Що таке бронхіт – визначення захворювання
Бронхіт — це запальне захворювання слизової оболонки бронхів.
Запалені бронхи продукують велику кількість слизу, яка закриває їх просвіт.
Перед початком лікування захворювання необхідно встановити причину його появи. Бронхіт без антибіотиків легко лікується в тому випадку, якщо запалення має вірусну природу, а віруси не піддаються лікуванню антибактеріальними засобами.
Види бронхіту:
- Гострий. Гострий бронхіт у більшості випадків виникає на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу. Якщо у дитини сильний імунітет, то його організм може самостійно впоратися із збудником. Але, коли до вірусної інфекції приєднується бактеріальна (пневмококи, стафілококи, стрептококи), то без антибіотиків не обійтися.
- Хронічний. Якщо кількість днів хвороби за два роки перевищує три місяці, такий бронхіт називається хронічним. Він характеризується появою сильного кашлю з виділенням слизу. Хронічний бронхіт може виникати з багатьох причин, але в дитячому віці це частіше всього бувають алергічні реакції та інфекційні захворювання дихальних шляхів.
Як відомо, при бронхіті дихальні шляхи значно звужуються, у результаті погіршується вентиляція легенів. З-за цього всі органи і тканини дитячого організму отримують недостатню кількість кисню.
Антибіотики при бронхіті у дітей – назви
Бронхіт – дуже поширене захворювання, особливо у малюків. Воно може бути викликано різними причинами і протікає як у гострій, так і в хронічній формі.
Всупереч широко поширеній думку, при цьому недугу не завжди потрібно приймати антибіотики. Якщо у дитини діагностовано гострий бронхіт, спровокований вірусною етіологією, з ним можна впоратися за допомогою інгаляцій, рясного пиття і відхаркувальних лікарських препаратів.
У даній статті ми розповімо вам, які антибіотики слід приймати при бронхіті у дітей в кожному конкретному випадку, щоб полегшити стан дитини і позбутися від симптомів захворювання як можна швидше.
Існує кілька категорій антибактеріальних лікарських препаратів, які можна використовувати для боротьби з бронхітом. Тим не менш, не всі ці засоби підходять для лікування малюків. Як правило, при бронхіті у дітей застосовуються антибіотики, назви яких перераховані в наступному списку:
- Найпопулярніша група засобів – це макроліди. Їх можна використовувати при будь-якому типі бронхіту, однак, їх руйнівна дія поширюється не на всі види хвороботворних мікроорганізмів. Починаючи з шестимісячного віку, лікар може призначити дитині такі препарати з групи макролідів, як Сумамед, Азитроміцин, Хемомицин, АзитРус або Макропен. Останній із зазначених медикаментів при необхідності може застосовуватися і у новонароджених немовлят. Крім того, у дітей старше року нерідко використовується і такий популярний препарат, як Зи-Фактор.
- Якщо протягом основного захворювання у дитини не ускладнюється наявністю інших супутніх захворювань, що йому можуть бути призначені препарати з групи аминопенициллинов. Антибіотики цієї категорії при бронхіті призначаються, в тому числі, і дітям до року, оскільки вони несуть найменшу небезпеку для крихітного організму серед усіх подібних ліків. Частіше за інших тут застосовуються засобу Аугментин, Амоксицилін і Ампіокс, дозволені до використання у новонароджених і недоношених немовлят.
- Нарешті, при неефективності препаратів з перших двох категорій або їх індивідуальної непереносимості призначають засоби з групи цефалоспоринів, наприклад, Фортум, Цефалексин і Цефтріаксон.
У будь-якому випадку, підібрати відповідний антибіотик для лікування бронхіту, особливо у маленької дитини, здатний тільки кваліфікований лікар. При появі перших ознак захворювання у дитини необхідно негайно звернутися до лікаря для проведення детального обстеження, виявлення справжньої причини недуги і призначення відповідного лікування.
Причини виникнення
Найчастіше бронхіт викликають віруси, тому захворювання може виникати на фоні гострих респіраторних вірусних інфекцій. Існує велика група вірусів, життєдіяльність якої проходить саме на слизовій бронхів. До таких вірусів належать, наприклад, вірус грипу, парагрипу, аденовіруси і так далі.
