Аугментин при ангіні у дорослих і дозування для дітей при тонзиліті

Склад

Таблетки Флемоклав Солютаб можуть випускатися в чотирьох різних дозуваннях:

• кислота клавуланова (калію клавуланат) — 31,25 мг, амоксицилін (амоксициліну тригідрат) -125 мг;
• кислота клавуланова (калію клавуланат) — 62,5 мг, амоксицилін (амоксициліну тригідрат) — 250 мг;
• кислота клавуланова (калію клавуланат) — 125 мг, амоксицилін (амоксициліну тригідрат) — 500 мг;
• кислота клавуланова (калію клавуланат) — 125 мг, амоксицилін (амоксициліну тригідрат) — 875 мг.

Допоміжними речовинами виступають: целюлоза дисперсна, МКЦ, ванілін, кросповідон, мандариновий ароматизатор, лимонний ароматизатор, сахарин, стеарат магнію.

Форма випуску

Таблетки білого або солом’яного кольору, довгастої форми, з гравіруванням «425» і зображенням логотипу фірми; можлива наявність одиничних коричневих плям.

7 таблеток антибіотика Флемоклав Солютаб загальною масою діючих речовин 1000 мг амоксициліну 875 мг кислота клавулоновая 125 мг) укладені у блістер, 2 таких блістери у паперовій упаковці.

Таблетки інших дозувань укладені в блістери по 4 штуки, 5 таких блістерів у паперовій упаковці.

Таблетки випускаються в різних дозуваннях:

• таблетки Флемоклав Солютаб — 125 мг 31,25 мг;
• Флемоклав 250 мг 62,5 мг;
• Флемоклав Солютаб 500 мг 125 мг;
• Флемоклав Солютаб 857 мг 125 мг;
• Флемоклав 1000 мг.

Випускаються таблетки білого кольору, у деяких випадках з легкої жовтизною, мають довгасту форму і гравіювання, відповідну дозуванні.

Додатковими компонентами є:

• дисперсний вуглеводний полісахарид;
• ванілін;
• кристалогидрат натрієвої солі;
• магнієва сіль стеаринової кислоти;
• ароматизатор «Лимон».

Аугментин випускається у формі білих, довгастих таблеток, де активними компонентами виступають амоксицилін і калію клавуланат. Виробниками представлені 3 види дозування: по 0,25 г, 0,5 г і 0,825 р, де кількість клавуланової кислоти завжди залишається однаковим (125 мг), а змінюється кількість амоксициліну. Таблетки бажано приймати після полоскання або обробки горла будь-спреєм.

Менш поширений у використанні порошок для приготування ін’єкційного розчину. Такий Аугментин вводять внутрішньовенно, застосовують лише при важких формах ангіни або захворюваннях ШКТ, але строго в стаціонарних умовах.

Механізм дії

Базове діюча речовина — амоксицилін, має виражену бактеріостатичну дію, пригнічує продукування специфічних речовин, що знаходяться в бактеріальних мембранах. Клавуланова кислота, що є другим діючою речовиною у складі препарату Флемоклав, дозволяє пригнічувати бета-лактамази, утворюючи специфічні комплекси з білковими компонентами.

Завдяки комплексному впливу, до антибіотика Флемоклав Солютаб чутливі такі види грамнегативних і грампозитивних патогенних мікроорганізмів:

• фекальний ентерокок;
• сибірська виразка;
• гарденеллы;
• пневмонийный стрептокок;
• моноцитогенный лістеріоз;
• піогенний стрептокок;
• сапрофітний стрептокок;
• золотистий стрептокок;
• гемофільна інфекція;
• хелікобактерії;
• моракселлы;
• паличка холери;
• клостридії;
• пептострептококи;
• фузобактерії.

Існують штами патогенних мікроорганізмів, які можуть володіти стійкістю до дії антибіотика Флемоклав:

• клебсієли;
• кишкова паличка;
• звичайні протеї;
• сальмонели;
• шигелы.

До протимікробної дії препарату стійкі деякі мікроорганізми:

• цитробактерии;
• ентеробактерії;
• псевдомоны;
• морганелы;
• хламідії;
• мікоплазми.

Після перорального прийому Флемоклав Солютаб амоксицилін всмоктується з травного тракту на 95%. Прийом їжі з одночасним прийомом препарату не робить істотного впливу на дію ліків.

Антибіотик має здатність проникати через фето-плацентарний бар’єр до плоду, а також абсорбуватися грудним молоком. Близько 82% антибіотика виводиться за допомогою ниркових структур через 4-7 годин після прийому дози.

Клавуланова кислота також надзвичайно швидко всмоктується з травного тракту в кров’яний русло. Повна її біодоступність знаходиться в межах 58-62%. Речовина здатна також проникати через плацентарний бар’єр, але не виділяється разом з грудним молоком.

Протипоказання

Як будь-який антибіотик, Аугментин має свої протипоказання, при яких препарат застосовувати не можна.

До них відносяться:

• Алергія на пеніцилін;
• Непереносимість складових речовин ліки;
• Тяжкі хвороби нирок;
• Слабкий імунітет після перенесеної тривалої хвороби;
• Аритмія;
• Перший триместр вагітності;
• Інфекційний мононуклеоз;
• Коліт;
• Патології органів ШКТ і печінки.

З обережністю призначають антибіотик літнім пацієнтам і годуючим мамам, в разі гострої необхідності. Препарат не поєднується з алкоголем, вітаміном С, гормональними протизаплідними засобами. Категорично протипоказано вживання Аугментину разом з Дисульфірамом (противоалкогольным препаратом), сечогінними засобами, антикоагулянтами.

Зазвичай, препарат в будь-якій формі переноситься добре, а негативні реакції проявляються рідко. У дітей частіше спостерігається алергічна реакція, така, як шкірний висип, свербіж, а іноді, можливий ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок. Іноді після прийому Аугментину розвивається кандидоз слизових і шкірних покривів.

Можливі побічні реакції:

• Слабкість;
• Коліт;
• Дисбактеріоз;
• Порушення стільця (пронос, запор);
• Нервове збудження, безсоння;
• Головні болі;
• Метеоризм;
• Запаморочення;
• Блювота.

Уникнути порушення балансу мікрофлори кишечнику, що супроводжує прийом антибіотиків, допоможе вживання спеціальних препаратів (Лінекс, Лактобактерин, Биофлор, Біфідумбактерин). Вони стабілізують роботу кишечника, не дадуть розвиватися кандидозам і микозам.

Дуже обережно треба ставитися до рекомендацій лікаря, щоб уникнути передозування. Одноразовий прийом великої кількості лікарського засобу, здатний викликати важкі наслідки: порушення електролітного та водного балансу, ниркову недостатність, судомний синдром.

В якості лікування використовують гемодіаліз, термінове промивання шлунка та симптоматичну терапію. Тривалий прийом таблеток провокує ріст нечутливих до антибіотика бактерій і мікроорганізмів.

Флемоклав Солютаб відноситься до сильних протимікробних препаратів і володіє великою кількістю протипоказань. Саме тому перед тим, як приймати Флекоклав Солютаб, необхідно проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.

Препарат протипоказано приймати при наступних показаннях:

• підвищена чутливість до складових компонентів ліки;
• гіперсенсибілізація до бета-лактамних протимікробних препаратів;
• присутність жовтяниці і порушень в роботі печінкових структур;
• мононуклеоз інфекційного типу;
• лімфолейкоз.

При прийомі Флемоклав Солютаб в дозуванні 875 мг 125 мг існує обмеження для людей з недостатністю ниркових структур, а також заборонено приймати дітям віком до 12 років з масою тіла до 40 кг

У разі показань до застосування та дозволу лікаря антибіотик приймають з великою обережністю, пацієнти з тяжкою недостатністю печінки і захворюваннями травного тракту.

