Антибіотики при ангіні у дорослого

Лікування тонзиліту у дорослих

Багато людей скептично ставляться до антибіотиків, вважаючи, що шкоди організму від них набагато перевищує користь. У цьому є певний сенс, адже антибіотики знищують не тільки хвороботворні мікроорганізми, вони знищують також і корисну для нашого організму мікрофлору – в результаті розвивається дисбактеріоз. Також використання антибіотиків може спровокувати важкі алергічні реакції.

Але, на жаль, деякі захворювання неможливо вилікувати без використання антибіотичних препаратів. Антибіотики при ангіні, особливо якщо з’явилися гнійнички на мигдалинах, піднялася гранично висока температура, почалася загальна слабкість на тлі інтоксикації організму, просто неминучі.

Але приймати антибіотики необхідно правильно, щоб знизити можливий побічний ефект. Звичайний курс терапії антибіотиками становить близько 7 днів. Але багато людей припиняють прийом препарату одразу після зникнення важких симптомів, щоб зменшити негативний вплив на організм від прийому антибіотиків.

Таке рішення є в корені неправильним і може стати причиною важких ускладнень. Навіть після того, як ознаки захворювання зникли (біль у горлі, слабкість, температура), інфекція продовжує «сидіти» в організмі.

Якщо антибіотик припинити приймати, можливо повторне розвиток захворювання, яке потребує вже більш серйозного лікування так як мікроорганізми вже виробили стійкість до певного виду антибіотика.

При прийомі антибіотиків потрібно дотримуватися певного графіка, інакше це загрожує розвитком сильного запального процесу. У цьому випадку буде потрібно використання препаратів, негативну дію на організм яких буде набагато сильніше.

Щоб знизити негативні наслідки при прийомі антибіотиків, потрібно приймати з перших днів лікування спеціальні препарати для відновлення мікрофлори кишечника, а також печінки.

Курс лікування антибіотичними препаратами залежить від препарату, стадії захворювання, тяжкості процесу, стану імунітету людини і т. п. Середній курс прийому становить 10 днів.

При легкій і середній формі ангіни антибіотики рекомендується приймати 5-7 днів. У більш важких випадках рекомендується продовжити лікування до 10-14 днів.

Лікування антибіотиками не можна припиняти після того, як покращився стан, знизилася температура, зник біль у горлі. Вкрай важливо пройти повний курс лікування антибіотиками, щоб інфекція в організмі була повністю знищена.

Це необхідно, насамперед, для запобігання рецидивів захворювання. При недолікованої ангіні з’являється ризик повторного запального процесу в організмі, але хвороботворні бактерії в цьому випадку вже вироблять стійкість до певної групи антибіотиків, і буде потрібно зміна препарату та повторний курс лікування. Також ангіна може ускладнитися досить важкими захворюваннями серця, ревматизм.

У будь-якому випадку, приймати ліки потрібно стільки, скільки прописав лікар. Не можна самостійно змінювати дозування, а також тривалість лікування.

[47], [48], [49], [50], [51]

Гнійна ангіна

Ангіна може з’явитися в будь-якому віці, зазвичай уражається одна мигдалина більше іншої. Якщо ангіну не лікувати, вона може перейти в гнійну форму і ускладнитися тяжкими ускладненнями на серце.

При гнійній ангіні з’являються сильні болі в горлі, які з часом посилюються, утруднене ковтання, підвищується температура (іноді до дуже високих позначок). Мигдалини стають яскраво-червоними, з білуватими гнійними вогнищами. Також опухають підщелепні лімфовузли.

У комплексне лікування входить і призначення антибіотиків при ангіні, яка придбала гнійну форму. Призначаються препарати з групи пеніцилінів, цефалоспоринів.

Найбільш ефективними щодо збудників ангіни (стрептококів групи А) є пенициллиновые препарати, які необхідно приймати 10 днів. При гнійній ангіні можуть використовуватися інші пенициллиновые препарати, такі як аугментин, азитроміцин, ампіцилін.

Синтетичним похідним пеніциліну є препарат амоксицилін. Він не знищує бактерії, а зупиняє їх зростання, руйнуючи клітинні стінки.

Антибіотики групи цефалоспоринів схожі за хімічним складом на пенициллиновые препарати. Антибіотик Цефалексин перешкоджає утворенню клітинної стінки, яка необхідна для виживання бактерій, що в кінцевому підсумку призводить до їх загибелі.

Еритроміцин і тетрациклін використовуються у разі алергічних реакцій на пеніцилін і його похідні. Еритроміцин є антибіотиком широкого спектра дії, який ефективний проти багатьох бактерій.

Тетрациклін руйнує синтез білка, що перешкоджає розмноженню бактерій. Даний препарат використовується при непереносимості пеніциліну для лікування більшості бактеріальних інфекцій.

Повну статтю про назви і способі застосування антибіотиків при гнійній ангіні читайте тут.

Фолікулярна ангіна вражає мигдальні фолікули, зовні можна побачити їх сильне збільшення, набряклість. Проглядаються гнійні фолікули, які можуть мати білого або брудно-жовтого кольору (залежить від тривалості захворювання).

Збудником захворювання найчастіше буває стрептококова або пневмококова інфекція. Розвивається захворювання у разі зниження захисних сил організму, переохолодження, інфекції порожнини рота. Фолікулярною ангіною може захворіти як дорослий, так і дитина, але в дитячому віці хвороба виникає найчастіше і має деякі особливості. В основному захворювання розвивається в сезон простудних хвороб – осінь-зима.

При лікуванні фолікулярної ангіни потрібно не тільки знищити інфекцію в організмі, але і забрати інтоксикацію. При перших ознаках захворювання необхідно дотримуватися постільного режиму і пити більше рідини. Щоб не дратувати хворе горло потрібно є переважно рідку їжу, невеликим порціями.

Сучасна фармацевтична індустрія пропонує великий вибір препаратів для лікування інфекційних захворювань, як у дорослих, так і у маленьких дітей.

орасепт, фаринго-спрей і ін. Їли з’явилися шкірні висипання (алергія), можна приймати антигістамінні препарати (супрастин, діазолін, лоратидин та ін). Також не варто забувати про те, щоб захистити свій кишечник від згубної дії антибіотиків. Як правило, для нормалізації мікрофлори рекомендується приймати Лінекс.

[52], [53], [54], [55], [56]

Лакунарна ангіна

Лакунарна ангіна сьогодні є широко поширеним захворюванням. В основному захворювання уражує верхні дихальні шляхи, але якщо мигдалини не порушені, значить, процес запалення знаходиться безпосереднього в горлі.

