Атрезія матки: причини, симптоми і лікування

Що таке цервікальний канал?

Бужуванням шийки матки називається оперативне лікування атрезії або часткового зрощення цервикально каналу. Процедура здійснюється у стінах медичного закладу і передбачає попередню підготовку.

Операція передбачає використання знеболюючих засобів, спосіб введення яких буде залежати від ступеня стенозу.

Процедура розширення шийки матки має протипоказання. Лікування не проводиться жінкам, у яких виявлені гострі інфекційні захворювання. Попередньо пацієнтка повинна пройти лікування. Бужування не роблять вагітним.

Ще одним протипоказанням до маніпуляції буде наявність деяких серцево-судинних патологій і погана згортання крові.

Це не самостійний орган, а, скоріше, його частина – видимий гінекологом просвіт шийки матки. Цервікальний канал цей отвір розташоване після піхви і представляє собою найтоншу коротку трубку з еластичними стінками.

Розширення цервікального каналу при вагітності, так само небезпечно, тому що шийка матки не зможе утримати плід, і рано чи пізно станеться викидень. А звуження (стеноз) каналу або його повне зрощення (атрезія цервікального каналу) і зовсім не дозволить жінці завагітніти, тому що сперматозоїди не зможуть подолати весь свій «маршрут» і потрапити в матку.

Але неможливість завагітніти – не єдина причина небезпеки такої патології, як змикання або звуження каналу. Проблема ще й у тому, що менструальна кров не буде виділятися в повному обсязі, почнеться застій, а потім розвинеться нагноєння і цервіцит – запалення цервікального каналу і шийки матки. Лікування такого захворювання також оперативне.

Консультації та діагностика

Діагностика патології здійснюється на підставі перерахованих вище симптомів, ручного гінекологічного огляду (збільшення об’єму органу, утруднення при введенні маточного зонда, патологічні виділення з зовнішнього зіву), кольпоскопії, ультразвукового дослідження, магніторезонансної томографії, гістероскопії.

Правильний діагноз може бути встановлений за допомогою одного методу дослідження, наприклад, зондування або УЗД, або кількох методів, що дозволяють точно діагностувати не тільки наявність стенозу, а й його причину.

Методи лікування можуть бути:

• консервативними;
• хірургічними.

Консервативне лікування здійснюється бужуванням цервікального каналу. Сенс процедури полягає у введенні в нього металевих розширювачів різних діаметрів, починаючи з найменшого. Вона проводиться щодня або декілька разів на тиждень протягом декількох тижнів.

Хірургічне лікування полягає в реканалізації (відновлення каналу) за допомогою лазерного або радіохвильового методу, гістероскопічного видалення пухлиноподібних утворень, пластичних операцій і т. д.

Вибір методу лікування повністю залежить від причини, якою обумовлено патологічний стан.

• Прийом лікаря-гінеколога к. м. н. первинний

  2 000 руб.

• Прийом лікаря гінеколога-ендокринолога лікувально-діагностичний, первинний

  1 800 руб.

• Прийом лікаря-гінеколога д. м. н. первинний

  2 500 руб.

Підготовка до процедури її проведення

Якщо вона виконується в стаціонарних умовах, то необхідно здати стандартні аналізи для вступу в гінекологічне відділення:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• кров на сифіліс, ВІЛ, гепатит В і С;
• коагулограма;
• мазок на флору (ступінь чистоти) з піхви;
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД органів малого тазу;
• флюорографія;
• ЕКГ.

Іноді процедура виконується в кабінеті у гінеколога, у звичайній жіночій консультації. Тоді ці аналізи не потрібні. Лікар повинен переконатися тільки у відсутності запалення на даний момент часу. А для цього необхідний лише мазок на чистоту з піхви.

Його зробити — лічені хвилини. При процедурі в ЖК використовують тільки місцеве знеболювання, так як для проведення загальної анестезії зазвичай немає ні умов, ні фахівців. У бужировании цервікального каналу немає нічого страшного або небезпечного.

У стаціонарі ж жінка, напевно, ще й при вступі здасть аналізи. А далі, залежить від лікарні. Зазвичай госпіталізують тільки на один день. Тільки вже протягом найближчих годин після процедури можна йти додому.

