Аналоги для заміни назонексу по дешевше

Склад, форма випуску та зберігання Назонексу

у пластиковому флаконі з клапаном дозуючого дії по 120 доз; в картонній коробці 1 флакон.

Білого або майже білого кольору суспензія у флаконі-спреї.

Назонекс відноситься до синтетичних глюкокортикоидным засобів для інтраназального застосування. Випускається у вигляді спрею, у якому знаходиться біла суспензія. Спрей оснащений дозатором (1 доза = 50 мкг).

Краплі в ніс Назонекс не використовуються, простіше кажучи, їх не випускають. Тому в аптечній мережі продається тільки спрей з різним дозуванням. Зважаючи на те, що Назонекс – це гормональний препарат (сильнодіючий), саме форма спрею дозволяє чітко контролювати лікувальну дозу.

Основна діюча речовина – мометазон фуроат, допоміжні компоненти – полісорбат, дисперсна целюлоза, бензалконію хлорид, гліцерин, очищена вода, полнатрия цитрату дигідрат, лимонної кислоти моногідрат.

В аптеці можна придбати спрей з різними дозуваннями: 60, 120 або 140 доз мометазону фуроату.

Флакони Назонексу зберігають 2 роки, дотримуючись температурний режим від 2° до 25°C. Сонячні промені, а також вологе повітря негативно впливають на збереження спрею. Препарат зберігають подалі від допитливих дітей.

Ціна на спрей Назонекс (120 доз) в середньому складає 800 рублів, залежно від аптеки і федеральних округів.

До складу однієї дози спрею входять 50 мкг безводного мометазону фуроату і допоміжні компоненти: дисперсна целюлоза (натрію карбоксиметилцелюлоза та МКЦ), гліцерин, лимонна кислота, полісорбат-80, натрію цитрату дигідрат, розчин бензалконію хлориду, очищена вода.

• Дозований спрей Назонекс Синус. Поліетиленові флакони 10 г, упаковка №1. Кожен флакон комплектується захисним ковпачком та насадкою-розпилювачем. Вміст флакону розраховано на 60 доз, у кожній з яких міститься 50 мкг активно діючої речовини.
• Дозований спрей Назонекс. Поліетиленові флакони 18 м, упаковка №1. Кожен флакон комплектується захисним ковпачком та насадкою-розпилювачем. Вміст флакону розраховано на 140 доз, у кожній з яких міститься 50 мкг активно діючої речовини.

Вміст флакона являє собою непрозору суспензію майже білого або білого кольору.

Побічні дії

Негативні явища зустрічаються нечасто, але при призначенні лікарської речовини – мометазону фуроату можливі наступні побічні реакції:

• носові кровотечі;
• печіння, свербіж, щипання, біль у носі;
• запалення глотки (фарингіт);
• головні болі;
• чхання;
• поява виразок у носових ходах;
• задишка, ларингоспазм, бронхоспазм (рідко);
• перфорація носової перегородки (порушення цілісності – «дірка»);
• зміна смакових якостей і нюху (рідко);
• збільшення очного тиску (у виняткових випадках).

Побічні ефекти, крім носових кровотеч, виникають приблизно у 5% всіх випадків застосування Назонексу (кровотечі становлять 15%). Носові кровотечі зазвичай проходять самостійно, у ряді випадків це навіть не кровотечі, а невеликі кров’янисті виділення в носовій слизу, тобто своєрідна реакція ламкого судин.

Іноді призначення вітамінів А і U сприяє усуненню дрібних «поломок» судинної стінки (часто використовують недорогий препарат аскорутин).

При передозуванні (зайвому натисканні спрею) рекомендується промити ніс під проточною водою. Надалі слід дотримуватися методику інгаляцій. Маленьким дітям процедури проводять тільки дорослі.

При лікуванні сезонного або цілорічного алергічного риніту.

– носові кровотечі (явні або виділення забарвленої кров’ю слизу чи згустків крові)

– фарингіт,

– відчуття печіння в носі,

– подразнення слизової оболонки носа.

Носові кровотечі, як правило, припинялися самостійно, не були тяжкими; вони виникали з частотою, трохи більшої, Чим при використанні плацебо (5%), але рівною або меншою, Чим при використанні інших ГКС для інтраназального застосування, які використовувалися в якості активного контролю (у деяких із них частота виникнення носових кровотеч становила до 15%).

