Антибіотики при гнійній ангіні

Коли слід починати пити антибіотики?

Під час ангіни антибіотики призначаються не завжди. При легких формах, такий як катаральна, яка протікає без підвищення температури тіла і явних ознак інтоксикації, ангіна може зникнути за 3-4 дні.

Але ставити питання про застосування або не застосування певних антибіотиків може тільки терапевт або оториноларинголог, так як пацієнти часто недооцінюють тяжкість хвороби, що призводить до розвитку подальших ускладнень.

• Наліт на мигдалинах повинен бути помітний неозброєним оком;
• Сильно збільшені регіональні лімфовузли – шийні, завушні або підщелепні;
• Висока температура тіла тримається не менше двох-трьох діб;
• Відсутній продуктивний кашель і ознаки риніту;
• Якщо існує підозра, що імунітет організму сильно знижений, наприклад, через супутніх захворювань;
• При високому ступені ймовірності виникнення гнійних ускладнень.

• фолікулярній формі ангіни;
• лакунарній ангіні;
• виявлення в мазку гемолітичного стрептокока;
• ускладненої бактеріальної формі.

У перші дні появи ознак використовують антибіотики з широким спектром дії, тобто ті, які пригнічують кілька видів патогенних мікробів. З особливою увагою підходять до вибору препаратів при лікуванні дитячої ангіни. Медикаменти для дитини підбираються у відповідності з їх віком і тяжкістю стану.

Лікар використовує такий засіб, який не надасть токсичного впливу на весь організм, але повністю зупинить ріст і розмноження бактеріальної флори. При зараженні вірусами антибіотики марні. Запідозрити і виявити вірусну інфекцію, а також визначити, який потрібний антибіотик при ангіні, під силу тільки досвідченому фахівцеві, тому для призначення курсу лікування краще звертатися до лікарів.

Грамотне використання антибіотиків обов’язково надасть потрібну терапевтичну дію. Для досягнення кращого ефекту слід дотримуватися певні правила прийому:

• До початку лікування необхідно точно визначити тип збудника, для цього робиться експрес-діагностика на гемолітичний стрептокок групи А зі слизової мигдаликів і задньої поверхні глотки. Також використовуються інструментальні методи дослідження, наприклад, фарингоскопия. Важливу роль відіграє збір анамнезу і виявлення джерела зараження пацієнта.
• Коли лікар призначає антибіотики, слід суворо дотримуватися дозування і кількість прийомів. Не слід передчасно переривати курс.
• Якщо у пацієнта коли-небудь виникали алергічні реакції на будь-які лікарські препарати, про це слід повідомити лікуючого лікаря.
• Деякі протибактеріальні засоби п’ють за годину до прийому їжі або через 2 години після, інші – незалежно від їжі;
• Не можна використовувати для запивання соки, компоти, чай чи каву – ліки запивають тільки чистою водою;
• Для нормалізації флори в кишечнику, одночасно з прийомом антибактеріальних препаратів п’ють пробіотики, які допоможуть її відновити.

  Коли на практиці точно визначається, яке лікування при ангіні потрібно конкретного пацієнта, а так само дотримуються всі правила, лікувальний ефект антибіотиків настає швидко, при цьому не виникає побічних дій після прийому медикаментів.

Курс терапії залежить від самого лікарського засобу, ступеня тяжкості інфекційного процесу, виду та стадії хвороби, загального стану імунної системи. У середньому, тривалість прийому буде складати близько 10 днів.

Іноді курс скорочується до 5-7 днів, якщо тяжкість захворювання відповідає легкої або середньої форми. При важких ураженнях лікар може рекомендувати пацієнту продовжити лікування до 2 тижнів.

• Антибіотики, які призначають при ангіні, потрібно продовжувати пити навіть після того, як поліпшився стан хворого. Зменшення больового синдрому або зниження температури не є причиною для відміни лікарського препарату. Дуже важливо довести курс лікування до кінця, щоб повністю знищити мікроби.
• Якщо ангіна долечена не повністю, виникає ризик повторного запалення, але в цьому випадку патогенні мікроби вже виробили резистентність до певного типу антибактеріальних препаратів, тоді потрібно їх заміна або посилення курсу. Самостійно не можна змінювати дозування і тривалість терапії – це загрожує важкими ускладненнями, ревматизм, серцевими хворобами та іншими проблемами зі здоров’ям.

У переважній більшості випадків при гнійній ангіні антибіотики призначаються у вигляді таблеток. Ця форма препаратів найбільш проста в застосуванні і може використовуватися при амбулаторному лікуванні.

Більше того, сьогодні стрімко застарівають уявлення про антибіотики в таблетках як про препарати менш ефективні, Чим засоби для ін’єкцій. Сучасні антибактеріальні речовини з проглатываемых таблеток потрапляють у місце дії навіть швидше, Чим застосовувалися 15-20 років тому препарати у вигляді уколів в сідницю.

При цьому застосування їх не пов’язане з болем, появою інфільтратів і набряків на сідницях, розвитком у дітей страху перед лікарями і лікуванням. З цієї причини при гнійній ангіні антибіотики переважно саме пити. Дорослим — в таблетках і капсулах, дітям — у вигляді суспензій.

У вигляді таблеток і суспензій випускаються антибіотики всіх груп, що застосовуються при гнійній ангіні:

1. Пеніциліни — амоксицилін, ампіцилін, сультамициллин, амоксицилін з клавуланової кислоти, феноксиметилпеніцилін;
2. Макроліди — еритроміцин, азитроміцин, джозамицин;
3. Цефалоспорини — цефадроксил, цефуроксим, цефалексин та інші.

У дуже рідкісних випадках, коли хвороба протікає дуже важко, з непритомністю, повним перекриттям глоткового кільця і нездатністю ковтати, хворому з гнійної ангіною призначається лікування антибіотиками у вигляді ін’єкцій.

У цьому випадку внутрішньом’язово або внутрішньовенно вводяться ті ж препарати, які використовуються в інших ситуаціях для перорального застосування, іноді призначаються спеціалізовані засоби, які не існують у вигляді таблеток або суспензій.

