Антибіотики при фронтиті у дорослих: які краще пити

Свідчення

Лікування проводиться антибіотиками:

1. у важкій і среднетяжелой ступеня захворювання,
2. при важкій лицьовій болю з одного боку.
3. при важких респіраторних симптомів і високій температурі,
4. при сильному головному болі постійного характеру.

Не потрібно пити антибіотики, якщо гайморит алергічний, вірусний або грибковий.

https://www.youtube.com/watch?v=cgFAfRw0rDo

В нормі у здорової людини пазухи стерильні, а гайморит – це бактеріальне запалення, викликане стафілококами, стрептококами, гемофільної паличкою, моракселлами, корінебактеріями, хламідіями та мікоплазмами, у третини всіх випадків запалення викликають кілька бактерій.

Враховуючи, що посів слизу на флору і чутливість до антибіотиків займає не менше 3 днів, лікар повинен правильно призначити стартовий антибіотик для лікування, виходячи з анамнезу і симптомів пацієнта.

Лікування гаймориту самостійно — докладний відео

Гайморит – це патологія, завжди супроводжується запальним ураженням пазух, що перебувають у кістки верхньої щелепи (гайморових синусів). Джерелом появи хвороби є вплив патогенної мікрофлори, зокрема, грибків, вірусів і бактерій.

Хвороба може загрожувати ускладненнями, які характеризуються переходом гнійного процесу на кісткову тканину і оболонки головного мозку. Якщо існує ризик ускладнень, або захворювання знаходиться в запущеній формі, то доведеться застосовувати антибіотики. Протимікробні (антибактеріальні) ліки призначаються тільки лікуючим лікарем.

У складі комплексного підходу до лікування запалень придаткових пазух носа застосовуються специфічні лікарські засоби. Так, бактеріальний гайморит вимагає призначення антибіотиків. Ознайомтеся з основними представниками цієї групи медикаментів.

Протимікробні засоби призначаються з урахуванням чутливості виявлених у мазку патогенів до тих чи інших препаратів, тому курс лікування підбирається індивідуально. Щодо питання який антибіотик краще при гаймориті дорослому, варто сказати, що лікарі в більшості випадків призначають медикамент з меншою кількістю побічних ефектів. При цьому ефективність препарату теж необхідно враховувати.

Антибіотики є невід’ємною частиною комплексного лікування гаймориту. На тлі терапії знижуються ризики серйозних ускладнень, знищується патогенна мікрофлора — збудник, відновлюється дихання і природна вентиляція гайморових пазух.

Для лікування гаймориту застосовують місцеві та системні антибіотики. У рідкісних випадках можлива комбінація обох типів препаратів та інших засобів для комплексного лікування захворювання.

Перевагою місцевих препаратів є зручність використання і мінімальне всмоктування активної речовини в системний кровотік. Використовуються на ранній стадії загострення гаймориту для своєчасного попередження інфекційних ускладнень.

Перед початком медикаментозного лікування необхідно проконсультуватися з досвідченим медичним фахівцем. Саме він оцінить ступінь тяжкості захворювання і підбере найбільш відповідний препарат.

Лікування у дорослих має місце в тому випадку, коли спостерігається гострий перебіг захворювання, або хронічна форма дала серйозні ускладнення. У деяких випадках хворого кладуть на стаціонарне лікування.

Йому прописують постільний режим і курс лікування ефективними антибактеріальними засобами. У більшості випадків інтенсивна терапія дає позитивні результати, і пацієнт швидко йде на поправку.

Зазвичай для лікування дорослих використовуються макроліди, пеніциліни та цефалоспорини. До них відносяться: Аугментин, Амоксиклав, Азитроміцин, Амоксицилін, Ампіокс, Цефазолін, Макропен, Цефтріаксон (часто застосовується для нейтралізації гострої фази), Цифран та ін.

Підбір антибактеріального засобу залежить від загального стану хворого, ступеня ускладнень, пов’язаних з максиллитом, та інших факторів. Зазвичай курс лікування становить не більше 7-ми днів. При необхідності внутрішньом’язового введення слід провести спеціальну пробу на чутливість.

Будь-які шкірні висипання можуть свідчити про алергії. В такому випадку прийом ліків слід припинити і звернутися до лікаря для вирішення питання про підбір альтернативного засобу. Часто разом з антибіотиками призначають антигістамінні препарати і кортикостероїди, дія яких спрямована на зменшення набряку, зниження запальних процесів і запобігання алергії.

