Атрофічний риніт: симптоми і лікування, причини

Причини

Досвідчений лікар-отоларинголог зможе встановити дійсну причину атрофічного риніту, грунтуючись на ретельному огляді і результати аналізів пацієнта. У число патологічних джерел входять грибкові культури або бактерії.

1. Дисбалансу гормонів, особливо розладів ендокринної системи, що відбуваються в людському організмі в процесі статевого дозрівання.
2. Оперативних втручань, особливо при операціях з корекції перегородки носа і зміні його форми.
3. При дефіциті заліза і вітаміну D в людському організмі.

Симптоми атрофічного риніту у дорослих в гострій формі можуть з’явитися із-за проникнення в носові ходи хімічних речовин високої концентрації або після різких кліматичних змін.

https://www.youtube.com/watch?v=sOAlOb1pwkU

Встановлення причини появи хвороби проводиться за допомогою лабораторного дослідження, яке передбачає посів біоматеріалу, тобто мазок зі слизової носової на особливі поживні середовища.

При наявності бактерій на них ростуть колонії мікроорганізмів, ідентифікованих потім за антигенними, біохімічними та морфологічними ознаками. Крім того, завдяки дослідженням можна виявити чутливість даних мікроорганізмів до тих чи інших антибіотиків.

Первинна. Встановити причини цієї форми риніту сучасній медицині поки не вдалося. За однією з версій вона виникає як наслідок вірусних хвороб органів дихання або їх механічних ушкоджень, а з іншого – через поширення вірусу Klebsiella Ozenae. Схема лікування первинної форми атрофічного риніту призначається виходячи з клінічної картини.

Вторинна. Виникає під впливом негативних факторів: контакту з алергеном, хімічними та токсичними речовинами, переохолодження чи перегріву, гранично сухого повітря.

Загальні причини атрофічного риніту:

1. Інфекції та віруси, що вражають організм людини.
2. Хронічні хвороби дихальної системи.
3. Механічні пошкодження слизової носа внаслідок травми або хірургічного втручання.
4. Дефіцит вітамінів і мінералів.
5. Цукровий діабет і/або ВІЛ-позитивний статус (із-за постійно ослабленого імунітету).
6. Негативний вплив зовнішнього середовища (погана екологічна ситуація, робота не шкідливому виробництві).
7. Генетична схильність.

Як показує міжнародний медичний досвід, всі атрофічні процеси в організмі пов’язані між собою. Тому разом з ураженням слизової носа можуть виявляти подібні процеси в стравоході або шлунку.

Такі інфекції, як вовчак, сифіліс, проказа можуть призвести до серйозних руйнувань носової структури, а також, до атрофічних змін. Крім цього, атрофічний риніт може бути ускладненням хірургічного видалення носових раковин, променевої терапії носа або давнього гнійного синуситу.

Найпоширенішими причинами даного захворювання є: хронічний синусит, ендокринний дисбаланс, опромінення, дефіцит поживних речовин, велике руйнування слизової носа при хірургічному втручанні і гранульоматозні інфекційні процеси.

До основних факторів, що провокує хронічний атрофічний риніт, відносяться: аутоімунні інфекції, дефіцит вітамінів А, D і заліза, період статевого дозрівання, монголоїдна і європеоїдна раса, спадкова схильність, інфекції Proteus, Klebsiella ozaenae, дифтероиды та ін.

Крім цього, у розвитку ХАР особливу роль відіграють захворювання шлунково-кишкового тракту (важкі інфекційні недуги, хвороби жовчних шляхів і печінки). Виникненню цього захворювання у дітей сприяють погані соціальні умови, психогенне напруга (під час статевого дозрівання) і гормональні зрушення.

Ослаблений організм і травми носа (колупання пальцями носа, переломи кісток носа та ін.) також мають особливе значення в розвитку хронічного атрофічного риніту.

Атрофічний риніт – хвороба багатофакторної природи. Точні причини захворювання досі не вивчені до кінця. Виділяють первинну форму – розвивається сама по собі без явної етіології, а також вторинну – хронічний сухий нежить з’являється на тлі інфекції, системних хвороб або зовнішніх негативних факторів.

Часта причина розвитку хронічного атрофічного риніту. Зазвичай хвороба з’являється при зараженні протейной інфекцією, дифтерійною паличкою та іншими видами патогенних мікроорганізмів. Крім цього, хронічний нежить може розвинутися внаслідок тривалого зараження респіраторними захворюваннями, наприклад, грип або звичайною застудою.

Спадковість

У медичній літературі з цього приводу склалася суперечлива думка. Деякі лікарі виділяють генетичну схильність до атрофії як провокуючий чинник, інші лікарі заперечують його. Достовірних досліджень з цього питання немає.

