Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Чому патології скронево-нижньощелепного суглоба провокують появу при жуванні болю у вусі?

Якщо раптово виникли жахливі болі у вусі при ковтанні, потрібно розібратися, чому вони з’явилися.

При запаленні середнього або зовнішнього, а також внутрішнього вуха – отиті, тубоотите, мастоидите порушується внутрішній тиск євстахієвої труби, слизові при запаленні набрякають, ситуація призводить до стискання, затискання сусідніх тканин глотки. Болить вухо при ковтанні.

При тонзиліті запальний процес супроводжується ущільненням та збільшенням мигдаликів, лімфовузлів, вони надають зайвий тиск на слухові проходи. При кожному ковтанні біль горла віддає у вухо.

Ларингіт, фарингіт також проявляються набряком слизових і м’язової тканини глотки, гортані. Це впливає на стискання тканин органів слуху, а також нервово-імпульсну рефлексію: при ковтанні з горла йдуть болю у вухо.

При нежиті від синуситу, гаймориту болить вухо і горло внаслідок попадання гнійних виділень в євстахієві труби. Розвиток запалення призводить до застою слизу, розширення судин, здавлення нервових закінчень набряковим внутрішнім епітелієм.

Початковий симптом паротиту – біль у вусі, обумовлена вірусних або бактеріальних ураження привушних слинних залоз. Вона провокує больовий синдром при ковтанні у горлі.

Поява при здійсненні жувальних рухів хворобливих відчуттів в порожнині вуха може бути спровоковано різними причинами. Безпосередньо від того, з яким негативним фактором пов’язано виникнення болісною, часто нестерпною симптоматики, залежить характер і інтенсивність вушної болю.

Найчастіше біль у вусі при жуванні з’являються, якщо у людини починається розвиток евстахііта, запалення євстахієвої труби, яка з’єднує середнє вухо з гортанний областю, або середнього отиту, запального процесу в барабанної порожнини.

Симптоми і прояв вушної болю при жуванні

Також до появи болісних відчуттів можуть викликати наступні захворювання та патологічні стани:

  1. ряд стоматологічних захворювань і проблем (вплив на зуби механічного або термічного подразника, незалеченный карієс, остиомиелит);
  2. прозопалгия (лицьова біль) судинного, неврогенного, психогенного або нетипового характеру;
  3. порушення у функціонуванні скронево-особового суглоба;
  4. епідемічний паротит (свинка), фарингіт або тонзиліт;
  5. невралгія трійчастого або язикоглоткового нерва;
  6. артеріїт, вразив лицьову артерію.

У маленьких дітей біль у вухах, супроводжує жувальні руху, найчастіше пов’язана з прорізуванням зубів. Вона може загостритися навіть при відкриванні рота і стає причиною втрати малюком апетиту.

Нерідко передумовою для появи вираженої болючості в органі слуху стають порушення у функціонуванні суглоба, що є точкою дотику між скроневою кісткою черепа і рухомий щелепою.

Дисфункціональні розлади в цій зоні може виникнути з кількох причин:

  • дефекти нижнього зубного ряду (часткове або повне відсутність корінних зубів);
  • механічний вплив (сильний удар по щоці);
  • постійне пережовування жувальної гумки.

Вплив цих факторів провокує появу у жує людини специфічних клацань, що виникають при закриванні або відкриванні рота і больового синдрому, що поширюється у вухо, що знаходиться з боку ушкодженого суглоба.

Коли болить вухо під час жування, а також явний дискомфорт викликає відкривання і закривання рота, варто задуматися і про розвиток хвороби, що носить неврологічний характер. Більшість патологій нервової системи супроводжуються болем при ковтанні і жуванні, віддають у вухо.

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Фахівці у відповідь на запитання своїх пацієнтів про те, чому це відбувається, пояснюють, що поява болю у вусі провокують запалення верхнегортанного, трійчастого або язикоглоткового нерва. Причому болить не тільки внутриушная порожнину, але й тканини, що знаходяться в безпосередній близькості від органа слуху, що заважає людині відкривати рот і жувати.

Невралгія, одна з поширених причин болю вуха, загострюються при жуванні і ковтанні, може мати різні прояви, залежать від того, який саме нерв зазнав поразки:

  • язикоглоткового. Болі мають короткочасний нападоподібний характер;
  • трійчастий. Біль виникає зазвичай увечері і відзначається тільки з одного боку;
  • гортанний. Болючість з’являється відразу після того, як людина починає жувати, і відчувається одночасно в обох вухах.

Діагностика

Якщо вам боляче жувати, і біль віддає у вухо, не можна затягувати з візитом до лікаря. Обов’язково потрібно з’ясувати причину такого стану і негайно приступити до терапії.

Після огляду та збору анамнезу лікар приймає рішення про необхідність додаткових досліджень:

  • Клінічний і біохімічний аналіз крові.
  • Огляд вуха з допомогою цілеспрямованого пучка світла (отоскопії).
  • Магнітно-резонансна томографія.
  • Манометричні дослідження.
  • Перевірка рухливості барабанної перетинки (тимпанометрія).
  • Звуковий стимул (проводиться для вивчення звукового рефлексу).

Швидше за все, знадобляться консультації лікарів суміжних спеціальностей: стоматолога і щелепного хірурга. Схема лікування підбирається індивідуально і залежить від причин, що викликали вушну біль при жуванні. Як консервативного лікування місцево призначають компреси, лікувальні мазі, краплі.

Незважаючи на все різноманіття доступних в аптеках вушних крапель, при появі описаних симптомів настійно рекомендується не займатися самолікуванням, а звертатися до отоларинголога, оскільки без профільної освіти визначити причину хворобливого стану неможливо. Втім, як і підібрати адекватне лікування.

Для постановки діагнозу спочатку збирається повний анамнез, потім проводиться обстеження області носоглотки і шиї. Пацієнт повідомляє лікаря, як давно симптом з’явився і яка інтенсивність болю, коли жуєш або ковтаєш.

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Якщо не вдається швидко визначити причину нездужання, лікар повинен виключити небезпечні захворювання. Це інфаркт міокарда, різні новоутворення, запалення скроневої артерії.

Діагностику у дитини провести складніше, Чим у дорослих. Часто діти не можуть описати свої відчуття. Щоб перевірити болючість вуха, лікар натискає на козелок – виступ перед вухом. Якщо запалення і біль сильно виражені, дитина заплаче.

