Атровент для інгаляцій інструкція по застосуванню: аналоги аерозолю

Лікарська взаємодія

Атровент входить в групу бронхолітичних лікувальних засобів, а саме є м-холиноблокатором. Правильне проведення інгаляцій здатне надати позитивну дію на бронхіальне дерево, а також відновити нормальну роботу дихальних органів.

Важливо зауважити, що незалежно від форми випуску, кожна має однакове головне речовина – іпратропію бромід.

У вигляді аерозолю

Аерозоль виглядає як безбарвна рідина, в якій не видно великих часток. Випускається спрей в декількох дозуваннях – 10 мл (що дорівнює 200 доз препарату) і 15 мл (300 доз). В 1 дозі лікарського засобу перебуває 20 мкг головного діючого компонента. Випускається аерозоль у вигляді невеликих балончиків, на верхній частині яких знаходиться мундштук.

Ліки у вигляді аерозолю призначається хворим тільки при легких стадіях перебігу астми бронхів. В інших випадках фахівці призначають більш ефективні швидкодіючі форми Атровент.

Розчин для інгаляцій виглядає як безбарвна рідина. Дозування цієї форми Атровент може бути різною – 20, 40 і 100 мл В 1 мл лікарського засобу перебуває 250 мкг головного компонента, завдяки якому і проводиться потужне терапевтичну дію. Проводиться розчин у флаконах-крапельницях, зроблених з темного скла.

Порошок, який змішується з фізрозчином, теж можна використовувати при проведенні домашньої терапії. У кожній упаковці Атровент знаходиться 100 капсул, у кожній з яких міститься по 20 мкг головного речовини.

Рекомендується заздалегідь визначитися, в якому вигляді продається лікарський препарат. «Атровент» проводиться у вигляді аерозолю або безбарвної рідини, яка використовується для інгаляцій.

Продають ліки в невеликих флаконах, обсяг яких становить 20 мл Кожен флакончик поміщений в картонну коробку, в якій, крім ліків, є ще і інструкція до його застосування.

Лікарська форма – аерозоль для інгаляцій дозований: прозора безбарвна рідина, що не містить суспендовані частинки [по 10 мл (200 доз) у балончиках з нержавіючої сталі, оснащених мундштуком і дозуючим клапаном; в картонній пачці 1 балончик і інструкція по застосуванню Атровент Н].

Склад 1 інгаляційної дози аерозолю:

• активна речовина: іпратропію броміду моногідрат – 21 мкг, що відповідає 20 мкг іпратропію броміду безводного;
• допоміжні компоненти: вода очищена, лимонна кислота, етанол абсолютний, тетрафторэтан (HFA 134a, пропелент).

Не рекомендується одночасне тривале застосування інших антихолінергічних препаратів, оскільки можливі ефекти таких комбінацій не вивчалися.

Бронхолитический ефект Атровент Н можуть посилювати ксантинові похідні і бета-адренергічні засоби.

Антихолинергический ефект препарату підсилюють трициклічні антидепресанти, хінідин та протипаркінсонічні засоби.

Основна діюча речовина в Атровенте представлено іпратропію бромідом. В одній дозі аерозолю для інгаляцій і для інтраназального застосування міститься 20 мкг такого з’єднання. Кожен мілілітр розчину для інгаляцій включає 250 мкг цієї речовини. В одній капсулі міститься 200 мкг такого компонента.

Використання Атровент разом з бета-адреностимуляторами або антихолинолитиками посилює дію таких ліків.

Сумісність з іншими ліками

Фармакодинаміка

Діюча речовина Атровент Н – іпратропію бромід – блокатор м-холінорецепторів, бронходилатирующее засіб. Речовина має здатність блокувати м-холінорецептори гладкої мускулатури трахеобронхіального дерева і пригнічувати рефлекторну бронхоконстрикцию.

Іпратропію бромід структурно схожий з молекулою ацетилхоліну і є його конкурентним антагоністом. За рахунок антихолінергічних властивостей препарат запобігає збільшення внутрішньоклітинної концентрації іонів кальцію, що відбувається внаслідок взаємодії ацетилхоліну з м-холінорецепторами, розташованими в гладких м’язах бронхів.