По своїй техніці відновлення прохідності шийки матки схоже з вишкрібанням, процедурою та іншими гінекологічними втручаннями, при яких проводиться розширення цервікального каналу з допомогою спеціального інструменту — бужа Гегара, точніше, цілого набору цих інструментів.

Насправді ж ця процедура, проведена під загальним наркозом, абсолютно безболісна. Жінка лягає на гінекологічне крісло, потім їй ставлять крапельницю. Після того, як через неї до відня почне надходити ліки, настане медикаментозний сон.

Після того, як пацієнтка «відключається», лікар встановлює в піхву розширювач, фіксує за допомогою іншого інструменту шийку матки в потрібному положенні і починає по черзі вставляти в неї бужі, тим самим розширюючи і ліквідуючи звуження.

Якщо в матці є застійні явища, кров після аборту, менструації і т. д, лікар її спорожняє. Іноді непрохідність цервікального каналу виникає з-за поліпа, в цьому випадку його видаляють.

Показанням до виконання бужування стає повний або частковий стеноз цервікального каналу. Патологічний стан супроводжується порушенням видільної функції при менструальному кровотечі і безпліддям.

Нерідко дефект має безсимптомний перебіг і раптово виявляється при виконанні діагностичних процедур.

Головною метою бужування або розширення цервікального каналу є відновлення природної транспортує функції шийки матки при менструації, запліднення, народження дитини.

Бужування призначають при наступних станах:

• інфекційні патології (герпес, сифіліс, хламидийное поразку, токсоплазмоз);
• прийом медичних препаратів протягом тривалого часу;
• вплив на організм іонізуючого випромінювання;
• проведення процедури вискоблювання матки;
• припікання маткових епітеліальних шарів за допомогою електрокоагуляції або використання нітрату срібла;
• рак шийки та тіла матки;
• аборт;
• ендометрит або ендоцервіцит;
• стеноз або атрезія шийки матки;
• гіпертрофічні рубцювання.

Процедура проводиться в умовах стаціонару із застосуванням загального наркозу. Місцева анестезія не призначається, оскільки є малоефективною. Вид анестезії визначається лікарем після ретельного обстеження організму пацієнтки.

Операція передбачає, що в канал шийки матки буде вводитися спеціальний інструмент — буж. Без анестезії пацієнтці було б боляче, тому що він призводить до травматизації слизових оболонок. Бужі збільшуються поступово, інакше ймовірний розрив шийки.

Бужування не роблять, якщо воно розвинулося в результаті злоякісного процесу. У цьому випадку необхідні більш радикальні операції. Бужування забороняється, якщо тривалість неправдивої аменореї у жінки становить більше півроку. В цьому випадку роблять пластичну реканализацию шийки.

Показання до бужированию

Бужуванням називається операція по розширенню порожнистих органів, у т. ч. цервікального каналу. Таку назву маніпуляція отримала від терміна «буж» – інструмента, введеного у порожнину. Використовується кілька бужей різного діаметра.

Консервативне лікування можливо тільки при частковому змиканні (вузький цервікальний канал) каналу, викликаного післяопераційним набряком слизової. Але на початковій стадії патологію виявляють рідко: це случ ється, якщо пацієнтка сумлінно ходить на профілактичні огляди.

У більшості випадків рекомендується оперативне лікування. Показання до нього наступні:

• стеноз просвіту каналу;
• порушення відтоку крові з матки;
• переконаність у тому, що жінка не змогла завагітніти протягом півроку при частковому змиканні просвіту;
• репродуктивний вік пацієнтки (є менструація).

[flat_ab id=”9″]

Наслідки та можливі ускладнення бужування

Перебувати в лікарні після такої малоінвазивної операції не обов’язково. Якщо бужування проводилося під місцевим наркозом, і стан пацієнтки задовільний, вона може піти додому в цей же день. Операція під загальною анестезією вимагає знаходження в палаті мінімум добу.

