Аугментин при ангіні: особливості прийому. Аугментин при ангіні у дітей

Аугментин при ангіні: як застосовувати

Препарат може призначатися при будь-якому вигляді ангіни

При ангіні лікарі часто призначають один з найбільш ефективних антибактеріальних препаратів — Аугментин. Він вважається поліпшеним амоксициліном, завдяки додатковим речовині — клавуланової кислоти, яка є інгібітором бета-лактамаз.

Аугментин та інструкція по застосуванню при ангіні стверджує, що амоксицилін у препараті впливає на ріст і розмноження різних бактерій. Він знищує не тільки грампозитивні (клостридії, стрептококи і стафілококи), але і грамнегативні (хелікобактер, кишкова паличка або гарднерелла) палички.

Проте деякі бактерії створили свою універсальну захист проти впливу амоксициліну (фермент бета-лактамаза). Щоб інактивувати мікробні бета-лактамази хіміки застосували клавулановую кислоту, яка не має бактерицидних властивостей, але посилює ефект амоксициліну.

Дозування Аугментину для дорослих

Дуже швидко компоненти препарату виявляються в рідинах і тканинах організму хворого і приступають до боротьби з інфекцією. Виводяться компоненти Аугментину переважно за допомогою нирок, тому перед його призначенням лікар обов’язково повинен переконатися в нормальному функціонуванні цього органу у пацієнта.

Дозування та форми випуску ліки можуть бути різними. Таблетована форма препарату випускається по 625 мг і 1 г, причому кожна з пігулок містить різну концентрацію амоксициліну, але однакову (по 125 мг) кількість клавуланової кислоти.

Існує також порошок для ін’єкцій можна вводити тільки внутрішньовенно), а також порошок для приготування солодкуватою на смак суспензії. Ця остання форма розроблена спеціально для дітей.

Аугментин при ангіні у дорослих призначають в таблетках, дозуванням 625 мг, або 1 г в залежності від тяжкості стану хворого. Його приймають двічі на добу, краще всього – на початку їжі, так він буде швидше засвоюватися.

Якщо призначені ін’єкції, приготуйтеся до того, що лікуватися доведеться в стаціонарі – дані уколи, як вже говорилося вище, можна робити тільки внутрішньовенно, тому ін’єкції може робити тільки кваліфікована медсестра.

Читати в інструкції інформацію про дозування Аугментину в порошку для ін’єкцій та порядок його розведення не має сенсу, оскільки самому хворому цього не зробити. Препарат вводять повільно, протягом 3-4 хв, або краплинним шляхом.

Втім, випадки призначення антибіотика Аугментину внутрішньовенно досить рідкісні, оскільки мають місце лише при важких станах або серйозних захворюваннях шлунка і кишечника.

Аугментин від ангіни сприяє швидкому надходженню діючих компонентів у кров пацієнта для знищення бактерій. Висновок речовин препарату здійснюється нирками, тому призначаючи при ангіні аугментин, лікар цікавиться у хворого, чи є у нього якісь хронічні ниркові захворювання.

У кожній таблетці завжди міститься 125 мг клавуланової кислоти

Тривалість прийому препарату має бути від одного тижня до двох (при ускладненні). Як видно на фото і відео дозування та форми випуску ліки можуть бути різними.

Форма Аугментину може бути таблетованій (625 мг або 1 г). У кожній таблетці міститься різна концентрація амоксициліну, але одне і те ж кількість клавуланової кислоти (125 мг). В дозуванні 625 мг препарат показаний пацієнтам з ангіною, при появі ускладнень призначається більш концентрований Аугментин (1 г). Уживається 2 рази в день перед прийомом їжі.

Якщо ангіна виникає у дітей, то педіатри можуть прописати порошок для ін’єкцій, з якого роблять суспензію своїми руками і вводять внутрішньовенно. При призначенні ін’єкцій дитині потрібно постаратися оформити його на стаціонарне лікування для того, щоб процедури проводилися кваліфікованими фахівцями.

Перше правило, яке необхідно запам’ятати перед початком терапевтичного курсу: оптимальна дія досягається при прийомі антибіотика перед прийомом їжі. Такий спосіб застосування Аугментину дасть можливість максимально абсорбуватися активних компонентів препарату в травному тракті, а також знизить вираженість явищ диспепсичного характеру.

Дозування Аугментину розраховують, відштовхуючись від того, який патогенний мікроорганізм став причиною виникнення захворювання, яка його сприйнятливість до медикаменту, ступінь тяжкості недуги, місце розташування інфекційного вогнища. Приймається до уваги вагу і вік пацієнта.

Тривалість терапевтичного курсу визначає лікар, виходячи з реакції організму на лікування.

В залежності від того, скільки активних компонентів міститься в таблетках, дорослим призначають наступну схему терапії:

1. 375 мг (250 125) призначають по 1 таблетці три рази на день. Таке дозування Аугментину для дорослих ефективна при лікуванні інфекційних недуг легкій та помірно-важкої форми. Важкі види недуг передбачають прийом інших доз.
2. Аугментин таблетки 625мг (500 125) — по 1 таблетці тричі в день.
3. Аугментин таблетки 1000 мг (875 125) — одна таблетка двічі на день.

Дозування може бути скорегована у зв’язку з проблемами в ниркових структурах. Також Аугментин СР 1000 мг/62.5 мг, що володіє пролонгованою дією, дозволено приймати пацієнтам, які досягли 16-річного віку.

Інструкція по застосуванню Аугментин розчину свідчить, що введення у вену повинно бути струминним або ж крапельним. Струменевий метод введення більш прийнятний, так як забирає менше часу — від 3 до 4 хвилин, а крапельний передбачає введення розчину протягом 45 хвилин.

Дозування розчину для дорослого пацієнта становить 1000 мг амоксициліну та 200 мг клавуланової кислоти. Введення препарату повинно проводитися кожні 8 годин залежно від форми інфекційного ураження.

Суспензія комбінованого протимікробного препарату спеціально розроблена для застосування дітям. Призначають дитячий Аугментин у дозі 125 мг амоксициліну та 31,25 клавуланової кислоти. Доза однократного прийому може становити від 2,5 до 20 мл. Це залежить від ступеня тяжкості захворювання, ваги і віковій категорії дитини.

Препарат Аугментин призначають при ангіні у дорослих і дітей. Антибіотик здатний успішно усувати патогенну мікрофлору, підвищуючи шанси на швидке одужання. При своєчасно призначеному лікуванні ризик виникнення ускладнень значно знижується.

Аугментин при ангіні у дорослих призначають курсом не менше 7 днів, а при важких формах захворювання лікування може тривати до 2 тижнів. Для терапії в домашніх умовах призначаються таблетки у дозі 625 мг. Прийом ліків повинен здійснюватися двічі на добу перед початком прийому їжі.

Аугментин при лікуванні ангіни у дітей призначають у вигляді суспензії. Готується вона за такою схемою: у флакон з порошком додають 90 мл чистої води. Спочатку необхідно заповнити пляшку до 2/3, закрити і збовтати, а потім додати решту води.

В результаті повинен вийти розчин жовтого кольору. Зберігається Аугментин суспензія для лікування дітей виключно в холодильнику, щільно закритою кришкою. Перед прийомом необхідно струшувати флакон із суспензією.

Дозування Аугментин 400 мг маленьким дітям:

• з 3 місяців до 2 років — 2,5 мл суспензії два рази в день;
• 2-6 років — 5 мл суспензії 2 рази на день;
• 7-12 років — 10 мл два рази на день.

У ході наукових досліджень медикаментозного засобу стало відомо, що при парентеральному та пероральному введенні ліків воно не має тератогенну дію на плід. Це означає, що ризик виникнення аномалій та вад у плода при прийомі вагітної цього антибіотика зведений до мінімуму.

Незважаючи на це, застосовувати антибіотики будь-якого виду, в тому числі і Аугментин, у період вагітності не рекомендується. Лікування повинно призначатися лікарем, також повинні бути враховані ризики для вагітної жінки.

У період грудного годування застосовувати антибіотик на основі амоксициліну можна. Виняток становлять ризики виникнення алергічної реакції у немовляти на компоненти лікарського препарату, так як цей антибіотик володіє відмінною здатністю проникати в грудне молоко.

Стрептококові бактерії, що викликають ангіну, надзвичайно різноманітні. Ці мікроби поділяються на більше дюжини різних груп, на основі білків вони плекають у своїх клітинних стінках. З ними успішно справляється антибактеріальний препарат Аугментин. Дозування цього ліки залежить від віку пацієнта і тяжкості хвороби.