Побічні дії, що виникають при терапевтичному курсі Флемоклавом, можуть проявлятися в різних органах і системах. Основними є:

1. Нервова система — наявність головного болю, судомних явищ, занепокоєнь і гіперактивності, порушень свідомості і сні, тривога та агресивна поведінка.
2. Система кровотворення — анемія гемолітичного типу, знижена вироблення тромбоцитів, гранулоцитопенія, панцитопенія, зниження швидкості згортання крові.
3. Травна система: нудота, болі в животі, розлади стільця, виверження шлункового вмісту, коліт геморагічного типу, кандидоз кишечнику, зміна кольору емалі на зубах.
4. Печінкові структури — підвищений вміст специфічних печінкових трансаміназ, жовтяниця і запалення печінки.
5. Сечовидільна і статева системи — відчуття свербежу та виділення із статевих органів, запалення ниркових структур.
6. Реакції алергічного типу — кропив’янка, відчуття свербежу, алергічні дерматити, анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк.
7. Приєднання грибкових поразок до бактеріальної інфекції та виникнення суперінфекції.

При терапевтичному курсі Флемоклавом існує ризик появи специфічної підвищеної чутливості при використанні з іншими пеніцилінових або цефалоспориновими антибіотиками.

При розвитку реакцій алергічного типу, що супроводжуються різкими набряком гортані, необхідно припинити використання ліків і звернутися до лікаря.

У разі приєднання грибкових інфекцій до основного захворювання виникає так звана суперінфекція. Прийом лікарського засобу скасовують, а курс антибіотикотерапії зазнає істотні зміни.

Виникнення стійких проблем зі стільцем пов’язують з розвитком псевдомембранозного коліту. Лікарський препарат відміняють і проводять необхідні терапевтичні дії. Протипоказано у таких випадках застосовувати лікарські засоби, що знижують перистальтику кишечнику.

На тлі лікування антибіотиком Флемоклав Солютаб можливо підвищення протромбінового часу. Саме тому призначення медикаментів виробляється з великою обережністю тим пацієнтам, які отримують антикоагулянтну терапію.

Висока концентрація діючої речовини в урині може провокувати осад на стінках катетера у пацієнтів. Діурез форсованого типу підвищує виведення антибіотика і зміст ліки в плазмі крові.

Проходження курсу антибіотикотерапії передбачає здійснення регулярного контролю роботи органів кровотворення і печінкових структур. При прийомі антибіотика Флемоклав з іншими видами ліків, що володіють бактеріостатичною дією, відзначаються протидія амоксициліну інших препаратів.

При прийомі антибіотика в зв’язці з антацидами, глюкозаминами, проносними засобами, аміноглікозидами сповільнюється дія базового діючої речовини — амоксициліну. Крім цього, прийом Флемоклава з Алопуринолом може стати причиною появи шкірних висипань.

Ефективність оральних контрацептивів при застосуванні Флемоклава знижується в кілька разів, так як в процесі обмінних реакцій відбувається утворення параамінобензойної кислоти і етинілестрадіолу. Це стає причиною розвитку кровотеч проривного характеру.

Різні лікарські препарати, що блокують секрецію в канальцях нирок, підвищують вміст амоксициліну в нирках.

Аугментин є напівсинтетичним комбінованим антибіотиком широкого спектру дії. Він активний відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій.

Антибіотик руйнується β-лактамазами, тому він не ефективний проти бактерій, які продукують це речовина.

Препарат у формі таблеток являє собою ліки уповільненого вивільнення. Він добре розчиняється у водних фізіологічних розчинах і швидко абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Причому абсорбція краще проходить, якщо вживати Аугментин до їжі.

Антибіотик розподіляється в різні органи, тканини і рідкі середовища. Двадцять п’ять відсотків клавуланової кислоти і вісімнадцять відсотків амоксициліну зв’язується з білками плазми крові.

Показання до прийому Аугментину у формі порошку для приготування суспензії – це бактеріальні інфекційні захворювання, що викликали мікроорганізми, мають чутливість до діючих речовин антибіотика. Сюди відносяться:

1. Інфекційні захворювання ЛОР-органів (ангіна, отит, синусит).
2. Інфекції нижніх дихальних шляхів (пневмонія, хронічний бронхіт, бронхопневмонія).
3. Інфекції сечостатевих шляхів (гонорея, цистит, пієлонефрит).
4. Інфекційні захворювання шкіри і м’яких тканин.
5. Інфекційні захворювання суглобів і кісток (остеомієліт).

Протипоказання:

1. Порушення роботи печінки, жовтяниця, що виникли на фоні прийому препарату.
2. Підвищена чутливість до β-лактамазным антибіотиків.

Аугментин не рекомендується приймати під час вагітності тільки у разі крайньої необхідності. Найбільш небезпечно використовувати цей антибіотик в першому триместрі.

Дослідження показали, що амоксицилін і клавуланова кислота можуть проникати через плацентарний бар’єр. Але дані про негативний вплив на плід відсутні.

Препарат допускається приймати під час годування груддю, але треба пам’ятати, що невелика концентрація антибіотика буде присутній у грудному молоці. В результаті у малюка можуть виникнути розлади кишечника. Більш ефективні методи лікування при вагітності можна знайти в даній статті.

При ангіні дітям дають Аугментин у формі суспензії. Дозування підбирається в залежності від ваги дитини і його віку.

При вазі більше сорока кілограм дозування аналогічна дорослого.

Дозування:

• Дітям від двох до шести років дають по п’ять мілілітрів суспензії.
• Дітям від семи до дванадцяти років дають по десять мілілітрів двічі в день.

Дане ліки має антибактеріальну дію.

• Важкі ураження печінки після прийому препарату в минулому.
• Лімфолейкоз.
• Інфекційний мононуклеоз.
• Ниркова недостатність (фільтрація нижче 30 мл за хвилину) — для таблеток 875/125 мг.
• Вік менше 12 років вага до 40 кг — для таблеток 875/125 мг.
• Гіперчутливість до компонентів препарату та будь-яких бета-лактамних антибіотиків (цефалоспорини та пеніциліни).

• З боку нервової системи: менш Чим у 0,001% — головний біль, судоми (при передозуванні препаратом); менше Чим 0,0001% — занепокоєння, гіперактивність, порушення свідомості, безсоння, занепокоєння, агресивне поводження.
• З боку системи кровотворення — гемолітична анемія, тромбоцитоз; у менше Чим 0,0001% — гранулоцитопенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, панцитопенія, збільшення часу згортання.
• З боку органів травлення: менш Чим 0,1% — нудота, абдомінальний біль, діарея, блювання, псевдомембранозний коліт; менш Чим у 0,001% — геморагічний коліт, кандидоз кишечнику, зміна кольору зубної емалі.
• З боку судин: менш Чим у 0,001% — васкуліт.
• З боку печінки: менш Чим 0,1%) — підвищення активності трансаміназ; менш Чим у 0,001% — жовтяниця і гепатит.
• З боку сечостатевого тракту: менш Чим у 0,01% — печіння, свербіж і виділення з піхви; менш Чим у 0,001% — нефрит.
• Алергічні реакції: менш Чим 0,1% — кропив’янка, свербіж; менш Чим у 0,001% — дерматит, анафілактичний шок, набряк Квінке, сироваткова хвороба.
• Інші: менш Чим у 0,01% — суперінфекція бактеріального або грибкового генезу (при частому і тривалому лікуванні препаратом).

Кому показаний прийом лікарського засобу?

Основними показаннями до застосування антибіотика Флемоклав Солютаб є запальні процеси в респіраторному тракті та інші види інфекційних поразок в організмі, спричинені чутливими до амоксициліну бактеріальними мікроорганізмами. Широко застосовують Флемоклав Солютаб при ангінах, тонзилітах, фарингітах і ларингітах.

