Антибіотики в лікуванні синуситу у дорослих

Медичні показання

Синусит – це ускладнення ГРВІ, яке супроводжується нагноєнням в носових порожнинах. Види синуситу:

• Гайморит. Зона запалення знаходиться в області верхньої щелепи, в гайморових пазухах.
• Сфеноидит. Уражається хвороботворними бактеріями клиноподібна порожнину, що розмістилася глибоко в підставі черепа.
• Фронтит. Вогнище недуги розміщений в лобових пазухах.
• Етмоїдит. Запальний процес слизової гратчастої пазухи.

У людей, схильних до алергій, недуга може викликати алерген, який потрапив в організм. Ослаблений імунітет хворого синуситом часто призводить до розвитку грибка в носових пазухах. У разі вірусної етіології захворювання антибіотики не застосовуються, але деякі медики їх прописують, хоча причина виникнення запалення їм невідома.

Якщо результат аналізу показав, що причина виникнення синуситу – хвороботворні бактерії, тільки тоді проводиться терапія антибіотиками. Основна мета їх прийому – знищити збудників інфекції.

При гострій формі, що супроводжується високою температурою тіла більше 38оС, болями в області чола або носа, виділення гною, проводять лікування синуситу антибіотиками. Тривалість курсу становить до 7 днів.

Хронічну форму синуситу вилікувати набагато складніше. У процесі терапії потрібно стежити за станом пацієнта і контролювати, наскільки дієві препарати, які він приймає. Якщо поліпшень немає, то проводять заміну препарату на більш ефективний, найчастіше використовують ін’єкційні антибіотики. Якщо немає можливості лікувати пацієнта уколами, які їх замінюють таблетками або суспензією.

Не застосовують антибіотики при синуситі у дорослих, якщо етіологією захворювання є грибок, віруси або алергія. Крім цього, виділяють ряд загальних протипоказань до препаратів цієї групи.

1. Підвищена чутливість до медикаментів, у складі яких є пеніцилін, алергічні реакції.
2. Вагітність і період лактації у жінок. Компоненти антибіотика проникають через плаценту, виділяється у грудне молоко. Вони здатні завдати непоправної шкоди маляті. Тільки деякі препарати можна застосовувати у третьому триместрі вагітності, наприклад, «Аугментин», але лише в тому випадку, якщо він принесе більше користі майбутній мамі, Чим шкоди плоду.
3. Неправильна робота нирок і печінки, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту.
4. Лейкоз, мононуклеоз.

Антибіотикотерапія необхідна при гнійних синуситах, неефективність призначеної терапії, після операції, при змішаній формі недуги. Антибіотик при синуситі ефективно усуває збудника інфекції.

При гострому перебігу і загостренні хронічної патології антибіотики відновлюють стерильність синуса. При необхідності лікар може призначити пункцію синусів. Медикаменти приймаються в “ударної” дози протягом 7 днів.

Часті рецидиви і хронічний перебіг гаймориту лікують після оцінки різних додаткових факторів. Протягом курсу терапії лікар повинен контролювати ефективності роботи антибіотика. Гнійний синусит, спровокувати серйозні ускладнення, лікують оперативно.

При синуситі антибіотик приймають в комплексі з антигистаминами, кортикостероїдами та іншими препаратами. Лікувати гнійний процес рекомендується антибіотиками, які випускаються у формі ін’єкцій. Якщо немає можливості пройти курс уколами, тоді приймають таблетки.

Не завжди краще лікувати синусит за допомогою антибіотиків. Це стосується тих випадків, коли хвороба викликана грибкових або алергічним збудником. Крім того, не варто забувати і про протипоказання.

Візьмемо, приміром, першу групу, куди входять пеніциліни. Якщо пацієнт має надвисоку чутливість до таких речовин або алергічні хвороби, використовувати їх не можна. Крім того, від них варто відмовитися при:

• моноцитарній ангіні;
• дисфункції нирок і печінки;
• патології кишечника хронічного типу;
• лимфоцитарном лейкозі;
• годування груддю.

Слід уникати прийому антибіотиків в процесі вагітності. Це може нашкодити дитині і негативно вплинути на внутрішньоутробний розвиток. Наприклад, «Аугментин» і інші пеніциліни необхідно використовувати тільки після 3-4 місяців вагітності (друга половина) і тільки за крайньої необхідності.