Найбільш ефективними при лікуванні гаймориту у дорослих на сьогоднішній день вважаються цефалоспорини. Вже на другий день після їх прийому спостерігається значне поліпшення стану пацієнта, зникають неприємні симптоми, полегшується дихання.

Вибір антибактеріальних засобів сьогодні досить великий, однак призначення лікування повинен робити ЛОР-лікар. Так, він може приписати антибіотики у вигляді таблеток, порошку для приготування ін’єкцій, спреїв, суспензій і крапель.

Найбільш ефективними формами випуску антибактеріальних засобів в медичній практиці прийнято вважати ін’єкційні розчини. Без кваліфікованої консультації медичного фахівця лікування не дасть бажаних результатів і практично буде безглуздим.

[9], [10]

Антибіотики при гаймориті для проведення дитячого лікування застосовуються лише в рідкісних випадках, при запущених стадіях недуги, які переходять у хронічні форми, коли мова йде про серйозні небезпеки для життя дитини.

Справа в тому, що препарати такого типу можуть досить негативно позначатися на здоров’ї дитини в подальшому, оскільки нерідко вражають печінку і порушують мікрофлору кишечника. Оптимальна лікарська форма антибактеріального препарату підбирається в залежності від віку дитини. Це можуть бути як таблетки, так і ін’єкції.

Як розпізнати гайморит у дитини? Основними симптомами цього захворювання в більшості випадків є набряклість обличчя, головний біль, посилюється при поворотах або нахилах голови, тривала застуда більше 7-ми днів, супроводжується сильною закладеністю носа і нежиттю, повторне поява температури.

Антибіотик підбирається з урахуванням стану малюка, перебігу захворювання, а також з’явилися ускладнень. Зазвичай лікарі рекомендують сучасні антибактеріальні препарати місцевої дії. Їх переваги полягають у локалізації активних діючих речовин безпосередньо у вогнищах інфекції.

Одним з найпоширеніших і ефективних препаратів місцевої дії є Биопарокс, а також його аналоги – Фузафунгин і Гексорал. Це поліпептиди, які випускаються у вигляді ротових та носових інгаляторів і діють лише в області застосування ‒ на слизові ротової і носової порожнини, пригнічуючи вогнище інфекції.

Крім того, дані лікарські засоби володіють мінімальною кількістю побічних ефектів. Курс лікування Биопароксом або його аналогами зазвичай не перевищує одного тижня. Але дітям до 2,5 років вони протипоказані.

Серед класичних ліків, які використовуються для лікування дитячого максиллита, можна відзначити спреї, назальні краплі, суспензії і мазі. При постановці діагнозу «катаральний гайморит» терапія найчастіше проводиться одним ліками, що володіє широким спектром дії.

Крім прийому антибіотиків, при комплексному лікуванні захворювання використовуються інші фармацевтичні препарати, а також промивання носових ходів на основі народних рецептів, компреси і інгаляції. Лікування антибактеріальними і ефективними допоміжними засобами в більшості випадків виявляється позитивним.

[11], [12], [13], [14], [15]

Курс лікування може тривати від 1-2-х тижнів і довше (до 2-х місяців), ‒ все залежить від ступеня інфікування. Антибактеріальна терапія призначається лікарем при вираженій інтоксикації організму пацієнта.

Якщо того вимагає ситуація, ліки вводяться внутрішньом’язово. Одночасно для зниження набряку слизової оболонки в носові проходи закопують сучасні судинозвужувальні засоби (Синуфорте, Нафтизин, Галазолін, Синупрет, Санорин, Назол). Особливим ефектом володіють інгаляції аерозолів.

У разі крайньої необхідності застосовують пункцію гайморової пазухи та її промивання антисептичними розчинами з подальшим введенням антибіотиків. При тривалій формі хвороби призначаються протимікробні препарати у вигляді таблеток або ін’єкцій.

У цих цілях застосовуються макроліди, азаліди, бета-лактами (пеніциліни і цефалоспорини), а також фторхінолонів. Зазвичай після 2-3-х днів після початку прийому у хворого відзначається значне поліпшення стану, однак якщо цього не сталося, лікар повинен підібрати інший протимікробний препарат, ефективний відносно збудника хвороби.

Системна антибіотикотерапія необхідна при середньотяжких і тяжких формах, а також при встановленні стрептококової природи запального процесу. Курс лікування індивідуальний у кожному конкретному випадку.

