Атипова пневмонія: симптоми, у дорослих, лікування, ознаки

Діагностика

Атипова микоплазменная пневмонія становить близько 10-20% випадків від усіх запалень легень у дітей та підлітків і 2-3% випадків – у дорослих. В дитячих колективах можливі вогнищеві епідемічні спалахи мікоплазменної пневмонії.

Протягом мікоплазменної пневмонії, як правило, легкий або середньотяжкий. Після інкубаційного періоду (3-11 днів) настає нетривалий продромальний період (1-2 доби), протягом якого турбує сухість слизових верхніх дихальних шляхів, першіння в горлі, сухий кашель, головний біль і незначне нездужання.

Клініка власне атипової мікоплазменної пневмонії характеризується субфебрильною температурою, не піднімається вище 38°С; нападоподібний непродуктивним кашлем, який турбує близько 2-3 тижнів. У 20-30% випадків микоплазменное запалення легенів є двостороннім.

У важких випадках атипова микоплазменная пневмонія протікає з високою лихоманкою, вираженою інтоксикацією, артралгією, міалгією, носовими кровотечами, поліморфної висипом на шкірі, шийним лімфаденітом, альбумінурія і микрогематурией, гепатоспленомегалією, дистрофічними змінами міокарда.

Ускладненнями мікоплазменної пневмонії можуть бути деформуючий бронхіт, бронхіоліт, бронхоектази, пневмосклероз.

Особливістю атипової пневмонії мікоплазмової етіології служить невідповідність фізикальних даних рентгенологічних ознак, відсутність ефекту від антибактеріальної терапії пеніцилінами або цефалоспоринами.

Аускультативні зміни при мікоплазмовій пневмонії з’являються на 3-5 добу і характеризуються ослабленням дихання, мінімальною кількістю вологих хрипів. Перкуторно зміни над легенями виражені слабо.

Встановити діагноз атипової пневмонії вдається тільки за даними рентгенографії легень у 2-х проекціях: при цьому визначається слабо – або среднеинтенсивная неоднорідна інфільтрація легеневої тканини («розмиті» тіні), різка зміна бронхіального і судинного малюнка з появою дифузних петлевидных і сітчастих елементів.

Для точної верифікації збудника, вдаються до лабораторних методів діагностики атипової пневмонії: бактеріологічному посіву мокротиння, змивів з носоглотки на поживні середовища; ІФА, РЗК, радиоиммунному аналізу, РИФ, ПЛР.

Своєчасна і адекватна етіотропна терапія сприяє швидкому регресу клінічних проявів атипової мікоплазменної пневмонії. Між тим, рентгенологічні зміни можуть зберігатися тривалий час, до 4-6 тижнів.

У терапії атипової пневмонії, що викликається мікоплазмою, використовуються макроліди (азитроміцин, еритроміцин), линкозамины (кліндаміцин) основним курсом не менше 7 днів і додатковим — 2 дні після стихання симптомів.

Атипова пневмонія у дітей найбільш часто є саме мікоплазменної (до 20% від усіх випадків запалення легенів). Для порівняння, у дорослих вона розвивається лише в 2-3% випадків, переважно до 35 років.

Перебіг захворювання рідко буває важким. Поступово розвивається загальне нездужання, що супроводжується температурою в межах 38 градусів. Турбує головний біль, першіння в горлі і дихальних шляхах, можуть бути нежить, біль у вусі. Приблизно у чверті пацієнтів уражаються обидва легенів.

Найбільш типовим симптомом є кашель – сухий, надривний, що переходить в напади з відділенням прозорою мокротиння.

При важкій мікоплазменної пневмонії збудники поширюються по організму з появою симптомів ураження різних органів. Серед позалегеневих проявів мікоплазмозу виділяють артралгії та міалгії (без інших ознак артриту), панкреатит, поліморфну висип на шкірі, катаральний менінгіт або енцефаліт, ураження нирок і міокарда (в окремих випадках).

Діагноз мікоплазменної пневмонії встановлюється на підставі верифікації збудника в крові, дослідження змивів з носоглотки, бактеріологічного посіву мокротиння. Проводиться імунологічна діагностика (ІФА) для визначення наявності антитіл до микоплазмам і полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) з метою виявлення специфічної ДНК.

Для етіотропного лікування мікоплазменної пневмонії застосовують антибіотики групи макролідів (азитроміцин, рокситромицин) линкозаминов (кліндаміцин), фторхінолони (авелокс). Курс лікування становить 7 – 10 днів.

Симптоми атипової легионеллезной пневмонії в середньому з’являються на 4-7 день після зараження. Протягом нетривалого часу хворі скаржаться на наростаючу слабість, головний біль, іноді – на діарею.

Потім температура різко підскакує до максимальних значень (39 -40 градусів), наростають ознаки важкої інтоксикації (озноб, ломота у великих суглобах і м’язах, пітливість, виражена загальна слабкість).

Приєднуються симптоми ураження головного мозку: непритомність, втрата свідомості, загальмованість, галюцинації та марення. Іноді спостерігають зміни мови, ураження окорухового апарату. Кашель у хворих спочатку сухий, потім з слизисто-гнійної або кров’янистої мокротою.

