Антибіотики при кашлі : інструкція по застосуванню

Склад і форми випуску препарату

Антибіотик Аугментин – комбінований препарат, який містить два активних компоненти:

• Амоксицилін – речовина, що руйнує стінки клітин бактерій. Воно не дає їм розростатися, знищує хвороботворну мікрофлору.
• Клавуланова кислота – не дає бактеріям зруйнувати антибіотик. Пригнічує їх можливість пристосуватися до дій препарату.

Випускають ліки у вигляді таблеток різної дозування. Упаковка розрахована на курс лікування. При важких формах захворювань, після операцій, знаходить застосування препарат в ампулах для ін’єкцій. Дуже популярне використання антибіотика Аугментин у вигляді порошку, який потрібно розводити водою.

• приймати всередину;
• приготувати суспензію для дітей;
• зробити внутрішньовенні ін’єкції.

В одній таблетці п/о для перорального прийому міститься 0,25, 0,5 або 0,875 г амоксициліну тригідрату та 0,125 г клавуланової кислоти(при виробництві ліків клавуланат натрію закладається з 5%-ним надлишком).

Входять до складу таблеток допоміжні компоненти: Silicii dioxydum colloidale, Magnesium stearate, Carboxymethylamylum natricum, Cellulosum microcrystallicum.

Один флакон порошку для приготування розчину для ін’єкцій містить 0,5 або 1 г амоксициліну тригідрату та, відповідно, 0,1 або 0,2 г клавуланової кислоти.

У составпорошка Аугментин для приготування суспензії для перорального прийому входять 0,125/0,2/0,4 г (5 мл) амоксициліну тригідрату та, відповідно 0,03125/0,0285/0.057 г (5 мл) клавуланової кислоти.

Допоміжні компоненти: Xanthan gum, Hydroxypropyl methylcellulose, Silicii dioxydum colloidale, Acidum succinicum, Silicii dioxydum, Aspartamum (Е951), ароматизатори сухі — апельсинові (610271Е і 9/027108), малиновий і “Світла патока”.

В порошку Аугментин ЄС, призначеному для приготування 100 мл суспензії, міститься 0,6 г (5 мл) амоксициліну тригідрату та 0,0429 г (5 мл) клавуланової кислоти.

Допоміжні компоненти: Silicii dioxydum colloidale, Carboxymethylamylum natricum), Aspartamum (Е951), Хanthan gum, Silicii dioxydum, ароматизатор полуничний 544428.

До складу однієї таблетки Аугментин СР з пролонгованою дією входять 1 г амоксициліну тригідрату та 0,0625 г клавуланової кислоти.

Допоміжні компоненти: Cellulosum microcrystallicum, Carboxymethylamylum natricum, Silicii dioxydum colloidale, Magnesium stearate, Xanthan gum, Аcidum citrinosum, Hypromellosum 6cps, Hypromellosum 15cps, Тitanium dioxide (Е171), Macrogolum 3350, Macrogolum 8000.

Опис

Основними активними компонентами Аугментину є дві речовини. Насамперед, це напівсинтетичний антибіотик амоксицилін, що відноситься до групи пеніцилінів, та має бета-лактамну структуру клавуланова кислота. Кожен компонент відіграє важливу роль у механізмі фармакологічної дії препарату.

Антибіотики з групи пеніцилінів були відомі дуже давно. Фактично, це були перші сильнодіючі антибактеріальні препарати широкого спектру дії, винайдені медициною. Принцип дії пеніцилінів заснований на тому, що вони впливають на деякі ферменти, що містяться в клітинній стінці бактерій, і руйнують її, завдяки чому бактерії гинуть.

Однак після деякого часу пеніциліни в значній мірі втратили свою ефективність. Сталося це тому, що багато бактерії навчилися виробляти особливі речовини – бета-лактамази.

Вони вступали в реакцію з пеніцилінами, і не давали їм виконувати свою функцію. В результаті коло мікроорганізмів, проти яких були активні пеніциліни, значною мірою скоротився. Тому при багатьох захворюваннях амоксицилін, як і інші пеніциліни, став даремним.

Така ситуація нікого не влаштовувала, адже пеніциліни були відомі, як недорогі та відносно безпечні антибіотики. І тоді британські дослідники знайшли рішення – з’єднати амоксицилін з клавуланової кислоти, яка володіє здатністю інгібувати вплив бета-лактамаз на антибіотик.

Так з’явився препарат Аугментин. Спочатку він випускався британської фармацевтичної компанії GlaxoSmithKline під даною торговою маркою, а потім на основі даного препарату подібне засіб, що включає комбінацію амоксициліну і клавуланової кислоти, стали випускати фармацевтичні компанії і в інших країнах.