Також при гнійній ангіні буває необхідним колоти такі антибіотики, які вводяться в організм одноразово (або не більше 2-3 разів), але довго зберігаються в тканинах і діють протягом терміну, необхідного для боротьби з хворобою (деякі з них — до місяця).

Такі препарати відносяться до пеніцилінів і являють собою солі бензилпеніциліну, вони називаються бициллинами. Головна їх особливість — повне розщеплення та відсутність засвоєння в шлунку, з-за чого вводити їх в організм можна тільки внутрішньом’язово.

Ці антибіотики від гнійної ангіни призначаються в таких ситуаціях:

• Якщо після лікування хвороби з’являються ознаки ускладнень. Біцилін тут використовуються в якості засобів для запобігання розвитку ускладнень і повного їх придушення. Таке їх використання називається бициллинопрофилактикой;
• Якщо є серйозні побоювання в тому, що хворий не буде пити прописані лікарем антибіотики при гнійній ангіні. У дорослих це актуально для лікування в психіатричних лікарнях, виправних закладах, для дітей — при повній відмові пити суспензію або при важких неврологічних розладах;
• Коли інших антибіотиків під рукою немає. Це актуально для експедиційних і похідних умов, при лікуванні хворого в морських рейсах.

А от проводити лікування гнійної ангіни антибіотиками у складі смоктальних таблеток і спреїв безглуздо. Ці ліки містять антибактеріальні речовини, які не всмоктуються або повністю розщеплюються в шлунку і не виявляють системної дії.

Немає сенсу приймати при гнійній ангіні такі антибіотики та препарати на їх основі:

1. Фузафунгин (спрей Биопарокс);
2. Граміцидин С (льодяники Граміцидин С і Граммидин Нео);
3. Титротрицин (таблетки для розсмоктування Стопангін 2А).

Також марно полоскати рот розчинами антибіотиків, але не ковтати їх потім. Таким чином іноді намагаються використовувати розчин пеніциліну. Як і інші антибіотики, місцево він не подіє і вилікувати гнійну ангіну не допоможе.

Викликають ангіну стрептококові бактерії більш чутливі до пеніциліну, тому досить часто лікар рекомендує саме такі засоби.

Амоксицилін є препаратом пеніцилінової групи. Перевага лікарського препарату в тому, що він випускається в різних формах: таблетки, сиропи, капсули. Особливо це зручно для лікування маленьких дітей, яким іноді досить важко зробити укол або умовити прийняти таблетку.

Амоксиклав – це форма амоксициліну з вмістом клавуланової кислоти, яка посилює дію препарату.

У тих випадках, якщо є непереносимість пеніциліну (алергія) або бактерії нечутливі до пеніциліну, зазвичай призначається антибіотики групи макролідів. Антибіотики цієї групи володіє високою ефективністю, малотоксичний, знищує більшу кількість мікроорганізмів.

Самостійно починати лікування тонзиліту антибіотиками не можна. Якщо дозування ліків буде неправильною, то у бактерій з’явиться стійкість до компонентів і від них буде важче позбутися.

Які побічні дії у антибіотиків?

Ангіна без своєчасного лікування часто призводить до ускладнень. Антибіотики скорочують терміни одужання і дозволяють не допустити важких ускладнень. Щоб правильно призначити антибактеріальну групу бажано провести бактеріальне дослідження біоматеріалу, взятого з мигдалин. Це дозволить визначити збудника і його чутливість до певного ліків.

Бувають випадки, коли лікар не витрачає час на очікування результатів лабораторних досліджень біоматеріалу, і призначає антибіотики при тонзиліті (Амоксицилін, Коаліціада, Сумамед, Цефалексин). До особливих станів відносять підйом температури вище 38,5 градусів, наявність нальоту сіро-білого кольору і гнійних скупчень, збільшені лімфовузли болісні, відсутність кашлю і нежиті.

В ході прийому антибактеріальних препаратів можуть розвиватися побічні явища:

• Компоненти ліків порушують мікрофлору кишечника, тому дуже часто спостерігається розлад травних органів. Розвивається нудота, навіть може бути блювота, закреп, але набагато частіше — пронос.
• З’являються алергічні реакції у вигляді висипу, свербежу на шкірі, кашлю.
• У разі перевищення дозування відбувається отруєння організму з ураженням нервової системи.
• Якщо у пацієнта є проблеми з нирками, то антибіотики можуть викликати більш серйозні патології в цьому органі.
• Порушення печінки проявляються жовтяницею.
• Можуть з’явитися головні болі, запаморочення.
• Вплив антибіотиків може проявитися у вигляді тяжких ускладнень на серці, суглобах та інших органах.

Кращими антибіотиками при ангіні вважаються ті, що відносяться до пенициллиновому і цефалоспориновому класу останнього покоління. Вони малотоксичні і в разі призначення правильного дозування рідко викликають наслідки.

Щоб знизити ризик розвитку побічних ефектів, одночасно з антибіотиками лікарі призначають пребіотики і пробіотики. Ці ліки допомагають захистити мікрофлору кишечника, швидше відновитися і не допустити розвитку дисбактеріозу. Також виписують препарати проти алергії.

Назви

Якщо немає алергії на пеніцилін, то краще всього використовувати препарати саме цієї групи, так як вони в меншій мірі завдають шкоди організму. Амоксиклав, Амоксицилін показують хороші результати.

Амоксиклав є найбільш ефективним препаратом, так як це антибіотик нового покоління. Однак, в деяких випадках буває, що пеніцилін використовувати не можна (збудник ангіни стійкий до речовини, алергія на пеніцилін і т. п.

Якщо не почати антибактеріальне лікування при ангіні, це може загрожувати тяжкими ускладненнями (отит, гломерулонефрит, синусит).

Антибіотики при ангіні значно покращують стан хворого у перші години після прийому. При дуже високій температурі, також потрібно прийняти жарознижувальні, знеболювальні, що допоможе полегшити головний біль, слабкість та ін.