Діагностика атипової пневмонії грунтується на характерних симптомах і рентгенологічної картини, лабораторної діагностики. За допомогою ІФА та реакції імунофлюоресценції виявляють наявність антигенів в крові, сечі, мокротинні.

На рентгенограмі хворих з легіонельозу спостерігають посилення легеневого малюнка, великі інфільтрати, схильні до злиття, симптоми плевриту. Зміни з’являються у перші дні захворювання і зберігаються ще протягом місяця після одужання.

Для лікування легионеллезной пневмонії ефективні антибіотики, здатні накопичуватися внутрішньоклітинно:

• макроліди (азитроміцин, кларитроміцин);
• тетрацикліни;
• фторхінолони (ципрофлоксацин, спарфлоксацин).

Атипова пневмонія має згладжені симптоми, які слабо виражені у проявах.

Симптоми у дорослих:

• Незначна кількість мокротиння;
• Слабкі прояви на рентгенограмі;
• Головний біль;
• Лихоманка;
• М’язова слабкість.

Будь-які зміни на рентгенограмі можуть свідчити про клінічній симптоматиці. Кожна з різновидів захворювання має свої характерні особливості, які потребують додаткової діагностики.

Симптоматика проявляється комплексно і має основні показники:

• Мінливий кашель;
• Загальна слабкість;
• Зниження апетиту;
• Головний біль, гарячка;
• Висипання на шкірі;
• Блювота, пронос.

Мікроорганізми, що викликають атипове запалення легенів, становлять велику групу. Заразитися можна за допомогою тісного контакту з хворим.

Захворювання небезпечне для людини, при прояві таких показників буде необхідна госпіталізація:

• Дитина до 6 років чи людина похилого віку після 60 років;
• Скачки тиску, задишка;
• Загострення хронічного захворювання;
• Розлад свідомості.

Атипова форма пневмонії має види.

Кожен з видів розрізняється особливостями, характерними збудниками і симптоматикою:

1. Микоплазменная пневмонія. Збудником захворювання є мікоплазма. Розвивається у людей віком до 45 років.
2. Легионелльозна — зустрічається в 10% випадків хвороби. Різновид найбільш небезпечна для людини і має найбільшою коефіцієнт смертності.
3. Хламидиозная. Основним критерієм для розвитку захворювання є сезонність. Цим різновидом можна захворіти незалежно від пори року. Вид має найлегші ознаки та перебіг хвороби.
4. Ускладнення під час грипу може спровокувати пневмонію. Вона має схожі симптоми з ГРВІ, її складно виявити.
5. Трапляються і більш рідкісні види захворювання, які потребують грамотної діагностики і додаткового обстеження.

Є люди з групи ризику, які найбільшою мірою схильні пневмонії.Виділяють групи:

• Хронічні захворювання, вади розвитку;
• ВІЛ-інфіковані люди;
• Хронічні інфекційні захворювання;
• Злоякісні утворення.

Коли був встановлений діагноз пацієнтові призначається антибіотикотерапія. Емпіричний вибір лікарських препаратів дозволить призначити терапію, яка зможе довго боротися зі збудниками хвороби.

Призначення препаратів проходить, спираючись на:

• Вік хворого;
• Особливості симптоматики і ознак;
• Наявність супутніх захворювань;
• Умови виникнення хвороби.

В залежності від складності перебігу пневмонії лікування проводиться одним антибактеріальним засобом або кількома препаратами з великими можливостями. Якщо лікування не дає видимих результатів, то антибіотик замінюється схожим засобом з іншої групи.

Дія антибіотика можна простежити через 48 год. Якщо після закінчення цього часу змін не відбулося, то призначається інша терапія.

Прояви позитивної динаміки:

1. Загальний стан хворого приходить в норму, підвищується апетит, відступає лихоманка. Температура тіла стає стабільною, дихання приходить в норму. Негативна динаміка запального процесу зупиняється і припиняє поширюватися на всю область легень.
2. При позитивній динаміці змінювати лікарські засоби не можна. Доктор за результатами додаткового обстеження може призначити засоби, які будуть допоміжної терапії в лікуванні інших симптомів і ознак.
3. Відсутність позитивної динаміки або погіршення стану хворого вказує що необхідно змінити терапію і призначити більш чарівне лікування.

Загальний термін – атипова пневмонія – об’єднує інфекційно-запальні захворювання легенів різного ступеня тяжкості, спричинені такими збудниками, як хламідії, легіонели, мікоплазми і віруси. Протягом такого запального процесу характеризується загальним нездужанням, головним і м’язовим болем, ознобом, лихоманкою, пітливістю, задишкою і кашлем.

Загальні характеристики захворювання

Варто зазначити, що небезпечні мікроорганізми, що є причиною розвитку атипової пневмонії, володіють здатністю розмножуватися і жити всередині клітин людини і, на відміну від простих бактерій, не можуть існувати в іншому середовищі.

В залежності від виду мікроба-збудника, розрізняють вірусну, микоплазменную, хламідійну і легионеллезную пневмонію. Групу ризику складають люди молодше 40 років, але найбільш часто недугу діагностують у дітей і підлітків.