Антибіотики при гаймориті нового покоління ‒ макроліди та цефалоспорини 2-3-го покоління ‒ вважаються в наш час найбільш ефективними препаратами, які знайшли широке застосування в сучасній медицині в тих випадках, коли пеніциліни не дають позитивної динаміки у лікуванні пацієнтів.

Нові антибіотики для лікування гаймориту з групи т. зв. «цефалоспоринів» – Цефуроксин, Цефотаксим, Цецефокситин, Цефахлор, Цефексим ‒ за своєю структурою нагадують пеніциліни, однак, на відміну від останніх, не тільки пригнічують розвиток, але і повністю знищують хвороботворні бактерії.

Група макролідів – наприклад, Азитроміцин, Макропен, а також тетрацикліни, проявляють високу ефективність в лікуванні навіть найбільш важких форм. Курс лікування бично становить 5 днів, а Макропен здатний подавити бактеріальну інфекцію всього за три дні.

На жаль, поряд з потужним впливом препаратів макролидной групи на збудників спостерігається негативний вплив на людський організм. З цієї причини дані антибактеріальні засоби протипоказані при вагітності, а також маленьким дітям.

З особливою обережністю призначають пацієнтам, які страждають гострою або хронічною формою гастриту, з-за негативного впливу препаратів на слизову оболонку шлунка. У таких ситуаціях хворим призначаються місцеві ліки мають менш виражені побічні ефекти.

Амоксициллины

Амоксициллины є препаратом першого вибору при легких неускладнених формах гаймориту. Вони ефективні проти великого ряду грампозитивних і грамнегативних бактерій; коштують дуже дешево. Недоліки, за якими вони стають препаратом вибору, це вироблення стійкості у бактерій, висока частота зустрічальності побічних ефектів – діарея з’являється у кожного п’ятого людини.

Перелік:

• Флемоксин Солютаб – найкращий препарат, захищений спеціальною плівкою, що запобігає його руйнуванню в шлунку і сприяє кращому всмоктуванню в тонкій кишці.
• Амоксикар.
• Оспамокс.
• Хиконцил.

Захищені амоксициллины/клавунаты – Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Медоклав, Флемоклав Солютаб. При тяжкому перебігу гаймориту їх прийнято призначати у вигляді уколів. Аугментин можна приймати як єдиний антибіотик або комбінувати з іншими.

Його дозволено використовувати новонародженим і вагітним – Аугментин не чинить тератогенного ефекту. Аугментин відрізняється багатством форм випуску – це порошок для приготування суспензії в трьох різних концентраціях, порошок для приготування ін’єкційного розчину, таблетки для трьох вікових груп.

Всі амоксициллины можна дітям з народження, вони випускаються у вигляді таблеток та порошків для прийому внутрішньо у вигляді суспензії. Добова доза розподіляється протягом доби на 2-3 прийоми.

Наприклад:

• 2 рази на добу – о 08:00 і 20:00;
• 3 рази на добу – в 06:00, 14:00, 22:00;
• 4 рази в добу– 06:00, 12:00, 18:00, 00:00.

Ліки для полегшення симптомів запалення

Перш обговоримо ознаки, симптоми гаймориту у дорослих, про лікування антибіотиками поговоримо пізніше. Отже, якими супроводжується ознаками захворювання? Це:

• витікання з носової порожнини слизових компонентів – можуть бути прозорими (на початковій стадії) і коричневими, зеленими, жовтими (якщо хвороба супроводжується гнійним процесом);
• затурканість носа, що змушує хворого весь час дихати через рот;
• втрата нюхових функцій;
• поява у роті характерного гнильного запаху;
• відчуття постукування по лобі, прострілювання в очах, зубах;
• підвищення температури тіла до 37С (хронічна форма), до 39С (при загостренні);
• занепад сил, небажання і неможливість виконувати роботу, звичні справи;
• набряк повік, часом переходить на обличчя;
• боязнь яскравого світла, мерехтіння;
• больові відчуття в місці проекції гайморових пазух, які посилюються при нахилах, поворотах голови.

Перші ознаки гаймориту повинні послужити приводом для звернення до лікаря.

Що стосується причин, то найбільшою є вплив патогенної мікрофлори – грибків, вірусів, мікробів. Запустити запальний процес в гайморових пазухах можуть онтогенные фактори, тобто, інфекції, що розвиваються в яснах, зубах, ротової порожнини.