Діагностичні маніпуляції включають збір анамнезу, проведення детального інструментального обстеження ЛОР-органів і шиї.

Під час первинного прийому пацієнт повинен розповісти лікарю про час появи больового синдрому, його характері й інтенсивності, тривалості.

Отоларинголог повинен провести отоскопію, щоб оцінити стан органів слуху.

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Нерідко діагностика передбачає проведення загального дослідження крові і сечі, щоб визначити вираженість інфекційного процесу. Може знадобитися ультразвукова, рентгенографічна діагностика, комп’ютерна томографія.

Найчастіше фахівцеві буває достатньо звичайного огляду слухового органу пацієнта з допомогою отоскоп.

Але іноді можуть знадобитися і додаткові діагностичні методики:

  1. Імпедансометрія (тимпанометрія). Метод визначення функціонування середнього вуха, еластичності і рухливості барабанної перетинки. Процедура проводиться за допомогою спеціального приладу, що змушує рухатися барабанну перетинку за рахунок зміни тиску.
  2. КТ та МРТ. Дослідження середнього вуха з допомогою цих процедур досить інформативно і дозволяє виявити внутрішньочерепні і внутрішньокісткові зміни, а також показує справжню картину поточного стану слухових органів.
  3. Тональна аудіометрія. Метод дослідження гостроти слуху, що дозволяє визначити чутливість вуха пацієнта до звуків, що мають різну частоту та визначити рівень його зниження.
  4. Тимпаноцентез. Паркан скупчилася в барабанній порожнині рідини для подальшого мікроскопічного дослідження.

У деяких клінічних випадках, коли отоларинголог не може виявити зі свого боку причину, яка спровокувала появу при ковтанні людини больового синдрому у вусі, необхідно проведення диференціальної діагностики з залученням лікарів інших спеціалізацій.

Стоматологічні проблеми – одна з причин патологічного стану

Найчастіше при здійсненні жувальних рухів болю у вусі з’являються у випадку розвитку запального процесу в носоглоткової області або безпосередньо в органі слуху, що пов’язане з повним сполученням між собою ЛОР-органів.

Нервові закінчення, що з’єднують вухо, ротову порожнину і глотку, миттєво передають больовий синдром, який виник при жуванні або відкриванні рота, в гортанную область і слуховий прохід, провокуючи виражені симптоми отиту.

Найчастіше поєднану з жувальним рефлексом біль вуха викликають наступні ЛОР-захворювання:

  1. Гострий тонзиліт (ангіна). Зазвичай такий біль є відбитою. Гострі больові відчуття в горлі віддає у вухо, а не стають наслідком розвитком в ньому запального процесу, але звернутися до лікаря при появі такого симбіозу негативних симптомів, що посилюються при жуванні, вкрай необхідно.
  2. Зовнішній і середній отит, лабіринтит (запальне ураження внутрішнього вуха). Хворобливі відчуття в повітряної порожнини, розташованої за барабанною перетинкою, посилюються при здійсненні жувальних рухів. Це пов’язано з фізичним впливом рухаються щелеп на внутрішню запалену поверхню м’язів слухового апарату. Відсутність лікування захворювання може призвести до приглухуватості (часткової втрати слуху).

Причини, провокуючі з’являється під час жування гострий біль у вухах, нерідко полягають у зубних патологій.

Основний вплив на виникнення негативного стану надають такі захворювання стоматологічної етіології:

  1. Каріозне ураження зубів. Впливати на появу в той час, коли жуєш і ковтаєш, біль у вусі, може явний або прихований карієс.
  2. Пульпіт. Запальний процес, що розвивається в пульпі зуба (м’яких тканинах, пронизаних нервовими закінченнями), може спровокувати дуже сильну болючість вух під час жування. Крім того, вухо людини, у якого розвинувся пульпіт, може боліти не тільки коли він починає жувати, але і вночі, а також під впливом зміни температур.
  3. Періодонтальний абсцес. Якщо біль у вухах виникла внаслідок цього стоматологічного захворювання, пацієнти зазвичай скаржаться на появу під час жування вираженої слабкості привушних м’язів, що утрудняє відкривання і закривання рота.

Існує ряд додаткових причин, що викликають біль.

Наслідками бактеріальних запальних процесів у лімфовузлах, викликаних загостреннями артрозу, артриту, остеохондрозу, сколіозу також стають неприємні відчуття в слуховому проході і гортані в процесі ковтання.

Карієс, гінгівіт, стоматит – хвороби зубів і ясен, якщо вчасно не лікувати, призводить до гнійного запалення слизових не тільки ротової порожнини, але і горла, євстахієвої труби. Симптоми: біль у вусі, горлі, щелепи.

Дифтерія, скарлатина, кір, коклюш, вітрянка – всі ці дитячі небезпечні захворювання часто супроводжуються синдромом сильних болів у горлі, що віддає у вухо. Основні відмітні ознаки цих інфекцій – освіта різного роду висипки на тілі, горлі, обличчі, кінцівках.

При виявленні больових симптомів в горлі, вусі на фоні шкірних висипань необхідно негайно викликати швидку допомогу. Це вбереже дитину від жахливих наслідків: потворності зовнішності оспою, втрати зору та слуху, сепсису. А також врятує від зараження дітей з під’їзду і з двору за місцем проживання.

Діагностика та лікування

Лікування хворобливих відчуттів, що виникають в порожнині вуха в той час, коли людина починає пережовувати їжу, має проводитися лише фахівцем після проведення низки діагностичних досліджень, що дозволяють поставити точний діагноз.

Заборона на проведення самостійної терапії при цьому патологічному стані пов’язаний з небезпекою посилення ситуації. Після того, як провокує негативну симптоматику захворювання буде виявлено, пацієнта направляють до лікаря вузького профілю, але в будь-якому випадку процес лікування проводиться з безпосередньою участю отоларинголога. Лікар цієї спеціалізації призначає симптоматичну терапію, дозволяє купірувати вушну біль.

 

Зазвичай для цієї мети застосовують антибактеріальні та протизапальні краплі, що усувають симптоми, що супроводжують істинний, що виник внаслідок розвитку процесу запалення, або помилковий, пов’язаний з іррадіацією у вухо болів з інших частин голови, шиї та плечового поясу, отит.

