постійної проблеми.
• Зміни смаку. Це, як правило, носить тимчасовий характер, але іноді може стати постійним явищем.
• Постійна втрата слуху. Трапляється вкрай рідко, можливо лише іноді.

Потрібно відзначити, що проблеми після операції на вусі є великою рідкістю. Ускладнена перфорація, ознаки якої стають очевидними після оперативного втручання, проявляється:

• інфекцією, яка здатна спровокувати посилення хворобливості, кровотеча і поява виділень з вушного проходу (такий стан вимагає негайної консультації з фахівцем);
• триває впродовж 3-4 тижнів запамороченням;
• постійним дзвоном або шумом в одному вусі або відразу в двох;
• параліч лицьового нерва, що стався внаслідок пошкодження стовбура, контролюючого лицьові м’язи (може пройти самостійно, але може і залишитися на все життя);
• тимчасовими змінами в смаку (в окремих випадках здатні стати постійними);
• повною втратою слуху (фіксується вкрай рідко).

Зниження слуху Як правило, втрата слуху носить тимчасовий характер і зберігається лише до тих пір, поки розрив або отвір на барабанній перетинці не заживе. Ступінь втрати слуху залежить від розміру та локалізації розриву.

Інфекція середнього вуха (середній отит). Внаслідок перфорації барабанної перетинки бактерії можуть потрапити у вухо. Якщо загоєння або відновлення барабанної перетинки після перфорації не сталося, може підвищитися вразливість пацієнта для триваючих (хронічних інфекцій, які можуть викликати необоротну втрату слуху.

У нормі омертвілі епітеліальні клітини слухового проходу виводяться разом з вушною сіркою, захищає вухо, в зовнішнє вухо. При розриві барабанної перетинки омертвілі епітеліальні клітини можуть потрапити в порожнину середнього вуха і утворити кісту.

Холестеатома створює сприятливе середовище для росту бактерій і містить білки, здатні викликати пошкодження кістки середнього вуха.

Причини виникнення перфорацій у перетинці

Одна з головних причин такого ушкодження – середній отит. Під час хвороби барабанна порожнина поступово заповнюється ексудативної рідиною, яка виштовхує перетинку. Коли тиск стає занадто великим, мембрана розривається і гній виходить назовні. Хворий навіть може помітити різке полегшення болю у вусі.

Інші причини патології:

• механічна травма. Використовуючи гострі предмети або проводячи чистку вух занадто глибоко, можна легко пошкодити перетинку вуха. Особливо легко травмувати її у дитини. Також діти можуть проколоти цю мембрану, засовуючи в вуха предмети, наприклад, маленькі іграшки;
• хронічний євстахіїт. Це ЛОР-захворювання, що зачіпає євстахієву трубу. Один з його симптомів – барабанна перетинка втягнута, яка може в будь-який момент порватися;
• травма голови або вуха;
• баротравма (відбувається внаслідок різкої зміни тиску). Таке зустрічається у людей, які часто літають на літаку або займаються дайвінгом;
• акустична травма, викликана раптовим гучним шумом, наприклад, вибухом.

Серед можливих причин виникнення перфорації слід згадати аэроотит. Симптоми аероотіта з початку включають набряк барабанної перетинки, потім в її тканинах відбувається крововилив і, нарешті, вона лопається в якомусь місці.

Чому барабанна перетинка вуха не продавлюється? В барабанній порожнині завжди зберігається певний тиск, за рахунок надходить з євстахієвої труби повітря. Це створює протидію тиску навколишнього середовища ззовні, тому мембрана не вдавлюється.

Перш Чим перейти до основних симптомів розриву барабанної перетинки, особливу увагу потрібно приділити причин, чому це може статися.