І це не дивно, адже мало яка бацила може встояти перед комбінацією амоксициліну та клавуланової кислоти. Аугментин чинить вплив на різні типи бактерій:

• грамнегативні,
• грампозитивні,
• анаероби,
• аероби.

Таким чином, Аугментин відноситься до числа антибіотиків з широким спектром дії.

Які різновиди бактерій знищує Аугментин:

• стрептококи,
• стафілококи,
• шигели,
• клебсієли,
• ентерококи,
• клостридії,
• гарднерели,
• бруцели,
• гемофільна паличка,
• хелікобактер пілорі,
• протей,
• холерні вібріони,
• сальмонели,
• моракселлы,
• лептоспіри,
• трепонеми.

Зокрема, такі види бактерій, як стрептококи, моракселлы і гемофільна паличка, найчастіше відповідальні за інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів (ГРЗ, бронхіти і запалення легенів).

Проте є ряд мікроорганізмів, на яких Аугментин не діє. Бактерії, що мають стійкість до дії антибіотика:

• мікоплазми,
• хламідії,
• энтеробактер,
• цитробактер,
• псевдомонади,
• ієрсинії,
• легіонели.

Форма випуску

Виробником препарату є британська компанія Smith Kline Beecham PLC. Аугментин випускається в різних формах, які підходять як дорослим, так і дітям. Це:

• таблетки,
• таблетки пролонгованої дії,
• порошок для приготування суспензії,
• порошок для приготування розчину для парентерального (внутрішньовенного або інфузійного введення препарату).

Також до складу таблеток Аугментину входить і ряд допоміжних речовин:

• магнію стеарат,
• карбоксиметилкрахмал натрію,
• діоксид кремнію,
• мікрокристалічна целюлоза.

Суспензії також випускаються в різних дозах (400, 200 і 125 мг амоксициліну на 5 мл).

Порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення випускаються у дозах 1000 і 500 мг амоксициліну.

Аугментин відпускається в аптеках за рецептом.

Препарат має наступні форми випуску:

• Таблетки Аугментин 250 мг 125 мг, Аугментин 500 мг 125 мг і Аугментин 875 125 мг.
• Порошок 500/100 мг та 1000/200 мг, призначений для приготування розчину для ін’єкцій.
• Порошок для приготування суспензії Аугментин 400 мг/57 мг, 200 мг/28,5 мг, 125 мг/31,25 мг.
• Порошок Аугментин ЄС 600 мг/42,9 мг (5 мл) для приготування суспензії.
• Вкриті п/о таблетки з пролонгованим вивільненням Аугментин СР 1000мг/62,5 мг.

Побічні дії

Аугментин добре переноситься пацієнтами. Негативні побічні дії при прийомі зустрічаються набагато рідше, Чим у разі вживання інших антибіотиків. Тим не менш, вони не виключені.

Мабуть, найбільш часто при прийомі препарату зустрічається дисбактеріоз. Це пов’язано з тим, що практично будь-який антибіотик (і Аугментин не є винятком з правил) знищує не тільки патогенні мікроорганізми, але і ті, які складають його нормальну мікрофлору, що мешкає, насамперед, у кишечнику, а також на шкірних покривах і слизових оболонках.

В результаті пацієнти, які проходять курс антибіотикотерапії можуть зустрітися з такими явищами, як кандидоз слизових оболонок, кандидозний кольпіт (у жінок), висипання на шкіри, діарея, біль у шлунку.

Також не виключені побічні явища, пов’язані з нервовою системою (запаморочення, головні болі, тривога, безсоння), алергічні реакції (ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, свербіж, кропив’янка), нудота, блювання, диспепсія, зміни кольору зубної емалі (при застосуванні суспензії), ураження нирок і печінки (гепатит).

Порушення функцій печінки зустрічаються найчастіше у літніх чоловіків, а також у тих, хто вже має проблеми з цим органом. У пацієнтів, що мають проблеми з нирками або отримують препарат у високих дозах, можливі судоми.

При виникненні шкірних алергічних реакцій лікування антибіотиком необхідно припинити. Рідко можуть зустрічатися зміни в складі крові – агранулоцитоз, нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитоз, еозинофілія, а також анемія. Всі зміни даного типу є оборотними.

Аугментин не викликає лікарської залежності, не впливає на швидкість реакції.

Аугментин послаблює дію естрогенсодержащих пероральних контрацептивів. Тому жінки, що приймають контрацептиви і одночасно отримують терапію антибіотиком, повинні бути попереджені про необхідність додатково охоронятися в даний період часу.