Екологія

Несприятлива екологічна обстановка сама по собі не є причиною, але служить провокуючим фактором. Хвороба найчастіше діагностується в теплих регіонах з підвищеною сухістю повітря, найбільший відсоток атрофічного риніту виявлено в країнах Азії та Африки.

Крім цього, забрудненість і велику кількість пилу в повітрі так само сприяє розвитку хвороби. Саме тому у працівників на виробництві каменю, цементу та інших будівельних матеріалів високий ризик розвитку нежиті.

Дефіцит заліза

Залізо і вітамін D – найбільш важливі елементи для функціонування кровоносної системи. При їх дефіциті порушується тиск і циркуляція крові, що призводить до погіршення живлення тканин. Це може стати причиною розвитку атрофії в будь-якій частині організму.

В основі розвитку АР лежить порушення кровопостачання та іннервацію слизової оболонки носової порожнини. Причини виникнення захворювання різноманітні:

• генетична конституціональна дистрофія верхніх дихальних шляхів;
• захворювання імунної системи;
• хвороби шлунково-кишкового тракту, зокрема патологія печінки і жовчовивідних шляхів;
• гормональні порушення;
• тяжкі інфекційні захворювання;
• травми носа і придаткових пазух;
• хірургічні втручання (конхотомия, аденотомія, видалення сторонніх тіл, полипотомия, тривале або повторне тампонада носа, а також стану після септопластики);
• проведення променевої терапії в області носа;
• тривале використання судинозвужувальних крапель в ніс;
• несприятливі соціальні умови;
• харчування з порушенням вітамінного балансу;
• психогенне напруга в період статевого дозрівання.

Атрофічний нежить виникає частіше у осіб, що проживають в сухому жаркому кліматі.

Етіологія і патогенез озени остаточно не встановлені. Існує кілька теорій:

• генетична;
• конституціональна;
• ендокринно-вегетативна;
• трофічна;
• бактеріальна;
• психогенна.

Серед безлічі передбачуваних причин виникнення озени виділяють інфекційну теорію, дотримуючись якої захворювання розвивається в результаті інфікування ослабленого організму специфічним озенозным збудником – клебсиелл Абеля-Левенберга.

Велике значення в патогенезі захворювання має інфікований гипосидероз (надмірне утворення й накопичення гемосидерину – пігменту, що складається з оксиду заліза), при якому знижується рівень сироваткового заліза крові.

Потрапляючи у верхні дихальні шляхи, Klebsiella pneumoniae ozaenae викликає запалення слизової оболонки порожнини носа з підвищеним утворенням слизового секрету. У вогнище запалення мігрує велика кількість лейкоцитів.

У подальшому продукти розпаду тканин і зруйновані капсули бактерій виділяються у вигляді гнійного відокремлюваного. Секрет стає густим і в’язким, порушується його відходження, і на стінках носової порожнини утворюються кірки.

Klebsiella pneumoniae ozaenae викликає дисбактеріоз в носовій порожнині. При цьому погіршується кровопостачання та іннервація тканин, виникають дистрофічні зміни в кістковій тканині та слизовій оболонці.

Симптоматика

Симптоматика риніту у дорослих наступна:

1. Сухість в області слизової носа, відчуття стягнутості».
2. В’язкі виділення гнійного характеру, погано пахнуть. Вони з утрудненням видаляються.
3. Поява кірок.
4. Епізодичні кровотечі, які виникають після відділення кірок. Зазвичай вони короткострокові і не сильно виражені. В подальшому випадки кровотеч будуть частішати.
5. Різкий неприємний запах з носа.
6. Якість нюху поступово знижується. Це пов’язано з тим, що атрофія потроху зачіпає нюхові рецептори.
7. Періодичний свербіж.

Сльозотеча або закладеність носа – прояви, які при атрофії не сильно виражені або відсутні зовсім.

Для простого АР характерні наступні ознаки:

• зменшення відокремлюваним слизу;
• схильність до утворення кірок, але без запаху;
• утруднене носове дихання;
• відчуття сухості в носі;
• зниження нюху;
• невеликі носові кровотечі;
• дратівливість, загальна слабкість.

Для озени характерна різка атрофія слизової оболонки і кісткових стінок носової порожнини. На стінках швидко утворюються грубі кірки з дуже неприємним запахом. Після їх видалення смердючий запах зникає на час, до утворення нових кірок.

При поширенні атрофічного процесу в глотку, гортань і трахею розвивається захриплість, з’являється нав’язливий кашель і утруднюється дихання.

В результаті атрофії кісткової зовнішній ніс може деформуватися, спинка носа западає і відбувається формування качиної форми носа.

Клінічна картина проявляється по різному в залежності від стадії захворювання. На початковому етапі основний симптом – звичайний нежить. З розвитком недуги з’являються такі прояви:

• сухість порожнини носа;
• поява кірочок.