Трохи рідше бронхіт викликають бактерії. До збудників захворювання можна віднести стрептококів, стафілококів, пневмококів, кишкових і синегнойных паличок.
Ще одна причина бронхіту – це грибки (candida, аспергілли).
Алергічна причина виникнення захворювання пов’язана з тим, що в навколишньому повітрі присутні різні алергени, наприклад, пил, побутова хімія, пилок, пух і так далі. Буває, що захворювання у дітей пов’язано тим, що дратують слизову бронхів різні хімічні і фізичні чинники: забруднене повітря, дим цигарок, пари бензину та інше.
Захворювання пов’язане з такими факторами як:
- Переохолодження організму.
- Перенесений у минулому бронхіт.
- Порушення носового дихання.
- Гострі респіраторні захворювання.
Які антибіотики застосовувати при бронхіті у дітей?
Бронхіт являє собою запальний процес, який зосереджений в області слизової оболонки бронхів. Нерідко патологія вражає слизову носа і горла. На початковій стадії хвороби запалення зосереджено в носоглотці, а вже потім переходить на дихальні шляхи.
Антибіотичні препарати при дитячому бронхіті – незамінні ліки, але який краще підходить і його слід приймати і яким лікувати – це особливе питання. Застосовувати їх можна вже на 2-3 добу. Тривалість лікування не менше 5 днів.
До року
Який найбільш ефективний антибіотик при бронхіті для малюків? Таким маленьким пацієнтам для лікування бронхіту лікар може призначити:
- Ципроксацин,
- Еритроміцин,
- Амоксицилін.
Ципрофлоксацин – це антибактеріальний препарат, що входить в групу фторхинолов. За допомогою такої терапії у маленьких діток вдається досягти потужного бактеріального ефекту. У цього ліки є такі побічні ефекти, як нудота, слабкість, пронос, головний біль.
Амоксицилін – антибактеріальний препарат, що входить в групу пеніцилінів. При такому лікуванні вдається вийти максимальний ефект і усунути діяльність аеробних бактерій. Терапія Амоксициліном повинна здійснюватися під контролем фахівця.
Еритроміцин – медикамент, що входить в групу макролитов. Під час використання препарату можна перемогти збудника захворювання. У порівнянні з представленими раніше препаратами, Еритроміцин дуже рідко може викликати алергічну реакцію на шкірі і прекрасно переноситься кишечником.
Для дітей 2-3 року
Для лікування бронхіту у таких дітей дуже часто призначають Умкалор. Цей препарат вважається відмінним альтернативним антибактеріальним засобом. Воно надає протимікробний ефект, має рослинним походженням і випускається у формі крапель. Побічними явищами може бути алергія, блювання, хворобливі відчуття в області шлунку, пронос.
Дозування препарату у добу визначається лікуючим лікарем. Для дітей 2-3 років необхідно вживати по 6-10 крапель в день. Терапевтичний курс становить не більше 10 днів.
Крім цього, пацієнтам такого віку можуть призначити антибіотики групи макроліди. Вони ефективно усувають симптоми гострого і хронічного бронхіту. Позитивний вплив досягається через блокування процесі виробництва білка, який так важливий для побудови РНК-бактерії. Найбільш ефективними антибіотиками цієї групи можна вважати:
- Сумамед;
- Хемомицин;
- Азитроміцин Зентіва;
- Зетамакс Ретард.
Дітям постарше
Пеніциліни і амінопеніциліни – медикаменти, які активно борються з такими збудниками бронхіту, як стрептококи, пневмококи і стафілококи.
Для дітей постарше при бронхіті лікар може призначити антибіотики
- Аугментит
- Амоксиклав, які входять в пенициллиновую групу.
Макроліди – антибактеріальні препарати, які активно використовують для лікування дитячого бронхіту через їх здатності знищувати навіть самі стійкі мікроорганізми. Наступне їх перевага полягає в тому, що їх виведення з організму здійснюється через органи дихання і кров.
Найпопулярнішими вважаються такі ліки, як Рулид, Еритроміцин, Суммамед. Їх висока популярність обумовлена тим, що після прийому у дітей дуже рідко виникає алергічна реакція. Терапевтичний курс становить 2-5 днів. Дозування препарат на кожен день – 0, 25 – 1 р.