Фахівці виділяють кілька основних причин, із-за чого може статися розрив перетинки, і як наслідок, зниження слуху:

1. Запальний процес у вусі. Часто людина не звертається до лікаря при появі перших симптомів початку запального процесу в середньому вусі. І з-за цього поступово збирається гній, який і чинить сильний тиск на саму мембрану. З часом, якщо проблему не лікувати, може відбутися розрив, так як з кожним днем кількість гною збільшується, а тиск посилюється.
2. Вплив тиску. Практично всі знають, що і в жодному разі не можна чхати із закритим носом. Деякі все ж на свій страх і ризик бажають це, не знаючи, що таке тиск може легко призвести до розриву барабанної перетинки. Сюди ж можна віднести різке занурення в воду, а також перші секунди зльоту літака. Відбувається різкий перепад тиску, і перетинки піддаються небезпеці.
3. Різкий шум або вибух можуть призвести до розриву перетинки, так як в цей може збільшитися не тільки потік повітря, але і тиск.
4. Травма. Досить часто розрив барабанної перетинки відбувається під час проведення людиною гігієнічних процедур за допомогою зовсім не підходять для цього предметів. Так, наприклад, деякі чистять вуха за допомогою голки, шпильки, спиці, тим самим підвищуючи шанси на пошкодження не тільки слизової оболонки, але й перетинки.
5. Вплив теплом. Звичайно, тут маються на увазі термічні опіки, які найчастіше бувають у людей, що трудяться на металургійних заводах.
6. Попадання сторонніх предметів у вухо, наприклад, вати з ватної палички і т. д.
7. Черепно-мозкова травма, під час якої може бути зламана скронева кістка.

З особливою обережністю потрібно ставитися до своїм вухам, так як барабанна перетинка досить тендітна, і будь-який вплив на неї може привести до розриву.

Ризик ушкодження барабанної перетинки виникає, коли Ви чистите вухо паличкою для вух або маленьким гострим предметом, а також при попаданні чужорідного тіла в вухо. Інші причини розриву барабанної перетинки включають сильний удар, нанесений по вуха, або вибух, в результаті чого може раптово збільшитися тиск повітря у вусі.

Інфекція середнього вуха (середній отит) також може викликати запалення, а іноді і перфорацію ділянки барабанної перетинки. Це найпоширеніша причина її розриву. Невеликі отвори можуть зажити самі, але що стосується більш великих, то вони залишаються відкритими, що дозволяє проникнути інфекції в середнє вухо.

Найчастіше перфорація барабанної перетинки виникає при сильному запаленні середнього вуха (отиті). Через запального процесу в середньому вусі скупчується велика кількість гною. Він тисне зсередини на барабанну перетинку і стає причиною її розриву.

Після цього гнійний вміст виливається, хворий відчуває полегшення. При правильному лікуванні барабанна перетинка відновлюється, найчастіше слух не страждає. Поки плівка розірвана, хворий не може нормально чути хворим вухом, тому лікування у разі отиту повинно бути якісним і комплексним, не припинятися після закінчення гною.

Наступна по частоті випадків причина перфорації – це акустична та баротравма. Перша виникає при надто інтенсивному впливі на вуха дуже гучних і інтенсивних звуках. Розрив може статися через пострілу безпосередньо біля голови людини, при прослуховуванні музики на великій гучності в навушниках, а також під час рок-концертів з дуже потужною звуковою апаратурою.

Баротравма викликається впливом вібрації. Це може бути вибух, удар по вусі, при якому виходить ударна хвиля, надмірно швидкий підйом з глибини при пірнанні або стрімке занурення. Така травма може виникнути при зльоті і посадці авіалайнера із-за різкої зміни тиску. Сама ж банальна причина – це дурні дитячі ігри з раптовим грюканням руками по вухах.

З-за цього барабанна перетинка або деформується, розтягується і лопається, або ж пошкоджується в момент травмування. Це найбільш небезпечні ушкодження органів слуху, так як зазвичай розривом справа не обмежується, а з-за серйозної травми кісткової може виникнути набряк, запалення, крововиливи, защемлення нервових закінчень, що загрожує розвитком різноманітних ускладнень навіть після повного відновлення здоров’я людини.

