В яких випадках призначається?
Біопсія лімфовузла дозволяє своєчасно виявити порушення, що протікають в організмі. Тому проводяться подібні дослідження за багатьма показниками:
- процедура призначається для визначення етіології і злоякісності лімфаденопатії, якщо немає можливості з’ясувати це неінвазивними методами діагностики;
- проводиться біопсія лімфовузла при лімфаденопатії, що протікає тривалий час, навіть при отриманні пацієнтом адекватної терапії;
- при наявності у пацієнта ознак пухлинної етіології лімфаденопатії, наприклад, проліферативного або метастазного ураження структур лімфовузлів;
- при виявленні в процесі первинного огляду сильно збільшених, щільних, але безболісних лімфовузлів, що супроводжуються ознаками загальною інтоксикацією організму.
В інших клінічних випадках біопсія не призначається.
Після біопсії
Біопсія лімфатичного вузла не викликає больових відчуттів, так як вона проводиться під загальним наркозом, або із застосуванням місцевих знеболювальних препаратів. Тривалість операції складає від 30 до 50 хвилин.
Пацієнту після процедури доведеться на кілька днів відмовитися від прийняття душу або ванни, відвідування лазні і сауни, так як мочити місце, де був зроблений прокол, не рекомендується. Також варто уникати надмірних фізичних навантажень. Результат досліджень буде готовий протягом 7 – 10 днів.
Вартість біопсії лімфатичного вузла залежить від багатьох факторів. Ціна процедури може складати від 1,5 тисячі рублів до 6,7 тисячі рублів. Це в державних установах. Що стосується приватних клінік, то в них вартість біопсії лімфатичного вузла може становити не менше 14 тисяч рублів.
Подібна процедура вважається практично безпечною і найпростішим методом діагностики багатьох захворювань і порушень в організмі людини. Однак для проведення біопсії лімфатичного вузла потрібно угода пацієнта на подібне хірургічне втручання.
Особливу увагу варто приділити відгуків про тій клініці, в якій проводиться біопсія лімфатичного вузла. Краще вибирати ті установи, які характеризуються колишніми пацієнтами тільки з позитивно боку.
Біопсія лімфовузла на шиї призначається лікарем при підозрі на наявність злоякісних утворень, серйозних інфекцій, або сам стан вузла викликає певні побоювання у фахівця. Основними показаннями до проведення даної процедури є:
- Запалення лімфатичного вузла незрозумілого характеру, що виникає з певною періодичністю.
- Збільшення шийного вузла, що не піддається традиційному лікуванню, яке не проходить тривалий час (більше трьох тижнів)
Поразка лімфовузла злоякісною пухлиною або метастазами
Результат даного дослідження може багато чого розповісти про те, як протікає, розвивається і розповсюджується захворювання, яким органам воно загрожує, і наскільки вразило лімфатичну систему.
Згідно зі статистичними даними, біопсія надключичних лімфовузлів дозволила виявити метастази на ранній стадії у 57% хворих на рак легенів, причому до процедури підозрювати їх наявність не було жодних підстав. Даний факт доводить незаперечну важливість та значення біопсії в сучасній діагностиці.
Успіх одужання, а часто і тривалість життя пацієнта безпосередньо залежать від правильності діагнозу і своєчасного правильного лікування. Тому при будь-яких змінах лімфовузлів, перших ознаках їх запалення і збільшення потрібно невідкладно відвідати лікаря.
Лімфатична система постійно охороняє організм людини від інфекцій, вірусів та інших недуг. Але часом вона сама потребує в певній захисту та підтримки, забезпечити яку просто необхідно, щоб не втратити цього надійного щита.
Людині, що отримав направлення на біопсію шийного лімфатичного вузла, слід надати лікарю наступну інформацію про себе:
- Ймовірна або підтверджена вагітність
- Алергічні реакції
- Наявність хронічних захворювань
- Порушення кровотоку
- Прийняті лікарські засоби, в тому числі і біологічні добавки
- Індивідуальна непереносимість будь-яких препаратів
Рекомендується за сім днів до проведення процедури припинити прийом протизапальних препаратів і засобів, що розріджують кров, таких як Аспірин, Каридиомагнил і т. д. Часто пацієнтам призначається додаткове обстеження, у тому числі ЕКГ і аналіз на згортання крові.