Перед призначенням пацієнту препарату бажано визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного хворого. Дозування Аугментину встановлюють індивідуально залежно від тяжкості перебігу, локалізації інфекції і чутливості збудника.

Діти у віці молодше 12 років приймають Аугментин у вигляді сиропу або суспензії. Разова доза залежить від віку і становить:

• для дітей у віці 7-12 років — 10 мл (0,156 г/5 мл) або 5 мл (0,312 г/5 мл);
• для дітей віком 2-7 років — дозування — 5 мл (0,156 г/5 мл);
• дітям у віці від 9 міс. до 2 років — 2,5 мл сиропу (0,156 г/5 мл) 3 рази на добу. При тяжких інфекціях ці дози можна подвоювати.
• Дорослим і дітям старше 12 років при легкому і середньотяжкому перебігу інфекцій призначають по 1 таблетці (0,375 г) 3 рази на добу.
• При тяжкому перебігу інфекції разова доза ліків становить 1 таб. по 0,625 г або 2 таб. по 0,375 г 3 рази на добу.

Можливо також внутрішньовенне введення препарату в разовій дозі 1,2 г кожні 6-8 год За необхідності препарат можна вводити кожні 6 ч. Максимальна разова доза становить 1,2 м, максимально допустима добова доза при внутрішньовенному введенні — 7,2 р.

Діти віком до 1 року приймають Аугментин у вигляді крапель. Разова доза Аугментана для дітей до 3 міс. — 0,75 мл, для дітей від 3 міс. до року — 1,25 мл У важких випадках ангіни разова внутрішньовенна доза Аугментину для дітей у віці від 3 міс. до 12 років становить 30 мг/кг маси тіла; препарат вводять кожні 6-8 год.

Дітям до 3-х місяців вводять разову дозу Аугментину 30 мг/кг маси тіла: недоношеним і дітям в перинатальному періоді (по 7-у добу життя новонароджених) — кожні 12 год, потім кожні 8 ч.

Фармакологічна дія

Особливості лікування дітей

Аугментин від ангіни у вигляді порошку важливо розводити за кілька прийомів

При лікуванні гострого тонзиліту у дітей показаний Аугментин у формі приготовленої суспензії. Медсестра повинна додати до порошку 90 мл води, зробивши це за кілька прийомів: спочатку ¼ від цієї кількості, потім ще частина і після ретельного струшування додає залишок сухої речовини.

Ін’єкції роблять 2 рази на день (через кожні 12 годин). Дозування призначається в залежності від ваги і віку. Якщо дитина важить більше 40 кг (частіше з 13-річного віку) доза препарату досягає концентрації, як у дорослих.

10 мл 2 рази на добу

У деяких ситуаціях лікар може змінити дозування препарату. Його призначення будуть залежати від тяжкості початку захворювання і віку хворої дитини. Якщо у малюка до двох років виникла ангіна і аугментин був призначений лікарем, то можна проконсультуватися з іншим спеціалістом.

Препарат не продається в аптеці без рецепта, так як клінічних досліджень про вплив речовини на дітей грудного віку не проводилося. Ціна Аугментину трохи нижче в порівнянні з іншими антибіотиками, застосовуваними при виникненні гострого тонзиліту.

Хворим пацієнтам літнього віку препарат прописується, як і іншим дорослим. Змінити дозування можуть у разі наявності в анамнезі серйозних патологій в роботі нирок або печінки. Дані органи виводять діюча речовина препарату з організму, тому для уникнення передозування важливо переконатися в їх нормальному функціонуванні.

Якщо у пацієнтів, які раніше була виявлена висока чутливість до препаратів пеніцилінового ряду (в нього входить амоксицилін), то лікар може призначити інший лікарський засіб.

Прямими протипоказами до прийому Аугментину вважаються:

• захворювання печінки;
• патології ШКТ;
• коліти, що виникають після прийому ліків.

Порада: Лікар повинен знати про всі раніше виникали захворювання у пацієнта для правильного призначення препарату та дозування.

З особливою обережністю необхідно застосовувати лікарський засіб вагітним в 1 триместрі (див. Чим лікувати горло при вагітності на різних термінах ), щоб уникнути негативного впливу на ріст і розвиток плоду.

У період грудного вигодовування жінки можуть без ризику для дитини приймати Аугментин, так як у грудному молоці з’являється тільки безпечне кількість речовини, яка не принесе ніякої шкоди.

Побічні симптоми

Висип — часта алергічна реакція на препарат у дітей

Аугментин — це антибіотик, після прийому якого можуть виникати певні побічні дії або алергічні реакції. У деяких випадках виникає просто висип, але іноді може розвинутися ангіоневротичний набряк (більш рідко).

Іноді може порушитися діяльність якогось органу або систем організму з появою таких неприємних симптомів:

• дисбактеріоз кишечника (для полегшення стану потрібно в процесі курсу лікування антибіотиками приймати біфідобактерії — Бифидумбактирин або Лінекс);
• здуття і метеоризм;
• діарея або запор;
• нудота і блювання;
• слабкість і головний біль;
• сильне перезбудження і неможливість заснути;
• тромбофлебіт у місці уколу (рідко).

В основному після завершення курсу ін’єкцій вищезазначені побічні симптоми повністю зникають. Але в будь-якому випадку при виникненні будь-яких неприємних відчуттів важливо повідомити лікаря, щоб він поміняв препарат на більш підходящий варіант.

При тривалому прийомі антибіотика (більше 2 тижнів) може з’явитися нечувствительная до нього мікрофлора.

Хворий, який приймає пенициллиновые антибіотики, повинен знати про неможливою сумісності препарату з наступними речовинами:

1. Аугментин і алкоголь – повністю протилежні в сумісності, тому слід уникати їх одночасного знаходження в організмі ще через 3-4 дні по закінченні курсу лікування антибіотиком.
2. Не можна вживати з антибіотиком вітамін С.
3. Пероральні гормональні контрацептиви втрачають свою ефективність при впливі на них Амоксициліну, тому, від даного виду захисту варто відмовитися на час лікування, по-уникнути настання небажаної вагітності.
4. Ентеросорбенти – такі важливі при ангіні, можуть послабити дію антибіотичної речовини, тому після їх прийому має пройти 2 години, через які можна буде пити антибіотик.
5. Антикоагулянтами (препаратами, які можуть впливати на згортання крові);
6. Діуретиками (простіше кажучи, сечогінними препаратами);
7. А також категорично виключається сумісність з Дисульфірамом – препаратом із курсу лікування від алкоголізму.

Вибір антибактеріальної терапії під час ангіни визначається чутливістю збудника хвороби. У більшості випадків вибирають антибіотик широкого спектру дії, який знищує більшість патогенних бактерій. Аугментин при ангіні широко застосовують у дорослих, дітей і навіть вагітних жінок.

• Препарат у більшості випадків переноситься нормально, але рекомендують вживати його після їди, щоб звести до мінімуму ризик розвитку негативних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.
• Приймати з обережністю пацієнтам із захворюваннями нирок, може знадобитись корекція дози та збільшення інтервалів між прийомами.
• Аугментин може потенціювати, або послабляти дію інших препаратів при сумісному прийомі, наприклад, він знижує ефективність оральних контрацептивів.
• Препарат у дорослих не впливає на керування автомобілем, не пригнічує концентрацію та увагу.
• Від прийому алкоголю під час лікування краще утриматися із-за вираженої токсичної навантаження на печінку.

Застосування Аугментину при розвитку ангіни дозволяє усунути болісні симптоми хвороби і не допустити розвитку важких ускладнень. При прийомі слід правильно підібрати дозування і тривалість прийому з урахуванням тяжкості запального процесу та наявності супутньої патології.

Якщо у вас залишилися питання, ви можете задати їх тут .

Для лікування ангіни у дітей призначають Аугментин у вигляді суспензії, яку готують таким чином: до придбаного в аптеці ліків у формі порошку додають 90 мл води, причому в 2 прийоми: спочатку 2/3 цієї кількості, після чого контейнер закривають кришкою і збовтують.

Потім додають залишок і знову струшують. Повинен утворитися жовтуватий розчин, який треба зберігати в холодильнику не більше 10 днів. Після закінчення цього терміну ліки непридатне до вживання!

Приймати суспензію слід двічі на добу з інтервалом у 12 годин. Доза залежить від віку та маси тіла дитини: після 12 років і при досягненні маси тіла більше 40 кг доза повинна дорівнювати дорослого.

Втім, дозування Аугментину при ангіні, призначена педіатром, може бути зовсім іншою – вона залежить і від віку, і від стану пацієнта та від форми випуску препарату, так що не варто думати, що можна придбати Аугментин в аптеці (до речі, без рецепта його і не продадуть) і самостійно провести лікування дитини.