Дізнайтеся, які антибіотики приймати при синуситі.
Тут можна подивитися фото, як виглядає некротична ангіна.
Симптоми
Початок гострого бронхіту схоже на вірусну інфекцію. З’являються такі симптоми як неприємні відчуття в горлі, нежить, сльозотеча, невеликий сухий кашель, хрипота.
Через якийсь час сухий кашель стає нав’язливим. А через п’ять-сім днів кашель пом’якшується, відділяється мокрота іноді з гноєм. Колір мокротиння може бути білим або зеленим, буває, що від неї виходить неприємний запах.
Бронхіт характеризується такими симптомами інтоксикації організму як загальне погане самопочуття, пітливість, болі в грудях, задишка.
При правильно підібраному лікуванні бронхіт відступає через два тижні. У дітей до одного року може розвинутися гострий бронхіоліт, який супроводжується лихоманкою, симптомами інтоксикації та дихальної недостатності.
У дітей від двох до трьох років життя часто виникає обструктивна форма захворювання. Його симптомами є бронхіальна обструкція з нападоподібний кашлем, дистанційними хрипами, свистячим диханням. Але при цьому температура може залишатися в нормі.
Хронічний бронхіт рідко буває у дітей. Запідозрити його можна по періодичних загострень, які з’являються два-три рази в рік.
Виправдане застосування антибіотиків при кашлі у дітей?
Простудні захворювання дуже часто вражають ще не зміцнілий організм малюка. Впоратися з таким неприємним проявом застуди, як кашель, можуть тільки грамотно підібрані препарати, одними з яких є антибіотики.
Чи можна давати антибіотики дітям при кашлі? Відразу необхідно зазначити, що призначити антибіотики для дітей при кашлі і нежиті може тільки лікар. У цьому випадку він враховує тяжкість захворювання та вік пацієнта.
Прописати такі медикаменти він може у письмовій формі суспензії, таблеток або ін’єкцій. Позитивний ефект після прийому антибіотика можна очікувати через 2-і доби. Якщо цього так і не сталося, то препарат варто замінити на інший. Тривалість терапії не повинна перевищувати тиждень.
При лікуванні дитячого кашлю антибіотиками дуже важливо правильно вибрати додаткові препарати, а так само коли потрібно давати дитині антибіотики при кашлі. Наприклад, не можна поєднувати антибактеріальні препарати групи макролитов з антигістамінними медикаментозними засобами. Крім цього, ліки для розрідження мокротиння неприпустимі з препаратами, що пригнічують кашель.
Ефект від прийому антибіотиків можна спостерігати тільки в тому разі, як вони завдають поразки тій формі мікрофлори, яка і є причиною ураження дихальних шляхів, супроводжуючого кашлем.
Для того щоб зрозуміти, який саме медикамент допоможе малюкові впоратися з цим неприємним симптом, варто провести ретельну діагностику, яка обов’язково включать аналіз мокротиння з подальшим посівом на чутливість до антибіотиків.
При самостійному лікуванні кашлю і прийомі антибіотиків, можна спровокувати дисбактеріоз і звикання, що в результаті призведе до складнощів у лікуванні дитячого кашлю за допомогою антибактеріальної терапії.
Доцільно вести прийом антибіотиків у випадку, коли точно відомо, що причина формування кашлю полягає в гострому або хронічному плевриті, бронхіті, пневмонії, туберкульозі. Слідуючи представленим правилами, ви зможете точно розуміти, коли і в якій ситуації без антибіотика при лікуванні дитячого кашлю вам не обійтися:
- Поліпшення кашлю не відбувається через 2 тижні, тобто спостерігається затяжний кашель.
- Лікар встановив діагноз: Бактеріальна пневмонія або коклюш.
- Прояви синуситу не проходять через 100 днів або поліпшуються, але потім знову погіршуються.
- У малюка відходить жовто-зелена слиз з носа, а також при підйомі температури до 38,9 градусів, причому вона тримається протягом декількох днів.