Самою примітивною і часто зустрічається побутовий причиною пошкодження перетинки є використання «підручних» засобів для чищення вух. Люди застосовують для цього іноді зовсім несподівані предмети – металеві невидимки, шпильки, навіть тонкі і довгі пилочки для нігтів.

Не дивно, що такі предмети призводять до прободению. Але навіть надмірна старанність при використанні звичайних ватних паличок може стати причиною порушення цілісності барабанної перетинки. Такі травми небезпечні, болючі і потребують правильній діагностиці та лікуванні.

Основні симптоми

Перфорація барабанної перетинки, симптоми якої завжди супроводжуються гострою біллю і втратою слуху, можуть бути яскраво вираженими або ж змазаними. При гнійному запаленні приховати сліди пошкодження не вдається – гній витікає назовні.

При всіх видах травм найчастіше ознакою розриву є цівка крові, але вона тече тільки при сильному пошкодженні. Якщо ж розрив маленький, кров може запектися всередині слухового проходу і не здатися назовні.

При розриві перетинки після отиту сильна біль може раптово припинитися, тому що падає тиск гною на запалену перемичку.

При черепно-мозковій травмі симптоми ушкодження у вусі накладаються на інші ознаки. Потерпілий відчуває сильний біль, запаморочення, нудоту, дезорієнтацію, у нього можуть бути порушення свідомості, слуху і зору.

Найбільш небезпечний наслідок пошкодження перемички – це часткова або повна втрата слуху. Вона може бути викликана безпосередньо самим пошкодженням, якщо воно виявляється занадто великим і не закривається самостійно.

Також порушення слуху можуть провокуватися хронічним запальним процесом середнього вуха. Воно може з’явитися при неправильному лікуванні, повній його відсутності або неповному дотриманні вимог лікуючого лікаря, наприклад, при занадто ранньому відмову від курсу антибіотиків.

Небезпека уповільненого запалення дуже велика – вухо стає джерелом інфекції, яка може поширитися по всьому організму. При цьому запалення поступово «вбиває» чутливі нервові закінчення у вусі, що веде до прогресуючої невиліковної глухоті.

Хворому слід звернутися до лікаря, який огляне вухо за допомогою отоскопії. Зазвичай цього достатньо, щоб побачити, що з’явилося в перемичці отвір. Якщо з вуха виділяється гній або кров, або ж це було раніше, потрібно повідомити важливі відомості лікаря. У такій ситуації необхідно призначати антибіотики.

У більшості випадків причини такого недуги полягають у травмах голови і вуха, в тому числі і шумових, а також запаленнях та інфекційних захворюваннях.

При наявності у вушному проході запального процесу виникає середній отит. Це призводить до накопичення відокремлюваним рідини. Варто відзначити, що в особливо складних випадках не виключається і гнійне накопичення.

В результаті надмірного скупчення рідини і закупорки євстахієвої труби гнійне накопичення може сильно тиснути на барабанну перетинку. Більш того, гній починає значною мірою впливати на ніжну шкіру, з-за чого вона може почати плавитися.

Таким чином, під впливом накопичення гнійного відбувається сильне виснаження барабанної перетинки, що з часом призводить до її розриву. Після того як це відбувається, з вуха починає виділятися гнійна рідина, а сама барабанна перетинка перестає бути бар’єром між середнім вухом і зовнішнім середовищем.

Нерідко розрив барабанної перетинки відбувається через акустичної травми. Якщо всередині вуха накопичується рідина, то вона тягне шкіру зсередини. Аналогічно можуть діяти і зовнішні фактори, які тиснуть на шкіру зовні, що призводить до її розриву.

Особливості пошкодження барабанної перетинки у дитини

Самостійно визначити захворювання та розпочинати лікування не можна. Якщо людина відзначає такі симптоми, як сильний біль всередині вуха, порушення слуху, варто відразу звернутися до фахівця. Доктор проведе діагностику і призначить необхідні препарати.