Що стосується побічних ефектів у антибіотиків, то всі вони добре відомі. Насамперед, мова йде про негативний вплив на мікрофлору кишечника. Крім того, такі препарати пригнічують або ж повністю знищують корисні для організму бактерії. В результаті відчутно знижується імунітет.

Лікування синуситу допомогою антибіотиками може призвести до таких побічних ефектів:

• кандидоз;
• головні болі;
• болі в суглобах і м’язах;
• нудота;
• діарея;
• блювання;
• дерматит;
• порушення смакових відчуттів;
• зміни в складі крові і так далі.

На відміну від пеніцилінів, антибіотики з групи макролідів мають виразно менше число можливих побічних ефектів. Щоб уберегти свій організм, не соромтеся задавати питання лікаря.

Уважно читайте інструкцію, адже від цього залежить ефективність лікування і ваше здоров’я. З особливою обережністю поставтеся до антибіотиків з групи аміноглікозидів. Це дуже сильні препарати, які можуть призвести до множинних ускладнень.

Коли призначаються

Лікування синуситу антибіотиками здійснюється під наглядом лікаря. Найчастіше в умовах стаціонарного лікування.

Антибіотики при синуситі призначаються виходячи з ознак, що характеризують стан людини (загальні та місцеві ознаки).

Ознаки синуситу
Загальні	Місцеві
Слабкість у всьому тілі і швидка стомлюваність	Нежить і закладеність носа з виділеннями
Підвищена температура (до 39°С)	Обмежений носове дихання
Відсутність апетиту	Кашель і чхання
Головні болі	Відсутність нюху
Порушення сну	Суха слизова носа

По сукупності скарг і результатами аналізів мазка на мікрофлору лікуючий лікар може призначити певний антибіотик, здатний впоратися з патогенною флорою.

Вибір антибіотиків при гострій формі синуситу

На сьогоднішній день фармацевтичні компанії пропонують широкий вибір антибіотиків, але, незважаючи на це, не варто самостійно вибирати собі лікарський препарат. Адже тільки лікар зможе правильно підібрати потрібний препарат і порекомендувати оптимальний курс терапії.

В залежності від уподобань хворого та можливості провадити певний вид лікування, можна вибрати препарат в будь-якому зручному вигляді, які представлені в наступних формах:

• у таблетках;
• ін’єкціях;
• краплях;
• назальних спреях;
• інгаляціях.

1. Амоксицилін. Це напівсинтетичне лікарський засіб, яке активно впливає на знищення всіляких видів коків і паличок. Проявляється незначними побічними ефектами, але його доцільно приймати недовго, близько 7-10 днів, так як бактерії можуть адаптуватися до такого виду ліки і виробити стійкість до основного складової препарату. Якщо захворювання переходить у важку форму, то необхідно підключати внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення антибіотиків.
2. Изофра. Антибіотик в ніс при синуситі у формі спрею. Має відмінну протимікробну активність, не всмоктується в кров. Час лікування цим препаратом становить не більше 10 днів при 3-х разовому застосуванні. Ймовірно поява побічних реакцій або симптоматичної алергії.
3. Биопарокс. Інгаляційний спрей-антибіотик, що виконує бактерицидну дію на багато патогенні організми. Може застосовуватися як спрей для носа, але також підходить і для прийому внутрішньо. Призначається для лікування дорослих і дітей від 3 років. Здатний викликати алергічні і побічні реакції.
4. Флемоксин-Солютаб. Ліки для лікування синуситів і отитів. Володіє відмінним бактерицидним ефектом, практично безпечний і часто призначається вагітним жінкам і немовлятам. Препарат випускається в таблетках, які можна приймати цілком або розчиняти у воді і пити у формі суспензії.
5. Аугментин. Комбінований антибіотик, який має у своєму складі клавулановую кислоту і амоксицилін. Аугментин застосовується при інфекціях верхніх дихальних шляхів. Може викликати побічні ефекти, які швидко проходять після припинення лікування препаратом. Для дорослих ліки випускається у формі таблеток та ін’єкцій, для дітей – у формі сиропу.
6. Азитроміцин. Засіб має протимікробну ефектом. Препарат діє на ріст і розвиток патогенної мікрофлори, може швидко всмоктуватися в кров і практично не має побічних ефектів. Протипоказаний для тих, хто має порушення в роботі печінки та алергічні прояви на складові препарату.
7. Доксициклін. Напівсинтетичний антибіотик, що має великий діапазон дії, який активно діє на ряд небезпечних збудників, бореться з інфекціями дихальних шляхів.
8. Цефтриасон. Сучасний антибіотик, що має широкий спектр дії проти всіляких патогенних збудників. Кращий антибіотик при синуситі, але володіє великим набором побічних ефектів. Цей препарат не рекомендується використовувати під час вагітності та в період лактації.
9. Цефуроксим. Препарат чудово допомагає боротися із захворюванням при інфекціях дихальних шляхів, особливо ефективний при синуситах, бронхітах і фарингітах.
10. Левоміцетин. Препарат досить відомий і раніше широко застосовується, але останні дослідження виявили, що дане ліки може викликати несприятливі наслідки в кістковому мозку і цей факт зменшив область його використання.
11. Сумамед. Антибіотик широкого спектра дії, використовується в амбулаторної терапії. Ліки стійке до кислотної середовищі шлунка і прекрасно засвоюється в органах і тканинах, накопичується в зоні інфекції. Може зберігатися в місці запалення протягом тижня, після того, як була прийнята остання доза. Препарат можна приймати 3 дні, що буде означати 7-10-денний курс лікування.
12. Не менш дієвими препаратами є Цефуроксим і Цефаклор, а також Азитроміцин і Кларитроміцин, доксициклін та левоміцетин. Застосування цих препаратів може бути призначено курсом 7-10 днів, особливо, якщо виникають випадки повторних загострень і необхідно використовувати антибіотики при синуситі у дорослих, оскільки дітям прийом цих препаратів категорично неприпустимий.