Застосовують Флемоклав при таких інфекційних процесах:

• інфекції респіраторного тракту: запалення легеневих структур, емпієма плеври, абсцеси в легенях;
• інфікування гайморових пазух, мигдалин і середнього вуха;
• інфекції сечостатевої системи і органах малого тазу: запалення нирок, сечового міхура, передміхурової залози, стінок матки, гонорея;
• інфекції після родового процесу в статевих органах, септичні аборти;
• остеомієліти, післяопераційний інфікування;
• ураження шкірного покриву з супутнім інфікуванням: запалення волосяних цибулин, дерматози, абсцеси, розлиті підшкірні запалення, інфекції у ранових поверхнях.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фармакодинаміка

Флемоклав Солютаб – це антибіотик з досить широким спектром дії, містить клавулановую кислотуи амоксицилін.

Препарат активний відносно грамнегативних та грампозитивних бактерій (включаючи види, які синтезують бета-лактамази), гальмує синтез пептидоглікану (елемент клітинної стінки мікроорганізмів).

Клавуланова кислота пригнічує 5, 4, 3 і 2 види бета-лактамаз і неактивний по відношенню до 1 типу бета-лактамаз, що синтезуються Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. Утворює комплекс з білками і запобігає ферментативну денатурацию амоксициліну під впливом бета-лактамаз, розширюючи таким чином спектр дії Флемоклава Солютаб.

Чутливі in vitro до амоксициліну мікроорганізмами:

• грампозитивні аеробні бактерії — Enterococcus faecalis, Nocardia asteroids, Bacillus anthracis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes та деякі інші бета-гемолітичні штами Streptococcus, метициленчувствительные штами Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, коагулазонегативні стафілококи;
• грамнегативні аеробні бактерії — Haemophilus influenza, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Haemophilus parainfluenzae, Asteurella multocida, Moraxella catarrhalis, PVibrio cholera;
• грампозитивні анаеробні бактерії — деякі види Clostridium, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus magnus, Peptococcus niger, деякі види Peptostreptococcus;
• грамнегативні анаеробні бактерії — деякі види Bacteroides, Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella;
• інші: Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Штами у яких можливе виникнення резистентності:

• грамнегативні аеробні бактерії — Klesiella pneumonia, Escherichia coli, види Klebsiella, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, види Proteus, види Salmonella, види Shigella;
• грампозитивні аеробні бактерії — Enterococcus faecium, види Corynebacterium.

Резистентні мікроорганізми:

• грамнегативні аеробні бактерії — Citrobacter freundii, види Acinetobacter, види Enterobacter, види Providencia, види Serratia, види Pseudomonas, Hafnia alvei, Morganella morganii, Legionella pneumophila, Stenotrophomas maltophilia;
• інші види Chlamydia, Coxiella burnetti, види Mycoplasma.

Фармакокінетика

Після проникнення препарату дозуванням 875/125 мг (амоксицилін/клавуланова кислота) в кишечник концентрація амоксициліну в крові досягає максимального значення через 90 хвилин, клавуланової кислоти — через 60 хвилин.

Біодоступність амоксициліну при пероральному прийомі близько 90 %, всмоктування клавуланової кислоти сягає 60 %.

Приблизно 20% амоксициліну і 21% клавуланової кислоти утворюють зв’язку з білками крові. Період напіввиведення амоксициліну — 1 год., клавуланової кислоти – 50 хвилин. Приблизно 70% амоксициліну і 40% клавуланової кислоти виділяється нирками у перші 5,5 годин.

Лікувальні концентрації обох речовин можуть бути досягнуті в жовчному міхурі, черевної порожнини, м’язовій тканині, шкірі, жовчі, перитонеальній та синовіальній рідинах, гної.

Флемоклав Солютаб – інструкція по застосуванню

Кислота клавуланова, мг	Амоксицилін, мг
1	31,25	125
2	62,5	250
3	125	500
4	125	875

До складу препарату додатково входять дисперсна і мікрокристалічна целюлоза, ванілін, ароматизатор мандариновий і лимонний, сахарин, кросповідон, магнію стеарат. Флемоклав, інструкція до якого повідомляє, що ліки призначається для лікування безлічі захворювань, активно бореться з грамнегативними та грампозитивними бактеріями і гальмує синтез пептидоглікану.

Під час прийому може виникнути алергічна реакція на компоненти препарату, нудота, блювання, діарея. По інструкції рекомендується негайно припинити прийом, звернеться за консультацією до лікаря для призначення аналога.

При передозуванні необхідні промивання шлунка, адсорбуючі препарати. Прийом антибіотика повинен проводитися в суворій відповідності з приписами лікаря. Як свідчать відгуки, таке відбувається рідко.

Якщо призначений антибіотик Флемоклав Солютаб – застосування відповідно до інструкції допустимо тільки за призначенням лікаря. Препарат бореться з інфекційними та запальними захворювання і призначається у випадках:

• захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів;
• сепсису;
• інфекційних захворювань шкіри, м’яких тканин;
• хвороб сечостатевої системи;
• інфекції в акушерстві і гінекології;
• інфекційних хвороб кісток і суглобів.

Згідно анотації до препарату, прийом краще проводити перед їжею. Дорослі таблетку ковтають цілою, не розжовуючи, і запивають повною склянкою чистої води. Крім цього, дозволяється розчинити ліки в половині склянки води, ретельно перемішавши.

Прийом призначається курсом, що не перевищує два тижні, якщо для цього немає інших показань. Дозування Флемоклав Солютаб залежить від віку хворого і його захворювання. Точна кількість таблеток та періодичність прийому призначається кожному пацієнту окремо після проведення діагностичних заходів.

При непереносимості компонентів препарату слід уникати його прийому. З обережністю треба застосовувати антибіотик при тяжких формах ниркової та печінкової недостатності, а також захворювань шлунково-кишкового тракту.

• інфекційний мононуклеоз;
• лімфолейкоз;
• жовтяниця;
• прийом алкоголю.

Інструкція із застосування Флемоклав Солютаб передбачає суворе дотримання дозувань. Рекомендується застосовувати антибіотик дорослим пацієнтам і дітям до 12 років при запальних процесах у горлі. Загальна кількість клавуланової кислоти та амоксициліну має становити 1000 мг два рази на добу.

Для дітей до 12 років, а також при низькій масі тіла (до 40 кг) Флемоклав в дозуванні 250 мг і 500 мг призначають з великою обережністю. Загальна доза препарату на добу повинна становити не більше 25 мг амоксициліну та 5 мг клавуланової кислоти.

Флемоклав Солютаб дітям призначається в таких дозах:

• дітям з 7 і дорослим — дозування 250 мг три рази на день;
• дітям від 2 до 7 років доза становить 125 мг, тричі на день;
• маленьким дітям від 3 місяців до 2 років призначають таблетки у дозі 125 мг два рази в день.

Курс терапії Флемоклавом становить не більше 14 днів. При відсутності ефекту необхідно звернутися до лікуючого фахівця за консультацією. Можливо, бактеріальні культури не чутливі до амоксициліну.

Для того, щоб максимально знизити ризик розвитку побічних дій від прийому антибіотика з боку травного тракту, лікарі рекомендують приймати в комплексі з препаратами, що нормалізують мікрофлору кишечника: Лактобактерин, Біфідумбактерин.

У ході клінічних досліджень негативного впливу Флемоклава на організм плоду і вагітної жінки виявлено не було. Застосування лікарського засобу в першому триместрі виношування плоду не рекомендується.

Лікування гострого фарингіту слід починати з виключення дратівної (гарячої, холодної, кислої, гострої, солоної і т. п.) їжі, газованих напоїв. Серед першочергових призначень також заборона куріння, алкоголю, рекомендація дотримуватися голосовий режим.