Клінічних даних про вплив препарату на малюків поки немає, тому, якщо вашій дитині менше 2 років, лікар, швидше за все, зупинить вибір на іншому ліках.

Пацієнтам літнього віку Аугментин при ангіні призначають виходячи із загальних приписів про його застосування у дорослих. Обмежень спеціальних немає, потрібно тільки перевірити функціонування печінки та нирок – головних органів, які виводять препарат з організму і, отже, повинні працювати нормально, щоб не сталося передозування.

Особливо уважними потрібно бути тим пацієнтам, організм яких не сприймає препаратів пеніцилінового ряду, оскільки амоксицилін, що входить до Аугментину, теж відноситься до них.

Основні протипоказання для призначення антибіотика Аугментину (лікаря потрібно обов’язково повідомити, якщо він не володіє інформацією про наявність у вас цих захворювань): хвороби ШКТ (не всі), хвороби печінки, коліти, що спостерігалися раніше після прийому будь-яких антибактеріальних препаратів.

Вкрай обережними слід бути вагітним жінкам. Приймати аугментин при ангіні цій категорії пацієнтів не рекомендується, особливо в першому триместрі, оскільки це може негативно позначитися на стані плода.

Можливе виникнення некротизирующего энтерколита у новонароджених немовлят – вкрай небезпечний стан.А ось годуючим мамам приймати аугментин можна – його кількість, що виділяється з грудним молоком, незначно, тому не зашкодить дитині.

Побічні ефекти

Про побічні ефекти після прийому антибіотиків чули всі. Аугментин не є винятком. Він також здатний викликати небажані явища у вигляді алергії (у легких випадках – висип, у важких – ангіоневротичний набряк), порушення в роботі ряду органів і систем організму.

Можуть з’явитися такі симптоми: здуття живота, запори або, навпаки, пронос, дисбактеріоз, напади нудоти, безсоння або перезбудження, запаморочення. Дуже рідко, якщо препарат вводили внутрішньовенно, спостерігалися випадки тромбофлебіту в місці ін’єкцій.

Найчастіше всі ці явища проходять відразу або через деякий час після припинення лікування, однак, якщо ви відчуваєте дискомфорт під час прийому препарату, необхідно повідомити про це лікаря. Тільки він зможе оцінити тяжкість побічних ефектів і прийняти рішення про можливу заміну ліки альтернативним.

Тривало приймати Аугментин не можна,оскільки це може сприяти зростання нечутливою до нього мікрофлори. Крім того, уважно читати інструкцію потрібно пацієнтам, які одночасно приймають якісь ще препарати: до деяких з них Аугментин може бути антагонистичен.

Будьмо здорові!

Втім, велика частина вищесказаного щодо протипоказань і побічних ефектів відноситься майже до всіх антибіотиків, тому Аугментин зовсім не є якимось небезпечним препаратом. На жаль, виготовити ліки без побічних ефектів ученим поки не вдалося, тим більше що кожен організм індивідуальний, і те, що допомогло одному, може зашкодити іншому. Аугментин має малою токсичністю і зазвичай добре переноситься пацієнтами.

Розподіл в організмі

Займаючись прибиранням і домашніми справами так легко «підчепити» паразитів, адже контакт з ними просто неможливо, особливо якщо у вас є домашні тварини.

Симптомами появи паразитів в організмі можуть бути:

• часті хвороби застуда, ГРВІ, горло, кашель
• алергія безперервний нежить, почервоніння очей
• шкірна алергія, свербіж, екземи
• бородавки і папіломи
• головні болі, а також різні болі і спазми у внутрішніх органах

Якщо ви відчуваєте часті нездужання, вам просто необхідно провести чистку організму. Як це зробити, читайте рекомендації лікаря паразитолога Рикова.

Якщо пацієнту призначено не тільки Аугментин (ангіна може вимагати призначення декількох препаратів), то важливо уважно ознайомитися з інструкцією. Аугментин є антагоністом до деяких речовин, тому в цьому випадку лікар повинен змінити список лікарських засобів.

Прийом їжі не впливає на всмоктування препарату в організмі. Після надходження в травний тракт обидва компоненти Аугментину всмоктуються і накопичуються в області запалених мигдаликів та інших тканинах.

Складові препарату проникають через плацентарний і гематоенцефалічний бар’єр і у невеликих кількостях виявляються у грудному молоці. Частина препарату метаболізується (руйнується) в печінці. Основна частина виводиться з сечею. Це слід пам’ятати при призначенні Аугментину пацієнтам з тяжкою патологією нирок.

Вживання Аугментину при ангіні

Медикаментозний союз Амоксициліну та Клавуланової кислоти відомий також під назвою ще одного пеніцилінового антибіотика – Аугментин. Це лікарський прабатько препаратів даної комбінації, патент на який був виданий в 1984 році, хоча саме поєднання відомо ще з кінця 70-х років ХХ століття, після виведення британськими вченими.

До речі, на думку Всесвітньої організації здоров’я, Амоксицилін відноситься до найважливіших препаратів людства.

Існує кілька форм випуску, що представляють антибіотик Аугментин:

1. Аугментин BD у таблетках з 125 мг Клавуланової кислоти та 875 мг Амоксициліну;
2. Таблетований з позначенням SR і концентрацією 62 з половиною мг Клавуланової кислоти та Амоксициліну — 1000 мг;

Аугментин при ангіні у дітей застосовується в суспендованих, рідкому вигляді, для цього призначаються:

1. класичний порошок для самостійного розведення суспензії з 28 з половиною мг Клавуланової кислоти та 200 мг Амоксициліну;
2. а також порошку, позначуваного латинськими літерами ES з місткістю діючих речовин 42,9/600 мг.

Для чого призначають Аугментин?

Призначення Пеніцилінів з Клавуланової кислоти (Аугментин або Амоксиклав) відбувається з метою вилікувати захворювання, які провокують чутливі грампозитивні і -негативні до їх впливу бактерії:

1. ангіна і загострення хронічного тонзиліту;
2. бактеріальний фарингіт;
3. гострий синусит;
4. отит;
5. загострена форма хронічного бронхіту;
6. пневмонія (негоспітальна);
7. дизентерія;
8. пієлонефрит;
9. цистит;
10. шкірні абсцеси;
11. а також ураження мікроорганізмами суглобів, особливо, остеомієліт.

Склад препарату і його спектр дії

Активним компонентом антибактеріального засобу виступає напівсинтетичний пеніцилін — амоксицилін, солі клавуланової кислоти.

Представлено ліки в наступних формах:

• таблетки по 250, 500 і 875 мг;
• порошок по 125, 200 і 250 мілілітр;
• ампули для внутрішньовенних ін’єкцій.

Аугментин являє собою поєднання амоксициліну з клавуланової кислоти. Його аналогами є: Амоксиклав, Амоклав, Флемоклав та ін.

Амоксицилін – це антибіотик з групи пеніцилінів, який має бактерицидну дію відносно багатьох мікроорганізмів. Що входить до складу препарату клавуланова кислота обумовлює його стійкість до бактерій, які можуть руйнувати звичайний амоксицилін.

Аугментин ефективно бореться з грампозитивними (стрептококи, стафілококи, ентерококи та ін) і грамнегативними (ешерихія колі, протей та ін) мікроорганізмами, які найчастіше є причиною ангіни у дорослих.

1 При виробництві препарату клавуланат калію закладається з 5% надлишком.

1 очищена Вода видаляється в процесі нанесення плівкової оболонки.

Опис препарату

Порошок: білого або майже білого кольору, з характерним запахом. При розведенні утворюється суспензія білого або майже білого кольору. При стоянні повільно утворюється осад білого або майже білого кольору.

Таблетки, 250 мг 125 мг: вкриті плівковою оболонкою від білого до майже білого кольору, овальної форми, з втисненою написом «AUGMENTIN» на одній стороні. На зламі: від жовтувато-білого до майже білого кольору.

Таблетки 500 мг 125 мг: вкриті плівковою оболонкою від білого до майже білого кольору, овальної форми, з видавленим написом «АС» і рискою на одному боці.

Таблетки, 875 мг 125 мг: вкриті плівковою оболонкою від білого до майже білого кольору, овальної форми, з літерами «А» і «С» на обох сторонах і лінією розлому на одній стороні. На зламі: від жовтувато-білого до майже білого кольору.

Порошок для приготування суспензії для прийому всередину, 125 мг 31,25 мг в 5 мл У флаконі з прозорого скла, закритому навинчивающейся алюмінієвою кришкою з контролем першого розкриття, по 11,5 р. 1 фл. разом з мірним ковпачком у картонній пачці.