Для пацієнток, які перенесли інструментальне розширення каналу, характерні тягнучі болі і мізерні кров’янисті виділення. Це буде тривати від 3 до 7 днів, протягом яких жінка повинна перебувати на домашньому лікуванні. Звертатися до лікаря або навіть викликати невідкладну допомогу слід при патологічних станах:

• висока температура, яка не проходить більше 2 днів;
• гострі хапають болі внизу живота;
• рясні кровотечі;
• гнійні виділення з нестерпним запахом;
• розривають болі при підйомі з ліжка, при присаживании на унітаз або на стілець.

Всі перераховані симптоми можуть говорити про розрив шийки матки, її перфорації, утворення помилкового ходу або інфекції. Необхідно негайно звернутися до лікаря. В іншому випадку, ситуація може погіршитися, і розвинеться ще більш сильне запалення цервікального каналу та шийки матки.

Якщо все нормально, то після бужування жінка повинна продовжити лікування медикаментами, прописаними лікарем, і вагінальними антибактеріальними свічками. Також необхідно утриматися від статевих контактів приблизно на місяць, а наступні кілька тижнів користуватися презервативами, щоб у незаживший до кінця просвіт матки не потрапила інфекція і «чужа» мікрофлора.

Рецидиви після бужування – не рідкість. Іноді канал звужується повторно, і жінці доводиться проходити процедуру знову. Якщо це повторюється більше трьох разів, пацієнтці рекомендується установка штучного аллопластического каналу.

Можливими наслідками бужування можуть бути:

• запальні патології в області малого тазу;
• кровотечі з матки;
• порушення цілісності шийки (перфорація);
• запальні процеси.

Всі ці явища викликають повторне звуження цервікального каналу і необхідність проводити нову операцію. Ось чому жінці радять залишитися після операції ще на кілька днів, щоб можна було відстежити можливі ризики і вчасно вжити заходів про усунення ускладнення.

Іноді в порожнині матки може утворюватися гематометра — накопичення крові через порушення її відтоку в період менструації. Це дуже рідкісне і небезпечне явище. Без терапії воно призводить до летального результату.

При гематометре з’являється дуже сильний біль, блідість шкіри, падіння артеріального тиску. Лікування зазвичай хірургічне. Лікар видаляє анатомічне перешкода для забезпечення виходу крові. При важких ускладненнях повністю видаляють матку.

Операція бужування каналу шийки матки — втручання, назначающееся для відновлення нормальної ширини та не допущення повного зарощення.

Якщо операцію роблять у відповідності з медичними призначеннями, з застосуванням останніх технологій, то ймовірність ускладнень буде дуже низькою. Жінці необхідно стежити за станом здоров’я і вчасно звертатися до лікаря при появі перших ознак гінекологічних патологій.

На представленому відео, ви можете ознайомитися з тим, як виглядає цервікальний канал після проведеного бужування.

Наслідки лікування стенозу шийки матки, чого чекати після операції

• Прийом лікаря гінеколога-ендокринолога лікувально-діагностичний, повторний

  1 700 руб.

• Прийом лікаря-гінеколога к. м. н. повторний

  1 800 руб.

• Прийом лікаря-гінеколога д. м. н. повторний

  2 200 руб.

Якщо планується, що розширення цервікального каналу буде проводитися під загальним наркозом, то стан здоров’я жінки попередньо детально перевіряють.

Їй необхідно:

• здати загальні аналізи (досліджують кров і сечу);
• зробити аналізи на біохімію крові, ВІЛ, гепатит В, С і реакцію Вассермана;
• виконати коагулограму крові;
• принести результати флюорографії;
• зробити кольпоскопію;
• провести УЗД;
• здати бакпосев, мазок на мікроскопію матеріалу з цервікального каналу.

Обов’язковою вважається попередня консультація з анестезіологом.

Найчастіше при стенозі проводять бужування. Триває ця операція близько 30 хвилин. Якщо канал повністю закритий, то рекомендують загальний наркоз, якщо звуження лише часткове – досить місцевого знеболювання.

Проводиться операція бужування при стенозі цервікального каналу наступним чином.