Якщо має біопсія із застосуванням загальної анестезії, хворому варто відмовитися від вживання їжі з вечора попереднього дня. У разі місцевого наркозу ніякої особливої підготовки не потрібно. Залежно від виду процедури біопсія триває від десяти хвилин до однієї години, з використанням УЗД можливо трохи довше.
Немає приводу лякатися помірних болей після біопсії, це цілком природно. Однак краще заздалегідь обговорити з лікарем, які знеболюючі препарати, і в якій дозуванні можна прийняти в такому випадку. Головне, щоб місце розрізу або проколу містилося сухим і чистим, щоб уникнути проникнення в рану інфекції. Не менш важливо після процедури строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Перед процедурою необхідно зробити тест на алергічну реакцію організму до препаратів
Перед тим як направити пацієнта на біопсію, лікар призначає йому ретельне обстеження. Його метою є виключення можливих алергії на препарати, хронічних захворювань, які можуть перешкодити проведенню процедури. Пацієнт направляється на консультацію таких фахівців, як:
- онколог;
- хірург;
- кардіолог.
Після огляду хворий проходить наступні процедури:
- рентгенографія;
- элекрокардиограмма;
- УЗД;
- також береться загальний аналіз крові, який дозволяє визначити показники її згортання.
Якщо на момент проходження процедури пацієнт приймає медикаменти, що впливають на кровотвірну функцію, то йому слід тимчасово припинити їх прийом. Також рекомендується відмовитися від занадто солоної і гострої їжі, а за день до проходження процедури дотримуватися помірного режиму харчування.
Біопсія лімфовузла на шиї переноситься пацієнтами благополучно. Процедура забору матеріалу не представляє ризику для здоров’я, проте можливе виникнення труднощів при проколі сайту. Як правило, вони з’являються при маніпуляції без візуального спостереження поверхні. Тому дуже важливо, щоб процедура виконувалася досвідченим фахівцем.
Після проведення процедури може спостерігатися тимчасове запаморочення і слабкість
У деяких випадках після процедури у пацієнта можуть виникнути наступні ускладнення:
- Загальна слабкість.
- Запаморочення.
- Пошкодження і защемлення нерва.
- Якщо в ході проколу був пошкоджений посудину, то можлива кровотеча.
- Інфікування через недостатню антисептики або ж непрофесійної обробки рани.
Від деяких пацієнтів надходять скарги на інтоксикацію у відновлювальному періоді. Мова йде про слабкості, ознобі, підвищення температури. Пояснюється подібне реакцією організму на зовнішнє втручання.
Після проведення пункції лімфатичного вузла хворий якийсь час повинен знаходитися під наглядом фахівця. Тривалість відновного періоду залежить від складності процедури. Приміром, після відкритої біопсії пацієнт знаходиться на стаціонарі до тих пір, поки не буде відновлено його шкірний покрив.
Якщо біопсія лімфовузла на шиї передбачала прокол тканин, то місце забору обробляється антисептичним складом, після чого на нього накладається стерильна пов’язка. Її пацієнту слід носити протягом 4 днів. У цей період рану не можна мочити, а одяг бажано носити максимально вільний.
Ускладнення після біопсії зустрічаються вкрай рідко. Найпоширеніше з них – це кровотеча з операційної рани, що у осіб з нормальною згортання здатністю крові мимоволі зупиняється за кілька хвилин.
Протягом 3-4 днів після дослідження може спостерігатися збільшення інших лімфатичних вузлів в області операційної рани, що є природною реакцією організму на травму.
Гістологічне дослідження займає в середньому близько 7-10 днів. Остаточні терміни готовності результатів залежать від режиму роботи лабораторії та її віддаленості від клініки.
При проведенні даної процедури здійснюється забір рідини або тканин, які відправляються на проведення гістологічного чи цитологічного аналізу в лабораторію. У деяких випадках фахівці вдаються до повного видалення лімфовузла.
В залежності від того, як зручно провести процедуру фахівця і пацієнту, приймається поза або лежачи або сидячи. Процедура проводиться в стерильному приміщенні, інструментами, пройшли антисептичну обробку, також обробляється місце забору біоматеріалу.