Протягом атипової пневмонії можна умовно розділити на дві основні стадії. Перша по симптоматиці нагадує звичайну застуду, друга – ускладнюється проявами запалення легенів.

Ще одним характерним симптомом атипового запалення є прискорене поверхневе дихання. Крім того, у дитини з пневмонією шкіра в області ураженої легені втягується в простір між ребрами.

Помітити таке прояв недуги може не тільки лікар, але й батьки. Варто звернути увагу і на те, що малюк не лягає на бік з хворим легким, так як це приносить йому дискомфорт, а іноді супроводжується больовими відчуттями.

Спричинена атиповими збудниками пневмонія у новонароджених стає причиною розвитку емфіземи легенів, тому так важливо вчасно розпізнати недугу і почати ефективне лікування.

У цілому захворювання позначається не тільки на стані здоров’я дитини, але і на його поведінку – хворий стає примхливою, дратівливою, млявою і плаксивою. А прояви специфічної симптоматики багато в чому залежать від форми і виду збудника хвороби.

Атипова микоплазменная пневмонія

Лівобічна або правобічна пневмонія, спричинена хламідіями, регресує при прийомі тетрациклінів та макролідів. Незалежно від того, який препарат етіотропного дії буде призначений, тривалість курсу не може бути менше 10-14 днів.

Якщо після семи днів прийому ліків «Азитроміцин», «Тетрациклін» або «Еритроміцин» позитивної динаміки не спостерігається, лікарі вдаються до використання фторхінолонів, таких як «Офлоксацин», «Спарфлоксацин» і «Доксициклін».

Як правило, клінічні поліпшення при легионеллезной пневмонії спостерігаються на 5-6 добу прийому антибіотиків «Рифампіцин», «Ципрофлоксацин» або «Еритроміцин».

Якщо встановлено такі причини захворювання пневмонією, як коронавіруси, в схему терапії комплексно включають кілька протимікробних медикаментів з групи тетрациклінів, фторхінолонів, цефалоспоринів та β-лактамів.

В якості противірусного засобу практично завжди використовують препарат Рибавірин». Для повного одужання лікування в індивідуальному порядку доповнюють проведенням інфузійної терапії та киснетерапії.

Атипова пневмонія, симптоми якої різні, класифікується не за подібністю між собою, а відмінності цих хвороб від звичайної пневмонії. Об’єднує їх зниження імунітету, а також стійкість до пеніцилінів, цефалоспоринів – антибіотиків, дають позитивний результат лікування при звичайної пневмонії.

Викликається захворювання нетиповими (атиповими) збудниками – мікоплазмами, хламідіями, легіонелами, коксиеллой, франциселлой туляремії, грибом аспергиллой, вірусом кору. Найбільш вивчені причини, шляхи зараження, можливі ускладнення мікоплазмової, хламідійної пневмонії.

Мікоплазми володіють схожістю з клітинами людини і здатні викликати утворення аутоантитіл, запускаючи аутоімунні захворювання.

Заражаються мікоплазменної інфекції повітряно-крапельним шляхом. Мікоплазми гинуть від ультрафіолетового випромінювання, при висушуванні під дією температури 40 0 C. Микоплазменная пневмонія передається від людини, інкубаційний період — в середньому 2 тижні.

Атипові хвороботворні агенти можуть існувати в організмі в неактивній формі. Людина є при цьому бацилоносієм, не знаючи про це.

Збудники атипового запального процесу інфікують не тільки тканини легенів, бронхів, носоглотки. Інфекційні агенти розселяються нервової системи, шкірних покривів, крові, серці, органах травлення, викликаючи появу симптомів, не типових для пневмонії.

Нерідко в перший тиждень температура не підвищується вище субфебрильною, різко піднімаючись при зараженні мікоплазмами до 39,9 0 C, хламідіями – до 39 0 C. Загальні симптоми зараження для атипової пневмонії – слабкість, біль в м’язах, головний біль, непродуктивний сухий кашель.

Атипова пневмонія, симптоми, схожі на ГРЗ, бронхіт, частіше зустрічаються в осіб молодого віку, дітей 5-17 років. Середній вік хворих становить 25 років. Стан хворого при цьому вигляді запалення легенів, задовільний, що призводить до пізнього звернення до пульмонолога. Симптоматика схожа з трахеобронхітом, проявляється:

• * болем у горлі;
• * ринітом;
• * ознобом.

Але, на відміну від трахеобронхіту, регіонарні лімфовузли на шиї не збільшені, а одужання займає значно більше часу.

Відмітною ознакою мікоплазменної пневмонії є:

• * сухий кашель, що не піддається лікуванню звичайними засобами;
• * сухість у роті;
• * першіння в горлі.

На лікування микоплазменного запалення легенів потрібно до 3 тижнів. Це пов’язано з повільним ростом мікроорганізмів. Ускладнення розвиваються іноді безсимптомно.

Хламидийное зараження атиповою пневмонією

Захворювання викликається хламідіями, зустрічається частіше у дорослих, передається повітряно-краплинним шляхом. У замкнутих колективах відзначаються епідемічні спалахи хламідійної інфекції.

Запалення легенів, викликане хламідіями, супроводжується:

• * нежиттю;
• * нападоподібний сухим або вологим кашлем;
• * болем у грудях;
• * ослабленим диханням.