Через деякий час скоринки тріскаються і кровоточать, починається гнійний запальний процес. Його легко визначити за зеленуватим виділень, характерному гнильного запаху.

Ускладнення

При лікуванні хвороби дегенеративною процеси розвиваються, гнильний процес прогресує. Гнійний запах виділяється слиизи посилюється, слизова оболонка руйнується. Руйнівний процеси можуть стосуватися також кісткову тканину носа і лицьової частини черепа.

На останніх стадіях недуги задня стінка носа руйнується, кірочки, які витягуються з носа, в точності повторюють форму дихального проходу. Слиз набуває різкий запах, відбуваються зміни голосу через супутнього ураження гортані.

Захворювання зазвичай розвивається за наступною схемою:

• тривалий нежить, який починає проходити, залишаючи відчуття сухості в носі, дискомфорт і печіння;
• підвищення густоти слизу;
• утворення кірочок проходах носа, які кровоточать, якщо їх здерти;
• утруднене дихання;
• через деякий час – виділення невеликої кількості слизу з різким, неприємним запахом.

Озене може розвиватися і за іншим алгоритмом, однак наведений вище – найпоширеніший.

Симптоматика атрофічного риніту різноманітна, залежить від віку людини, тривалості хвороби та вторинних захворювань. Виділяють кілька форм патології, відрізняються специфікою зовнішніх проявів і тяжкістю випадку.

В отоларингології типовий атрофічний риніт прийнято розрізняти за тріади симптомів, які є у всіх випадках (щільні сухі скоринки в носових проходах, витончення епітеліальної тканини і втрата нюху). Крім цього, виділяють і інші побічні симптоми хвороби:

• відчуття сухості в носі;
• порушення дихання;
• відчуття стороннього тіла в носових ходах;
• біль в центральній області обличчя;
• періодичні носові кровотечі.

З-за того, що порушується природний процес дихання, у пацієнтів виникає безсоння можливі періодичні головні болі. При механічному пошкодженні атрофованих ділянок виникає убоге кровотеча. Слизові виділення практично не відзначаються.

Ознаки субтрофического повністю ідентичні типовому атрофическому. Головна відмінність цієї форми – уповільнене розвиток симптоматики. Деякі фахівці вважають цей вид нежитю не самостійною хворобою, а етапом. Швидкість розвитку характерних ознак залежить від причин, що спровокували патологію.

Причина цього виду риніту – бактеріальна або вірусна інфекція. Крім основних ознак виділяють наступні симптоми:

• підвищення температури, погіршення самопочуття;
• часте чхання, першіння в носоглотці;
• неспокій, зниження апетиту;
• одутлість обличчя, поява набряклості;
• пом’якшення носової перегородки;
• зелений або жовтий забарвлення сухих кірочок;
• неприємний запах з носа.

Специфічні симптоми залежать від збудника хвороби. Навіть після повного одужання при цій формі є ризик риніту у хронічну форму.

Смердючий нежить або озена є різновидом атрофічного риніту, так і основним симптомом цієї хвороби. Патологія супроводжується розширенням порожнини носа, а слизова оболонка суха і бліда.

На епітелії формуються жовто-зелені кірки, які мають дуже неприємний запах. При цьому людина може не відчувати цього, оскільки порушується процес нюху. Атрофічний процес часто поширюється на інші органи дихання, викликаючи вторинну інфекцію. При тривалому перебігу патологія може викликати негативні соціальні реакції.

Атрофічний риніт має досить специфічні симптоми, тому захворювання важко переплутати з іншими патологічними процесами в порожнині носа. Пацієнт може відчувати занепокоєння з-за таких відхилень, як:

• раптове освітлення носової слизової оболонки;
• поява в носі сухих зелено-жовтих кірочок;
• сухе відчуття в синусовых проходах;
• згустки слизу виділяються з кров’ю.

Хронічний атрофічний риніт, на відміну від інших форм патології, має ряд особливостей щодо симптоматики. Після виникнення неприємного захворювання на ранньому етапі спостерігається утворення сухості в області носа.

Не виключається можливість, коли процес супроводжується відчуттям сухості. Всі ці ознаки здатні доставляти дискомфорт. Поступово в порожнині носа з’являються скоринки сухий текстури. Вони утворюються з елементів висохлої слизової оболонки.

У разі відділення скоринки виникають носові кровотечі. У ході розвитку вони посилюються і продовжують зберігатися протягом тривалого періоду часу. Поступово порушення починає піддаватися нюхова функція.

Не менш неприємним симптоматичним ознакою атрофічного риніту стає освіта сильного неприємного запаху в носі. Особливо це відноситься до патології, що виникла внаслідок впливу бактеріальної інфекції.