- У дитини має місце стрептококова інфекція, підтверджена в ході проведених досліджень. Призначати антибактеріальну терапію не варто до того моменту, поки не підтверджено точно наявність стрептокока. Крім цього, дуже важливо знати природу цього мікроорганізму.
Читайте, Чим лікувати запалення в домашніх умовах.
Тут описані причини, чому закладає вуха.
Основною умовою використання антибіотиків є необхідність їх приймання під наглядом лікаря.
Для отримання максимально позитивного результату призначений антибіотик необхідно давати в один і той же час, виключаючи пропуски. При дворазовому прийомі перерва має становити 12 годин, а триразове призначення передбачає перерва між прийомами в 8 годин (в один і той же час).
Тривалість антибактеріальної терапії бронхіту в середньому становить 7 днів, але деякі ліки, наприклад, Суммамед, рекомендуються до прийому дітьми не більше 3 днів. Самостійна зміна строків прийому категорично виключено.
Важливо дотримуватися інструкцію, в якій визначені нюанси застосування (до або після прийому їжі, сумісність з іншими ліками тощо). При схильності дитини до алергічних реакцій виконується одночасний прийом антигістамінних засобів.
- Антибіотики негативно впливають на нирки і печінку, тому важливо на час лікування призначити хворому щадну дієту для збереження органів в здоровому стані.
- Крім цього, антибіотики можуть руйнувати кишкову мікрофлору, що може призвести до проблем зі стільцем. У цьому випадку необхідний прийом пробіотиків, не тільки під час, але і після лікування (протягом 7-10 днів). Який саме пробіотик потрібно в кожному конкретному випадку, вирішує виключно лікар на підставі вираженості симптоматики.
Антибіотики слід запивати тільки чистою, простою водою, інші види напоїв виключаються. При дотриманні всіх рекомендацій лікування бронхіту у дітей може становити від 1 до 2 тижнів, але в ускладнених випадках тривалість антибіотикотерапії може бути збільшена від 2 до 3 тижнів.
Батьки повинні звертати увагу на стан малюка під час лікування, а при виникненні найменших підозр на погіршення його самопочуття або атипову реакцію слід негайно повідомити про це лікуючого лікаря. Він підбере оптимальну заміну антибіотика.
У деяких випадках після проведення антибактеріального лікування може зберігатися рідкісний залишковий кашель, який не супроводжується гіпертермією і симптомами інтоксикації. Такий стан не вважається атиповим, так як кашель при бронхіті гострого характеру навіть після лікування може зберігатися до 3 тижнів і не вимагає додаткового використання антибактеріальних препаратів.
Необхідно пам’ятати, що впоратися з бронхіт у дітей можна тільки при комплексному підході. Неприпустимо застосування антибіотиків без попереднього огляду малюка фахівцями. Тільки при дотриманні всіх лікарських рекомендацій можна остаточно вилікувати бронхіт, тим самим уникнувши важких наслідків.
Коли необхідно лікувати бронхіт антибактеріальними препаратами?
Мають виражену антибактеріальну дію (призводять до загибелі бактерій) дію відносно ряду грампозитивних і грамнегативних бактеріальних клітин.
- Амоксицилін – дитячий організм добре переносить даний лікарський засіб, але у схильних осіб можуть виникати алергічні реакції у вигляді свербежу або сипи на шкірі.
Оспамокс – дитяча форма випуску — гранули для приготування суспензії для прийому всередину. Існує кілька дозувань препарату – 125 мг діючої речовини в 5 мл розчину у флаконі ємністю 60 мл та 250 мг в 5 мл розчину у флаконі ємністю 60 мг.
Щоб приготувати дитині суспензію необхідно розвести вміст флакона до позначки кип’яченою водою і добре збовтати.
| Вік дитини | Доза препарату |
|---|---|
| До 1-го року | 1 мірна ложка) 2 рази на день препарату з дозуванням 125 мг/5 мл |
| 1-6 років | 1 мірна ложка) 2 рази на день препарату з дозуванням 250 мг/5 мл |
| 7-10 років | 1,5–2 мірні ложки 2 рази в день препарату з дозуванням 250 мг/5 мл |
| 11-14 років | 2 мірні ложки 2 рази в день препарату з дозуванням 250 мг/5 мл |
| 15-18 років | 2-2,5 мірні ложки 3 рази на день препарату з дозуванням 250 мг/5 мл |
Приймати таке лікування слід натще, в один і той же час доби не менше 5-ти – 7-ми днів.