Пеніциліновий ряд

Пеніциліни одні з самих перших антибіотиків, які стали використовувати люди. В сучасний час деякі пенициллиновые препарати вже втратили свою ефективність через выработавшейся до них стійкості бактерій, але важливі переваги, які вигідно виділяють їх серед інших антибіотиків, спонукають фахівців винаходити нові препарати на основі пеніциліну.

До переваг даних антибіотиків можна віднести їх невеликий шкоду для організму, широкий спектр дії, високу антибактеріальну активність. Побічні реакції від пеніциліну виникає набагато рідше, Чим при лікуванні іншими антибіотичними препаратами.

Зазвичай побічні реакції проявляються у вигляді алергії, порушення мікрофлори кишечника, іноді виникають запалення на місці введення. Пеніцилін не можна використовувати людям зі схильністю до різних алергічних реакцій, при захворюваннях бронхіальною астмою.

Більшість препаратів пеніцилінової групи застосовуються лише у вигляді ін’єкцій, оскільки кисле середовище шлунка їх сильно руйнує, і вони втрачають свою ефективність, особливо це стосується біосинтетичних препаратів (вироблені шляхом біосинтезу).

Пенициллиновые препарати з обережністю потрібно поєднувати з іншими засобами, протипоказано їх приймати одночасно з деякими антибіотиками. В основному пеніциліни призначаються для лікування захворювань, викликаних грампозитивними бактеріями (стафілококами, стрептококами, пневмококами).

Амоксицилін

Захворювання горла, викликані бактеріями, можуть протікати на тлі вірусних інфекцій або самостійно, що може призвести до тяжких проявів ангіни.

Часто амоксицилін використовується при бактеріальних інфекціях горла і ангіну, даний препарат є широко поширеним антибіотиком.

Антибіотик ефективний проти великої кількості бактерій, що провокують ангіну. Медики призначають амоксицилін як препарат першої лінії, тому що він досить ефективний і має мало побічних ефектів.

Серед побічних реакцій, які можуть виникнути при прийманні амоксициліну, буває блювота, діарея, розлад шлунка. Найбільш тяжкими реакціями на препарат бувають лейкопенія, псевдомембранозний коліт, агранулоцитоз, анафілактичний шок.

[16], [17], [18], [19]

Сумамед

Сумамед досить сильний антибіотик з широким спектром дії і, до того ж, цей препарат з нових розробок, які ефективніше відносно бактерій, в порівнянні з «старими» версіями антибіотиків.

Випускається препарат у вигляді таблеток, суспензій, ін’єкцій. Приймати сумамед при ангіні потрібно тільки один раз в добу, що досить зручно.

Але сумамед має ряд протипоказань. Деякі компоненти препарату можуть викликати досить важкі алергічні реакції. При прийомі препарату може виникнути нудота, блювання, спазми в животі, діарея, але такі реакції спостерігаються досить рідко.

Курс лікування сумамедом зазвичай не перевищує 5 днів, для дітей дозування препарату визначається з розрахунку 10 мл сиропу на 1 кг ваги. Дана доза розрахована на три дні, після чого дозування підвищується в два рази.

При лікуванні дітей важливо брати разом з сумамедом прибиотики, які допоможуть зберегти мікрофлору кишечника.

Препарат є ефективним не тільки при інфекційному ураженні горла, але й при запаленні легень, бронхіті, шкірних захворюваннях, захворюваннях сечостатевої системи, перитоніті.

Перед призначенням препарату лікар повинен зробити мазок на мікрофлору і чутливість бактерій до препарату.

Амоксиклав

Амоксиклав по своєму протимікробній дії є унікальним препаратом. Він широко використовується для лікування інфекційних захворювань, особливо в дитячому віці, починаючи з трьох місяців.

Призначається препарат, якщо немає алергічних реакцій на антибіотики пеніцилінового ряду, курс лікування призначається лікарем індивідуально в кожному випадку. Дозування антибіотика залежить від віку та ваги дитини.

Своїми ефективними властивостями препарат зобов’язаний відразу двом діючим речовинам у своєму складі (клавуланова кислота і амоксицилін), саме тому, амоксиклав справляється краще за інших препаратів.

[20], [21], [22], [23]

Флемоксин

Флемоксин ефективно бореться із запальним процесом і знищує інфекцію. Досить часто флемоксин використовується самостійно, без призначення лікаря.

Флемоксин – це антибактеріальні лікарські засоби, які можна приймати дітям різного віку, а також дорослим. Також препарат може призначатися у період вагітності.

Флемоксин відноситься до антибіотиків широко спектра дії, ефективно знищує хвороботворну мікрофлору, діє проти грампозитивних, так і грамнегативних бактерій. Після прийому препарату через дві години спостерігається максимальна концентрація в крові.

Випускається препарат у вигляді таблеток, суспензій. При прийомі флемоксина потрібно строго дотримуватися години прийому – препарат необхідно приймати за годину до прийому їжі, або через пару годин після їжі. Якщо захворювання протікає в легкій або середній тяжкості, то лікування триває близько тижня, більш важкі стани вимагають прийому препарату близько 10-14 днів.

Курс лікування не можна переривати, навіть якщо ви відчули суттєве полегшення на 3 – 4 день лікування. Повністю знищити інфекцію в організмі досить важко, для цього потрібен певний час.

Препарат не застосовують при високій чутливості до компонентів, при захворюваннях нирок, печінки, а також при інфекціях, які супроводжуються запаленням лімфовузлів.

[24], [25], [26], [27]

Флемоксин солютаб

Правильно підібраний препарат дозволяє швидко полегшити стан хворого і повністю знищити інфекцію в організмі.

Для лікування ангіни широко використовується напівсинтетичний антибіотик пеніцилінового ряду, що має бактерицидну дію. Флемоксин салютаб ефективно бореться зі стафілококами, які призводять до розвитку ангіни.

Діючою речовиною препарату є амоксицилін. Використовується флемоксин салютаб як при ангіні, так і при інших інфекційних і запальних захворюваннях органів дихання, сечостатевої системи, шкірних покривів, які викликані чутливими до препарату мікроорганізмами.

Флемоксин салютаб має хорошу стійкість, дозування препарату призначається лікарем індивідуально, виходячи з тяжкості захворювання. Зазвичай при легких і середніх лиха хвороби курс лікування триває 5 – 10 днів, у важких випадках – 10-14 днів.