Прийом препаратів з широким спектром дії необхідно починати з появи перших ознак захворювання. Якщо провести посів на сприйнятливість хвороботворної мікрофлори на антибіотики, процес лікування буде набагато ефективніше.

Організм людини за тиждень здатний подолати основні симптоми захворювання, але інфекція залишиться всередині, і кожен раз при сприятливих зовнішніх факторах (зниження імунітету, переохолодження тощо) буде провокувати ангіну.

В результаті часті захворювання призведуть до тяжких ускладнень ревматизму, інвалідності. Тому вкрай важливо вибрати ефективний курс лікування, який в майбутньому допоможе виключити можливі проблеми зі здоров’ям.

На початку захворювання рекомендовано приймати антибіотики з широким спектром дії цефалоспорини, сульфаніламіди. Наприклад, при перших ознаках захворювання добре приймати по таблетці сумамеда в день або по одній таблетці ципролета два рази в день.

Для зміцнення імунітету призначається вітамін С до 1 г на добу. Хорошим засобом при ангіні є аскорутин, який містить рутин та аскорбінову кислоту. Даний препарат не тільки підвищує опірність організму інфекціям, але й зміцнює судинні стінки, що запобіжить синдром ДВЗ.

Герпетична ангіна є вкрай небезпечним гострим вірусним захворюванням, яке викликають мікроорганізми родини ентеровірусів, Коксакі. На початку захворювання піднімається висока температура (до 40 градусів), з’являється хворобливість горла, ломота в суглобах, головні болі.

Антибіотики при ангіні цієї форми малоефективні. Лікування в основному спрямоване на зняття симптомів захворювання. Зазвичай призначається полоскання горла, жарознижуючі засоби, спокій і рясне пиття.

Катаральна ангіна

Катаральна ангіна виникає зазвичай при ослабленні захисних сил організму (нестача вітамінів, переохолодження тощо). Найчастіше захворювання розвивається в кінці зими-початку весни. Також катаральну ангіну провокують мікроорганізми, що мешкають на слизовій глотки і верхніх дихальних шляхах.

Якщо діагноз поставлений правильно і розпочато ефективне лікування, тяжкі прояви захворювання зазвичай зникають через кілька днів. Лікування зазвичай призначається в домашніх умовах (госпіталізують тільки при дуже важких станах).

Антибіотики при ангіні призначаються широкого спектру дії – бактрим, аугментин, еритроміцин, стрептоцид. Для ефективного лікування дані препарати потрібно приймати не менше 7 днів, інакше інфекція залишається в організмі в «сплячому» стані і може дати важкі ускладнення.

Для лікування ангіни можна використовувати місцеву терапію для полегшення болю в горлі – полоскання, зрошення спеціальними аерозолями, розсмоктуючі таблетки та ін. При катаральній ангіні можуть запалитися лімфовузли, зазвичай лікування при цьому не вимагається, тому при знищенні інфекції в організмі лімфатичні вузли самостійно повертаються в норму.

Амоксицилін

Препарати

Амоксицилін, Амосин, Флемоксин Солютаб, Амоксил, Экобол, Апо-Амоксі.

Ефективність

Амоксицилін активний проти всіх збудників ангіни за умови, що вони не виробляють пеніциліназу. За статистичними даними приблизно в одному випадку з чотирьох цей антибіотик проти ангіни виявляється неефективним саме через стійкості бактерій до засобів групи пеніциліну.

Важливими достоїнствами амоксициліну є:

• Стійкість до дії шлункових та кишкових ферментів, висока засвоюваність. При ангіні цей антибіотик можна приймати незалежно від прийомів їжі;
• Слабка зв’язування з білками крові, за рахунок чого максимальна кількість засобу виявляється в уражених тканинах;
• Висока швидкість попадання в кров і досягнення запалених тканин. За фактом амоксицилін, випитий у вигляді таблетки, потрапляє в кров так само швидко, як ампіцилін, введений внутрішньом’язово.

Призначають амоксицилін тільки в ситуації, коли виявлена чутливість до нього збудника ангіни. Якщо визначення чутливості не проводиться, або підтверджена стійкість бактерій, замість нього призначають макроліди або препарати на основі амоксициліну з клавуланової кислоти.

Безпека і побічні ефекти

Амоксицилін вважається найбезпечнішим антибіотиком від ангіни. Він дуже рідко викликає порушення травлення, для нього не характерно дію на печінку, нирки і нервову систему. Тому він вважається засобом першої лінії вибору у пацієнтів різного віку, але особливо у дітей. Його ж лікарі воліють призначати вагітним жінкам і годуючим матерям.

Особливості застосування

Курс лікування ангіни амоксициліном повинен тривати не менше 10-12 днів. Дітям старше 10 років, або важить більше 40 кг, і дорослим призначається по 0,5 г (1 таблетка) 3 рази на добу. Дітям до 10 років бажано призначати препарати амоксициліну у вигляді суспензії з розрахунку по самому амоксициліну:

• До 2 років — 20 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
• Від 2 до 5 років — 125 мг 3 рази на добу;
• Від 5 до 10 років — 250 мг 3 рази на добу.

Додаткова інформація

Амоксицилін являє собою поліпшений ампіцилін. Його розробили саме для того, щоб позбутися від недоліків попередника — низької біодоступності та високого ступеня інактивації в крові. Сьогодні амоксицилін міг би бути ідеальним антибіотиком при ангіні, якщо б не висока частота стійкості до нього збудників хвороби.

До речі, багато в чому неефективність амоксициліну пов’язана з неправильним і огульних його застосуванням, коли ангіну їм не доліковують, або при неправильній постановці діагнозу лікують їм вірусні та грибкові інфекції.

Зокрема, коли хворі шукають «який-небудь антибіотик при застуді і ангіні», з великою ймовірністю, в такій ситуації ангіни немає (від застуди вона не виникає), і застосування в цьому випадку амоксициліну з великою ймовірністю буде сприяти виробленню у будь-яких бактерій в організмі стійкості до нього.

З високою стійкістю бактерій в амоксициліну пов’язані організаційні складнощі при його призначенні. Зокрема, найчастіше його використовують як антибіотик при катаральній ангіні, коли лікар може почекати з призначенням до отримання результатів бактеріального дослідження.

У випадках важких ангін, при яких антибіотик потрібно призначати терміново для швидкого полегшення стану хворого, а отже, не знаючи стійкості бактерій, застосовують препарати, до яких бактерії виявляються резистентними значно рідше.

І ще один важливий момент: в різних країнах пострадянського простору у продажу представлені різні препарати на основі амоксициліну. Сам Амоксицилін, а також європейський Флемоксин Солютаб, продаються скрізь, але цей антибіотик при ангіні в Україні лікарі вважають за краще прописувати у вигляді препарату Амоксил (як самого доступного), а в Росії — у вигляді засобу Амосин.

