Антибіотик при отиту середнього вуха види та особливості лікування

Які антибіотики пити при отиті?

Найбільш популярний засіб – амоксицилін – володіє прекрасним протимікробну і антисептичною дією. При відсутності у хворого алергії на напівсинтетичні пеніциліни його можна з успіхом призначати на будь-яких стадіях запального процесу.

Аміноглікозид нетилміцин – препарат для місцевого ін’єкційного застосування, використовується не більше 14 днів поспіль. Має гарні терапевтичні показники і мінімум побічних ефектів.

Питання щодо призначення препаратів приймається лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.

При неможливості перевірити чутливість мікрофлори до дії протимікробних засобів призначаються препарати широкого спектру дії:

• левоміцетин, спиртовий розчин. Використовується по 2-3 краплі при гнійному отиті;
• амоксицилін 3-3,5 грама на добу;
• аугментин по 375 мг 3 рази на добу;
• цефуроксим в/м ін’єкції;
• цефтріаксон 1 раз на добу;
• ампіцилін в/м ін’єкції.

Підключення антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність розвитку ускладнень та покращує прогноз захворювання.

Зовнішній отит – симптоми, лікування

Зовнішній отит виникає в результаті інфікування поверхні шкіри вушної раковини бактеріями або грибками. Згідно зі статистикою, приблизно 10% населення Землі хоч раз в житті страждало від зовнішнього отиту.

Факторами, що сприяють отиту у дорослих, є:

• переохолодження вушної раковини, наприклад, під час прогулянок на холоді;
• механічні пошкодження вушної раковини;
• видалення сірки з слухового проходу;
• попадання води, особливо брудною, у слуховий прохід.

Бактерії і грибки «люблять» слуховий прохід з тієї причини, що в ньому сиро, темно і досить волого. Він являє собою ідеальне місце для їх розмноження. І, напевно, зовнішній отит був би у кожного, якщо не така захисна особливість організму, як освіта вушної сірки.

Так, вушна сірка – це зовсім не марна і засоряющее вушний прохід речовина, як багато хто думає. Вона виконує важливі бактерицидні функції, і тому її видалення з вушного проходу може призвести до отитів.

Запалення зовнішнього слухового проходу зазвичай відноситься до різновиду шкірних захворювань – дерматиту, кандидозу, фурункульозу. Відповідно, хвороба викликається бактеріями, стрептококами і стафілококами, грибками роду Кандида.

У разі фурункульозу має місце запалення сальних залоз. Основний симптом зовнішнього отиту – це, як правило, біль, особливо посилюється при натисканні. Підвищеної температури при зовнішньому отиті зазвичай не буває.

Ослаблення слуху відбувається при зовнішньому отиті рідко, за винятком тих випадків, коли процес зачіпає барабанну перетинку або вушної прохід виявляється повністю закритий гноєм. Проте після лікування отиту слух повністю відновлюється.

Діагностика зовнішнього отиту у дорослих досить проста. Як правило, достатньо візуального огляду лікарем. Більш детальний метод діагностики отиту включає використання отоскоп – приладу, що дозволяє бачити дальній кінець слухового проходу і барабанної перетинки.

Лікування отиту полягає в усуненні причини запалення вуха. При терапії зовнішнього отиту у дорослих використовуються антибіотики або протигрибкові препарати. Різновид антибактеріальної терапії повинен визначити лікар.

Як правило, в разі зовнішнього отиту використовуються вушні краплі, а не таблетки. При ураженні зовнішніх, не розташованих в області слухового проходу тканин вушної раковини, використовуються мазі. Часте ускладнення зовнішнього отиту – перехід запального процесу на середнє вухо через барабанну перетинку.

Дитина може більш, Чим зазвичай, чіпати себе за вухо, скаржитися на біль (якщо малюк «говорить»), вередувати, відмовлятися від їжі, не спати. Вушна біль є однією з найгостріших, тому не помітити її буде дуже складно навіть у найменших. Потрібно обов’язково придивитися до поведінки малюка, розглянути з’являються симптоми.

Спробуйте натиснути на виступаючий хрящ вушної раковини вниз на одному і іншому вусі. При отиті тут завжди будуть спостерігатися больові відчуття. Дитина вскрикнет або завередує. Тоді потрібно обов’язково звернутися до лікаря.

Ще можуть спостерігатися інші симптоми:

• висока температура;
• загальна слабкість;
• головний біль;
• виділення з вуха;
• проблеми зі слухом.

Лікування отиту без антибіотиків у дітей практикується. Однак, тут потрібно враховувати багато факторів:

• Походження захворювання. Якщо запалення вуха виникло в комплексі з іншими симптомами респіраторної вірусної інфекції і не переросло в критичну стадію, то і до лікування потрібно застосувати вичікувальну тактику. Спочатку призначають болезаспокійливі, жарознижувальні препарати, місцеві вушні краплі, загальнозміцнюючі і противірусні засоби. У такому випадку дається можливість імунітету самому впоратися з інфекцією.
• Стадію захворювання. При високій температурі понад 39 градусів більше 2 днів однозначно призначають антибіотики. А також, якщо спостерігаються гнійні виділення.
• Вік дитини. У дітей до 2-річного віку отит може викликати небажані ускладнення, тому набагато ефективніше запобігти їх антибіотиками.

Чи можна вилікувати отит дитині без застосування антибіотиків – вирішувати тільки лікуючому отоларинголога, який розгляне всі показники в комплексі і проведе ретельне обстеження.

Якщо ситуація дозволяє, приймається рішення почекати до 2 днів і подивитися, як організм відреагує на запропоноване лікування без застосування антибіотиків.

У понад 80% випадків спостерігається позитивна динаміка, і до антибіотиків так і не вдаються.

Вважається, що імунітет дитини після 2-річного віку вже достатньо зрілий і зможе сам знищити хвороботворні інфекцію. Медицина пропонує безліч препаратів у різних формах, щоб з усіх боків підійти до лікування від недуги.

Комплексна терапія при отиті може включати такі види ліків:

• антигістамінні препарати – щоб зняти набряклість слизової та слухової труби;
• судинозвужувальні препарати в ніс – знімають набряк, зменшують слиз і больові відчуття;
• безпосередньо вушні краплі – з протизапальним і знеболюючим ефектом (їх не можна застосовувати, якщо є виділення з вушного проходу);

• спеціальні компреси – введення у вухо змочених у ліках ватних тампонів;
• лікуючі мазі — знімають набряки і знеболюють.

Ні в якому разі не можна самому приписувати лікування, за порадами знайомих, адже кожний з перерахованих варіантів має свої особливості застосування.

Якщо комплексна терапія мала не значну дію на одужання, тоді лікар приймає рішення, які призначати антибіотики при отиті у дітей. Зазвичай таке захворювання викликане стафілококової інфекцією або гемофільної паличкою. Правильний вибір препарату покращує ефективність одужання в рази.

Найбільш поширеними є препарати амоксициліну – напівсинтетичного пеніцилінового антибіотика широкого спектру дії. Вони доступні в ціні і мають різні форми випуску. Це такі препарати, як:

• Агуметин. Препарат, ефективно борящийся з різними видами інфекцій. Має у своєму складі клавулановую кислоту, що підсилює дію амоксициліну. Дозволений з 3-х місячного віку. Випускається в таблетках, суспензіях, порошку для ін’єкцій.
• Амоксиклав. По суті теж саме, що і агуметин. Випускається в порошку для суспензії та таблетках. Застосовується з самого народження.

• Флемоксин солютаб. Покращений препарат, лікуючий різні види отитів. Має м’який вплив на мікрофлору кишечника.
• Амосин. Аналог флемоксина.

Дуже популярні і цефалоспоринові препарати:

• Цефтріаксон. Ефективний препарат третього покоління в боротьбі з різними інфекціями. Застосовується при гострих стадіях, запущених формах хвороби. Припустимо для дітей з самого народження переважно у формі уколов.
• Цефипим. Цей препарат випускається у формі сухого порошку, який з’єднується з рідиною і вводиться у формі уколов. Застосовується у випадках, коли інші антибіотики не мали позитивної динаміки. Вважається одним з найбільш сильних препаратів. Застосуємо до дітей з самого народження тільки в обумовлених для цього випадках під пильним наглядом медиків.
• Супракс. Ефективний при гострих отитах або запаленнях середньої тяжкості. Випускається в капсулах і суспензіях. В інструкції по застосуванню Супракс дозволено приймати дітям з самого народження.
• Омницеф. Добре зарекомендував себе при вушних захворюваннях. Випускається тільки у формі сухого порошку з наступним введенням для ін’єкцій. Не рекомендується дітям, які не досягли 6-місячного віку.

Також, дуже популярними і дієвими є макролідні препарати. Вони вважаються найменш токсичними і менше викликають алергічні реакції у пацієнтів. Сюди можна віднести:

• Коаліціада. Випускається в різноманітних формах – суспензіях, таблетках, капсулах, уколах. Нзначают переважно дітям, які досягли 1 року.
• Сумамед. Дуже популярний препарат, який застосовують при багатьох інфекційних захворюваннях. При лікуванні вушних захворювань теж зарекомендував себе добре. В інструкції по застосуванню Сумамед сказано, що його можна призначати дітям, які досягли 6-місячного віку. Випускається в таблетках, капсулах, суспензіях і уколах.
• Кларитроміцин. Випускається в таблетках і капсулах. Дозу призначає лікар, виходячи з віку пацієнта.
• Рокситромицин. Один з досить ефективних і одночасно щадних препаратів. Показаний дітям від 4-х років. Має дві форми випуску – суспензії і таблетки.
• Азитроміцин – також має капсульну і таблетовану форми випуску. Вважається достатньо сильнодіючим препаратом і не застосовується для лікування дітей, які не досягли 12-річного віку.

Якщо захворювання не має важку форму, тоді може бути прийняте рішення про призначення антибактеріального засобу безпосередньо у вухо у вигляді вушних крапель, що мають у своєму складі антибіотик. Це такі краплі, як: Софрадекс, Нормакс, Отафа, Анауран. Вони можуть поєднуватися в комплексі з іншими препаратами.

Рішення про вибір препарату приймає лікар після ретельного обстеження, вивчення віку, ваги дитини і стадії протікання хвороби. Курс лікування антимікробними препаратами зазвичай триває 5-7 днів. Якщо одужання не настало протягом цього часу, лікування може бути продовжено до 10, рідко — 14 днів.