Діагностика атипової пневмонії

Діагностувати захворювання складно із-за особливостей виділення збудника. При призначенні спочатку орієнтуються на симптоми і поширеність інфекції. Найбільш вивчені мікоплазми, хламідії.

Ці внутрішньоклітинні паразитичні мікроорганізми не виявляються за допомогою стандартних методів дослідження мазка, бакпосіву мокротиння. Ростуть вони до 2 тижнів і більше, вимагають використання спеціальних культуральних середовищ.

Для діагностики більш успішним вважається метод виявлення специфічних антитіл. Рентгенографічне дослідження виявляє:

Достовірні дані отримують також за допомогою тестів, що визначають ДНК збудника хвороби.

Ускладнення атипової пневмонії

Микоплазменная пневмонія ускладнюється енцефалітом, серозним менінгітом, дисфункцією серцевого м’яза, холодову алергію.

Хламідійна інфекція, крім респіраторних захворювань, здатна провокувати менінгоенцефаліт, артрит, міокардит.

Без лікування атипове запалення ускладнюється:

• * ураженням нервової системи;
• * погіршенням дихальної функції, кисневим голодуванням тканин органів.

Захворювання цієї групи не завжди піддаються лікування антибактеріальними препаратами, що діють на збудників звичайної пневмонії. Атипова пневмонія, симптоми цього захворювання, володіють схожістю з ГРЗ, лікуються за допомогою антибіотиків, що діють на внутрішньоклітинні паразитичні мікроорганізми.

Мабуть це все, про що хотів розповісти про атипову пневмонію, її симптоми. Буду радий, якщо зацікавлені читачі блогу знайдуть у статті цікаве для себе. Статті, відео з цікавими статистичними даними по пневмонії взагалі.

Здоров’я всім!

Терміном «атипові пневмонії» з кінця 30-х років XX століття в клінічній медицині стали називати інтерстиціальні пневмонії, викликані нехарактерними збудниками, мають особливості клінічного перебігу, діагностики та лікування.

На відміну від типових пневмоній, викликаних бактеріальною кокової флорою, випадки атипового запалення можуть бути обумовлені мікоплазмами, хламідіями, коксиеллами, клебсиелами, сальмонелами, а також вірусами.

Пандемія атипової пневмонії, що спалахнула в світі в 2002-2003 р. р., була викликана коронавірусом і охопила КНР, В’єтнам, Гонконг, США, Канаду та ще 30 країн світу. Тоді жертвами епідемії стали 8,5 тис. хворих і понад 900 померлих людей.

Для позначення даного виду атипової пневмонії в пульмонології був введений термін «синдром гострого респіраторного захворювання (SARS) і «важкий гострий респіраторний синдром» (ТОРС). Складність пошуку етіотропної терапії та профілактики атипової пневмонії полягає в постійній мутації коронавіруса, що не знімає проблему актуальності SARS і в наші дні.

На сьогоднішній день до так званих атипових мікроорганізмів — збудників атипової пневмонії належить численна група інфекційних агентів. Атипові пневмонії можуть викликатися мікоплазменної (Mycoplasma pneumoniae) та хламідійної (Chlamydophila pneumoniae) інфекцією, легіонел (Legionella spp.

), коксиеллой (Coxiella burnetti), вірусами (респіраторними вірусами парагрипу 1, 2 і 3; грипу А і В; вірусом EpsteinBarr, респіраторним синцитіальним вірусом), збудниками лептоспірозу (Leptospira spp.

), туляремії (Francisella tularensis), хантавирусами, коронавірусом ТОРС (SARS-CoV) та ін Незважаючи на значні відмінності епідеміологічної та мікробіологічної характеристики збудників, а також патоморфологічної картини інфекційного процесу, дані мікроорганізми об’єднані стійкістю до антибіотиків пеніцилінового ряду та інших β-лактамів, а також загальними підходами до лабораторної верифікації.

Зараження атиповою пневмонією відбувається зазвичай при тісному контакті в колективах; шлях передачі — повітряно-крапельний. Сприйнятливість до SARS висока незалежно від віку: серед хворих на атипову пневмонію переважають люди віком до 40 років, володіють міцним здоров’ям. Інкубаційний період при атипової пневмонії триває від 3-х до 10 днів.

Залежно від збудника виділяють такі основні форми атипової пневмонії: микоплазменную пневмонію, лихоманку Q, легионеллезную пневмонію, хламідійну пневмонію, важкий гострий респіраторний синдром і ін

Мікроорганізми з роду Chlamydophila (С. trachomatis, С. pneumoniae) володіють тропністю до епітеліальних клітин сечостатевої системи, кон’юнктиви, бронхів, легенів, викликаючи у людини урогенітальний хламідіоз, хламідійний кон’юнктивіт, гострий бронхіт, пневмохламидиоз.

На частку хламідійних пневмоній припадає не менше 10% випадків всіх запалень легенів. Захворюваності на хламідійну пневмонію найбільш часто піддані діти й підлітки, а також люди похилого та старечого віку.