Основною діагностичною процедурою є отоскопія. Вона являє собою впровадження металевої або пластиковою воронки в вушне отвір пацієнта. Далі раковина розтягується, а слуховий прохід при цьому стає більш прямим. В результаті цього барабанну перетинку можна легко розгледіти.

Доктор направляє промінь світла, щоб більш ретельно оглянути перетинку. Якщо має місце перфорація барабанної перетинки, вона буде помітна. У деяких випадках через отвір в тонкій стінці можна розгледіти навіть слухові кісточки.

При наявності запального процесу у вусі буде гній і кров. Рідина може знадобитися для аналізу, тому доктор бере невелика кількість для дослідження. Це допоможе визначити збудника інфекції та призначати найбільш ефективні препарати.

Зміни навколишнього середовища також є дуже частою причиною травмування барабанної перетинки у дітей. Інші види дитячої діяльності, які викликають зміну тиску у вусі, можуть також призвести до перфорації. До таких випадків відносяться, частіше всього:

• Підводне плавання з аквалангом на глибині більше 5 метрів найбільш часта причина пошкодження барабанної перетинки у дітей.
• Польоти в умовах цивільної авіації без використання спеціальних захисних засобів для дитячих вух.
• Піші прогулянки і екскурсії в умовах великих гірських висот.

Побутове травмування, мабуть, стоїть на першому місці ушкодження барабанної перетинки у дитячому віці. Персональна допитливість та інтерес до однолітків анатомічною будовою своїх органів може спричинити за собою серйозні неприємності і візит до дитячого ЛОР-фахівця.

Крім того, будь-який тип травми вуха або бічній частині голови може викликати розрив мембрани.Навіть чистка вух дитячими ватяними паличками потенційно може завдати шкоди внутрішньому будовою вуха, якщо батьки поставляться до цього питання необережно.

Одним з основних симптомів перфорованої барабанної перетинки є втрата слуху. Якість симптоматики може змінюватись за силою в залежності від розміру отвору, і слух, як правило, повертається до нормального, як тільки барабанна перетинка заживає.

В деяких випадках можливі такі клінічні ознаки ушкодження барабанної перетинки у дорослих і дітей:

• Біль у вусі або загальний дискомфорт.
• Часті головні болі.
• Виділення рідини різного характеру з вуха, в тому числі слизу і кров’янистих виділень.
• Висока температура, здатна підвищиться до 38 градусів і більше.
• Пацієнт може відчувати різні сторонні звуки, наприклад, дзижчання, писк, тріск або звучання музики.
• Запаморочення, часто поєднується з нудотою. У дітей нерідко виникає блювотний рефлекс.

Якщо у дитини спостерігається наступна клінічна картина, необхідно негайно звернутися до лікаря:

• Нелогічні, слабоконтролируемые рухи дитини, порушення ходи, складність в рухливості або незграбність рухів.
• Труднощі при ходьбі, особливо з більш активним проявом цього симптому з боку хворого вуха.
• Різка зміна слуху з однієї сторони або обох.
• Зміни здібностей відчувати смак і запах.

Лікар може діагностувати розрив барабанної перетинки обов’язково беручи до уваги опис пацієнта або батьків про поведінку дитини. Наступним етапом дослідження стане отоскопія — метод широко використовується в ЛОР-практиці.

З цією метою використовується спеціальний прилад, що нагадує довгу еластичну трубку, на головному кінці якої знаходиться або відеокамера (у сучасних цифрових моделей), підключена до комп’ютера, або просте збільшувальне скло. Обов’язково присутність яскравого світла в момент дослідження.

Іноді дуже маленькі отвори в барабанної перетинки визначити досить складно. У таких випадках може знадобитися подальша діагностика з застосуванням більш складних тестів.

• Тимпанограмма — тест, при якому використовується короткий сплеск повітря, спрямований проти барабанної перетинки.
• Аудіограма — класична перевірка слуху.

Крім того, обов’язково будуть дані рекомендації про те, щоб тримати вухо в чистоті та сухості до повного лікування.