Сумісне застосування з алопуринолом збільшує ризик виникнення алергічних шкірних реакцій. Одночасне введення пробенециду сповільнює виведення амоксициліну. Не рекомендується одночасний прийом препарату з метотрексатом.

У пацієнтів, які отримують Аугментин, можливо зміна протромбінового часу. Тому при одночасному прийомі з препаратом пероральних антикоагулянтів може знадобитися корекція дози антикоагулянтів.

Вважається, що Аугментин не взаємодіє з алкоголем на біохімічному рівні. Однак алкоголь може ускладнювати переробку препарату в печінці, що може привести до різних небажаних побічних ефектів. Тому на час прийому препарату зловживати алкоголем також не слід.

Суспензія для дітей Аугментин в окремих випадках може викликати побічні ефекти при використанні. При їх появі прийом препарату припиняють, а про подію повідомляють педіатра. При виражених побічних діях Аугментину може знадобитися заміна ліки. Серед таких проявів можна виділити:

• погіршення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту (спазми, діарею, нудоту та блювання);
• порушення роботи імунної системи – алергічні реакції;
• порушення роботи кровоносної системи – утворення тромбів;
• погіршення роботи печінки – гепатит;
• пригнічення роботи ЦНС – головний біль, запаморочення, судоми;
• порушення з боку шкірних покривів – еритема, свербіж.

Міститься в препараті напівсинтетичний антибіотик амоксицилін не тільки руйнує стінки бактерій, але і блокує їх відновлення. Завдяки цьому відбувається знищення мікроорганізмів. Аугментин впливає на величезну кількість бактерій, тому застосовується при лікуванні багатьох інфекцій.

Як і будь-який антибіотик, Аугментин слід приймати лише за призначенням лікаря. Він розрахує необхідну дозування з урахуванням тяжкості хвороби, врахує наслідки від прийому препарату. Анотація до ліків дає опис протипоказань:

• алергія на антибіотики пеніцилінового та цефалоспоринового ряду;
• поява жовтяниці при попередньому використанні препарату;
• інфекційний мононуклеоз;
• перший триместр вагітності;
• ниркова недостатність.

Через велике навантаження на печінку виключено використання під час лікування антибіотиком Аугментин будь-яких алкогольних напоїв. Застосування цього лікарського засобу може мати побічні явища, часто вони слабко виражені. До них відносяться:

• порушення роботи кишечника – діарея;
• алергічні реакції;
• порушення роботи печінки, жовтяниця;
• головний біль;
• нудота, блювання;
• запаморочення.

Аугментин належить до фармакотерапевтичної групи “Антимікробні лікарські препарати для системного застосування. β-лактами. Пеніциліни”.

Фармакологічна дія препарату — антибактеріальну і бактерицидну.

Побічні дії Аугментину можуть виникати з боку різних систем та окремих органів. Найбільш часто на тлі лікування препаратом можуть відзначатися наступні реакції:

• кандидоз (молочниця)шкірних покривів і слизових;
• діарея(дуже часто — при прийомі Аугментину в таблетках, часто — при прийомі суспензії або введенні препарату в ін’єкційній формі);
• напади нудоти і блювання (нудота найчастіше виникає при прийомі препарату в підвищених дозах).

У рідкісних випадках організм може відреагувати на прийом Аугментину:

• розвитком оборотної лейкопенії (включаючи агранулоцитоз);

  тромбоцитопенією;

• розвитком тромбофлебіту в місці введення розчину для ін’єкцій;
• поліморфної еритемою.

Дуже рідко можуть розвиватися:

• гемолітична анемія;
• стани, що характеризуються збільшенням тривалості кровотеч і підвищенням протромбінового індексу;
• реакції з боку імунної системи, які виражаються у вигляді ангионевротичексого набряку; синдрому, аналогічного виявляється при сироваткової хвороби; анафілаксії, алергічного васкуліту;
• гіперактивності оборотного типу;
• підвищення судомної активності;
• коліт, обумовлений прийомом антибіотиків, включаючи в тому числі псевдомембранозний (ПМК) та геморагічний (ймовірність розвитку останнього знижується, якщо вводити Аугментин парентерально);
• ороговіння і розростання розташованих на мові ниткоподібних сосочків (захворювання, відоме під назвою “чорний “волосатий” язик”);
• гепатит і внутрішньопечінковий холестаз;
• синдром Лайєлла;
• генералізований екзантематозний пустуллезв гострій формі;
• інтерстиціальний нефрит;
• поява в сечі кристалів солей (кристалурія).

У разі появи будь-якого дерматиту алергічної природи лікування Аугментином слід припинити.