Флемоксин солютаб, Амосин – дитині призначається розчинних таблеток з дозуванням 125 і 250 мг.
Даний препарат дозволений до вживання дітям, які досягли одного року, доза розраховується відповідно до віку: від 1-го року до 3-х років по 125 мг 2 рази на добу, від 4-х до 10-ти років по 125 мг 3 рази на добу, від 11-ти років і старше по 250 мг 3 рази на добу.
- Захищені пеніциліни (амоксицилін з клавуланової кислоти) володіє широким спектром активності відносно грамнегативних і грампозитивних бактерій і є першим препаратом вибору при лікуванні бактеріальної інфекції у дітей. Одне із ускладнень – це шкірні алергічні реакції. Торгові назви:
- Амоксиклав, Аугментин ЄС – в суспензії, з дозуванням 125 мг амоксициліну та 31,25 мг клавуланової кислоти на 5 мл суспензії; 250 мг амоксициліну та 62,5 мг клавуланової кислоти на 5 мл суспензії.
| Вік, років | Доза, мг |
|---|---|
| 2 місяці – 2 роки | 1,7–4,0 |
| 2-6 | 4,3-7,0 |
| 7-12 | 7,3–13,3 |
| Вік, років | Доза, мг |
|---|---|
| 2 місяці – 2 роки | 0,85–2 |
| 2-6 | 2,2–3,5 |
| 7-12 | 3,7–6,7 |
Приймати препарат необхідно 3 рази на добу. Курс лікування зазвичай становить 5-7 днів.
Цефалоспорини
- Цефалоспорини 2-го покоління (Цефуроксим) мають виражену антибактеріальну (призводять до загибелі бактеріальної клітини) дію відносно грамнегативних мікроорганізмів.
Зинат для дітей краще приймати у вигляді суспензії з дозуванням 125 мг діючої речовини в 5 мл розчину. Призначають по 125-250 мг (5-10 мл) 2-3 рази в день. Максимальна добова доза становить 1000 мг. Тривалість лікування – 5-7 днів.
- Цефалоспорини 3-го покоління (Цефподоксиму, Цефіксим) має виражену антибактеріальну і бактеріостатичну (перешкоджає зростанню і діленню живих бактерій) дію.
Цефодокс, Лопракс – в суспензії по 50 мг і 100 мг діючої речовини в 5 мл розчину. Дозу до 12-ти річного віку розраховують по масі тіла дитини. На кожен кілограм припадає 10 мг лікарського засобу на добу, отриману дозу поділяють на 2 прийоми і дають протягом 5-ти днів. Дітям старше 12 років препарат призначається по 200 мг 2 рази на день. Лікування проводиться 5 днів.
Супракс в суспензії по 8 мг на 1 кг маси тіла на добу, доза повинна бути розділена на 2 прийоми.
Макроліди
Азитроміцин (Сумамед) – один з небагатьох представників даної групи лікарських речовин, який має дитячу форму випуску і може призначається навіть новонародженим дітям. Володіє широким спектром дії і активний відносно внутрішньоклітинної форми інфекції.
Сумамед має кілька дозувань:
- 100 мг в 5 мл діючої речовини;
- 200 мг в 5 мл діючої речовини.
Який суспензією необхідно користуватися і як її приготувати, докладно написано в інструкції даного препарату.
| Маса тіла дитини, кг | Об’єм лікарського препарату, мл |
|---|---|
| 5 | 2,5 |
| 6 | 3 |
| 7 | 3,5 |
| 8 | 4 |
| 9 | 4,5 |
| 10 і більше | 5 |
Сумамед призначається натщесерце 1 раз на добу, тривалість лікування – 3 дні.
Лефовлоксацин (Лефлок, Локсоф) призначається у вигляді крапельних ін’єкцій по 250 мг при важких і вкрай важких формах бронхіту у дітей 1 раз на добу. Підходить тільки для стаціонарного лікування.