Існує два види біопсії лімфовузлів: пункційна і відкрита. При проведенні пункційної біопсії здійснюється місцева анестезія. Для забору біоматеріалу використовується спеціальна голка, що має просвіт великого діаметру.
Відкрита біопсія – операція, що проводиться з метою видалення лімфовузла. Перед проведенням даної процедури вимагається ретельна підготовка. Пацієнта необхідно повідомити лікаря про всі алергічних реакціях, про прийнятих лікарських препаратах.
Біопсія лімфатичного вузла — це процедура, яка досить добре переноситься пацієнтами. Досвідчений фахівець зможе зробити це не боляче і з максимальним комфортом. Якщо був застосований відкритий спосіб забору біоптату, то накладається шов після біопсії. Знімають його, як правило, через 5-7 днів.
Найбільш частими ускладненнями після такого роду процедури є:
- Приєднання вторинної інфекції. Як правило, це відбувається при недотриманні санітарії і використанні нестерильного інструменту.
- Кровотечі, які викликаються випадковим пошкодженням кровоносних судин, що оточують лімфовузол. Але це не критично, оскільки воно з легкістю зупиняються після сильного здавлювання пошкодженої області.
- Пошкодження лімфатичних проток призводить до закінчення лімфи. Такий наслідок не є небезпечним для життя.
- Пошкодження нервових структур трапляється досить рідко, але має поганий прогноз для пацієнта.
Щоб звести небажані наслідки до нуля, особливу увагу потрібно приділити установі, де беруть зразок біологічного матеріалу. Важливо, щоб процедуру виконував висококваліфікований лікар, а у клініки була хороша репутація.
Кому не можна робити біопсію?
Біопсія лімфовузла під пахвою, в області паху або на шиї має ряд протипоказань, серед яких:
- шийний кіфоз хребта, який не дозволяє провести біопсію лімфовузла, розташованого на шиї;
- якщо в самому лімфовузлі або тканинах, що оточують його, присутній нагноєння;
- при гипокоагуляционном синдромі, який представляє собою порушення згортання крові.
Біопсія лімфовузлів вимагає професійного втручання. Адже ці органи представляють собою елементи захисту людського організму. Їх пошкодження при наявності певних порушень може тільки погіршити стан пацієнта. Тому вибирати клініку для взяття аналізу і фахівця слід з особливою увагою.
Перед складанням подібного аналізу необхідно відвідати лікаря і чітко описати свій стан. При цьому слід розповісти про всіх патологіях і проблеми зі здоров’ям, алергічних реакціях. Також варто згадати про порушення згортання крові і про вагітності, якщо жінка знаходиться в положенні.
Якщо пацієнту була призначена терапія із застосуванням медикаментів, то перед початком операції слід розповісти про це фахівцеві. За тиждень до призначеної процедури необхідно припинити прийом лікарських засобів, що викликають роздратування крові. До таких препаратів відноситься «Гепарин», «Кардіомагніл», «Аспірин», «Варфарин», «Асперкард».
Якщо в процесі біопсії буде застосовуватися загальний наркоз, то за 10-12 годин варто припинити вживання їжі та напоїв.
Показання до проведення процедури
Існує два основних методи біопсії лімфовузлів – пункційна і ексцизійна. Вибір конкретного способу залежить від підозрюваної патології та обсягу тканин необхідних для гістологічного дослідження.
Найпростіша методика, яка за складністю можна порівняти зі звичайним уколом. Процедура виконується під місцевою анестезією, або без знеболювання, оскільки ступінь хворобливих відчуттів мінімальна.
Загальний порядок пункції:
- Обробка операційного поля: гоління і обробка шкіри антисептиками.
- Внутрішньошкірне введення анестетика (необов’язковий етап).
- Визначення підозрілого лімфовузла пальпаторно чи за допомогою УЗД.
- Введення в лімфатичний вузол тонкої голки.
- «Відкачування» невеликого об’єму клітин (з-за чого цю біопсію також називають аспіраційної). Якщо виконується трепан-біопсія за допомогою товстої голки, то забирається цілісний стовпчик тканин без грубого руйнування їх структури.
- Витяг голки і накладення лейкопластиру.
З допомогою пункції досліджують лімфатичні вузли в пахвах і паху, а також в області шиї. Ця методика також використовується для інтраопераційної біопсії сторожових лімфовузлів при раку молочної залози, а також діагностики меланоми.