Одночасне призначення препарату з пробенецидом:

• сприяє зниження канальцевої секреції амоксициліну;
• провокує підвищення концентрації амоксициліну в плазмі крові (ефект зберігається протягом тривалого часу);
• не чинить впливу на властивості та рівень вмісту в плазмі крові клавуланової кислоти.

Комбінація амоксициліну з алопуринолом підвищує ймовірність розвитку проявів алергії. Дані про взаємодію алопуринолу одночасно з двома активними компонентами Аугментана відсутні.

Аугментин чинить вплив на міститься в кишковому тракті мікрофлору, що провокує зниження реабсорбції (зворотного поглинання) естрогенів, а також зниження ефективності застосування комбінованих протизаплідних засобів для перорального застосування.

Препарат несумісний з препаратами крові і белоксодержащими рідинами, включаючи в тому числі гідролізати сироваткових протеїнів і жировими емульсіями, призначеними для введення у вену.

Якщо Аугментин призначають одночасно з антибіотиками класу аміноглікозидів, препарати перед введенням не змішують в одному шприці або який-небудь іншої ємності, оскільки це призводить до інактивації аміноглікозидів.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Згідно з Вікіпедією, Амоксицилін — це бактерицидний засіб, дієве щодо широкого спектру патогенних і потенційно патогенних мікроорганізмів і представляє собою напівсинтетичний антибіотик групи пеніциліну.

Пригнічуючи транспептидазу і порушуючи процеси вироблення муреина (найважливішого компонента стінок бактеріальної клітини) у період ділення і росту, він провокує тим самим лізис (руйнування) бактерій.

Амоксицилін руйнується β-лактамазами, тому його антибактеріальна активність не поширюється на мікроорганізми, що виробляють β-лактамази.

Діючи як конкурентний і в більшості випадків необоротний інгібітор, клавуланова кислота характеризується здатністю проникати крізь стінки клітин бактерій і викликати інактивацію ферментів, які знаходяться як всередині клітини, так і на її межі.

Клавуланат утворює стійкі інактивовані комплекси з β-лактамазами, а це в свою чергу запобігає руйнуванню амоксициліну.

Антибіотик Аугментин ефективний відносно:

• Грам ( ) аеробів: пиогенных стрептококів групи А і В, пневмококів, золотистого і епідермального стафілокока (за винятком резистентних до метициліну штами), сапрофітного стафілокока та ін.
• Грам (-) аеробів: палички Пфайфера, кашлюкової палички, гарднерели вагіналіс , холерного вібріона і т. д.
• Грам ( ) і Грам (-) анаеробів: бактероїдів, фузобактерій, превотеллы і т. д.
• Інших мікроорганізмів: хламідій, спірохет, блідої трепонеми і т. д.

Після прийому всередину Аугментину обидва входять до його складу активних компоненти швидко і повністю всмоктуються з травного тракту. Абсорбція оптимальна, якщо таблетки або сироп випити під час прийому їжі (до початку їжі).

Як при прийомі всередину, так і при введенні розчину Аугментин в/в, терапевтичні концентрації активних компонентів препарату виявляються у всіх тканинах та інтерстиціальній рідині.

Обидва активних компонента слабо зв’язуються з білками крові (з плазмовими білками зв’язується до 25% тригідрату амоксициллинаи не більше 18% клавуланової кислоти). Кумуляції Аугментину в якому-небудь з внутрішніх органів не було виявлено.

Амоксицилін піддається активній метаболізації в організмі і екскретується нирками, через травний тракт і у вигляді двоокису вуглецю разом з видихуваним повітрям. Від 10 до 25% отриманої дози амоксициліну екскретується нирками у вигляді пенициллоевой кислоти, яка є його неактивним метаболітом.

Клавуланат екскретується як нирками, так і через внепочечного механізмів.

При пероральному прийомі таблетки швидко всмоктуються в кров з кишечника. Через кілька годин після прийому Аугментину концентрація його компонентів в крові досягає максимуму. Вони рівномірно розподіляються по всіх тканинах і рідинах організму (легені, черевна порожнина, жирова, м’язова та кісткова тканини, плевральна та синовіальна рідини, жовч і т. д.).

Подібна рівномірна концентрація амоксициліну забезпечує універсальний і стійкий терапевтичний ефект. Амоксицилін виводиться з організму через нирки пацієнта, клавуланова кислота виводиться нирками і шляхом внепочечних механізмів.

Протипоказання

Антибіотик Аугментин володіє широким спектром дії. Завдяки тому, що він розноситься з допомогою крові по організму, можна лікувати інфекції будь-яких органів. Його застосовують при захворюваннях:

• дихальної системи – пневмонія, загострення бронхіту;
• ЛОР-органів – гнійна ангіна, ларингіт, отит;
• сечостатевої системи (цистит, гонорея, пієлонефрит;
• у гінекології – ендометріоз, вагініт, сепсис;
• шкіри – бешихове запалення;
• жовчних шляхів – холецистит, холангіт;
• ШЛУНКОВО-кишкового тракту – сальмонельоз, дизентерія;
• кісток – остеомієліт;
• серця – ендокардит;
• мозку – менінгіт.