Препарат потрібно приймати навіть після зникнення тяжких проявів захворювання (температури, біль у горлі), в іншому випадку у мікроорганізмів швидко розвинеться стійкість до препарату, що ускладнить лікування в майбутньому.

Флемоксин салютаб протипоказаний при інфекційному мононуклеозі, лейкозі, непереносимості деяких компонентів препарату.

Використання препарату вкрай рідко спричиняє побічні ефекти (нудоту, блювоту, діарею, алергію).

Аугментин

Аугментин (амоксицилін-клавуланат) досить ефективні антибактеріальні засоби. Препарат зазвичай використовується для лікування ангіни в дитячому віці. В препараті є відразу дві активні речовини – амоксицилін і клавуланова кислота, що вигідно виділяє його серед інших.

Амоксицилін-це напівсинтетичний антибіотик пеніцилінової групи, з широким спектром дії проти великого числа грампозитивних і грамнегативних бактерій. Клавуланова кислота має схожу з пеніцилінової структуру, вона ефективно усуває бета-лактамазні ферменти, що виробляються хвороботворними бактеріями для вироблення стійкості до антибіотиків.

Саме за рахунок цієї кислоти амоксицилін не розпадається під дією ферментів, що розширює його дію на більше число бактерій, що мають стійкість до амоксициліну та інших препаратів пеніцилінової групи.

Аугментин має всі властивості антибіотика, що виявляє бактерицидну дію на багато мікроорганізми, плюс до всього усуває дію бета-лактамаз.

Препарат випускається у вигляді таблеток, ін’єкцій, суспензій. Дозування при лікуванні дітей встановлюється залежно від віку, ваги дитини.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Цефалексин

Препарати з групи, такі як цефалексин, зручні тим, що їх можна приймати незалежно від прийому їжі. У день дорослому пацієнту рекомендується приймати не більше 2 г препарату. Дозу потрібно розділити на кілька прийомів (зазвичай 3 – 4).

При тяжкому перебігу хвороби дозу збільшують до 4 г на добу. У дитячому віці дозування залежить від маси тіла і становить 25-50 мг на кілограм, прийом препарату також потрібно розділити на декілька. Якщо захворювання протікає у важкій формі, дозу збільшують до 100 мг.

Рекомендоване дозування повинна бути знижена при порушенні видільної функції нирок. Курс лікування цефалексином становить від 7 до 14 днів, у середньому стрептококові інфекції лікуються 10 днів.

[34], [35], [36], [37], [38]

Тривалість і схема курсу лікування при різних формах тонзиліту

Найлегшим видом вважається катаральна ангіна. Проявляється різким підвищенням температури тіла, збільшенням шийних лімфатичних вузлів, почервонінням та болями в горлі, гнійним відкладенням на мигдалинах. При правильно підібраному лікуванні симптоми зникають вже на третій день.

https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8

Від катаральної різновиди ангіни лікарі найчастіше виписують макроліди та пеніциліни. Пеніциліни чудово справляються з багатьма бактеріями, але їх дію поширено на всі види стрептококів і стафілококів. Тому краще всього призначати їх після відповідних обстежень. Список:

• Назва препаратів з групи пеніцилінів, які особливо допомагають при катаральній ангіні у дітей і дорослих: Амоксицилін, Аугментин, Грамокс, Флемоксин.
• Виписують антибіотики проти ангіни з класу макролідів: Азитроміцин, Сумамед, Спіраміцин, Еритроміцин.
• Якщо катаральна ангіна протікає у важкій формі, фахівець може призначити антибіотики цефалоспоринового ряду: Цефалексин, Цефотаксим, Цефтріаксон. Мінусом цієї групи ліків є розвиток відповідної алергічної реакції.
• Можуть призначатися і фторхінолони: Моксифлоксацин, Офлоксацин, Ципролет.

Одночасно можуть призначатися спреї для горла і таблетки, призначені для розсмоктування, на основі антибактеріальних компонентів: Граммидин, Бісептол, Ориприм, Фарингосепт.

Полегшити стан під час загострення симптомів допоможуть полоскання горла лікарськими травами. Вони допомагають зняти запалення, зменшити біль, зупинити поширення бактерій. Пацієнт повинен як можна більше пити рідини, менше рухатися і дотримуватися щадну дієту.

Але лікування гнійної ангіни не обмежується лише застосуванням антибіотиків. Тут важливий комплексний підхід, в якому немає дрібниць:

1. Постільний режим. У гострій стадії захворювання необхідно суворе його дотримання. Хворобу треба «вилежатися», оскільки організм і так ослаблений інфекцією і високою температурою.
2. Рясне питво. Теплий неміцний чай, відвари лікарських трав змиють з горла гнійну слиз, допоможуть швидше вивести накопичені токсини і продукти розпаду лікарських засобів.
3. Щадна дієта. Їжа повинна бути протертою або добре подрібненої, щоб тверді частинки не дратували і не дряпали горло. Необхідно відмовитися від занадто гарячої, холодної, жирної, смаженої, гострої їжі, газованих напоїв, алкоголю.
4. Полоскання горла. Полоскати горло при лікуванні тонзиліту необхідно не рідше 5-6 разів на день: після кожного прийому їжі та перед застосуванням антибіотиків місцевої дії. Для полоскання використовують розчин фурациліну, «Гівалекс» та інші антисептики.
5. Місцеві антибіотики. Це таблетки для розсмоктування і спреї для зрошення мигдаликів: «Биопарокс», «Граммицидин», «Стрепсілс», «Фарингосепт» та ін. Місцеві антибіотики при гнійній ангіні не дозволять інфекції поширюватися далі в порожнині рота.
6. Протизапальні препарати. Зменшують біль, усувають почервоніння мигдаликів, зупиняють запальні процеси. Можна використовувати спреї: «Інгаліпт», «Інгакамф», «Каметон» та ін. Або розчинні засоби «Колдрекс», «Фервекс», «Ібупрофен», більшість з яких має жарознижувальний ефект.
7. Загальнозміцнююча терапія. Спрямована на активізацію імунної захисту організму. Для цього використовують мультивітамінні комплекси, екстракти цілющих рослин (женьшеню, елеутерококу, ехінацеї та ін), комплексні препарати «Іммунал», «Иммунекс» та ін.