У період, коли захворювання переходить в хронічну форму і відбувається загострення, лікування призначається аналогічними антибактеріальними препаратами, як і під час гострого стану. Тривалість прийому антибіотика збільшується до 18-21 дня.

Сьогодні кількість антибактеріальних препаратів вражає. Для зручності використання їх виготовляють у різних формах:

• таблетки;
• суспензії;
• розчини для ін’єкцій;
• назальні спреї;
• інгаляції.

Не варто займатися самолікуванням. Призначати антибіотики при гаймориті повинен кваліфікований фахівець.

При терапії антибактеріальними препаратами вилікування хворого відбувається в 99% випадків. Існують антибіотики широкого і вузького спектру дії. Спочатку ЛОР може призначити препарат проти кількох видів бактерій.

Підвищена температура тіла, біль у ділянці пазух, почервоніння та висипи на шкірі – сигнал до негайного застосування антибіотиків. Один з кращих препаратів напівсинтетичного походження – «Амоксицилін», недорогий, але ефективний не менше своїх аналогів з вищою ціною.

Допомагає швидко впоратися з недугою і має мало побічних реакцій. Не варто приймати пацієнтам з алергією на амоксицилін або з мононуклеозом. Перед застосуванням обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Інший препарат, який призначають при гаймориті і синуситі, – «Амоксиклав». Він є захищеним пеніциліном, тобто, стійкий до бактерій, що руйнують пеніциліни. Амоксиклав складається з клавуланової кислоти та амоксициліну.

Форми виготовлення: для дорослих таблетки, для дітей – суспензія зі смаком фруктів. Препарати слід приймати суворо за інструкцією. При передозуванні спостерігаються блювання, нудота, слабкість у тілі, зневоднення. Пацієнту необхідно промити шлунок і випити активоване вугілля.

Антибіотики при гаймориті і синуситі поділяють на місцеві препарати і системні препарати вузького і широкого спектру дії. Зазвичай лікарі починають лікування місцевими засобами там, де можна обійтися без антибіотиків.

Якщо ж їх участь необхідно, намагаються використовувати системні препарати першої групи, щоб уникнути вироблення резистенції у бактерій. В іншому випадку, якщо позитивного результату не можливо буде отримати, залишається приймати антибіотики широкого спектру дії.

Пам’ятка. Системні препарати при захворюваннях ЛОР-органів

На початковій стадії хвороби можна обійтися без антибіотиків широкого і вузького спектру дії. В ніс при синуситі відмінним засобом стануть місцеві антибиотикосодержащие ліки, представлені на аптечних прилавках у вигляді спреїв і аерозолів. Які найбільш поширені та ефективні з них розповімо нижче.

Відомий в терапевтичній практиці препарат з потрійним дією. Завдяки здатності фенілефрину до звуження судин носової порожнини ліки проникає вглиб пазух, де чинить протизапальний та антибактеріальний ефект (дексаметазон та антибіотики неоміцин і поліміксин В).