Також відома як резекція. Виконується при розташуванні підозрілого лімфатичного вузла в порожнинах тіла, а також при наявності щільних конгломератів («пакетів») лімфовузлів при лімфомах і лейкозах.
Такі втручання в переважній більшості випадків проводяться під загальним наркозом. Зазвичай лімфовузол видаляється повністю з оточуючою її клітковиною. Відновлення після маніпуляції таке ж, як після операції.
Крім ракового процесу в організмі пацієнта, гістологічне дослідження фрагментів пахвового вузла проводитися при підозрі на туберкульоз та інфекційні хвороби. При запальному процесі невідомої етимології також можуть призначити біопсію.
Біопсія може бути призначена у разі збільшених лімфатичних вузлів без явної причини та інтоксикації організму. При лікуванні онкологічного процесу біопсія призначається в якості контролю за ефективністю терапії.
Перед призначенням біопсії лімфовузлів, лікар видає направлення на ряд аналізів, які виключають протипоказання до процедури. Основним є загальний аналіз сечі та дослідження крові на рівень згортання.
Не можна проводити біопсію лімфовузлів при наявності гнійних виділень в досліджуваній зоні та сусідніх тканинах.
До відносних протипоказань відносять у жінок в період вагітності, лактації та менструації.
У приватній клініці «Український Центр Томотерапии» біопсія лімфовузлів проводиться в кілька етапів. Першим є проведення аналізів на згортання крові, адже біопсія – це інвазивна процедура.
Після отримання позитивних результатів, спеціаліст онкологічного центру TomoClinic призначає день і час проведення процедури. Метод взяття біоптату визначається залежно від показання до біопсії.
В день призначення лікар проводить консультацію і попереджає про основні заходи підготовки до процедури. За кілька днів до біопсії необхідно припинити прийом медикаментів, що впливають на розрідження крові. Але не слід самостійно переривати курс – важливо вирішити питання з лікарем.
Біопсія лімфовузла – болюча процедура. Якщо взяття біоптату буде проводитися під місцевою анестезією, то припустимо легкий сніданок у день процедури. У разі відкритого типу біопсії і загального наркозу – слід утриматися від прийому їжі за 12 годин.
У медичному центрі «Український Центр Томотерапии» процедура проводиться кваліфікованими фахівцями. Завдяки сучасній апаратурі, отримати результати гістологічного дослідження можна в короткі строки.
Ціна за проведення процедури взяття матеріалу і гістологічного дослідження може змінюватись. Впливати на вартість може метод взяття фрагмента, використання МРТ або КТ в якості навігації та швидкість видачі результатів.
Біопсію лімфовузлів проводить лікар-хірург. Направлення на процедуру видають лікар-онколог або онкогематолог.
Організм людини нараховує понад 600 лімфатичних вузлів. Біопсія може проводитися на лімфатичних вузлах, які значно збільшилися в розмірах або на тих, які найближче розташовані до місця ураження. Як правило, при підозрі на рак проводиться біопсія сигнального лімфатичного вузла.
Перед біопсією лікар призначає ряд аналізів. Серед них – аналіз крові на виключення порушення згортання. Також важливо виключити кіфоз при необхідності взяття фрагментів тканини з шийних лімфатичних вузлів.
Підготовка до процедури включає в себе відмову від їжі перед процедурою при загальній анестезії, а також скасування прийому медичних препаратів, які розріджують кров.
Біопсія лімфатичного вузла – інвазивна процедура, що передбачає прокол шкіри чи розріз. Дослідження досить хворобливий, тому передбачає попереднє введення анестетиків.
Як будь-яка інша процедура, біопсія шийного лімфатичного вузла має певні протипоказання, серед них:
- Наявність кіфозу (викривлення хребта з опуклістю) в шийному відділі.
- Недоцільність процедури, якщо діагноз встановлений і дане обстеження ніяким чином не вплине на лікування і одужання хворого.
- Пацієнти з гіпокоагуляційною синдром (порушення згортання крові).
- Місцеві гнійні процеси (бешиха, наявність флегмони або абсцесу.)
Ніяких інших протипоказань немає. Проте проведення біопсії лімфатичного вузла в цій галузі вимагає максимальної обережності і професіоналізму, так як шия є місцем скупчення великої кількості капілярів, нервових закінчень і кровоносних судин.