Пацієнту потрібно пам’ятати про те, що, якщо перфорація барабанної перетинки викликана наявністю стороннього предмета у вусі, ні в якому разі не можна намагатися видалити його самостійно. Тільки медичний працівник повинен проводити процедури з видалення сторонніх предметів з слухового проходу.

Якщо у пацієнта спостерігаються сильні болі або дискомфорт в області ураженого вуха, лікарі можуть виписати різні сучасні болезаспокійливі засоби, або класичні препарати, такі як парацетамол або ібупрофен. Лікарі не рекомендують використовувати аспірин у дітей до 16 років.

При хворобливих відчуттях у дітей можливе прикладання теплою фланелевою тканини до ураженого вуха, що також може допомогти полегшити біль.

Лікар може прописати антибіотики, якщо перфорація барабанної перетинки була викликана інфекцією або існує ризик інфікування в процесі загоєння барабанної перетинки. Пацієнт може самостійно знизити ризик розвитку вушної інфекції, зберігаючи слуховий прохід сухим до повного лікування.

У деяких випадках може знадобитися операція з хірургічного відновлення барабанної перетинки, якщо отвір має великий діаметр, або знаходиться на стадії запущеного лікування.

• Процедуру, яка використовується для відновлення пошкодженої барабанної перетинки, називають мирингопластикой.
• Втручання в анатомічні структури середнього вуха і барабанну перетинку називають тимпанопластикой.

Оперативне втручання рекомендується в особливо запущених випадках, коли процедура може допомогти знизити ризик отримання інфекцій вуха і, як правило, виключає порушення якості слуху в результаті пошкодження перетинки.

Перед мирингопластикой обов’язково потрібно комплексне дослідження проходження у фахівця вуха, горла і носа (ЛОР), як правило, в межах районної поліклініки. Лікар повинен дати повне висновок про стан середнього і внутрішнього вуха пацієнта і призначити оперативне втручання або вказати причини, за якими операція проведена бути не може.

Процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом. Хірург використовує мікроскоп і дуже невелике хірургічне устаткування, яке застосовується з метою герметизації отвору в барабанної перетинки. Дуже часто для закриття отвору, застосовується невеликий шматочок тканини (трансплантат), який як латка накладається на місце перфорації. Трансплантат береться, як правило, на поверхні шкірного покриву в області перед або за вухом.

У деяких випадках для більш полегшеного доступу до барабанної перетинки роблять розріз за вухом — так хірург може отримати більш зручний доступ до мембрани.

Після процедури ушивання отвори перфорації всередині вушного каналу будуть розміщені ватні тампони, просочені антибіотиками і осмотичним сумішами, а на самій перетинки буде накладено декілька розсмоктуються швів. Навколо голови накладається проста пов’язка.

Більшість пацієнтів можуть повернутися додому з лікарні в той же або на наступний день після процедури, але, в будь-якому випадку, необхідно тимчасовий відпустку в галузі професійної діяльності або звільнення від школи протягом, як мінімум, двох тижнів.

Пацієнт або його батьки, у випадку з неповнолітньою дитиною, будуть детально поінформовані про те, як правильно самостійно міняти пов’язку і про будь-яких інших процедурах. Крім того, потрібно знати про всіх можливих ситуаціях, яких необхідно уникати, поки спостерігається відновлення.

Також не слід купатися і мочити вуха. Після зняття головного пов’язки, миття голови і прийняття ванний можливе лише з вушними затичками, покритими вазеліном. Як правило, до моменту повного відновлення, коли можуть бути зняті різні обмеження в діяльності, повинно пройти не менше трьох місяців з моменту операції.

Пацієнт може відчувати деякі недовгі запаморочення після процедури, порушиться слух. За необхідності можна застосовувати знеболюючі засоби. Якщо шви були використані не розсмоктуються — через 7-10 днів знадобитися їх знімання.