Атровент Н ефективно попереджає звуження бронхів при впливі негативних чинників, таких як вдихання холодного повітря або сигаретного диму, дію різних бронхоконстрикторов. Також усуває спазм, обумовлений впливом блукаючого нерва.

В силу інгаляційного застосування препарат майже не чинить резорбтивної дії (розвиток тахікардії можливе лише після інгаляції приблизно 500 доз). Виникає після інгаляції бронходилатация є переважно наслідком місцевого та специфічного впливу іпратропію броміду на легені, а не результатом його системного ефекту.

У контрольованих дослідженнях, що проводилися протягом 85-90 днів у пацієнтів з бронхоспазмом, обумовленим емфіземою легенів, хронічним бронхітом і хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ), істотне функціональне поліпшення легких відзначалося протягом 15 хв після інгаляції, досягало максимуму через 1-2 год, зберігалося до 4-6 ч.

При бронхіальній астмі значне поліпшення функції зовнішнього дихання відзначається у 51% пацієнтів.

Фармакокінетика

Терапевтичний ефект іпратропію броміду виникає внаслідок його місцевої дії в дихальних шляхах, тому розвиток бронходилатації не паралельно фармакокінетичними показниками.

При інгаляційному застосуванні Атровент Н лише 10-30% дози потрапляє в легені, інша частина осідає в порожнині рота або глотки, ковтається і надходить у шлунково-кишковий тракт. Кількість препарату, що надійшов в легені, протягом декількох хвилин досягає системного кровотоку.

Загальна системна біодоступність іпратропію броміду при прийомі всередину і інгаляційному застосуванні становить відповідно 2% і 7-28%.

З білками плазми зв’язується не більш 20%.

Кінетичні параметри, що характеризують розподіл іпратропію броміду, розраховані на підставі його плазмових концентрацій після внутрішньовенного (в/в) введення: відмічено швидке двофазне зниження концентрації в плазмі, уявний об’єм розподілу у рівноважному стані становить приблизно 2,4 л/кг (в середньому 176 л).

Речовина не проникає через плацентарний і гематоенцефалічний бар’єри.

Після в/в введення іпратропію броміду близько 60% дози метаболізується шляхом окислення (переважно у печінці). Шляхом дегідратації, гідролізу або відділення гидроксиметильной групи від тропове кислоти утворюються метаболіти, які вдалося ідентифікувати. Вони вважаються неактивними, слабо зв’язуються з мускариновими рецепторами, виводяться з сечею.

Загальний кліренс іпратропію броміду становить 2,3 мл/хв, нирковий кліренс – 0,9 л/хв Період напіввиведення (Т½) у термінальній фазі – приблизно 1,6 ч.

Загальна ниркове виведення (протягом 6 днів) дози, меченной ізотопом (іпратропію броміду та всіх його метаболітів), становила: при в/в введенні – 72,1%, при прийомі всередину – 9,3%, при інгаляційному застосуванні – 3,2%.

Сумарна екскреція через кишечник дози, меченной ізотопом, становила: при в/в введення іпратропію броміду – 6,3%, при прийомі всередину – 88,5%, при інгаляційному застосуванні – 69,4%.

Таким чином, після в/в введення міченої ізотопом дози виведення препарату здійснюється в основному через нирки. Т½ вихідної речовини і його метаболітів становить 3,6 ч.

Іпратропію бромід (головне речовина) надає потужне бронхолітичну дію. Воно полягає в розслабленні і розширення бронхів. Завдяки цьому швидко нормалізується прохідність бронхів та знижується тонус їх стінок.

Атровент припиняє спазми бронхів: він часто проявляє себе в таких випадках:

• занадто холодне повітря;
• вдихання сигаретного диму (часто спостерігається у пасивних курців);
• довгий прийом певних лікарських препаратів.