• Дуже важливо дотримуватися дозування та тривалості застосування запропонованого препарату. Адже часто після настання одужання батьки можуть прийняти рішення перервати прийом антибіотиків. Цього робити не варто, адже шкідливі мікроби могли ще не загинути, а тільки ослабнути. Після скасування антимікробних препаратів раніше покладеного часу хвороба може повернутися, і тоді потрібно буде приписувати більш сильний препарат.
• Не можна робити теплі компреси або гріти вухо, якщо є гнійні виділення.
• Ефективність антимікробної засоби можна оцінити вже за 2-3 доби. Якщо поліпшення не настає, тоді лікар повинен запропонувати інший препарат.
• Якщо отит виник внаслідок грипу або ГРВІ, тоді потрібно подбати про рясному питво і підтримці загального стану організму.

Загалом, до 20% всіх явищ запалення вуха потребують антибактеріальному лікуванні. Якщо це ваш випадок, то потрібно мінімізувати негативний вплив на корисні бактерії організму.

Зовнішнє вухо є зовнішньою частиною слухового апарату. Його межа від середнього вуха пролягає через барабанну перетинку.

Капрі при гнійному отиті у дітей

Безумовним показанням до використання антибіотиків при отиті є наявність гною. При катаральній (легкої) формі захворювання, на думку більшості лікарів, достатньо застосування симптоматичних засобів: жарознижуючих, знеболюючих,

Однак і при негнойных формах важкі симптоми (висока температура, сильний біль, загальна інтоксикація) можуть стати приводом для призначення антибіотикотерапії з використанням препаратів широкого спектру дії.

Для підбору найбільш дієвого засобу, особливо при тяжкому перебігу хвороби, обов’язково проводять бактеріологічний аналіз гнійного відокремлюваного. При необхідності роблять пункцію для взяття проб внутрішньовушного ексудату.

Призначення антибіотиків виправдано і в тому випадку, коли у хворого в значній мірі знижений імунітет.

В більшості випадків використовується таблетована форма препаратів, що пояснюється простотою у використанні, широким спектром пропонованих лікарських засобів та ціновою доступністю. Протипоказанням до використання можуть служити проблеми з ШКТ, вік пацієнта або несприйнятливість до даного виду препарату.

Побічними ефектами при прийомі антибіотичних препаратів при прийомі внутрішньо можуть бути нудота, діарея, болі в животі, метеоризм. Оскільки деяка частина препарату виводиться нирками (до 6%), при важких патологіях сечостатевої системи призначаються з обережністю.

Перед призначенням ін’єкцій лікар в більшості випадків направляє на проходження тесту з визначенням збудника хвороби і виявлення його чутливості до препарату. Після цього, за необхідності досягнення швидкого ефекту, можуть призначатися ін’єкції:

• Цефазолін;
• Цефтриаксон;
• Ампіцилін;
• Нетилміцин.

Якщо тест на збудника не проводився, у першу чергу призначається препарат широкого дії з групи пеніцилінів або цефалоспоринів. При відсутності вираженого терапевтичного ефекту протягом 2-3 днів ліки замінюють препаратом з групи макролідів або фторхінолонів.

Список вушних крапель

Антибіотики для місцевого застосування використовуються для лікування симптомів зовнішнього та середнього отиту, при гострій і хронічній формі захворювання. Випускаються як в комбінованих формах, так і з чисто бактерицидною дією:

• Анауран. Використовується при різних формах отиту: гострому середньому до стадії перфорації, зовнішньому, хронічному ексудативному, післяопераційних гнійних ускладненнях. Протипоказаний у разі індивідуальної непереносимості;
• Нормакс. Призначається при зовнішніх отитах та гнійних хронічних формах хвороби. Протипоказаний при вірусних і грибкових ураженнях, у період вагітності і у віці до 15 років;
• Отофа. Застосовується в лікуванні зовнішніх гострих отитів, загостреннях хронічних середніх форм захворювання. Протипоказаний при гіперчутливості до компонентів препарату, з обережністю використовується під час вагітності;
• Кандибиотик. Використовується в лікуванні середнього і зовнішнього гострого та хронічного отиту у стадії загострення, після хірургічних втручань на вусі. Протипоказаний при перфорації барабанної перетинки, у віці до 6 років та індивідуальної непереносимості.

Термін «отит» прийшов до нас з грецької мови і в перекладі означає запальне захворювання вуха.

Для уточнення локалізації патологічних змін введені поняття зовнішнього, середнього отитів і лабиринтита – запалення внутрішнього вуха.

Нерідко інфекційний процес починається в області вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, при неправильному лікуванні, переходить у більш глибокі структури.

Гострий середній отит дуже характерний саме для дитячого віку. Часто захворювання розвивається на тлі респіраторної інфекції у малюка, запальних процесів у носоглотці. Виною тому особливість анатомічної будови органа слуху у дітей – коротка і широка слухова труба, яка з’єднує порожнину носа з середнім вухом, сприяє швидкому поширенню інфекції і розвитку отиту.

Прояви отиту дещо відрізняються в залежності від локалізації процесу. При ураженні зовнішньої частини вуха виникає виражена болючість при розмові, пережовуванні їжі, натисканні на козелок.

Симптоми середнього отиту більш виражені. У дитини різко підвищується температура тіла вище 39 градусів, виникають сильний біль у вусі, ознаки інтоксикації, зниження слуху.

Виражений больовий синдром мучить малюка, дитина безперервно плаче, хитає головою, тре вухо рукою. Загальна слабкість і біль при ссанні змушують грудних дітей відмовлятися від їжі.

На тлі значної інтоксикації можуть виникнути розлади травлення, зригування, діарея.

Гостре запалення в середньому вусі призводить до утворення гнійного секрету і перфорації (надриву) барабанної перетинки. Через отвір, що відбувається виділення ексудату, тиск у барабанній порожнині знижується, і дитина відчуває полегшення симптомів.

Накопичення гнійного ексудату в порожнині середнього вуха

Зазвичай порушення слуху проходять безслідно через кілька місяців після одужання, а отвір на барабанній перетинці рубцюється.

Але при пізно почате або неправильному лікуванні можливе поширення запального процесу на внутрішнє вухо з розвитком лабиринтита, порушенням рівноваги, втратою слуху.

Інфекція може проникати вглиб черепа і викликати параліч лицьового нерва, запалення мозку та його оболонок.

Щоб правильно визначити тактику лікування отиту потрібно розуміти, які мікроорганізми можуть викликати запальний процес у вусі. У 80% всіх випадків отитів після діагностичних досліджень підтверджується пневмококова етіологія захворювання. На другому місці за поширеністю виявляється гемофільна паличка.

Набагато рідше при отиті у малюка виявляється моракселла, b-гемолітичний стрептокок групи А, золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, грибкова інфекція. Не виключені випадки поєднання декількох збудників, але найчастіше відбувається асоціація пнемококка і гемофільної палички.

Дослідження показують, що при асоціації різних видів збудників застосування антибактеріальної терапії ефективно, але позитивна відповідь на терапію розвивається пізніше, Чим при лікуванні ізольованої бактеріальної інфекції.

Щоб точно визначити, який саме збудник став причиною запалення органу слуху у малюка необхідно дослідження виділень з вуха.

Не завжди цей метод можливий, наприклад, у випадку, якщо перфорація барабанної перетинки ще не відбулася, необхідно проведення тимпанопункции або парацентезу.

Оскільки такі методи досить травматичні, а результатів культурального дослідження доведеться чекати кілька днів, призначення антибіотика відбувається емпірично, лікарі орієнтуються на найбільш поширених збудників інфекції.

Нерідко при появі болю у вусі батьки поспішають використовувати комбіновані вушні краплі. Хоча ці препарати дійсно можуть бути ефективними при зовнішньому отиті, у разі переходу інфекції в порожнину середнього вуха, ці препарати можуть викликати приглухуватість у малюка.

Об’єднані вушні краплі часто містять у своєму складі антибіотики, які можуть проникати через перфоровану барабанну перетинку в більш глибокі структури.

Деякі з них здатні надавати токсичну дію на звукосприймаючий апарат і викликати приглухуватість.

Навіть такі часто призначувані вушні краплі, як «Отипакс» мають у списку своїх протипоказань порушення цілісності барабанної перетинки.

У той же час застосування навіть безпечних вушних крапель без системної антибіотикотерапії не надає необхідного ефекту. Місцеві препарати не впливають на вогнища інфекції в носоглотці, навколоносових пазухах, тому процес одужання затягується.

Перед початком використання вушних крапель, малюка необхідно показати спеціалісту. Тільки лікар за допомогою спеціального приладу, може оцінити ступінь ураження органу слуху і призначити адекватне і безпечне лікування.

Хоча існують дослідження, які доводять, що приблизно у 20% хворих з пневмококові та у 50% з гемофильным середнім отитом, можливо позбавлення від недуги без застосування антибактеріальних препаратів, використовуватися така практика в педіатрії не може.

• Неправильне лікування отиту збільшує ризик рецидивів інфекції в майбутньому.
• Показаннями до застосування антибіотиків для лікування середнього отиту у дітей є:
• Антибіотик призначається, при ознаках запалення середнього вуха, навіть якщо діагноз сумнівний, оскільки ризик серйозних ускладнень захворювання дуже великий.
• Дослідження доводять високу ефективність раннього призначення антибіотиків, що значно зменшує кількість ускладнень та прискорює одужання малюка;

• дітям старше 2 років при тяжкому перебігу хвороби.

При хорошому самопочутті дитини і неуточненном діагноз середнього отиту, можлива відстрочка в проведенні антибіотикотерапії на 48 годин для більш детального обстеження малюка. Якщо протягом цього часу у дитини відсутня позитивна динаміка, значно підвищилася температура, порушилося загальне самопочуття дитини, дітям призначають антибактеріальну терапію.

Народне лікування в домашніх умовах

У світовому співтоваристві існує думка, що, якщо вухо тільки почервоніло, без появи в ньому гною або інших виділень застосовувати антибактеріальні препарати немає причин. У цьому випадку потрібні лише аналгезуючу медичні препарати для зменшення проявів хвороби.

Показанням для антибіотикотерапії є зростання температури тіла вище 39С, появи гнійного відокремлюваного, розрив барабанної перетинки, двосторонній отит. В інших же випадках треба спостерігати за хворим і використовувати ліки, що володіють знеболюючою ефективністю.

Медичні працівники радять поєднувати стандартні схеми лікування запалення зовнішнього відділу вуха з фізіотерапевтичними процедурами. Адже завдяки цьому позитивні результати лікування будуть досягнуті набагато швидше, а ймовірність виникнення ускладнень знизиться в рази.

1. УВЧ – терапія – лікування, яке ґрунтується на використанні високочастотних струмів, для поліпшення процесів кровообігу в тканинах для їх швидкої регенерації;
2. УФ –терапія – лікування, яке надає антибактеріальний і протизапальний ефект, впливаючи на вогнища ураження випромінюванням ультрафіолету;
3. Аутогемотерапія – лікування, спрямоване на зменшення симптомів дифузного отиту і фурункульозу. Лікування ґрунтується на введеної підшкірно крові пацієнта.