Антибіотики при бронхіті для дітей призначаються тільки лікарем, який не тільки вибирає відповідний антибіотик, ґрунтуючись на огляді, лабораторних та інструментальних даний, а й визначає дозу препарату залежно від ступеня тяжкості хвороби.
Критерії вибору
Рецепт на антибіотики при бронхіті бактеріального походження повинен дати педіатр. Навіть якщо ще не готові результати бактеріального посіву (аналіз займає два дні і більше), лікар може призначити антибактеріальний препарат на основі клінічної картини захворювання і аналізах крові.
Необхідно, щоб антибіотик був у пероральній формі (суспензії) або його можна було б приймати всередину (таблетки, капсули). Ці форми препаратів так само ефективні, як і парентеральні (вводяться внутрішньом’язово).
В даний час для лікування бронхіту у дітей призначають чотири групи антибіотиків:
- Амінопеніциліни (Аугментин, Амоксицилін, Амоксиклав). Вони мають прийнятну вартість. Їх дія поширюється тільки на бактерії. Але недоліком даної групи є їх здатність викликати алергічну реакцію.
- Макроліди (Сумамед, Макропен). Вони коштують дорожче і призначаються, якщо є алергія на пеніцилін. Макроліди запобігають подальше розмноження бактерій.
- Фторхинолы (Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Вони володіють широким спектром дії. Використовуються в тому числі і для лікування обструктивного бронхіту. Але їх недоліком є те, що вони можуть викликати дисбактеріоз і порушення діяльності шлунково-кишкового тракту.
- Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефазолін, Цефалексин). Найчастіше їх застосовують для лікування хронічних форм бронхіту.
Перед початком прийому антибіотика потрібно вивчити інструкцію, оскільки існують різні дозування. Педіатр може призначити іншу дозу, яка не завжди збігається з тим, що буває в наявності в аптеці.
Кратність прийому, частота, тривалість повинні бути обов’язково враховані. Вилікувати бронхіт препаратами, даючи їх дитині в різний час або пропускаючи прийом, не вийде.
Якщо фахівець призначив антибіотик два рази на добу, то його слід приймати через кожні дванадцять годин, якщо три рази, то через кожні вісім годин. Це необхідно, щоб підтримувати постійний рівень препарату в крові.
Також слід врахувати тривалість курсу лікування бронхіту з допомогою антибіотиків. Зазвичай лікування займає п’ять або сім днів. Але є і такі препарати, що призначаються лише на три дні. Тому самостійно скасовувати антибіотик або продовжувати лікування в жодному разі не можна.
Протипоказання
Щоб дізнатися про протипоказання конкретного антибіотика, необхідно вивчити інструкцію або проконсультуватися з лікарем.
При наявності протипоказань прийом антибактеріальних препаратів заборонений!
Проводячи лікування бронхіту з допомогою антибіотиків, батьки повинні стежити за харчуванням дитини.
Запивати антибіотики можна тільки простою водою без газів. Не можна використовувати соки, чаї, кисломолочні продукти. Їх дітям можна і потрібно пити, але тільки в якості продуктів харчування.
Лікування антибіотиками може призвести до дисбактеріозу. Тому під час лікування бронхіту рекомендується додатково приймати пробіотики. Лікар повинен виписати якийсь препарат. Пробіотики розрізняються за формою випуску та складом. Бажано продовжити їх прийом і після одужання.
Бронхіт називається запальний процес у слизовій бронхів. Він супроводжується сильним кашлем, рясним виділенням мокротиння, гіпертермією і слабкістю. Лікарі вважають, що лікувати бронхіт антибіотиками необов’язково, він проходить самостійно із застосуванням відхаркувальних засобів. Не кожен випадок бронхіту має бактеріальну природу, найчастіше його причиною є віруси.
Іноді перебіг хвороби затягується і дитині доводиться приймати антибактеріальні препарати. В ослабленій слизової бронхів активно розмножуються патогенні бактерії. Які симптоми свідчать про розвиток бактеріальної інфекції:
- висока температура тримається протягом трьох днів;
- дитині важко дихати, з’являється задишка;
- кашель стає сильним, вимотує;
- з’являються озноб, пітливість, слабкість;
- в аналізі крові відзначається підвищений рівень лейкоцитів і ШОЕ, що свідчить про запалення;
- мокрота має зеленуватий або жовтий колір.