1. Пацієнтка укладається на гінекологічне крісло.
2. Область статевих органів жінки обробляють антисептиком і розпилюють лідокаїн.
3. Шийку знеболюють шляхом ін’єкційного введення анестетика.
4. В першу чергу вводять у шийку самий вузький наконечник, призначений для бужування. Потім приходить черга середньої і широкої насадки. Поступове збільшення розміру насадок дозволяє м’яко відкрити цервікальний канал, запобігає можливе появу розривів.

Після завершення операції пацієнтку відразу відпускають додому, якщо був місцевий наркоз або залишають під наглядом після загальної анестезії. Амбулаторне лікування триває 7-10 днів. В цей період призначають ранозагоювальні та протизапальні засоби.

Попередити звуження після операції можна, якщо своєчасно і правильно лікувати всі запальні захворювання сечостатевої системи, відмовитися від безконтрольного використання хімічних контрацептивів і спринцювань агресивними розчинами.

При виявленні стенозу цервікального каналу лікування потрібно лише в тих випадках, коли це звуження перешкоджає нормальному виходу менструальної крові або проходженню сперматозоїдів. При повній непрохідності проводять хірургічне розширення каналу, а при звуженні призначається бужування.

Для того, щоб операція пройшла добре, пацієнтці слід зробити ряд підготовчих аналізів. Вони потрібні не тільки для підтвердження діагнозу, але й для перевірки загального стану здоров’я. Комплекс діагностичних заходів включає в себе:

• загальне обстеження крові;
• біохімічне дослідження;
• тест на визначення наявності в організмі статевих інфекцій;
• тест на ВІЛ і СНІД, сифіліс і наявність в організмі збудників гепатиту В, С;
• аналіз на згортання крові (дозволяє визначити ризик розвитку тяжкої кровотечі під час операції і після неї);
• кольпоскопію;
• мікроскопію мазка з піхви і шийки матки;
• електрокардіограму (її потрібно робити для виявлення ймовірного ризику розвитку проблем з серцем);
• флюорографію;
• зондування;
• бакпосів з піхви;
• УЗД органів малого тазу.

За бажанням жінки може призначатися консультація анестезіолога. Лікарі зазвичай забороняють вживання їжі і пиття в день проведення операції. Заборона пов’язана з тим, що під час застосування внутрішньовенного знеболювання можлива поява нудоти і блювоти.

Вартість бужування в різних клініках може істотно відрізнятися. При виборі клініки варто враховувати репутацію та кваліфікацію лікарів.

Розглянемо, як проводять бужування цервікального каналу.

1. Пацієнтка укладається в гінекологічне крісло. Їй вводиться внутрішньовенний наркоз.
2. Лікар робить обробку геніталій, щоб зберегти максимальну ступінь стерильності і не допустити інфікування.
3. Відбувається введення у піхву медичного дзеркала (воно розширює доступ до шийки матки).
4. Для первинного розширення застосовується самий дрібний буж. Після того, як розширення з його допомогою буде завершено, береться другий, більш великий інструмент.
5. Операція завершується, коли в канал шийки матки буде входити буж потрібного діаметру.

Після закінчення операції жінка зазвичай відправляється додому. Але іноді лікар може рекомендувати залишитися в стаціонарі як мінімум на добу. Це допоможе знизити ймовірність кровотечі.

Амбулаторне лікування припустиме лише у разі відсутності у жінок патології серця і судин. Місцеве знеболювання в окремих випадках можна провести і з використанням місцевої анестезії.

До звичайного життя після бужування шийки матки пацієнтка може повернутися приблизно через 2 тижні. За цей час повністю проходять всі больові відчуття.

Під час післяопераційного лікування пацієнтка повинна приймати протизапальні препарати і свічки для прискорення процесу загоєння ран. Їх призначає тільки гінеколог, орієнтуючись на стан здоров’я жінки і наявність індивідуальної непереносимості окремих ліків.

Слід терміново звернутися до лікаря при появі таких симптомів:

• виділення крові і слизу з статевих органів;
• постійна біль в області низу живота;
• підвищення температури тіла.

Для недопущення розвитку негативних наслідків бужування цервікального каналу пацієнтка повинна приймати антибактеріальні препарати.