Порошок для приготування суспензії для прийому всередину, 200 мг / 28,5 мг в 5 мл, 400 мг / 57 мг в 5 мл У флаконі з прозорого скла, закритому навинчивающейся алюмінієвою кришкою з контролем першого розкриття, по 7,7 г (для дозування 200 мг / 28,5 мг в 5 мл) або 12,6 м (для дозування 400 мг / 57 мг в 5 мл). 1 фл. разом з мірним ковпачком або дозуючим шприцом у картонній пачці.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 250 мг 125 мг. В алюміній/блістері ПВХ 10 шт. 1 блістер з пакетиком з силікагелем в упаковці з алюмінієвої ламінованої фольги. 2 упаковки з фольги у картонній пачці.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 500 мг 125 мг. В алюміній/ПВХ/ПВДХ блістері 7 або 10 шт. 1 блістер з пакетиком з силікагелем в упаковці з алюмінієвої ламінованої фольги. 2 упаковки з ламінованої алюмінієвої фольги у картонній пачці.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 850 мг 125 мг. В алюміній/блістері ПВХ 7 шт. 1 блістер з пакетиком з силікагелем в упаковці з алюмінієвої ламінованої фольги. 2 упаковки з фольги у картонній пачці.

Для дорослих і дітей після 12 років використовують таблетки:

• В дозуванні 875мг/125мг (співвідношення амоксициліну до клавуланової кислоти) при ангіні по 1 таблетці 2-3 рази в день.
• В дозуванні 500 мг/125 мг по 1 таблетці 3 рази в день.

Для дітей молодше 12 років випускають препарат у вигляді суспензії з фруктовим смаком. Ін’єкційні форми та інші дозування Аугментину при ангіні практично не застосовуються.

Аугментин містить у своєму складі амоксицилін і клавулановую кислоту. Ці дві речовини надають потужний терапевтичний ефект. Амоксицилін руйнує бактерії, а клавуланова кислота забезпечує стійкість організму до цих патогенних мікроорганізмів.

Даний лікарський препарат випускається в трьох формах:

• Таблетки;
• Порошок для приготування суспензії;
• Сироп.

Таблетки вкриті білою оболонкою і мають овальну форму. На одній стороні є напис “AUGMENTIN”.

До складу однієї таблетки входить:

• Амоксицилін (у формі тригідрату) – двісті п’ятдесят міліграмів.
• Клавуланова кислота (у формі калієвої солі) – сто двадцять п’ять міліграмів.
• Допоміжні речовини: магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, кремній колоїдний безводний, натрію крохмалю гликолат типу А.

Оболонка таблетки складається з діоксиду титану, гідроксипропілметилцелюлози, гідроксипропілметилцелюлози, поліетиленгліколю і силіконового масла.

Препарат у вигляді порошку має білий колір і характерний запах.

До складу п’яти мілілітрів суспензії входить:

• Амоксицилін (у формі тригідрату) – двісті міліграм.
• Клавуланова кислота (у формі калієвої солі) – двадцять вісім з половиною міліграмів.
• Допоміжні речовини: ксантанова камедь, аспартам, янтарна кислота, кремній колоїдний, гідроксипропілметилцелюлоза, кремнію діоксид, сухий апельсиновий, малиновий ароматизатор, сухий ароматизатор “Світла патока”.

Ін’єкції для лікування ангіни практично не застосовуються. Суспензія з фруктовим смаком використовується для лікування тонзиліту у дітей. А для дорослих і дітей старше дванадцяти років призначають таблетки.

Дорослим людям Аугментин рекомендується приймати протягом семи днів, але не менше. При ускладнених формах захворювання курс лікування триває два тижні.

Приймати препарат довше дозволеного терміну не можна, оскільки бактерії вироблять до нього стійкість.

Фармакокінетика і фармакодинаміка препарату

Амоксицилін — напівсинтетичний антибіотик широкого спектра дії, що володіє активністю проти багатьох грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. У той же час, амоксицилін схильний до руйнування бета-лактамазами, і тому спектр активності амоксициліну не поширюється на мікроорганізми, які продукують цей фермент.

Клавуланова кислота — інгібітор бета-лактамаз, структурно споріднений пеніцилінів, має здатність інактивувати широкий спектр бета-лактамаз, виявлених у мікроорганізмів, стійких до пеніцилінів і цефалоспоринів.

Клавуланова кислота має достатню ефективність відносно плазмідних бета-лактамаз, які найчастіше зумовлюють резистентність бактерій, і менш ефективна щодо хромосомних бета-лактамаз 1-го типу, які не ингибируются клавуланової кислоти.

Присутність клавуланової кислоти у препараті Аугментин® захищає амоксицилін від руйнування ферментами — бета-лактамазами, що дозволяє розширити антибактеріальний спектр амоксициліну.

Нижче наведена активність комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти in vitro.

Бактерії, зазвичай чутливі до комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти

Грампозитивні аероби: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus spp.,в т. ч. Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2 (інші бета-гемолітичні стрептококи)1,2, Staphylococcus aureus (чутлива до метициліну)1, Staphylococcus saprophyticus (чутлива до метициліну), коагулазонегативні стафілококи (чутливі до метициліну).

Грампозитивні анаероби: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., в т. ч. Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros.

Грамнегативні аероби: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella cafarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Грамнегативні анаероби: Bacteroides spp.,в т. ч. Bacteroides fragilis, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp.,в т. ч. Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Інші: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Бактерії, для яких імовірна набута резистентність до комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти

Грамнегативні аероби: Escherichia coli1, Klebsiella spp.,в т. ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae1, Proteus spp.,в т. ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.

Грампозитивні аероби: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, стрептококи групи Viridans.

Бактерії, що володіють природною стійкістю до комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти

Грамнегативні аероби: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

Інші: Chlamydia spp., в т. ч. Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.

1 Для даних бактерій клінічна ефективність комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти було продемонстровано в клінічних дослідженнях.

2 Штами цих видів бактерій не продукують бета-лактамазу. Чутливість при монотерапії амоксициліном дозволяє припускати аналогічну чутливість до комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти.

Один з основних компонентів препарату амоксицилін є бактерицидним речовиною, дієвим по відношенню до широкого спектру патогенних і потенційно шкідливих мікроорганізмів. Це напівсинтетичний протимікробний препарат, що відноситься до групи пеніцилінів.

Дію амоксициліну спрямоване на придушення транспептидаз і порушенням процесів вироблення специфічного, надзвичайно важливого компонента бактеріальних клітин — муреина. В період поділу і розвитку бактеріальних мікроорганізмів амоксицилін провокує руйнування (лізис) патогенної мікрофлори.

Як вже зазначалося раніше, амоксицилін схильний до руйнування бета-лактамазами, і його активності не вистачає на мікроорганізми, які виробляють ці бета-лактамази. В такому разі на допомогу приходить необоротний інгібітор — клавуланова кислота.

Вона здатна проникати через стінки клітинних структур бактеріальних мікроорганізмів і стає причиною порушення активації ферментативних компонентів, що знаходяться як в самій клітці, так і за межею.

Ліки Аугментин у формі таблеток володіє зниженим процесом вивільнення. Це одна з основних відмінних рис у порівнянні з іншими медикаментозними засобами, що дає можливість забезпечити гіперчутливість до медикаменту тих патологічних мікроорганізмів стрептококів, у яких стійкість до амоксициліну обумовлена пенициллинсвязующими білковими компонентами.

Базові діючі речовини антибіотика — амоксицилін і клавуланова кислота — відрізняються здатністю розчиняться в рідинах з фізіологічним значенням рН після прийому препарату. Вони з максимальною швидкістю всмоктуються в травному тракті. Абсорбція діючих речовин досягає свого максимуму до прийому їжі.

Лікарські концентрації клавуланової кислоти та амоксициліну можуть перебувати в різних органах людського організму:

• м’язових волокнах;
• плеврі;
• синовіальній та перитонеальній рідинах;
• в шкірному покриві;
• жовчному секреті;
• гної і мокроті;
• у жирових і тканинних структурах.

Крім цього, антибіотик має здатність проникати в грудне молоко і виділятися разом з ним. Негативного впливу на організм дитини при грудному вигодовуванні і прийомі антибіотика даного виду не спостерігається.

Лабораторні дослідження на тварин

Фармакокінетика і фармакодинаміка препарату

https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8

Всмоктування

Обидві діючі речовини препарату Аугментин® — амоксицилін і клавуланова кислота швидко і повністю всмоктуються із травного ТРАКТУ після перорального прийому. Абсорбція діючих речовин препарату Аугментин® оптимальна в разі прийому препарату на початку прийому їжі.