– носові кровотечі,

– головний біль,

– відчуття подразнення в носі,

– чхання.

Частота виникнення вказаних небажаних явищ у дітей була порівнюваною з частотою виникнення при застосуванні плацебо.

При лікуванні загострень синуситів (при використанні спрею Назонекс як допоміжний засіб).

– головний біль,

– фарингіт,

– подразнення слизової носа.

Носові кровотечі були помірно виражені, частота їх виникнення при застосуванні Назонексу була також порівнювана з частотою носових кровотеч при застосуванні плацебо (5% порівняно з 4%, відповідно).

Дуже рідко при інтраназальному застосуванні ГКС відзначалися випадки перфорації носової перегородки чи підвищення внутрішньоочного тиску.

Поєднана терапія з лоратадином добре переносилася хворими. Дослідження взаємодії з іншими препаратами не проводилися.

Препарат має протизапальну активність і чинить протиалергічну дію.

При лікуванні алергічного риніту у дорослих можливі:

• фарингіт;
• носові кровотечі (кровотеча може бути явним або ж виділяється з носа слизу присутні домішки крові);
• подразнення слизової оболонки в носовій порожнині;
• відчуття печіння у носі.

У дітей, які отримують Назонекс для лікування алергічного нежитю, відзначалися:

• кровотечі з носа;
• подразнення слизової оболонки порожнини носа;
• головний біль;
• чхання.

Кровотечі з носа зазвичай припиняються самостійно і не є тяжкими. Виникають вони з частотою, порівнянної з частотою їх виникнення при використанні плацебо (5%), однак меншою або рівною, Чим при використанні інших глюкокортикостероїдів для інтраназального застосування.

Аналоги Назонексу використовувалися для активного контролю, при їх застосуванні частота виникнення кровотеч з носа становила до 15%.

Інші небажані реакції у групі пацієнтів, які отримували мометазон, розвивалися з тією ж частотою, що і у пацієнтів, які отримували плацебо.

При призначенні препарату при гаймориті/синуситі, коли Назонекс використовується як допоміжний засіб для зняття набряку дренажних отворів, скорочення вироблення секрету і полегшення відходження слизу з придаткових пазух, у підлітків і дорослих фіксувалися:

• фарингіт;
• головний біль;
• роздратування і/або печіння слизової оболонки носа.

Кровотечі були помірно вираженими, а частота їх виникнення при використанні спрею лише незначно перевищувала частоту їх виникнення при використанні плацебо (5% та 4%, відповідно, для Назонексу і плацебо).

Виключно рідко при використанні ендоназальний ГКС відзначалися випадки розвитку очної гіпертензії або перфорації перегородки носа.

Хворі добре переносять поєднану терапію з Лоратадином. Лікарська взаємодія з іншими ЛЗ не вивчалося.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Мометазону фуроат є синтетичним глюкокортикостероидом для місцевого застосування. Надає протизапальну і протиалергічну дію при застосуванні в дозах, при яких не виникає системних ефектів.

Гальмує вивільнення медіаторів запалення, підвищує продукцію липомодулина, що є інгібітором фосфоліпази А, що обумовлює зниження вивільнення арахідонової кислоти і, відповідно, пригнічення синтезу продуктів метаболізму арахідонової кислоти — циклічних эндоперекисей, ПГ.

Попереджає крайове скупчення нейтрофілів, зменшує запальний ексудат і продукцію лімфокінів, гальмує міграцію макрофагів, призводить до зменшення процесів інфільтрації і грануляції. Зменшує запалення за рахунок зниження утворення субстанції хемотаксису (вплив на «пізні» реакції алергії), гальмує розвиток «негайної» алергічної реакції (зумовлено гальмуванням продукції метаболітів арахідонової кислоти і зниженням вивільнення з опасистих клітин медіаторів запалення).

У дослідженнях із провокаційними тестами з нанесенням антигенів на слизову оболонку порожнини носа була продемонстрована висока протизапальна активність Назонексу як у ранній, так і в пізній стадії алергічної реакції, що підтверджувалося зниженням (порівняно з плацебо) рівня гістаміну й активності еозинофілів, а також зменшенням (порівняно з вихідним рівнем) числа еозинофілів, нейтрофілів і білків адгезії епітеліальних клітин.