Атипова пневмонія, зумовлена хламідійною інфекцією, може починатися за типом ГРВІ з явищ риніту і фарингіту. За цим слідує підвищення температури тіла до 38-39°С, поява м’язових і суглобових болів, задишки, сухого кашлю іноді з відділенням недостатній кількості слизистої мокроти.

У третини хворих з атиповою хламідійну пневмонію відзначається шийна лімфаденопатія. У 80% випадків запальний процес буває двостороннім. Атипова пневмонія, асоційована з хламідійною інфекцією, має неважкий, але часто затяжний перебіг.

Тривале персистування хламідій може призводити до алергізації організму антигенами збудника з розвитком хронічного обструктивного бронхіту і бронхіальної астми.

Фізикальні зміни при атиповій хламідійної пневмонії зберігаються 7-10 днів, а рентгенологічні – до 12-30 доби. Стетоакустическое обстеження виявляє в легенях сухі і вологі хрипи. Рентгенологічні зміни характеризуються мелкоочаговой та/або інтерстиціальної інфільтрацією частіше з двох сторін.

Присутність в організмі хламідії визначається за допомогою культурального, мікроскопічного, ІФА, ПЛР дослідження біологічних середовищ. Найбільше діагностичне значення при атиповій хламідійної пневмонії має визначення IgA, IgG, IgM до антигенів білків зовнішньої мембрани.

Збудники атипової пневмонії

До бактеріальних збудників атипової пневмонії відносяться:

• мікоплазма (Mycoplasma pneumoniae);
• хламідії(Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci);
• легионелла (Legionella pneumophila);
• коксиелла (Coxiella burnetii);
• туляремія (Francisella tularensis).

До вірусних збудників атипової пневмонії відносяться:

• респіраторний синцитіальний вірус людини (РСВ);
• віруси грипу A і B;
• вірус парагрипу;
• аденовірус;
• цитомегаловірус;
• вірус важкого гострого респіраторного синдрому (SARS);
• вірус кору.

Інфекційне зараження починається на фоні низького імунітету після контакту з патогеном. Як правило, розповсюдження бактеріальних і вірусних інфекцій дихальної системи відбувається повітряно-крапельним шляхом.

Організм майже не захищений від вірусів, збудників атипової пневмонії. Викликають хворобу грибки, бактерії і віруси.

Найпоширеніші серед них:

• Мікоплазма;
• Легионелла;
• Лептоспіроз;
• Туляремія.

Атипова форма має епідеміологічний спосіб передачі захворювання. В основному збудник передається повітряно-крапельним шляхом.

Схильні до захворювання люди, які довго знаходяться в одному приміщенні. Після попадання в організм збудник знаходиться в інкубаційному періоді від 2 до 10 днів.

Розмноження хвороботворних агентів проходить всередині клітини, що є серйозною перешкодою для діагностики. Особливість, яка об’єднує всіх збудників, це стійкий імунітет до більшості антибіотиків.

Методи розпізнання пневмонії

При проявах гострого респіраторного захворювання виникає сухий кашель, біль в області грудної клітини, лихоманка. Симптоми вимагають негайного огляду терапевта. Запалення легенів лікується стаціонарно.

В залежності від складності перебігу хвороби можливі додаткові діагностичні дослідження. Лікування комплексне, потребує повному обстеженні та здачі всіх необхідних аналізів.

Не існує тестів для виявлення збудників захворювання. Важливо після відвідування небезпечних епідеміологічних районів звернутися до лікаря.

Діагностичні методи виявлення атипової пневмонії:

1. Огляд лікаря, який повинен провести повне обстеження та виявити всі супутні фактори ризику. Після ретельної консультації доктор ставить попередній діагноз, який необхідно підтвердити за допомогою різних аналізів, більш докладної діагностики.
2. Наступний крок — це аналізи секрету, що виділяється під час кашлю, посів.
3. Розгорнутий аналіз крові, який у випадку пневмонії буде показувати знижень рівень вмісту лейкоцитів у крові.
4. Аналіз крові на виявлення збудника захворювання.
5. Рентген грудної клітки з допомогою знімка виявляють всі складності перебігу хвороби.

Постійно виявляються нові збудники пневмонії, з якими складно впоратися. Мутація мікроорганізмів, що викликають захворювання, що заважає знайти ефективний засіб для ефективної терапії.

Терапія лікарськими засобами починається противірусними препаратами і антимікробними засобами широкого дії.

Протягом лікування до такої терапії можуть приєднуватися інші лікарські засоби, що мають протизапальну дію. Проводяться додаткові процедури, які здатні привести організм в норму — терапія киснем або інфузійна терапія.

Клінічна картина

Ознаки атипової пневмонії варіюють залежно від збудника інфекції. У дорослих захворювання протікає трохи важче. В цілому, для захворювань цієї групи характерні симптоми:

• підвищення температури;
• слабкість, головні болі;
• озноб, підвищене потовиділення під час сну;
• кашель;
• задишка, прискорене, поверхневе дихання;
• болі в грудній клітці.

Вираженість і частота їх прояву відрізняються у різних форм легеневих інфекцій.

Атипова форма пневмонії виявляється у 20% при наявності певного збудника. Якщо враховувати пацієнтів, які не мають певної клінічної симптоматики, то цей відсоток значно вищий.