Нижче показані дані фармакокінетичних параметрів амоксициліну і клавуланової кислоти, отримані в різних дослідженнях, коли здорові добровольці у віці 2-12 років натщесерце брали в три прийому 40 мг 10 мг/кг/добу препарату Аугментин®, порошок для приготування суспензії для прийому всередину, 125 мг 31,25 мг в 5 мл (156,25 мг).

Таблиця 1

Основні фармакокінетичні параметри

Нижче показані дані фармакокінетичних параметрів амоксициліну і клавуланової кислоти, отримані в різних дослідженнях, коли здорові добровольці у віці 2-12 років приймали препарат натщесерце Аугментин®, порошок для приготування суспензії для прийому всередину, 200 мг / 28,5 мг в 5 мл (228,5 мг) в дозі 45 мг 6,4 мг/кг/добу, розділеній на два прийоми.

Таблиця 2

Нижче показані дані фармакокінетичних параметрів амоксициліну і клавуланової кислоти, отримані в різних дослідженнях, коли здорові добровольці приймали одну дозу препарату Аугментин®, порошок для приготування суспензії для прийому всередину, 400 мг / 57 мг в 5 мл (457 мг).

Таблиця 3

– 1 табл. препарату Аугментин®, 250 мг 125 мг (375 мг);

– 2 табл. препарату Аугментин®, 250 мг 125 мг (375 мг);

– 1 табл. препарату Аугментин® 500 мг 125 мг (625 мг);

– 500 мг амоксициліну;

– 125 мг клавуланової кислоти.

Таблиця 4

При застосуванні препарату Аугментин® концентрації амоксициліну в плазмі схожі з такими при пероральному прийомі еквівалентних доз амоксициліну.

– 2 табл. препарату Аугментин®, 875 мг 125 мг (1000 мг).

Таблиця 5

Розподіл

Як і при в/в введенні комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти, терапевтичні концентрації амоксициліну та клавуланової кислоти виявляються в різних тканинах та інтерстиціальній рідині (жовчний міхур, тканини черевної порожнини, шкіра, жирова і м’язова тканина, синовіальна та перитонеальна рідини, жовч, гнійне відокремлюване).

Амоксицилін і клавуланова кислота володіють слабкою ступенем зв’язування з білками плазми крові. Проведені дослідження показали, що з білками плазми крові зв’язується близько 25% загальної кількості клавуланової кислоти та 18% амоксициліну в плазмі крові.

У дослідженнях на тваринах не було виявлено кумуляції компонентів препарату Аугментин® у якомусь органі.

Амоксицилін, як і більшість пеніцилінів, проникає в грудне молоко. У грудному молоці можуть бути виявлені також слідові кількості клавуланової кислоти. За винятком можливість розвитку діареї і кандидозу слизових оболонок порожнини рота, невідомо ніяких інших негативних впливів амоксициліну та клавуланової кислоти на здоров’я немовлят, вскармливаемых грудним молоком.

Дослідження репродуктивної функції у тварин показали, що амоксицилін і клавуланова кислота проникають через плацентарний бар’єр. Однак не було виявлено негативного впливу на плід.

Метаболізм

10-25% від початкової дози амоксициліну виводиться нирками у вигляді неактивного метаболіту (пенициллоевая кислота). Клавуланова кислота піддається інтенсивному метаболізму до 2,5-дигідро-4-(2-гідроксіетил)-5-оксо-3Н-пірол-3-карбонової кислоти і -аміно-4-гідрокси-бутан-2-ону і виводиться нирками, через ШКТ, а також з видихуваним повітрям у вигляді діоксиду вуглецю.

Виведення

Як і інші пеніциліни, амоксицилін виводиться в основному нирками, тоді як клавуланова кислота — за допомогою як ниркового, так і внепочечного механізмів.

Приблизно 60-70% амоксициліну і близько 40-65% клавуланової кислоти виводиться нирками в незміненому вигляді в перші 6 год після прийому 1 табл. 250 мг 125 мг або 1 табл. 500 мг 125 мг.

Одночасне введення пробенециду сповільнює виведення амоксициліну, але не клавуланової кислоти (див. «Взаємодія»).

Протипоказання і побічні дії

Не рекомендується використовувати Аугментин при ангіні, з умовою наявності наступних чинників:

1. алергії або гіперчутливості по відношенню до Пеніцилінів або Цефалоспоринів;
2. жовтяниці, а також будь-яких інших порушень роботи печінки;
3. аритмія і порушення роботи серцевих м’язів;
4. мононуклеозу інфекційного характеру;
5. фенілкетонурії.

Не рекомендують застосовувати препарат у наступних випадках:

• Алергія або непереносимість складових частин Аугментину.
• Важкі патологічні стану нирок.
• Інфекційний мононуклеоз або тяжкий гепатит.

інфекції верхніх дихальних шляхів (включаючи інфекції ЛОР-органів), наприклад рецидивуючий тонзиліт, синусит, середній отит, зазвичай спричинені Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae1, Moraxella catarrhalis1 і Streptococcus pyogenes; (крім таблеток Аугментину 250 мг/125 мг);

інфекції нижніх дихальних шляхів, наприклад, загострення хронічного бронхіту, часткова пневмонія і бронхопневмонія, зазвичай спричинені Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae1 і Moraxella catarrhalis1;

інфекції сечостатевого тракту, наприклад цистит, уретрит, пієлонефрит, інфекції жіночих статевих органів, зазвичай викликаються видами сімейства Enterobacteriaceae1 (переважно Escherichia coli1), Staphylococcus saprophyticus і видами роду Enterococcus, а також гонорея, спричинена Neisseria gonorrhoeae1;

інфекції шкіри і м’яких тканин, зазвичай викликані Staphylococcus aureus1, Streptococcus pyogenes та видами роду Bacteroides1;

інфекції кісток і суглобів, наприклад остеомієліт, зазвичай викликається Staphylococcus aureus1, при необхідності можливе проведення тривалої терапії.

одонтогенні інфекції, наприклад періодонтит, одонтогенний верхньощелепної синусит, важкі дентальні абсцеси розповсюджується з целюлітом (тільки для таблетованих форм Аугментину, дозування 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг);

інші змішані інфекції (наприклад септичний аборт, післяпологовий сепсис, интраабдоминальный сепсис) у рамках ступеневої терапії (тільки для таблетованих форм Аугментину дозування 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг);

1 Окремі представники зазначеного роду мікроорганізмів, що продукують бета-лактамазу, що робить їх нечутливими до амоксициліну (див. «Фармакодинаміка»).

Інфекції, спричинені чутливими до амоксициліну мікроорганізмами, можна лікувати препаратом Аугментин®, оскільки амоксицилін є одним з його активних інгредієнтів. Препарат Аугментин® також показаний для лікування змішаних інфекцій, спричинених мікроорганізмами, чутливими до амоксициліну, а також мікроорганізмами, що продукують бета-лактамазу, чутливими до комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти.

Чутливість бактерій до комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти варіює залежно від регіону і з плином часу. Там, де це можливо, повинні бути прийняті до уваги локальні дані щодо чутливості.

Для всіх лікарських форм

підвищена чутливість до амоксициліну, клавуланової кислоти, інших компонентів препарату, бета-лактамних антибіотиків (наприклад, пеніциліни, цефалоспорини) в анамнезі;

попередні епізоди жовтухи або порушення функції печінки при застосуванні комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти в анамнезі.

Додатково для порошку для приготування суспензії для прийому всередину, 125 мг 31,25 мг

фенілкетонурія.

Додатково для порошку для приготування суспензії для прийому всередину, 200 мг / 28,5 мг, 400 мг / 57 мг

фенілкетонурія;

порушення функції нирок (Cl креатиніну менше 30 мл/хв);

дитячий вік до 3 міс.

Додатково для таблеток, вкритих плівковою оболонкою, 250 мг 125 мг, 500 мг 125 мг

дитячий вік до 12 років або маса тіла менше 40 кг

Додатково для таблеток, вкритих плівковою оболонкою, 875 мг 125 мг

З обережністю: порушення функції печінки.

Показання до прийому Аугментину у формі порошку для приготування суспензії – це бактеріальні інфекційні захворювання, що викликали мікроорганізми, мають чутливість до діючих речовин антибіотика. Сюди відносяться:

1. Інфекційні захворювання ЛОР-органів (ангіна, отит, синусит).
2. Інфекції нижніх дихальних шляхів (пневмонія, хронічний бронхіт, бронхопневмонія).
3. Інфекції сечостатевих шляхів (гонорея, цистит, пієлонефрит).
4. Інфекційні захворювання шкіри і м’яких тканин.
5. Інфекційні захворювання суглобів і кісток (остеомієліт).