Препаратами вибору в цьому випадку вважаються:

  1. Кандибиотик, препарат з антибактеріальним ефектом.
  2. Отипакс, засіб з протизапальною дією.
  3. Анауран, об’єднані краплі з глюкокортикоїдами.

Наявність цього неприємного симптому не можна ігнорувати. Для початку отоларинголог повинен перевірити, чи ціла барабанна перетинка і немає у вухах гною. Після ретельної діагностики призначається відповідна терапія.

Якщо причиною болю визнаний отит в легкого ступеня, лікар порекомендує закапування крапель і використання зігріваючих компресів. Якщо захворювання викликали патологічні порушення, застосовуються антибіотики.

Для лікування отиту виписують препарати:

  1. «Софрадекс». Ці краплі вбивають стрептокок і стафілокок. В день їх використовують тричі по 3 або 4 краплі.
  2. Якщо барабанна перетинка ціла, призначається «Отипакс» по 2 краплі в кожне вушко дітям і по 3 краплі дорослим хворим.
  3. «Гаразон». Володіє противірусними і бактерицидними властивостями. Схема застосування така ж.
  4. «Анауран». Поєднує знеболюючий і антибактеріальний ефект. Засіб можна закопувати 5-6 разів на день по 4 краплі.

Якщо біль у вусі при ковтанні є результатом запалених мигдаликів, призначається лікування для локального впливу на уражену область. Медикаментозне лікування дає потрібні результати, якщо поєднати його з фізіотерапією.

Народні засоби

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Вушну біль допомагають зняти багато перевірені рецепти з народної скарбнички:

  1. Алое. Допомагає свіжий сік цього цілющого рослини. Його розбавляють теплою водою у співвідношенні 1:1 і закопують у вушка по 2-3 краплі строго один раз на добу.
  2. Настоянка прополісу. Ватяну турунду змочують в настоянці і вставляють на півгодини в запалене вухо.
  3. Часникові краплі. Подрібнені зубчики часнику змішують з 40 мл кунжутного масла. Часникові краплі закапують у вухо по 3-4 краплі.

Навіть найефективніші народні рецепти не рекомендується використовувати для самолікування без дозволу лікаря, щоб не погіршити перебіг хвороби.

Не варто зловживати самолікуванням і переймати досвід знайомих. Медична статистика свідчить про величезну кількість прикладів настання передчасної інвалідності внаслідок некоректного використання лікарських препаратів.

Групи фармацевтичних засобів, ефективних при запальних інфекційних захворюваннях горла:

  • антисептичні препарати;
  • противірусні;
  • комбіновані засоби – антисептик і анестетик.

При розвитку больового синдрому слід звернутися до лікаря. Для полегшення стану перед візитом можна прийняти болезаспокійливий препарат. Кожен пацієнт з болем у вусі повинен пройти огляд у отоларинголога.

Якщо діагностовано середній отит на початковій стадії, то рекомендують використовувати зігріваючі компреси, краплі у вуха. При виражених патологічних змінах потрібно антибіотикотерапія.

У лікуванні отиту часто використовують наступні місцеві ліки:

  • Софрадекс. Препарат, який має виражену антибактеріальну, обезволивающим, протиалергічну і протизапальну дію. Краплі ефективні у відношенні стрептококів і стафілококів. Досить закапувати по 3-4 краплі до 3 разів на добу, щоб усунути набряклість, свербіж, біль, відчуття закладеності;
  • Гаразон. Препарат випускають у формі крапель. Чинить бактерицидну, протигрибкову, противірусну дію, ефективно купірує біль, знижує інтенсивність запалення. Рекомендують закапувати Гаразон по 3-4 краплі тричі на день;
  • Анауран. Комбіноване засіб, який чинить антибактеріальну та знеболювальну дію. Рекомендують закапувати по 4-5 крапель в уражене вухо до 6 разів на день.

Якщо хворобливі відчуття під час жування розвиваються на тлі

запалення глотки і мигдаликів

, то лікар може призначити

антибіотикотерапію

використання пастилок, які надають місцеву протизапальну і знеболюючу дію.

При появі болю у вухах рекомендують використовувати такі народні рецепти:

  • Сік алое. Для лікування потрібен свіжовичавлений сік, розведений теплою водою в рівних пропорціях. Досить закапувати по 2-4 краплі отриманого складу. Не слід використовувати препарат частіше 1 рази в добу, тому що сік може провокувати роздратування шкіри;
  • Настоянка прополісу. Склад нанести на скручену вату (турунду), поставити в хворе вухо на 30 хвилин;
  • Сік подорожника. Засіб має виражену бактерицидну дію. Склад рекомендують закапувати по кілька крапель не частіше 4 разів на день;
  • Краплі з часнику. Овоч очистити, подрібнити до стану кашки. В склад додати 40 мл нагрітого кунжутного масла. Отриманий засіб закапувати по 1-4 краплі при вираженому больовому синдромі;
  • Сік з імбиру. Засіб чинить протизапальний і знеболюючий ефект. Свіжовичавлений сік імбиру закапують по 2-3 краплі не частіше 3 разів на день.

Використовувати засоби народної медицини слід тільки після консультації лікаря, проведення інструментального огляду. Важливо пам’ятати, що самостійне лікування здатне призвести до поглиблення патологічного процесу, розвитку важких ускладнень.

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Лікування болю у вусі і горлі може бути як традиційних, так і нетрадиційних.

Традиційна форма лікування включає в себе використання медикаментозних лікарських препаратів. Але спочатку необхідно встановити причину виникнення болю. Залежно від цього призначають або противірусні, або антибактеріальні препарати.

Три основні групи антибіотиків:

  1. Азитромицины.
  2. Цефалоспорини.
  3. Макроліди.

В якості противірусних засобів зазвичай призначаються такі препарати, як Інтерферон і Изоприназин. У цьому випадку курс лікування триває п’ять днів. Після цього призначаються антигістамінні препарати, наприклад, Цетрин, Лоратадин або Дезлоратадин.

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Ціна від 150 р.

Біль у вусі можна усунути за допомогою вушних крапель (Отинум). Але слід пам’ятати, що температура крапель повинна бути приблизно на рівні кімнатної.

Від сильної болі в горлі врятують різні спреї, льодяники або пастилки для горла. Якщо усунути запальний процес, то лімфатичні вузли зменшаться самі.