У залежності від тяжкості клінічного випадку застосовують таблетовані або ін’єкційні форми. Для недопущення розвитку молочниці потрібно приймати протигрибкові засоби (найбільш часто їх призначають у вигляді свічок).

Для профілактики зарощення необхідно приймати наступні заходи:

• своєчасно лікувати запальні процеси в матці та цервікальному каналі;
• регулярно проходити медичні огляди з метою виявлення запальних патологій і злоякісних новоутворень (такі огляди потрібно проводити, починаючи з підліткового віку);
• аборти проводити тільки в умовах лікарні і тільки кваліфікованим персоналом;
• не застосовувати без контролю і потреби спринцювання, не робити їх агресивними розчинами;
• з дитинства потрібно дотримуватися правил здорового способу життя, регулярно займатися спортом;
• не застосовувати без контролю хімічні контрацептиви;
• уникати зараження інфекційними патологіями;
• під час вагітності не приймати препарати, які надають токсичну дію на малюка.

Причини і симптоми стенозу каналу

Залежно від причини звуження може бути вродженим або набутим, а також істинним, яке формується в результаті змін безпосередньо в стінках самого органу, так і помилковим, обумовленим його деформацією або здавленням ззовні пухлиноподібним утворенням або яким-небудь іншим патологічним процесом.

Основними причинами є:

1. Хронічний (рідше гострий) ендоцервіцит, що представляє собою запальний процес слизової оболонки. У 70% він зустрічається серед жінок репродуктивного віку, значно рідше — в перименопаузальный період. Найчастіше запалення викликається хламідійної, мікоплазменної, вірусної, змішаною інфекцією, рідше — трихомонадами, стафілококами та стрептококами. Хронічні запальні процеси сприяють формуванню стенозу як в області внутрішнього (частіше) та зовнішнього зіву цервікального каналу, так і на його протязі.
2. Травматичні ушкодження (розриви) під час пологів.
3. Грубе зондування, неодноразові медичні інструментальні аборти і діагностичні вискоблювання.
4. Рубцеві зміни після «припікання» ерозії допомогою діатермокоагуляції, радіохвильовий коагуляції, кріодеструкції, лазерної вапоризації, аргоноплазменной абляції, петлевий електроексцизії, використання хімічних препаратів (Солковагин), а також рубцеві зміни після конізації, що представляє собою процедуру видалення патологічно зміненої ділянки слизової оболонки в області зовнішнього зіву. Ці маніпуляції створюють умови, при яких частіше формується стеноз зовнішнього зіву шийки матки.
5. Хірургічні втручання з приводу неопластичних процесів, шийково-піхвових нориць, пластичні операції з приводу старих розривів і деформацій піхвової частини шийки.
6. Пухлиноподібні утворення (кістозні утворення, поліпи, міоми і фіброміоми) в області нижніх відділів тіла матки, що здавлюють внутрішній зів.
7. Злоякісні пухлини.
8. Променева терапія.
9. Період менопаузи, під час і після якого поступово наростають дистрофічні зміни тканин репродуктивних органів з-за зниження вмісту жіночих статевих гормонів (естрогенів). У результаті цього змінюється їх структура, погіршується кровопостачання, стінки стають ригидными, внутрішні статеві органи зменшуються в об’ємі, зменшуються також довжина і ширина цервікального каналу. Стеноз шийки матки в менопаузі може поступово перерости в атрезія (повне зрощення) цервікального каналу.

Фетальні і ембріональні періоди з діючими на них тератогенні факторами провокують вроджену форму атрезії матки. В нормальному зародження результатом злиття мюллеровых каналів є утворення матки і частини піхви.

Ділянка, на якому не сталося злиття проток, стає схильним до виникнення і розвитку певного виду атрезії матки. Несприятливі екзогенні фактори, що спостерігаються в період вагітності у матері — герпес, хламідіоз, токсоплазмоз, сифіліс і т. д.

Неакуратне вишкрібання порожнини матки, припікання нітратом срібла або електрокоагуляції цервікального каналу, ендоцервіцити, ендометрити, аборти (штучні переривання вагітності), рак шийки матки — цими причинами обумовлюється виникнення придбаної атрезії.