Спрей Изофра

До складу ліків входить антибіотик фрамицетин з бактерицидною дією, що є основним компонентом. Препарат призначають у загальній терапії при синуситі у дорослих і дітей.

Норма дозування: одне впорскування в кожну ніздрю до 5 разів у день для дорослих; 1 уприскування до 3 разів на день для дітей. Тривалість курсу – один тиждень.

Аерозоль Биопарокс

Хороший ефект при синуситах, в тому числі від гаймориту, може надати антибіотик фузафунгин, що входить до складу ліків. Він володіє характерним антибактеріальною і протизапальною властивістю. Досить часто призначається лікарем.

Биопарокс застосовують у вигляді інгаляцій. Дорослим по 2 інгаляції в кожну ніздрю і (або) 4 інгаляції в рот. Дитині дозування необхідно скоротити в два рази. В обох випадках на добу інгаляції проводять до 4 разів. Зазвичай тривалість лікування становить 7 днів.

1 можливо замінити на ампициллин2 3-х денний лечение3 для дітей старше 8 років4 тільки дорослим

Всі лікарські засоби приймайте в суворій відповідності з призначеннями лікаря та інструкцією щодо застосування антибіотика.

У разі легкої форми синуситу у початковій стадії використовують антибіотики локальної дії. Вони випускаються у вигляді крапель або спрея для носової порожнини.

1. «Биопарокс». Протизапальний препарат у вигляді аерозолю, що використовується для горла і носа. Діючий компонент – фузафунгин. Розпилювач під тиском здатний доставляти ліки глибоко в носоглотку. Використовується при лікуванні синуситу у дітей старше трирічного віку та дорослих. Курс прийому до 7 днів. Дітям бризкають 1 разу в кожну ніздрю 4 рази на добу, дорослим – 2 з тією ж періодичністю.
2. «Изофра». Фрамицентин – основна складова медикаменту. Випускається у формі спрею. Антибіотик показаний для застосування в комплексі з судинозвужувальними препаратами. Використовувати до 5-7 днів. Дітям і дорослим бризкати по 1 разу в кожну ніздрю 3 і 5 разів у день, відповідно.
3. «Полидекса». Антибіотик має 3 активних складових: фенілефрин (судинозвужувальний), дексаметазон (протизапальний) і неоміцин (антибактеріальний). Справляє комплексну дію, допомагає одночасно боротися з вірусами і знімати набряклість слизової. Лікування можна проводити до тижня. Діти отримують по 1 вприскуванню 2-3 рази на добу, дорослі в тому ж дозуванні, але до 5 разів на добу.

Системні лікарські засоби

Такого роду антибіотики призначають тільки після проведених у лабораторії досліджень на чутливість мікроорганізмів до препаратів. Завдання системних антибіотиків — не допустити розвитку ускладнень, подавити ріст і розмноження бактерій.

Процес посіву організмів і проведення досліджень займає до тижня, а лікування необхідно призначати відразу. В таких випадках препарат вибирають, виходячи з досвіду лікування. До уваги беруться популярні збудники захворювання.

Найчастіше застосовується група пеніцилінів.

1. «Амоксицилін» (його ми вже згадували). Поширений препарат з широким спектром дії. Має один недолік – деякі види бактерій здатні зруйнувати, і тоді не буде ніякого ефекту від прийому. Має такі аналоги: «Флемоксин солютаб», «Хиконцил», «Оспамокс». Випускають у формі таблеток. Тривалість лікування не більше 2 тижнів, тривалий прийом тільки за призначенням лікаря. Застосовувати дітям старше п’ятирічного віку по 250 мг 3 рази на день, дорослим – по 500 мг з тією ж періодичністю.
2. «Амоксиклав» (див. вище). Діючі речовини: амоксицилін і клавуланова кислота. Особливість препарату – наявність захисту від бактерій, що знищують пеніциліни. Має аналоги: «Амоклав», «Аугментин», «Флемоклав». Проводиться у формі таблеток і суспензій з різними смаками для діток. Вибір препарату належить пацієнту, виходячи з вартості та фірми-виробника. Дорослі та діти після 12 років приймають до 500 мг 3 рази на день, дітям дають суспензію, дозу розраховують, виходячи з ваги і віку. Тривалість прийому до 14 днів.