Препарати

Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.

Ефективність

Цей антибіотик при ангіні є найбільш універсальним, оскільки стійкості бактерій до комплексу амоксициліну та клавуланової кислоти практично ніколи не виникає.

До того ж, сама клавуланова кислота має антибактеріальну активність і підсилює дію амоксициліну.

Препарати на основі амоксициліну та клавуланової кислоти значно частіше, Чим чистий амоксицилін, викликають побічні ефекти з боку:

• Травної системи — проноси і нудота реєструються приблизно в 5% випадків (частіше у дітей);
• Нервової системи — запаморочення, болі в голові (приблизно в 4% випадків);
• Сечовидільної системи — інтерстиціальний нефрит (приблизно в 1% випадків).

Також цей антибіотик при ангіні може викликати алергію з кропив’янкою та свербежем — приблизно в 4% випадків (частіше у дорослих).

Всі побічні ефекти від прийому цих препаратів слабо виражені і швидко минають, але виникають частіше, Чим при застосуванні азитроміцину, тому в загальному ця комбінація вважається менш безпечною.

Тривалість лікування становить 12-14 днів. Дорослим і підліткам призначають по 1 таблетці 250 мг амоксициліну 3 рази на добу до або після їжі, при тяжкому перебігу хвороби — 0,5 г три рази на добу або по 1 г 2 рази на добу.

Дітям препарати призначаються у вигляді суспензії:

• Від 9 місяців до 2 років — по 10 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
• Від 2 до 12 років — по 15 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
• Від 2 до 7 років — по 125 мг на добу, розподілені на три прийоми;
• Від 7 до 12 років — по 250 мг на добу, розподілені на три прийоми.

З усіх антибіотиків при ангіні амоксицилін і клавуланова кислота виявляються ефективними в найбільшому числі випадків. Якщо б не їх побічні ефекти, вони могли б вважатися найбільш універсальним засобом лікування.

Азитроміцин

Препарати

Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Хемомицин, Азимед.

Ефективність

Азитроміцин ефективний відносно всіх збудників ангіни, в тому числі і стосовно тих, які синтезують пеніциліназу і виявляються стійкими до амоксициліну та інших пеніцилінів.

Чим лікувати ангіну у дорослого

Назва препарату	Вартість	Форма випуску препарату	Опис та механізм дії	Рекомендована схема застосування
Антибіотики групи пеніцилінів	Знайти класичний антибіотик пеніцилін в аптеках зараз досить складно. Але в комерційних формах пеніцилін дуже поширений і найбільш затребуваний для лікування ангіни. Дія пеніциліну заснована на руйнуванні синтезу клітин патогенних бактерій. Нетоксичний, в залежності від дозування може використовуватися для всіх категорій пацієнтів.
Ампіцилін	від 20 руб.	Таблетки, препарат розчиняються капсули, порошок для приготування суспензій.	Напівсинтетичне антибіотичну засіб широкого спектру дії. При прийомі добре всмоктується і не руйнується в кислому середовищі ШКТ, що позитивно позначається на його ефективності і швидкості дії.	Добова доза Ампіциліну дорослим пацієнтам дорівнює двом-трьом грамам антибіотика, в залежності від складності та інтенсивності захворювання. Ділять добову норму препарату на чотири-шість вживань, які проводять незалежно від графіка прийому їжі. Термін лікування ангіни Ампіциліном становить близько 10-ти днів.
Еритроміцин	від 30 руб.	Таблетки.	Еритроміцин за своїми властивостями схожий з антибіотиками з групи пеніцилінів. Активний до мікроорганізмів – збудників ангіни. Призначається у випадках, коли використання пеніциліну неможливо.	Протягом доби максимальна дозування Еритроміцину для дорослих пацієнтів становить два грами. При ангіні цей препарат у більшості випадків призначається за схемою чверть грама чотири-шість разів на добу. Приймати цей антибіотик потрібно за годину до вживання їжі.

Назва препарату	Вартість	Форма випуску препарату	Опис та механізм дії
Амоксиклав	від 188 руб.	Таблетки, порошок для приготування суспензії для внутрішнього застосування, порошок для розчину для внутрішньовенного застосування.	Разова доза Амоксиклаву для дорослих при захворюваннях в легкій і середній формі протікання становить 250-500 мг два-три рази на добу. Прийом антибіотика здійснюється до початку прийому їжа. Таблетки не потрібно розжовувати. Розчин Амоксиклаву для парентерального застосування використовується в кількості 1,2 грама порошку тричі на добу з можливими відхиленнями в ту або іншу сторону, що залежать від індивідуальних особливостей пацієнта. Термін лікування Амоксиклавом становить до 14 днів.
Амоксицилін	від 38 крб.	Таблетки, капсули, розчин і суспензія для внутрішнього застосування, порошок для приготування ін’єкцій.	Схема лікування ангіни Амоксициліном при перебігу хвороби без ускладнень, передбачає прийом 0,5 грама препарату тричі на добу. Період лікування – до десяти днів. При складному перебігу захворювання доза може бути подвоєна.
Аугментин	від 140 руб.	Таблетки, сироп, порошок для приготування ін’єкцій, крапель і суспензії.	Дорослим при легкій і середній формі ангіни Аугментин призначають по одній таблетці по 0,375 г тричі на добу. При тяжкому перебігу інфекції доза антибіотика може бути подвоєна.

Практично нетоксичні препарати, що мають бактеріостатичну і бактерицидну дію. Також надають імуномодулюючу і протизапальну дію.

Назва препарату	Вартість	Форма випуску препарату	Опис та механізм дії
Рокситромицин	від 129 руб.	Таблетки.	Разова доза Рокситромицина для дорослих становить 0,15 грама двічі на добу. Термін лікування при ангіні – від семи до десяти днів.
Азитроміцин	від 70 руб.	Таблетки, препарат у капсулах, сироп.	При наявності інфекцій органів дихальних шляхів, Азитроміцин призначається по півграма на добу протягом триденного терміну. Прийом антибіотика здійснюється або через дві години після прийому їжі або за годину до їди.
Мидекамицин	від 219 руб.	Таблетки, суха речовина для приготування суспензії.	Для лікування ангіни дорослим пацієнтам препарат Мидекамицин призначається по 0,4 г кожні вісім годин. Термін лікування цим антибіотиком – сім-десять днів.

Цефалоспорини

Антибіотики з широким антимікробним спектром дії, які добре переносяться усіма групами пацієнтів і практично не мають серйозних побічних ефектів.