Крім цього, для зменшення проявів симптомів ураження зовнішнього відділу вуха можуть використовуватися процедури, спрямовані на прогрівання. Однак, якщо патологія супроводжується гнійним відокремлюваним – використовувати теплові процедури заборонено! Так як це буде сприяти стимуляції «зростання» бактерій та підвищенню ймовірності ускладнень.

Головна мета лікування ураження зовнішньої частини вуха полягає в позбавленні від хвороби. Крім лікування, яке призначив лікар можна, проінформувавши його використовувати наступні процедури дому:

• Зігріваючий компрес. Робиться він так: нагрітим розчином спирту (50 мл спирту (або горілки) 50 мл води) намочити марлевий відріз, відтиснути та покласти на раковину вуха таким чином, щоб, сама раковина, змащений кремом (дестким) або вазеліном, залишалася відкритою. Тримати компрес слід дві години.
• Можна також прикладати до ураженого вуха лист подорожника або запечена цибуля, до моменту прориву фурункула;
• Також з народних методів широке вживання при даній патології має лавровий лист: п’ять штук лаврового листа залити склянкою води і довести до кипіння і настояти. Вживати по 3 столові ложки два рази за добу, і по десять крапель закопувати у вушну порожнину.

Після того як відбудеться прорив фурункула можна зробити парову ванну: закип’ятити чайник і, накинувши на його носик рушник з махри, і вказати йому напрямок так, щоб від вихідного пара до вуха було не менше п’ятдесяти сантиметрів.

Іноді, в якості додаткової терапії для якнайшвидшого одужання, можна використовувати народні рецепти. Але бажано перед використанням цих методів проконсультуватися з лікуючим доктора, для зниження ймовірності погіршення стану. Ця порада особливо актуальна для дітей.

Наприклад, в якості народної терапії можна використовувати такі рецепти:

1. Сік алое потрібно віджати і змочити в його соку ватний тампон, який потрібно вставити у вухо на всю ніч до одужання;
2. Ложку звіробою залити склянкою води і настоювати протягом години. Потім настій процідити і промивати вухо два рази в день.
3. Лист герані (свіжий) ретельно промити, сформувати з нього маленький клубочок і покласти у вухо. Залишити лист у вусі на два – три години.
4. Настоянку прополісу розвести водою у співвідношенні 1:2, змочити в цьому розчині ватяну турунду, і вставити в уражене вухо. Залишити її на одну годину, повторювати два рази протягом доби.
5. Часник потрібно подрібнити до стану каші, і в співвідношенні 1:1 змішати з рослинним маслом. Змащувати такий сім’ю слуховий канал два рази на добу.

[22], [23], [24], [25], [26]

Хірургічний метод лікування може використовуватися при такому виді патології як, некротизирующее запалення зовнішнього вуха, фурункул зовнішнього вуха. В цьому випадку проводиться резекція тканин, які зазнали некрозу.

Крім це невідкладне хірургічне втручання може знадобитися в разі виникнення абсцесу у зовнішньому слуховому каналі (при обмеженому типі). У цьому випадку буде потрібно розріз і установка дренажу абсцесу, яке проведе отоларинголог.

Для видалення гнійного відокремлюваного або нальоту при тяжких або грибкових видах патології також може виникнути потреба в лікуванні хірургічними методами.

Фізіопроцедури особливо необхідні в якості комплексного підходу в лікуванні запальної отореи у дорослих. При цьому найбільшою популярністю користуються УВЧ і лазерне лікування, УФО, солюкс. Перераховані процедури дозволять прискорити кровообіг в ураженому органі, зупинити запальний процес і зміцнити імунітет. Крім того, такі процедури сприяють запуску відновних реакцій.

Наприклад, УВЧ лікування призначають по 5 сеансів на початковій стадії отиту, а при утворенні гною – 10-15 сеансів. При виливанні гною сеанси стають більш тривалими, для прискорення репаративних процесів. Пластини встановлюють на бік спинки носа, протилежну ураженого вуха.

Чи можна гріти вухо при гнійному отиті? Гріти вухо при утворенні патологічних виділень в ньому не слід, так як це може привести до проникнення інфекції в найближчі тканини, а також до внутрішньочерепної прориву гною.

Дарсонваль при гнійному отиті застосовується тільки тоді, коли на цих процедурах наполягає доктор. Дарсонвалізацію слід використовувати вкрай обережно, тому режим проведення сеансів лікар визначає індивідуально. Прямим протипоказанням до проведення такого лікування є висока температура тіла.

• Ламповий апарат Біоптрон при гнійному отиті не застосовується – її використовують лише при несильних вушних болях без секреції патологічних виділень. При загальних патологіях Біоптрон частіше призначають при простудних захворюваннях, артритах, полиартрозах і пр. Не слід починати лікування апаратом без консультації лікаря – це може призвести до негативних наслідків.

Відчувати рецепти народної медицини допускається тільки з дозволу лікаря, який вважатиме таке лікування безпечним. Суть в тому, що гнійно-запальний процес часто спричиняє за собою розвиток різних ускладнень, причому досить серйозні.

Тому застосування народних методів часто призводить до втрати часу, протягом якого можуть виникнути ускладнення. Порадьтеся з лікарем: він оцінить ситуацію і вкаже на можливість застосування такого лікування.

Народні цілителі пропонують такі доступні засоби при запальному гноєтечі з вуха у дорослих:

• Кореневища подрібнюють малини, відокремлюють три столові ложки сировини і заварюють його в одному літрі окропу. Далі настоюють впродовж ночі і п’ють двічі на добу по 500 мл Прийом слід продовжувати протягом 4-х тижнів.
• Опускають марлеву турунду в 20% настоянку прополісу, закладають у вухо. Утримують в вушному каналі гранично можливу кількість часу. Лікування може тривати до одного місяця. Цей же рецепт можна застосовувати для позбавлення від мезотимпанита.
• Закладають у вухо марлевий кулька, просочений свіжим капустяним соком, або марлевий вузлик, всередині якого знаходиться подрібнений макуха капустяного листа. Таку процедуру краще проводити на ніч.

Також допускається використання і більш простих рецептів:

• Жують щоранку по чверті лимона разом з шкіркою.
• Приймають по 18-22 краплі настоянки півонії з водою, вранці, вдень і на ніч.
• Ставлять компрес на область навколо вуха, з використанням 70% настойки календули. Тривалість утримування компресу – 2 ч.
• Змочують марлеву турунду в свіжовичавленому соку цибулини, віджимають і вводять у вушний канал. Поверх обв’язують шарфом. Утримують 1-2 ч.
• Сік кореневища хрону капають у вухо по 3 краплі. В якості альтернативи можна використовувати сік листя черемші.
• Перед сном закладають в уражене вухо турунду, просочену 2,5% муміє. Тампони допускається замінювати по кілька разів в добу.

Особливо популярно обліпихова олія від гнійного отиту. Слід капати одну краплю олії і стільки ж рідкого меду в уражену слуховий канал, після чого потрібно закрити вухо ватним тампоном приблизно на одну годину.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

• Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
• До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
• Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.

Краплі на основі лаврового листа готують, використовуючи горілку і оцет. Пропорційний склад наступний:

• 60 мл горілки;
• 2 мл звичайного столового оцту;
• мелений лавровий лист на кінчику ножа.

Всі інгредієнти змішують, витримують 2 тижні. Курс терапії повинен тривати 6-8 тижнів. Спочатку капають у хворе вухо по краплі, а потім потроху доводять дозу до 3-х крапель, а після знову знижують до 1 краплі, і так – до закінчення курсу.

[36], [37], [38], [39], [40]

В ситуаціях, коли застосування медикаментів при запаленні вуха з утворенням гною не принесло очікуваних результатів, лікар може призначити операцію. Допомога хірурга вимагається і у випадку, якщо присутня підвищена небезпека появи внутрішньочерепних ускладнень, розвитку септичного стану.

Отипакс

Лікування дорослих

Ципромед

Ці краплі містять у своєму складі ципрофлоксацин — речовина, що володіє вираженою антимікробною дією. Причому ефективний препарат проти більшості відомих науці бактерій, навіть якщо вони знаходяться в пасивному стані.

Засіб використовуються при лікуванні середнього отиту, а також зовнішнього. Курс — не більше двох тижнів, по п’ять крапель в хворе вухо тричі на день. Рекомендується прикривати після процедури слуховий прохід тампоном, щоб ліки не витекло.

Нормакс

Ці краплі допоможуть навіть при гнійному отиті. Дітям вони теж можуть призначатися, але тільки якщо дитині вже є 12 років. Краплі здатні боротися з мікробами і бактеріями, що викликають хвороботворні процеси у вухах.

Не можна застосовувати Нормакс в наступних випадках:

• при вагітності та грудному годуванні дитини;
• при епілепсії;
• при печінковій і ниркової недостатності;
• якщо є порушення мозкового кровообігу;

Як ви бачите, список протипоказань досить серйозний, тому рекомендується перш Чим купувати і застосовувати Нормакс, пройти обстеження у лікаря.

У препарату сильно виражена антибактеріальна складова, але зате повністю відсутні протизапальні і знеболюючі засоби. Однак навіть ці деякі мінуси не заважають багатьом покупцям відносити Нормакс до числа найбільш ефективних місцевих засобів при отиті.

У складі цього засобу присутня активна речовина — рифампіцин, яке здатне знищувати бактерії будь-яких видів. Цим і пояснюється ефективність даних крапель. Діюча речовина ефективно бореться з шкідливими мікробами і бактеріями, що викликали патологічний процес у вусі.

Цей препарат вигідно відрізняється від безлічі своїх аналогів тим, що його можна застосовувати навіть у разі перфорованої барабанної перетинки. Отофа навіть може сприятливо впливати на її відновлення.

Але є тут і свої мінуси: з-за повної відсутності знеболюючих компонентів Отофа не допоможе при сильній вушної болю. Протизапальні компоненти у складі препарату теж відсутні. Але зате антибактеріальний ефект на висоті.

У цього препарату є цікава, багатьох дратує, особливість. Отофа — це рідина рожевого кольору, яка забарвлює барабанну перетинку і слухові проходи. Якщо ліки потрапить на одяг або постільну білизну, то і на них залишить складні рожеві плями.

Але підводячи підсумок, зауважимо, що ефективність даного препарату, дійсно, унікальна. До того ж краплі Отофа не мають побічних ефектів.

Одне з ефективних засобів при отиті на сьогоднішній день. Кандибиотик має настільки різноплановий складу, що здатний чинити по-справжньому комплексний вплив. Може використовуватися і для лікування дітей після шести років.