При запущених формах хвороби виявляється деформація носа. Патологія здатна переходити на мембрани, які оточують головний мозок. Форма не загрожує летальним результатом, однак у медичній практиці зустрічалися випадки загибелі пацієнта.

Сухий нежить або атрофічний риніт дуже важко переплутати з іншими хворобами, з причини того, що його відрізняє досить специфічна симптоматика. Пацієнт може звернути свою увагу на такі симптоми:

• з носового проходу можуть виділятися слизові згустки з домішками крові;
• втрата нюху;
• сухість в носовому проході;
• наявність сухих кірочок жовтого або зеленого кольору;
• блідість внутрішніх покривів носа.

Якщо довго ігнорувати дану симптоматику, то це може призвести до появи жахливого запаху з носа або навіть його часткової деформації.

Основними симптомами атрофічного риніту є наявність в’язкого відокремлюваного (яке з трудом отсмаркивается), відчуття сухості в носі, зниження нюху (буває і повна відсутність), жовтувато-сіруваті кірки (які утворюються завдяки грузлому отделяемому).

Передня риноскопія показує, що слизовий шар носа – блідий і сухий. Через нього просвічуються легко ранимі судини. Загальний та окремі ходи носа дуже широкі (можна навіть побачити задню стінку носоглотки).

Атрофічний риніт може поширитися і на глотку, гортань і трахею, що веде до розвитку нав’язливого кашлю, охриплості та утруднення дихання.

Клінічний перебіг ХАР тривалий (від кількох місяців до кількох десятків років), залежне від результативності застосованого комплексного лікування.

Сутність та види атрофічного риніту

Поняття «атрофія» передбачає патологічний стан, що супроводжується сильним витончення шкіри, слизових оболонок і органів, які можуть бути розташовані в різних місцях організму.

Атрофічний риніт – це хронічне запальне захворювання, що зачіпає носову слизову і приводить до її стоншення. У процесі розвитку хвороби також порушується функціональний стан інших структур, локалізованих у слизовій оболонці.

В їх число входять: чутливі закінчення нервів, які відповідають за нюх, мікроциркуляторні судини, залози, що виробляють слиз, який захищає порожнину носа від висушування. Також в окремих випадках патологія може торкнутися кісткові і хрящові тканини.

В залежності від причин і особливостей розвитку виділяються два основних типи хронічного атрофічного риніту:

• первинний, який характеризується розвитком стоншування носової слизової оболонки і всіх структур, які входять до її складу, після чого до них додається процес запалення;
• риніт вторинний, розвиток якого відбувається навпаки: тривале запалення, сталося в силу різноманітних причин, атрофує слизову.

Первинна форма має таку назву, як озена, тобто смердючий нежить. Захворювання завжди супроводжує появу гнильних процесів при диханні відчувається неприємний запах. Якщо він залишається в протягом довгого часу, центр головного мозку, що відповідає за нюх, «звикає» до такого стану, і вже не помічає його. Проте оточуючі люди завжди будуть відчувати цей запах.

Діагностика захворювання

На діагностику потрібно йти до терапевта або отоларинголога. Лікар починає взаємодія з пацієнтом зі збору анамнезу – інформації, за допомогою якої хворий описує свій стан. Для успішної діагностики дуже важливо надати лікарю максимально точну і повну інформацію про симптоми недуги, їх тривалості, інтенсивності.

Наступний етап – візуальний огляд носа. На атрофічний сухий риніт вкаже расширенность проходів, блідість і нездоровий блиск слизової оболонки. При запущених стадіях недуги, зміни в будові обличчя визначаються неозброєним поглядом.

Для точності постановки діагнозу застосовуються апаратні і аналітичні методи дослідження:

• рентген, КТ і УЗД носа, що дозволяють чітко побачити зміни, що відбулися в будові органу;
• паркан слизу, виділюваної з носового проходу для подальшого аналізу для визначення збудника хвороби;
• дослідження крові на гемоглобін.

Спираючись на отриманий дані, лікар ставить діагноз. Якщо в ході досліджень з’ясувалося, що вражена тільки носова порожнина – це атрофічний риніт, при виявленні дегенеративних процесів в кістковій тканині ставиться діагноз – озене.

Діагноз виставляється на підставі скарг, даних анамнезу, результатів лабораторно-інструментальних методів дослідження. Пацієнти з АР відзначають болісну сухість у носі, в’язкі виділення з утворенням кірок і утруднене дихання.

При огляді спостерігається блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок, ротове дихання. При АР під час риноскопії визначаються бліді, атрофічні слизові оболонки.

При озене при проведенні передньої риноскопії виявляють такі ознаки:

• розширення порожнини носа, що пов’язано з зменшенням нижніх носових раковин;
• слизова оболонка блідо-рожева, тонка, блискуча;
• розширені носові ходи заповнені густим гноевідним секретом;
• відокремлюване, засихаючи, утворює кірки на стінках порожнини носа.