Хронічна форма може бути результатом неполадок шлунково-кишкового тракту, також має зв’язок з частою закладеністю носа, вимушеним диханням через рот. Лікування фарингіту включає збалансоване харчування, теплові процедури – наприклад, ножні ванни, зігріваючі компреси (якщо не підвищена температура тіла).

Вплив негативних факторів, які провокують розвиток захворювання, слід по можливості виключити. При фарингіті показані інгаляції, регулярні полоскання. Різноманітні таблетки для розсмоктування мають недостатньо високу активність, тому будуть найбільш ефективні при легких формах захворювання.

гексэтидин, бензилдиметил, миристоиламино-пропилламионий, евкаліпта прутовидного препарат та ін. Ефективна при інфекційній природі хвороби пульверизація глотки різними аерозолями: фузафунгин, прополіс, дексаметазон неоміцин поліміксин В, повідон-йод алантоїн, биклотимол, стопангін, бензидамин.

Знаходять застосування різні місцеві антисептики у вигляді таблеток (антиангин, амилметакрезол дихлорбензиловий спирт, амбазон та ін), пастилок (диклонин), льодяників або драже (стрепсілс, ацетиламинонитро-пропокенбензен) для розсмоктування у роті.

Препарати, до складу яких входить йод (повідон-йод, повідон-йод алантоїн), а також містять рослинні антисептики і ефірні масла (ротокан, септолете), хоча й ефективні, але їх призначення протипоказане страждають алергією.

Число таких пацієнтів в деяких географічних зонах становить до 20% і більше. Вибір оптимального місцевого антибактеріального засобу визначається спектром його антимікробної активності, відсутністю алергенного і токсичного ефекту.

Однак у ряді випадків навіть найефективніші місцеві препарати не замінюють повністю потреби в системної антибактеріальної терапії, особливо при поєднанні фарингіту і ангіни, викликаних бета-гемолітичним стрептококом.

Системна антибіотикотерапія показана для попередження гнійних ускладнень, низхідній інфекції у випадках вираженої загальної реакції з високою температурою. Препаратами вибору в таких випадках є антибіотики пенидиллиновой групи, макроліди, цефалоспорини.

З іншого боку, у зв’язку з небактерійний природою багатьох форм заболевнаия, появою все більшої кількості резистентних штамів бактерії, а також небажаними ефектами загальної антибіотикотерапії, місцеве призначення препаратів, що володіють широким спектром антимікробної активності, у багатьох випадках є методом вибору.

В лікуванні гострого фарингіту використовують також імуномодулятори: лізати бактерій суміш і ін. Вони активують фагоцитоз, сприяють залученню у вогнище запалення иммунекомпетентных клітин, підвищують вміст лізоциму та секреторного IgA в слині.

При необхідності імуномодулятори добре поєднуються з місцевими або системними антибіотиками, сприяючи скороченню строків одужання і підтримці місцевого імунного захисту, що особливо важливо при антибіотикотерапії, при алергічної природи фарингіту призначають антигістамінні препарати.

Лікування хронічного фарингіту нерідко починають з санації хронічних вогнищ інфекції та області верхніх дихальних шляхів.

Ефективно місцеве лікувальну дію на слизову оболонку глотки з метою її очищення від слизу і кірок. Отримала поширення інгаляційна терапія: призначають теплі інгаляції у вигляді крупнодісперсного аерозолю відвару квітів ромашки, листя шавлії, евкаліпта, лужної мінеральної води в поєднанні з олією шипшини, обліпихи та ін

При гіпертрофічних формах застосовують полоскання теплим 0,9-1% натрію хлориду. Цим же розчином можна робити інгаляції та пульверизацию глотки. В останні роки для цієї мети успішно використовують препарати морської води.

Зменшує набряклість слизової оболонки змащування задньої стінки глотки 3-5% нітрату срібла, 3-5% протеината срібла, 5-10% таннін-гліцерину. Великі гранули на задній і бічних стінках глотки ефективно видаляти з допомогою впливу холодом, випаровування лазером, ультразвукової дезінтеграції, припікання концентрованим 30 -40% нітрату срібла, поликрезулена.

Ефективними вважаються препарати, які мають у своєму складі рослинні антисептики і ефірні масла. Слід врахувати, що такі препарати протипоказані людям, що мають алергічну реакцію на пилок.

При лікуванні фарингіту можуть застосовуватися такі препарати, як стрепсілс, септолете, лисобакт, декатилен та ін. Потужним антисептичною дією володіє рослинний ангінал спрей (випускається також у вигляді таблеток для розсмоктування).

У процесі лікування рекомендується збалансована дієта, щоб уникнути подразнення слизової оболонки глотки. Як і при інших видах захворювань дихальних шляхів, рекомендовано рясне пиття, прийом вітамінних комплексів, регулярні полоскання, чай з варенням, медом та ін.

У більшості випадків для лікування фарингіту використовуються місцеві антисептичні препарати, і тільки якщо захворювання спричинене бактеріальною інфекцією, лікарем можуть бути прописані пероральні антибіотики.

Розчини для полоскання повинні бути теплими, а не гарячими. Для цих цілей можна використовувати фурацилин, соду, сіль, відвари шавлії, ромашки, евкаліпта, ротокан, хлорофіліпт і ін. Застосовують при фарингіті також спиртові компреси на область шиї (не повинен бути вище 40 градусів, щоб не обпекти шкіру).

Особливі вказівки

Препарати, які гальмують виведення амоксициліну нирками.Одночасний прийом з фенілбутазоном, пробенецидом, оксифенбутазоном, індометацином, ацетилсаліциловою кислотою та сульфинпиразоном може викликати збільшення концентрації амоксициліну в крові і жовчі. Виведення клавуланової кислоти у подібних випадках не змінюється.

Алопуринол.Його використання з амоксициліном повысишает ризик появи шкірної висипки.

Метотрексат. Прийом амоксициліну знижує виведення метотрексату нирками, тому можливо виникнення токсичних ефектів. Необхідно контролювати рівень останнього в крові.

Дигоксин. Флемоклав Солютаб підвищує всмоктування дигоксинав кишечнику.

Антикоагулянти. Поєднання прийому препарату з непрямими антикоагулянтами може спричинити підвищення ризику появи кровотеч.

Гормональні контрацептиви.Амоксициклин у рідкісних випадках може гальмувати ефекти пероральних контрацептивів.

До початку лікування Флемоклавом Солютаб потрібно виключити присутність в минулому алергічних реакцій до цефалоспоринів, пеніцилінів або компонентів препарату.

Даний лікарський засіб не слід призначати, якщо є підозра на інфекційний мононуклеоз, оскільки при застосуванні амоксициліну в даній ситуації повідомлялося про випадки кореподобных висипань.

Особам з важкими формами алергії і бронхіальної астмою в анамнезі слід бути обережними при застосуванні препарату.

Існує можливість виникнення перехресної резистентності та алергічних реакцій з іншими цефалоспоринами або пеніцилінами.

Довготривале застосування препарату викликає появу і зростання резистентної до Флемоклаву Солютаб мікрофлори, а так само грибкові або бактеріальні інфекції.

З обережністю застосовувати в осіб із захворюваннями печінки, є ризик появи жовтяниці.

У зв’язку з великим вмістом амоксициліну в сечі, можливо його осідання на стінках уретрального катетера, тому необхідно регулярно міняти катетер.

Виникнення на початку терапії генералізованої еритеми, яка супроводжується лихоманкою і пустульозної висипки, може бути ознакою гострого экзантематозного пустульозу. У цьому випадку необхідно припинити прийом препарату.

У разі розвитку судом лікування препаратом відміняють.