Захворювання запального характеру і травматичні маніпуляції несуть результат того, що гранулирующие поверхні починають сращиваться, викликати атрезія матки, формуються внутрішньоматкові синехії (синдром Ашермана).

Атрезія матки захоплює також деякі випадки гіпертрофічного рубцювання. Спонтанну атрезія можна спостерігати у жінок похилого віку.

Стеноз цервікального каналу – це звуження, при якому порушується функціонування матки. Звуження може виникнути в результаті:

• запального процесу, який буде втягнутий цервікальний канал;
• інфекційних захворювань (гонорея, туберкульоз, хламідіоз, дифтерія статевих органів);
• патологічного рубцювання;
• порушення технології проведення вишкрібання маткової порожнини;
• травм, які виникли при пологах і аборти;
• появи злоякісних пухлин;
• ураження ендоцервіцітом, ендометритом, ендометріозом;
• хімічних опіків слизової поверхні;
• проведення електрокоагуляції цервікального каналу.

Іноді виникає мимовільне звуження в літньому віці.

Атрезія матки має набуту та вроджену природу походження. Вроджена атрезія виникає у разі аномалій закладки і розвитку внутрішніх статевих органів всередині утроби. У гінекології також визначається атрезія шийки або тіла матки – в залежності від локалізації непрохідності.

Вроджена атрезія матки може бути спровокована поруч тератогенних, біологічних і хімічних факторів, які впливають на організм протягом ембріонального або фетального періоду. При нормальному розвитку формування матки і проксимальної області піхви відбувається за рахунок злиття мюллеровых проток. При виникненні порушень даного процесу з’являються зрощення і непрохідність.

До зовнішніх тератогенну факторів належать:

• інфекційні захворювання матері в період вагітності (хламідіоз, сифіліс, герпес, токсоплазмоз тощо);

• прийом медикаментів;

• іонне випромінювання;

• неправильне харчування, внаслідок чого виникають недостатність або надмірність поживних речовин.

• Придбана атрезія матки може з’явитися в результаті:

• неакуратного медичного втручання: грубе вишкрібання порожнини матки, припікання нітратом срібла, електрокоагуляція цервікального каналу;

• ендометриту, ендоцервіціта, онкології шийки матки;

• штучного переривання вагітності.

У деяких випадках атрезія може бути викликана гипертрофическим рубцюванням. Жінки похилого віку можуть бути схильні до спонтанної атрезії каналу шийки матки.

Про можливі причини змикання каналу можна зрозуміти, міркуючи логічно. Сам по собі він зімкнутися не може, значить, цьому щось сприяє. І найчастіше це рубцева тканина, що утворюється після проведених операцій (аборт шляхом вискоблювання, припікання ерозії, видалення пухлин і ін).

Всі гінекологічні маніпуляції неможливі без часткового пошкодження слизової, і якщо порушити цілісність тканин цервікального каналу, ранки почнуть рубцюватися. Повітря сполучна тканина закупорює порожнину.

Таке може статися і у жінки, яка ніколи не лягала під Чим хірурга, але перенесла важкі пологи. Розриви теж мають властивість заживляться шляхом утворення рубців, які провокують змикання (а, точніше, закупорку) каналу.

Симптоми при змиканні каналу пов’язані, в першу чергу, зі зміною циклу. Місячні затримуються, стають мізерними, або можуть початися раптово. Колір виділень змінюється: він більш коричневий, з неприємним різким запахом.

Атрезія — це медичний термін, що означає «зрощення». Спровокувати утворення спайок можуть запальні та травматичні фактори:

• ендоцервіцит (запалення каналу шийки, викликане хвороботворними бактеріями, рідше вірусами);
• лікувальне вишкрібання;
• аборт;
• припікання шийки електричним струмом для лікування дисплазії;
• конізація (эксция).

Якщо шийка матки непрохідна, виникає несправжня аменорея. Це коли є менструальний цикл, відшаровується в свої терміни ендометрій, але так і залишається в матці, закидається далі — в маткові труби і навіть черевну порожнину.