Провокувати розмноження бактеріальної, вірусної або грибкової флори може відсутність імунітету. Крім того, збільшує шанси на появу гаймориту наявність аденоїдів, поліпів, новоутворень в порожнині носа, крива перегородка і т. д.

Фронтит є найсерйознішим видом захворювання носа. Лікування проводиться антибіотиками, коли фронтит знаходиться в гострій стадії. Підібрати правильний препарат повинен лікар. Вибір ліків залежить від деяких факторів – збудника та тяжкості хвороби, віку пацієнта та можливих алергічних реакцій.

У більшості випадків фронтит має бактеріальне походження. Головним показанням до використання антибактеріальних засобів є гнійні виділення. Щоб вилікувати таку форму лікарі використовують антибіотики, які борються саме з цією хворобою.

Перед призначенням антибіотика необхідно провести пробу мікрофлори на сприйнятливість до конкретного виду ліки. Потім зробити мікробіологічне дослідження слизу, розташоване в лобових пазухах.

Необхідно зазначити, що результати з лабораторії будуть готові протягом тижня. У зв’язку з цим при гострому фронтиті призначають препарати емпіричним шляхом, тобто мають на увазі, що хвороба викликана найбільш поширеним штамом бактерій.

Фронтальні синуси, розташовані в лобовій кістці, повідомляються з носовою порожниною. По каналах слиз з пазух стікає в верхню частину носових ходів. При запаленні просвіт блокується, тому вміст накопичується.

Ця група препаратів усуває набряк і покращує виведення секрету з пазух. Використовується при всіх синуситах коротким курсом.

Накопичення в’язкого секрету при гаймориті і фронтиті — причина погіршення загального самопочуття, високої температури. Симптоми і лікування запалення ускладнюються при викривленні носової перегородки, поліпах, алергії.

Крім тривалого нежитю, гнійних виділень з носа, при фронтиті турбують сильні болі при нахилі голови вперед.

Полегшують больовий синдром, виявляють протизапальну та жарознижувальну дію. НПЗП, наприклад, таблетки Індометацин або Бруфен, п’ють не більше трьох днів.

Препарат Mercurius solubilis використовується на початку розвитку бактеріальної інфекції. Ознакою цього процесу є виділення з носових ходів вмісту зеленуватого кольору. Гомеопатичні ліки Циннабсин застосовується при гострому і хронічному фронтиті, гаймориті.

Використовуються сиропи і пігулки від фронтиту ГелоМиртол, АЦЦ, краплі Ринофлуимуцил. Рослинний препарат Синуфорте при гнійному фронтиті приймають спільно з антибіотиками. З порошку готують розчин закапують у ніс.

Ліки від фронтиту і гаймориту Синупрет містить комплекс біофлавоноїдів рослин, які мають розріджують і протимікробну дію. Синупрет при фронтиті гострого або хронічного характеру приймають не більше 10 днів.

Відгуки

«За рекомендацією ЛОР лікаря почали давати дитині Синупрет в краплях. Була підозра на гайморит, але не підтвердилося. Нам рекомендували пройти обстеження, лікувати аденоїди. Дитина брав Синупрет тиждень, за цей час густі зелені виділення з носа припинилися».

«Приймаю Синупрет, як тільки нежить затягується. Більше подобаються краплі, у них приємний смак. Ліки не дешеве, але однієї пляшки вистачає надовго».

Антибіотики групи цефалоспориновой

Антибіотики широкого спектра дії, мають схоже бактерицидну дію з амоксициллинами. Їх вибирають при стійкості бактерій до Амоксициліну та Аугментину, якщо у людини кілька загострень гаймориту в рік, виділення з гноєм або амоксициллины не вплинули позитивно ефекту протягом 2-4 днів.

Останнім часом перші два покоління цефалоспоринів (Цефазолін, Цефуроксим, Цефаклор) в лікуванні проти гаймориту використовуються рідше.

Цефалоспорини III покоління:

• Цефіксим, дозволено з шестимісячного віку, добова доза розбивається на 1-2 прийоми;
• Цефотаксим, дозволено з перших днів життя, кратність введення 2-4 рази на добу;
• Цефтріаксон, дозволено новонародженим. Цефтріаксон – це одні з найбільш часто використовуваних уколів при гаймориті. Зручні тим, що укол можна робити лише один раз на день. Цефтріаксон викликає сильний біль при введенні, тому для внутрішньом’язового введення його розводять новокаїном, також Цефтриаксон можна вводити через катетер внутрішньовенно. Цефтріаксон успішно використовується для лікування і профілактики бактеріальної інфекції у новонароджених. При необхідності Цефтриаксон можна замінювати Цефотаксимом. Торгові назви Цефтріаксону – Азаран, Лендацин, Офрамакс, Тороцеф, Цефикар та ін;
• Цефоперазон, це уколи при гаймориті, можна використовувати з народження, призначається внутрішньом’язово і внутрішньовенно двічі на день.