Дізнайтеся, що такоерожистое запалення ноги – симптоми і лікування хвороби.

Аугментин призначається в тому випадку, якщо бактеріальної інфекції зазнали різні відділи організму:

• нижні дихальні шляхи і легені,
• верхні дихальні шляхи,
• шкіра і м’які тканини (золотистий стафілокок і деякі інші види бактерій),
• органи сечовиділення і статеві органи,
• кістки і суглоби,
• зуби і порожнину рота.

Амоксицилін рекомендується при таких захворюваннях дихальних шляхів:

• трахеїт,
• бронхіт,
• пневмонія,
• ларингіт,
• гайморит,
• отит,
• фарингіт,
• тонзиліт,
• синусит,
• риніт.

Захворювання сечовивідних та статевих органів, при яких лікарі нерідко призначають Аугментин:

• уретрит,
• цистит,
• пієлонефрит,
• гонорея.

Аугментин рекомендується і в деяких інших випадках:

• періодонтит,
• дентальний абсцес,
• сепсис (післяпологовий, интраабдоминальный),
• септичний аборт.

Також Аугментин рекомендується призначати для профілактики заражень при проведенні операцій і встановлення імплантантів.

При певних захворюваннях і станах Аугментин приймати небажано. До подібних ситуацій відносяться:

• непереносимість окремих компонентів препарату,
• негативна реакція на інші препарати групи пеніцилінів в анамнезі,
• фенілкетонурія (для суспензії),
• ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв, для таблеток 875 мг, суспензій 200 і 400 мг),
• вік до 12 років або вага до 40 кг (для таблеток).

Аугментин можна застосовувати для лікування маленьких дітей? Згідно інструкції по застосуванню, таких обмежень не існує, важливо лише вибрати потрібну форму (суспензія або розчин для парентерального введення).

Більш того, на практиці часто Аугментин застосовується терапевтами для лікування грудних дітей. У подібних випадках, однак, важливо правильно підібрати дозування препарату. Новонародженим і дітям до 2 місяців препарат призначається лише за життєвими показаннями.

Багатьох жінок, які перебувають у положенні, або мають грудних дітей, цікавить питання, Чи можна застосовувати препарат у подібних ситуаціях? Однозначної відповіді на цей рахунок не існує, в тому числі, і в інструкції.

Лікар, який проводить лікування інфекції у вагітної жінки, повинен зважити всі за і проти, і лише тоді призначити Аугментин. Компоненти препарату здатні проникати в грудне молоко та крізь плацентарний бар’єр.

Однак відомостей про те, що він може завдати шкоди дитині, не існує. Крім того, інфекція, яка знаходиться в організмі матері, здатна заподіяти дитині набагато більше неприємностей, Чим Аугментин.

При передозуванні ліків насамперед виникають негативні симптоми з боку ШКТ. Можливі порушення водно-електролітичного балансу, кристалурія. Лікування передозування симптоматичне, в першу чергу, повинні проводитися заходи по відновленню водно-електролітного балансу. Можливо видалення компонентів препарату за допомогою гемодіалізу.

Приймати Аугментин слід виключно за призначенням лікаря, самолікування антибіотиками неприпустимо, особливо в тому випадку, якщо хворим є дитина. Стандартна дозування Аугментину у вигляді таблеток у разі легкого перебігу інфекції у дорослих – 250 125 г три рази на день.

Слід мати на увазі, що Аугментин необхідно приймати через строго визначені і рівні часові інтервали. Так, наприклад, якщо прописаний прийом препарату 3 рази на день, то його необхідно приймати через кожні 8 годин.

Дітям Аугментин необхідно давати в меншій дозі. А для маленьких дітей більше підходить суспензія препарату. При цьому слід мати на увазі, що дорослим теж можна приймати суспензію, однак для них підходить лише дозування 400 мг на 5 мл, так як лише вона має оптимальний для них співвідношення амоксициліну та клавуланової кислоти.

В той же час дітям до 2 років можна давати лише суспензію дозуванням 125 мг. Дітям старше 2 років можна давати будь-які різновиди суспензії. Дозування суспензії в педіатричній практиці необхідно розраховувати, виходячи з маси тіла дитини та її віку.