При появі перших симптомів необхідно починати полоскання. Необхідно уникати переохолодження. Також варто виключити гостру їжу, газованої води, оскільки це дуже дратує горло. Постільний режим потрібно обов’язково дотримуватися. Рекомендується пити теплий чай з медом.

В доповнення до медикаментозного лікування можна скористатися рецептами народної медицини. Але потрібно пам’ятати, що тільки фахівець зможе встановити причину виникнення захворювання.

Народна медицина включає в себе такі методи:

  • Відвари ромашки, шавлії, шипшини, липи володіють протизапальною дією, вони очищають організм від токсинів і шлаків.
  • Фенхель і прополіс мають заспокійливу та антибактеріальну дію. Завдяки ним запалена слизова заспокоюється.
  • Борна кислота допоможе усунути біль у вусі. Її можна капати або закладати у вухо ватний тампон, змочений у ній.
  • Прополіс теж ефективно усуває біль у вусі. Для цього потрібно залити ста мілілітрів спирту п’ятнадцять грамів прополісу і настояти десять днів. Щодня настойку необхідно струшувати. Через десять днів десять мілілітрів настоянки потрібно змішати з сорока грамів соняшникової олії. У цій суміші промачивают ватний диск і вставляють у вухо на добу. Лікування триває від п’яти до дванадцяти днів.
  • Компреси з хліба для прогрівання вуха можна робити як дітям, так і дорослим. Треба взяти цілу хлібину і прибрати скоринку. Її кладуть у друшляк і поміщають його на водяну баню, після чого роблять компрес. Для цього хліб загортають у целофановий пакет, закладають ватою і зав’язують хусткою. Тримати компрес потрібно не менше години. Процедура проводиться три дні.
  • Настій березових бруньок, ромашки, звіробою і безсмертника. Сто грам кожної трави кладуть у термос і заливають двома склянками окропу. Настоюють три години, після чого п’ють з медом за тридцять хвилин до їжі ввечері.
  • Інжир допомагає усуне біль у горлі і в вусі. Для цього цілий інжир кладуть у воду, розмочують і натирають на тертці. Приймають по одній чайній ложці, але засіб не потрібно ковтати, а просто тримати в роті. Вона буде розчинятися і обволікати мигдалини. Народні рецепти з застосуванням інжиру описані тут.

При стоматологічних та ЛОР-захворюваннях може з’явитися такий симптом, як біль у вусі при ковтанні. Важливо знати, чому це відбувається і що робити до відвідування лікаря.

Додаткові заходи допомоги і харчовий раціон

Якщо при відкритті рота і здійсненні жувальних рухів виникають дискомфорт і болі у вусі, необхідно поряд з медикаментозною терапією, призначеною фахівцем, переглянути раціон харчування. Їжа, що вживається людиною, що страждають від хворобливих відчуттів в органі слуху, повинна сприяти зміцненню імунітету, адже все патології ЛОР-органів мають безпосередній зв’язок з ослабленістю імунної системи.

Щоб зменшити ризики виникнення патологічного стану, необхідно доповнити раціон харчування продуктами, що містять підвищену кількість необхідних для повноцінної життєдіяльності організму мінеральних речовин і вітамінів.

Також рекомендується повністю виключити з раціону або звести до мінімуму вживання червоного м’яса (яловичина), рафінованих солодощів (торти, тістечка, цукор), яєць, молочних продуктів і смажених або жирних страв.

Що можна зробити в домашніх умовах? А що категорично протипоказано?

Лікарі зазвичай рекомендують краплі Отипакс.

закапувати у вухо, народна медицина – безліч способів його прогрівання. Все це до відвідування лікаря робити категорично неприпустимо. Такої заборони є ряд причин.

При гнійному запальному процесі гарячі компреси на області вушних раковин і поруч спровокують активізацію патогенних бактерій, збільшить швидкість їх розмноження. В результаті – максимально погіршить стан хворого внаслідок поширення запалення на всі довколишні тканини сусідніх органів.

Якщо барабанна перетинка має розриви, проколи, краплі не принесуть полегшення. Їх не можна капати без рекомендації лікаря, якщо гострий біль у вусі.

Для заспокоєння болю до відвідування лікаря дозволяється випити Ібупрофен, але тільки таблетку. Рекомендації медиків:

  • Всередину носових отворів закапатикраплі судинозвужувальної дії: Назол, Галазолін, Нафтизин.
  • Краплі знизять набряклість слизових оболонок порожнини євстахієвих проходів, допоможуть вирівняти тиск, призупинять розвиток запалення.
  • Больовий синдром частково знижується, якщо прикрити вухо серветкою, що обгороджує від контакту з волоссям, одягом і подиху вітру.
  • Хворе горло для запобігання розвитку інфекції слід прополоскати Мірамістином, Хлорофіліптом або фізіологічним розчином.
Препарат Фото Ціна
Ібупрофен Від 15 руб.
Назол Від 160 руб.
Галазолін Від 37 руб.
Нафтизин Від 23 руб.
Мірамістин Від 218 руб.
Хлорофіліпт Від 115 руб.

Інші лікарські засоби без рецепта лікаря приймати не рекомендується. Хворим необхідно остерігатися антибіотиків, у дитини вони можуть викликати сильний алергічний шок.

Гріти компресом вухо, якщо біль віддає до області горла, без рекомендації лікаря неприпустимо. Це може викликати швидке поширення інфекції. А чим конкретно можна допомогти, якщо захворіла дитина?

  • Доктор Комаровський рекомендує знімати гострий біль у дітей судинозвужувальними краплями Нафтизин, Назол, Галазолін для носа, капати які треба не у вуха, а всередину кожної половинки носа. При впливі ліки знижується набряклість слизової євстахієвих труб, відновлюється природна повітряна вентиляція, вирівнюється внутрішній тиск. Запальний процес зупиняється;
  • Можна прийняти таблетку Ібупрофену;
  • Обов’язково захистіть хворобливу привушну частину від шкідливого впливу зовнішніх факторів (вітру, зіткнення з одягом, волоссям) ватним коконом;
  • Крім того, з метою зволоження слизової, щоб обмежити розмноження патогенних мікроорганізмів, слід кожні 2-2,5 години промивати ніс або закопувати всередину кожної ніздрі фізрозчин (1 -3 краплі), або спрей Аквамаріс;
  • Дуже важливо пити багато рідини.