Мометазону фуроату властива пренебрежимо мала біодоступність (≤0,1%) і при призначенні у вигляді интраназальной інгаляції він практично не визначається в плазмі крові навіть при використанні чутливого методу визначення з порогом чутливості, що дорівнює 50 пг/мл).

У зв’язку з цим відповідних фармакокінетичних даних для цієї лікарської форми не існує. Суспензія дуже слабо всмоктується з ШКТ, тому то невелика кількість, що може потрапити в ШКТ після інгаляції в порожнину носа, ще до екскреції з сечею або жовчю піддається активному первинному метаболізму.

Активна речовина спрею являє собою синтетичний ГКС для місцевого (інгаляційного) застосування, отже, препарат Назонекс є гормональним.

Фармакодинаміка

Особливістю мометазону фуроату є його здатність знімати запалення і гальмувати розвиток алергічної реакції навіть при застосуванні в дозах, при яких не розвиваються системні ефекти.

Речовина стримує вивільнення медіаторів запалення, що стимулює продукцію липомодулина, який є інгібітором фосфоліпази А. Завдяки цьому знижується вивільнення арахідонової кислоти і, відповідно, пригнічується синтез продуктів її метаболізму (Pg і эндоперекисей).

Знижує утворення субстанції хемотаксису, впливаючи на “пізні” (відстрочені) алергічні реакції, а також перешкоджає розвитку негайної алергічної реакції.

Дослідження з провокаційними тестами з нанесенням на слизову носової порожнини антигенів показали, що назальний спрей Назонекс проявляє високу протизапальну активність як на ранній, так і на пізній стадії розвитку алергічної реакції.

Підтвердженням цьому (у порівнянні з плацебо) є зниження активності еозинофілів і рівня гістаміну, а також зменшенням (порівняно з вихідним рівнем) числа нейтрофілів, эозинофилови білків адгезії клітин епітеліальної тканини.

Приблизно у третини пацієнтів (28%) з сезонним алергічним нежиттю виражений клінічний ефект був досягнутий протягом дванадцяти годин після першої інгаляції. У половини пацієнтів поліпшення наступало в середньому протягом 1,5 доби (35,9 годин).

Крім того, у страждаючих від сезонного нежитю пацієнтів препарат проявив значну ефективність у зниженні вираженості очних симптомів (свербіж, сльозотеча, почервоніння).

Фармакокінетика

Біодоступність мометазонапри місцевому застосуванні дуже мала (не перевищує 0,1%).

Речовина практично не виявляється в плазмі крові. Суспензія дуже слабко абсорбується з травного каналу, а та невелика кількість, що може бути проковтну і встигає всмоктатися, піддається активному метаболізму ще до екскреції.

Метаболіти виводяться переважно з жовчю і в малих кількостях — з сечею.

Показання до застосування

Відразу слід зауважити, що спрей Назонекс призначається лікарем і застосовується лише у наступних випадках (відповідно до діючої інструкції):

• для лікування алергічного риніту (гострого, сезонного або цілорічного походження) – застосовують з 2 років;
• при синуситах (гострого або хронічного характеру на тлі загострення) у складі комплексної терапії – використовують з 12 років;
• для профілактики виникнення симптомів сезонних алергічних ринітів (за 20 днів до передбачуваного загострення, коли з’являється небезпечна пилок) – з 12 років;
• під час лікування аденоїдних вегетацій (препарат знімає набряклість, запалення та усуває реактивні алергічні реакції у дітей) – з 2 років;
• при наявності поліпів або інших утворень на слизовій носових шляхів, якщо у пацієнта порушено дихання – з 18 років.

Ми докладно описали метод лікування поліпів без операції. Рекомендуємо до прочитання.

Назонекс і його аналоги, як правило, дозволені до використання з дворічного віку, але при деяких ускладненнях, наприклад, синуситах, препарат використовують тільки у пацієнтів після 12 років (це обумовлено в інструкції).

Вагітним і годуючим жінкам препарат може бути призначений короткочасно, і то, якщо риніт має ускладнений перебіг з вираженою закладеністю носа, коли інші судинозвужувальні препарати не надають належного ефекту.

До основним обмеженням прийому спрею і його аналогів відносять:

• туберкульозна інтоксикація організму, особливо органів верхній і нижній дихальної системи;
• порушення цілісності слизової стінки носа (травми, хірургічні втручання, подряпини) – препарат знижує епітелізацію тканин;
• алергія на компоненти спрею;
• вірусні, грибкові, а також бактеріальні інфекційні процеси в носовій порожнині.