Дітям до 3 міс. необхідно давати добову дозу з розрахунку 30 мг амоксициліну на кг ваги. Дітям старше 3 міс (до 12 років) – з розрахунку 20-40 мл на кг ваги (суспензія дозуванням 125 мг амоксициліну) та 25-45 мл на кг ваги (суспензії 200 і 400 мг).

Чим легше захворювання, тим нижче дозування. Грубо визначити, важкої чи є інфекція або немає, можна по температурі тіла. Якщо вона нижче 38,5 С, то інфекція вважається легкою, якщо вище – то тяжкої.

Для хронічних тонзилітів, інфекцій шкіри і м’яких тканин краще брати дозу амоксициліну, близьку до нижньої межі, для інших інфекційних захворювань – дозування ближче до верхньої межі.

Добову дозу суспензії Аугментину необхідно розділити на декілька прийомів протягом дня. Діти до 12 років приймають суспензію 125 мг 3 рази на день, інші види суспензій – двічі в день.

Дорослі можуть приймати 20 мл суспензії 125 мг 2-3 рази на день, або 11 мл суспензії 400 мг 2 рази на день. 1 таблетка Аугментину 875 мг еквівалентна 11 мл суспензії 400 мг. Інших варіантів еквівалентних замін не існує.

Суспензію Аугментин ЄС і таблетки Аугментин СР можуть приймати лише дорослі та діти з масою тіла понад 40 кг і старше 12 років. Для прийому суспензії необхідно використовувати додається до препарату мірний ковпачок. Також допускається розведення суспензії чистою водою у співвідношенні 1:1.

Розчин для ін’єкцій 1000 мг вводять дорослим при легких інфекціях кожні 8 годин, при тяжких інфекціях – кожні 4-6 ч.

При профілактиці постопераційній інфекції при операціях тривалістю менше години одноразово вводиться розчин 1000 мг перед операцією, при операції тривалістю більше години – ін’єкції проводяться через кожні 6 годин.

Допускаються лише внутрішньовенний тип парентерального введення (за допомогою струминних ін’єкцій або інфузій). Внутрішньом’язові ін’єкції не застосовуються.

Ін’єкції препарату можна проводити у разі лікування пацієнтів всіх вікових груп, в тому числі, і дітей. Однак дітям до 3 місяців можна проводити лише інфузії.

Деяким батькам буває важко в перший раз приготувати суспензію із наявного порошку, точно враховуючи необхідну дозу. Насправді, зробити це не так вже складно. Насамперед, необхідно врахувати, що для приготування суспензії слід використовувати відразу весь порошок з флакона, залишати його на потім не рекомендується.

Для приготування суспензії у флаконі з порошком слід додати 60 мл кип’яченої води кімнатної температури, потім закрити флакон кришкою і енергійно потрясти його, доки порошок повністю не розчиниться.

Потім необхідно поставити флакон відстоюватися на 5 хвилин. Якщо на дні не залишилося осаду, то слід долити води у флакон до позначки. Готову суспензію можна зберігати в холодильнику, але не більше тижня.

Необхідно розвести вміст флакона з порошком у воді. Кількість води, необхідна для цієї операції, залежить від дозування. Якщо дозування становить 500/100, то слід брати 10 мл води, якщо 1000/200, 20 мл

Половина цього обсягу додається у флакон з порошком, потім він струшується до тих пір, поки порошок не розчиниться. Потім флакон відстоюється протягом 5 хвилин. Якщо на дні немає осаду, то у флакон доливаются залишки води.

Розчин може вважатися готовим до використання лише тоді, коли на дні флакона не залишається осаду. Розчин необхідно готувати безпосередньо перед використанням, готовий розчин можна зберігати не більш 20 хв.

При інфузійному введенні готовий розчин додають в рідину для інфузії (наприклад, фізіологічний розчин), призначену для використання в крапельниці. Для розчину антибіотика 500/100 необхідно 50 мл фізрозчину, для розчину антибіотика 1000/200 – 100 мл фізрозчину. Отриманий розчин для інфузій можна зберігати 3-4 ч.

Час струминної ін’єкції отриманої кількості розчину складає 3-4 хв., час інфузії – 30-40 хв.

Інші вказівки

Людям, що мають проблеми з нирками, дозу необхідно скоригувати у бік зменшення. При кліренсі креатиніну більше 30 мл/хв коригування дози не потрібно. При кліренсі 10-30 мл/хв спочатку призначається 1 доза 1000 мг/200 мг, потім – 500 мг/100 мг 2 рази/добу.

Під час тривалої терапії Аугментином рекомендується періодично перевіряти функції печінки, нирок і кровотворення.

Тривалість лікування антибіотиком визначається, виходячи з тяжкості хвороби. Найчастіше лікар призначає курс лікування до 7 днів. Тривалість курсу антибактеріальної терапії, менша 5 днів, не має сенсу.