Атровент і аерозоль для інгаляцій не дозволяють складовим всмоктуватися в організм, завдяки чому медикамент може надати потужний місцевий вплив, не викликавши неприємних побічних явищ.

Проводячи процедуру по інструкції, хворому вдасться поліпшити показники роботи легенів при перебігу астми, бронхіту та інших захворювань легенів, при цьому покращуючи швидкість входу і видиху повітря.

Дія препарату починається вже через 15 хвилин, а активність головного речовини в організмі хворого триває 6-8 годин.

Перед інгаляцією Атровент розводиться 0,9% розчином – в результаті рідини повинно бути 4 мл Після цього лікарський засіб заливається в небулайзер.

Після розведення ліки потрібно виконувати ті ж рекомендації, що і при використанні звичайного інгалятора – повільний видих і вдихання медикаменту за допомогою пристрою. Користуватися небулайзером дозволено не більше 2 разів у день.

Перед початком застосування Атровент хворий зобов’язаний повідомити лікаря про всі ліки, які потрібно приймати за станом здоров’я. Стосується це всіх медикаментів, починаючи від антибіотиків і закінчуючи цілющими травами.

• підвищує силу бронхолитического дії теофіліну і бета-адреностимуляторів;
• використання з антихолинолитиками підвищує протипаркінсонічні властивості ліків;
• антихолинэргическое дія збільшується при прийомі Атровент з антидепресантами і хінідином.

Інгаляційну форму Атровент дозволено використовувати з багатьма лікувальними засобами, але робити це потрібно тільки за показаннями лікаря.

Аналогами Атровент є:

• Беродуал;
• Сальбутамол;
• Пульмикорт.

Приймати дані замінники Атровент потрібно тільки за призначенням лікаря і суворо відповідаючи дозування.

Перед початком лікування захворювань дихальної системи за допомогою «Атровент» треба ознайомитися з особливостями його впливу на людський організм.

Пацієнти, які лікувалися інгаляціями, стверджують, що вони допомогли відновити нормальне дихання і поліпшити працездатність легенів. Найефективніше засіб бореться з астмою та хронічним типом бронхіту.

Завдяки елементам зі складу цей інгаляційний препарат допомагає швидко позбавитися від бронхіту. При постійному застосуванні інгаляцій холиновые рецептори м’язових тканинах великих і середніх бронхів поступово блокуються.

Препарат в рази зменшує ймовірність появи спазмів у бронхах, які часто виникають при бронхіті. До поширених причин спазмів відносять вдихання холодного повітря, диму або хімічних мікроелементів, які провокують бронхоспазм. Також препарат ефективно бореться зі спазмами, що з’являються з-за блукаючого нерва.

При використанні лікувальної інгаляції компоненти ліки швидко проникають в організм хворого, надаючи вплив на вогнище запалення. В бронхи потрапляє лише п’ята частина розчину. Решта ліки проковтується або залишається на слизовій порожнини рота.

Ефект після застосування інгаляцій помітний через 15-20 хвилин після проведення процедури. Терапевтичний ефект триває 7-8 годин, після чого мікроелементи «Атровент» починають виходити їх організму. Вони виводяться через кишечник, причому одна половина виводиться у вигляді метаболітів, а друга — в незміненому вигляді.

У більшості інгаляційних засобів є протипоказання до застосування. Рекомендується заздалегідь ознайомитися з ситуаціями, при яких «Атровент» суворо заборонено.

Лікарі не радять проводити інгаляційні процедури дівчатам на початкових стадіях вагітності. Навіть незначні дози можуть негативно вплинути на розвиток плода. Використовувати інгалятор можна лише на останніх місяцях вагітності.

Кожна з форм «Атровент» протипоказана малюкам. Препарат у вигляді розчину не можна давати дітям до п’яти років, а інгаляційне засіб заборонено використовувати до шестирічного віку.

Деяким пацієнтам при використанні засоби слід бути дуже обережними. Наприклад, люди з глаукомою повинні проконсультуватися з лікарем, перш Чим скористатися аерозолем. Також такі консультації знадобляться людям з утрудненим сечовипусканням і з розширеною передміхурової залозою.