Важливо! Для дітей до двох років препарат не рекомендується, у зв’язку з високим ступенем ризику розвитку алергічних та інших побічних реакцій.

Препарат, як і багато його аналоги, що випускаються у вигляді спреїв, тому і спосіб застосування у них ідентичний. Лікар призначає індивідуальну дозу для кожного пацієнта. Пацієнт проводить назальні інгаляції (вдихання) кожною ніздрею по черзі.

Перед застосуванням засобу ніс очищають від слизу. Носові ходи промивають фізіологічним розчином або іншими аптечними сольовими розчинами. Потім препарат добре збовтують, закидають голову, і вдихають лікарська речовина.

До 11 років разова доза становить 50 мкг, що становить 1 інгаляцію, після 12 років рекомендована одноразова доза – 100 мкг (2 інгаляції).

Перед первинним використанням спрею проводять холості натискання до появи перших бризок, які свідчать про готовність Назонексу.

Зверніть увагу! Незважаючи на інструкцію по застосуванню Назонексу, разова і добова доза спрею підбирається виключно алергологом або отоларингологом.

Ознайомившись з Назонексом, перейдемо безпосередньо до його аналогам, і дізнаємося про їх назву, ціну, можливі переваги і недоліки.

Фликсоназе за ціною трохи нижче Назонексу, і його не можна назвати дешевим аналогом. Зазвичай він продається в тих випадках, коли в аптеках з якихось причин відсутній Назонекс. У цих спреїв схоже діюча речовина, показання, протипоказання і побічні ефекти.

Єдиний недолік – препарат застосовують з 4 років, а Назонекс дозволено з дворічного віку.

Перевага – усуває неприємні очні симптоми, які супроводжують алергічний риніт: сльозотеча, свербіж повік, гіперемію, набряки. Загалом, ці два препарати взаємозамінні.

Показаннями до застосування Назонексу є:

• алергічний нежить (сезонний або цілорічний) у дітей, підлітків і дорослих;
• загострення хронічного синуситу (препарат призначається як доповнення до антибіотикотерапії) у підлітків і дорослих;
• профілактика середньотяжкого/важкого сезонного алергічного нежитю(оптимальним вважається розпочати застосування спрею не пізніше Чим за 2 тижні до передбачуваного початку періоду пилення).

Дітям спрей Назонекс від алергії призначають з дворічного віку. Для лікування синуситовв педіатрії його застосовують у дітей старше дванадцяти років.

Протипоказаннями до призначення Назонексу є:

• непереносимість будь-якого з вхідних в його склад компонентів;
• наявність нелікованої/недолікованої місцевої інфекції за умови, що в процес залучається слизова носової порожнини;
• активна або латентна туберкульозна інфекція респіраторного тракту;
• нелікована бактеріальна, системна вірусна абомикотическая інфекція, а також спровокована вірусом простого герпесу інфекція з ураженням очей (в окремих випадках препарат може бути призначений у порядку винятку за вказівкою лікаря).

Якщо хворий у недавньому минулому переніс травму носа або операцію на носі, застосування спрею протипоказано до загоєння рани.

Загальні рекомендації

Препарат призначений для інтраназального введення (використовується у вигляді інгаляцій) міститься у флаконі суспензії. Процедура здійснюється за допомогою дозуючої насадки, якою комплектується кожен флакон Назонексу.

Перед першим застосуванням спрею проводять його “калібрування”, для чого 6-7 разів натискають на дозуючий пристрій. “Калібрування” дозволяє встановити стереотипну подачу ліки. При цьому кожне натискання дозуючого пристрою забезпечує викид в порожнину носа 100 мг суспензії, у яких міститься 50 мкг хімічно чистого активної речовини.

Перед застосуванням флакон необхідно кожен раз енергійно струшувати.

Стандартна профілактична/терапевтична доза для підлітків старше дванадцятирічного віку і дорослих пацієнтів (включаючи літніх людей) — дві інгаляції в кожний носовий хід одноразово (200 мкг мометазону на добу).

Після досягнення бажаного терапевтичного ефекту дозу зменшують до 100 мкг/добу. (по одній інгаляції в кожний носовий хід одноразово).

Якщо досягти бажаного ефекту при використанні терапевтичної дози не вдалося, доза може бути збільшена до 400 мкг/добу.. тобто пацієнту слід одноразово робити до чотирьох інгаляції в кожний носовий хід. Зменшення вираженості симптомів алергічного риніту є показанням для зменшення дози.