Назва препарату	Вартість	Форма випуску препарату	Опис та механізм дії
Цефуроксим	від 1280 руб.	Порошок для ін’єкцій.	Дорослим Цефуроксим призначають у разовій дозі 750 мг препарату з трьома прийомами протягом доби. Гострий перебіг хвороби може бути причиною серйозного збільшення добової дози – до шести грам антибіотика.
Цефалексин	від 58 крб.	Капсули, таблетки, порошок для ін’єкцій.	Цефалексин дорослим пропонується до прийому по 0,25-1 граму препарату чотири рази на добу залежно від інтенсивності інфекції. Курс використання Цефалексину при ангіні становить 7-14 днів. Після поліпшення клінічної картини, лікування повинно тривати ще протягом декількох днів для досягнення необхідних результатів.
Цефепім	від 79 руб.	Порошок для парентерального розчину.	Разова доза Цефепіма для дорослих складає один грам. Кількість прийомів – два рази на добу. Термін лікування – сім-десять днів.

Вибір конкретного препарату залежить від декількох критеріїв:

• спектр дії препарату;
• тип виявлених бактерій;
• чутливість патогенних мікроорганізмів до різних протимікробних засобів;
• наявність непереносимості у пацієнта.

Правильне лікування ангіни антибіотиками у дорослих підбирається після отримання результатів лабораторних аналізів. В ході дослідження встановлюється збудник тонзиліту та його реакція на всі доступні групи протимікробних препаратів.

Присутність білого щільного нальоту на слизових поверхнях глотки і наявність світло-жовтих бляшок свідчить про високу активність патогенних мікробів. В залежності від локалізації, об’єму і характеру ексудату виділяють фолікулярний і лакунарный тонзиліт.

Обидва види ураження глотки часто провокуються гемолітичним стрептококом. Іноді тонзиліт ускладнюється приєднанням стафілококової інфекції, тому антибіотики проти ангіни у дорослих краще підбирати з широким діапазоном дії.

Ця форма тонзиліту характеризується утворенням на поверхні мигдалин гнійних кульок невеликого розміру. Якщо в ході дослідження їх вмісту була виявлена мікробна інфекція, підбирається ефективний антибіотик – при ангіні у дорослих спочатку призначається медикамент з групи пеніцилінів.

Вони максимально дієві при зараженні стрептококами будь-якого типу, включаючи гемолітичні бактерії. Пенициллинсодержащие антибіотики при ангіні у дорослого вважаються найбезпечнішими. Такі препарати не завдають істотної шкоди корисної мікрофлори.

Купувати представлені медикаменти самостійно або за порадою фармацевта в аптеці забороняється. Тільки кваліфікований отоларинголог може вирішити, який антибіотик краще – при ангіні дорослому слід приймати виключно безпечні та дієві засоби, що виробляють виражений ефект на виявленого збудника тонзиліту.

Якщо немає алергічних реакцій на пенициллиновые протимікробні препарати, і до них відсутня резистентність, бажано почати терапію з зазначеної групи ліків. Коли спостерігається погіршення стану або зміни самопочуття слабкі можна змінити антибіотики – при прогресуючій ангіні у дорослого слід знайти більш сильний медикамент.

До першого ряду протимікробних засобів відносяться пеніциліни, згубно впливають на грампозитивні і грамнегативні патогени. Які антибіотики пити при ангіні дорослому

• Амоксицилін;
• Экобол;
• Флемоксин Солютаб;
• Ампіцилін;
• Клавам;
• Грамокс;
• Амоксил;
• Оспен та інші.

При алергії на цю групу ліків або відсутності очікуваної реакції на запропоновані таблетки протягом 72-х годин використовуються макроліди. Які антибіотики призначають при ангіні у дорослих замість пеніцилінів:

• Сумамед;
• Зитролид;
• Рулицин;
• Эрмицед;
• Азитроміцин;
• Клабакс;
• Азитрокс і аналоги.

Якщо макроліди не допомагають, застосовуються фторхінолони:

• Левотек;
• Сифлокс;
• Авелокс;
• Тебрис;
• Афеноксин та інші.

Останнім варіантом для терапії тонзиліту є цефалоспорини:

• Цемидексор;
• Супракс;
• Цефалексин;
• Цефіксим і синоніми.

Ін’єкції призначаються отоларингологом у найважчих випадках перебігу розглянутого захворювання, коли спостерігається сильний жар і ризик виникнення ускладнень дуже високий. Вони вводяться тимчасово (2-4 дні) для екстреного купірування гострих симптомів, потім змінюються пероральними препаратами. Якими антибіотиками лікувати ангіну у дорослих – протимікробні розчини:

• Ампіокс;
• Бензилпеніцилін;
• Ампіцилін;
• Тикарциклин;
• Билмицин;
• Хемомицин;
• Цефтриаксон;
• Гатифлоксацин;
• Моксифлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Ципрофлоксацин.

Цефадроксил

Препарати

Цефадроксил, Дурацеф, Биодроксил, Цефрадур.

Ефективність

По ефективності при ангіні цей антибіотик аналогічний амоксициліну. Статистично у бактерій рідше виникає стійкість до нього, Чим до амоксициліну, і тому він може призначатися частіше. Цефадроксил активний відносно збудників, що продукують пеніциліназу, але неефективний при ангіні, викликаної резистентними до β-лактамних антибіотиків збудниками.

Цефадроксил переноситься добре, порівняємо в цьому відношенні з амоксициліном. З побічних ефектів для нього характерні алергічні реакції, диспепсичні розлади, рідко — печінкова недостатність.

Курс лікування ангіни цефадроксилом повинен становити мінімум 10 днів, оптимально — 12-14 днів.

Дітям з масою тіла більше 40 кг та дорослим призначають по 1-2 г в 1 або 2 прийоми (таблетка має масу 0,5 г). Дітям з масою тіла до 40 кг призначають по 40 мг на кг маси тіла на добу за 1-2 прийоми.

Порівняно з амоксициліном найбільш виражений недолік цефадроксила — більш висока ціна препаратів на його основі.

В цілому ж цефадроксил також призначається після культурального дослідження мазка з зіву у хворого. Як правило, за допомогою цього антибіотика лікується катаральна ангіна, при якій цілком можливо дочекатися результатів бакпосіву, або при успішному пом’якшення проявів гнійної ангіни симптоматичними засобами.

Еритроміцин

Препарати

Еритроміцин, Грюнамицин, Ерік, Эомицин.

Ефективність

Ефективний проти всіх збудників ангіни, в тому числі і проти бактерій, стійких до пеніцилінів.

Резистентність збудників ангіни до еритроміцину з РФ становить приблизно 9%. Найбільш велика вона на Уралі (майже 14%), мінімальна — у Центральному регіоні (4,8%).

У той же час еритроміцин має незадовільні фармакокінетичні показники. Наприклад, він у великій кількості розщеплюється в шлунку, і тому для ефективного застосування його доводиться застосовувати у відносно великих дозах.