Слід пам’ятати, що одна таблетка Флемоклав Солютаб 875/125 мг містить в складі 0,025 г калію.

Передозування

У разі порушення дозування препарату можлива поява нудоти, виверження шлункового вмісту, а також порушення водно-електролітного балансу. Для лікування подібних станів призначають ентеросорбенти, протисудомні препарати і підтримують водно-електролітний баланс. При важких проблеми з нирковими структурами призначається проведення гемодіалізу.

Явища передозування зазвичай зводяться до таких кишкових симптомів, як нудота і діарея.

Рідше при використанні великих доз препарату можуть з’являтися судоми, кома, гемоліз, ниркова недостатність.

Лікування. Прийом активованого вугілля і осмодіуретиків. Підтримання водно-мінерального балансу. Купірувати судоми діазепамом. У разі тяжких порушень з боку нирок необхідне проведення гемодіалізу. В іншому лікування симптоматичне.

Флемоклав Солютаб – інструкція по застосуванню

Інструкція із застосування Флемоклав Солютаб рекомендує дорослим, дітям молодше 12 років і дітям, які не досягли дванадцятирічного віку з вагою більше 40 кілограмів приймати даний антибіотик в дозі 875 125 мг (сумарна доза діючих речовин — 1000 мг) двічі на день (при хронічних, важких, рецидивуючих інфекційних захворюваннях дозу збільшити в два рази).

Дітям, які не досягли 12 років і вагою менше 40 кілограмів призначають препарат в нижчих дозах (Флемоклав 250 мг 62,5 мг і Флемоклав 500 мг 125 мг).

Дорослим і дітям вагою від 40 кілограмів рекомендують Флемоклав Солютаб 500мг 125мг тричі на день.

Добова доза для дітей до 12 років і вагою до 40 кілограмів становить 5 мг клавуланової кислоти і 25 мг амоксициліну на кілограм ваги.

При важких інфекційно-запальних захворюваннях ці дози можна збільшити вдвічі, проте заборонено перевищувати дозу 60 мг амоксициліну та 15 мг клавуланової кислоти на один кілограм маси тіла на добу.

Тривалість лікування препаратом не повинна перевищувати двох тижнів.

У хворих з супутньою нирковою недостатністю Флемоклав Солютаб 875 мг/125 мг можна застосовувати, якщо швидкість ниркової фільтрації більше 30 мл на хвилину.

Для зменшення ризику появи побічних ефектів з боку органів травлення лікарський засіб рекомендується приймати безпосередньо перед їжею. Таблетку необхідно ковтати цілими, запиваючи водою, або розчиняти її в 50 мл води, повністю розмішавши перед вживанням.

Схожі препарати

Протимікробний препарат Флемоклав має цілий ряд аналогічних лікарських засобів, схожих за складом і дією. Основними структурними аналогами Флемоклав Солютаб є:

• Амоксиклав;
• Медоклав;
• Панклав;
• Ликлав;
• Аугментин;
• Ранклав;
• Фибелл.

При проходженні терапевтичного курсу необхідно бути максимально обережним і дотримуватися всіх рекомендації лікаря, щоб не допустити передозування і уникнути можливих наслідків. У разі виникнення негативних симптомів слід негайно відвідати фахівця.

Фарингосепт на ранніх термінах вагітності

24 місяці.

Відразу після зачаття організм майбутньої матері зазнає істотних змін, перебудовуючись до роботи в нових умовах». Але в цей же період і різко падає імунна система вагітної в силу цих же причин.

Завдяки своїм характеристикам, фарингосепт відносять до лікарських засобів не системної дії, що дозволяє йому впливати безпосередньо на осередок захворювання, не впливаючи на роботу всього організму в цілому.

Аналоги ліки

Ціна аналогів перерахованих нижче часто відрізняється більшою привабливістю для пацієнтів: Амоксиклав 2Х, Аугментин, Аугментин SR, Бактоклав,Клавам, Медоклав, Панклав, Рекута, Трифамокс ІБЛ.

Найчастіше серед пацієнтів звучать питання – чим відрізняється Флемоксин від Флемоклава? Розібратися у чому різниця неважко: Флемоклав на відміну від Флемоксина містить клавулоновую кислоту, яка запобігає руйнування молекул антибіотика ферментами бактерій, що краще позначається на багатьох показниках, що характеризують ефективність препарату.

Різниця Амоксиклавом і Флемоклава складається тільки в різноманітності випускаються дозувань, у останнього вона більше, що дозволяє краще контролювати уживану дозу і зменшити кількість побічних явищ. Цінова категорія обох препаратів порівнянна.

У Аугментину існує багато аналогів і синонімів, якими його замінюють. Синонімами називають препарати з однаковим складом, але різним дозуванням, а до аналогам відносять ліки аналогічної дії, але з іншим складом.

Синоніми Аугментину:

• Тароментин;
• Амоксиклав;
• Панклав;
• Экоклав;
• Кламосар;
• Ранклав;
• Арлет;
• Флемоклав.

Якщо у людини алергія на клавулановую кислоту, то підійдуть препарати з вмістом амоксициліну, але немає калію клавуланату (Экобол, Ампісульбін, Сульбактам).

Можна використовувати препарати, що містять один амоксицилін (Азитроміцин або Флемоксин-Солютаб), а при його непереносимості, на допомогу прийдуть ліки з групи макролідів (Супракс, Еритроміцин, Джозамицин, Кларитроміцин).

Завжди використовуються антибіотики при ангіні? Симптоми, діагностика та лікування ангіни – відео

Питання про необхідність застосування антибіотиків при ангіні повинен вирішуватися індивідуально в кожному конкретному випадку на підставі наступних факторів:

• Вік людини, хворого на ангіну;
• Вид ангіни – вірусна (катаральна) або бактеріальна (гнійна – фолікулярна або лакунарна);
• Характер перебігу ангіни (доброякісне або з тенденцією до розвитку ускладнень.

Це означає, що для того, щоб прийняти рішення про необхідність застосування антибіотиків при ангіні, слід точно встановити вік хворого, визначити вид

і характер її течії. Встановлення віку хворого будь-яких проблем не становить, тому докладно зупинимося на двох інших факторів, від яких залежить, чи потрібно приймати антибіотики для лікування ангіни в кожному конкретному випадку.

Отже, для вирішення питання про необхідність прийому антибіотиків необхідно визначити, чи є ангіна вірусної або бактеріальної. Справа в тому, що вірусна ангіна зустрічається в 80 – 90% випадків і не вимагає застосування антибіотиків.

Вірусна ангіна проявляється наступними симптомами:

• Біль у горлі поєднується з закладеністю носа, нежить, першіння в горлі, кашлем і іноді ранками на слизовій оболонці порожнини рота;
• Ангіна почалася без температури або на тлі її підвищення не більше, Чим до 38,0^oС;
• Горло просто червоне, вкрите слизом, але без гною на мигдалинах.

• Захворювання почалося з різкого підвищення температури до 39 – 40^oС, одночасно з якої з’явилися болі в горлі і гній на мигдалинах;
• Одночасно або незабаром після болів у горлі з’явилися болі в животі, нудота і блювання;
• Одночасно з болем в горлі збільшилися шийні лімфатичні вузли;
• Через тиждень після початку ангіни у людини почали лущитися долоні і пальці;
• Одночасно з гнійної ангіною з’явилася дрібна червона висипка на шкірі (в цьому випадку людина захворіла на скарлатину, яка також лікується антибіотиками, як і бактеріальна ангіна).