Протипоказання до використання

• ХОЗЛ, у тому числі хронічний обструктивний бронхіт та емфізема легенів;
• бронхіальна астма легкого та середнього ступеня тяжкості, особливо у пацієнтів з супутніми серцево-судинними захворюваннями.

Абсолютні:

• I триместр вагітності;
• дитячий вік до 6 років;
• підвищена сенситивність до атропіну або його похідних;
• відома гіперчутливість до будь-якого компонента аерозолю для інгаляцій Атровент Н.

З особливою обережністю, тільки за призначенням лікаря і під його контролем препарат може застосовуватися в таких випадках:

• муковісцидоз;
• обструкція сечовивідних шляхів (наприклад, при обструкції шийки сечового міхура або гіперплазії передміхурової залози);
• закритокутова глаукома;
• II–III триместри вагітності;
• дитячий вік старше 6 років.

Принцип дії препарату

Ліки при його правильному застосуванні сприятливо діє на бронхи, а саме проводить блокування м-холінорецепторів. Головне речовина Атровент здатне надати векторне вплив на дихальні органи, при цьому не зачіпаючи сечовивідні шляхи і мускулатуру травних органів.

Результатом прийому ліків вважається потужне бронходилатирующее вплив, а також поліпшення дихання хворого.

Ефект використання Атровент:

• забезпечення яскраво-вираженого бронхолитического дії;
• регуляція вироблення секрету бронхіальних слизовим шаром;
• попередження розвитку бронхіального спазму.

До позитивних якостей ліки відноситься те, що воно не здатне викликати неприємних симптомів, наприклад, роздратування слизового шару. При проведенні лікування головне речовина Атровент не всмоктується в кров, а надає тільки місцеву дію.

Також до достоїнств Атровент відноситься відсутність накопичення його головних компонентів у тканинах організму. Тому медикамент сміливо можна назвати безпечним. Багато лікарі-педіатри, приміром, Комаровський, призначають інгаляції маленьким дітям, спираючись на фармакологію Атровент.

Відгуки про Атровенте Н

Вік	Як розводити (дозування для однієї інгаляції)
0-6 років (під наглядом лікаря)	8-20 крапель розвести в 2-3 мл фізрозчину
6-12 років	20 крапель розвести в 2-3 мл фізрозчину
12 років і старше	40 крапель розвести в 1-2 мл фізрозчину

Перед застосуванням Атровент слід довести до потрібного обсягу

фізіологічним розчином, тобто 3-4 мл, а потім залити в спеціальний пристрій

для інгаляції – небулайзер. Розводити препарат дистильованою водою не можна!

Готовий розчин можна зберігати в холодильнику, але не більше 24 годин. У тому

разі, якщо розчин приготований заздалегідь, то перед використанням його

необхідно потримати в теплі, поки він не підігріється приблизно до 20 градусів за

Цельсієм.

Інгаляції потрібно повторювати 3 або 4 рази в день, але з

інтервалом не менше 2 годин. Однак, у випадку гострих бронхоспазм лікар може

призначити повторні інгаляції з меншим інтервалом між ними. При цьому

максимальна добова доза препарату не повинна перевищувати 4 мл (0-12 років) і 8 мл

(від 12 років і старше).

Доза лікарського засобу вибирається лікарем у суворій індивідуальності, виходячи з багатьох критеріїв. Це вік хворого (дитина або дорослий), самопочуття пацієнта, переносимість головного активної речовини і так далі. Проводячи комплексне лікування важливо, щоб за станом хворого постійно стежив лікар.

Перед застосуванням Атровент потрібно кілька разів струснути упаковку з ліками – тільки після цього його можна розводити фізіологічним розчином. Якщо хворому показане застосування декількох доз, між їх введенням потрібно дотримуватися інтервал в 1 хвилину.

Перед застосуванням препарату потрібно 2-3 рази натиснути на клапан, щоб перевірити його функціонування.