 

Якщо немає ушкодження барабанної перетинки, можна закласти всередину вушного проходу тампон, змочений 2-3 краплями камфорного або натурального соняшникової олії.

Можливі ускладнення (болить горло при ковтанні, закладеність вуха)

Захворювання ЛОР-органів вимагають негайного лікування. Якщо вчасно почати терапію, хвороби успішно лікуються і симптоми зникають. Запущена хвороба лікується довго і важко.

Крім того, вона призводить до тяжких ускладнень:

  • при інфікуванні внутрішнього вуха хворий ризикує втратити слух;
  • виникає небезпека розвитку менінгіту або енцефаліту;
  • інфекція може призвести до пошкодження лицьового нерва.

Несприятливі наслідки захворювань органів слуху, горла настають у випадках неправильного самолікування, несвоєчасного і некоректного використання лікарських засобів.

Ускладнення отиту, тубоотіта:

  • приглухуватість або повна втрата слуху;
  • абсцес внутрішньочерепних тканин, менінгіт;
  • мастоїдит;
  • частковий параліч лицьових нервів.

Причини онкологічних захворювань медикам невідомі, діагноз поставити здатний не кожен лікар, тому якщо будинок хворого далеко від центру, необхідно в фельдшера – лікаря сімейної практики – направлення в обласну лікарню. Рак гортані сьогодні ефективно лікується, якщо хвороба не запустити.

Якщо у вусі людини, після того, як він зробить ковтальний рух, з’являються навіть несильні болі, необхідно терміново звернутися до лікаря. Це допоможе уникнути посилення процесу і не допустити розвитку серйозних ускладнень, які можуть призвести до безповоротної втрати слуху.

Виявлення у себе розвитку патологічного процесу не представляє особливих труднощів, адже біль у вухах виникає на ранніх етапах хвороби, що дозволяє своєчасно звернутися до отоларинголога. Якщо ж цей ознака проігнорувати, сподіваючись, що все само пройде, або намагатися усунути його самостійно, найближчим часом може початися розвиток серйозного ускладнення.

У клінічній практиці відзначений наступний ряд наслідків, які провокує вушна біль:

  • скупчення гною у внутрішньому вусі (лабіринт);
  • невропатія лицьових нервів, параліч мімічних м’язів;
  • розвиток гнійного ураження м’якої оболонки мозку (менінгіт).

При появі одностороннього болю в горлі і вусі необхідно звернутися до лікаря. Неправильне підібране або самостійно призначене лікування може не тільки погіршити перебіг захворювання, але викликати серйозні ускладнення.

Так, наприклад, ангіна, справляє негативний вплив на роботу серця. Тому тривалі і часті ангіни в більшості випадків призводять до проблем із серцем. А таке захворювання як скарлатина негативно впливає на суглоби.

Профілактичні заходи

Нерідко біль у вусі при жуванні виникають як ускладнення недолікованих інфекційних процесів носа, горла, ротової порожнини, а також при недотриманні гігієни вух і рота. Найчастіше пацієнти після поліпшення стану припиняють лікування основного захворювання, що загрожує переходом хвороби в хронічну форму.

Профілактика вушних болю при відкриванні рота зводиться до наступних заходів:

  • Уникнення переохолодження, травми барабанної перетинки.
  • Зміцнення імунітету, раціональне харчування, активний спосіб життя.
  • Проходження повноцінного лікувального процесу основної патології.
  • Виконання правил особистої гігієни вушних проходів і ротової порожнини.
  • Своєчасне лікування зубів і хвороб ротової порожнини.
  • Профілактика основних захворювань, дотримання рекомендацій лікаря.

Тому несвоєчасне звернення за медичною допомогою і відсутність повноцінної терапії може привести до серйозних ускладнень.

Отит та інші інфекційні захворювання легше попередити, Чим боротися з їх наслідками. Кращою профілактикою є дотримання основ правильного харчування, помірне фізичне навантаження і загартовування організму у літній період.

Щоб у маленьких дітей не розвинувся отит, необхідно очищати їх носики від слизу. Дітей слід вчити, як правильно сякатися. При наявності аденоїдів не можна затягувати з їх лікуванням. Дотримання цих нескладних рекомендацій значно знизить ризик появи захворювань, симптомом яких є біль у вусі.

Які препарати найбільш ефективні для дорослих?

Застосовувати синтезовані хімічні лікарські засоби для лікування вух можна виключно після виявлення причини болю і встановлення точного діагнозу захворювання. Які препарати сьогодні вважаються найкращими?

Софрадекс.

Антибактеріальні краплі для вух знищують стрептококову, стафілококову бактеріальну флору. Надають могутню протизапальну і антиалергічну дію. Позбавляють від відчуття закладеності і прострілів. Сприяють зниженню болю, видалення свербежу, знімають набряклість і почервоніння шкірного покриву.

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Спосіб застосування: 1-3 краплі всередину кожної вушної раковини або тампон з рідиною три–чотири рази за добу.

Краплі Гаразон.

Препарат володіє високими протигрибковими, бактерицидними, противірусними здібностями. Позбавляє від болю і запалення слизових оболонок. Закопують від 2 до 4 рази за день по дві–три краплі всередину кожного слухового проходу або закладають туди тампони, зволожені ліками.

Краплі Анауран.

Комбінований антибактеріальний і анестезуюча лікарський засіб, у складі якого антибіотики широкого спектру дії і лідокаїн. Застосування: від 3 до 5 крапель кожні 4 години. Дітям рекомендована доза вдвічі менше.

Вони необхідні для знищення мікробів при ангінах, стоматитах, фарингітах, ларингітах бактеріальної етіології. Застосовуються місцево для полоскання, орошення горла з метою купірування запального процесу, зниження болю, регенерації уражених слизових оболонок.

Препарат Фото Ціна
Тантум Верде Від 261 руб.
Граммидин Від 232 руб.
Гексорал-спрей Від 275 руб.
Стопангін Від 156 руб.

Форми випуску антисептиків різноманітні:

  • розчини;
  • аерозолі;
  • пастилки;
  • таблетки, але розсмоктуються;
  • льодяники.