Кожна з різновидів атипового запалення легенів має клінічні рекомендації з лікування:

1. Микоплазменная пневмонія. Відсутність характерної симптоматики викликають труднощі в діагностиці та призначення терапії. Аускультативні зміни проявляються на 3 день характерним слабким диханням, вологим хрипом. Напрямки в лікуванні: використання макролідів — азитроміцин, еритроміцин, курс лікування близько 10 днів, протягом лікування проводиться симптоматична терапія.
2. Хламідійна. Вид розрізняється по видах в залежності від агентів, які є збудниками захворювання. Інфекція діє на організм запальними процесами, які знижують імунітет і мають патогенний вплив на функції і системи. Хламідійна пневмонія спричиняє ускладнення в роботі серцево-судинної системи. Точність діагнозу підтверджуються за допомогою додаткових обстежень і аналізів. Використовується емпірична терапія. Таке лікування діє на бактерії хламідій, на весь спектр атипових агентів. Препарати вибирають серед макролідів. При будь-яких змінах застосовуються доксициклін і фторхінолон. Таке лікування призначається за результатами аналізів та інших клінічних обстеженнях.
3. Легионелльозна інфекція. Захворювання було виявлено у 1976 році. Воно має 2 форми протікання: хвороба, викликана легіонелами, понтіакская лихоманка. Їх відмінність полягає в симптоматиці, прояви та лікування. Інкубаційний період становить близько 3 днів, після якого починають проявлятися характерні симптоми. Саме захворювання починається з інтоксикації, після виникає кашель, можливо з кров’ю, різкі болі у грудній клітці. Клінічна симптоматика легионеллезной інфекції проявляється у вигляді лихоманки, до неї можуть приєднуватися шлунково-кишкові розлади.

Для лікування пневмонії використовують антибіотики широкого спектру. Найбільш ефективні: макроліди, тетрацикліни, рифампіцин.

Таке медикаментозне лікування призначається в зв’язку з наступним дією його компонентів:

• Найбільш безпечний для травної системи;
• Рідкісний прийом протягом дня;
• Значна концентрація у тканинах легенів.

Для допоміжної терапії використовується тетрациклін, доксициклін. Тривалість лікування 14 днів, якщо у зв’язку з хворобою не виникли серйозні ускладнення в організмі.

Легионелльозна пневмонія

Відкриття грамнегативної аеробної палички Legionella pneumophila сталося в 70-х роках ХХ століття після раптової спалаху атипової пневмонії серед великої групи учасників з’їзду легіонерів. За короткий проміжок часу хвороба забрала життя 29 людей з 182 хворих.

Легіонели живуть і розмножуються в тілах найпростіших. Ні людина, ні тварини не є носіями, або джерелами зараження легіонельозу. У природі місцем природного перебування бактерій є вологий ґрунт і водойми.

З них разом з водою бактерії потрапляють в системи охолодження, душові установки, басейни, обладнання для гідротерапії і успішно колонізуються там. Бактерії проникають у дихальну систему людини при вдиханні розпиленого водного аерозолю із заражених пристроїв (аерозольний шлях), при роботах на забрудненій грунті (повітряно-пиловий шлях).

Випадки легіонельозу частіше реєструвалися у літніх чоловіків. У групі ризику — туристи, які проживають у готелях, пацієнти і співробітники геріатричних та психіатричних будинків-інтернатів. Найбільшою сприйнятливістю володіють люди з хронічною легеневою патологією, ендокринними порушеннями, імунодефіцитними станами, що вживають алкоголь.

Частіше діагностується ця пневмонія у дорослих, так як джерелом збудника захворювання є системи та пристрої для кондиціювання повітря. Найчастіше виявляється хвороба у офісних працівників і співробітників продуктових магазинів в жарку пору року. Збудником є бактерія Legionella, яка вперше була виявлена в 1976 році.

Як правило, легионелльозна атипова пневмонія симптоми проявляє дуже яскраво й стрімко навіть на початковій стадії. Температура тіла хворого підвищується до 39-40°С, з’являється непродуктивний кашель і озноб.

А вже через 20-25 годин симптоматика доповнюється задишкою та гнійно-слизової мокротою, а в деяких випадках кровохарканням. Трохи пізніше до атипових легеневих проявів приєднується блювання, діарея, гострі м’язові болі. Якщо в такому стані хворому не призначена відповідна терапія, може розвинутися ниркова і

Ризик летального результату при таких захворюваннях дуже високий, тому при появі вже перших симптомів не слід відкладати візит до лікаря.

Яке повинно бути харчування

Лікування пневмонії — це комплексна терапія, яка включає багато аспектів та напрямки. Харчування під час лікування — істотний фактор для позитивної динаміки. Щоденний раціон необхідно коригувати залежно від вікових особливостей, супутніх захворювань, загального стану.

Для пневмонії характерно зниження апетиту і відмова від їжі.

Для хворого важливим є дробове, часте харчування, невеликими порціями. Коли основні симптоми знижуються, захворювання починає відступати, апетит зростає і відновлюється.

У цей період важливо враховувати тонкощі:

• Дотримання питного режиму;
• Відмова від вуглеводів для поліпшення роботи травної системи;
• Вживання рідких супів і каш;
• У пріоритеті овочі і різні фрукти.