Клінічне покращення після першого застосування мометазонаобычно помітно протягом 12-ти годин після першої інгаляції.

Дітям у віці до 11 років від алергії рекомендується проводити по одній інгаляції в кожний носовий хід одноразово. Загальна доза — 100 мкг/добу.

Оскільки Назонекс — це не краплі в ніс, а спрей, при проведенні інгаляції голову слід тримати прямо, не нахиляючи її назад.

Для пацієнтів старше дванадцятирічного віку, включаючи літніх людей, рекомендована терапевтична доза — дві інгаляції в кожну ніздрю 2 р/добу. Загальна доза — 400 мкг/добу.

Препарат використовується в якості допоміжного засобу, доповнюючи основне лікування.

Якщо клінічного поліпшення не вдається досягти застосуванням препарату в стандартній дозі, доза може бути підвищена до 800 мкг/добу. (чотири інгаляції в кожний носовий хід 2 р. на добу). Після зменшення вираженості симптомів дозу слід знизити.

Після 12-місячного застосування Назонексу не відмічалося ознак атрофії слизової оболонки носа, крім цього, мометазон виявляв тенденцію сприяти поліпшення гістологічної картини при дослідженні зразка тканин слизової носової порожнини.

Збільшення аденоїдів є досить частим ускладненням алергічного нежитю у дітей молодшого віку. Призначення дітям при аденоїдах Назонексу дозволяє зняти набряк і нерідко запобігти необхідність хірургічного втручання.

Відгуки про Назонексе при аденоїдах свідчать про те, що ефект досягається за рахунок придушення лімфоїдної тканини, однак на його досягнення йде досить багато часу. Крім того, при вираженому запальному процесі препарат мало ефективний.

Як гормональний засіб спрей також додатково пригнічує місцевий імунітет, у зв’язку з чим після його скасування запалення на аденоїдах може поновитися. Зовнішні прояви запалення — поява слизу, що стікає по задній стінці глотки.

Для купірування цього стану лікарі рекомендують пройти курс протизапального лікування аденоїдних вегетацій. Ефективними в цьому випадку можуть виявитися інгаляції через небулайзер з Циклофероном, доповнені промываниями носоглотки методом носоглоточного душа, які проводяться в умовах ЛОР-кабінету.

Доктор Комаровський рекомендує в якості доповнення до лікування аденоїдів переглянути та організацію способу життя дитини. Оскільки однією з причин розростання аденоидовявляется зниження імунітету, дуже важливо, щоб імунна система функціонувала як можна краще.

Щоб звести до мінімуму ризик збільшення розмірів глоткових мигдалин, дитина повинна правильно харчуватися, гуляти на свіжому повітрі, загартовуватися, займатися спортом і якомога менше контактувати з побутовою хімією та пилом.

Після того, як зникне запалення, повторювати курс інтраназального застосування ГКС звичайно не потрібно.

Після введення препарату в носову порожнину в максимально допустимої терапевтичній дозі його активну речовину не визначається в крові навіть у мінімальній концентрації.

Таким чином, його потенційна репродуктивна токсичність (у тому числі дію на фертильність чоловіка/жінки і дію на організм) пренебрежимо мала.

Тим не менш, у зв’язку з тим, що добре контрольовані дослідження впливу мометазонафуроата на організм у разі його застосування при вагітності та в період лактації не проводилися, спрей слід призначати вагітним жінкам, матерям, які годують груддю, та жінкам дітородного віку лише у тих випадках, коли очікуваний ефект терапії виправдовує потенційний ризик для плода/новонародженого.

Новонароджені немовлята, матері яких під час вагітності отримували ГКС, повинні бути обстежені на предмет можливої гіпофункції кори наднирників.

У складі кожної дози засоби присутній 50 мкг гормонального речовини – мометазону фуроату. Також в препараті містяться допоміжні елементи. Завдяки унікальному складу засіб має виражені протизапальні властивості і має протиалергічний ефект.

Показання до застосування речовини включають наступне:

• алергічний риніт сезонного або цілорічного характеру;
• гострий синусит;
• рецидиви хронічної форми синуситу;
• профілактика алергічного нежитю;
• гостра форма риносинуситу, яка супроводжується легкими або помірними проявами;
• поліпоз носа, що супроводжується порушенням дихання і нюху.