Тобто, вірусна ангіна поєднується з іншими симптомами

, такими, як

, нежить і закладеність носа, і при ній ніколи не буває гною на мигдалинах. А бактеріальна ангіна ніколи не поєднується з кашлем або

, але при ній завжди є гній на мигдалинах. Завдяки таким чітким ознаками, відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної можна в будь-яких умовах, навіть без проведення спеціальних

Другим важливим фактором, від якого залежить, чи потрібно приймати антибіотики при ангіні в даному конкретному випадку, є характер перебігу захворювання. У цьому випадку необхідно визначити, чи протікає ангіна сприятливо (без ускладнень) або ж у людини почали розвиватися ускладнення.

• Через деякий час після початку ангіни з’явилися болі у вусі;
• Стан у міру перебігу хвороби погіршується, а не поліпшується;
• Біль в горлі у міру перебігу захворювання посилюється;
• З одного боку горла з’явилася помітна опуклість;
• З’явилися болі при повертанні голови в сторону і при відкриванні рота;
• Через 2 – 3 дня застосування антибіотиків стан не покращився;
• Біль у горлі і температура тіла вище 38^oЗ тримаються довше 7 – 10 днів;
• На будь-який день перебігу ангіни з’явилися болі в грудях, головні болі, а також болі в одній половині обличчя.

Якщо у людини з’явились якісь перераховані вище симптоми, то це свідчить про розвиток ускладнень, а, значить, ангіна протікає несприятливо і потребує лікування антибіотиками в обов’язковому порядку. В іншому випадку, коли ангіна протікає сприятливо, антибіотики застосовувати не потрібно.

Спираючись на все вищевказане, наведемо ситуації, в яких потрібно і не потрібно застосовувати антибіотики при ангіні людям різного віку.

З точки зору необхідності застосування антибіотиків при ангіні всі люди старше 15 років, незалежно від статі, вважаються дорослими.

По-перше, якщо вірусна ангіна і протікає сприятливо, то антибіотики не потрібно застосовувати незалежно від віку хворого. Тобто, якщо дитина чи дорослий захворів вірусної ангіною, яка протікає сприятливо, без появи ознак ускладнень, то нікому з них не слід застосовувати антибіотики для лікування.

Однак якщо при вірусної ангіні у дорослого або дитини з’явилися ознаки розвитку ускладнень, то слід якомога швидше розпочати застосування антибіотиків. Але не слід пити антибіотики для “профілактики” ускладнень, оскільки це неефективно.

По-друге, якщо ангіна бактеріальна (гнійна), то необхідність застосування антибіотиків визначається віком хворого і характером перебігу захворювання.

Якщо гнійна ангіна розвинулася у дорослого або підлітка старше 15 років, то застосовувати антибіотики потрібно тільки при появі ознак ускладнень, зазначених вище. Якщо ж ангіна у людей старше 15 років протікає сприятливо, то антибіотики використовувати не потрібно, оскільки інфекція пройде і без їх застосування.

Доведено, що антибіотики скорочують тривалість перебігу неускладненої бактеріальної ангіни у людей старше 15 років тільки на 1 день, тому їх застосування рутинно, у всіх випадках недоцільно. Тобто, всі люди старше 15 років повинні застосовувати антибіотик при ангіні тільки в тому випадку, якщо з’явилися ознаки ускладнень, перераховані вище.

Вагітні жінки і матері-годувальниці повинні приймати антибіотик при ангіні в тих же випадках, що й інші дорослі люди, тобто, тільки при розвитку ускладнень з боку вух, дихальних та ЛОР-органів.

З точки зору необхідності застосування антибіотиків при ангіні всі люди молодше 15 років незалежно від статі вважаються дорослими.

Якщо у дитини будь-якого віку молодше 15 років розвинулася вірусна ангіна, то застосовувати антибіотики для її лікування не потрібно. При вірусної ангіні починати прийом антибіотиків потрібно тільки в тому випадку, якщо з’явилися ознаки ускладнень на вуха, дихальні та інші ЛОР-органів.

Якщо у дитини віком 3 – 15 років розвинулася гнійна ангіна, то в обов’язковому порядку необхідно застосовувати антибіотики для її лікування. У дітей даної вікової категорії необхідність застосування антибіотиків при гнійній ангіні пов’язана не з лікуванням самого захворювання, а з профілактикою можливих важких ускладнень на серце, суглоби і нервову систему.

Справа в тому, що бактеріальна ангіна у дітей молодше 15 років дуже часто дає ускладнення у вигляді інфікування суглобів, серця і нервової системи, викликаючи набагато більш важкі захворювання, такі як ревматизм, артрити і PANDAS-синдром.

А застосування антибіотиків при таких ангінах у дітей молодше 15 років дозволяє практично на 100% запобігти розвитку зазначених ускладнень з боку серця, суглобів і нервової системи. Саме для профілактики важких ускладнень у дітей молодше 15 років слід обов’язково застосовувати антибіотик при гнійній ангіні.

Причому з метою профілактики ускладнень бактеріальної ангіни на серце, суглоби і нервову систему не обов’язково починати прийом антибіотиків з першого дня розвитку інфекції. Як показали дослідження і клінічні випробування, ускладнення бактеріальної ангіни у дітей ефективно профілактуються, якщо прийом антибіотиків розпочато до 9 дня включно від початку захворювання.

Що стосується ангін у дітей молодше 3 років, то у них слід застосовувати антибіотики лише при наявності гною на мигдалинах або при розвитку ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органів. Оскільки у дітей віком до 3 років гнійних бактеріальних ангін практично не буває, то, фактично, застосовувати у них антибіотики для лікування запалення мигдалин слід тільки при розвитку ускладнень з боку дихальних та ЛОР-органів.

Таким чином, антибіотики при ангіні у людей будь-якого віку і статі слід застосовувати тільки в наступних випадках:

• Гнійна (фолікулярна або лакунарна) ангіна навіть зі сприятливим перебігом у дітей віком 3 – 15 років;
• Розвиток ускладнень ангіни на вуха, дихальні і ЛОР-органів у людей старше 15 років;
• Ускладнення ангіни на вуха, дихальні і ЛОР-органів у дітей молодше 3 років.

Можливі ускладнення, викликані препаратом

Аугментин не універсальний антибіотик, що діє на всі види бактерій. Він знищує лише стрептококи, грампозитивні, грамнегативні мікроорганізми. При прийомі всередину, активні речовини всмоктуються в кров, починаючи працювати на вогнищі запалення, а залишки препарату виводяться з організму з сечею.

Ліки чинить потужну антибактеріальну, протизапальну дію, тому застосовувати його без призначення лікаря не варто. Наявність клавуланової кислоти посилює антибактеріальну дію амоксициліну, швидко пригнічуючи ріст патогенних бактерій.

Показання до використання:

• Бактеріальний фарингіт;
• Пневмонія;
• Хронічний тонзиліт;
• Синусит;
• Ангіна;
• Остеомієліт;
• Пієлонефрит;
• Отит;
• Цистит.

При ангіні Аугментин треба приймати не менше тижня, а в окремих випадках, лікар може продовжити його використання до 14 днів. Препарат у вигляді таблеток приймають перед їжею, не рідше 2 разів у день, а Аугментин як ін’єкційний розчин, застосовують суворо внутрішньовенно, в умовах стаціонару.

Помітне поліпшення стану спостерігається через 4-5 днів прийому ліків, але припиняти його вживання не варто. Тільки лікар призначає або скасовує Аугментин, виходячи зі стану хворого.

Аугментин в таблетках не використовується для лікування дітей молодше 12 років. Їм необхідно призначати ліки виключно як суспензію, а рекомендовану дозу повинен розрахувати педіатр, орієнтуючись не тільки на вагу і вік дитини, але і на тяжкість перебігу хвороби.

Максимальна добова норма складе близько 30-50 мг активної речовини на кожен кг ваги за день. Дитині вагою 15 кг необхідно дати 18 мл суспензії, дозуванням 125/31,25 мг/добу, розділивши на рівні частини.