Цефалоспорини IV покоління:

• Цефепім, дозволено новонародженим, призначається в уколах через кожні 12 годин.

Хорошою альтерантивой антибіотиків пеніцилінової групи вважаються цефалоспоринові антибіотики. Їх дія однаково. Отоларингологи віддають перевагу препаратам цієї групи другого і третього покоління:

• цефтриаксону;
• цефаклору;
• цефотаксиму;
• аксетилу;
• цефуроксиму.

Всі ці препарати виробляють і реалізують як в таблетках, так і в ампулах для ін’єкцій. Тому навіть при важкій формі фронтиту від нього легко позбутися за допомогою уколів. Єдине «але» – антибіотики і тієї й іншої групи часто викликають дисбактеріоз.

Фторхінолони

Призначаються при більш важкому перебігу гаймориту, якщо захворювання викликане антибиотиконечувствительными бактеріями, при алергії на пенициллиновые антибіотики. Чому багато лікарі віддають перевагу макролідів, а не хінолонів?

Назви найпоширеніших препаратів:

• Левофлоксацин;
• Моксифлоксацин (Авелокс);
• Ципрофлоксацин,
• Офлоксацин,
• Пефлоксацин.

Фторхінолонові уколи і таблетки від гаймориту призначають двічі на день.

Макроліди

Дуже ефективні таблетки від гаймориту. В останні роки все частіше зустрічаються ЛОР-захворювання, спричинені атиповими збудниками – мікоплазмами та хламідіями. Ці інфекції відрізняються тривалим хронічним перебігом захворювання, які не виявляються при обстеженні мокроти хворого, не сприйнятливі до попередніх антибіотиків (Амоксицилін, Аугментин, Цефтріаксон), але добре лікуються за допомогою макролідів.

Макроліди ефективні проти грампозитивних коків і внутрішньоклітинних бактерій. Відносяться до антибіотиків, які мають найменшу ступінь токсичності для організму людини, що дозволяє їх застосовувати для лікування вагітних, годуючих жінок і навіть самих маленьких дітей.

Для лікування гаймориту рекомендуємо використовувати нове покоління макролідів – Азитроміцин, він же Сумамед і Сумалек, Рокситромицин і Кларитроміцин (торгові назви Кларитроміцину – Кларбакт, Кларикар, Кларацид та ін).

З макролідів кращий антибіотик від гаймориту – це пролонгована форма Кларитроміцину Фромилид, який має ряд переваг, серед них зовсім не антибактеріальні властивості, протизапальну та імуномодулюючу.

Кларитроміцин протипоказаний вагітним і годуючим, Кларитроміцин дозволений дітям з 6 місяців. На відміну від препарату старого покоління Еритроміцину, він більш стійкий до руйнування в шлунку, менш залежний від вживання їжі, краще переноситься.

Макроліди приймаються 1 раз на день, що полегшує їх використання, так як чим більше прийомів таблеток у день, тим частіше пацієнти їх пропускають.

Якщо пацієнт з об’єктивних причин не переносить антибіотиків пеніцилінової і цефалоспориновой групи, призначають макролидовые лікарські засоби. Макролидовые антибіотики призначають і тоді, коли цефалоспоринові і пенициллиновые антибіотики не допомогли. До макролидовым антибіотиків відносяться:

• макропен;
• спіраміцин;
• азитроміцин;
• рокситромицин;
• сумамед.

Ця категорія антибіотиків не тільки лікує фронтит на будь-якій стадії розвитку, але і не робить негативного впливу на мікрофлору кишечника пацієнта, не викликає дисбактеріоз. Ця група антибіотиків володіє хорошим протизапальною дією, руйнуючи всі клітини бактерій, що провокують фронтит.

Одонтогенний гайморит

Якщо гайморит викликаний кариозными зубами, то лікування необхідно починати з Лінкоміцину і Фузидин натрію. Фузидин – це гормональний антибактеріальний препарат вузького спектра дії, ефективний проти коків і не впливає на ріст грамнегативної флори, тому призначається тільки у складі комбінованого лікування. Протипоказаний новонародженим і вагітним.