Під час лікування потрібно приймати відвари з лікувальних трав, які знімають симптоми і допомагають поліпшити самопочуття. Правильне, збалансоване харчування дозволить швидко впоратися зі слабкістю і нездужанням, дозволить перемогти хворобу.

Хламідійна пневмонія

Хламідійна пневмонія зустрічається менш Чим в 10% випадків. Мікроорганізми можуть тривалий час перебувати в організмі, не провокуючи ніяких змін. Симптоми захворювання частіше розвиваються у дорослих старше 65 років.

Захворювання починається з типових для респіраторної інфекції ознак – риніту і фарингіту. Далі приєднуються симптоми інтоксикації (слабкість, головний біль) різного ступеня виразності, що супроводжуються підйомом температури до рівня 38 – 39 градусів.

Обов’язковою ознакою пневмонії є кашель. При хламідійної інфекції він сухий, іноді з мізерною серозної мокротою. Кашель супроводжується болями за грудиною. У більшості випадків уражаються обидва легенів.

Протягом хламідійної пневмонії зазвичай буває не важким, але затяжною. Поширення хламідій з організму призводить до появи позалегеневих ознак: реактивного артриту, міокардиту, менінгоенцефаліту, синдрому Гійєна-Барре (постінфекційної поліневропатії).

• визначення антитіл (реакцією зв’язування комплементу (РСК) і методом микроиммунофлюоресценции);
• визначення антигенів (иммунофлюоресценцией(РІФ) та імуноферментним методом (ІФА);
• полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР).

Зміни на рентгенограмі спостерігаються протягом 12-30 днів від початку захворювання у вигляді посилення легеневого малюнка або мелкоочаговой інфільтрації.

Для лікування атипової хламідійної пневмонії призначають тривалі курси антибактеріальних засобів (на термін до 14 днів). Ефективні препарати груп макролідів (ровамицин, рокситромицин), тетрациклінів, фторхінолонів (ципрофлоксацин, авелокс).

Збудниками атипової пневмонії цього виду є внутрішньоклітинні паразити – хламідії. Інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом і вражає людей з ослабленим імунітетом: дітей, підлітків і людей похилого віку.

На початковій стадії така атипова пневмонія симптоми виявляє досить мляво, що утруднює постановку правильного діагнозу. Як і при ГРВІ, хворий скаржиться на нездужання, біль у горлі і утруднене дихання через нежиті і набряку слизової.

Крім того, до 39°С може піднятися температура, а через пару днів приєднується задишка і непродуктивний дратівливий кашель. Іноді хламідійна атипова пневмонія у дітей ускладнюється лімфаденопатією, обструктивним бронхітом і бронхіальною астмою.

Виявляють захворювання (через змащених симптомів) найчастіше на пізніх стадіях, коли внутрішньоклітинні паразити встигають влаштуватися в обох легенях. Саме тому хламидиозная двостороння пневмонія зустрічається значно частіше, Чим одностороння.

Постановка діагнозу здійснюється за допомогою комплексного обстеження хворого. При аускультації в легенях протягом 10 днів прослуховуються сухі і вологі хрипи, характерні і для звичайного запального процесу.

На рентгенівському знімку проглядається інтерстиціальна або мелкоочаговая інфільтрація на правому і лівому легкому. Найбільш інформативним методом діагностики даного захворювання вважається аналіз на виявлення імуноглобулінів до збудників, у даному випадку – до хламідій.

Терапія грунтується на використанні специфічних антибіотиків протягом 10-14 днів. Більш короткий курс лікування може стати причиною хронізації хвороби та виникнення рецидивів.

Тяжкість протікання і можливі ускладнення

До легеневих ускладнень відносяться:

• абсцес легені;
• розвиток плевриту;
• емпієма плеври;
• гангрена легені;
• гостра дихальна недостатність.

Поява ускладнень сприяє подовженню періоду лікування та ускладнення процедур. Також у випадках важких ускладнень можливе застосування хірургічного втручання для видалення необоротно пошкодженої ділянки тканин.

До позалегеневим ускладнень відносяться:

• міокардит;
• інфекційно-токсичний шок;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• гострий психоз;
• залізодефіцитна анемія.

Розвитку позалегеневих форм ускладнень сприяє поширенню інфекції на сусідні тканини, а також приєднання сторонніх інфекційних або хронічних патологій.

Перебіг атипової пневмонії — це процес, який проявляється різними симптомами і ознаками. Можливі ускладнення. Такий стан вимагає додаткової терапії і уважного ставлення.

По тяжкості протікання хвороби виділяють легкий, середній і важкий рівень:

1. Легка форма пневмонії проявляється помірними симптомами і незначними змінами у самопочутті.
2. Середня форма протікає з симптоматикою інтоксикації. Знижується апетит, з’являються блювота і розладу в роботі травної системи.
3. Важка форма являє яскраво виражену серцево-судинну недостатність, інтоксикацію організму. Загальний стан — важкий.

Ускладнення під час пневмонії вимагають ретельного і невідкладного лікування. Важливим елементом є корекція ускладнюють станів, симптомів та ознак.