Правила застосування Атровент:

• знімаємо ковпачок з балона;
• повільно видихаємо повітря;
• перевертаємо балон і обхоплюємо губами наконечник;
• натискаємо на дно флакона і робимо глибокий вдих;
• на 10 секунд затримуємо дихання, а потім плавно видихаємо повітря.

Якщо необхідно, через хвилину повторюємо процедуру.

Після інгаляцій всі складові інгалятора або небулайзера потрібно добре промити водою.

Атровент Н застосовують інгаляційно.

Оптимальні дози лікар підбирає індивідуально. Якщо не призначено інше, дорослі та діти старше 6 років зазвичай застосовують по 2 дози (впорскування) 4 рази на день. Сумарно протягом доби не рекомендується використовувати більше 12 доз, оскільки потреба в більшій кількості препарату, як правило, вказує на необхідність додаткового призначення інших методів лікування.

Під час застосування препарату пацієнт повинен перебувати під лікарським контролем. Заборонено самостійно підвищувати призначену дозу як під час підтримуючого лікування, так і в період невідкладної терапії.

Якщо на тлі застосування Атровент Н не відзначається істотне поліпшення, або стан погіршується, потрібна консультація лікаря. Терміново звернутися до медичного фахівця також необхідно в разі швидкого або несподіваного посилення задишки (утруднення дихання).

Перед першим використанням кожного нового інгалятора слід взяти його догори дном, зняти захисний ковпачок і двічі натиснути на дно балончика, щоб зробити два вприскування в повітря – це необхідно для правильного дозування препарату. Якщо інгалятор не використовується більше 3 днів, достатньо одного впорскування в повітря.

Процес використання інгалятора:

1. Зняти захисний ковпачок.
2. Тримаючи інгалятор догори дном (стрілка також спрямована вгору), щільно обхопіть мундштук губами.
3. Зробити глибокий видих.
4. Почавши робити глибокий вдих, сильно натиснути на дно балончика для ингалирования однієї дози. Продовжити повільно вдихати до максимуму, потім затримати дихання на кілька секунд.
5. Вийняти мундштук з рота та повільно видихнути.
6. При необхідності введення декількох доз повторити пункти 2-5.
7. Надіти на інгалятор захисний ковпачок.

Балончик непрозорий, тому неможливо візуально визначити момент, коли він стане порожнім. У ньому міститься 200 доз. Після їх використання може здаватися, що в балоні міститься ще якусь кількість рідини, проте рекомендується замінити балон новим, інакше є ризик недоотримати необхідну лікувальну дозу.

Перевірити кількість препарату можна одним з наступних способів:

1. Струсити балон – так можна зрозуміти, чи залишилася в ньому якась рідина.
2. Знявши з балончика мундштук, покласти його в ємність з водою. Приблизна кількість препарату в балоні можна оцінити за його положенням у воді: якщо балон тоне – в ньому міститься не менше ¾ аерозолю, якщо занурився у воду дном вгору рівно вертикально – ½, занурився у воду дном вгору і злегка нахилився в бік – ¼, занурився у воду дном вгору і ліг на бік – балон порожній.

Мінімум 1 раз в тиждень слід прочищати інгалятор від пилу/бруду і залишків аерозолю – вони можуть перешкоджати повноцінному вивільненню нової дози.

Правила очищення інгалятора:

1. Зняти захисний ковпачок і видалити балон.
2. Пропустити через інгалятор струмінь теплої води, переконатися у відсутності видимого бруду і залишків препарату.
3. Струснути інгалятор і залишити сохнути на повітрі (заборонено використовувати нагрівальні прилади).
4. Вставити балон і надіти захисний ковпачок.

Пластмасовий мундштук служить для точного дозування препарату і призначений спеціально для використання з аерозолем Атровент Н. Заборонено застосовувати його для дозування інших аерозолів. Також не слід використовувати інші мундштуки з препаратом Атровент Н.

Специфічні симптоми передозування іпратропію броміду відсутні. Можливий розвиток ознак системного антихолінергічної дії, таких як сухість у роті, збільшення частоти серцевих скорочень, порушення зору.