Важливо! При гнійній ангіні ні в якому разі не можна намагатися самостійно зняти наліт з мигдаликів або видавити фурункули. Це може робити тільки лікар зі строгим дотриманням умов стерильності. В домашніх умовах можна перенести інфекцію на прилеглі тканини і сприяти її поширенню.

Якщо форма випуску ліки – таблетки або капсули, приймати їх слід 3-4 рази на день згідно з рекомендаціями лікаря або інструкції. Але як краще лікувати цю хворобу? Останнім часом у продажу з’явилися антибіотики з активною речовиною, що дозволяє скоротити прийом до 2-х разів на добу, що дуже зручно для пацієнта і не знижує ефективність лікування.

Антибіотики в розчинах передбачають регулярне введення пацієнтом складу внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Такий метод часто призначається хворим, які мають хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки і нирок або схильність до них.

Частота ін’єкцій залежить від складу лікарського засобу. Вона може варіюватися від 2-х до 4-х разів на добу. При вкрай важких формах гнійних ангін ця кількість може бути збільшена до 6-й раз.

Застосування спрею – це місцева обробка вогнищ запалення. Такі препарати в основному показані дітям, вагітним або годуючим матерям. Вони не так агресивні по відношенню до організму, як таблетовані форми та розчини.

Дуже часто при проходженні курсу антибіотиків паралельно хворому призначаються протигрибкові препарати, щоб уникнути утворення грибкових уражень, викликаних особливостями антибіотиків.

Важливо знати, які антибіотики призначають при ангіні, при будь-яких її видах. Деякі пацієнти до антибіотиків не мають довіри, скептично приймають призначене лікування. Люди вважають, що шкода, що наноситься антибактеріальними засобами, набагато вище, Чим користь.

У цьому є частка правди, так як дані медикаменти діє не тільки на патогенну флору, вони вбивають корисні бактерії в кишечнику. Наслідком, при неправильному лікуванні, стає дисбактеріоз або розвиток важких форм алергій.

Але деякі хвороби, до яких відноситься і ангіна, не можна вилікувати не використовуючи засоби для знищення мікроорганізмів. Якщо на мигдалинах з’явилися гнійні висипання, градусник показує високу температуру, а пацієнт відчуває слабкість на тлі загальної інтоксикації, використання антибіотиків необхідно і неминуче.

Приймати їх потрібно правильно, щоб зменшити ймовірність виникнення побічних дій.

Зазвичай тонзиліт вражає одну гланди більше, Чим іншу. Незважаючи на це характерна ознака, пацієнт відчуває нестерпний біль по всій окружності горла, больові відчуття посилюються при ковтанні, розмові.

Які антибіотики призначають при ангіні, якщо на мигдалинах з’явилися гнійні освіти? Можна застосовувати засоби з декількох груп:

• Антибіотики пеніцилінового ряду:

Амоксицилін, Флемоксин, Солютаб, Ампіцилін, Ампіокс.Ампіцилін Оксацилін – Оксампицин, Оксамп.Пеніцилін, Біцилін, феноксиметилпеніцилін.

• Цефалоспорини (або антибіотики цефалоспоринового ряду) – якщо алергічна реакція на пеніцилін або збудник має стійкість застосовують антибіотики не пеніцилінового ряду

Цефазолін, Интразолин, Цефамизин, Цефатрин, Цефтріаксон, Цеперон, Цефоперабол

• Макроліди – при резистентності збудника до пенициллиновому і цефалоспориновому ряду

Макропен, Еритроміцин, Рокситромицин, Спіраміцин, Роксигексал.

• Тетрациклиновый ряд– Міноціклін або Тетрациклін.

Якщо у пацієнта розвинулася фолікулярна ангіна, антибіотики, які призначає лікар, попереджають тяжкі наслідки, ведуть боротьбу з ускладненнями. Якщо до цього хворий приймав препарати при легких формах хвороби, мікроорганізми набувають несприйнятливість (або резистентність) до конкретного виду медикаментів, значить, лікування буде складніше.

Антибіотики при фолікулярній ангіні призначаються такі ж, як при гнійних видах ангін.

Як зрозуміти, що лакунарна ангіна? Який антибіотик при лакунарній ангіні краще?

Гланди мають пухку слизову оболонку, що складається з фолікул і лакун. Основний удар інфекція завдає саме за ним. Лакуни запалюються, у другій фазі відбувається їх нагноєння, на мигдаликах утворюються гнійники.

Отже, лакунарна ангіна, так само як фолікулярна форма, відноситься до гнійних типами ангін, тільки висипання на лакунах трохи крупніше, Чим на фолікулах. Лікування у неї таке ж, як описувалося вище.

Дуже складно сказати, який антибіотик найбільш ефективний при лікуванні ангіни, оскільки всі вони використовуються в різних ситуаціях, проти різних збудників, і кожна група антибіотиків ефективна по-своєму.

Але, все ж найбільш часто використовуються антибіотики з групи пеніцилінів, у зв’язку з їх гарним лікувальним дією, широким спектром дії, а також мінімальними побічними ефектами. Серед них можна виділити, мабуть, один з найбільш поширених антибіотиків – амоксицилін. Він вважається найкращим антибіотиком при ангіні.

Лікування ангіни амоксициліном досить ефективно, з мінімальними побічними явищами і стійким результатом лікування. При алергічних реакціях на пеніциліни використовують такі популярні антибіотики: сумамед, аугментин, цефалексин, кларитроміцин.

спокій, рясне пиття, антибіотики. Місцеве лікування (зрошення горла аерозолями, спеціальні розсмоктуючі таблетки, полоскання і т. п.) має бути додано до загальної лікування для досягнення максимального результату в лікуванні.

Биопарокс при лікуванні ангіни можна використовувати тільки в поєднанні з загальним лікуванням. Антибактеріальні засоби на початковій стадії захворювання (до утворення гною) є першим і основним напрямком у лікуванні.