Фузидин і Лінкоміцин лікар може призначати разом і окремо. При призначенні одного препарату лікування доповнюється Метронідазолом або Трихополом. Метронідазол є канцерогеном, тому уникають його необґрунтованого призначення.

Судинозвужувальні краплі при гаймориті

Для лікування запалення носових пазух використовується безліч лікарських засобів. Краплі від гаймориту користуються популярністю, так як швидко усувають неприємні симптоми хвороби. На фармацевтичному ринку представлено безліч назальних препаратів.

Умовно всі краплі в ніс можна розділити на такі групи:

• Судинозвужувальні.
• Краплі з антибіотиками.
• Препарати на рослинній основі.
• Краплі з морською водою.

Підбирати ліки повинен лікар, орієнтуючись на результати аналізів і збудник запального процесу. Популярні назальні засоби:

• Синуфорте – виготовлені на основі цикламена, швидко знімають набряклість і не подразнюють слизову оболонку. Їх єдиний недолік – це легке печіння в носоглотці.
• Изофра – судинозвужувальний засіб м’якого дії. Безпечно застосовувати в період вагітності та для пацієнтів дитячого віку.
• Полидекса – мають протизапальну дію, швидко знімають закладеність носа.
• Синупрет – протизапальний засіб, ефективно зміцнює імунну систему.
• Протарголовые краплі – засіб, що полегшує дихання і добре допомагає при хронічній формі запалення. До складу препарату входить срібло, тому ліки надає протимікробний ефект.

Краплі в ніс при гаймориті допомагають позбутися від закладеності носа і хворобливої симптоматики захворювання. Не дивлячись на те, що до складу крапель входять активні лікарські компоненти, препарат дозволяє тільки на час позбутися від симптоматики захворювання.

Краплі в ніс при гаймориті необхідно правильно використовувати, перед їх застосуванням рекомендується прочистити носові ходи. Для цих цілей підійде морська або проста йодована сіль, розчинена в кип’яченій воді.

На сьогоднішній день на фармацевтичному ринку безліч препаратів, які допомагають у лікуванні запальних процесів у носових пазухах. Але використовуючи краплі від гаймориту потрібно дотримуватися певну послідовність.

Після застосування судинозвужувальних крапель, необхідно використовувати краплі від гаймориту з антибіотиками. Другий препарат можна використовувати через 20-30 хвилин після першого закапування носа. Оскільки концентрація антибіотика в ліках невелика, то вони не мають згубної дії на шкідливу мікрофлору, але дозволять поліпшити загальний стан і дихання носом.

Якщо гайморит хронічної форми, то швидше за все до краплях виникло звикання і потрібний терапевтичний ефект не буде досягнутий. Саме тому краплі в ніс при гаймориті краще використовувати тільки за призначенням лікаря.

[14], [15], [16]

Антибіотики при гаймориті в краплях допомагають боротися з патогенними мікроорганізмами, які призводять до прогресування захворювання. Якщо людина здорова, то його гайморові пазухи стерильні, але через обструкції дренажних шляхів, зміни кількості і якості слизу, носові пазухи колонізуються хвороботворними мікроорганізмами.

У більшості випадків, інфекція, яка викликала гайморит має змішане походження, тобто кількість збудників більше одного. Основні збудники гаймориту (запального процесу в гайморових пазухах):

• Стафілококи, золотистий стафілокок, коагулазоотрицательный стафілокок та інші.
• Стрептококи і коринебактерії.
• Моракселлы і фузобактерії
• Пептострептококи гемофільні палички.

Запальний процес при гаймориті супроводжується бактеріальним інфікуванням, саме тому необхідні антибіотичні препарати в краплях. Оскільки організм не в змозі самостійно справлятися з патогенними мікроорганізмами, то саме антибіотики блокують запальний процес в гайморових пазухах.

1. Препарати першої лінії

У дану категорію входять засоби, які застосовуються в першу чергу. Такі антибіотики володіють особливою ефективністю при гаймориті. Основні діючі речовини антибактеріальних крапель першої лінії: амоксицилін, азитроміцин, кларитроміцин.

2. Препарати другої лінії

Друга лінія лікарських засобів від гаймориту підходить для лікування пацієнтів з резистентними мікроорганізмами. Такі ліки відносяться до резервної групі і використовуються після препаратів першої групи.