Головний недолік еритроміцину полягає в тому, що він часто викликає розлади травлення. Це пов’язано з пригніченням кишкової мікрофлори, так і з самостійним впливом цього антибіотика активність мускулатури кишечника.

Крім того, еритроміцин ототоксичен і часто викликає погіршення слуху і шум у вухах. Однак, ці побічні ефекти зазвичай оборотні.

Дорослим призначають препарат всередину по 1-2 г на добу за 2-3 прийоми, дітям старше 4 місяців — по 40 мг на кг маси тіла на добу за 2-3 прийоми з інтервалом не менше 6 годин.

При необхідності внутрішньовенного введення доза визначається на підставі маси тіла і стану хворого.

Тривалість прийому антибіотика — не менше 10 днів.

Еритроміцин був першим отриманим антибіотиком класу макролідів. На його основі були розроблені інші засоби цього класу, зокрема, більш безпечний азитроміцин. На сьогоднішній день еритроміцин — оптимальний антибіотик від ангіни по співвідношенню ціна — ефективність, якщо не брати до уваги побічні ефекти від його застосування.

Яке противірусну краще?

В аптеках доступний широкий вибір засобів, що обіцяють захистити і вилікувати від застуди і грипу. Серед них: Анаферон, Кагоцел, Оциллококцинум, Гриппферон, Аміксин, Циклоферон та різні препарати з ехінацеєю.

Скажемо відразу, всі ці препарати не довели своєї ефективності в лікуванні, ні в профілактиці — про це ми навіть написали окрему статтю. При цьому вони популярні тільки в Росії — в США і Європі подібних засобів навіть немає у продажу.

Так що можете навіть не намагатися шукати противірусні препарати недорогі, але ефективні серед перелічених. З вірусом найчастіше бореться імунітет, але люди зараховують його заслуги розрекламованим пустушок.

Однак ефективні противірусні препарати все ж існують — це ліки з широкою доказовою базою, рекомендовані ВООЗ:

• Осельтамівір (Таміфлю, Номидес)
• Занамівір (Реленза).

Ними лікують грип у людей з високим ризиком ускладнень. До них належать пацієнти з хронічними захворюваннями серця, печінки, легенів, а також проходять лікування иммуноподавляющими препаратами. Всім іншим ВООЗ рекомендує сидіти вдома і по мірі необхідності приймати препарати, що полегшують симптоми.

Варто зазначити, навіть кращі противірусні засоби не творять чудес — вони скорочують тривалість захворювання всього на 1-2 дні. З переваг цих препаратів зазначимо більш легкий перебіг грипу та знижений ризик ускладнень. Врахуйте, що оригінальні таблетки коштують близько 1000-1500 рублів за курс лікування.

Щоправда, російський дженерик Осельтамівіру (Номидес) обійдеться в середньому в два рази дешевше, але наскільки ефективний цей недорогий противірусний препарат, сказати складно.

Іноді люди бояться знижувати температуру таблетками і свічками, особливо, коли справа стосується дітей. Вони вибирають обтирання оцтом і спиртом як народним засобом від застуди.

За рахунок випаровування цих рідин температура дійсно падає, але таке охолодження викликає тремтіння — з-за неї жар може швидко повернутися.

Так що якщо немає протипоказань, жарознижуючі засоби — найкращий варіант.

Ібупрофен і парацетамол — найкращі засоби проти болю і спека. Ці таблетки від застуди недорогі та ефективні, але слід розуміти, в якому випадку їх необхідно приймати.

При підвищеній температурі поліпшується кровотік і виділяються особливий вид лімфоцитів, Т-хелпери, які борються з інфекцією.

Але переносити жар буває дуже складно, тому багатьох цікавить питання, яку температуру потрібно збивати? Вважається, що потрібно збивати температуру вище 38,9 градусів, але якщо біль і жар заподіюють сильний дискомфорт, то в цьому випадку можна скористатися парацетамолом або ібупрофеном і при більш низьких цифрах.

Рекомендуємо тримати в аптечці обидва засоби, на щастя такий запас не вдарить по гаманцю, адже це недорогі ліки від застуди.

При цьому ібупрофен також дасть полегшення болю в горлі, синуситі і зменшить запалення, а парацетамол найкраще впорається з головним болем і жаром.

Крім того, їх можна чергувати — так ви уникнете передозування, адже, як і будь-які ліки, їх не можна пити без міри.

Протипоказання:

• Ібупрофен не рекомендується при прийомі розріджують кров препаратів, а також при хронічній серцевій недостатності, захворюваннях шлунка, астмі і носових поліпах.
• Парацетамол небезпечний тим, що може ушкоджувати печінку при передозуванні. Це легко може статися, якщо приймати парацетамол разом з таблетками від грипу та застуди, що містять цей компонент, наприклад, «Колдрекс», «Терафлю», «Ринза», «Антигрипін». До речі, такі засоби взагалі не лікують застуду, що б не говорили в рекламі.

Чим лікувати горло?

Ідеального засобу немає — все залежить від причини болю в горлі та індивідуальних особливостей організму. Горло може бути запалене з-за бактеріальної або вірусної інфекції, але точно відрізнити одну причину від іншого може тільки лікар.

• Вірусну інфекцію можна розпізнати по супутніх симптомів застуди, такими як нежить, закладеність носа, сльозотеча або кашель. У цьому випадку боротися з збудником буде ваша імунна система. Вам залишається тільки забезпечити собі спокій, тепле пиття і нераздражающее горло харчування. Також ви можете полегшити біль за допомогою аптечних або народних засобів. Лікування горла в домашніх умовах можна проводити з допомогою меду — його треба розсмоктувати в роті кілька разів в день. Якщо є можливість, полоскайте горло сольовим розчином за 20 секунд три рази в день. Щоб його приготувати, треба розвести половину чайної ложки солі в склянці води. Льодяники або пастилки для горла теж допоможуть — вони пом’якшують горло і полегшують біль.
• Бактеріальна інфекція супроводжується більш сильним болем у горлі, яка тримається довше семи днів. При цьому дуже важко ковтати, а мигдалини і задня частина горла — яскраво-червоні і опухлі. Іноді видно червоні плями або плями гною. У цьому випадку вам варто звернутися до лікаря — можливо знадобиться лікування антибіотиками, адже недолікована бактеріальна інфекція може призвести до отиту, захворювання нирок, серця, мозку, суглобів і шкіри. Антибіотики при застуді у дорослих і дітей повинен призначати тільки лікар — він визначить потрібну дозу і тривалість прийому. Чому це важливо? Недостатня кількість антибіотика, як за кількістю, так і по тривалості прийому, може призвести до того, що хвороба перейде в хронічну форму.