Лікування передозування симптоматичне.

Пацієнти залишають позитивні відгуки про Атровенте Н, відзначаючи його високу бронходилатирующую ефективність, порівняно невисоку вартість, а також зручний інгалятор.

Приблизна ціна на Атровент Н за 1 балон об’ємом 10 мл (200 доз аерозолю) становить 325-417 руб.

Перевищення дози Атровент призводить до сухості в роті, частого пульсу або порушень зору.

Розчин і аерозоль вважають двома основними формами випуску ліків проти багатьох запальних захворювань, пов’язаних з дихальною системою. При виборі найбільш придатної форми доводиться враховувати багато різних факторів.

При лікуванні хвороб дихальної системи препарат повинен впливати на велику площу, щоб швидше усунути вогнище запалення і відновити слизову. У цьому випадку краплі не підходять, так як вони потрапляють тільки на певний ділянку слизової.

Однак іноді спреї малоефективні і доводиться користуватися лікувальними краплями. Найчастіше розчини використовують при лікуванні такого захворювання, як синусит. У цьому випадку лікарський препарат повинен проникнути тільки на ділянку, який з’єднує носовий хід з пазухами. Спрею потрапити в цю ділянку проблематично, і тому краще користуватися крапельками.

Перш Чим скористатися ліками в небулайзере, рекомендується ознайомитися з основними правилами його застосування для усунення запалень.

Необхідно заздалегідь визначити оптимальні дози, які б не зашкодили організму. Визначенням дози повинні займатися лікарі, які на основі результатів аналізів зможуть визначити денну дозу «Атровент».

Встановлену добову дозу не можна перевищувати ні при яких умовах, так як це може призвести до погіршення самопочуття. Якщо стан пацієнта погіршується навіть при використанні оптимального дозування, доведеться відвідати лікаря, щоб він призначив нове лікування.

Є побічні ефекти

Після тривалого застосування «Атровент» у деяких пацієнтів з’являються побічні ефекти, які призводять до погіршення самопочуття. Часто у людей пересихає слизова ротової порожнини, з’являються проблеми з переварюванням їжі і головний біль. Однак є й інші ускладнення, які виникають із-за застосування «Атровент»:

• Проблеми з серцебиттям і функціонуванням серцево-судинної системи. При передозуванні препаратом у людей прискорене биття серця, проявляються ознаки тахікардії та аритмії.
• Алергічні реакції. Пацієнти з алергією на мікроелементи зі складу скаржаться на почервоніння шкірних покривів, що супроводжуються сильним свербінням.
• Проблеми із зором. Якщо розчин випадково потрапить в очі, підвищиться внутрішньоочний тиск, збільшаться зіниці і погіршиться зір. Ці побічні ефекти повністю зникають протягом 3-4 днів.

• з боку дихальної системи: часто (від ≥ 1/100 до {amp}lt; 1/10) – подразнення слизової оболонки горла, кашель; нечасто (від ≥ 1/1000 до {amp}lt; 1/100) – сухість горла, ларингоспазм, набряк гортані, бронхоспазм (у тому числі парадоксальний);
• з боку травної системи: часто – сухість у роті, порушення моторики шлунково-кишкового тракту, нудота; нечасто – набряк слизової оболонки порожнини рота, стоматит, запор, діарея, блювання;
• з боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення;
• з боку імунної системи: нечасто – реакції гіперчутливості, ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції; рідко – кропив’янка;
• з боку сечовидільної системи: нечасто – затримка сечі;
• з боку серцево-судинної системи: нечасто – відчуття серцебиття, надшлуночкові тахікардія; рідко – збільшення частоти серцевих скорочень, фібриляція передсердь;
• з боку органа зору: нечасто – біль в очах, гіперемія кон’юнктиви, мідріаз, нечітке зір, набряк рогівки, поява гало навколо предметів, збільшення внутрішньоочного тиску, глаукома; рідко – порушення акомодації;
• з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – шкірні висипання, свербіж.