Препарат містить:

• лідокаїн;
• клотримазол;
• беклометазона дипропіонат;
• хлорамфенікол.

Завдяки лидокаину він надає знеболюючий ефект, а зміст клотримазолу забезпечує протигрибкову дію. Беклометазон і хлорамфенікол надають виражений антибактеріальний і протизапальний ефект.

Майте на увазі, що у вільному доступі цього препарату немає: він може бути придбаний виключно за рецептом. Однак існують аналоги препарату Кандибиотик. А ось які відгуки про вушних краплях Кандибиотик існують і наскільки вони позитивні, розповідається в цій статті.

Іноді даний препарат викликає алергічні прояви місцевого характеру. Якщо ви помітили висип, подразнення шкіри вуха, свербіж, печіння, необхідно звернутися до лікаря за призначенням іншого препарату.

До протипоказань відносяться наступні випадки:

• вагітність і період лактації;
• дитячий вік до 6 років.

Отит у дорослих часто має інфекційну етіологію. Тому антибактеріальні препарати застосовують досить часто, поряд з анальгетиками і протизапальними засобами, з прогревающими процедурами і промиванням антисептичними засобами.

Різновид призначеного антибіотика визначається в залежності від присутньої у вусі інфекції. У важких випадках можливе одночасне застосування декількох видів антибіотиків, наприклад, перорально у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

При гострому перебігу середнього отиту антибіотики призначаються в обов’язковому порядку: амоксицилін, амоксиклав, доксициклін, ровамицин. Препарати призначаються у формі таблеток і капсул для внутрішнього застосування, а при важкому і несприятливому перебігу захворювання використовують внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції.

Антибіотикотерапія з обережністю призначається людям похилого віку і категорично протипоказана жінкам у період виношування та грудного вигодовування дитини.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Будова вуха

Середнє вухо — це порожнина, простір в скроневої кістки з розташованими в ньому трьома кісточками слуху — молоточком, ковадлом та стремінцем. Слід зазначити, що середнє вухо тісно пов’язане з носоглоткою.

Функціонально кісточки підсилюють отримані звукові коливання і передають їх у внутрішнє вухо. Внутрішнє вухо — це лабіринт з перетинок в кам’янистому відділі скроневої кістки з безліччю вигинів, заповнених рідиною.

Отит — це захворювання, яке може розвинутися в будь-якому з трьох відділів вуха, відповідно в залежності від місця, в якому виникає запальний процесу, розрізняють:

1. Отит зовнішнього вуха.
2. Отит середнього вуха.
3. Запалення внутрішнього вуха (або лабіринтит).

Причин, що сприяють виникненню хвороби або ускладнюють її перебіг, безліч, але до основних з них можна віднести:

• захворювання носоглотки, що призводять до набряку і запалення слизових оболонок середнього вуха;
• захворювання, що пригнічують і ослабляють імунітет (грип, кір);
• переохолодження;
• потрапляння у вухо холодної води;
• травми і різні пошкодження барабанної перетинки, з-за чого можливе попадання інфекції в порожнину середнього вуха;
• генетичну схильність.

За природу збудника, що викликає захворювання, отит підрозділяють на:

1. Вірусний.
2. Бактеріальний.
3. Грибковий.

Розглянемо докладніше запальні процеси, які відбуваються у кожному з трьох відділів вуха людини, симптоми та можливі ускладнення отиту.

Зовнішній отит — це запалення шкіри вушної раковини разом з зовнішнім слуховим проходом, яке спричинюється бактеріальною або грибковою інфекцією. Виділяють два різновиди зовнішнього отиту: обмежений і розлитої.

У більшості випадків обмежене запалення представлено фурункульозом — утворенням нориць. Фурункул — гострий гнійний процес сальної залози або волосяного фолікула, викликаний гноєтворними бактеріями.

При наявності в організмі людини сприяють факторів, серед яких хронічна інфекція, цукровий діабет, локальні травми і забруднення шкіри, укуси комах, стафілококова мікрофлора починає активно провокувати запальний процес.

Іноді захворювання є ускладненням перенесеного раніше грипу або може бути викликано алергічною реакцією на медичні препарати. Ознаками зовнішнього отиту є свербіж, біль, що виникає при доторканні до запаленої ділянки вуха; почервоніння і набряк шкіри зовнішнього слухового проходу, або вушної раковини; іноді може підвищуватися температура тіла. Слух, як правило, при цьому не страждає.

Розлитий зовнішній отит — це запалення зовнішнього вуха, яке дуже часто може поширюватися і на барабанну перетинку.

По тривалості перебігу хвороби зовнішній отит класифікують на гострий і хронічний. Останній є наслідком відсутності лікування або некоректного лікування гострої форми захворювання.

Отит зовнішнього вуха вважається найлегшою різновидом хвороби в порівнянні з отитом середнього вуха і внутрішнім отитом і часто не призводить до серйозних ускладнень, хоча іноді може викликати збільшення вузлів лімфатичної системи.

Запалення слизової переростає у злоякісну форму (некроз тканин) при наявності у людини супутніх важких функціональних захворювань (діабету) або ж вірусу імунодефіциту. Але такі випадки, на щастя, рідкісні.

З усіх форм отиту як у дітей, так і у дорослих найбільш часто зустрічається запалення середнього вуха. Як зазначалося раніше, природа захворювання може бути бактеріальної і вірусної. Серед бактерій основними збудниками є стрептококи або гемофільна паличка.

Перші ознаки запалення середнього вуха — це пульсуючі, стріляють або ниючі болі в органі, які посилюються при ковтанні, чханні або кашлі. Характерні для цієї хвороби також шум у вухах, слабкість, розлад сну, відсутність апетиту, різке погіршення слуху.

В основному запалення середнього вуха є результатом перенесеного раніше нежиті або грипу, при яких відбувається зниження імунітету і збільшується кількість бактерій в носовій порожнині. Носова порожнина пов’язана з середнім вухом слуховою трубою, в якій скупчується рідина і різні мікроорганізми, що провокують початок запального процесу.

Антибіотики при гострому отиті

Амоксицилін — антибіотик, який застосовується для лікування бактеріальних інфекцій вуха, а також інших запальних захворювань. Також застосовується амоксицилін при гаймориті.

Амоксицилін діє проти всіх бактерій-збудників гострого отиту середнього вуха.

Він ефективний навіть при лікуванні отиту, спричиненого високо резистентними бактеріями.

Діти ясельного та дитсадівського віку та люди з важкою хворобою приймають амоксицилін від тижня до 10 днів, діти від 6 років — від 5 днів до тижня.

Дозування амоксициліну дорослим і дітям при отиті:

• Для дітей, яким виповнилось десять років, звичайна доза амоксициліну (при легких або помірних симптомах запалення середнього вуха) становить 500 мг тричі на день. При тяжкій інфекції доза може бути збільшена до 1000 мг три рази на добу.
• Діти вагою від 40 кг повинні дотримуватися рекомендовану для дорослих дозування.
• Дітям молодше 2 років амоксицилін дають у вигляді суспензії з розрахунку 20 мг на кг ваги, в три прийоми.
• Дітям старше 2 і молодше 5 років: 125 мг щодобово.
• Дітям старше 5 і молодше 10 років: 250 мг тричі на день.
• Дорослі: при легких або помірних інфекціях стандартна доза амоксициліну при отиті становить 500 мг кожні півдня або 250 мг кожні 8 годин.
• При серйозних інфекціях: 875 мг кожні півдня або 500 мг кожні 8 годин.

Діти, у яких інфекція вуха супроводжується підвищенням температури і блювотою, швидше за все, потребують невідкладного лікування антибіотиками. Діти, які не мають високу температуру і блювоту, навряд чи будуть мати ускладнення від отиту і, швидше за все, не потребують лікування антибіотиками.

Є ситуації, коли антибіотики можуть призначатися оперативно:

• Дитина скаржиться на помірну або важку біль у вусі.
• У дитини піднялася температура (понад 38 ° C).
• Дитина п’є мало рідини (зневоднений).
• У дитини діагностовано серйозні хронічні захворювання, такі як хвороби серця або муковісцидоз. Вони підвищують ризик виникнення ускладнень, інфекції вуха.
• Дитині ще не виповнилося 2 роки.
• Стан дитини погіршився або не покращився в проміжку 48-72 годин після прояву перших симптомів гострого катарального отиту.

Однак рішення про призначення амоксициліну або іншого антибіотика для лікування запалення вуха має приймати лише лікар.

Деякі види бактерій з плином часу виробили стійкість до амоксициліну.

Критики інтенсивного використання антибіотиків у США відзначають, що мільйони рецептів з амоксициліном при отиті у дорослих і дітей допомогли створити ці стійкі штами бактерій.

Показання для використання іншого препарату з антибіотиком включають (але не обмежуються):

• Відсутність поліпшень на початковій стадії лікування гострого середнього отиту за допомогою амоксициліну.
• Гіперчутливість — алергія на пеніцилін.
• Супутня отиту хвороба, що вимагає іншого лікування, наприклад, при збігу отиту з гнійним кон’юнктивітом.
• Лікування за допомогою амоксициліну протягом останніх 30 днів.

Якщо початкове лікування амоксициліном при отиті у дорослих і дітей не вдається, лікар може виписати рецепт на ліки, що містять високу дозу амоксициліну та клавуланату в якості пріоритетного вибору другої лінії лікування.

Поєднання клавуланату та амоксициліну препарату забезпечує додаткову ефективність щодо мікроорганізмів, які продукують бета-лактамазу.

Амоксицилін (Флемоксин) і клавуланат нерідко викликає шлунково-кишкові розлади, такі як діарея. Це може бути проблемою для людей з ослабленим організмом.

Гостре протягом отиту характеризується різким наростанням симптомів, швидким погіршенням загального самопочуття хворого турбує болісна біль у вусі, віддає на всю половину голови і на зуби, стрімкий підйом температури тіла до 39 градусів.

Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.

Для лікування гострого отиту можуть використовуватися будь-які з антибіотиків широкого спектру застосування, які мають виражену бактерицидну дію і відновлюють природну слабокислу середу слухового проходу.

[22], [23], [24]

Отит середнього вуха: лікування краплями, антибіотиками. Отит середнього вуха: хронічний, катаральний, гострий гнійний

Хронічний отит розвивається, як правило, при неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого запалення.

При хронічному отиті характерним є широке розмаїття збудників, змішування різних видів бактерій в ексудаті, що значно ускладнює вибір антибіотика і призначення загальної схеми лікування.

У разі давніх і важко піддаються терапії хронічних формах отиту призначають такі медпрепарати, як спарфло (перорально 400 мг в перший час, в наступні дні по 200 мг щодня), авелокс в дозі 400 мг щоденно за один прийом.