Інші симптоми, які можуть супроводжувати руйнування барабанною перетинкою:

• почуття дискомфорту;
• витікання ексудату (кривавого, прозорого або нагадує гній);
• шум або дзижчання у вухах;
• епізодичні інфекції вуха;
• слабкість або запаморочення.

Також можлива відсутність ознак перфорації.

Якщо у вас виникли такі симптоми, потрібно відвідати отоларинголога.

Діагностика пошкодження проходить таким чином:

• спершу лікар збере дані анамнезу;
• далі здійснюють зовнішній огляд вуха і його пальпаторне обстеження для виявлення таких ознак запалення, як набряклість і почервоніння тканин, болючість при натисканні, виділення в зовнішньому слуховому проході;
• проводиться дослідження вуха через спеціальний прилад. Процедура називається отоскопія. Це самий простий і доступний метод діагностики перфорації. Практично завжди отоскопія допомагає підтвердити діагноз.

Наслідки травми

Профілактика від розриву перетинки

Безумовно, операція дає хороший ефект, але краще не допускати ситуації, при якій вона знадобиться.

Якщо у людини є ознаки інфекційного захворювання середнього вуха, не варто відмовлятися від лікування і думати, що все пройде само собою. Приписи лікаря необхідно чітко дотримуватися, щоб не отримати ускладнень.

Під час польотів на літаках необхідно берегти вуха. Особливо уважними до даної проблеми потрібно бути батькам маленьких дітей.

Не потрібно забувати і про своїх чотириногих друзів. У кішок і собак після польоту теж можуть бути проблеми з барабанними перетинками. В даному випадку потрібно відразу звернутися за допомогою до ветеринара.

Для чищення вух необхідно використовувати спеціальні ватяні палички, але ні в якому разі не гострі предмети. Для дітей існують спеціальні палички, що володіють більшою м’якістю і обмежувачем, які знижують ризик травмування барабанної перетинки.

Окремо слід поговорити про профілактичні заходи, за допомогою яких можна убезпечити себе і своїх близьких від розриву барабанної перетинки:

• Не літати на літаку в період загострення лор-захворювань.
• Не чистити вуха гострими предметами, особливо голками.
• Лікувати отит відразу ж після появи перших симптомів.
• Уникати сильного шуму.
• Під час польоту на літаку, особливо при зльоті, розсмоктувати льодяник або ж надіти навушники.

Розрив барабанної перетинки дуже небезпечний, особливо коли не відразу звертаються до лікарів за лікуванням. Багато людей дивуються, чому їх слух постійно знижується, а при застосуванні антибактеріальних крапель ніяких позитивних ефектів немає.

А використовувати народні засоби для цих цілей можна тільки з дозволу лікаря, і то лише тоді, коли немає небезпеки зараження і невеликі пошкодження. При своєчасному зверненні до травматолога при появі сильного болю у вусі, а також зниження слуху можна уникнути негативних наслідків.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити нам.

Два найбільш важливих кроки, які потрібно зробити, щоб запобігти розриву барабанної перетинки – це:

• уникати попадання яких-небудь предметів у вухо, навіть для їх очищення;
• своєчасно лікувати вушні інфекції.

Також профілактика перфорації барабанної перетинки включає відмову від частих перельотів на літаку і глибоководного плавання.

Операція при розриві барабанної перетинки

Якщо барабанна перетинка заживає повільно або не гоїться взагалі, то середнє вухо знаходиться під загрозою інфекції. Наслідками тривалого запалення може стати менінгіт, мастоїдит, лабіринтит та інші небезпечні захворювання. Тому для закриття барабанної перетинки проводять операцію.

Хірургія найчастіше використовується у разі:

• великих перфорацій;
• розриву по краях мембрани;
• незаживаючою перфорації, викликані інфекцією вуха.

Процедури і препарати, що використовуються в лікуванні

Якщо барабанна перетинка не загоюється самостійно, лікування включає процедури для закриття розриву. Такі методи включають в себе:

• використання пластиру;
• хірургічне втручання;
• прийом антибіотиків.