Бактеріологічний посів при озене виявляє озенозную клебсиеллу.

При цитологічному або гістологічному дослідженні слизової оболонки носа при озене виявляється:

• різке стоншення слизової оболонки;
• витончення кісткової тканини раковин і стінок носа;
• метаплазія циліндричного епітелію в багатошаровий плоский;
• зменшення кількості слизових залоз;
• слабкий розвиток або зникнення кавернозної тканини;
• зміни в судинах за типом облітеруючого ендартеріїту;
• заміщення кісткової тканини раковин сполучною тканиною.

Додатково проводиться клінічний аналіз крові, визначається рівень заліза, а також призначається рентгенографія або комп’ютерна томографія приносових пазух.

При проведенні діагностичних заходів важливо встановити точну форму патології. У цьому випадку ефективною стає комп’ютерна томографія. Отриманий знімок містить в собі інформацію щодо форми запалення, характеру його поширення і необхідність використання оперативного лікування.

Для виявлення форми захворювання проводиться бактеріальний посів секрету. При лабораторному дослідженні біологічного матеріалу з’являється можливість встановити збудника риніту. Не менш інформативним вважається вивчення стану шкірних покривів за допомогою виявлення рівня заліза.

Завдяки цьому елементу підтверджується або спростовується думка щодо його ролі в розвитку хвороби. Комплексне вивчення атрофічного риніту дозволяє визначити найбільш ефективне лікування, здатне усунути недуга на початковому етапі розвитку.

При постановці діагнозу «атрофічний риніт» лікар спирається на:

• Дані, отримані при зборі анамнезу пацієнта (скарги, симптоми);
• Зовнішній огляд (присутність смердючих кірок);
• Дані риноскопії (слизова носа стоншена, бліда);
• Бакпосів (виявлення клебсієли Абеля-Леверберга).

Для діагностики та своєчасного лікування риніту слід своєчасно звертатися до Лор-лікаря. Перший висновок доктор може зробити, ґрунтуючись на проявах, про яку розповідає пацієнт. Для того, щоб визначити ступінь тяжкості змін слизової оболонки носа, в тому числі і її витончення, доктор призначає проходження риноскопії.

З’ясувати причину розвитку цієї недуги можна провівши посів біоматеріалу на спеціальну живильне середовище. Крім того, завдяки даному дослідженню можливо виявити реакцію бактерій на сучасні лікарські препарати. Вивчивши всі результати досліджень, лікар складає необхідну систему лікування.

Зазвичай не представляє складності діагностувати атрофічний риніт. Вже при первинному огляді добре помітні типові симптоми хвороби, які не зустрічаються при інших видах нежитю. Діагностика необхідна для виявлення можливих ускладнень та призначення ефективного лікування. Основні способи дослідження:

• Огляд порожнини носа (риноскопія). Під час процедури застосовують дзеркала-розширювачі і спеціальне носоглоточное дзеркало. Методика дозволяє з точністю визначити характер і форму ураження, а також локалізацію атрофічних процесів. В сучасних клініках використовують ендоскоп, що дозволять збільшити достовірність результатів;

• Бактеріологічне дослідження. Аналіз слизових виділень, крові і тканин уражених областей необхідний для підтвердження чи виключення інфекції. З допомогою бакпосіву можна з точністю визначити штам патогена, а також підібрати антибіотик;
• Томографія або рентгенографія. Апаратні методи при атрофічному риніті дозволяють оцінити ступінь і точну локалізацію ураження. Необхідні для дослідження можливих ускладнень, наприклад, деформації носової перегородки.

Атрофічний риніт може давати ускладнення на інші органи та системи, тому часто потрібна допомога інших спеціалістів. Наприклад, при підозрі на системний характер хвороби призначають дослідження в імунолога або алерголога. При бактеріальної або вірусної формі обов’язкова консультація інфекціоніста.

Лікування атрофічного риніту

Під «атрофічним ринітом» мається на увазі патологія слизової носової порожнини, яка характеризується її атрофією.

Процес хронічний, внаслідок чого слизова оболонка і зазнає такі дегенеративні зміни. До того ж атрофія може зачіпати область гортані і глотки.

Сухість порожнини носа і в’язкі виділення зеленого або темно-жовтого кольору – відмінні ознаки першого етапу розвитку даної форми риніту.

Дискомфорт для хворого полягає ще й у тому, що виділення з працею видаляються з порожнини.

Пізніше починають утворюватися кірки, запах з носа ставати вкрай неприємним, знижується нюх. Останні симптоми говорять на користь смердючій форми захворювання або «озени».

Лікарями прийнято розділяти атрофічний риніт ще на кілька видів:

• Первинний – тобто захворювання виникає самостійно;
• Вторинний – спровокований іншими хворобами або хірургічним втручанням.