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибіотик, який користується особливою популярністю у медичних закладах країн Європи. Цей препарат хороший тим, що надає згубну дію на активні бактерії, так і на нерухомі. Приймається натщесерце тричі на добу, максимальна добова доза 750 мг.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Амоксицилін при гострому середньому отиті

Середній отит – найбільш часто зустрічається форма отиту, являє собою запальний процес в області середнього вуха.

Антибіотикотерапія призначається, як правило, при розвитку ускладнень, затяжному перебігу захворювання і наявності рідини в вушниці. Найбільш відповідний препарат вибирається на підставі алергологічної чутливості хворого, його стану і віку.

Якщо неможливо уточнити, який конкретно збудник викликав захворювання, призначається системний антибіотик, що діє на великий спектр найбільш типових збудників отиту (пневмококова інфекція, гемофільна паличка, моракселла та ін).

Найчастіше при лікуванні середнього отиту перевагу віддають амоксициліну. Звичайна доза для дорослих – 3 м щодоби, тричі в день. Діти беруть 85 мг на кг ваги на добу.

Якщо через 2-3 дні клінічна картина не поліпшується, необхідно зробити заміну даного антибіотика більш сильний комбінований препарат – наприклад, амоксиклав, цефуроксим.

[32], [33], [34], [35], [36]

Середній отит – це запальний процес у середньому вусі, найчастіше виникає у дитячому віці, як наслідок простудних захворювань, гострих запальних патологій ЛОР-органів різної етіології.

Для терапії середнього отиту можна використовувати краплі Софрадекс, Отипакс.

Софрадекс – активна речовина фраміцетін сульфат, який чинить бактерицидну дію на мікроорганізми, що викликають захворювання середнього вуха. Капати у хворе вухо по 2-3 краплі 3-4 рази на день дорослим і дітям від 7 років. Терапія не повинна тривати більше тижня.

Чинне становить Отипакса феназон, володіє аналгетичними, протизапальними і знеболюючими властивостями. Денна доза Отипакса складає 4 краплі 2-3 рази. Лікування препаратом до 10 днів.

[14], [15], [16]

Антибіотики при гнійному отиті

Ретельне лікування отиту у дитячому віці дуже важливо. Якщо проводиться неправильне лікування, то захворювання може перейти в хронічну форму і давати про себе знати вже в дорослому віці хронічними спалахами.

При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.

При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.

У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.

У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.

[12], [13], [14], [15]

Розвиток гнійного отиту характеризується проривом внутрішньої перетинки і виходом гнійного вмісту назовні.

У цей період доцільно призначення промивань антимікробними засобами (не мають ототоксичну дію, тобто не пригнічують слухову функцію), введення у вушну порожнину комбінованих розчинів антибіотиків. Такі процедури проводять виключно в стаціонарі або клініці лікарем-отоларингологом.

Загальні терапевтичні методи при гнійному отиті не відрізняються від таких при стандартному запальному процесі. Антибактеріальна терапія проводиться комплексними препаратами, еритроміцином, кларитроміцином, амоксиклавом, цефтріаксоном.

При розвитку ускладнень і тривалому перебігу захворювання підключають нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, олфен). Популярним залишається відомий препарат першого покоління ампіцилін, хоча більш раціонально застосування нових лікарських засобів – амоксициліну (флемоксина, оспамокса).

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Ципромед. Сильнодіючий препарат з добре вираженим антибактеріальним ефектом. Основною діючою речовиною засоби є ципрофлоксацин, який пригнічує ДНК-гіразу бактерій. Перед тим, як застосовувати препарат слід спершу добре промити і висушити вушний прохід.

Також постарайтеся трохи погріти краплі в долонях. Застосовується тричі на добу по п’ять крапель за один раз. Лікування проводиться поки не зникнуть всі симптоми захворювання. Препарат не можна використовувати при вірусному кератиті. Серед побічних ефектів можна виділити: алергія та печіння у вусі.

Анауран. Краплі з яскраво вираженим антибактеріальним ефектом з основними діючими речовинами неоміцин сульфатом, поліміксин В сульфатом та лідокаїном. Для застосування препарату використовується спеціальна піпетка.

Щоб засіб подіяло, необхідно деякий час після використання потримати голову нахиленою. Рекомендовані дози призначаються переважно лікарем залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай дітям призначають по три краплі чотири рази на день. Більше тижня препарат приймати не можна.

• Отинум. Краплі з добре вираженим протизапальним і обеззараживавшим ефектом. Діючим компонентом препарату є холіну саліцилат. Застосовують препарат від трьох до чотирьох разів на добу (по 3-4 краплі). Перед тим, як використовувати засіб, його необхідно погріти в долонях. Зазвичай терапія проводиться до десяти днів.
• Отипакс. У складі препарату є два головних речовини (лідокаїн і феназон), що дозволяє посилити знеболюючий і протизапальний ефект. Для одержання позитивного результату дорослим і дітям закапують по чотири краплі тричі на добу. Курс не повинен тривати довше десяти днів.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

• Санорин. Застосовують дані краплі від двох до трьох разів на добу (по одній-дві краплі в кожну ніздрю). Основним діючим компонентом є нафазолин нітрат, крім того, є й додаткові речовини: борна кислота, етилендіамін, вода, метилпарагідроксибензоат. Серед основних побічних ефектів виділяють прискорене серцебиття, головні болі. Препарат не можна приймати при тахікардії і гіпертонії.
• Тизин. Перед застосуванням крапель дуже важливо добре очистити носові ходи. Основною діючою речовиною засоби є тетризолін гідрохлорид. Дози і тривалість терапії призначаються лікарем. Як правило, дітям призначають по чотири краплі від одного до двох разів на добу.

[15], [16], [17], [18], [19]

Дітям після року можна призначати:

• Отофа. Головною діючою речовиною є рифампіцин (синтетичний антибіотик). Перед використанням краплі необхідно трохи підігріти. Можна просто потримати флакон з препаратом у руках. При отиті у дітей краплі застосовуються два рази на добу (по три краплі в одне вухо). Терапію проводять не більше тижня. Серед основних побічних ефектів можна виділити: почервоніння та свербіж, висипання на шкірі. Не можна використовувати краплі, якщо у пацієнта є алергія на основну діючу речовину.
• Отизол. Відрізняється комбінованим складом з такими діючими речовинами: бензокаїн, феназон, фенілефрин гідрохлорид. Щоб ввести краплі у вухо використовують спеціальну піпетку. Терапія проводиться від трьох до десяти днів. Дітям зазвичай дозу призначає лікар, виходячи з серйозності захворювання і віку малюка.

Зверніть увагу, що гнійний отит у дітей необхідно лікувати паралельно з антибіотиками.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

[26], [27], [28], [29]

Гнійний отит – розплавлення барабанної перетинки і вихід назовні гнійних виділень. Ця форма отиту виникає в 1/3 випадків при захворюванні середнім отитом.

При гнійному отиті обов’язково потрібно проводити обробку слуховий прохід розчином перекису водню або іншим засобом з антисептичною дією. Для лікування також можна користуватися краплями при гнійному отиті: Отофа, Нормакс і Ципромед.

Отофа, діючою речовиною якого є рифаміцин, має протимікробну активність до більшості мікроорганізмів, які провокують розвиток гнійного отиту. Рекомендують для дорослих застосовувати 5 крапель три рази на день, для дітей, без вікових обмежень – 3 краплі вранці і ввечері.

Активним компонентом краплі Нормакс є фторхинолоновый антибіотик норфлоксацин. Призначають препарат по 2-3 краплі від 4 до 6 разів у день, коли ж більш важкий випадок – рекомендують капати в хворе вухо кожні три години. Нормакс не використовують при вагітності та дітям, які не досягли 12-річного віку.

До складу крапель Ципромед входить ципрофлоксацин, який активно допомагає боротися з інфекцією. Доза ліків для дорослих становить 5 крапель в хворе вушний прохід три рази в день. Лікування триває від 3 до 5 днів. Не можна використовувати краплі дітям до 15 років, а також в період вагітності та під час лактації .

[12], [13]

Промивання ураженого вуха проводять у домашніх умовах, або в поліклініці. Для промивання можна використовувати різні розчини антисептиків – наприклад, фурацилін, перекис водню, слабкий розчин марганцівки, або звичайний фізрозчин.

• Як проводять промивання в домашній обстановці?

Нагрівають розчин для промивання до температури тіла. Набирають прогрітий розчин у шприц, знімають голку, нахиляють голову хворого так, щоб уражене вухо виявилося зверху. Вливають в порожнину вуха 1 мл препарату, після чого нахиляють вухо так, щоб рідина вилилася з нього на підставлений хустку або серветку.

• Як проводячи промивання в поліклініці або стаціонарі?

Хворий сідає на кушетку, ураженим вухом в бік медсестри. До вуха приставляється спеціальний вигнутий лоток, у який буде стікати промивний розчин. Медсестра наповнює великий шприц прогрітим розчином, вводить цей розчин у вухо так, щоб він стікав по поверхні задньої стінки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

При утворенні гною у вусі частіше вдаються до допомоги полусинтетиков і так званих захищених пеніцилінів. До них відносяться Амоксиклав, Амоксицилін. Аналогами перерахованих препаратів виступають Азитроміцин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Уколи при гнійному отиті також можуть містити антибіотики. У більшості випадків це такі групи медикаментів:

• фторхинолоновый ряд, представлений Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
• β-лактами, представлені Имипенемом, Меропенемом;
• цефалоспориновий ряд, представлений Цефотаксимом, Цефтріаксоном;
• ряд захищених пеніцилінів (наприклад, Ко-амоксиклав).

Ін’єкції β-лактамів та антибіотиків, фторхінолонів залишають для «крайнього» випадку – їх призначають при важких формах запалення, при великій імовірності виникнення ускладнень.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Краплі вважаються невід’ємними препаратами для лікування запального процесу з утворенням гною у дорослих. Однак не всі вушні краплі можна застосовувати на будь-якій стадії запалення. Розглянемо це питання більш докладно.

• До моменту розриву (розрізу) перетинки застосовують краплі з анальгетиками, наприклад:

Антимікробні краплі на цьому етапі недоречні, так як вони не зможуть проявити своєї дії через наявність бар’єру у вигляді перетинки.

• Після перфорації краплі з анальгетиками не застосовують: вони здатні пошкодити рецептори завитки. На цій стадії настає черга антибіотиків – їх закапувати у хворе вухо, враховуючи резистентність бактерій. Але і тут є деякі обмеження: не можна застосовувати ототоксичні препарати типу гентаміцину, поліміксину B, а також спиртові розчини, холін і феназон.

Отипакс

Скільки лікується зовнішній отит?