Протипоказання:

1. Порушення роботи печінки, жовтяниця, що виникли на фоні прийому препарату.
2. Підвищена чутливість до β-лактамазным антибіотиків.

При вагітності

Аугментин не рекомендується приймати під час вагітності тільки у разі крайньої необхідності.

Дослідження показали, що амоксицилін і клавуланова кислота можуть проникати через плацентарний бар’єр. Але дані про негативний вплив на плід відсутні.

Препарат допускається приймати під час годування груддю, але треба пам’ятати, що невелика концентрація антибіотика буде присутній у грудному молоці. В результаті у малюка можуть виникнути розлади кишечника. Більш ефективні методи лікування при вагітності можна знайти в даній статті.

Маленьким дітям

При ангіні дітям дають Аугментин у формі суспензії. Дозування підбирається в залежності від ваги дитини і його віку.

При вазі більше сорока кілограм дозування аналогічна дорослого.

Дозування:

• Дітям від двох до шести років дають по п’ять мілілітрів суспензії.
• Дітям від семи до дванадцяти років дають по десять мілілітрів двічі в день.

Застосування комбінації амоксициліну тригідрату та клавуланової кислоти обумовлено інфекційними ураженнями людського організму.

Основними показаннями до застосування Аугментину є:

• інфекційні ураження верхніх і нижніх відділів респіраторного тракту;
• інфекційні ураження сечостатевої системи;
• інфекційні хвороби, що вражають ротову порожнину (одонтогенні);
• інфекції в жіночих статевих органах;
• гонорея;
• ураження шкірного покриву і м’яких тканин інфекційними недугами;
• поразка патогенною мікрофлорою кісткових структур.

Крім того, препарат застосовується при змішаних інфекціях, таких, як аборт септичного типу, післяпологовий сепсис (зараження крові), перитоніти, зараження крові, пов’язані з занесенням інфекції в черевну порожнину із зовнішнього середовища, при інфекційних недугах, пов’язаних з хірургічними втручаннями.

Основними захворюваннями, при яких призначається антибіотик, є:

1. Інфекції респіраторного тракту: тонзиліти рецидивуючого характеру, отити, запалення гайморових пазух, бронхіти, дольові пневмонії, бронхопневмонії, викликані стрептококом, гемофільної паличкою, пневмококком або ж мирокселлой.
2. Інфекційні ураження сечостатевої системи: запалення сечового міхура, уретрального каналу, запалення нирок, сальпінгіти, ендометрити, аднексити, сальпінгоофорити, тубовариальные абсцеси, викликані кишковою паличкою, стафілококом, ентерококами або ж гонореєю.
3. Інфекційні ураження шкірного покриву і м’яких тканинних структур: абсцеси, флегмони, фурункули, панникулиты, інфікування ранових поверхонь, викликані попаданням і подальшим розмноженням золотистого стафілокока, пиогенного стрептокока і інших видів.
4. Інфекційні ураження кісткових структур і суглобів: остеомієліти, бурсити, викликані золотистим стафілококом.
5. Види змішаних інфекційних уражень: родовий сепсис, інтраабдомінальні інфекції, септичний аборт, холангіт, холецистит, післяопераційні інфекції.

Післяопераційний період

У всіх видах лікарських форм антибіотик широкого спектру дії протипоказаний людям з підвищеною чутливістю до компонентів препарату, основним або допоміжним. Варто пам’ятати, що пацієнтам, у яких раніше були напади жовтяниці і протягом життя спостерігалися періоди порушення функціональних особливостей печінкових структур, заборонено застосовувати цей вид антибіотика.

Додатковими протипоказаннями до застосування Аугментину є:

• фенілкетонурія;
• порушення роботи нирок;
• період новонародженості (вік до 3 міс.).

Препарат широко використовується в отоларингологічній практиці для лікування дорослих і дітей. Антибіотик використовується в наступних станах:

• при ангіні;
• при тонзиліті;
• при ларингіті;
• при трахеїті.

Важливо! Антибактеріальний засіб призначається у випадках, коли ангіна викликана золотистим стафілококом, протей, стрептококами, моракселлами, нейссериями, кишковою паличкою, клебсиелл, ентеробактеріями. В інших ситуаціях воно безсиле.

Антибактеріальний засіб добре переноситься хворими. Але це не свідчить про його повну нешкідливість. Виділяють ряд обмежень, при яких його не можна застосовувати:

• дисфункції нирок у гострій або запущеній формі;
• непереносимість компонентів засобу;
• захворювання нирок з симптомами жовтяниці;
• генетичні збої в метаболізмі ферментів.

В перинатальному періоді та лактації антибіотик призначають з обережністю. Необхідність його застосування встановлює лікар.

Побічні реакції

Комбінований препарат Аугментин — досить сильний антибіотик. При використанні лікарського засобу рекомендується суворо дотримуватися приписів лікаря, щоб уникнути передозування.

При прийомі препарату можуть спостерігатися такі відхилення і специфічні реакції організму:

1. Диспепсичні розлади, що часто виникають при прийомі таблеток.
2. Напади нудоти і виверження шлункового вмісту (при передозуванні лікарським засобом).

https://www.youtube.com/watch?v=Ranl5oXvuqc

Нерідко у пацієнта можуть виникнути такі побічні ефекти при прийомі Аугментину:

• запаморочення;
• болі в голові;
• відсутність апетиту;
• зміна біохімічних показників крові (підвищення активності ферментів печінки);
• характерний висип на шкірному покриві, відчуття свербежу та печіння.

У рідкісних і виняткових випадках при прийомі ліки можуть спостерігатися такі зміни:

1. Виникнення зворотного лейкопенії.
2. Початок запальних процесів унаслідок закупорки кров’яним згустком вен (утворюється в місці введення препарату).
3. Еритема поліморфного характеру.
4. Тромбоцитопенія оборотного характеру.
5. Анемія гемолітичного типу.
6. Підвищення ризику кровотеч та збільшення їх тривалості.
7. Імунні реакції організму у вигляді набряку Квінке, синдрому сироваткової хвороби, задухи, васкуліту алергічного характеру.
8. Підвищена збудливість.
9. Наявність судомних явищ.
10. Запалення кишечнику, пов’язане з прийомом таблеток.
11. Синдром Лайєлла.
12. Запалення печінкових структур і застій жовчного секрету.
13. Екзантема в гострій формі.
14. Нефрит интерстециального типу.
15. Виникнення в урині кристалів солей.

Важливо пам’ятати, що у разі виникнення побічних дій при прийомі Аугментину, необхідно якомога швидше звернутися до свого лікаря за консультацією. Як правило, після відміни препарату всі функції організму приходять в норму.

• пронос;
• стоматит;
• дисбактеріоз;
• болі в голові;
• нудота, позиви до блювоти;
• підвищена тривожність.

Якщо у хворого є схильність до алергічних реакцій, в зоні, де був зроблений укол, запалюються венозні стінки. Рідко виникає анафілактичний шок і набряк типу Квінке. Після прийому всередину відзначаються висипання і свербіж шкіри.

Ціна залежить від регіону і аптеки, зазвичай становить 200 рублів.

Небажані явища, представлені нижче, перераховані у відповідності з ураженням органів і систем органів та частотою зустрічальності. Частота зустрічальності визначається наступним чином: дуже часто — ≥1/10;

часто — ≥1/100 і {a}lt;1/10; нечасто — ≥1/1000 і {a}lt;1/100; рідко — ≥1/10000 і {a}lt;1/1000; дуже рідко — {amp}lt;1/10000, включаючи окремі випадки. Категорії частоти були сформовані на підставі клінічних досліджень препарату і пострегистрационного спостереження.

Інфекційні та паразитарні захворювання: часто — кандидоз шкіри та слизових оболонок.

З боку крові та лімфатичної системи: рідко — оборотна лейкопенія (включаючи нейтропенію), оборотна тромбоцитопенія; дуже рідко — оборотний агранулоцитоз і оборотна гемолітична анемія, збільшення часу кровотечі та ПВ, анемія, еозинофілія, тромбоцитоз.

З боку імунної системи: дуже рідко — ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції, синдром, подібний до сироваткової хвороби, алергічний васкуліт.

З боку нервової системи: нечасто — запаморочення, головний біль; дуже рідко — оборотна гіперактивність, судоми (судоми можуть спостерігатися у пацієнтів з порушеннями функції нирок, а також у тих, хто отримує високі дози препарату), безсоння, збудження, тривога, зміна поведінки.