Зовсім маленьким дітям дозволяється розбавляти готову суспензію невеликою кількістю води, але приймати її треба строго в один і той же час, після їди. Курс подібної терапії у дітей не повинен перевищувати 5 днів, хоча цього часу досить для повного одужання.

При передозуванні антибіотиком можуть виникати розлади шлунку і кишечника, порушення водно-електролітного балансу. Крім того амоксициллиновая кристалурія може призвести до розвитку ниркової недостатності.

До інших можливих ускладнень відноситься алергія у вигляді висипу або ангіоневротичного набряку, а також порушення роботи окремих органів і їх систем.

Зазвичай ускладнення проходять практично відразу або через якийсь час після припинення прийому Аугментину.

Симптоми бактеріального фарингіту

і т. д.). Якщо при вірусної ангіні не з’явилися ознаки ускладнень, то приймати антибіотики не потрібно.

Якщо ангіна бактеріальна (гнійна), то дитині віком 3 – 15 років слід почати давати антибіотики як можна раніше. Однак якщо не вдалося розпочати застосування антибіотиків з перших днів ангіни, то це можна зробити до 9 дня включно від початку інфекційного захворювання.

Дорослим старше 15 років при гнійній ангіні застосовувати антибіотики потрібно тільки при появі ознак ускладнень з боку вух, дихальних та інших ЛОР-органів. Тобто, якщо у людини старше 15 років при гнійній ангіні відсутні ознаки ускладнень, то застосовувати антибіотики зовсім не потрібно.

Оскільки у 90 – 95% випадків бактеріальна ангіна або ускладнення вірусної провокуються

групи А або

, то для лікування необхідно застосовувати антибіотики, які згубно діють на дані бактерії. В даний час згубні у відношенні бета-гемолітичних стрептококів і стафілококів, а відповідно, ефективні для лікування ангіни, такі групи антибіотиків:

• Пеніциліни (наприклад, Амоксицилін, Ампіцилін, Амоксиклав, Аугментин, Оксацилін, Ампіокс, Флемоксин та ін);
• Цефалоспорини (наприклад, Цифран, Цефалексин, Цефтріаксон та ін);
• Макроліди (наприклад, Азитроміцин, Сумамед, Рулид та ін);
• Тетрацикліни (наприклад, Доксициклін, Тетрациклін, Макропен та ін);
• Фторхінолони (наприклад, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин та ін).

Препаратами вибору при гнійній ангіні є антибіотики з групи пеніцилінів. Тому за відсутності у людини алергії на пеніциліни при гнійної ангіни в першу чергу завжди потрібно застосовувати пенициллиновые антибіотики.

І тільки якщо вони виявилися неефективними, можна переходити на використання антибіотиків інших зазначених груп. Єдиною ситуацією, коли лікування ангіни потрібно починати не пеніцилінами, а цефалоспоринами, є ангіна, протікає дуже важко, з високою температурою, сильним

горла і вираженими явищами

(головний біль, слабкість,

і т. д.).

Якщо ж цефалоспорини або пеніциліни виявилися неефективними або у людини є алергія на антибіотики даних груп, то для лікування ангіни слід застосовувати макроліди, тетрацикліни або фторхінолони.

При цьому при ангіні середньої і легкої тяжкості слід застосовувати антибіотики з групи тетрациклінів або макролідів, а при важкому перебігу інфекції – фторхінолони. Причому слід мати на увазі, що макроліди володіють більшою ефективністю в порівнянні з тетрациклінами.

Таким чином, можна укласти, що при тяжкому перебігу ангіни застосовують антибіотики групи цефалоспоринів або фторхінолонів, а при легкому і середньотяжкому – макроліди, пеніциліни або тетрацикліни. При цьому препаратами вибору є антибіотики групи пеніцилінів і цефалоспоринів, перші з яких оптимальні для лікування ангіни середнього та легкого ступеня тяжкості, а другі – при тяжкому перебігу інфекції.

Якщо пеніциліни або цефалоспорини неефективні або їх застосовувати не можна, то оптимально використовувати антибіотики з групи фторхінолонів для важкої ангіни і макроліди – для легкого та середнього ступенів тяжкості. Застосування тетрациклінів по можливості необхідно уникати.

При гнійній ангіні або при ускладненнях інфекції будь-які антибіотики необхідно приймати 7 – 14 днів, а оптимально – 10 днів. Це означає, що будь-який антибіотик слід приймати протягом 10 днів незалежно від того, з якого дня від моменту появи ангіни була розпочата антибіотикотерапія.

Єдиним винятком є антибіотик Сумамед, який потрібно приймати лише 5 днів. Інші антибіотики не можна приймати менше 7 днів, оскільки при більш коротких курсах антибіотикотерапії можуть гинути не всі патогенні бактерії, з яких згодом формуються стійкі до дії антибіотика різновиди.

З-за формування таких стійких до антибіотиків різновидів бактерій наступні ангіни у цієї ж людини будуть дуже погано піддаватися лікуванню, внаслідок чого доведеться застосовувати препарати з широким спектром дії і високою токсичністю.

Також не можна застосовувати антибіотик при ангіні довше 14 днів, оскільки якщо препарат не призвів до повного лікування протягом 2 тижнів, то це означає, що він недостатньо ефективний в даному конкретному випадку.

У такій ситуації потрібно провести додаткове обстеження (посів виділень з горла з визначенням чутливості до антибіотиків), на підставі результатів якого підібрати інший препарат, до якого збудника ангіни є чутливість.

Клінічна картина має такі симптоми гострого фарингіту – характерне першіння, відчуття сухості, дискомфортний стан і сильний біль в горлі при ковтанні або навіть за ковтком повітря. Можливо загальна nedomaganie, підвищення температури тіла.

Коли тубофарингеальные валики запалюються, можливо, що больові відчуття іррадіюють в область вуха. При обмацуванні спостерігається збільшення і болючість верхніх шийних лімфатичних вузлів. Фарингоскопия показує гіперемію задніх стінок глотки і піднебінної дужки, запалення лімфоїдних гранул, без характерних для ангіни ознак запалення мигдалин піднебінної області.

Не виключається можливість того, що гострий фарингіт може бути першопричиною всіляких інфекційних хвороб, наприклад, скарлатини, корової краснухи, кору. В деяких випадках, можливо, буде потрібно диференціальна діагностика з синдромом Стівенса-Джонсона або хворобою Кавасакі.

Болі в горлі, які не піддаються тривалій терапії необхідно діагностувати з синдромами, що розвиваються з деякими системними захворюваннями та хворобами нервової системи. Наприклад, синдром Шегрена це аутоімунна хвороба, яка супроводжується яскраво вираженою сухістю слизових оболонок шлунково-кишкового тракту і спостерігається збільшення слинних залоз.

Синдром стилалгии характеризується постійними сильними больовими відчуттями в горлі, спровокованими подовженим шиловидним відростком, розташованим в нижній скроневої частини, прощупываясь над піднебінної мозочка.

Симптоми хронічного фарингіту, як правило, не характеризуються підвищенням температури і істотним погіршенням самопочуття пацієнта. Для клінічної картини хронічного фарингіту, характерні сухість у роті, першіння в горлі і відчуття грудки, чим провокується кашель і бажання відкашлятися.

Кашель сухий і завзятий, нехарактерний для трахеобронхитов. Больові відчуття в горлі викликані постійним проковтуванням слизу, що накопичується на задніх стінках глотки. У пацієнтів з симптомами хронічного фарингіту спостерігається підвищена дратівливість і порушення сну.

Слизові оболонки глотки, при атрофічному фарингіті, виглядають истонченными, сухими, іноді покриваються присохлої слизом. Фарингоскопия гіпертрофічної форми виявляє на задній стінці глотки, хаотично розташовані, тубофарингеальные валики і вогнища лімфоїдної тканини. У період загострення ці зміни супроводжуються набряками слизових оболонок.