Місцеві антибіотики при тонзиліті

Але, на жаль, деякі захворювання неможливо вилікувати без використання антибіотичних препаратів. Антибіотики при ангіні, особливо якщо з’явилися гнійнички на мигдалинах, піднялася гранично висока температура, почалася загальна слабкість на тлі інтоксикації організму, просто неминучі.

Але приймати антибіотики необхідно правильно, щоб знизити можливий побічний ефект. Звичайний курс терапії антибіотиками становить близько 7 днів. Але багато людей припиняють прийом препарату одразу після зникнення важких симптомів, щоб зменшити негативний вплив на організм від прийому антибіотиків.

Таке рішення є в корені неправильним і може стати причиною важких ускладнень. Навіть після того, як ознаки захворювання зникли (біль у горлі, слабкість, температура), інфекція продовжує «сидіти» в організмі.

Якщо антибіотик припинити приймати, можливо повторне розвиток захворювання, яке потребує вже більш серйозного лікування так як мікроорганізми вже виробили стійкість до певного виду антибіотика.

При прийомі антибіотиків потрібно дотримуватися певного графіка, інакше це загрожує розвитком сильного запального процесу. У цьому випадку буде потрібно використання препаратів, негативну дію на організм яких буде набагато сильніше.

Щоб знизити негативні наслідки при прийомі антибіотиків, потрібно приймати з перших днів лікування спеціальні препарати для відновлення мікрофлори кишечника, а також печінки.

При легкій і середній формі ангіни антибіотики рекомендується приймати 5-7 днів. У більш важких випадках рекомендується продовжити лікування до 10-14 днів.

Лікування антибіотиками не можна припиняти після того, як покращився стан, знизилася температура, зник біль у горлі. Вкрай важливо пройти повний курс лікування антибіотиками, щоб інфекція в організмі була повністю знищена.

Це необхідно, насамперед, для запобігання рецидивів захворювання. При недолікованої ангіні з’являється ризик повторного запального процесу в організмі, але хвороботворні бактерії в цьому випадку вже вироблять стійкість до певної групи антибіотиків, і буде потрібно зміна препарату та повторний курс лікування. Також ангіна може ускладнитися досить важкими захворюваннями серця, ревматизм.

У будь-якому випадку, приймати ліки потрібно стільки, скільки прописав лікар. Не можна самостійно змінювати дозування, а також тривалість лікування.

[47], [48], [49], [50], [51]

Гнійна ангіна

Ангіна може з’явитися в будь-якому віці, зазвичай уражається одна мигдалина більше іншої. Якщо ангіну не лікувати, вона може перейти в гнійну форму і ускладнитися тяжкими ускладненнями на серце.

https://www.youtube.com/watch?v=gvj67fNx1K0

При гнійній ангіні з’являються сильні болі в горлі, які з часом посилюються, утруднене ковтання, підвищується температура (іноді до дуже високих позначок). Мигдалини стають яскраво-червоними, з білуватими гнійними вогнищами. Також опухають підщелепні лімфовузли.

У комплексне лікування входить і призначення антибіотиків при ангіні, яка придбала гнійну форму. Призначаються препарати з групи пеніцилінів, цефалоспоринів.

Найбільш ефективними щодо збудників ангіни (стрептококів групи А) є пенициллиновые препарати, які необхідно приймати 10 днів. При гнійній ангіні можуть використовуватися інші пенициллиновые препарати, такі як аугментин, азитроміцин, ампіцилін.

Синтетичним похідним пеніциліну є препарат амоксицилін. Він не знищує бактерії, а зупиняє їх зростання, руйнуючи клітинні стінки.

Антибіотики групи цефалоспоринів схожі за хімічним складом на пенициллиновые препарати. Антибіотик Цефалексин перешкоджає утворенню клітинної стінки, яка необхідна для виживання бактерій, що в кінцевому підсумку призводить до їх загибелі.

Еритроміцин і тетрациклін використовуються у разі алергічних реакцій на пеніцилін і його похідні. Еритроміцин є антибіотиком широкого спектра дії, який ефективний проти багатьох бактерій.

Тетрациклін руйнує синтез білка, що перешкоджає розмноженню бактерій. Даний препарат використовується при непереносимості пеніциліну для лікування більшості бактеріальних інфекцій.

Повну статтю про назви і способі застосування антибіотиків при гнійній ангіні читайте тут.

Фолікулярна ангіна вражає мигдальні фолікули, зовні можна побачити їх сильне збільшення, набряклість. Проглядаються гнійні фолікули, які можуть мати білого або брудно-жовтого кольору (залежить від тривалості захворювання).

Збудником захворювання найчастіше буває стрептококова або пневмококова інфекція. Розвивається захворювання у разі зниження захисних сил організму, переохолодження, інфекції порожнини рота. Фолікулярною ангіною може захворіти як дорослий, так і дитина, але в дитячому віці хвороба виникає найчастіше і має деякі особливості. В основному захворювання розвивається в сезон простудних хвороб – осінь-зима.

При лікуванні фолікулярної ангіни потрібно не тільки знищити інфекцію в організмі, але і забрати інтоксикацію. При перших ознаках захворювання необхідно дотримуватися постільного режиму і пити більше рідини. Щоб не дратувати хворе горло потрібно є переважно рідку їжу, невеликим порціями.

Сучасна фармацевтична індустрія пропонує великий вибір препаратів для лікування інфекційних захворювань, як у дорослих, так і у маленьких дітей.

орасепт, фаринго-спрей і ін. Їли з’явилися шкірні висипання (алергія), можна приймати антигістамінні препарати (супрастин, діазолін, лоратидин та ін). Також не варто забувати про те, щоб захистити свій кишечник від згубної дії антибіотиків. Як правило, для нормалізації мікрофлори рекомендується приймати Лінекс.

[52], [53], [54], [55], [56]

Лакунарна ангіна

Лакунарна ангіна сьогодні є широко поширеним захворюванням. В основному захворювання уражує верхні дихальні шляхи, але якщо мигдалини не порушені, значить, процес запалення знаходиться безпосереднього в горлі.