– дорослі: дуже часто — діарея; часто — нудота, блювання;

– діти: часто — діарея, нудота, блювання;

– вся популяція: нудота найбільш часто була пов’язана з використанням високих доз препарату. Якщо після початку прийому препарату спостерігаються небажані реакції з боку ШКТ, вони можуть бути усунені, якщо приймати Аугментин® на початку прийому їжі;

нечасто — порушення травлення; дуже рідко — антибіотико-асоційований коліт (включаючи псевдомембранозний коліт і геморагічний коліт), чорний «волосатий» язик, гастрит, стоматит; зміна забарвлення поверхневого шару емалі у дітей.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: нечасто — помірне підвищення активності АСТ і/або АЛТ. Дане явище спостерігається у пацієнтів, які отримували терапію бета-лактамними антибіотиками, однак клінічна значущість невідома.

Дуже рідко — гепатит і холестатична жовтяниця. Дані явища спостерігається у пацієнтів, які отримують терапію антибіотиками пеніцилінового ряду і цефалоспоринами. Збільшення концентрації білірубіну і ЛФ.

Небажані явища з боку печінки спостерігаються головним чином у чоловіків і хворих похилого віку і можуть бути пов’язані з тривалою терапією. Дані небажані явища рідко спостерігаються у дітей.

Перераховані ознаки і симптоми зазвичай зустрічаються в процесі або відразу після закінчення терапії, однак в окремих випадках можуть не проявлятися протягом кількох тижнів після закінчення терапії. Небажані явища, як правило, оборотні.

Небажані явища з боку печінки можуть бути тяжкими, у винятково рідких випадках були повідомлення про летальні наслідки. Майже у всіх випадках це були пацієнти з серйозною супутньою патологією або пацієнти, які отримують одночасно потенційно гепатотоксичність препарати.

З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто — висипання, свербіж, кропив’янка; рідко — багатоформна еритема; дуже рідко — синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, бульозний ексфоліативний дерматит, гострий генералізований екзантематозний пустульоз.

У разі виникнення шкірних алергічних реакцій лікування препаратом Аугментин® необхідно припинити.

З боку нирок та сечовивідних шляхів: дуже рідко — інтерстиціальний нефрит, кристалурія (див. «Передозування»), гематурія.

Застосування Аугментину може супроводжуватися розвитком побічних реакцій. Основні з них:

• Травний тракт і печінка: болі в животі, пронос, блювання, нудота, жовтяниця, гепатит і ін
• Алергія: свербіж, зміна кольору шкіри, кропив’янка, набряк та ін.
• Кровотворна система: зниження кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів та ін.
• Нервова система: безсоння, дратівливість, головний біль, дзвін у вухах та ін.
• І деякі інші: молочниця, нефрит.

Вагітність та годування груддю

У дослідженнях репродуктивних функцій у тварин пероральне і парентеральне введення препарату Аугментин® не викликало тератогенні ефекти.

В одному дослідженні у жінок з передчасним розривом плодових оболонок було встановлено, що профілактична терапія препаратом Аугментин® може бути пов’язана з підвищенням ризику некротизирующего ентероколіту у новонароджених.

Препарат Аугментин® можна застосовувати під час грудного вигодовування. За винятком можливість розвитку діареї або кандидозу слизових оболонок порожнини рота, пов’язаних з проникненням у грудне молоко слідових кількостей діючих речовин цього препарату, ніяких інших несприятливих ефектів у немовлят, що знаходяться на грудному вигодовуванні, не спостерігалося.

За суворим лікарським показаннями дозволяють застосовувати препарат під час вагітності та годування груддю, оскільки немає доведених даних про негативний вплив на плід або здоров’я дитини.

Взаємодія

Одночасне застосування препарату Аугментин® і пробенециду не рекомендується. Пробенецид знижує канальцеву секрецію амоксициліну, тому одночасне застосування препарату Аугментин® і пробенециду може призводити до підвищення і персистенції в крові концентрації амоксициліну, але не клавуланової кислоти.

Одночасне застосування алопуринолу та амоксициліну може підвищувати ризик виникнення шкірних алергічних реакцій. В даний час в літературі немає даних про одночасному застосуванні комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти та алопуринолу.

Пеніциліни здатні уповільнювати виведення з організму метотрексату за рахунок інгібування його канальцевої секреції, тому одночасне застосування препарату Аугментин і метотрексату може збільшити токсичність метотрексату.

Як і інші антибактеріальні препарати, препарат Аугментин® може впливати на кишкову мікрофлору, приводячи до зниження всмоктування естрогенів з ШКТ і зниження ефективності комбінованих пероральних контрацептивів.

У літературі описуються поодинокі випадки збільшення MHO у пацієнтів при сумісному застосуванні аценокумаролу або варфарину та амоксициліну. При необхідності одночасного призначення препарату Аугментин® з антикоагулянтами ПВ або MHO повинні ретельно контролюватися при призначенні або відміні препарату Аугментин®, може знадобитися корекція дози антикоагулянтів для прийому всередину.

Призначення цього антибіотика спільно з пробенецидом може спровокувати кілька видів змін:

1. Знизити продукування канальцієвої секреції амоксициліну.
2. Стає причиною підвищення концентрації антибіотика в кров’яному руслі пролонгованої дії.
3. Не надає видимої дії на утримання клавуланової кислоти у плазмі крові.

Спільний прийом антибіотика з Алопуринолом підвищується ризик розвитку алергічних реакцій.

Надаючи виражену дію на кишкову мікрофлору, препарат провокує зниження всмоктуваності жіночих статевих гормонів, знижуючи ефективність використання ОК (оральних контрацептивів).

Заборонено приймати з лікарськими медикаментозними препаратами крові, а також містять біологічні рідини — гідролізати сироватки протеїнів і жирові емульсії для внутрішньовенних ін’єкцій.

Спосіб застосування, дозування для дітей і дорослих

Всередину.

Режим дозування встановлюється індивідуально, залежно від віку, маси тіла, функції нирок пацієнта, а також від ступеня тяжкості інфекції.

Для зниження потенційно можливих порушень з боку ШКТ і для оптимізації всмоктування препарат слід приймати на початку прийому їжі. Мінімальний курс антибактеріальної терапії становить 5 днів.

Лікування не повинно тривати більше 14 днів без перегляду клінічної ситуації.

При необхідності можливе проведення ступінчастої терапії (спочатку парентеральне введення препарату з наступним переходом на пероральний прийом).

Необхідно пам’ятати, що 2 табл. препарату Аугментин®, 250 мг 125 мг не еквівалентні 1 табл. препарату Аугментин® 500 мг 125 мг.

Дорослі та діти від 12 років і старше або з масою тіла 40 кг і більше. Рекомендується використовувати 11 мл суспензії у дозі 400 мг / 57 мг в 5 мл, що еквівалентно 1 табл. препарату Аугментин®, 875 мг 125 мг.

По 1 табл. 250 мг 125 мг 3 рази на добу при інфекціях легкого та середнього ступеня тяжкості. При інфекціях тяжкого ступеня (включають хронічні та рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів, хронічні та рецидивуючі інфекції нижніх дихальних шляхів) інші рекомендовані дозування препарату Аугментин®.

По 1 табл. 500 мг 125 мг 3 рази на добу.

По 1 табл. 875 мг 125 мг 2 рази на добу.

Діти у віці від 3 міс до 12 років з масою тіла менше 40 кг Розрахунок дози проводять залежно від віку і маси тіла, вказують у мг/кг/добу або в мл суспензії. Добову дозу ділять на 3 прийоми через кожні 8 год (125 мг 31,25 мг) або на 2 прийоми через кожні 12 год (200 мг / 28,5 мг, 400 мг / 57 мг). Рекомендований режим дозування та кратність прийому представлені в таблиці нижче.

Таблиця 6

Режим дозування препарату Аугментин® (розрахунок дози проведений за амоксициліну)

Низькі дози препарату Аугментин® рекомендовані для лікування інфекцій шкіри і м’яких тканин, а також рецидивуючого тонзиліту.

Високі дози препарату Аугментин® рекомендовані для лікування таких захворювань, як середній отит, синусит, інфекції нижніх дихальних шляхів і сечовивідних шляхів, інфекції кісток і суглобів.

Недостатньо клінічних даних для рекомендації застосування препарату Аугментин® в дозі більше 40 мг 10 мг/кг в 3 прийоми (суспензія 4:1) у дітей молодше 2 років.

Діти від народження до 3 міс. Внаслідок незрілості видільної функції нирок рекомендована доза препарату Аугментин® (розрахунок за амоксициліну) становить 30 мг/кг/добу в 2 прийоми у вигляді суспензії 4:1.