Неврологічні захворювання, які провокують появу вушної болю при пережовуванні їжі

Фарингіт – велике запалення задньої стінки глотки і піднебінно-глоткової дужки, притаманне зазвичай дітям від 6 років і підліткам. Це супроводжується розлитим дискомфортом в горлі різної інтенсивності, при цьому зазвичай боляче ковтати і нерідко спостерігається осиплість.

Ангіна (тонзиліт) – найбільш часто зустрічається причина того, чому з’являється біль у горлі і вусі з одного боку, оскільки велика частина дорослого населення планети має цю патологію в хронічній формі. Для неї типово періодичне загострення, що супроводжується почуттям саднения в горлі і жаром.

Ларингіт – запалення гортані, що нерідко супроводжується набряканням слизових оболонок. У дитини часто набряк здавлює органи дихання, що провокує утруднення вдиху і видиху, з’являється характерний присвист і кашель.

Також типово першіння в горлі, що прискорює напади сухого кашлю. У дорослих ларингіт часто розвивається на тлі куріння, роботи на шкідливих виробництвах або пов’язаної з необхідністю часто і довго говорити.

Синусит – запальне захворювання придаткових пазух носа. Найчастіше уражаються гайморові або верхньощелепні і лобові синуси. Для патології типові лихоманка, закладеність носа, нежить різного ступеня інтенсивності і головні болі.

При серйозних формах патології можливе утворення гнійних виділень і порушення відтоку вмісту з уражених пазух. Це провокує погіршення стану, виражені болі при нахилі голови вперед, здатні іррадіювати у вухо.

Лімфаденіт – запалення лімфатичних вузлів. Найчастіше уражуються шийні лімфовузли тільки в одній половині, що супроводжується лихоманкою, слабкістю, почервонінням шкіри і формуванням ущільнень в області поразки.

Противірусні засоби

Препарат Фото Ціна
Арбідол Від 162 руб.
Кагоцел Від 212 руб.
Терафлю Від 161 руб.
Цитовир Від 242 руб.
Ремантадин Від 71 руб.
Анаферон Від 206 руб.
Колдрекс Від 192 руб.
Аміксин Від 593 руб.
Таміфлю Від 1276 руб.

Знищують віруси, знижують набряк горла, підвищують імунний захист організму. Форми випуску для дітей сиропи, дорослим – капсули, таблетки.

Знеболювальний вплив роблять відвари рослин:

  • м’ята;
  • материнка;
  • рута запашна;
  • перстач;
  • кмин;
  • простріл луговий.

Чайна ложка на 150 мл води, настоювати 15 хв в термосі.

При запаленні горла, якщо з’являється біль в органах слуху, потрібно для полоскань приготувати напої з лікарських трав, що мають протизапальні, бактерицидні, заспокійливі властивості:

  • ромашку;
  • оман;
  • календулу;
  • звіробій;
  • дубова кора;
  • шавлія.

Полоскати горло і рот при гнійних запаленнях горла, зубів, якщо болить вухо при ковтанні, необхідно розчинами з сіллю, вона з допомогою зміни осмотичного тиску клітин витягає з них все гноєтворні бактерії. Чайну ложку зводять у півсклянки води.

Грибкові ураження або кандидоз ефективно видаляють содові розчини. Чайна Ложка соди в 100 мл води.

Після застуди для підвищення імунітету нагоді чай, напій з шипшини, чорна смородина, лимон.

Лікування тубоотіта: знезараження порожнини вуха в домашніх умовах роблять з перекисом водню 3%.

Всі трави здатні спровокувати напад алергії, користуватися народними відварами потрібно обережно.

Біль у вусі при ковтанні — болить горло і віддає в вуха з одного боку, боляче ковтати, причини без температури, закладає з лівої і правої

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Ціна від 150 р.

Вухо дитини — вразливе місце, і зазвичай воно раптово захворює і не вчасно. На відпочинку, після купання в морі або в річці, на дачі, у вихідні, коли поліклініки не працюють. Нерідко гострий біль починається в нічний час.

Причин може бути багато. Це і комаха, що потрапило в слуховий прохід, і маленький чужорідний предмет, наприклад, дрібна деталь від іграшки, і вода, яка потрапила в вушко при купанні на природі. Причиною гострого болю може стати сірчана пробка або запальний процес в органах слуху, який може початися при застуді або вірусної інфекції.

Поведінка дитини при вушної болю буде залежати від віку. Грудні діти не можуть словами донести до батьків свої страждання, вони будуть пронизливо кричати, причому, якщо покласти їх при годуванні на ту сторону, на якій знаходиться хворий орган, малюк почне заспокоюватися.

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Діти у віці від року до трьох років вже можуть показати, що їх турбує, але біль настільки сильна, що вони не можуть зосередитися на ній. Вони будуть плакати і терти велике вушко рукою. Якщо ви помітили, що малюк вередує, відмовляється від їжі, погано спить і чухає вуха, це вірні ознаки початку запалення в органах слуху.

Після трьох років малюки в змозі пояснити мамі і татові, де і що у них болить, і з діагностикою батьки не повинні зазнавати труднощів.

Найпоширенішою причиною виникнення різкої вушної болю Євген Комаровський вважає отит. Причому може запалитися один з трьох відділів вуха — зовнішнє, середнє або внутрішнє.

Видеовыпуск передачі доктора Комаровського на тему дитячого отиту можна подивитися нижче.

Якщо запалення зовнішнє вухо, це прекрасно видно неозброєним поглядом, гострого болю не спостерігається, і допомогти дитині досить просто.

Середній отит, як випливає з назви, це запальний процес у середньому вусі, ділянці по ту сторону від барабанної перетинки. Це захворювання доставляє сильні больові відчуття.

Саме такий діагноз ставлять лікарі в більшості випадків діткам, у яких раптово почало стріляти і вболівати у вусі.

Отит внутрішнього вуха, або як його ще називають медики «лабіринтит», — найсерйозніша з варіацій запалення вуха. На щастя, такий отит зустрічається не часто.

Комаровський стверджує, що внутрішнє запалення досить рідко виникає як самостійне захворювання, зазвичай такий стан є наслідком не недоліковані середнього отиту або його ускладнення при неправильному лікуванні, або повну відсутність такого.

 

Також лабіринтит може бути наслідком важкої інфекційної хвороби.