Макроліди. Особливість антибіотиків – низька токсичність. Вони здатні глибоко проникати в клітину бактерії і впливати на збудника. Більше підходять для лікування діток.

1. «Азитроміцин». Застосовується у разі алергії у пацієнта на групу пеніцилінів. Дозування для дорослих становить 500 мг на добу протягом 3 днів, дітям – 10 мг на 1 кг ваги в день в один прийом.
2. «Сумамед». Основна діюча речовина — азитроміцин. Ефективність використання антибіотика підтверджена низкою досліджень, що вплинуло на вартість ліків. Аналоги: «Хемомицин», «Зитмак». Приймати так само, як і «Азитроміцин».
3. «Коаліціада». Кларитроміцин – основа препарату. Антибіотик широкого спектру дії. Дорослим приймати по 500 мг на добу протягом 3-5 днів.

Цефалоспорини. Антибіотики I, II та III поколінь, які застосовують для лікування синуситів.

• «Цефтріаксон». Препарат ІІІ покоління вводиться внутрішньом’язово. Зазвичай використовують з «Лідокаїном», так як болючий укол. Курс лікування становить 5-7 днів з дозуванням по 1 г 2 рази на добу.

Тетрацикліни. При терапії синуситів використовуються рідко, тільки у випадку чутливості збудника до антибіотика.

• «Доксициклін». Виготовляють у вигляді капсул і таблеток. Приймати препарат 5-7 днів по 100 мг 1-2 рази в день.

Який антибіотик вибрати, в якій формі, як брати, вирішує тільки лікар з урахуванням тяжкості захворювання і бажань хворого.

Які антибіотики пити при синуситі вирішується виходячи з декількох чинників. Основний аргумент – це результат мікробіологічного дослідження, в якому лікарями виявляється чутливість мікробів до певної групи антибіотиків.

Так само чутливість бактерій-збудників синусів сильно варіюється в залежності від географічного положення. За статистикою, в Російській Федерації в центральній її частині спостерігається висока чутливість бактерій S. pneumoniae і H. influenzae до аминопенициллину і цефалоспорину.

Важливою є інформація про непереносимості ліків та схильність до алергічних реакцій у пацієнта.

Якщо стан пацієнта вимагає беспромедлительного лікування, лікар може призначити певний антибіотик, враховуючи емпіричні дані. Розглянемо види системних препаратів, прийнятих у лікарській практиці.

Пеніциліни

Досить поширені в терапії синуситів пеніциліни. Вперше отримані в 20 столітті вони показали виражену бактерицидну здатність, завдяки зниженню синтезу клітинної мембрани патогенних бактерій.

До цієї групи відносяться: амоксицилін, азлоциліном, ампіцилін; і аналоги: аугментин, флемоклав.

До особливостей препаратів цієї групи можна віднести властивість досить швидко виводитися з організму, що потребує постійного вживання ліків. Так само досить швидко розвивається толерантність патогенної флори.

Макроліди

Надають внутрішньоклітинний дію на білкову структуру, що викликає зупинку розвитку мікроорганізмів та їх розмноження. Призначають макроліди у разі прояви алергічних реакцій на пеніциліни і цефалоспорини і коли необхідно проводити більш тривале лікування. Ці антибіотики при синуситі можливо застосовувати і дітям, але з обережністю.

До цієї групи відносяться: азитроміцин і еритроміцин.

Цефалоспорини

Особливо активні щодо патогенних бактерій при синуситах антибіотики цієї групи, що володіють широким спектром дії. На сьогоднішній день існує три покоління. З них найбільш безпечними вважаються ліки першого покоління.

Тетрацикліни

За властивостями тетрацикліни схожі з групою макролідів. Застосовують в окремих випадках, виходячи з чутливості бактерій до препарату. Вживаються в формі мазі, капсул та пігулок. Представник даної групи – препарат доксициклін.

Медикаментозне лікування хронічного фронтиту

Традиційне лікування гаймориту і синуситу у дорослих медикаментами рекомендується проводити в кількох напрямах під пильним наглядом у лора.

1. Перший напрямок – це антибіотики при синуситах.
2. Друге – додаткові засоби у формі мазей, гелів (власне кажучи, ті ж антибіотики, тільки в дещо іншому вигляді).
3. Третє – це досить поширені краплі в ніс. Краплі з різними властивостями.
4. Четвертий напрямок – народна медицина. В даному випадку доведеться пити відвари або настої.
5. П’яте напрям – профілактика захворювання (наприклад, промивати ніс солоною водою або милом).