Протипоказання

наявність нелікованої місцевої інфекції із залученням у процес слизової оболонки носової порожнини;

нещодавнє оперативне втручання або травму носа (до загоєння рани);

туберкульозна інфекція (активна або латентна) респіраторного тракту, нелікована грибкова,

бактеріальна, вірусна системна інфекція або інфекція, викликана Herpes simplex c ураженням очей (у вигляді

виключення призначення препарату в цих випадках можливе за вказівкою лікаря з великою обережністю);

дитячий вік до 2 років (відсутні дані про безпеку застосування).

Передозування

Симптоми: при тривалому застосуванні ГКС у високих дозах, а також при одночасному використанні декількох ГКС можливе пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.

Лікування: внаслідок малої (менше 0,1%) системної біодоступності малоймовірно, що при випадковій чи навмисній передозуванні буде потрібно прийняття будь-яких заходів, крім спостереження за хворим з подальшим продовженням лікування в рекомендованій дозі.

Передозування мометазонаразвивается при тривалому застосуванні препарату у високих дозах, а також у разі одночасного застосування декількох ГКС. В результаті можливе пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи.

Системна біодоступність мометазону вкрай мала, тому малоймовірно, що при навмисній/випадковому передозуванні потрібно приймати будь-які інші заходи, крім спостереження за пацієнтом з подальшим продовженням застосування Назонексу в рекомендованій дозі.

Характеристика препарату

загострення синуситу (комплексна терапія з антибіотиками) у дорослих (у т. ч. старечого віку) і дітей з 12 років;

профілактика сезонного алергічного риніту середньотяжкого і тяжкого перебігу (рекомендується за 2-4 тижні до передбачуваного початку сезону пилкування).

Зберігати в недоступному для дітей місці.

3 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

При рецидивах хронічного синуситу назонекс слід комбінувати з антибактеріальними препаратами. При цьому одноразова доза дорослим пацієнтам становить 2-4 введення 2 рази на день. Конкретна кількість підбирає лікар – все залежить від особливостей перебігу недуги. Після зниження проявів патології добову дозу ліки допустимо зменшити.

Перед застосуванням спрею ємність з препаратом треба добре струснути. Після чого рекомендується зробити 5-7 калібрувальних натискань, які допомагають правильно дозувати засіб. Якщо спрей не використовувався більше 2 тижнів, дані маніпуляції повторюють.

За рецептом.

Флакон зі спреєм повинен зберігатися при температурі 2-25°С. Заморожування препарату неприпустима.

Запобіжні заходи

Як і при всякому довгостроковому лікуванні, хворі, які користуються назальним спреєм Назонекс® протягом декількох місяців і довше, повинні періодично проходити огляд на предмет можливих змін слизової оболонки носа.

У випадку розвитку локальної грибкової інфекції носа чи глотки необхідно або відмінити препарат, або провести спеціальне лікування. Зберігається протягом тривалого часу подразнення слизової оболонки носа або глотки також може бути показанням до відміни препарату.

При проведенні плацебо-контрольованих клінічних випробувань у дітей, коли назальний спрей Назонекс® застосовувався у добовій дозі 100 мкг протягом року, затримки росту у дітей не відзначалося. При тривалому лікуванні назальним спреєм Назонекс® ознак пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи не спостерігалося.

Скасування ГКС системної дії у таких хворих може призвести до недостатності функції надниркових залоз, що може вимагати вжиття відповідних заходів. Під час переходу від лікування ГКС системної дії на лікування назальним спреєм Назонекс® у деяких пацієнтів можуть виникнути симптоми відміни ГКС, наприклад, біль у суглобах та/або м’язах, відчуття втоми, депресія;

незважаючи на зменшення вираженості симптомів, пов’язаних з ураженням слизової носа; таких хворих необхідно спеціально переконувати у доцільності продовження лікування назальним спреєм Назонекс®. Зміна терапії може також виявити раніше розвинулися алергічні захворювання, такі як алергічний кон’юнктивіт, екзема, які маскувалися терапією ГКС системної дії.

Хворі, які отримують лікування ГКС, мають потенційно зниженою імунною реактивністю, їх необхідно попередити про підвищений ризик зараження у разі контакту з хворими інфекційними захворюваннями (вітряну віспу, кір), а також про необхідність лікарської консультації, якщо такий контакт відбувся.