У середньому вусі, яке запалюється у більшості випадків і доставляє масу неприємних відчуттів дітей всіх вікових груп, є спеціальний простір, так звана барабанна порожнина, в ній розташовані слухові кісточки.

За цим рівнем «стежить» евстахиева труба, яка виконує особливу місію. Вона з’єднує порожнину з глоткою. Коли дитина здійснює ковтальний рух, ця труба відкривається і дає доступ повітря, тиск підтримується в нормі, вухо вентилюється.

Коли тиск змінюється, виникає отит. Дисбаланс всередині барабанної порожнини виникає тоді, коли дитина поринає у воду, але це не найпоширеніша причина.

Частіше прохідність сполучної євстахієвої труби порушується, і тиск не може більше підтримуватися на одному рівні з атмосферним.

Таке буває при запальних процесах носоглотки, наприклад, при застуді або вірусної інфекції.

Діти часто бігають носом, адже вони частіше плачуть, а також при нежиті, якщо частина слизу з носа проникає в носоглотку, а звідти в євстахієву трубу. І це теж стає причиною розвитку отиту.

Як тільки тиск в порожнині змінюється в негативний бік, клітини, які складають основу порожнини, починають виробляти специфічну рідина. У дитини з’являється сильний больовий синдром.

У більшості випадків при цьому оборотно страждає слух.

Якщо не вжити термінових заходів, через два-три дні запалення стає гнійним, часом під тиском барабанна перетинка не витримує і рветься, і гній починає витікати назовні.

Набагато складніше, за словами Комаровського, визначити отит у дитини грудного віку. Викликати підозри у батьків можуть безпричинний плач, неспокійна поведінка, порушення сну. А от підтвердити здогадку можна за допомогою нехитрої маніпуляції.

Потрібно злегка натиснути на козелок (невеликий виступ перед вушною раковиною). Якщо малюка мучить отит, то таке натискання багаторазово посилить біль і дитина зайде нестямним ревом. Якщо при натисканні дитина не змінює поведінки, шукати причину його занепокоєння потрібно не у вушках, а в чомусь іншому.

Якщо ж біль у вушку у дитини супроводжується таким симптомом, як поява шишки за вухом, яка при натисканні болить, знадобиться більш ретельне дослідження і додаткова діагностика, так як це може бути ознакою свинки, краснухи та інших гострих інфекційних захворювань.

Євген Комаровський докладно розповідає батькам про процеси, які відбуваються у вусі дитини, зовсім не для того, щоб мами і тата могли досхочу попрактикуватися в медичних премудростях.

Ставити діагноз при вушної болю повинен виключно лікар! Спеціаліст уважно вивчить стан барабанної перетинки і дізнається всю необхідну інформацію про її цілісності або перфорації (порушення), про ступінь отиту, його вигляді і наявності гнійної або катаральної форми.

Всі ці фактори стануть вирішальними при призначенні препаратів для лікування і визначать тривалість курсу терапії.

Лікувати отит народними засобами Комаровський не рекомендує, це може призвести до серйозних ускладнень – до повної втрати слуху. І це не найстрашніше наслідок. Гірше, якщо почнеться гнійний менінгіт.

У стандартний набір медикаментів при отиті Євген Олегович рекомендує обов’язково включати судинозвужувальні краплі в ніс. Вони досить ефективні не тільки при нежиті, але і допомагають зняти набряк в області євстахієвої труби.

Таке закапування в ніс повинно передувати будь-яким маніпуляціям з вушками дитини, таким як місцеве лікування. З крапель у вуха Євген Комаровський радить антисептики, які допоможуть швидко зняти запалення.

Це може бути і старий-добрий борний спирт, який перевірений багатьма поколіннями, але краще, якщо ви візьмете більш сучасні препарати, благо їх зараз в будь-якій аптеці на вибір кілька десятків найменувань.

Зазвичай, каже Комаровський, у нелегкій справі лікування отиту не обійтися без антибіотиків. Оптимальні ті засоби, які ефективно знищують збудника недуги, і при цьому добре потрапляють в порожнину.

Більш точну схему з зазначенням конкретних ліків і їх дозуванням батькам дасть лікар. Але ми почали розмову з того, що не завжди є можливість дитини з гострою вушної болем доставити в лікувальний заклад негайно. Євген Комаровський пропонує наступну схему надання першої допомоги:

  • Назальні краплі, які звужують просвіт судин («Називін», «Назол»).
  • Краплі у вуха (причому, обов’язково в обидва!) для знеболювання та знезараження – «Софрадекс», «Отинум».
  • Сухе тепло на вухо (вата або вовняну хустку). Категорична заборона поширюється на зігріваючі компреси і грілки.

Ці прості заходи дадуть тимчасове полегшення, на той час, яке необхідно, щоб доїхати до поліклініки чи лікарні і показати чадо фахівця.

Якщо з вуха почали виділятися рідкі гнійні фрагменти, а це говорить про перфорації барабанної перетинки, Комаровський радить не впадати в паніку: перетинка в ніжному віці досить легко відновлюється, там, де був розрив, після повного вилікування залишається лише маленький рубець, який зазвичай не робить ніякого негативного впливу на слуховосприятие, слух зберігається в повному обсязі.

Рекомендації лікаря щодо профілактики зводяться до того, щоб підтримувати нормальний обмін рідини в організмі і не дати носовій слизу загуснути. Поки нежить супроводжується рідкими виділеннями, нічого страшного в цьому немає.

Високу температуру Комаровський радить вчасно знижувати за допомогою медикаментів, так як жар теж сприяє засихання слизу. Мами, за словами Євгена Олеговича, здійснюють непрощенну помилку, змушуючи своєї дитини сильно сякатися при риніті. Це лише збільшує ризик розвитку отиту. Сякатися потрібно помірно.

Що робити, якщо у дитини сильно болить вухо, дивіться у открывке з передачі «Школа доктора Комаровського».

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Часто буває, що пацієнти, що звернулися до лікаря з приводу застуди, пред’являють скарги на біль у вухах. І без цього неприємного симптому застуда ускладнює життя нежиттю, кашлем, головним болем і температурою.

Тому так важливо мати уявлення про те, чим небезпечна біль у вухах при застуді, і які лікувальні заходи можна проводити в домашніх умовах.