Важлива також і ступінь занедбаності захворювання у дорослих. При легкому ступені лікар призначає більш щадні засоби. Якщо ж захворювання сильно запущено, антибіотики при синуситі будуть сильнодіючими.

Щоб нейтралізувати гостру фазу гаймориту і синуситу, антибіотики також повинні бути досить сильними (цефтріаксон та його аналоги). Якщо організм пацієнта не взяв їх (індивідуальна непереносимість компонентів препарату), гарні будуть більш слабкі варіанти (азитроміцин і інші схожі варіанти).

При хронічному синуситі медикаменти пеніцилінового ряду підійдуть найкраще. Єдиний мінус – курс лікування для дорослих доведеться проходити приблизно 2-3 тижні, а то й більше. Залежить це, знову-таки, від занедбаності захворювання і від індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Гайморит і синусит у дітей – тема особлива. Батькам важливо знати, що для дітей, у яких є синусит або гайморит, антибіотик не підійде практично ніякої. Як же бути? І що робити? Зневірятися не варто. Для початку важливо купити звичайні краплі в ніс.

Капати краплі в ніс для дітей рекомендується точно так само, як і при звичайному риніті. Антибіотики для дітей можна застосовувати лише в тих рідкісних випадках, коли є пряма загроза життю і здоров’я для малюка.

Як варіант – сучасні протимікробні засоби, що застосовуються місцево. Вся справа в тому, що вони локалізуються лише у вогнищах появи інфекції, зовсім не циркулюючи по дитячому організму.

Якщо говорити більш конкретно, то для дітей найбільш ефективними виявляться препарати та ліки вищеописаного дії – Биопарокс, Фузафунгин, Гексорал і тому подібні, що використовуються при риніті. Всі перераховані ліки — цілком пристойні антибіотики при синуситі на полипептидах, які і використовуються, щоб провести безпечне лікування синуситу антибіотиками або гаймориту у дітей.

Ключове завдання медикаментозного лікувального курсу при синуситах – повністю усунути вогнища інфекції, які і викликають патологічні зміни приносових пазух. Антибіотик при синуситі впливає безпосередньо на збудника і знижує ризик появи ускладнень.

Як правило, препарати даного типу призначаються для лікування гострих форм недуги або ж при рецидиві. Тому курс прийому не повинен бути менше 14 днів. Що стосується хронічної форми синуситу, то в даному випадку лікування антибіотиками є додатковим засобом.

Якщо використовується антибактеріальна терапія, лікування необхідно продовжувати приймати ще 7 днів після усунення симптомів. Це буде гарантією того, що вогнища інфекції повністю пригнічені, і в організмі не залишилося ні одного збудника. В іншому випадку можна очікувати рецидиву.

Антибіотики при синуситі у дорослих можуть і не привести до поліпшення стану. Якщо після 4-5 днів позитивного ефекту не спостерігається, призначається антибіотик іншого типу або іншої групи. Все буде залежати від резистентності – рівня стійкості патогенних мікроорганізмів до активних речовин препарату.

Антибіотики – це сильнодіючі препарати, які впливають на організм потужний вплив. Тому їх застосування повинне бути виправданим.

Давати антибіотик дитині можна тільки за призначенням педіатра. Прийом антибактеріальних препаратів проводиться в найбільш складних ситуаціях, адже вони небезпечні для дитячого організму. Своєю дією антибіотики знищують мікрофлору шлунково-кишкового тракту, клітини печінки, що в майбутньому може негативно вплинути на весь організм.

Часто для лікування синуситу у дітей використовуються антибактеріальні препарати місцевої дії. Вони впливають тільки на зону запалення і не циркулюють по всьому організму. Це такі препарати, як «Гексорал», «Биопарокс». Курс лікування не повинен перевищувати 7 днів.

З 8-річного віку можна застосовувати антибіотики тетрациклінового ряду, з трирічного – у вигляді спреїв. Препарати з пеніциліном в основі використовуються в будь-якому віці, при визначенні дози враховують вагу і кількість повних років малюка.

Ефективне лікування хронічного гнійного риноэтмоидита, яке, однак, не гарантує запобігання рецидивів, може бути тільки хірургічним, спрямованих на широке розтин всіх уражених осередків гратчастого лабіринту, видалення патологічно змінених тканин, в тому числі і кісткових межячеистых перегородок, забезпечення широкого дренування утворилася післяопераційної порожнини, санацію її в післяопераційному періоді шляхом промивання (під слабким тиском!