Прийом препаратів з широким спектром дії необхідно починати з появи перших ознак захворювання. Якщо провести посів на сприйнятливість хвороботворної мікрофлори на антибіотики, процес лікування буде набагато ефективніше.

Організм людини за тиждень здатний подолати основні симптоми захворювання, але інфекція залишиться всередині, і кожен раз при сприятливих зовнішніх факторах (зниження імунітету, переохолодження тощо) буде провокувати ангіну.

В результаті часті захворювання призведуть до тяжких ускладнень ревматизму, інвалідності. Тому вкрай важливо вибрати ефективний курс лікування, який в майбутньому допоможе виключити можливі проблеми зі здоров’ям.

На початку захворювання рекомендовано приймати антибіотики з широким спектром дії цефалоспорини, сульфаніламіди. Наприклад, при перших ознаках захворювання добре приймати по таблетці сумамеда в день або по одній таблетці ципролета два рази в день.

Для зміцнення імунітету призначається вітамін С до 1 г на добу. Хорошим засобом при ангіні є аскорутин, який містить рутин та аскорбінову кислоту. Даний препарат не тільки підвищує опірність організму інфекціям, але й зміцнює судинні стінки, що запобіжить синдром ДВЗ.

Герпетична ангіна є вкрай небезпечним гострим вірусним захворюванням, яке викликають мікроорганізми родини ентеровірусів, Коксакі. На початку захворювання піднімається висока температура (до 40 градусів), з’являється хворобливість горла, ломота в суглобах, головні болі.

Антибіотики при ангіні цієї форми малоефективні. Лікування в основному спрямоване на зняття симптомів захворювання. Зазвичай призначається полоскання горла, жарознижуючі засоби, спокій і рясне пиття.

Катаральна ангіна

Катаральна ангіна виникає зазвичай при ослабленні захисних сил організму (нестача вітамінів, переохолодження тощо). Найчастіше захворювання розвивається в кінці зими-початку весни. Також катаральну ангіну провокують мікроорганізми, що мешкають на слизовій глотки і верхніх дихальних шляхах.

Якщо діагноз поставлений правильно і розпочато ефективне лікування, тяжкі прояви захворювання зазвичай зникають через кілька днів. Лікування зазвичай призначається в домашніх умовах (госпіталізують тільки при дуже важких станах).

Антибіотики при ангіні призначаються широкого спектру дії – бактрим, аугментин, еритроміцин, стрептоцид. Для ефективного лікування дані препарати потрібно приймати не менше 7 днів, інакше інфекція залишається в організмі в «сплячому» стані і може дати важкі ускладнення.

Для лікування ангіни можна використовувати місцеву терапію для полегшення болю в горлі – полоскання, зрошення спеціальними аерозолями, розсмоктуючі таблетки та ін. При катаральній ангіні можуть запалитися лімфовузли, зазвичай лікування при цьому не вимагається, тому при знищенні інфекції в організмі лімфатичні вузли самостійно повертаються в норму.

[57], [58], [59]

Вірусна ангіна

Антибіотики при ангіні, викликаної вірусами є неефективними. Передача вірусу відбувається повітряно-крапельним шляхом – при чханні, кашлі, через предмети особистого користування – телефон, хустку, посуд, іграшки і т. п.

Лікування ангіни в цьому випадку полягає у зменшенні симптоматики захворювання – температури, болю в горлі, слабкість. Зазвичай призначаються жарознижувальні, знеболювальні препарати. Для зменшення набряклості і болю в горлі добре допомагають полоскання відварами трав (ромашка, шавлія, евкаліпт), спеціальні розсмоктуючі таблетки (фарингосепт, неоангин тощо).

Антибіотики при лакунарній ангіні

Лакунарна форма ангіни відрізняється гнійними утвореннями в лакунах (складках) мигдалин. Дуже часто ця форма хвороби розвивається на тлі фолікулярного види ангіни. Хвороба відрізняється різким підйомом температури тіла, болями в голові, горлі, суглобах, збільшення лімфовузлів.

Ефективними антибіотиками при лакунарній ангіні у дорослих є наступні групи:

• При лакунарній формі ангіни призначають сучасні пеніциліни: Ампіцилін, Амоксицилін Аугментин, Флемоклав.
• Якщо на пеніциліни розвивається алергія, то призначають макроліди: Азитроміцин, Коаліціада, Сумамед.
• Якщо пацієнт часто хворіє ангіною або відмічається тяжка форма перебігу захворювання, виписують препарати цефалоспоринового ряду: Цефазолін, Цефалексин, Цефтріаксон.

До інших рекомендованим засобів відносять:

• протизапальні ліки (Парацетамол, Аспірин, Ібупрофен);
• антисептичні розчини (Хлоргексидин, Ротокан, Мірамістин, Люголь);
• антигістамінні препарати (Лоратадин, Зіртек, Супрастин);
• імуномодулятори (Іммунал, Аміксин, Імудон);
• спреї (Тантум Верде, Гексорал, Інгаліпт);
• додатково призначають пробіотики (Біфідумбактерин, Аципол, Лінекс).

Важливо! Антигістамінні препарати не можна приймати одночасно з антибіотиками з групи макролідів. Реакція цих двох ліків призводить до токсичного впливу на структури серця.

Ефективно полоскання горла ромашкою, шавлією, содою. Дозволено проводити інгаляції з таким препаратом, як Биопарокс. У його складі є антибіотик та протизапальні компоненти. Коли лімфовузли сильно збільшуються в розмірах, корисно проведення фізіотерапевтичних сеансів.

Вибір препаратів для дітей

Для дітей при гнійній ангіні вибирають ті ж антибіотики, що і для дорослих (більшість з них можна з 6-місячного віку), але з урахуванням віку можуть призначати препарати в різних формах.

Так, дітям до 4-5 років зазвичай призначають антибіотик у вигляді порошку, з якого готують суспензію для проковтування. У старшому віці дітям з однаковим успіхом дають і суспензії, і таблетки. Тут для батьків буває важливим те, що антибіотики, застосовувані у дітей при гнійній ангіні у вигляді суспензій, виявляються дорожчими (іноді значно), Чим вони самі, але у вигляді таблеток.