Після відкритої біопсії хворий, як правило, проводить кілька днів у відділенні під наглядом лікаря. Дренаж видаляється через два, три дні, а шви знімають приблизно через тиждень. Тут знову ж таки все залежить від індивідуальних особливостей організму і здатності пацієнта до відновлення.
Результати аналізів слід очікувати через один або два тижні. На жаль лімфома (рак, зароджується в лімфатичних вузлах) дуже часто спостерігається у молодих людей і підлітків, тому будь-які зміни в цій області не можна залишати без уваги.
Під час перегляду відео ви дізнаєтеся про лімфомі.
Біопсія не відноситься до розряду складних і небезпечних процедур. Багато людей помиляються, вважаючи, що збільшені лімфатичні вузли неодмінно є наслідком ракових утворень. Це зовсім не так. Не варто мучитися сумнівами, потрібно довіритися професіоналам, пройти обстеження і жити далі спокійно, довго і щасливо.
Існує кілька способів забору матеріалу. Вибір конкретної методики залежить від діагнозу пацієнта і локалізації лімфовузла. На даний момент розрізняють три види біопсії:
- відкрита;
- аспіраційна;
- пункційна.
Оскільки методики відрізняються технологією проведення, то їх слід розглянути більш докладно.
Відкрита біопсія
Відкрита біопсія спрямована на отримання матеріалу для дослідження з допомогою розтину поверхневих тканин
Це найбільш тривала і складна процедура. Вона проводиться в тому випадку, якщо лімфовузол знаходиться у важкодоступному місці. Відкриту біопсію проводять у операційній під загальним наркозом.
У ході процедури здійснюється надріз, через який виконується резекція лімфовузла і невеликого фрагмента прилеглих до нього тканин.
Це найбільш інформативний спосіб, а тому його застосовують найбільш часто. Середня тривалість процедури становить близько години.
Найбільш проста методика, що не вимагає особливої підготовки. Легко переноситься пацієнтами і виконується навіть при амбулаторному лікуванні. Аспіраційну біопсію застосовують у тому випадку, якщо потрібно провести забір біоптату з підключичних лімфовузлів, розташованих недалеко від шкірного покриву.
Процедура проводиться за допомогою тонкої порожнистої голки, яка вводиться в уражену лімфовузол. Потім через голку відбувається втягування лімфи.
Пункційна біопсія
Пункція лімфовузла застосовується в тому випадку, якщо необхідно взяття зразка у великому обсязі. Надалі отриманий матеріал проходить гістологічне дослідження, в ході якого відбувається ретельне його вивчення.
Забір матеріалу здійснюється способом, який аналогічний описаному вище. Відмінність у даному випадку полягає в будові голки. Для проведення даної процедури потрібно так звана голка з мандреном, яка дозволяє відсікти частину тканини і утримувати її.
Проведення біопсії на шиї вважається доцільним при наявності у лікаря підозр на розвиток злоякісної пухлини, інфекційних процесів або певних змін у стані лімфатичного вузла.
По темі
Найбільш поширеними показаннями для призначення біопсії лімфовузла на шиї є:
- Регулярно з’являються симптоми запальних процесів, причина яких не встановлена.
- Збільшення лімфатичних вузлів у розмірах і неможливість їх лікування традиційними методами протягом тривалого терміну.
- Отримання результатів інших видів діагностичного обстеження, що вказують на появу ракових клітин або розповсюдження метастазів.
- Виявлення серйозних захворювань, пов’язаних з легкими або лімфатичною системою.
Однак існує ряд обставин, при яких протипоказано пацієнтам проводити біопсію лімфовузла на шиї. До найпоширеніших з них належать:
- Викривлення хребетного стовпа в шийному відділі.
- Наявність точно встановленого діагнозу на підставі інших видів обстежень. Таким чином, результати біопсії не вплинуть на призначення лікувального курсу.
- Запальні та гнійні процеси в районі шиї.
- Проблеми у пацієнта зі згортанням крові.
Відкрита біопсія
Эксцизионный метод
Відкрита біопсія
- Тонкоголкова аспіраційна біопсія. Такий спосіб дозволяє з легкістю і без ускладнень отримати біоптат з підшкірного надключичного або подчелюстного лімфовузла. Для виконання використовують порожнисту тонку голку, а якщо вузол не прощупується, то процедуру здійснюють під контролем УЗД. До використання такої методики вдаються при виявленні метастазів або інфекційних процесів в лімфоїдних тканинах.