Найпоширенішими симптомами отиту є біль у вусі, зниження слуху, температура. Якщо ви підозрюєте, що у вас отит, то варто звернутися до лікаря. Буває, що захворювання само проходить через кілька днів, але чекати не має сенсу, т. к.

отит може призвести до тяжких ускладнень, наприклад, до повної втрати слуху. До того ж, інфекція викликає накопичення в вусі рідини – випоту, в якому сприятливо себе почувають різні бактерії, провокуючи тиск на барабанну перетинку. Тому краще сходити до лікаря, Чим потім «розгрібати» проблеми.

Отоларинголог огляне вухо отоскопом і поставить точний діагноз. Якщо ваші припущення підтвердяться, то при отиту середнього вуха призначають лікування антибіотиками. Вас також можуть призначити протизапальні препарати, будь-яке знеболююче.

Ефективними вважаються такі препарати як:

• ампіцилін;
• амоксицилін;
• спіраміцин;
• ципрофлоксацин;
• азитроміцин;
• феноксиметилпеніцилін та ін.

Дані антибіотики діють комплексно. Всі ці засоби застосовуються всередину, дозування обов’язково повинен призначати лікар, також він попередить вас про протипоказання або побічної дії. Існують і антибіотики для ін’єкцій – це:

• цефазолін;
• нетилміцин та ін

Можна скористатися краплями хлорамфеніколу для закапування у вухо. Непоганими засобами при гострому отиті вважаються нормакс, отофа, фугентин. Т. о, щоб визначити, які антибіотики пити при отиті, необхідно знати він гострий або хронічний. В основному, препарати для прийому всередину не відрізняються, а от вушні краплі можуть бути різними.

При лікуванні гнійного середнього отиту антибіотиками вже через тиждень настає одужання. Але лікування продовжують до повного повернення слуху.

Якщо ви примудрилися захворіти цим видами отиту, то знову ж таки потрібно почати з відвідин кабінету отоларинголога і не нехтувати лікуванням. Симтому при даному захворюванні – відчуття заторів у вухах, біль навіть при дотику до вуха, збільшення лімфовузлів, температура, гній, який виділяється з вуха.

Рекомендовані антибіотики при зовнішньому отиті:

• ністатин;
• азитроміцин;
• ампіцилін та ін

Для віддають перевагу крапельки:

• софрадекс;
• офлоксацин та ін

Загальні рекомендації

Антибіотики при гаймориті і отиті стали застосовувати не так давно, але таке лікування виправдане, оскільки дозволяє швидко зняти біль,

повернути слух, уникнути наслідків. Звичайно, краще не хворіти, але якщо вже така неприємність трапилася з вами, то не затягуйте, обов’язково лікуйтеся, адже всі органи нашого організму взаємопов’язані і одне захворювання може викликати інше. Антибіотики не варто призначати собі самостійно, але за рецептом пити їх можна не побоюючись за своє здоров’я, вірніше, саме завдяки їм, ваше здоров’я стане краще. Разом з антибіотиками потрібен прийом пробіотиків, які усунуть дисбактеріоз, неминучий при такому лікуванні.

Бережіть свої вуха і слух, носіть шапки, уникайте протягів, вчасно і до кінця лікуйте простудні захворювання. І будьте здорові!

Ця назва виникла з-за даного захворювання серед плавців, як групи підвищеного ризику.

У літній сезон захворювання зовнішнього вуха проявляє себе найбільш часто.

Як лікувати зовнішній отит залежить від природи його виникнення. Захворювання зовнішній отит вуха ділиться на інфекційне та неінфекційне.

Інфекційний отит:

• запалення хряща вуха (перихондрит);
• герпес у вушній раковині;
• фурункул;
• бешихове запалення.

Неінфекційний отит:

• екзема;
• отомикоз — грибкове ураження;
• оталгия — ураження нервів;
• атрезія — вроджений дефект;
• экзостоз — кісткове розростання.

Перш Чим визначитися, як лікувати зовнішній отит, необхідно з’ясувати причину, яка призвела до захворювання. Потім, за допомогою лікування, усунути цю причину або її наслідки, вжити заходів профілактики для виключення повторного захворювання.

Найчастіше проникнення збудника захворювання зовнішнього вуха виникає з наступних причин:

• ушкодження (травма);
• наявність чужорідного тіла;
• попадання агресивної хімічної речовини;
• неправильна гігієна вуха;
• самостійне вилучення сірчаної пробки;
• постійне зволоження вуха потрапляє в нього водою;
• розчісування вуха при сверблячих дерматозах і цукровому діабеті;
• зниження імунітету;
• хронічні хвороби: тонзиліт, пієлонефрит, сифіліс, туберкульоз і т. д.;
• сильна перевтома (хронічна втома);
• авітаміноз.

Причиною виникнення зовнішнього отиту може стати ускладнення в результаті отиту середнього вуха.

Зовнішній отит може бути викликаний:

• стафілококом;
• гемофільної паличкою;
• пневмококком;
• синьогнійною паличкою;
• моракселлой;
• грибком кандида.

Залежно від етіології захворювання зовнішнього вуха, призначається відповідне лікування.

Методи впливу можуть бути наступними:

• антибіотики;
• протигрибкові засоби;
• протизапальні засоби;
• народні засоби.

При захворюванні зовнішнього вуха проводиться амбулаторне обстеження.

Після діагностики захворювання визначається, Чим лікувати зовнішній отит.

Призначається ліки від отиту у вигляді антибіотиків і вушних крапель.

Народні засоби пропонуються як допоміжне лікування. Найчастіше при лікуванні зовнішнього отиту вдаються до народних засобів. Наприклад закопують борну кислоту в вухо. Застосування даного засобу вимагає обережності, тому обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, чи підходить у Вашому випадку застосування даного засобу.

Зовнішній отит. Лікування антибіотиками.

Лікування зовнішнього отиту з допомогою антибіотиків призначається у разі, якщо захворювання прийняло гостру або хронічну форму, в місці, де воно локалізоване з’являється гнійний вміст, коли вушна біль не проходить і знижується гострота слуху.

Для лікування зовнішнього отиту застосовуються наступні антибіотики:

• Ампіцилін. Для дорослих — 0,5 гр. у добу на 2-6 прийомів. Дітям — з розрахунку 100мг/кг
• Оксацилін. Для дорослих — 2, 4 гр. у добу на 4 прийоми. До 6 років — з розрахунку віку і ваги.
• Амоксицилін. Для дорослих — 0,5 гр. у добу на 3 прийоми. Дітям — 0,125-0,25 гр.
• Цефазолін. Для дорослих — 0,25-1 гр. через 6-8 годин. Для дітей — 20-50 мг.
• Цефалексин. Для дорослих — 0,25-0,5 гр. у добу на 4 прийоми.
• Агументин. Для дорослих — 0,75-2 гр. у добу на 2-4 прийоми.

Крім прийому антибіотиків у вигляді таблеток, можуть бути призначені ін’єкції і вушні краплі з антибіотиком. Які краще антибіотики приймати і в якій дозі, повинен вирішувати лікар.

Вушні краплі при зовнішньому отиті.

Вушні краплі призначаються в залежності від характеру захворювання і можуть бути наступних типів:

• Кортикостероїдні — швидке зняття запалення.
• З антибіотиками — лікування бактеріальної інфекції.
• Протигрибкові — усунення грибкової інфекції.
• З борною кислотою — знищення патогенних бактерій.

Найбільш поширені вушні краплі при зовнішньому отиті:

• Отипакс: по 3-4 краплі / 2-3 процедури в добу — усуває запалення, свербіж і біль, є хорошим антисептиком.
• Отофа: по 3-5 крапель / 3 процедури на добу (лікування не більше трьох днів) — знищує такі бактерії, як стафілокок, стрептокок.
• Анауран: по 3-5 крапель / 3 процедури на добу — антисептик, знімає запалення, бореться з мікробами.
• Отинум: по 3-4 краплі / 4 процедури на добу — надає протизапальний ефект, знімає біль.
• Софрадекс: по 2-3 краплі / 4 процедури на добу — надає протизапальну і протимікробну дію.

Закопування у вухо проводять після попереднього очищення вушної раковини за допомогою ватних паличок. Процедуру краще проводити лежачи на боці. Після закапування — полежати трохи, давши препарату проникнути всередину вуха.

Зовнішній отит. Лікування народними засобами.

Лікування проводять у формі закапування, приміщення у вухо тампонів з ліками, накладання зігрівальних компресів. Для лікування зовнішнього отиту народними засобами використовуються настої трав, соки лікарських рослин, олії.

Чим лікувати зовнішній отит у формі закапування:

• сік цибулі;
• настоянка з листя м’яти;
• настоянка календули;
• настоянка брусничного листа;
• настоянка з ягід ялівцю;
• відвар з лаврового листа;
• суміш соку часнику й оливкової олії;
• сік хрону.

Варто відзначити

Якщо вогнище захворювання знаходиться зовні, то замість процедури закапування можна вкладати у вушну раковину тампон, змочений в лікарському засобі.

Зігріваючі компреси робляться переважно шляхом нагрівання спирту або горілки до 40 градусів.

Компрес роблять наступним чином:

• прикласти до вуха марлю, змочену в спирті;
• просмикнути вухо заздалегідь зроблений надріз посередині;
• додати поліетилен і шар вати;
• закріпити компрес пов’язкою.

Тільки лікар підкаже як правильно лікувати зовнішній отит. Лікування народними засобами є допоміжним, але, як і основне, потребує консультації спеціаліста.

З таким захворюванням як зовнішній отит люди стикаються частіше, Чим вони самі думають. Він являє собою осередок запалення розташований в порожнині зовнішнього вуха або слухового каналу (проходу). Часто це захворювання потрапляє під визначення «біль у вусі», яка списується на перепади атмосферного тиску, сильний вітер «надувший у вухо», нежить та ін. Проте істинні причини розвитку запального процесу дещо відрізняються від цих уявлень.

Сутністю захворювання є запалення шкіри зовнішнього вуха і слухового проходу, яке може бути викликане бактеріями або грибками, рідше вірусами. Зустрічається зовнішній отит у людей різного віку, проте найчастіше хвороба розвивається у дітей.

Лікування зовнішнього отиту в домашніх умовах, за допомогою препаратів обраних і призначених лікарем в більшості випадків, є досить ефективним заходом і дозволяє швидко позбутися від недуги. Як лікувати зовнішній отит вуха і уникнути ускладнень?

Чим лікувати зовнішній отит, які препарати для цього потрібні? Лікування захворювання проводиться з використанням сучасних протизапальних препаратів на основі стероїдів, а також антибіотиків.

Серед часто використовуваних ліків від зовнішнього отиту числяться «Софрадекс» і «Гаразон», призначати застосування яких може тільки лікар.