З іншого боку, також не рекомендується застосовувати препарат тривалий час, більше 14 днів. Після закінчення цього часу лікарю слід оцінити клінічну ситуацію. Якщо симптоми хвороби через півтора тижні не проходять, то необхідно змінити стратегію лікування або ж замінити препарат на більш ефективний.

Аугментин – протипоказання до застосування

• підвищена чутливість до компонентів лікарського засобу;
• непереносимість антибіотиків пеніцилінового ряду;
• наявність епізодів жовтяниці на тлі попереднього використання комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти.

Також окремо необхідно позначити протипоказання для кожної з форм ліки:

• таблетки 250 мг і більше не призначають дітям до 12 років з масою тіла менше 40 кг;
• порошок для приготування суспензії протипоказаний немовлятам до 3 місяців та дітям, хворим на фенілкетонурію.

• пацієнтам з гіперчутливістю до одного або обох активних компонентів препарату, до будь-якого з вхідних в його склад допоміжних речовин, а також до β-лактамів (тобто до антибіотиків групи пеніциліну і цефалоспорину);
• пацієнтам, у яких терапії Аугментином передували епізоди жовтяниці або в анамнезі відмічались функціональні порушення печінки внаслідок застосування комбінації активних речовин препарату.

Додатковим протипоказанням до призначення порошку для приготування оральної суспензії з дозуванням активних речовин 125 31,25 мг є ФКУ (фенілкетонурія).

Порошок, що використовується для приготування оральної суспензії з дозуванням активних речовин (200 28,5) і (400 57) мг протипоказаний:

• при ФКУ;
• пацієнтам з порушеною функцією нирок, при якій показники проби Реберга нижче 30 мл на хвилину;
• дітям, які не досягли тримісячного віку.

Додатковим протипоказанням до застосування таблеток з дозуванням активних речовин (250 125) і (500 125) мг є вік молодше 12-ти років та/або вага менше 40-ка кілограмів.

Таблетки з дозуванням активних речовин 875 125 мг протипоказані:

• при порушенні функціональної активності нирок (показники проби Реберга нижче 30 мл за хвилину);
• дітям, які не досягли 12-річного віку;
• пацієнтам, маса тіла яких не перевищує 40 кг.

Передозування

• розвитком порушень з боку травного тракту;
• порушенням водно-сольового балансу;
• кристаллурией;
• нирковою недостатністю;
• преципітацією (осадженням) амоксициліну у сечовому катетері.

При появі подібних симптомів пацієнту показана симптоматична терапія, яка передбачає в тому числі корекцію порушеного водно-сольового балансу. Виведенню Аугментину з кровоносної системи сприяє також процедура гемодіалізу.

Взаємодія

Оригінальний антибіотик виробляє Великобританія, існують більш дешеві аналоги, які успішно борються з інфекціями. До них відносяться:

• Амоксиклав, Словенія. Має кілька форм випуску, є дитячі дозування.
• Флемоклав, Голландія. Тільки таблетки.
• Медоклав, Кіпр. Флакони для ін’єкцій.
• Арлет, Росія. Немає дитячої форми, повільне накопичення.
• Репиклав, Індія. Випускається в таблетках.
• Кламосар, Росія. Швидкодіючий препарат, тільки для ін’єкцій.

Відгуки лікаря про препарат Аугментин: показання, прийом, побічні дії, аналоги

Існує багато видів аналогів даного препарату, проте багато хто віддає перевагу таким засобам, як Арлет і Рапиклав:

• Арлет є комбінованим антибіотиком широкого спектру дії. Призначений для лікування різних інфекцій. Протипоказаний при інфекційному мононуклеозі, при алергічних реакціях на головні компоненти і дітям до 6 років.
• Рапиклав теж є комбінованим антибіотиком, який володіє широким спектром дії. Призначають для лікування інфекційно-запальних захворювань. Однак його не можна приймати при інфекційному мононуклеозі, хронічної ниркової недостатності, при алергії на головні діючі речовини засіб та при захворюваннях ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Аналоги Аугментину — це препарати А-Клав-Фармекс, Амоксиклав, Амоксил-К, Бетаклав, Клавамитин, Медоклав, Тераклав.

Кожен з перерахованих вище препаратів — це те, чим можна замінити Аугментин при його відсутності.

Ціна аналогів варіюється від 63,65 до 333,97 грн.

Аугментин – далеко не єдиний препарат на ринку, що має в своєму складі клавулановую кислоту і амоксицилін. Серед препаратів-дженериків можна відзначити такі найменування, як:

• Амоксиклав,
• Флемоклав,
• Панклав,
• Ранклав,
• Медоклав,
• Экоклав.