Як лікувати нежить?

Нежить і закладеність носа при ГРВІ і грипі повинні пройти самі по собі протягом тижня або двох за рахунок роботи імунітету. Але ці симптоми дуже неприємні, тому люди часто намагаються дізнатися, як вилікувати нежить у домашніх умовах.

Є просте і відоме засіб, який допоможе полегшити дихання — це солона вода. Вона зменшить набряк і промиє пазухи від скупчення слизу.

Ви можете купити пляшечку з морською водою в аптеці за 200-500 рублів або заощадити і просто взяти саму солону мінеральну воду, яку знайдете, і залити її у флакон від засобу для носа. Допоможе і промивання розчином, приготовленим із солі та води.

Якщо закладеність носа не дає заснути, то для полегшення дихання можна використовувати краплі з фенилэфрином — вони зменшать набряк:

• Виброцил
• Назол Бебі
• Бебифрин
• Адріанол
• Назол Кидс.

• Популярністю також користуються краплі з ксилометазолином (наприклад, Тизин, Ксиліт, Галазолін, Отривин, Риностоп), але застосовувати їх потрібно з обережністю із-за швидкого звикання.
• Якщо ви проти такого радикального лікування нежиті і закладеності носа, то можете вибрати засіб на основі екстрактів трав, наприклад, Піносол або Эваменол.

Антибіотики борються з бактеріями і абсолютно неефективні при ГРВІ і грипі. Тому не варто починати приймати антибіотики при перших ознаках застуди або для профілактики ускладнень.

Але якщо симптоми починають погіршуватися, з’являється біль у вухах, зубний біль, сильний біль в пазухах, задишка — то потрібно звернутися до лікаря, щоб він вас обстежив на більш серйозні захворювання, такі як пневмонія, бактеріальний синусит або інфекція середнього вуха.

Ми наводимо тут список антибіотиків при застуді у дорослих на випадок, якщо лікар недоступний:

• Амоксицилін (Флемоксин соблютаб, Амоксиклав, Экоклав, Аугментин, Флемоклав, Панклав, Амосин)
• Кларитроміцин (Коаліціада, Кларитроміцин-Акрихін, Фромилид Уно, Кларбакт)
• Цефуроксим (Зінацеф, Зиннат, Цефуроксим Кабі)
• Еритроміцин (Еритроміцин-Комплект)
• Цефтибутен (Цедекс).

Визначити найбільш ефективний антибіотик в кожному окремому випадку – завдання лікаря-педіатра. Не існує універсального засобу, який допомагає всім і завжди.

Як правило, ефективно і недорого вилікувати ангіну можна з допомогою сучасного антибіотика пеніцилінового ряду – амоксициліну (для дітей продається Амоксицилін, Аугментин, Флемоксин солютаб, Грамокс у формі суспензії, дозволено з самого народження). Однак це засіб не підходить при наявності алергії на пеніцилін.

З макролідів призначають: Хемомицин, Сумамед у формі суспензій з півроку. З народження призначають Спіраміцин – на розсуд лікаря.

Із цефалоспоринів з народження призначають: Цефалексин і Цефтріаксон – у формі суспензії.

Біцилін

Препарати

Вітчизняні: Біцилін-1, Біцилін-3, Біцилін-5.

Імпортні: Молдамин, Ретарпен, Экстенциллин.

Ефективність

Головна особливість бициллинов — їх дуже тривалу дію. Після внутрішньом’язового введення вони не виводяться з організму протягом декількох тижнів, за рахунок чого забезпечується тривалий вплив на інфекцію і надійна профілактика ускладнень ангіни.

У той же час ці антибіотики при ангіні неефективні в ситуаціях, коли збудник хвороби виявляється стійким до пеніцилінів. Тому для їх застосування обов’язково вимагається визначення чутливості збудника.

Біцилін досить безпечні, і з побічних ефектів для них характерні в основному алергічні реакції, зазвичай у вигляді кропив’янки, у виняткових випадках — аж до анафілактичного шоку. При цьому чим більше ослаблений пацієнт, тим вище у нього ймовірність алергії.

Біцилін вводяться в організм тільки внутрішньом’язово з-за слабкої розчинності у воді. Дозу препарату визначають залежно від типу і від стану самого хворого.

Як правило, для повноцінної терапії потрібно 1-4 ін’єкції з інтервалом від 3 днів до 4 тижнів в залежності від препарату і цілей його застосування.

Уколи бициллинов дуже болючі, в місцях введення антибіотика залишаються великі інфільтрати, які довго не розсмоктуються.

Частіше, Чим для лікування ангіни, біцилін використовують для профілактики ускладнень при її неефективності попередньої терапії. У деяких випадках для хворих потрібно цілорічна біцилінопрофілактики, коли раз на місяць робиться один укол антибіотика.

Також ці антибіотики застосовують у ситуаціях, коли ангіна вже ускладнилася. Наприклад, потрібні антибіотики при ангіні і отиті з підтвердженою чутливістю збудника — саме біцилін.

Також біцилін застосовуються в ситуаціях, коли є обґрунтовані сумніви щодо ретельності пацієнта або можливості тривалої терапії. Зокрема, в психіатричних клініках, виправних установах застосовують саме їх;

також в експедиційних умовах раціональніше зробити хворому один укол замість регулярного дотримання режиму лікування. Або, наприклад, безпритульному підлітку в 14 років антибіотик при ангіні найзручніше призначати у вигляді біциліну, оскільки велика ймовірність того, що він самовільно залишить клініку або не буде дотримуватися вказаного режиму лікування.

Всі біцилін являють собою суміші солей бензилпеніциліну, самого першого відкритого пеніциліну. Це бензатиновая, калієва і калієва солі.

Який антибіотик краще приймати при ангіні дитині?

Препарати антибактеріальної групи володіють виборчим дією. Вони знищують виключно хвороботворні клітини, які провокують розвиток застуди. Як медикаменти «відрізняють» патогени від людських клітин?

Бактеріальні клітини мають сітчасту структуру, в той час як людські укладені в спеціальну мембрану. Це дозволяє активним компонентам протимікробних засобів ідентифікувати і знищувати патогени.

Одні групи препаратів пригнічують активність бактерій, порушуючи процес синтезу дочірніх клітин, а інші руйнують клітинну структуру мікроорганізмів, що призводить до їх загибелі.

Застосовувати антибіотики проти грипу та застуди можна тільки при наявності серйозних ускладнень. Простудні захворювання виникають внаслідок розвитку вірусів, а не бактерій. З цієї причини лікування неускладнених ГРВІ антибактеріальними таблетками буде марним.