Крім прийому антибіотиків при зовнішньому отиті у дорослих у дітей лікування включає в себе проведення гігієнічних процедур за спеціальною схемою. Вони допомагають очистити шкіру і прискорити одужання.

• Антротомия – операція розтину комірчастою печери соскоподібного відростка, з подальшим дренуванням і введенням антисептиків. Такий вид операції проводять лише за екстреними свідченнями.
• Тимпанотомія – операція розтину перетинки для полегшення виведення патологічного відокремлюваного їх вушниці. В подальшому можлива катетеризація для введення медикаментів.

Ципромед

Нормакс

Отипакс

• гострі отити;
• отити середнього вуха;
• отити, викликані травмуванням.

• Поганий імунітет;
• Схильність до захворювання;
• Особлива будова вушної порожнини;
• Вірусні інфекції: стрептококи, віруси грипу, аденовіруси;
• Хвороби носа, горла.

• Протизапальні засоби, що містять гормони (наприклад, Отипакс);
• Антибіотики в розчинах (Левоміцитин, Ципромед);
• Поєднують у своєму складі функції антибіотиків і гормонів (Анауран, Софрадекс, Гаразон).

Краплі в ніс при отиті

Особливості застосування антибіотиків при отиті:

• вибір лікарської форми.

Зазвичай лікарі призначають пероральні засоби у формі таблеток і сиропів при запаленні середнього вуха. Антибіотики для прийому всередину ефективно діють, зручні в застосуванні і легко дозуються. При тяжкому перебігу хвороби та розвитку внутрішньочерепних ускладнень показано використання ін’єкційних препаратів, але такі випадки зустрічаються рідко в дитячій практиці;

• визначення тривалості лікування та кратності прийому ліків.

Тривалість терапії антибактеріальними засобами повинна становити не менше 7 – 10 днів. Причому батькам варто дотримуватися зазначеної лікарем дозування і чітко дотримуватися часовий інтервал між прийомами доз антибіотика;

• слідування приписам лікаря.

Некоректне лікування, самостійне зниження дозування або швидку відмову від «шкідливого» препарату, що може призводити до хронізації отиту і збільшувати ризик повторних епізодів хвороби. Бактерії пристосовуються до дії антибіотика, препарат стає неефективним і не надає необхідної дії при наступних введеннях.

Препаратом першої лінії вважається амоксицилін. Це лікарський засіб, який широко застосовується у разі первинного захворювання і неускладненого перебігу інфекції.

Діюча речовина відноситься до напівсинтетичним пеніцилінів і застосовується при багатьох захворюваннях ЛОР-органів.

На основі амоксициліну проводиться велика кількість лікарських засобів. Деякі з препаратів випускаються у формі суспензії, інші – у вигляді таблеток різної дозування. Тому лікар легко підбере відповідне саме вашому малюкові засіб, з урахуванням вікових особливостей і ваги малюка.

Найбільш відомі ліки, діючою речовиною яких є амоксицилін: «Амоксицилін», «Флемоксин Солютаб», «Амосин», «Экобол», «Оспамокс».

Зазвичай призначаються препарати амоксициліну 3 рази на день, а добова доза ліків становить від 30 до 60 мг/кг маси тіла дитини. Але правильно вибрати антибіотик і точно визначити необхідну дозу для малюка, може тільки лікар після оцінки стану дитини;

Особливістю такого антибіотика є його комбінований склад, в ньому міститься амоксицилін і клавуланова кислота. Засіб чинить протимікробну дію на багато грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми, стійкі до дії пеніцилінів та цефалоспоринів.

Багаторічне використання протимікробних засобів призвело до підвищення стійкості бактерій. Деякі з них навчилися виробляти особливі ферменти – β-лактамази, що руйнують поширені антибіотики пеніцилінового ряду.

• Випускається препарат у формі таблеток, суспензій з різною концентрацією діючої речовини. Дозування та кратність прийому ліків визначається лікарем індивідуально для кожного малюка. Широко поширені сучасні лікарські засоби на основі амоксиклаву: «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Амоксиван», «Панклав», «Амоксиклав» та інші.
• В останні роки була створена інноваційна форма випуску препарату – таблетки, що диспергуються Солютаб. Під дією рідини засіб розпадається на мікрогранули, які активуються тільки в кишечнику дитини, в зоні максимального всмоктування.
• Таким чином «розумні таблетки» надають бажаний ефект і мають мінімальну кількість побічних ефектів.
• Ліки можна приймати як у вигляді таблеток, так і розчинивши у воді з утворенням смачного сиропу, що робить можливим застосування засобу у різних вікових груп.

У випадку непереносимості дитиною пеніцилінів, сильної алергічної реакції на поширені лікарські засоби, можна використовувати антибіотики групи цефалоспоринів при отиті.

Для ефективного лікування найчастіше призначаються препарати II і III поколінь. Оскільки для хлопців краще пероральні форми препаратів нерідко лікарі призначають такі засоби, як «Зиннат», «Супракс», «Цефдинир» та інші антибактеріальні ліки.

У рідкісних випадках, при тяжкому перебігу інфекції лікар може порекомендувати застосування ліків у вигляді ін’єкцій «Цефтріаксону». Але для дітей все-таки переважніше використання «дитячих» антибіотиків у зручних лікарських формах.

Хоча антибіотики на основі азитроміцину (наприклад,«Сумамед») іноді використовуються при лікуванні запалення середнього вуха, останні дослідження доводять недостатню їх ефективність відносно пневмококів.

Всі протимікробні засоби мають протипоказання і побічні ефекти, які можуть спричиняти небажані дії на організм дитини. Неприпустимо підбирати ліки без консультації фахівця та обстеження малюка.

Діти схильні величезної кількості захворювань, це пов’язано з особливостями імунітету і анатомічної будови ЛОР-органів. Нерідко скарги дитини на біль у вушку можуть виявитися ознакою серйозного недуги.

Тому при перших ознаках отиту варто показати малюка фахівця, який огляне ЛОР-органів і призначить раціональне і ефективне лікування. На жаль, без протимікробних засобів, запалення середнього вуха вилікувати складно, і застосування антибіотиків при отиті у дітей – необхідний захід для збереження здоров’я дитини.

Доктор може порекомендувати місцеві антимікробні лікарські засоби або загальну антибіотикотерапію.

Спосіб лікування залежить від причини виникнення, виду, ступеня тяжкості захворювання, об’єктивної оцінки загального стану дитини. Розглянемо докладніше, як застосовувати антибіотики при отиті у дітей.

У Росії часто при лікуванні захворювань вушка призначають антибіотики загальної дії. У батьків це викликає цілком логічне запитання: Чи можна вилікувати отит без антибіотиків дитині? Відповідь проста – можна, але не завжди.

Якщо захворювання протікає в неускладненій формі, зачіпає зовнішню частину вуха, дитячий організм може впоратися з ним самостійно. Для цього необхідно від двох до п’яти днів.

Отипакс

Софрадекс

• Софрадекс – ліки з выжаренным дією, спрямованою на придушення інфекції та запалення. Також може знімати прояви набряку. З-за наявності в складі гормональних речовин, вимагає точності у дотриманні рекомендацій лікаря. Варто мати на увазі, що при використанні цих крапель є ймовірність виникнення побічних ефектів, що проявляються у вигляді алергії (свербежа). Ці краплі можна використовувати в лікуванні в гестаційному періоді, дітям, а також людям з патологією функції нирок і печінки.
• Отипакс – один з найбільш популярних медикаментів, які використовуються для лікування цієї патології. Характеризується високою ефективністю і швидкістю діяльності в знятті больового симптому, набряку та запалення. Можна використовувати жінкам у гестаційному періоді і немовлятам. Для підвищення ефективності, бажано його використовувати вже на початку захворювання. Протипоказанням буде лише прорив барабанної перетинки і перед проведенням процедури отоскопії.
• Нормакс – краплі, що використовуються в лікуванні зовнішнього отиту як антимікробного засобу. Можуть викликати негативні ефекти у вигляді відчуттів свербежа, печіння і висипань вуха. Варто повторно звернутися до лікуючого лікаря, у разі, якщо з’явиться хоча б один негативний ефектів.
• Кандибиотик – характеризується широким спектром антибактеріальної дії, який ефективний проти багатьох збудників цієї патології. Крім цього, проявляє також протимікробну активність. Заборонено використовувати його в гестаційному періоді і до шестирічного віку. Медикамент може викликати алергічні реакції.

Отит середнього вуха: лікування краплями, антибіотиками. Отит середнього вуха: хронічний, катаральний, гострий гнійний

Середній отит – запалення середнього відділу органу слуху. Подібне запалення вуха – одне з найпоширеніших захворювань на Землі. Щорічно запаленням вуха хворіють сотні мільйонів людей. Згідно з різними даними, від 25% до 60% людей хоча б раз у житті перехворіли отит середнього вуха.

Причини

У більшості випадків запальний процес середнього вуха не є первинним захворюванням. Як правило, він є ускладненням зовнішнього отиту або інфекційних захворювань верхніх дихальних відділів – тонзиліту, фарингіту, ларингіту, риніту, гаймориту, а також гострих вірусних захворювань – грипу, кору, скарлатини.

Як же потрапляє інфекція з дихальних відділів у вухо? Справа в тому, що у неї є туди прямий шлях – це євстахієва труба. При таких респіраторних симптомів, як чхання чи кашель, частинки слизу або мокротиння можуть закидатися через трубу в вухо.

При цьому може відбуватися як запалення самої євстахієвої труби (євстахіїт), так і запалення середнього вуха. При перекритті євстахієвої труби в барабанної порожнини, позбавленої вентиляції, можуть виникати застійні процеси і накопичуватися рідина, що призводить до розмноження бактерій і виникненню хвороби.

Причиною середнього отиту також може бути також мастоїдит, алергічні реакції, викликають набряк слизових оболонок.

Отит вуха має кілька різновидів. Насамперед, розрізняють хронічні і гострі отити. По мірі розвитку отити середнього вуха діляться на ексудативні, гнійні і катаральні. Ексудативний отит вуха характеризується скупченням рідини в барабанній порожнині. При гнійному отиті середнього вуха відзначається поява гною і його накопичення.

Симптоми у дорослих включають насамперед хворобливі відчуття в вусі. Біль при середньому отиті може бути гострою або стріляє. Іноді біль може відчуватися в області скроні або тім’я, вона може пульсувати, затихаючи або посилюючись.

При ексудативному середньому отиті може спостерігатися відчуття плескання води у вусі. Іноді спостерігається закладеність вуха, а також відчуття чутності власного голосу (автофония) або просто невизначений шум у вусі.