Відзначається також риніт:

• Дифузний або поширений;
• Локальний або місцевий.

Різновид атрофічного риніту, при якій слизова носа зменшується в об’ємі, зменшується її структури (залізисті та інші елементи).

Кровоносні судини стоншуються, втрачається їх еластичність.

У хворого розширюються носові ходи, а також відбувається деформація зовнішнього кісткового носа, доходить до його уплощения. Він набуває сідловидну форму.

Етіологія

Причин, за якими може виникнути, саме цей вид риніту, безліч.

Ось найголовніші з них:

• Спадковість. Страждати від «нежитю» можуть кілька членів сім’ї;
• Низька імунний захист;
• Часті вірусні та бактеріальні патології, які є хронічними або не спромагаються своєчасного лікування;
• Загальні інфекційні захворювання (сифіліс, туберкульоз);
• Авитаминозные стану (відсутність вітаміну Д, заліза в організмі);
• Радіація;
• Проблеми з ендокринною системою;
• Специфічні кліматичні умови (сухе повітря);
• Професійна діяльність, пов’язана із шкідливим виробництвом;
• Травми лицевої ділянки або операції на ній.

Причиною ж смердючого атрофічного риніту є бактеріальний збудник – Klebsiella ozaenae.

Перший етап

Промивання носа фізіологічними розчинами, такими як «Физиомер», «Аквалор», «Аквамаріс».

Ці ліки сприяють очищенню слизової, пом’якшують кірки, а також частково прибирають їх. Надають також протинабряковий та протизапальний ефект.

Можна застосовувати фізіологічний розчин натрію хлориду (0,9 %) в поєднанні з йодом (до 4 крапель).

Другий етап

Якщо ознаки хвороби мінімальні, то можна обмежитися лише зволоженням слизової носа.

Придатними для цього є вітаміни (А, Е), мазь Вишневського, масло на основі шипшини.

Важливо, щоб ватка, якій Ви наносите всі ці засоби, повністю не висихала в носовому проході.

Третій етап

В’язка і густий слиз усувається за допомогою препаратів, в основі яких – ацетилцистеїн. Хороший результат отримують і від «Ринофлуимуцила»: в його складі міститься муколитик.

Завдяки цьому препарат здатний розріджувати мокроту, діяти, як судинозвужувальні засіб.

Антибіотикотерапія

Системна антибіотикотерапія також проводитися. Препарати підбираються в залежності від збудника.

Приклади засобів, які використовуються:

• «Рифампіцин»;
• «Амікацин»;
• «Ципрофлоксацин».

Якщо причиною риніту послужив дефіцит заліза, то призначається лікарями курс ін’єкцій залізовмісного препарату. Частіше інших використовується «Феррум Лек».

Терапія даної форми захворювання вимагає окремого підходу, адже в першу чергу слід позбутися від неприємного запаху з носових ходів.

1. Доречним стане промивання носа содовим розчином, перманганатом калію, «Діоксином».
2. Після даної процедури в пазухи вводяться тампони з маззю Вишневського. Вона стимулює утворення нового епітелію, має антибактеріальну властивість, активує секреторну діяльність слизової.

У разі невдалого консервативного лікування, може знадобитися оперативне втручання.

Існує кілька операцій, що проводяться на носових пазухах, але всі вони спрямовані на звуження порожнини. З цією метою використовується спеціальний імплантат, який встановлюється на дно пазухи.

Алопластичні матеріали можуть бути такими:

• Капрон;
• Аутохрящ;
• Тефлон;
• Сітчастий лавсан.

Народні засоби в боротьбі проти даного захворювання можуть стати ефективними в тому випадку, якщо вони поєднуються з основною терапією та їх прийом узгоджений з лікуючим лікарем.

За інших обставин самолікування «травами і корінцями» може посилити клінічну ситуацію і привести до ускладнень.

При перших проявах хвороби можуть бути корисні такі народні рецепти:

1. Збір з листя малини, чорної смородини, брусниці, шипшини, а також плодів останнього. Він заливається 1 склянкою окропу і настоюється протягом 30-40 хвилин. Далі настоянка проціджують і приймається по ¼ склянки 3 рази в день після їжі.
2. Кореневище валеріани, чебрець, звіробій, м’яту заливають свежезаваренним байховым чаєм. Приймають відвар по півсклянки тричі на день після їди.
3. Плоди шипшини та чорної смородини змішуються з кропивою дводомною, а потім заливаються 2 склянками окропу. Далі рідина варитися на вогні протягом 7-10 хвилин. Відвар настоюється в темному місці годину. Прийом готового засобу здійснюється тричі на день по півсклянки після їжі.