Багато з них мають більш доступною ціною порівняно з Аугментином. Однак тим, хто пацієнтам, хто не хоче ризикувати і бажає мати справу з препаратом з гарантованою якістю, краще всього використовувати Аугментин.

Сумісність з алкоголем

Аугментин і алкоголь теоретично не є антагоністами, під впливом етилового спирту антибиотикне змінює своїх фармакологичских властивостей.

Якщо на тлі лікування препаратом виникає необхідність вживання спиртних напоїв, важливо дотримуватися дві умови: помірність і доцільність.

Для людей, які страждають від алкогольної залежності, одночасне застосування препарату з алкоголем може мати більш серйозні наслідки.

Систематичне зловживання спиртним провокує різні порушення в роботі печінки. Пацієнтам ж з хворою печінкою інструкція рекомендує призначати Аугментин з особливою обережністю, оскільки передбачити, як поведе себе хворий орган у спробах впоратися з ксенобиотиком, вкрай складно.

Тому, щоб уникнути невиправданого ризику, рекомендується утримуватися від вживання алкоголю протягом всього періоду лікування препаратом.

Аугментин при вагітності та лактації

Як і більшість антибіотиків пеніцилінової групи, амоксицилін, розподіляючись в тканинах організму, проникає також і в грудне молоко. Причому в молоці можуть виявлятися навіть слідові концентрації клавуланової кислоти.

Однак будь-якого клінічно значущого негативного впливу на стан дитини при цьому не зазначається. В окремих випадках поєднання клавуланової кислоти з амоксициліном може спровокувати у дитини діареї і/або кандидоз (молочницю) слизових оболонок ротової порожнини.

Аугментин відноситься до категорії дозволених при грудному вигодовуванні препаратів. Якщо на тлі лікування матері Аугментином у дитини розвиваються ті або інші небажані побічні ефекти, годування груддю припиняють.

Проводилися дослідження на тваринах показали, що активні речовини Аугментину здатні проникати через гемато-плацентарний (ДПБ) бар’єр. Тим не менш, негативного впливу на розвиток плоду виявлено не було.

Причому тератогенні ефекти були відсутні і при парентеральному, і при пероральному введенні препарату.

Використання Аугментину у вагітних жінок потенційно може призвести до розвитку у новонародженого немовляти некротизирующего ентероколіту (НЕК).

Як і всі інші лікарські засоби, Аугментин не рекомендується призначати вагітним жінкам. При вагітності його застосування допустимо лише в тих випадках, коли за оцінкою лікаря користь для жінки перевищує потенційні ризики для її дитини.

Відгуки про Аугментине

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Відгуки про таблетках і суспензії для дітей Аугментин в більшості своїй позитивні. Багато хто оцінює як препарат ефективний і заслуговує довіри засіб.

На форумах, де люди діляться враженнями про тих чи інших препаратах, середня оцінка антибіотика 4,3-4,5 з 5 балів.

Залишені мамами маленьких дітей відгуки про Аугментине свідчать про те, що засіб допомагає швидко впоратися з такими частими дитячими хворобами як бронхіт або ангіна. Крім ефективності препарату, мами також відзначають його приємний смак, який подобається дітям.

Засіб ефективно при вагітності. Незважаючи на те, що інструкція не рекомендує лікувати препаратом вагітних жінок (особливо в 1-му триместрі), Аугментин нерідко призначають у 2 і 3-му триместрах.

За відгуками медиків, головне при лікуванні цим засобом — дотримуватися точності дозування і слідувати всім рекомендаціям свого лікуючого лікаря.

Ціна Аугментину

Ціна Аугментину в Україні варіюється в залежності від конкретного аптечного пункту. При цьому вартість препарату декілька вище в аптеках Києва, таблетки та сироп в аптеках Донецька, Одеси чи Харкова продаються за трохи нижчою ціною.

Таблетки 625 мг (500 мг/125 мг) продаються в аптеках, в середньому, по 83-85 грн. Середня ціна таблеток Аугментин 875 мг/125мг — 125-135 грн.

Купити антибіотик у формі порошку для приготування р-ра для ін’єкцій з дозуванням активних речовин 500 мг/100 мг можна, в середньому, за 218-225 грн; середня ціна Аугментину 1000 мг/200 мг — 330-354 грн.

Ціна суспензії Аугментин для дітей:400 мг/57 мг (Аугментин 2) — 65 грн;200 мг/28,5 мг — 59 грн;600 мг/42,9 мг — 86 грн.

Препарат	Ціна, рублі
Аугментин	1650
Арлет	350
Рапиклав	380