) антисептичними розчинами, введення в післяопераційну порожнину репаранта та регенерантів в суміші з відповідними антибіотиками. Хірургічне лікування повинно поєднуватися із загальною антибіотикотерапією, імуномодулюючу, антигістамінну та загальнозміцнюючим лікуванням.

При закритій формі хронічного гнійного риноэтмоидита з наявністю concha bullosa можна обійтися «малою» хірургічним втручанням: люксацией середньої носової раковини в напрямку перегородки носа, розкриттям і видаленням середньої раковини, кюретажем декількох сусідніх комірок.

Сучасні досягнення в галузі загальної анестезіології практично повністю замінили цим методом місцеве знеболювання, яке, в якому б воно досконалому виконанні не проводилося, ніколи не досягає задовільного результату.

В даний час всі оперативні втручання на навколоносових пазухах проводять під загальним знеболюванням; іноді, для анестезії ендоназальний рефлексогенних зон, проводять эндоиазальную аплікаційну і иифильтрационную анестезію слизової оболонки носа в області ager nasi, верхній і середній носових раковин, перегородки носа.

Тривалий перебіг запального процесу і неефективність неоперативного лікування, наявність супутніх хронічного гаймориту та хронічного фарингіту, для яких встановлені показання до хірургічного лікування, рецидивуючий та особливо деформуючий поліпоз носа, наявність орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень та ін.

Протипоказання

Серцево-судинна недостатність, що виключає проведення загального знеболювання, гострі запальні захворювання внутрішніх органів, гемофілія, захворювання ендокринної системи в стадії загострення та інші, що перешкоджають проведенню хірургічного лікування на навколоносових пазухах.

Розрізняють декілька способів доступу до гратчастого лабіринту, вибір яких диктується конкретною станом патологічного процесу і його анатомічною локалізацією. Розрізняють зовнішній, чрезверхнечелюстно-пазушный і внутриносовой способи.

У багатьох випадках розтин гратчастого лабіринту поєднують з оперативними втручаннями на одній або декількох приносових пазух. Такий метод, який став можливим у зв’язку з сучасними досягненнями в галузі загальної анестезіології і реанімації, отримав назву пансинусотомии.

[16], [17], [18], [19], [20]

Цей спосіб застосовується при ізольованому ураженні гратчастого лабіринту або його поєднанні з запалення клиноподібної пазухи. В останньому випадку розтин клиноподібної пазухи проводиться одночасно слідом за розкриттям гратчастого лабіринту.

Анестезія, як правило, загальна (интратрахеальный наркоз з тампонадою глотки, що запобігає попадання крові у гортань і трахею). При оперуванні під місцевою анестезією проводять тампонаду носа в задніх відділах для запобігання попадання крові в глотку і гортань.

Основними орієнтирами для хірурга є середня носова раковина і bulla ethmoidalis. При наявності concha bullosa видаляють її і bullae ethmoidalis. Цей етап операції, так само як і подальше руйнування межъячеистых перегородок, виробляють за допомогою конхотома або щипців Люка.

Цей етап забезпечує доступ в порожнині гратчастого лабіринту. За допомогою гострих ложечок виробляють тотальний кюретаж комірчастою системи, домагаючись повного видалення міжклітинних перегородок, грануляцій, поліпозних мас і інших патологічних тканин.

При цьому рух інструменту направляють ззаду наперед, дотримуючись особливої обережності при роботі ріжучою частиною кюретки або ложечки, спрямованої догори, не надто просуваючись медіально, щоб не пошкодити верхню стінку гратчастого лабіринту і решітчасту пластинку.

Не всі патологічні тканини можна видалити за допомогою кюретажу, тому їх залишки під контролем зору видаляють щипцями. Застосування видеоэндоскопического методу дозволяє найбільш ретельно провести ревізію як всієї післяопераційної порожнини, так і окремих, що залишилися не зруйнованими осередків.

Особливу увагу слід приділяти важкодоступним при ендоназально способі розкриття гратчастого лабіринту переднім клітинок. Застосування загнутою кюретки Галле в більшості випадків дозволяє провести їх ефективну ревізію.

У разі сумніву В їх ретельного очищення Ст. Ст. Шапуров (1946) рекомендує збити кістковий масив, що знаходиться попереду середньої раковини на місці крючковідного відростка. Це дає широкий доступ до передніх осередків гратчастого лабіринту.