Пластир

Якщо з’явилися ускладнення щодо загоєння, може бути використаний паперовий пластир. При проведенні цієї процедури лікар обробляє краї розриву хімічною речовиною, щоб стимулювати клітинний і тканинний зростання, а потім закриває місце ураження пластиром. Процедура повинна бути повторена кілька разів до повного загоєння.

Хірургія

Якщо паперовий пластир не надає належного ефекту, лікар може рекомендувати операцію. Найпоширеніша хірургічна процедура представлена тимпанопластикой.

Лікар трансплантирует невелику ділянку власної тканини пацієнта для закриття отвору в барабанної перетинки. Ця процедура проводиться в амбулаторних умовах, тому людина може йти додому того ж дня, якщо його стан не вимагає тривалого перебування в стаціонарі.

Спосіб життя і домашнє лікування

Якщо з вухом трапилася неприємність, спробуйте поєднати лікування з наступними заходами, які забезпечать захист барабанної перетинки під час загоєння:

• у період лікування тримайте вуха сухими. Під час купання використовуйте силіконові беруші або шматок бавовняної тканини, змащений вазеліном;
• уникайте самостійного чищення вух. Дайте барабанної перетинки час для повного зцілення;
• уникайте різкого сморканія. Тиск, що створюється при цьому, може призвести до пошкодження вже заживающей перетинки;
• для полегшення болю можна застосовувати теплі компреси або безрецептурні знеболюючі препарати (наприклад, Парацетамол, Ібупрофен).

Побічні ефекти і недоліки прийому антибіотиків

Лікувати розрив барабанної перетинки за допомогою препаратів із групи антибіотиків слід обережно. Прийом цих ліків може мати ряд побічних ефектів:

• вироблення стійкості до препаратів;
• поява алергічних реакцій;
• порушення слуху.

Стійкість до антибіотиків. Неконтрольований прийом антибіотиків або їх надмірне використання призводить до розвитку резистентності бактерій до ліків.

Алергія. Як і будь-які інші ліки, можуть викликати алергічні реакції. Мова йде про алергічної висипки. Деякі препарати цієї групи, такі, як тетрацикліни, можуть викликати алергічний фотодерматит, тобто

Порушення слуху. Деякі антибіотики з групи аміноглікозидів є токсичними для слухового нерва і можуть завдати непоправної шкоди (ототоксичні ефекти). Саме тому ці антибіотики слід застосовувати з обережністю при порушенні слуху, характерному для розриву барабанної перетинки.

Реконструктивна хірургія

Ця методика спрямована на відновлення функції середнього вуха. Метою операції є заміна або відновлення барабанної перетинки і поліпшення слуху.

Закрити отвір після великого розриву іншими методами, крім операції, неможливо. Ризик затягування представлений погіршенням слуху та можливістю проникнення інфекції в середнє вухо. Відносно рідко можуть виникнути й інші ускладнення:

• менінгіт;
• сепсис;
• гнійне запалення головного мозку;
• параліч лицьового нерва;
• глухота;
• порушення рівноваги.

Неконтрольоване вростання барабанної перетинки в середнє вухо часто призводить до септическому запалення кістки. Існує ризик більш серйозних ускладнень.

Операція проводиться під загальним наркозом, рідше – під місцевою анестезією.

Якщо порушені слухові кісточки, вони замінюються пластиковими протезами або шматочками кістки і хряща. Звуковий прохід вистилається жирної тканиною.

Ризики і ускладнення

У 10-15% операція може призвести до значних виділеннях з вуха.

Після операції може виникнути:

• свист у вухах;
• порушення смаку;
• запаморочення;
• порушення рухливості в умовах набряку лицьового нерва.

Ці порушення минущі. Важкі післяопераційні ускладнення є винятковим.

Абсолютний успіх лікування і повністю безризикову операцію не може гарантувати жоден лікар. Загальні ризики хірургії, такі, як розлади серця і кровообігу, легеневі ускладнення, які не можуть бути виключені, незважаючи на всі досягнення сучасної медицини.