- Пункційна біопсія. Така процедура по техніці виконання дуже схожа на аспіраційну, тільки з використанням мандрена, який виконує роль стилета і здатний відсікати та утримувати біологічний зразок. Вона може застосовуватися для біопсії середостіння при метастазах у внутрішньогрудних лімфовузлах на тлі раку легень, а також при запаленні пахового лімфатичного вузла.
- Ексцизійна (відкрита) біопсія. Це ціла міні-операція, в результаті якої повністю січуть вражений лімфовузол. Іноді таку процедуру роблять інтраопераційно. Це передбачає здійснення експрес-діагностики і якщо вона показує наявність злоякісного елемента, то проводять велику хірургічну операцію.
Якщо є злоякісне утворення, то пункційна біопсія може призвести до поширення злоякісних клітин. Крім того, якщо використовувався пункційний і аспіраційний забір біологічного матеріалу, то гістологічний аналіз може показати помилковий результат.
Отже, як роблять біопсію лімфовузлів? Така процедура може виконуватися декількома способами. До основних методів варто віднести:
- відкритий, або эксцизионный;
- пункційний;
- аспіраційний.
Кожен із способів має свої особливості, переваги і недоліки. Вибір методу взяття аналізу варто заздалегідь обговорити з лікарем.
Відкрита біопсія лімфовузла передбачає отримання матеріалу, призначеного для подальшого дослідження, шляхом хірургічного втручання. Процедура триває не менше години. В ході втручання лікар робить невеликий надріз, через які відбувається висічення скальпелем лімфатичного вузла і невеликого шматочка сполучної тканини.
При цьому пацієнта кладуть на операційний стіл, а потім вводять загальну анестезію. Місце, де буде зроблений надріз обробляється дезінфікуючим препаратом. Після цього лікар приступає до видалення лімфовузла. На завершення надріз акуратно зашивається, а поверх нього накладається пов’язка.
Цей метод проведення біопсії застосовується частіше інших способів. Це пов’язано з найбільшою інформативністю, а також достовірністю отриманих результатів. У деяких випадках відкрита біопсія проводиться інтраопераційно.
Відкрита біопсія
Які можуть бути ускладнення?
В цілому біопсія лімфатичного вузла на шиї добре переноситься пацієнтами, ускладнення зустрічаються досить рідко, однак будь-яка процедура супроводжується певним ризиком, і ніхто не може гарантувати відсутність будь-яких відхилень. Невтішні прогнози включають в себе:
- Непритомні стани і запаморочення
- Занесену інфекцію
- Пошкодження нерва
- Кровотечі у місці розрізу або проколу
Слід негайно звернутися до лікарні, у разі появи наступних симптомів після процедури:
- Озноб або гарячка
- Больові відчуття в місці проколу не проходять більше семи днів
- Кровотечі або нагноєння
- Набряк або почервоніння шкірного покриву в місці пункції
- Спостерігається скупчення рідини в районі віддаленого вузла
- Набряк або посилення больового синдрому
Пункційна біопсія вимагає максимальної точності. Рідко, але все ж зустрічалися випадки, коли лікар просто не потрапляв голкою в лімфатичний вузол. Взагалі, турботу про власне здоров’я краще довіряти професіоналам.
Не буде зайвим навести довідки про репутацію клініки, стаж і досвід роботи доктора. Це дозволить уникнути подальших ускладнень, так само під час процедури пацієнт буде відчувати себе більш впевненим і спокійним.
Після біопсії лімфовузла в деяких випадках розвиваються ускладнення. У першу чергу не варто забувати, що процедура є, по суті, хірургічним втручанням. Хоч операція і вважається малоінвазивної, в будь-якому випадку відбувається проникнення всередину організму.
- інфекційні ускладнення;
- запаморочення або непритомність;
- пошкодження лимфососудистых, а також нервових тканин;
- оніміння тієї частини тіла, де розташовувався досліджуваний лімфатичний вузол;
- кровотеча, яка при відсутності серйозних ушкоджень проходить самостійно через декілька годин.