Галле запропонував завершувати операцію выкраиванием клаптя із слизової оболонки, що знаходиться попереду середньої носової раковини, і вкладанням його в утворену операційну порожнину. Однак цей етап багато рипохирурги пропускають.

Кровотеча, що виникає під час розтину гратчастого лабіринту і кюретажу, зупиняють за допомогою вузьких тампонів, просочених ізотонічним розчином у слабкому розведенні адреналіну (на 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду 10 крапель 0,01% розчину адреналіну гідрохлориду).

Побічні ефекти від антибіотиків

Часто приймається антибіотик при синуситі приносить не тільки одужання пацієнта, але і негативні наслідки. Всім відомий той факт, що будь-антибактеріальний препарат завдає шкоди мікрофлорі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Можливі побічні ефекти:

• Алергія, що виявляється висипаннями на шкірі, дерматит, почервоніння.
• Порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту – блювання, діарея, нудота.
• Сильні головні болі, безсоння, розлад сну, болю в суглобах і м’язах.
• Молочниця ротової порожнини.
• Зміна складу крові.

Наявність тих чи інших негативних наслідків залежить від виду антибіотика, що пацієнт застосовував.

Перед використанням антибактеріального препарату від синуситу прочитайте інструкцію, і обговоріть незрозумілі моменти з доктором.

Антибіотики-аміноглікозиди мають широкий спектр дії і здатні боротися з усіма видами бактерій. До таких препаратів відносять «Гарамицин», «Гентаміцин», «Рибомицин». Їх застосування дозволяється лише у разі тяжких захворювань, таких, як сепсис, менінгіт, абсцеси. Побічні явища цих медикаментів – втрата слуху і ураження клітин печінки.

Зверніть увагу на правильність зберігання препаратів. Якщо препарат утримується з порушенням умов, то більше шансів нашкодити організму, Чим вилікувати.

Більшість ліків в тій чи іншій мірі мають побічні ефекти. Деяким людям вони не доставляють дискомфорту, і лікування проходить відносно спокійно, все завдяки високому імунітету, який захищає клітини слизової.

• найчастіше, ефект від препарату стоїть на першому місці, Чим незначне погіршення самопочуття від застосування ліків;
• побічні реакції зникають або значно зменшуються після кількох днів прийому лікарського засобу;
• якщо побічні ефекти доставляють занепокоєння, необхідно повідомити лікаря. В таких випадках або зменшується дозування, препарат змінюється на аналогічний. Але ніколи не варто самостійно закінчувати прийом препарату або знижувати призначену дозу;
• якщо спостерігаються запаморочення або непритомність, слід терміново звернутися до лікаря, який для лікування синуситу зможе підібрати оптимальні антибіотики індивідуально.

https://www.youtube.com/watch?v=xkMxtCune0E

Дуже часто, крім нудоти, головного болю та слабкості, побічні ефекти проявляються у виникненні дисбактеріозу кишечника. І багато, хто приймає антибіотики, впевнені в тому, що необхідно паралельно приймати пробіотики або пребіотики.

Слід витримати інтервал між двома препаратами близько 2 годин. Оптимальними ліками для підтримання нормальної мікрофлори є Біфіформ, Лінекс, Субтил.

Варто також відзначити, що в період лікування синуситів використовувати одні антибактеріальні засоби не можна. Бажано застосовувати антигістамінні препарати, кортикостероїди, проводити фізіотерапевтичні процедури та ін Тільки комплексні методи терапії допоможуть при синуситах у дітей і дорослих.

І якщо дотримуватися всіх приписів і настанов лікаря, можна успішно і за короткий час впоратися із захворюванням і перемогти всі запальні процеси в організмі, не побоюючись, що виникнуть проблеми в майбутньому.

Підбиваючи підсумок

Здоров’я – мабуть, найбільш цінне, що є в житті будь-якої людини. Чи можна вилікувати таке захворювання як синусит? З упевненістю можна сказати так, але якщо ви все-таки захворіли, краще не допускати ускладнень, щоб не довелося витрачати сили і енергію на, часом, дороге лікування.

Без антибіотиків можна і обійтися, але, як правило, синусит і антибіотики пов’язані один з одним практично нерозлучно. Якщо захворювання все-таки вас наздогнала, намагайтеся користуватися перевіреними народними рецептами. Доброго здоров’я!