Часто стеноз цервікального каналу відбувається після внутрішньоматкового втручання, наприклад, вискоблювання з приводу завмерлої вагітності. Для жінки характеризується дуже мізерними виділеннями після операції або повною їх відсутністю, а в подальшому затримкою менструації. Виникає гематометра — скупчення крові до матки, а разом з цим і запалення.

Інша часта проблема через заростання — безпліддя. Сперматозоїди не можуть проникнути в порожнину матки через спайок. Бужування вирішує і цю проблему. Часто її проводять у ході підготовки до ЕКЗ.

Причини і симптоми атрезії цервікального каналу

Звуження цервікального каналу може спровокувати появу проблем. При вродженої атрезії патологію виявляють під час першої менструації. Кров не може вийти з матки, починає в ній накопичуватися, розтягуючи її стінки. Це провокує погіршення самопочуття:

• підвищується температура,
• з’являється слабкість, озноб, пітливість,
• у дівчат може виникнути втрата свідомості;
• виникає біль в нижній частині живота, що посилюється при рухах, і віддає в хрестово-поперековий відділ.

Крім того, кров потрапляє в фаллопієві труби, в результаті починається гнійне запалення.

При стенозі в дорослому віці характерних симптомів може не бути. Лише в рідкісних випадках звуження буває таким інтенсивним, що перестає випускати кров під час менструацій. Частіше патологія виявляється, коли жінка звертається до гінеколога через безпліддя.

Визначити стеноз може гінеколог при проведенні огляду з дзеркалами або при дворучному обстеження, яке проводиться через піхву або ректально. Досвідчений лікар помітить зміни в області матки, її шийки.

Також встановити діагноз допомагають такі види діагностики: УЗД, МРТ, гистеросальпінгоськопія і уретероскопія.

Гінеколог при помітному звуження каналу робить ПАП-тест для виявлення передракових змін в епітелії.

Якщо у пацієнтки сильний стеноз і взяти мазок з цервікального каналу неможливо, то для визначення точного діагнозу проводять зондування. Якщо за допомогою спеціального зонда не вдається потрапити в порожнину матки, то діагностують повне зрощення каналу. Виправити ситуацію можна лише хірургічним шляхом.

При звуженні, яке порушує процес нормального функціонування матки, роблять біопсію ендометрію та цитологічне дослідження. Це дозволяє виключити або підтвердити онкологію.

Симптоми вродженої атрезії матки виникають під час статевого дозрівання. До них відносяться відсутність місячних, збої менструального циклу, несправжня аменорея. Зарослі освіти внаслідок скупчування і локалізації перешкоджають нормальному виведенню менструальних виділень.

В результаті виникають:

• гематометра(переповнення порожнини матки менструальної кров’ю);

• гострі, регулярно повторювані або постійні больові відчуття в районі живота;

• розлад шлунково-кишкового тракту;

• порушення функціонування сечового міхура;

• нудота;

• втрата свідомості.

Також при атрезії матки виникає інфекційне зараження маткових труб, піхви. В результаті скупчення гнійного ексудату утворюються піометра, пиосальпинкс. При розвитку гематометры і переповненні матки кров’ю пацієнтка повинна бути негайно госпіталізована і спрямована в хірургічне відділення. Цьому стану супроводжують гострий больовий синдром, блювання, пронос, запаморочення.

Атрезія матки, яку вчасно не діагностували і не вилікували, у зрілому віці може спровокувати анатомічне безпліддя.

Профілактичні дії

Для запобігання появи вторинної стадії захворювання необхідно здійснювати своєчасне лікування запальних процесів у матці і цервікальних каналах. Всі лікарські маніпуляції слід виконувати дуже обережно, не допускаючи грубого впливу на порожнину матки, цервікальний канал.

Після ліквідації атрезії та відновлення прохідності тіла матки і каналів у жінки з’являється можливість завагітніти.

Атрезія матки – захворювання, яке в даний час успішно лікується в клініках Москви, але вважається небезпечним і несе безліч негативних наслідків. Тому особливо важливо регулярно проходити огляди у гінеколога і при виникненні симптомів хвороби негайно звернутися до фахівця.