Після проведення біопсії лікарі попереджають пацієнтів, що при виникненні будь-якого ускладнення необхідно негайно звернутися за допомогою до фахівців. Також варто відвідати клініку при виникненні набряклості в районі лімфатичного вузла, що підлягає дослідженнями, при лихоманці, підвищення температури тіла.
Якщо больові відчуття не зникають навіть через 7 діб після проведення хірургічного втручання, варто звернутися до лікаря. Приводом для відвідування фахівця може бути виникнення крупянистых або гнійних виділень їх ранки, через яку проводилася пункція.
В більшості своїй біопсія лімфатичних вузлів на шиї хворими переноситься позитивно, а серйозні ускладнення виникають лише в рідкісних випадках. Але як і будь-яка медична операція, дана процедура не може бути гарантовано безпечної для здоров’я пацієнта. Найбільш часто зустрічаються наступні негативні моменти після біопсії:
- запаморочення і тимчасова втрата свідомості;
- інфікування і запальні процеси в ділянці рани;
- порушення цілісності нерва;
- кровотеча в місці проколу або розрізу.
По темі
Через кілька днів після проведеної біопсії негативними симптомами можуть стати: сильна тривала біль у ділянці рани, підвищена температура тіла, нагноєння, припухлість шкірного покриву.
Не можна виключати і лікарські помилки. Існує ймовірність того, що голка не потрапить в лімфовузол. Тому для проведення біопсії рекомендується звертатися тільки в перевірені клініки з позитивною репутацією.
Аспіраційна біопсія
Даний метод біопсії здійснюється за допомогою тонкої голки. Інструмент акуратно вводять в підшкірну лимфоузловую структуру, розташовану під щелепою або над ключицею, і отримують матеріал для подальшого дослідження.
Проводиться процедура виключно амбулаторно. Варто відзначити, що в ході взяття біоптату пацієнт практично не відчуває больових відчуттів. Тому аспіраційний метод використовується дуже часто в сучасній медицині.
Інструмент, за допомогою якого витягується матеріал, виконаний у вигляді тонкої порожнистої голки. Якщо лімфатичний вузол не пальпується, то визначити його розташування дозволяє ультразвуковий прилад. Така методика часто застосовується при інфекційних або метастатичних процесах у тканинах.
Ціни на біопсії лімфовузла
Вартість проведення біопсії лімфовузлів середостіння залежить від місця її проведення, тривалість і складність процедури. У приватних російських клініках мінімальна вартість біопсії становить 1500 рублів.
В таблиці вказані середні ціни на біопсію лімфовузлів в Росії за станом на 2019 рік.
| Методика виконання | Середня вартість |
| Пункційна | 7000 руб |
| Ексцизійна (черевна порожнина) | 22000 руб |
Пункційна біопсія
Як проводиться біопсія лімфовузла в даному випадку? Пункційний метод передбачає отримання стовпчика біологічного матеріалу для проведення всіляких гістологічних досліджень.
Варто відзначити, що проводиться така процедура практично так само, як і аспіраційна. Різниця полягає в інструментах. При пункційної біопсії використовується голка, оснащена мадреном, що забезпечує висічення, а також утримання біологічного матеріалу.
Однак такий метод не рекомендується використовувати при ракових патології, так як це може призвести до поширення уражених клітин. Крім цього, і аспіраційна пункційна біопсія нерідко показує невірний результат.
Як проводиться біопсія лімфовузлів
Етапи процедури залежать від методу забору клітин для дослідження. Біопсія лімфовузла проводиться такими способами:
- ТАБ. Тонкоголкова аспіраційна біопсія лімфовузлів проводитися з використанням тонкої довгої голки. Для максимальної чистоти і точності взяття підозрілого фрагмента тканин подчелюстного вузла, тонкоголкова біопсія може проводитися під контролем ультразвукового апарату. УЗД-апарат не потрібен у разі значного збільшення вузла;
- Пункційна. Метод взяття фрагмента, який передбачає прицільний постріл голки і взяття зміненого фрагменту тканин. Переважно застосовується при взяття зразка тканин лімфовузла середостіння або в паху. Процедура болюча і вимагає введення знеболюючих препаратів;
- Ексцизійна (відкрита). Спосіб вилучення фрагментів тканин за допомогою операційного втручання. Під час процедури відбувається резекція ураженого лімфовузла з прискореним подальшим гістологічним дослідженням. При позитивному результаті біопсії приймається рішення про видалення навколишніх тканин, на які поширилася онкологія. Перед призначенням відкритої біопсії, пацієнту вводиться спеціальний розчин, за допомогою якого вдається визначити сигнальний лімфатичний вузол. Сигнальний вузол – лімфатичний вузол, який ближче всього до місця ураження і в якому пухлинний процес почався б в першу чергу. Саме цей лімфатичний вузол підлягає видаленню і гістологічного дослідження. Процедура триває не більше однієї години, передбачає застосування загальної анестезії.