Наявність ускладнень в більшості випадків сигналізує про приєднання до вірусної інфекції хвороботворних бактерій. Тільки в таких випадках застосування антибактеріальної терапії допоможе впоратися із захворюванням. Прямими показаннями до застосування антибіотиків при застуді є:

• Гнійний лимфоденит;
• Отит середнього вуха;
• Запалення легенів;
• Хронічний синусит;
• Етмоїдит;
• Бактеріальна ангіна;
• Гайморит;
• Хронічний бронхіт.

Навіть легкі антибіотики при застуді можуть призначатися тільки лікарем.

Передозування медикаментами призводить до дисбактеріозу та ослаблення імунного захисту організму. Згодом це відбувається погіршення стану здоров’я і розвиток важких ускладнень.

Які антибіотики приймати при застуді? Існує кілька видів препаратів, які можуть бути призначені для лікування простудних захворювань.

Вибір конкретного ліки залежить від етіології хвороби, тяжкості ускладнень і анамнезу пацієнта.

Умовно всі антибіотики поділяють на кілька груп:

• Пеніциліни – медикаменти, що мають виражену антибактеріальну дію. Вони активні щодо більшості хвороботворних бактерій, які провокують запалення в органах дихання. Діючі компоненти ліків пеніцилінового ряду сприяють деструкції стінок патогенів, що викликає їх загибель. Пеніциліни малотоксичні, тому їх можна використовувати в дитячій терапії для усунення ускладнень ГРВІ та грипу;
• Цефалоспорини – ліки, що володіють бактерицидною дією, які руйнують клітинну структуру бактерій. Призначають антибіотик при застуді та кашлі, спровокованих запаленням легенів, плеврит, бронхіт і т. д. Цефалоспорини випускаються у вигляді ін’єкційних розчинів для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення. Це обумовлено здатністю ліків провокувати роздратування слизової шлунка і травного тракту;
• Макроліди – препарати, що мають бактеріостатичну дію. Застосовуються для лікування атипової пневмонії і важких ускладнень після грипу. Вони рідко викликають побічну реакцію і можуть застосовуватися замість пеніцилінів для лікування пацієнтів, схильних до алергії;
• Фторхінолони – ефективні засоби боротьби з грамнегативними мікроорганізмами до числа яких відносять хламідії, микроплазмы та пневмококи. Це найкращий антибіотик при застуді, який у дуже рідкісних випадках викликає алергію через свою нетоксичність.

Які пити антибіотики при застуді? Підбором відповідних медикаментів повинен займатися тільки фахівець, а не провізор в аптеці або знайомий.

Слід врахувати, що тривале застосування антибактеріальних засобів повинна супроводжуватися прийомом пробіотиків. Вони перешкоджають розвитку дисбактеріозу та пригнічення імунного захисту організму.

До числа ефективних антибіотиків при застуді можна віднести:

• «Суммамед» – антибіотик-азалид широкого спектра дії, що належить до групи макролідів. Він ефективний при лікуванні синуситу, атипової пневмонії, отиту, тонзиліту, хвороби Лайма та бактеріальної ангіни. Азитроміцин, який входить до складу таблеток, швидко всмоктується в кров і руйнує клітинну структуру патогенів;
• «Авелокс» – протимікробний засіб, що містить в собі моксифлоксацин. Проникаючи в хвороботворну клітку, активні компоненти таблетки руйнують фермент ДНК-гидразы, що перешкоджає синтезу нових патогенів. Це сильний антибіотик, що рятує від застуди, який бореться з анаеробними і грампозитивними бактеріями;
• «Супракс» – препарат цефалоспариновой групи, ліквідує грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми в органах дихання. На відміну від пеніциліну, він стійкий до бета-лактамаз, тому високоактивний відносно більшості патогенних бактерій. Дорослому при застуді антибіотик призначається у разі появи таких ускладнень, як хронічний бронхіт, синусит, фарингіт, середній отит і т. д.

Запропонований вище перелік антибіотиків при застуді вказаний для ознайомлювальних цілей.

Небажано застосовувати ліки самостійно, без консультації лікаря. Домашня терапія може виявитися малоефективною або зовсім посприяти порушення мікрофлори кишечника.

• «Еритроміцин» – ліки пеніцилінового ряду з вираженими антимікробними властивостями. Препарат активний відносно стафілококів, менінгококів, пневмококів і інших грампозитивних мікроорганізмів. Швидко справляється з запальними процесами в ЛОР-органах, спровокованими пневмонією, бронхітом, пневмоплевритом і гнійним отитом;
• «Оксамп» – капсули антибактеріальної дії, що містять у собі ампіцилін. Використовується антибіотик в уколах при застуді тільки на 2 і 3 триместрі вагітності. Він дозволяє усунути такі ускладнення, як пієлонефрит, тонзиліт, запалення легенів, цистит, уретрит, менінгіт тощо;
• «Биопарокс» – інгаляційне протимікробний препарат, що містить фузафунгин. Крім бактеріостатичної, має протизапальну дію, що сприяє регенерації уражених мікробами слизових оболонок органів дихання. Аерозоль може застосовуватися для лікування хронічного риніту, тонзиліту, синуситу і ринофарингіту;
• «Міноціклін» – напівсинтетичний медикамент широкого спектру дії ефективно бореться з бактеріальними інфекціями і постгриппозными ускладненнями. Може застосовуватися в якості альтернативного засобу при алергії на ліки пеніцилінового ряду.

Застосовуються при застуді сучасні антибіотики в рідкісних випадках викликають алергію. Однак при лікуванні вагітних медики рекомендують паралельно приймати антигістамінні засоби.

Також на час терапії бажано виключити з раціону кавові напої і цитрусові.

Які антибіотики при застуді можна використовувати для лікування дітей? Педіатри не рекомендують в дитячій терапії для усунення інфекцій використовувати протимікробні медикаменти. Але в разі виникнення таких ускладнень, як гнійна ангіна або гострий отит без сильнодіючих препаратів не обійтися.

До числа найбезпечніших і малотоксичних ліків антибактеріальної дії відносять:

• «Зиннат» – ліки цефалоспоринового ряду, яке містить цефуроксим. Таблетки перешкоджають синтезу хвороботворних мікроорганізмів за рахунок порушення зшивки пептидогліканів у структурі клітин. «Зиннат» усуває інфекції не тільки у ЛОР-органах, але і в слизових оболонках сечовивідних шляхів;
• «Фромилид уно» – напівсинтетичний антибіотик, який належить до групи макролідів. Містить у собі кларитроміцин, який пригнічує синтез ДНК в хвороботворних мікроорганізмів. Таблетки-антибіотики від застуди активні відносно госпітальних штамів бактерій. Використовуються для боротьби із запаленням верхніх і нижніх повітроносних шляхах;
• «Эспарокси» – таблетки групи макролідів, до складу яких входить рокситромицин. Напівсинтетичний антибіотик пригнічує активність більшості мікроорганізмів, що провокують розвиток запалень в ЛОР-органах. Бореться з постгриппозными ускладненнями легкого та середнього ступеня тяжкості (фарингіт, бронхіт, синусит).