У цих випадках у педіатра є всі підстави для призначення антибіотиків. Особливу увагу слід приділяти дітям, які мають хронічні захворювання, родові травми, недоношеність. Такі малюки важче переносять хворобу і довше одужують.
Поставити точний діагноз і визначити тип збудника допомагає аналіз мокротиння. Проте на практиці на його проведення часто немає часу, адже захворювання розвивається стрімко і може ускладнитися пневмонією.
Антибіотики при бронхіті у дітей і дорослих
Бронхіт — поширене захворювання, яке в останні роки у населення носить хронічний характер, а ознаки бронхіту у дорослих різноманітні і залежать від багатьох факторів.
Перед лікуванням бронхіту необхідно з’ясувати причину, що викликала захворювання. На жаль, сьогодні антибіотики при бронхіті у дорослих призначаються емпірично, а при деяких станах їх призначення зовсім недоцільно.
Відомо, що бронхіт без антибіотиків легко лікується, якщо запалення має вірусне походження, оскільки вірус не лікують антибактеріальними засобами.
Види бронхіту
Це запальний процес у бронхах, який виникає найчастіше на тлі грві, грипу. При нормальній імунній відповіді організм самостійно справляється з вірусом і в цьому випадку антибіотики не показані.
Але при приєднанні бактеріальної інфекції — пневмококів, стафілококів, стрептококів, при тяжкому перебігу гострого бронхіту без антибіотиків не обійтися. Симптоми гострого бронхіту: гнійна мокрота (жовта або зелена) при сильному кашлі, температура 37,5-38,5 С, біль у грудній клітці.
Лікар призначає відхаркувальні, муколітичні засоби для покращення виведення мокротиння (бромгексин, лазолван, грудний збір), показані інгаляції. При сухому болючому непродуктивному кашлі показані противокашелвые засоби (Синекод, либексин).
Добре допомагає лікувальна гімнастика, фізіотерапія, вібраційний масаж. При своєчасному і адекватному лікуванні захворювання проходить швидко, залишкові явища у вигляді кашлю можуть збережуться протягом 3-4 тижнів після хвороби.
Якщо кількість днів хвороби за два роки перевищує три місяці, такий бронхіт вважають хронічним. Він відрізняється наявністю сильного кашлю зі слизом. Це може бути пов’язано з курінням (див. рак легенів і куріння), професійною шкідливістю, алергічною реакцією та інфекціями дихальних шляхів.
Окремо виділяється атипові форми бронхіту. Микоплазменный і хламідійний бронхіт – це особливі типи запалення бронхів і легенів, які викликаються такими атиповими збудниками, як хламідії і мікоплазма.
Останнім часом ці бронхіти стали частіше діагностуватися. Мікоплазмові і хламідійні бронхіти і пневмонії розвиваються повільно, супроводжуються інтоксикацією, носять рецидивуючий і затяжний характер, важко піддаються лікуванню. У хворих крім кашлю спостерігається висока температура тіла, озноб, м’язові болі.
| Види бронхіту | Додаткові характеристики | Вибір лікування |
| Гострий бронхіт | Вірусна етіологія | Відхаркувальні препарати,
Інгаляції Постільний режим Рясне питво Бронхіт без антибіотиків |
| Хронічний неускладнений бронхіт | Менше 4 загострень на рік | Амінопеніциліни
Макроліди |
| Хронічний ускладнений бронхіт | Більше 4 рецидивів на рік, вік хворого старше 65 років | Амоксицилін, Амоксиклав
Цефалоспорини Макроліди |
| Хронічний бронхіт з супутніми захворюваннями | Наявність хронічних захворювань, цукрового діабету, ниркової, серцевої недостатності | Фторохинолоны (при резистентної флори, протипоказані дітям) |
| Хламідійний бронхіт | Розвивається у дітей та у дорослих з ослабленим імунітетом | Тетрацикліни
Макроліди Фторхінолони |
| Микоплазменный бронхіт | Розвивається у дітей та у дорослих з ослабленим імунітетом | Макроліди |
- Амінопеніциліни – препарати першого ряду
Це Амоксицилін (середня ціна 50-100 руб.), Амоксиклав (середня ціна 250-280 руб), Аугментин (ціна 120-180 руб.), Арлет (ціна 240 – 260 руб.). Такі антибіотики руйнують клітинні стінки бактерій, діючи лише на мікроби, не завдаючи шкоди організму. Недолік їх в тому, що пеніциліни дуже часто викликають алергічні реакції у хворих.