Причини болю в вухах

Якщо при застуді з’явилося відчуття того, що заклало одне вухо або відразу два, чути гул і шум, відчувається хворобливість в глибині вушної раковини,— ці ознаки свідчать про те, що вірус, який спровокував основне захворювання, вплинув на слизові оболонки носоглотки і пазух і проявляє себе болем в органах слуху.

Саме тому хворий скаржиться на закладеність і шум у вухах, що є ознакою набряку євстахієвої труби, яка з’єднує середнє вухо і носоглотку.

Ліки комбінованого впливу: антисептик анестетик

Препарат Фото Ціна
Лизобакт Від 288 руб.
Каметон Від 45 руб.
Стрепсілс Від 179 руб.
Інгаліпт Від 84 руб.
Септолете Від 205 руб.
Панадол Від 53 руб.

Випускаються у вигляді таблеток розсмоктуються, пастилок, спрею, розчинів, льодяників.

Антибіотики

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Призначаються з метою лікування хвороб вуха, горла, носа бактеріальної природи. Ефективно знищують такі віруси і бактерії:

  • стафілококи;
  • стрептококи;
  • пневмококи;
  • гонококи;
  • гемофільні палички;
  • туберкульозні;
  • дифтерійні.

Препарати:

  • Амоксицилін.
  • Трахисан.
  • Флемоклав.
  • Амоксиклав.

Випускаються в таблетках, але всі антибіотики можна приймати виключно за дозволом лікарів.

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Ціна від 150 р.

Виникнення вушних болю внаслідок напруги при жуванні зв’язок і м’язів привушної області

У випадках, коли боляче ковтати і болить вухо внаслідок отиту, тубоотіта, застосовуються знеболюючі, протизапальні або антибактеріальні засоби.

Краплі для вух

Відомі або часто призначаються лікарські протизапальні і знеболюючі розчини, до яких належить декілька препаратів.

Отипакс – препарат комбінованого дії. У складі Лідокаїн – потужний знеболювальний засіб, речовина Феназон, що характеризується протизапальними, судинозвужувальними, кровоспинними властивостями.

Анауран. У складі знаходиться 2 антибіотика, відрізняються широким спектром антимікробної дії і знеболюючий засіб Лідокаїн. Краплі володіють протизапальними, антибактеріальними властивостями. Використовуються при сильних болях у випадках гнійних інфекційних хвороб вуха.

Краплі Гаразон. Лікарські властивості: антибактеріальну, противірусну, протигрибкову дію. Знижують запалення, набряк, біль, печіння, позбавляють від прострілів і закладеності вуха.

Софрадекс. Краплі ефективні для знищення збудників бактеріальних інфекцій: стрептококів, стафілококів. Володіють протимікробними, знеболюючими, протизапальними властивостями. Не викликають алергії. Зменшує набряк слизових, гіперемію, свербіж у вусі.

Краплі – антисептики. Перекис водню, Мірамістин. Спиртові препарати: Фурацилиновый, Камфорний, Борний спирт.

Препарат Фото Ціна
Отипакс Від 254 руб.
Анауран Від 254 руб.
Софрадекс Від 330 руб.
Мірамістин Від 218 руб.

Кожен вид лікарських крапель має які-небудь неприємні побічні дії, протипоказання, тому застосовувати їх потрібно після лікарської консультації. Але визначити пошкодження барабанної перетинки, коли краплі застосовувати не можна, здатний тільки отоларинголог.

У важких випадках перебігу гнійного отиту, тубоотіта, інших інфекційних захворювань, викликаних бактеріальними мікроорганізмами, антибіотики призначаються для внутрішнього вживання.

  • таблетки, капсули: Амоксицилін, Ампіцилін, Ципрофлоксацин, Спіраміцин;
  • ін’єкційно: Нетилміцин, Цефазолін.

Коли болить вухо при ковтанні лікування має бути комплексним, а також одночасно для області слухових проходів і дихального тракту, оскільки запальний процес захопив велику територію.

Біль у вусі при ковтанні з одного боку

Важливо вживати більше рідини для якнайшвидшого виведення токсинів, а також змінити раціон. Необхідно виключити продукти, що подразнюють слизові носоглотки, а також їжу, здатну її травмувати.

Гостра біль, що з’являється в органі слуху, може бути пов’язана з надмірним напруженням зв’язкового апарату і м’язів привушної області. Поряд з болем людина може відчувати поколювання і тиск у вусі, а також відчувають компресії (стискання) нижньої щелепи, що утрудняє її рух при прийомі їжі.

Привушні, медіальний крилоподібний і жувальна м’язи, можуть перебувати в стані гіпертонусу (надмірної напруги) внаслідок впливу таких негативних факторів:

  • відсутність зубів або неправильно поставлені пломби;
  • психо-емоційні проблеми і стресові ситуації;
  • патології шийного або грудного відділу хребта.

При цих патологічних станах людині важко відкривати рот, а при жуванні практично завжди з’являється закладеність і біль у вухах, іноді відзначається поява вушних шумів і дзвону. Ці симптоми можуть супроводжувати збільшення і болючість шийних лімфовузлів.

Також на появу при жуванні болю у вусі безпосередній вплив надає опухання слинних залоз. Лікування всіх напруг м’язів шиї і лицьової області, незалежно від причини їх появи, проводиться за допомогою фізіотерапевтичних процедур і мануальної терапії.

https://www.youtube.com/watch?v=ksOrrtPKAek

Існує безліч лор-захворювань, ознакою якого є біль у вухах під час ковтання:

  • Перш за все, болі у вухах при ковтанні це ознака запальних інфекційних захворювань середнього, зовнішнього чи внутрішнього вуха – отитів, мастоидита;
  • При ангіні, фарингіті, тонзиліті, ларингіті біль при ковтанні, найчастіше, рефлекторно віддає в область вух;
  • Ще одна причина виникнення болю під час ковтання у вухах можуть з’явитися при початку паротиту, викликано це бактеріальним, або вірусним інфікуванням навколовушних слинних залоз;
  • Характерні такі хворобливі прояви і у хворих з синуситом, гайморитом, якщо гній потрапляє всередину євстахієвої труби, і починається гострий запальний процес, що супроводжується набряком слизових тканин;
  • Крім того, причинами появи неприємного відчуття можуть бути запалення лімфовузлів, внаслідок артриту, артрозу, або інших захворювань близько розташованих органів.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code