Дуже часто хронічний фарингіт проявляється у вигляді патології шлунково-кишкового тракту, наприклад, панкреатиту, холециститу, атрофічного гастриту. Утруднене носове дихання провокує симптоми хронічного фарингіту.

Хронічний фарингіт може бути викликане зловживанням судинозвужувальними краплями для носа, які надають при стіканні з носа анемизирующий ефект на стінки глотки, абсолютно не бажаний в цій частині носоглотки.

Симптоми хронічного фарингіту проявляються під час постназального синдрому, коли дискомфортні відчуття в горлі пов’язані з протіканням з носа на задню стінку глотки інфекційного секрету. Постійне покашлювання в такому стані викликає поява сильних хрипів, свистячого характеру.

Основними факторами, які провокують симптоми загострення хронічного фарингіту можна назвати особливості конституційного будови шлунково-кишкового тракту і слизової оболонки глотки. Систематичне вплив екзогенних факторів, як правило, виникають на виробництві або в екстрених ситуаціях так само загострює хронічний фарингіт.

Наприклад, вдихання задимленого або запиленого повітря, парів хімічних речовин. Зловживання судинозвужувальними краплями для носа і, як наслідок, вимушене дихання через ніс, так само є одному з факторів, що провокують симптоми загострення хронічного фарингіту.

Зловживання алкогольними напоями та тютюнопалінням мають систематичне сталість спричиняє симптоми загострення хронічного фарингіту у більшості випадків. Захворювання ендокринної та імунної систем дуже часто провокують загострення хронічного фарингіту.

До таких захворювання відносять всілякі алергії, гіпотиреоїдизм, ниркову або легеневу недостатність, цукровий діабет, авітаміноз типу А. Як правило, симптоми загострення хронічного фарингіту протікають в прихованій формі, латентно, не виявляючи себе, на відміну від характерних симптомів гострого фарингіту.

Пацієнти з симптомами хронічного фарингіту скаржаться на сухість в ротовій порожнині і першіння в горлі, які супроводжуються сухим кашлем. У людей літнього віку найчастіше імунна система має деякі відхилення, які так само сприяють загостренню хронічного фарингіту.

Дуже часто зміни в ендокринній системі та роботі шлунково-кишкового тракту провокують загострення хронічного фарингіту. Діагностику і лікування необхідно проводити з урахуванням конкретної клінічної картини захворювання.

Симптоми гнійного фарингіту

Яких-небудь відмінностей в правилах застосування антибіотиків для лікування лакунарній та фолікулярної ангін не існує. Тому обидві ці різновиди ангіни часто об’єднують одним загальним терміном “гнійна”, і тактику лікування розглядають спільно.

Необхідність застосування антибіотиків при фолікулярній та лакунарної ангіни визначається віком хворого і характером перебігу інфекції. Так, вирішальне значення для вирішення питання про необхідність прийому антибіотиків при гнійній ангіні має вік людини.

Причому підліток старше 15 років з точки зору необхідності застосування антибіотиків при гнійній ангіні вважається дорослим, а молодше 15 років, відповідно, дитиною. Розглянемо правила застосування антибіотиків при ангіні у дорослих і дітей.

Назви антибіотиків при ангіні у дітей

Наведемо назви антибіотиків для лікування ангіни в кількох списках, сформованих на підставі належності кожного конкретного препарату до тієї чи іншої групи (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, тетрацикліни і фторхінолони).

При цьому в списку спочатку буде зазначено міжнародна назва антибіотика, а поруч з ним у дужках зазначено комерційні найменування, під якими в аптеках продаються препарати, що містять даний антибіотик в якості активної речовини.

Отже, серед антибіотиків групи пеніциліну для лікування ангіни використовують наступні:

• Амоксицилін (Амоксицилін, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол);
• Амоксицилін клавуланова кислота (Амовикомб, Амоксиван, Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Экоклав);
• Ампіцилін (Ампіцилін, Стандациллин);
• Ампіцилін Оксацилін (Ампіокс, Оксамп, Оксампицин, Оксамсар);
• Бензилпеніцилін (Пеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 і Біцилін-5);
• Оксацилін (Оксацилін);
• Феноксиметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен, Оспен 750).

Серед антибіотиків групи цефалоспоринів для лікування ангіни використовують наступні препарати:

• Цефазолін (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефазолін, Цефамезин);
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон);
• Цефтріаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтріаксон);
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзід, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим).

Назви макролідів

Для лікування ангіни використовуються наступні антибіотики групи макролідів:

• Еритроміцин (Эомицин, Еритроміцин);
• Кларитроміцин (Арвицин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Кларитроміцин, Кларитросин, Кларицин, Кларицит, Кларомин, Класине, Коаліціада, Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, Фромилид, Экозитрин);
• Азитроміцин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитроміцин, Азитроцин, АзитРус, Азицид, Зетамакс, Зитноб, Зи-фактор, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролид Солютаб, Суматролид Солюшн, Тремак-Сановель, Хемомицин, Екомед);
• Мидекамицин (Макропен);
• Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб);
• Спіраміцин (Ровамицин, Спирамисар, Спіраміцин-Веро);
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси).

Для лікування ангіни використовуються наступні антибіотики групи фторхінолонів:

• Левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Левофлоксацин, Леобэг, Лефлобакт, Лефокцин, Маклево, ОД-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таванік, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
• Ломефлоксацин (Ксенаквин, Ломацин, Ломефлоксацин, Ломфлокс, Лофокс);
• Норфлоксацин (Локсон-400, Нолицин, Норбактин, Норилет, Нормакс, Норфацин, Норфлоксацин);
• Офлоксацин (Ашоф, Джеофлокс, Заноцин, Зофлокс, Офло, Офлокс, Офлоксабол, Офлоксацин, Офлоксин, Офломак, Офлоцид, Таривид, Тариферид, Тарицин);
• Ципрофлоксацин (Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Циплокс, Ципраз, Ципрекс, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролакэр, Ципролет, Ципронат, Ципропан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин, Цифлоксинал, Цифран, Цифрацид, Экоцифол).

1.Пеніциліни:

• Амоксицилін (Амоксицилін, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – з народження;
• Амоксицилін клавуланова кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – з 3 місяців або з народження;
• Ампіцилін – з 1 місяця;
• Ампіокс – з 3 років;
• Ампіцилін Оксацилін (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – з народження;
• Бензилпеніцилін (Пеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 і Біцилін-5) – з народження;
• Оксацилін – з 3 місяців;
• Феноксиметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен) – з 3 місяців;
• Оспен 750 – з 1 року.

• Цефазолін (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – з 1 місяця;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – з 6 місяців;
• Цефтріаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтріаксон) – для доношених дітей з народження, а для недоношених з 15-го дня життя;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзід, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – з народження;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – з 8 дня життя;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – з народження, в тому числі недоношеним дітям.

• Еритроміцин (Эомицин, Еритроміцин) – з народження;
• Азитроміцин (ін’єкції Сумамед і АзитРус) – з моменту, коли маса тіла дитини буде більше 10 кг;
• Азитроміцин (суспензія для прийому всередину Зитроцин, Хемомицин, Екомед) – з 6 місяців;
• Макропен у вигляді суспензії для прийому всередину – з народження;
• Спіраміцин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – з моменту, коли маса тіла дитини стає більш 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – з 4 років.

У даному списку спочатку вказані міжнародні назви, потім поруч у дужках наведені комерційні найменування препаратів, під якими вони продаються. Після цього зазначений вік, починаючи з якого можна застосовувати перераховані антибіотики у дітей.

Слід пам’ятати, що фторхінолони не можна застосовувати для дітей молодше 18 років, а інші антибіотики, як правило, можна використовувати з 12 або 14 років.