3. Препарату третьої лінії

Такі лікарські засоби призначають для пацієнтів із запущеним гайморитом хронічної форми. В цю групу потрапляють не тільки ліки, але й ін’єкційні антибіотики від гаймориту. Найпопулярніші препарати даної групи: Гентаміцин, Цефтріаксон, Меропенем та інші.

Підбір ефективних крапель з антибіотиками від гаймориту – це завдання ларингооторинолога. Місцеві препарати, тобто спреї і краплі в ніс, які містять антибактеріальні речовини, які не проникають в гайморові пазухи.

Тому застосування таких препаратів не ефективно. Це говорить про те, що при хронічному і гострому гаймориті, лікування тільки краплями неефективно. Для повноцінного лікування рекомендується використовувати таблетовані та ін’єкційні препарати.

Самостійний вибір крапель мазі від гаймориту, може призвести до дуже важких ускладнень захворювання. Тому, при перших симптомах запалення гайморових пазух, необхідно звернутися за медичною допомогою. Лікар проведе діагностику захворювання, візьме аналізи і призначить ефективне лікування.

[17], [18]

Складні краплі при гаймориті – це лікарські засоби з двома і більше складовими. Такі ліки використовуються для лікування нежиті, гаймориту, захворювань очей і вух. Готують складні краплі за рецептом лікаря в аптеці або самостійно вдома, з використанням придбаних компонентів.

• Судинозвужувальні речовини – використовуються для усунення набряклості слизової оболонки носа, що призводить до відчуття закладеності носового дихання. З судинозвужувальних речовин можуть використовуватися досить агресивні компоненти, тривале застосування яких призводить до підвищення артеріального тиску
• Антисептики і антибіотики – застосовуються для знищення бактерій і вірусів в носа і навколоносових пазухах. Наприклад, антибіотик гентаміцин може призвести до зниження слуху, тому його не використовують в приготуванні складних краплі від гаймориту для дітей.
• Антигістамінні препарати – найчастіше використовують димедрол, який є протиалергічну компонентом.
• Глюкокортикостероїди – гормональні речовини (дексаметазон, гідрокортизон) з протизапальною та протиалергічною дією. Добре всмоктуються слизовою оболонкою носа, потрапляють у системний кровотік, але можуть чинити негативний системний вплив.

У складних краплях при гаймориті всі вищеописані компоненти взаємодіють між собою і впливають на слизову оболонку носа. Слизова оболонка є тонким і ніжним органом, який завдяки реснитчатому епітелію знаходиться в постійному русі.

Головний недолік складних крапель у ніс в тому, що вони ніколи не проходили клінічних випробувань, які б могли підтвердити їх безпеку і ефективність. Саме тому після застосування таких крапель виникають побічні ефекти.

Склад складних крапель при гаймориті дозволяє дізнатися про ефективність лікарського засобу. В склад складних крапель входить декілька компонентів. Готують препарат по лікарського рецепту в аптеці або будинку. ЛОР вказує дозування всіх компонентів та тривалість лікування.

В склад складних крапель при гаймориті входять:

• Судинозвужувальні речовини – ефективно знімають набряклість зі слизової оболонки носових пазух.
• Антибіотики і антисептичні компоненти – знищують бактерії та мікроби в носі.
• Гормональні речовини для зменшення запального процесу і ризику появи алергії.
• Антигістамінні компоненти – противоалергенні складові складних крапель для лікування гаймориту.

Принцип роботи складних краплі від гаймориту спрямований на комплексне вплив і швидкий терапевтичний ефект. Але насправді лікувальний ефект залежить від складу крапель. Особливу увагу необхідно приділяти судинозвужувальних препаратів та гормональних компонентів, які можуть призвести до побічних дій.

Складні краплі відразу не можна припиняти використовувати, необхідно поступово зменшувати дозу. Все це говорить про те, що ефект від застосування складних крапель для лікування гаймориту може бути моментальним, а от тривалість лікувальної дії не завжди позитивна.

Судинозвужувальні краплі при гаймориті – це ефективний засіб, що застосовується при гаймориті та інших захворюваннях, що супроводжуються запаленням носових пазух. Такі ліки знімають набряклість зі слизової оболонки носа і полегшують утруднене дихання.

Найпопулярніші препарати даної групи: Нафтизин, Називін, Санорин. Їх дія спрямована на звуження кровоносних судин, яких багато в слизовій оболонці. Звуження судин зменшує кількість носових виділень, полегшує дихання і знімає набряклість.