Діти, що народилися передчасно. Немає рекомендацій щодо режиму дозування.

Особливі групи пацієнтів

Пацієнти літнього віку. Корекція режиму дозування не потрібна, застосовується такий самий режим дозування, як у більш молодих пацієнтів. У пацієнтів літнього віку з порушенням функції нирок призначаються відповідні дози для дорослих пацієнтів з порушенням функції нирок.

Пацієнти з порушенням функції печінки. Лікування проводять з обережністю; регулярно здійснюють моніторинг функції печінки. Недостатньо даних для зміни в рекомендації доз у таких пацієнтів.

Пацієнти з порушенням функції нирок. Корекція режиму дозування базується на максимальній рекомендованій дозі амоксициліну та значенні кліренсу креатиніну.

Таблиця 7

Режим дозування препарату Аугментин®

У більшості випадків по можливості слід віддавати перевагу парентеральної терапії.

Пацієнти, які перебувають на гемодіалізі. Порошок для приготування розчину для прийому всередину: 15 мг 3,75 мг/кг/добу.

Перед сеансом гемодіалізу слід ввести одну додаткову дозу 15 мг 3,75 мг/кг.

Для відновлення концентрації активних компонентів препарату Аугментин® в крові другу додаткову дозу 15 мг 3,75 мг/кг слід ввести після сеансу гемодіалізу.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 250 мг 125 мг: корекція режиму дозування базується на максимальній рекомендованій дозі амоксициліну.

2 табл. 250 мг 125 мг в 1 прийом кожні 24 год.

Під час сеансу діалізу додатково 1 доза (1 табл.) і ще 1 табл. в кінці сеансу діалізу (для компенсації зниження сироваткових концентрацій амоксициліну та клавуланової кислоти).

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 500 мг 125 мг: корекція режиму дозування базується на максимальній рекомендованій дозі амоксициліну.

1 табл. 500 мг 125 мг в 1 прийом кожні 24 год.

Спосіб приготування суспензії

Суспензію готують безпосередньо перед першим застосуванням. У флакон з порошком слід додати приблизно 60 мл кип’яченої води, охолодженої до кімнатної температури, далі закрити флакон кришкою і струшувати до повного розведення порошку, дати флакону постояти протягом 5 хв для забезпечення повного розведення.

Потім додати воду до мітки на флаконі і знову струсити флакон. В цілому, для приготування суспензії потрібно близько 92 мл води для дозування 125 мг 31,25 мг і 64 мл води для дозувань 200 мг / 28,5 мг і 400 мг 57 мг.

Флакон слід добре струшувати перед кожним використанням. Для точного дозування препарату слід використовувати мірний ковпачок, який необхідно добре промивати водою після кожного застосування. Після розведення суспензію слід зберігати не більше 7 днів в холодильнику, але не заморожувати.

Для дітей, молодших 2 років отмеренную разову дозу суспензії препарату Аугментин® можна розвести водою у співвідношенні 1:1.

Передозування

При дотриманні всіх норм і дозувань, запропонованих лікарем, подібного стану, як передозування, виникнути не повинно. При появі характерних ознак необхідно припинити прийом ліків і звернутися до фахівця за допомогою.

Насторожити пацієнта мають такі симптоми передозування:

• порушення диспепсичного характеру;
• порушення водного балансу;
• поява ниркових кольок.

Переважна більшість пацієнтів позитивно відгукуються про препарат. Він володіє високою ефективністю, завдяки чому позбавлення від недуги відбувається в рази швидше. Але варто пам’ятати, що можлива поява різних побічних ефектів.

Симптоми: можуть спостерігатися з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту та порушення водно-електролітного балансу.

Описана амоксициллиновая кристалурія, в деяких випадках призводила до розвитку ниркової недостатності (див. «Особливі вказівки»).

Судоми у пацієнтів з порушеннями функції нирок, а також у тих, хто отримує високі дози препарату.

Лікування: симптомів з боку ШЛУНКОВО — симптоматична терапія, приділяючи особливу увагу нормалізації водно-електролітного балансу. Амоксицилін і клавуланова кислота можуть бути видалені з кровотоку шляхом гемодіалізу.

Результати проспективного дослідження, яке було проведено за участю 51 дитини у токсикологічному центрі, показали, що введення амоксициліну в дозі менше 250 мг/кг не призводило до значущих клінічних симптомів і не вимагало промивання шлунка.

Особливі вказівки

Перед початком терапевтичного курсу важливо зібрати докладний анамнез і врахувати характер клінічних проявів, що виникають раніше на алергени. Існує високий ризик виникнення сильних реакцій організму саме на пеніциліни — анафілактичний шок, який може стати причиною летального результату.

Найвищий ризик появи таких реакцій виникає у людей з гіперчутливістю до такої групи антибіотиків. Лікування цим антибіотиком відразу припиняють, як тільки з’являється алергічна реакція.

З особливою обережністю до прийому препарату необхідно поставитися пацієнтам, які мають функціональні порушення печінки. При проходженні курсу антибіотикотерапії може підвищитися протромбіновий час.

Пацієнти, які мають в анамнезі знижений діурез, повинні вживати достатню кількість рідини, щоб запобігти утворенню кристалів у сечі. Лікарі настійно рекомендують при тривалому лікуванні антибіотиками лабораторно контролювати стан ниркових структур, печінки та органів кровотворення.

Пацієнти з фенілкетонурією повинні з великою обережністю поставитися до прийому препарату у вигляді солодкої суспензії. Це пов’язано з тим, що суспензія містить аспартам — джерело фенілаланіну.

Перед початком лікування препаратом Аугментин® необхідно зібрати детальний анамнез щодо попередніх реакцій гіперчутливості на пеніциліни, цефалоспорини або інші речовини, що викликають алергічну реакцію у пацієнта.

Описані серйозні, а іноді і летальні реакції гіперчутливості (анафілактичні реакції) на пеніциліни. Ризик виникнення таких реакцій найбільш високий у пацієнтів, що мають в анамнезі реакції гіперчутливості на пеніциліни.

При серйозних анафілактичних реакціях слід негайно ввести пацієнту епінефрин. Можуть знадобитися також оксигенотерапія, в/в введення ГКС і забезпечення прохідності дихальних шляхів, включаючи інтубацію.

У разі підозри на інфекційний мононуклеоз препарат Аугментин® не слід застосовувати, оскільки у пацієнтів з цим захворюванням амоксицилін може викликати кореподобную шкірний висип, що ускладнює діагностику захворювання.

Тривале лікування препаратом Аугментин® може привести до надмірного розмноження нечутливих мікроорганізмів.

В цілому препарат Аугментин® добре переноситься і має властивої всім пеніцилінів низьку токсичність. Під час тривалої терапії препаратом Аугментин® рекомендується періодично оцінювати функцію нирок, печінки та кровотворення.

З метою зниження ризику розвитку побічних ефектів з боку ШКТ слід приймати препарат на початку прийому їжі.

У пацієнтів, які отримували комбінацію амоксициліну з клавуланової кислоти спільно з непрямими (пероральними) антикоагулянтами, у рідкісних випадках повідомлялося про збільшення ПВ (підвищення MHO). При спільному призначенні непрямих (пероральних) антикоагулянтів з комбінацією амоксициліну з клавуланової кислоти необхідний контроль відповідних показників.

У пацієнтів з порушенням функції нирок дозу препарату Аугментин® слід призначати відповідно до ступеня порушення (див. «Спосіб застосування та дози», Пацієнти з порушенням функції нирок).

У пацієнтів зі зниженим діурезом дуже рідко виникає кристалурія, переважно при парентеральної терапії. Під час введення високих доз амоксициліну рекомендується приймати достатню кількість рідини і підтримувати адекватний діурез для зменшення ймовірності утворення кристалів амоксициліну (див. «Передозування»).

Прийом препарату Аугментин® всередину призводить до високого вмісту амоксициліну в сечі, що може призводити до хибнопозитивних результатів при визначенні глюкози в сечі (наприклад проба Бенедикта, проба Фелінга).

Догляд за порожниною рота допомагає запобігти зміна забарвлення зубів, асоційовану з прийомом препарату, оскільки для цього досить чистити зуби (для суспензій).

Необхідно використовувати препарат Аугментин® протягом 30 днів з моменту відкриття упаковки з алюмінієвої фольги ламінованої (для таблеток)

Зловживання і лікарська залежність. Не спостерігалося лікарської залежності, звикання і реакцій ейфорії, пов’язаних з вживанням препарату Аугментин®.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами. Оскільки препарат може викликати запаморочення, що необхідно попередити пацієнтів про заходи обережності при керуванні транспортним засобом або роботи з механізмами, що рухаються.