- Макроліди – препарати другого ряду
Азитроміцин (Сумамед ціна 540-560 руб. Азитроміцин, Азитрокс, Хемомицин, Зи-фактор, Азитрус 140 руб., Азицид, Азитрал), Мидекамицин (Макропен ціна 220-230 руб.). Порушують синтез білка у клітинах бактерій, тому мікроби перестають розмножуватися.
- Фторхінолони – призначаються при неефективності, алергічних реакціях на перші 2 ряди
Левофлоксацин (ціна 430-670 руб.), Офлоксацин (ціна 30 – 170 руб.), Моксифлоксацин (Авелокс ціна 1100-1200 руб.). Досить дорогі препарати, що відносяться до антибіотиків широкого спектра дії, протипоказані дітям, викликають дисбактеріоз, вважаються препаратами резерву.
Цефазолін (10-12 крб флакон на 1 ін’єкцію), Цефтріаксон (17-50 руб за флакон на 1 ін.), Цефалексин (капсули 40-50 руб. за 16 шт.), Цефіксим (Супракс, Панцеф, Иксим).
Який найкращий антибіотик при бронхіті?
Це той, до якого найбільш чутливий збудник захворювання. Як це визначити, і які антибіотики пити при бронхіті? Найбільш правильний вибір ліки буде після результату бактеріального посіву мокротиння на чутливість до антибактеріальних засобів.
Недоліком такого аналізу є тривалість отримання результату, а також те, що аналіз не роблять із-за економії реактивів або відсутності баклабораторий. Найчастіше лікар призначає за стандартом лікування відразу антибіотик широкого спектру.
Антибіотики дітям
Застосування протимікробних засобів у дітей при застуді неприпустимо, їх прийом обґрунтований лише у разі розвитку ускладнення:
- Це може бути у випадку, коли після вірусу грипу, ГРВІ через 4-5 днів настало погіршення загального стану дитини, знову підйом високої температури, вологий кашель з гнійною мокротою. В цьому випадку слід викликати лікаря.
- Найбільш безпечні та ефективні препарати, які можна призначати дітям – це амінопеніциліни та макроліди. Цефалоспорини та макроліди призначають, якщо є алергія до пеніцилінів.
- Під час і після прийому антибіотиків дитині слід приймати пробіотичні препарати в перервах між прийомом антибіотиків, а по закінченні курсу лікування продовжити застосування Бифиформа, РиоФлора Імуно, Аципола, Біфідумбактерину, Лінексу ще протягом 2-4 тижнів (див. повний список пробіотиків, аналогів Линеска).
- Безперервність курсу лікування. Лікар оцінює стан хворого і визначає тривалість терапії, звичайно достатньо 5-7 днів, при лікуванні макролідами – 5 днів.
- Приймати точно за часом. Необхідно дотримуватися кратність прийому і витримувати однакові проміжки часу (24, 12, 8, 6 годин), тобто якщо призначений антибіотик 3 рази в день, значить його прийом здійснюється через кожні 8 годин. Це треба для підтримки постійної концентрації ліків у крові. Одні антибіотики слід пити 1 раз на день (кожні 24 години), інші 2 (кожні 12 годин), деякі-три (8 годин).
- Стежити за ефектом від антибіотика. Якщо протягом 72 годин поліпшення не спостерігається, значить збудник до цього антибактеріальній засобу стійкий і його слід змінити.
- Продовжувати лікування через 2-3 дні після явного поліпшення, одужання (див. ще 11 правил правильного прийому антибіотиків).
При будь-якому нездужанні, кашлі, температурі завжди слід звертатися до лікаря. Розрізнити прояви захворювань, диференціювати хвороба, який препарат при бронхіті вибрати найкраще і як його правильно приймати, здатний тільки фахівець.