Інгалятор Атровент і його деякі аналоги здатні викликати у хворого наступні побічні дії:

• болі в голові;
• діарея або запор;
• набряк обличчя або його «складових»;
• ларингіт;
• висип на шкірному покриві;
• роздратування місцевого типу;
• спазм гортані;
• в’язка мокротиння;
• перші ознаки застуди;
• розвиток алергії, яка характеризується сухим чи вологим кашлем.

Іноді у хворого спостерігаються небезпечні для здоров’я побічні дії, а саме різке погіршення зору, тахікардія, затримка урини, збільшення ритму серцебиття. В цьому випадку потрібно негайно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Особливі вказівки

У рідкісних випадках після інгаляції виникають реакції підвищеної чутливості негайного типу, їх ознаками можуть бути висипання, кропив’янка, набряк ротоглотки, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, анафілаксія.

Як і будь-інгаляційне засіб, Атровент Н може викликати потенційно небезпечний для життя парадоксальний бронхоспазм. В цьому випадку препарат негайно відміняють і призначають альтернативну терапію.

Слід дотримуватися особливої обережності при ингалировании препарату, щоб не допустити її потрапляння в очі. Аерозоль виділяється тільки при сильному натисканні на балон і надходить у порожнину рота з мундштука, тому ймовірність його контакту з очима низька.

У разі потрапляння ингалируемого іпратропію броміду в очі можливе виникнення ускладнень з боку органу зору, таких як мідріаз, біль в очах, збільшення внутрішньоочного тиску, розвиток закритокутової глаукоми.

З дотриманням запобіжних заходів Атровент Н слід застосовувати у пацієнтів зі схильністю до закритокутовій глаукомі.

Гостра закритокутова глаукома може виявлятися такими симптомами: відчуття дискомфорту або болю в очах, поява кольорових плям перед очима або ореолу у предметів, затуманення зору в поєднанні з набряком рогівки і почервонінням очей внаслідок ін’єкції судин кон’юнктиви.

Необхідно враховувати невелику кількість етанолу в складі Атровент Н: в 1 дозі – 8,415 мг.

Якщо на фоні терапії ефект недостатньо виражений, або погіршується стан, потрібна консультація лікаря, який скоректує схему лікування. Негайна медична допомога необхідна також у разі раптового появи та швидкого прогресування задишки.

Спеціальні дослідження щодо впливу іпратропію броміду на когнітивні і психомоторні функції пацієнта не проводилися. Враховуючи ймовірність виникнення тремору, запаморочення і мідріазу, порушення зору та акомодації очей, під час лікування препаратом слід дотримуватись обережності.

Як правильно приймати дітям?

До 6-річного віку використовувати аерозоль Атровент потрібно обережно і лише під контролем лікаря. Розчин для інгаляцій дозволено з 5 років. Якщо потрібно застосувати такий препарат дітям, наприклад, в 1 рік, лікар оцінить можливі ризики і необхідність лікування, після чого визначить потрібну дозування.

Препаратом часто користуються в педіатрії, щоб позбавитися від бронхіту і бронхоспазмов, які у багатьох малюків з’являються з-за не долеченной застуди. Для дітей при лікуванні патологій не використовують аерозолі, а розчини в небулайзере.

Також «Атровентом» користуються для усунення загостреної форми ларингіту. Ця хвороба дуже поширена серед дітей віком 8-10 років, які схильні зараженням вірусними інфекційними захворюваннями.

Для проведення інгаляційної терапії використовують спеціальне пристосування — небулайзер. Лікарську суміш розмішують з фізрозчином і додають в інгалятор. Однак перед цим слід з’ясувати, яку кількість ліки можна використовувати.

Тривалість терапевтичного курсу, як і при лікуванні дорослих пацієнтів, становить тиждень. Якщо за цей час симптоми не зникнуть, доведеться шукати більш ефективні ліки.

Застосування при вагітності та лактації

У ході доклінічних досліджень не було виявлено ні ембріотоксична, ні тератогенного впливу препарату при його інгаляційному застосуванні в дозах, що значно перевищують рекомендовані для людини.