Попередити вторинне розвиток атрезії матки допоможе профілактика і своєчасний візит до гінеколога, який діагностує і призначить препарати, необхідні для лікування запалення матки, цервікального каналу.

Повинні бути виключені несприятливі фактори, які негативно впливають на плід, контроль вагітності – це також частина профілактики захворювання атрезією шийки матки.

Можливість повноцінної вагітності спостерігається при усуненні атрезії в цервікальному каналі та у випадках збереження матки.

Вартість лікування

Канал шийки матки лікується методом бужування, а також методом лазерної реканалізації. Аллопластический імплант, який перешкоджає зіткненню стінок, заростання шийкового каналу встановлюється при діагнозі рецидивуючої атрезії матки, формується анастомоз цервікального каналу та піхви.

При синехиях (внутрішньоматкової зрощення) вони розсікаються під контролем гістероскопа. Це називається методом лазерної реконструкції порожнини матки. Якщо відбувається розрив гематометры і гематосальпинкса, проводиться ревизирование і дренаж черевної порожнини, або екстирпація, надпіхвова ампутація матки, пангистерэктомия.

Лікування призначається пацієнткам у межменструальный період. Виконувати усі маніпуляції при захворюванні атрезією матки повинен кваліфікований фахівець.

Атрезія матки лікується шляхом усунення анатомічних перешкод, що заважають виходу менструальної крові, і спорожнення гематометры. Атрезія каналу шийки матки ліквідується з допомогою бужування або лазерної реканалізації (в місці зарощення канал заново прорізають).

У деяких випадках встановлюється аллопластический імплант, завдяки якому стінки не стикаються і шийковий канал не заростає (методика застосовується при рецидивуючій атрезії), а також формується анастомоз цервікального каналу з піхвою.

При утворенні внутрішньоматкові зрощення (синехії) їх розсікають під гістероскопічних контролем і проводиться лазерна реконструкція маткової порожнини.

При розриві гематосальпинкса і гематометры черевна порожнина обстежується і дренується. Нерідко потрібне проведення екстирпації, пангистерэктомии або надвлагалищного видалення матки.

Якщо у пацієнтки немає проблем з менструаціями, і вона не планує вагітність, лікувати стеноз цервікального каналу не треба. Операцію або бужування роблять у тих випадках, коли звуження призводить до порушення менструацій або перешкоджає зачаттю дитини.

В залежності від ситуації і ступеня стенозу лікар може рекомендувати лазерну, радіохвильової реканализацию або бужування. У деяких випадках можливе проведення консервативного лікування. З цією метою при звуженні проводять зрошення гарячими розчинами, накладають компреси на крижову область, механічно розширюють цервікальний канал пальцями.

При вираженій деформації проводиться пластична операція.

Після процедури протягом найближчих годин жінка перебуває в палаті. Якщо крім бужування було проведено вишкрібання ендометрія, слід очікувати кровотечі по типу менструального. Триває воно може кілька днів, поступово зійшовши на «мазанину».

Але якщо кров ніяк не зупиняється, виділення стають все рясніше, червоні — це вимагає негайної консультації фахівця. Кровотечею слід вважати повне просочування однієї гігієнічної прокладки (не щоденної) менше, Чим за 2 години.

Жінка може помітити, що кров з піхви витікає прямо краплями. Це не нормально. Так само ненормально, як болі в області матки (вони можуть бути лише протягом декількох годин після процедури і цілком терпимими) та підвищення температури тіла.

До вечора, якщо все добре, жінку відпускають додому і призначають антибіотики для прийому всередину або у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій, протигрибкові препарат для профілактики молочниці, а також протизапальний препарат або антисептик («Гексикон», хлоргексидин) вагінально.

Вагітність після лікування звуження цервікального каналу може наступити в тому ж циклі, у разі якщо безпліддя було спровоковано саме цією проблемою. Можна чи ні планувати вагітність відразу ж — треба дізнатися у свого гінеколога, є різні нюанси. Але безпосередньо проведене бужування — не протипоказання для планування дитини.