Хвороба дитини – це стан, при якому загальноприйняті методи лікування неприпустимі.

Дозування препарату і вміст у ньому активних елементів для цієї вікової групи повинна бути скорочена до мінімуму. Як правило, аптечні мережі пропонують лікарські форми спеціально для дітей різних віків, тому складнощі з придбанням препарату практично не існує.

Для цієї групи пацієнтів пропонуються капсули і таблетки, спреї і сиропи. Останні (сиропи) не викликають у дитини неприємних асоціацій, пов’язаних з прийомом ліків. Малюків із задоволенням лікують цими засобами.

Підводячи підсумок, можна побачити, що антибіотики як лікарський препарат не втрачають свою актуальність в сучасному охороні здоров’я та фармакології. Замінити їх іншими речовинами по силі дії практично неможливо.

Антибіотики при ангіні у дітей повинні призначатися в залежності від того, яка причина захворювання: вірус або бактерія стрептокока. Як правило, при візуальному огляді не видно різниці, бактерії стрептокока можуть бути виявлені тільки спеціальним тестом (бактеріологічними посівом).

У деяких випадках лікування антибіотиками може використовуватися у маленьких пацієнтів, однак не завжди спостерігається позитивний ефект при такому лікуванні. Насамперед, антибіотики при знищенні вірусу згубно впливають на ще несформовану імунну систему малюка.

При ангіні, викликаної вірусною інфекцією, організм цілком здатний впоратися самостійно, необхідно лише забезпечити дитині повний спокій, рясного пиття, повноцінне вітамінне харчування. При стрептококової ангіни, швидше за все, буде потрібно пропити курс антибіотиків, які необхідні, щоб запобігти розвитку важких ускладнень.

Більш докладно про застосування антибіотиків у дітей читайте тут.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Лікування фолікулярної ангіни

При фолікулярній ангіні завжди призначають антибіотики. Хвороба проявляється високим підйомом температури тіла, болем, появою на мигдалинах фолікул з гнійним вмістом. Щоб підібрати найбільш дієвий антибіотик проводять лабораторне дослідження біоматеріалу, взятого із зіву.

У більшості випадків фолікулярну ангіну викликають стрептококи і стафілококи. Ефективними антибіотиками при фолікулярній ангіні вважаються:

• пеніциліни швидко зупиняють поширення бактерій: Амоксицилін, Ампіцилін, Аугментин;
• цефалоспорини мають більш широке дія: Цефтріаксон, Цифран;
• макроліди здатні накопичуватися в запалених клітках, значно посилюючи лікувальну терапію: Азитроміцин, Сумамед;
• можуть бути призначені препарати тетрациклінового ряду: Макропен, Доксициклін, Тетрациклін;
• якщо запалення поширилося на органи дихальної системи, призначають фторхінолони: Офлоксацин, Пефлоксацин, Спарфлоксацин.

Від ангіни дітям призначають ті ж самі препарати, що і дорослим. Особливістю лікування ангіни у дітей є зниження допустимої дозування. У комплексі також проводять полоскання і змазування горла, інгаляції, компреси.

Для обробки горла призначають місцевий антибіотик Биопарокс, Орасепт, Каметон, Гівалекс. Таблетки для розсмоктування (Аджисепт, Лизобакт, Стрепсілс) знезаражують ротову порожнину, зменшують біль і знімають запалення. Збивати високу температуру можна Ібупрофеном, Аспірином, Парацетамолом.

Антибіотики при ангіні грибкової

Грибкова ангіна рідко супроводжується підйомом температури і больовими відчуттями в горлі. На мигдалинах можна виявити білий наліт у вигляді грудочок, якщо його прибрати, то під ним з’явиться червона, запалена поверхню слизової. Лімфовузли збільшуються незначно і не заподіюють болю.

Терапія:

• Призначають протигрибкові препарати Ністатин, Клотримазол, Міконазол, Флуконазол, Тербінафін.
• Для місцевого лікування використовують розчини, які знезаражують поверхню, і зменшують запалення. Підходить розчин Мірамістину, Гексорал, Декатилена.
• Обов’язково показаний курс імуномодуляторів та вітамінно-мінеральних комплексів.

Гриби не гинуть від антибактеріальних компонентів. Антибіотики при тонзиліті грибкового походження призначають тільки в разі приєднання бактеріальної інфекції.

Якщо вчасно не розпізнати бактеріальну форму ангіни і не почати правильного лікування можуть приєднатися захворювання і інших органів. До ускладнень бактеріальної ангіни відносять утворення абсцесу на мигдалинах, розвиток інфекційного пієлонефриту, порушення серцевої системи, патології суглобів. Підвищується ризик розвитку хронічної стадії хвороби.

Антибіотики при ангіні флегмонозно

Флегмонозна ангіна є однією з рідкісних форм. Симптоми починаються через два дні після звичайної ангіни, з повторного підвищення температури тіла до високих позначок. Гортань червоніє, набрякає, поступово розвивається інфільтрат.

Ліки, які призначають дорослим при даній формі ангіни:

• Спочатку лікування супроводжується прийомом антибіотиків широкого спектру дії (Азитроміцин, Амоксицилін, Аугментин, Сумамед, Коаліціада). Курс терапії відрізняється призначенням високих доз обраного препарату. Після того як будуть отримані результати аналізів, які проводять коригування лікувальної терапії.

• Крім антибіотиків, призначають протизапальні та жарознижуючі препарати (Ібупрофен, Німесил, Ибуклин).
• Антигістамінні ліки (Кларитин, Супрастин, Зіртек) допомагають зменшити набряклість м’яких тканин.
• Знеболюючі препарати.
• Допомагають впоратися із запаленням полоскання горла розчинами з Мірамістином, Хлоргексидином, Люголем, Фурациліном, Гексетидином, содою, йодом.
• Імуномодулятори та вітаміни.

Розігріваючі компреси можна робити тільки в тому випадку, коли потрібно прискорити процес дозрівання абсцесу.