Згаданий список антибіотиків при застуді може використовуватися в дитячій терапії. Але застосовувати препарати даної групи доцільно тільки в критичних випадках, а саме:

1. Рецидивуючий отит;
2. Гнійна ангіна;
3. Запалення легенів;
4. Хронічний бронхіт;
5. Вторинний імунодефіцит.

До протимікробних медикаментів, що випускається для парентерального введення, в основному відносяться ліки цефалоспоринового ряду.

Антибіотики, які вводять внутрішньом’язово при застуді, не провокують подразнення слизових ШЛУНКОВО-кишкового тракту. З цієї причини їх виписують пацієнтам, страждаючим від гастритів, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Для боротьби з бактеріальною інфекцією можуть використовуватися:

• «Цефамандол» – ліки для ін’єкцій, бореться з мікробами в будь-якому місці локалізації. Антибіотик стійкий до дії бета-лактомазов, тому не викликає звикання;
• «Цефуроксим» – препарат широкого спектру дії, який бореться з більшістю збудників бактеріальних інфекцій. Ліквідує навіть ті штами патогенів, які не чутливі до більшості медикаментів цефалоспориновой групи;
• «Цефоперазон» – розчин для ін’єкцій, що володіє вираженими бактерицидними властивостями. Цефоперазон, що входить до складу ліків, активний відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій. Може застосовуватися для первинного і альтернативного усунення ускладнень після грипу.

Російські антибіотики від застуди по ефективності не поступаються аптечним засобів, які випускаються зарубіжними виробниками.

Але багатьох споживачів бентежить невисока вартість ліків, тому вони все частіше роблять свій вибір на користь імпортних медикаментів.

За твердженням медиків, які використовуються при застуді недорогі антибіотики містять у собі ті ж активні компоненти, що й імпортні засоби:

• «Амоксицилін» – якісні таблетки вітчизняного виробництва, усувають запальні, спровоковані бактеріальної ангіною. Антибіотик при застуді «Амоксицилін», ціна якого в три рази нижче імпортних аналогів, успішно бореться з більшістю штамів хвороботворних мікроорганізмів;
• «Сультасін» – порошок для ін’єкцій містить в собі сульбактам і ампіцилін, які пригнічують синтез ДНК патогенних мікроорганізмів. На відміну від аналога «Амписида» турецького виробництва, варто в 7-8 разів дешевше;
• «Цефалексин» – суспензія для перорального застосування використовується в якості альтернативи ампіциліну, який нерідко викликає алергію. Дешевий антибіотик при застуді дозволяє усунути такі ускладнення, як катаральна та гнійна ангіна у дорослих і дітей.

Інші антибіотики при ангіні у дорослих

Перераховані вище антибіотики — основні при лікуванні ангіни, на них припадає понад 90% призначень ліків. Тим не менш, в деяких випадках можуть бути показані і інші засоби:

• Ампіцилін і феноксиметилпеніцилін — попередники амоксициліну, але в свою чергу — вдосконалені форми бензилпеніциліну. Вони були синтезовані для того, щоб створити антибіотики, які можна було б приймати перорально (бензилпеніцилін вводився тільки у вигляді ін’єкцій), але потім були замінені більш ефективним амоксициліном. Тим не менш, їх застосування продовжується і сьогодні. Зокрема, ампіцилін менш небезпечний для плода при застосуванні його у вагітної жінки. До речі, існує форма інгібітор-защенного ампіциліну з сульбактамом. Тим не менш, якщо хворий не може проковтнути таблетку або суспензію, доцільніше призначати йому замість ампіциліну амоксицилін;

  Ампіцилін, і сульбактам — альтернатива амоксициліну і клавуланової кислоти.

• Тикарциллин і препарат Тиментин на основі його і клавуланової кислоти. При застосуванні проти ангіни не має переваг перед інгібітор-захищеним амоксициліном, але коштує в кілька разів дорожче. Застосовується при непереносимості ранніх пеніцилінів;
• Джозамицин (препарати Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб) — макроліди, стійкість бактерій до якого нижче, Чим до азитроміцину та еритроміцину. Доріг, і тому призначається при непереносимості пеніцилінів та неефективності простих макролідів;
• Лінкоміцин і кліндаміцин — препарати групи лінкозамідів. Часто викликають важкі побічні ефекти, і тому при ангіні застосовуються лише у виняткових випадках, коли у хворого виражена непереносимість всіх β-лактамних антибіотиків макролідів одночасно.

Також у практиці стаціонарного лікування застосовуються численні цефалоспорини, частіше — у формах для внутрішньом’язового введення. Але в домашніх умовах вони не мають переваг перед цефадроксилом.

Які антибіотики від ангіни не допоможуть?

Також є ціла група антибіотиків, які марно приймати при ангіні. В основному це речовини місцевої дії:

• Фузафунгин — входить до складу відомого спрею Биопарокс, який раніше активно застосовували як допоміжний засіб від ангіни;
• Граміцидин С, діюча речовина у препаратах Граміцидин С і Граммидин Нео;
• Тиротрицин, що входить до складу смоктальних таблеток Стопангін 2А, таблеток та розчину для полоскання горла Трахисан;
• Неоміцин і поліміксин — антибіотики, що входять до складу назального спрею Полидекса, яким іноді намагаються сприскувати горло.

Всі ці речовини при попаданні в шлунково-кишковий тракт або повністю розщеплюються, або володіють нульовою усмоктуваністю і повністю виводяться з кишечника. Відповідно, у кров вони не потрапляють і на інфекцію при ангіні подіяти не можуть.

Також з-за високої резистентності бактерій і низької ефективності при ангіні нераціонально застосування таких антибіотиків:

• Тетрациклінів;
• Сульфаніламідів;
• Фторхінолонів (ципрофлоксацин, офлоксацин);
• Ко-тримоксазола.

Антибіотики типу хлорамфеніколу (препарат Левоміцетин) при системному застосуванні виявляються занадто небезпечним і застосування їх від ангіни не обґрунтовано.

https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8

Немає сенсу застосовувати при ангіні так звані «натуральні антибіотики», як називають деякі народні засоби — цибуля, часник, соки алое, каланхое, цикламена. Всі вони не мають жодного впливу на стрептококову інфекцію, і спроби замінити ними прийом ефективних антибіотиків загрожує розвитком ускладнень ангіни.