Судинозвужувальні краплі при гаймориті застосовуються для симптоматичного лікування захворювання. Судинозвужувальними властивостями володіє Изофра, краплі на основі рослинних компонентів Синуфорте і препарати з симпатоміметиками – Ринофлуимуцил.

Такого роду препарати полегшують виведення слизу, надають не тільки симптоматичне, але і етіотропне і протизапальну дію. Судинозвужувальні краплі приймають тільки за призначенням лікаря та не довше 6-7 днів, так як лікарські засоби цієї групи викликають звикання і сильно сушать слизову оболонку носових пазух.

Загальні рекомендації

Антибактеріальна терапія

Одна з найважливіших задач лікування — усунення причини захворювання. Зазвичай запалення в приносових пазухах починається або посилюється після проникнення бактерій. Гнійний процес частіше розвивається в лобових і верхньощелепних синусах (фронтальних і гайморових пазухах).

Використання судинозвужувальних крапель, НПЗП — симптоматична терапія. Антибіотики впливають на причину запалення (етіологічне лікування). Якщо фронтит або гайморит розвиваються після ГРВІ, то антибактеріальні засоби попереджають суперінфекції.

Лікування якими антибіотиками підходить конкретному пацієнту, повинен вирішувати лікар на основі бактеріологічного посіву. Це мікробний аналіз, за допомогою якого встановлюють патоген і його чутливість до ліків.

Групи і торгові назви антибіотиків при фронтиті у дорослих:

• Пенициллиновые: Амоксиклав, Аугументин, Панклав, Флемоклав Солютаб, Тетрациклінові: Юнідокс Солютаб, Доксициклін.
• Макроліди та азаліди: Кларитроміцин, Коаліціада, Фромилид, Азитрал, Зитролид, Сумамед, Хемомицин, Макропен.
• Цефалоспорини: Ципролет, Нацеф, Панцеф, Супракс, Зиннат, Цефуроксим.
• Хінолони, фторхінолони: Офлоксацин, Абактал.

Препарати вибору або стартові — пеніциліни. Наприклад, Амоксиклав при фронтиті призначається в більшості випадків. Але до цієї групи антибіотиків у ряду бактерій виробилася стійкість. Більш сильними є макроліди та азаліди.

Засіб з діючою речовиною Азитроміцин достатньо приймати один раз на добу протягом трьох днів. Хінолони і цефалоспоринові антибіотики для лікування фронтита — «важка артилерія», що йде в хід при ускладненнях синуситу.

«Азитроміцин — відмінний антибіотик. Швидко знімає запалення, а приймати його потрібно всього 3 дні. Сильний препарат, ціни прийнятні. Тільки слід звертати увагу, що існують препарати з іншими назвами, але вони теж мають у складі азитроміцин».

1. Неправильний вибір, коли він призначається без урахування збудника, не враховується активність препарату. Класичні приклади:
   • Лінкоміцином неефективно лікувати гострий гайморит;
   • Оксациллины не діють на пневмокока та гемофильную паличку, а це – основні збудники гайморитів;
   • Гентаміцин – безсилу ліки проти гемофільної палички та стрептоккока.
   • Лікування Ципрофлоксацином легких форм гаймориту на дому.
2. Неправильний спосіб введення. Лікування вдома і в поліклініці має відбуватися таблетками в лікарні, після поліпшення, уколи також необхідно змінити на таблетки.
3. Збій в режимі дозування. Найчастіше хворі собі знижують дозування, не дотримуються кратність прийому і часовий інтервал між прийомом таблеток – Сумамед (Азитроміцин) і Ампіцилін необхідно вживати за 60 хв до їди.

З першого дня вживання антибактеріальних таблеток від гаймориту хвора людина повинна дбати про ШКТ та приймати препарати, що відновлюють кишкову мікрофлору – Лактобактерин, Біфідумбактерин, Лінекс.

Про ефективність прийнятого антибіотика можна судити уже в кінці першої доби – виділення легко відділяються, проходить закладеність носа, спадає температура, зникають болі і інтоксикація.

Кращий антибіотик при гаймориті підбирається для кожної людини індивідуально, враховуючи бактерії, які викликали запалення, антибіотики, що приймав останнім часом, ступінь, форму і тяжкість захворювання. Лікувати гайморит просто, якщо це робить фахівець.