Однак безпека іпратропію броміду при вагітності у людини не встановлена. У зв’язку з цим Атровент Н протипоказаний у I триместрі, в II–III триместрах може застосовуватися тільки у випадках, коли користь для жінки виразно вище потенційних ризиків для плода.

Виділяється іпратропію бромід з грудним молоком, невідомо. Однак, враховуючи інгаляційний спосіб його застосування, надходження істотних кількостей препарату малоймовірне. Тим не менш застосування Атровент Н під час лактації повинно здійснюватися з дотриманням запобіжних заходів.

Клінічні дослідження по впливу іпратропію броміду на фертильність не проводилися. Згідно з даними доклінічних, негативний вплив на дітородну функцію відсутня.

Аналогічні засоби

Аналогами Атровент Н є: Атровент, Инкруз Эллипта, Бретарис Дженуэйр, Ипратропиум-Аэронатив, Ипратропиум-Натів, Ипратропиум Стери-Неб, Ипратерол-Аэронатив, Спирива, Спирива Респимат, Сибри Бризхалер, Трувент, Тиотропиум-Натів, Фенипра та ін.

Аналоги використовують люди, які не можуть користуватися «Атровентом» для проведення інгаляційних процедур. До поширеним і ефективним аналогічним ліків відносять:

• «Тровентол». Іноді замість «Атровент» лікарі радять користуватись «Тровентолом», який допомагає відновити бронхи після запалень. Препарат сприяє виведенню мокротиння та усунення основних симптомів бронхіту. До переваг препарату відносять його безпеку, бо він ніяк не впливає на роботу органів травлення, серця. Також «Тровентол» відмінно переноситься багатьма пацієнтами і практично не викликає побічні дії. Добова доза ліків становить 35-40 мкг.
• «Иправент». Використовується для розширення бронхів і поліпшення дихання. Також «Иправент» застосовують для запобігання звуження бронхів, яке може з’явитися через переохолодження, регулярного вдихання сигаретного диму або інших небезпечних речовин. Ліками не можна користуватися при лікуванні новонароджених або вагітних жінок. Також лікарі радять утриматися від використання «Иправента» людям з тахікардією. Для визначення добової дози препарату слід проконсультуватися з лікарем.
• «Трувент». Цей медикамент випускають для лікування бронхоспастического синдрому, який викликаний пневмонією або бронхіальну астму з ускладненнями. Засіб продається у вигляді дозованого аерозолю, використовуваного для інгаляцій. Після проникнення компонентів ліків в організм, вони починають активно впливати на м’язи бронхів, що дозволяє позбавитися від спазмів. Терапевтичний ефект з’являється через півгодини після впорскування аерозолю.
• «Ипратропиум-Натів». Ліки виготовляється з броміду ипратропии, бензоату і дигідрату. Всі ці речовини сприяють лікування бронхіту і сухого кашлю. Дихання пацієнта поліпшується через 20-25 хвилин після застосування «Ипратропиум-Натів». Ефект після впорскування аерозолю зберігається 2-3 години, після чого ліки впорскують повторно. Щодня треба користуватися засобом не частіше трьох разів, щоб запобігти передозування ліками. Для уточнення оптимальної добової дози краще відвідати лікаря.

Замінити Атровент можна ліками з тим же або схожим активною речовиною (Иправент, Спирива, Трувент) або препаратами зі схожим лікувальним дією (Беродуал, Беротек, Вентолин та ін).

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей місці з дотриманням температурного режиму, що не перевищує 25 °C. Не розкривати балон і не піддавати його нагрівання понад 50 °C (аерозоль знаходиться під тиском).

Термін придатності – 3 роки.

Відпускається за рецептом.

Атровент має обмеження при купівлі – ліки відпускається в аптеках тільки за рецептом лікарів.

Для придбання Атровент в аптеці потрібен рецепт від лікаря.

Засіб тримають у сухому місці при кімнатній температурі подалі від сонячних променів. Термін придатності ліків становить 3 роки.