Корисно промивати ніс трав’яними відварами з:

• Ромашки аптечної. 1 чайна ложка заливається склянкою окропу. Відвар настоюється півгодини, а потім проціджується;
• Шавлії. 2 ложки рослини (великі) заливаються підлогу літром окропу. Отриманим у відвар дають настоятися близько 2 годин, а потім проціджують.

Позитивний результат дає закапування носа свіжим соком алое, прополісом (на масляній основі).

При лікуванні атрофічного риніту не слід обмежуватися тільки рецептами народної медицини. Вони припустимі тільки як доповнення до основної терапії. Широко використовуються настої і відвари для зміцнення імунної системи і усунення наявного запалення. Найбільш затребуваними варіантами є:

1. Відвар з м’яти, звіробою і чебрецю. Інгредієнти змішуються в рівних пропорціях. Столова ложка суміші заливається склянкою гарячого чаю і настоюється протягом півгодини. Прийом ліків слід проводити три рази на день після прийому їжі.
2. Ромашковий відвар для промивання носової порожнини. Рослина настоюється під щільно закритою кришкою протягом 40 хвилин. Після цього вміст проціджують і остуджується. Дозволяється використовувати кілька разів в день.
3. З метою розм’якшення і усунення засохлих кірок рекомендується використання обліпихової або персикового масла. Достатньо 3 крапель у кожну ніздрю. Це знижує активність запального процесу. Також для промивання дозволяється застосування соку алое.

Виключається самостійне проведення терапії. Всі можливі рецепти дозволяється використовувати і лікувати ними тільки після консультації лікаря. Під час консультації пацієнту необхідно уточнити тривалість терапевтичного курсу.

Існуючі в даний час терапевтичні методи умовно поділяються на консервативні та хірургічні. Терапія починається з постійного використання гліцеринових крапель і промивання синусовых пазух сольовим розчином слабкої концентрації. Що ще передбачає лікування атрофічного риніту у дорослих? Ось способи терапії:

1. Промивання. Використовувані препарати не зможуть впоратися з розмноженням бактерій і не усунуть справжній хвороботворний джерело. Ніс можна обробляти розчином перекису водню у концентрації 3%. Процедура при цьому досить проста: хворому потрібно нахилити набік голову і трохи відкрити рот. За допомогою спринцівки або піпетки в кожну ніздрю вводиться 25-50 мл рідини. При цьому потрібно стежити, щоб розчин не зміг потрапити в горло. Лікування атрофічного риніту краще проводити під контролем лікаря.
2. Інгаляція. Тим, хто любить народне лікування, можна робити інгаляції на основі свіжого часнику (кілька зубчиків просто перемелюються в кашку, а потім заливаються невеликим об’ємом окропу). Даний метод може допомогти пацієнтові, тому що часник відрізняється серйозними антибактеріальними властивостями.
3. Тампонада. Крім того, можна змочити стерильний ватний тампон гліцерином і розчином йоду (2%), помістити в одну з ніздрів і тримати там два-три години. З пазух носа разом з тампоном вийдуть також і кірки. Після двох-трьох процедур стає помітним зникнення неприємного запаху при диханні. Які підійдуть препарати для лікування атрофічного риніту?
4. Антибіотики. При невдалому завершенні лікування домашніми засобами потрібно антибіотикотерапія. Від того, яка справжня причина хвороби, залежить вибір місцевих або пероральних медикаментозних препаратів. Але не можна використовувати антибіотики самостійно. У тому випадку, коли риніт провокується авітамінозом або гормональним збоєм, ліки тільки погіршують ситуацію. Отоларинголог призначить агресивні засоби тільки після того, як отримає результати аналізів, які підтвердять наявність грамнегативних або грампозитивних бактерій.

Атрофічний риніт у дорослих може лікуватися і хірургічним шляхом.

Інфекційний атрофічний риніт (ІАР) є хронічним захворюванням, яке характеризується серозно-гнійним запаленням слизового шару носа, що призводить до атрофії раковин носа, а також, деформації черепних кісток.

Головними причинами виникнення цього інфекційного процесу вважаються бактерії Mycoplasma і Bordetella Bronchiseptica, синегнойные палички.

Найбільш частими симптомами інфекційного атрофічного риніту є кон’юнктивіт (і при нормальній, і при підвищеній температурі тіла), поступово збільшується нежить і чхання. Пацієнти різко худнуть, трясуть головою, дуже неспокійні і втрачають апетит.

З часом у хворих порушується симетричність щелепи (виникає двостороння горбистість), відбувається розм’якшення, а потім, і викривлення носової перегородки в ліву або в праву сторону. Виникає одутлість, парези в області голови і набряклі мішки під очима.

Фізіологічно симптоми атрофічного риніту обумовлені тим, що війчастий епітелій перестає виконувати свої функції. В результаті знаходиться у вдихуваному повітрі пил, віруси і бактерії безперешкодно потрапляють у носову порожнину,що призводить до розвитку вторинних інфекцій.