Можливі ускладнення:

• Дихальна недостатність;
• Серцево-судинні порушення;
• Токсичний синдром;
• Порушення кислотного балансу в організмі;
• Патологічні зміни в різних системах і органах.

SARS, або вірусна пневмонія

Запалення легенів, викликане дією коронавірусів, вважається найбільш небезпечним і складним видом захворювання. Підстав для цього багато, але основною з них є те, що збудник відомий тільки з 2002 року і до теперішнього часу повністю не вивчений.

Вперше було зареєстровано захворювання в Китаї, воно послужило причиною епідемії, яка забрала понад 800 життів. Піддалися атаці SARS тоді близько 8 тисяч чоловік, але третина з них після пневмонії повністю відновити стан здоров’я так і не змогла.

Характеризується така пневмонія легенів неспецифичными симптомами вірусної інтоксикації. Головні/м’язові болі, а також озноб, лихоманка та пітливість проявляються 3-5 днів. Після цього до них приєднується задишка, сухий кашель і прогресуюча гіпоксія.

У випадках сприятливого результату протягом тижня симптоматика регресує. А при тяжкому перебігу захворювання хворому потрібна негайна госпіталізація, оскільки підвищується ризик розвитку дистрес-синдрому, гострої дихальної недостатності і токсичного шоку.

Що стосується діагностики, то на сьогоднішній день специфічного методу виявлення SARS немає. При аускультації відзначають ослаблене дихання, притуплення перкуторного звуку, крепітацію, а також вологі хрипи.

Зміни легеневої тканини проглядаються на рентгенівських знімках у вигляді тканинних інфільтратів, частіше всього на периферії легенів. Результати аналізу крові хворого свідчать про зниження показників тромбоцитів і лейкоцитів на тлі підвищених значень печінкових ферментів.

Так як збудника виявили зовсім недавно, конкретних даних про те, як лікувати пневмонію, поки немає. А з урахуванням того, що вірус піддається постійній мутації, пошук універсального препарату ускладнюється в декілька разів.

Рекомендована лікарська терапія ґрунтується на антимікробних препаратів широкого спектра дії і противірусних засобах, таких як «Рибавірин». Для запобігання розвитку запалення до специфічної терапії часто приєднують кортикостероїди, а також симптоматичні засоби.

Профілактика атипових пневмоній

Прогноз атипової пневмонії можна ставити в залежності від збудника і його здатності до життєдіяльності. Не на останньому місці для позитивного прогнозу варто вік пацієнта, стан імунітету і грамотно призначена терапія.

Ускладнені стану, запальні процеси провокують негативний прогноз, який буде мати потребу в більш тривалому лікуванні.

Прогноз залежить від багатьох супутніх факторів і стану пацієнта. Щоб лікування було успішним, потрібно дотримуватися всіх правил, правильно харчуватися і дотримуватися режиму протягом дня.

Щоб захистити себе від різних захворювань, дотримуйтеся профілактичні заходи. Головним чинником для здоров’я є правильний спосіб життя і відсутність шкідливих звичок.

Це дозволить зберегти імунітет і уникнути багатьох захворювань. Під час епідемій грипу та інших серйозних захворювань необхідні додаткові заходи.

Важливо використовувати вакцинацію, уникати великих скупчень людей, часто мити руки. Доцільним є і прийом лікарських препаратів, які дозволять впоратися з вірусами і зміцнять імунітет.

З метою профілактики зараження і поширення атипової пневмонії ВООЗ рекомендує утримуватися від відвідування епідемічно несприятливих регіонів; встановити суворий эпидконтроль осіб, що прибувають з даних районів;

проводити дезінфекцію транспортних засобів; використовувати індивідуальні маски одноразового застосування при необхідності контакту з пацієнтами, підозрілими щодо інфекції. В даний час робота по створенню ефективної вакцини і специфічних тестів ранньої діагностики атипових пневмоній триває.

В залежності від прийнятих заходів лікування та своєчасності надання допомоги прогноз може бути наступним:

1. Повне одужання.
2. Перехід захворювання у хронічну форму з ризиком утворення пневмосклерозу.
3. Летальний результат.

Для виключення ризику негативних наслідків хворому корисно якомога швидше звернутися за допомогою кспециалистам і пройти діагностику. Проведення самостійного лікування народними методами також призводить до небезпеки розвитку запущеного процесу і важкої форми патології.

Профілактика атипової пневмонії спрямована на зниження ризику зараження патогенними організмами. Для запобігання інфікування необхідно:

• вести здоровий спосіб життя;
• виключити відвідування місць скупчення людей в період епідемій;
• зменшувати тривалість контакту з хворими респіраторними захворюваннями або використовувати засоби індивідуального безпеки (маски);
• здійснювати регулярне вологе прибирання і провітрювання в приміщенні під час догляду за хворим;
• знезаражувати засоби особистої гігієни, одяг, постільну білизну хворого.

Зміцнення імунного захисту організму за допомогою комплексів вітамінів і завершення лікування різного роду респіраторних захворювань також сприяє попередженню розвитку запальних процесів дихальних шляхів.

При наявності хворого вдома слід регулярно проводити дезінфекцію його речей – кип’ятити одяг, посуд і предмети побуту обробляти хлорвмісними розчинами.