Часто відзначаються набряк тканин, погіршення слуху, підвищення температури, головні болі. Втім, підвищення температури часто є симптомом отиту, а всього лише симптомом викликав його інфекційного захворювання ГРЗ, ГРВІ або грипу.

Найбільш складний перебіг спостерігається при гнійній формі середнього отиту. В даному випадку основним симптомом отиту є виділення гною. Барабанна порожнина заповнюється гноєм, а температура тіла підвищується до 38-39ºС.

Гній може стоншувати поверхню барабанної перетинки і утворює в ній дірку, через яку просочується назовні. Однак цей процес в цілому сприятливий, оскільки тиск у порожнині знижується, і в результаті болі стають менш гострими.

Процес витікання гною займає близько тижня. З цього моменту температура падає до субфебрильних значень і починається загоєння рани. Загальна тривалість хвороби становить 2-3 тижні при правильному і своєчасному лікуванні.

Для хронічної форми хвороби характерний уповільнений інфекційний процес, при якому бувають сезонні сплески, під час яких хвороба переходить у гостру форму.

Діагностика

При підозрілих симптомах слід звернутися до лікаря. Діагностика проводиться спеціалістом-отоларингологом. Для цього може використовуватися наступний діагностичний ознака. Якщо пацієнт отоларинголога надуває щоки, то нерухомість перетинки свідчить про те, що повітря в барабанну порожнину з носоглотки не надходить і, отже, євстахієва труба перекрита.

Огляд барабанної перетинки проводиться за допомогою оптичного приладу – отоскопа також допомагає виявити деякі характерні ознаки, наприклад, випинання назовні барабанної перетинки та її почервоніння. Для діагностики також може використовуватися аналіз крові, комп’ютерна томографія, рентгенографія.

Лікування

Як лікувати лікувати захворювання? Лікування середнього отиту досить складно порівняно з лікуванням зовнішнього. Тим не менш, в більшості випадків застосовується консервативне лікування. Перш за все, при гострому середньому отиті не має сенсу закопувати вушні краплі з антибактеріальними препаратами, оскільки вони не надійдуть у вогнище запалення.

Тим не менш, при запаленні середнього вуха, осередок якого примикає безпосередньо до барабанної перетинки, у вухо можна закопувати протизапальні і знеболюючі краплі. Вони можуть вбиратися барабанною перетинкою, і речовина буде надходити в область середнього відділу органу слуху, в барабанну порожнину.

Антибіотики – основний спосіб терапії отиту у дорослих і дітей. Як правило, ліки приймаються у вигляді таблеток. Однак у випадку прориву барабанної перетинки можна використовувати і вушні краплі з антибіотиками.

Найбільшу ефективність при отиті середнього відділу вуха продемонстрував курс лікування антибіотиками пеніцилінового ряду, амоксициллинами, а також цефалоспоринами або макролідами. Однак цефалоспорин має ототоксичну дію, тому не рекомендується вводити його безпосередньо у вухо через катетер або закопувати в слуховий прохід у разі пошкодження барабанної перетинки. Для терапії можуть використовуватися і антисептичні засоби, такі, як мірамістин.

При лікуванні середнього отиту нерідко доводиться застосовувати знеболюючі засоби. Для зняття больового синдрому при захворюванні середнього відділу органу слуху використовуються краплі з знеболюючими препаратами, наприклад, з лідокаїном.

У разі перфорації перетинки для прискорення її загоєння використовуються стимулятори рубцювання. До їх числа відноситься звичайний розчин йоду і нітрат срібла 40%.

В якості протизапальних засобів та засобів, здатних зняти набряк, можуть використовуватися глюкокортикоїди (преднізолон, дексометазон), а також нестероїдні протизапальні засоби. При наявності алергічних процесів або при ексудативному отиті використовуються антигістамінні препарати, наприклад, супарастин або тавегіл.

Також при ексудативному отиті приймаються препарати для розрідження ексудату, наприклад, карбоцистеїн. Існують і комплексні препарати, що мають кілька видів дії, наприклад, Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс.

Нерідко вдаються до хірургічного методу лікування середнього вуха, особливо у разі гнійного варіанту хвороби та її швидкого розвитку, що загрожує важкими ускладненнями. Ця операція носить назву парацентезу і спрямована на видалення гною з барабанної порожнини.

Також для продування і прочищения євстахієвої труби використовуються спеціальні катетери. Через них же можуть вводитися і лікарські препарати.

Народні засоби при терапії запалення середнього вуха у дорослих можуть використовуватися лише при відносно легких формах захворювання та з дозволу лікаря. Ось кілька рецептів, придатних для лікування середнього отиту.

Настоєм прополісу змочується вата і вводиться в області зовнішнього слухового проходу. Цей склад має ранозагоювальні та протимікробні властивості. Тампон необхідно міняти кілька разів на день. Подібною дією володіє і сік подорожника, закапываемый у вухо в кількості 2-3 крапель в день.

Ускладнення

Отит вуха при правильній терапії може пройти, не залишивши ніяких довгострокових наслідків. Тим не менш, запальні процеси середнього вуха можуть викликати кілька різновидів ускладнень. Насамперед, інфекція може перекинутися на внутрішнє вухо і викликати внутрішній отит – лабіринтит.

Перфорація барабанної перетинки також призводить до погіршення слуху. Хоча, всупереч існуючій поданням, перетинка може заростати, але навіть після її заростання буде назавжди знижена чутливість слуху.

Мастоїдит супроводжується гострим болем у околоушном просторі. Він також небезпечний своїми ускладненнями – проривом гною на оболонки головного мозку з появою менінгіту або в область шиї.

Лабіринтит

Лабіринтит – це запалення внутрішнього вуха. Лабіринтит з усіх різновидів отитів представляє найбільшу небезпеку. При запаленні внутрішнього вуха типові симптоми включають порушення слуху, вестибулярні порушення і болю.

Лабіринтит небезпечний втратою слуху в результаті загибелі слухового нерва. Також при внутрішньому отиті можливі такі ускладнення, як менінгіт, абсцес головного мозку, енцефаліт, які можуть призвести до летального результату.

Профілактика отитів

Профілактика включає запобігання таких ситуацій, як переохолодження організму, в першу чергу, області вух, потрапляння брудної води в область вушного проходу. Необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, такі, як гайморит, синусит, тонзиліт і фарингіт.

Під час купання рекомендується використовувати шапочку, а після перебування у воді слід повністю очистити вушний прохід від води. В холодний і сирий період року при виході на вулицю рекомендується одягати головний убір.

Отипакс

Вушні краплі з феназоном і лідокаїном, які надають аналгетичний і антивоспалительный ефекти. Призначають для місцевої терапії та знеболювання при середньому отиті.

Протипоказання до застосування: індивідуальна чутливість до складових речовин, інфекційне або травматичне порушення цілісності барабанної перетинки.

Після попередньої консультації з отоларингологом і тільки при гострій необхідності можливе використання Отипакса вагітним і в період грудного вигодовування. Також можна застосовувати дітям в період грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дози – дітям будь-якого віку також як і дорослим закапувати у хворе вухо по 4 краплі до трьох разів на добу. Триває курс терапії повинен не більше 10 діб, після чого обов’язково переглянути метод терапії.

Серед побічних ефектів можливі виникнення місцевих алергічних реакцій, відчуття свербіння і почервоніння на шкірі.

Гарантійний термін зберігання 3 роки і місяць після розкриття флакона. Зберігати краплі при температурі до 25 градусів в темному місці.

Отофа

Протимікробний препарат, активним елементом якого є рифаміцин.

Фармакодинаміка: рифаміцин має протимікробну активність до більшості мікроорганізмів, які сприяють розвитку інфекційно-запальних захворювань середнього вуха. На Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка) рифаміцин не впливає.

Препарат застосовують при лікуванні острогнойных виділень з вуха після операційного втручання, загостренні хронічного отиту, ізольованому гнійному ураженні барабанної перетинки.

Краплі використовують місцево, для закопуючи у зовнішній слуховий прохід хворого вуха два рази в день. Для дорослих рекомендують закапувати 5 крапель, для дітей – 3 краплі, без обмежень у віці.

Протипоказаний Отофа при алергічних реакціях на складові компоненти препарату.

У період грудного годування і вагітності можна використовувати препарат попередньо проконсультувавшись з лікарем.

Так як медикамент має низьку абсорбцію – передозування малоймовірне.

Серед побічних реакцій можна спостерігати алергічні висипання, бронхоспазм, екзему.

Зберігати при температурі не більше 25 °С. Після закінчення лікування розкритий флакон зберігати не до повторного використання.

Данцил

Протимікробний засіб із широким спектром дії. Активним компонентом Данцила є офлоксацин. Рекомендований при терапії гострих запальних процесів у вусі.

Фармакокінетика: після використання складові краплею легко і досить швидко абсорбуються. Більшою мірою виводиться в первісному вигляді з сечею, незначна частина-з калом у первісному вигляді протягом 6-13 годин.

Не застосовувати Данцил годуючим і вагітним, а також дітям, яким немає 18 років, при індивідуальній чутливості до офлоксацину.

Рекомендована доза крапель при зовнішньому отиті – 10 крапель в день. Лікування триває близько 10 днів.

Якщо хронічний отит – 10 крапель два рази на добу близько 2 тижнів.

При запаленні середнього вуха рекомендоване лікування Данцилом у дозі по 5 крапель тричі на день не повинна тривати більше 10 днів.

Серед побічних ефектів можливі такі: нудота, діарея, запаморочення, безсоння, кропив’янка, відчуття свербежу.

Рекомендовані умови зберігання: темне місце, температура до 25 градусів.

Термін придатності препарату 2 роки, після того як відкрили флакон – один місяць.

[7], [8]

Анауран

Протимікробні краплі, основними компонентами яких є поліміксин В сульфат, лідокаїн і неоміцин сульфат.

Застосування цього лікарського засобу показано при хронічній та гострій формі зовнішніх отитах, гострому середньому отиті, гнійних запальних ускладненнях після радикальної мастоидектомии в післяопераційний період, тимпанопластики.

Не використовують Анауран при індивідуальній гіперчутливості до активних компонентів ліки.

Для лікування призначають по 4-5 крапель в хворе вухо від 2 до 4 разів в день капають дорослим. Дітям, які досягли 6-річного віку – по 2-3 краплі до 4 разів на добу, залежно від ступеня тяжкості перебігу хвороби.

Серед небажаних побічних реакцій організму можливі місцеві алергічні висипання на шкірному покриві, лущення шкіри в області зовнішнього слухового проходу.

Забороняється використовувати препарат вагітним і годуючим, також дітям до 6-ти років.

Термін придатності препарату 3 роки, відкритий флакон препарату не використовувати більше 3 місяців.

[9], [10], [11]