Лімфатична система являє собою налагоджений механізм у вигляді своєрідної сітки, що складається з капілярів і судин, що забезпечують рух лімфи. З’єднання і переплетення цих судин між собою утворюють лімфатичні вузли, частина яких розташована в області шиї.
У нашому організмі нічого не відбувається просто так, на все є свої причини. Шийні лімфатичні вузли беруть участь в процесах, що протікають в області обличчя, ротової порожнини і носоглотки, вушних раковин і т. д.
Найчастіше їх запалення буває викликано інфекційними захворюваннями верхніх дихальних шляхів і органів слуху: ГРВІ, грип, отит, краснуха, ангіна тощо, але іноді може свідчити про наявність небезпечних злоякісних утворень.
Запалення, набряк і хворобливі відчуття в районі лімфовузла є тривожним симптомом, і допомога кваліфікованого фахівця тут просто необхідна. Своєчасне лікування дає добрі шанси обійтися медикаментозною терапією без хірургічного втручання та інших хворобливих і неприємних процедур.
Якщо лікарем все ж призначається біопсія лімфатичного вузла на шиї не варто сильно переживати і панікувати. У сьогоднішніх умовах ця процедура проводиться безпечно і з застосуванням анестезії, при цьому вона дозволяє діагностувати на ранній стадії небезпечні захворювання і почати правильне невідкладне лікування. У більшості випадків біопсія лімфатичного зла проводиться для того, щоб:
- Встановити причину запалення, збільшення вузла
- Виявити причини непоясненої втрати маси тіла, не спадаючого спека, підвищеної пітливості і т. д.
- Перевірити біоматеріал на наявність ракових клітин
- Видалити не піддається лікуванню вогнище запалення або злоякісну пухлину
Отже, основною метою біопсії лімфатичного вузла є саме діагностика. Залежно від виду процедури, проводиться забір порції біоматеріалу пацієнта (рідини або тканини), які згодом направляються в лабораторію для гістологічного і цитологічного дослідження.
Як правило, біопсію лімфатичного вузла проводять для діагностики пухлинних захворювань і зокрема раннього виявлення регіонарних метастазів. Значно рідше до цієї процедури вдаються при підозрі на відносно рідкісні інфекційні процеси, що протікають із синдромом лімфаденопатії (наприклад, хвороба котячих подряпин, цитомегаловірусна інфекція).
Окрема категорія показань до біопсії лімфовузла – діагностика гемобластозів або злоякісних новоутворень кровотворної системи (лейкозів, лімфом). При цих захворюваннях лімфоїдна тканина уражається в числі перших, і раннє морфологічне дослідження відкриває можливості для комплексного лікування з найкращим результатом.
Загальними показаннями до пункції з подальшою гистологией є наступні зміни лімфовузла:
- незвичайне збільшення в розмірах (лімфаденопатія);
- співдружня збільшення лімфовузлів різних груп (поліаденопатія);
- болючість при пальпації і почервоніння шкірних покривів (лімфаденіт);
- тестоватая консистенція при наявності інших видимих змін;
- формування бубону і свища з відділенням гнійного вмісту;
- зміни в загальному аналізі крові, що нагадують такі при гемобластозах (різке збільшення числа окремих кров’яних клітин).
Сторожові лімфовузли
Біопсія сторожових лімфовузлів проводиться для визначення поширеності злоякісних процесів, а також для видалення декількох лімфовузлів, а не всієї групи.
Завдяки такій процедурі вдається зберегти частину органів структури. Сторожові лімфовузли – це ті, які перші уражаються злоякісними клітинами. Схильність до метастазування пухлин у ці органи є основною проблемою при лікуванні онкології.