Із-за порушення кровотоку клітини слизової не отримують необхідних для їх життєдіяльності речовин і кисню. Без харчування вони поступово відмирають, і багатофункціональний війчастий епітелій заміщує атрофований плоский.

Неприємний запах

Якщо довго ігнорувати симптоми атрофічного риніту, то може з’явитися сильний неприємний запах з носа (особливо в тому випадку, якщо причиною стала бактеріальна інфекція). В особливо складних ситуаціях можуть з’явитися значні деформації носа.

Також некротичний процес здатний поширитися на навколишні мозок мембрани. У переважній числі випадків така форма риніту не небезпечна для життя, проте менш Чим 1% пацієнтів померли від цього захворювання. Отже, що робити при симптомах атрофічного риніту?

Діагностичні методи

Займається діагностикою і подальшим лікуванням такого риніту ЛОР-лікар, тобто лікар-отоларинголог. Первинне висновок робиться на підставі типової клінічної симптоматики. Крім того, після визначення специфіки прояву захворювання здійснюється диференціальна діагностика атрофічного риніту (первинного та вторинного).

Щоб визначити ступінь тяжкості трансформацій слизової оболонки, яка включає її витончення, робиться риноскопія, що відноситься до інструментальним діагностичним методам, за допомогою яких фахівець дає візуальну оцінку стану стінок ходів носа.

Оперативне втручання

Хірургічне вплив на носових структурах зазвичай вимагається при відсутності ефекту від консервативних методів або при наявності анатомічних відхилень (викривлення перегородки), які атрофують слизову.

В сучасну хірургічну терапію входять малоінвазивні методики, поліпшують процеси обміну з клітинним відновленням (лазеротерапія). Якщо витончення має виражений характер, то здійснюється імплантація, що включає імплантацію своєї хрящової тканини, яка береться з інших ділянок тіла, наприклад, з гайморових пазух.

Приймати рішення про спосіб лікування атрофічного риніту та проведенні профілактики може тільки ЛОР-лікар, грунтуючись на проведених діагностичних заходах. Так як при хворобі можна тимчасово усунути симптоми, то самостійні дії при виборі препаратів не рекомендуються.

Профілактичні заходи

Полягають в наступному:

• Контроль гігієни порожнини носа та ротової порожнини;
• Своєчасне лікування захворювань порожнини рота, приносових пазух, глотки;
• Загартовування;
• Збалансованість харчування;
• Утримання свого житла в чистоті.

Не останнє місце в запобіганні риніту займає дихальна гімнастика. Вона займе всього пару хвилин, але виконувати її слід регулярно: щоденно по кілька разів.

Застосовуючи нижче представлену техніку гімнастики протягом місяця, можна дізнатися, що ж означає «дихати на повні груди».

1. Приймаємо зручне положення так, щоб спина залишалася рівною.
2. Маємо пальці однієї руки за схемою: вказівний палець упирається в перенісся, великий – на правому крилі носа, середній – на лівому крилі.
3. Виробляємо повноцінний видих через ніс, після чого затискаємо правий носовий хід великим пальцем.
4. Протягом 4 секунд видихаємо через лівий носовий хід, а потім закриваємо його.
5. Затримуємо дихання на 8-10 секунд, далі відкриваємо правий носовий хід і неспішно видихаємо.

Потрібно запам’ятати, що тривалість видиху – в 2 рази більше тривалості вдиху.

Після маніпуляцій слід зробити коротку перерву близько 10 секунд і приступати до роботи з лівим носовим ходом. На кожну ніздрю необхідно зробити 5 підходів.

Для профілактики або поліпшення отриманих результатів при консервативному лікуванні можна поставити в своїй квартирі спеціальний зволожувач повітря.

При наявності атрофічного риніту потрібно промивати ніс розчином солі і робити тампонади на основі гліцерину у спекотні місяці з мінімальною вологістю.

Дозволяється використання ватних тампонів, щоб змащувати ніздрі обліпиховою олією. При переростанні хвороби в хронічну пацієнтам, що живуть у сухому кліматі, бажано розглянути питання про переїзд в район країни з більш високою вологістю.

Заходи, спрямовані на попередження появи атрофічного риніту, мають на увазі в першу чергу дотримання правил особистої гігієни і чистоти приміщення. Крім регулярного провітрювання, рекомендується встановити в кімнаті зволожувач повітря.

Атрофічна форма риніту являє собою складний патологічний процес. Важливість полягає у своєчасному його виявленні та підборі ефективних терапевтичних засобів. Допущення помилок у лікуванні або уповільнення дій здатні призвести до серйозних і тяжких наслідків.

//youtu.be/55u242axN34