Аналіз сечі на флору і чутливість до антибіотиків

Що являє собою діагностика

Бак посів являє собою бактеріологічне дослідження сечі, що дозволяє фахівцю виявити бактерії, що знаходяться в області сечостатевої та видільної системи. При відсутності патологічних процесів в сечі пацієнта теж присутні бактерії, проте вони не небезпечні для здоров’я, а їх концентрація гранично мінімальна.

Проведений аналіз сечі надає фахівцеві змогу виявити кількісні і якісні характеристики мікрофлори біологічного матеріалу, виявити в ньому присутність патогенних організмів і визначити оптимальний у даному випадку антимікробне лікування.

Варто підкреслити, що інфікування сечостатевої системи — широко поширене явище. Певною мірою йому піддається кожна людина. Проте, згідно зі статистичними даними, найчастіше з цією проблемою стикаються представниці прекрасної статі (унаслідок анатомічних особливостей будови організму) і діти віком до 16 років.

Що являє собою діагностика

Аналіз сечі на флору і чутливість до антибіотиків проводитися з метою діагностувати патогенні бактерії, а в майбутньому і знайти найефективніший і найбільш доцільне засіб проти проблеми.

Як правило, дане діагностичне захід призначають, коли терапія не дала позитивного результату. За допомогою бак посіву запросто можна виявити в організмі уретрит, цистит, пієлонефрит.

Щоб не застосовувати неефективні лікарські засоби, слід провести посів сечі на мікрофлору та чутливість до антибіотиків, як здавати цей аналіз підкажуть фахівці в медичному закладі, хоча деякі аспекти можна вивчити і самостійно.

Для дослідження підходить тільки ранкова сеча, її потрібно зібрати в чистий пластиковий контейнер, який попередньо слід придбати в аптеці. Статеві органи попередньо ретельно промиваються водою, при цьому застосовувати будь-які хімічні засоби заборонено, оскільки це негативно відбивається на якості дослідження.

Біоматеріал у такому контейнері зберігає свою придатність протягом 6 годин, тим не менше, краще всього доставити в лабораторію зразок набагато швидше. Матеріал варто зберігати протягом обмеженого часу, для цього потрібно вибирати холодне місце.

При нормальному розвитку організму в складі урини будуть присутні всілякі мікроорганізми, до яких відносяться дифтероиды, стрептококи, стафілокок, важливо врахувати їх кількість. Патогенних організмів не повинно бути більше 105 КУО/мл, якщо дана норма перевищена, тоді є ймовірність присутності запального процесу в гострій формі.

Недоліком даного дослідження є тривалість процесу, оскільки результати, як правило, будуть готові лише через 7 днів, а адже до лікування слід розпочати значно раніше. Тому існує серйозна проблема неправильної терапії, в результаті чого виникають різні ускладнення і побічні ефекти.

На достовірність дослідження впливають різні лікарські засоби, особливо антибіотики і сечогінні препарати. До такого ж ефекту призводять порушення правил здачі аналізу, проблеми з відтоком урини, а також кваліфікація лаборанта.

Перший похід до уролога закінчується складанням загального аналізу урини, результат дослідження можна отримати на наступний день. Якщо в ній є велика кількість лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів, тоді справа у запальному процесі.

Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків має уточнюючої метою. З його допомогою коригується лікувальна терапія, при якій застосовуються антибактеріальні медикаменти. Про результативність можна говорити лише через 14 днів після початку лікування.

Як правило, бак посів сечі на флору проводиться, коли необхідно виявити серйозну патологію і позбутися від шкідливих бактерій.

Даний вид діагностики відрізняється високим рівнем достовірності, за рахунок чого лікар може точно визначити наявну хворобу.

Додатково аналіз може показати ступінь чутливості до антибіотиків. Завдяки тестуванню, лікар може правильно підібрати схему терапії і призначити найбільш підходящі протимікробні препарати для придушення певних типів мікроорганізмів.

Між тим, дослідження має певні недоліки, порівняно з іншими методами діагностики.

• Результати аналізів можна отримати не раніше, Чим через десять днів, для проведення тестування потрібно тривалий період часу.
• Щоб дані були достовірними, важливо дотримуватися суворих правил збору і здачі урини.
• При отриманні сумнівних результатів аналіз обов’язково пересдается.
• З-за певних особливостей методики, дослідження повинно проводитися досвідченими і кваліфікованими лаборантами.

Між тим, при дотриманні всіх рекомендацій, аналіз дозволяє правильно діагностувати хворобу внутрішніх органів у 100% випадків у чоловіків і у 80% випадків у жінок. З цієї причини дослідження користується великою популярністю, незважаючи на високу вартість і складність проведення.

Лабораторний мінімум при циститі включає клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз сечі по Нечипоренко. У тяжких клінічних випадках проводять ПЛР сечі.

З метою визначення виду патогенної мікрофлори та її чутливості до антибіотиків вдаються до культурального методу дослідження. Для встановлення причини запального процесу в сечовому міхурі у жінок беруть мазки з піхви на визначення мікрофлори та статевих інфекцій.

Для підтвердження діагнозу цистит проводять УЗД (ультразвукове дослідження) сечостатевих органів. За допомогою обстеження визначають форму, розміри, контури сечового міхура, присутність сторонніх тіл, каменів, новоутворень.

У важких діагностичних випадках призначають цистоскопію – ендоскопічний метод дослідження сечового міхура за допомогою цистоскопа. УЗД і цистоскопія доповнюють лабораторну діагностику і допомагають провести адекватну терапію.

Після того, як лабораторія проведе необхідне дослідження, результат вона передасть лікаря, який вивчить його і поставить діагноз. Після цього лікар підбирає найбільш ефективний спосіб лікування.

Якщо в організмі виникає запальний процес, то дуже важливо проходити діагностику виключно у фахівця, а не займатися самолікуванням. Тільки фахівець здатний поставити правильний діагноз, виявити збудника запалення і визначити, до яких саме антибіотиків він чутливий.

Бак посів сечі при вагітності

Досить часто вагітним призначають бакпосів сечі. Загальновідомо, що різні інфекції сечовивідних шляхів займає значну частину структури захворювань сечовидільної системи та статевої сфери.

Для правильного та своєчасного лікування уретриту, циститу і пієлонефриту у жінок важливо як можна більш точно підібрати необхідну антибактеріальний засіб.

Примітно, що подібне дослідження призначається всім вагітним без винятку, як при первинному взяття на облік у жіночу консультацію або пологовий будинок, так і у 36 тижнів виношування плоду. У разі наявності явного підозри на інфікування видільної або статевої системи, аналіз проводять позачергово.

Як показує практика, використання антибіотиків широкого спектру дії нераціонально, може викликати у вагітної різні вторинні патології, погано впливають на плід, відповідно бакпосів сечі з визначенням чутливості до групи лікарських засобів прискорить і полегшить процес консервативної терапії, мінімізує негативний вплив лікування.

Види аналізів сечі

Виявити захворювання набагато простіше під час гострої фази розвитку. У період загострення присутні яскраві симптоматичні прояви. Визначити цистит можна за загальним клінічним аналізам крові і сечі, а також за результатами бактеріологічного посіву. У разі хронічних форм хвороби найчастіше потрібні більш розгорнуті урологічні тести.

Повний список аналізів при циститі складе уролог. У кожному випадку методи діагностики вибираються окремо. Не обов’язково призначати всі описані способи. При циститі потрібно здавати ті аналізи, які допоможуть виявити наявність запалення і каталізатор, який запустив патологічні зміни, виходячи зі стану пацієнта і присутньої симптоматики. Список необхідних клінічних тестів для кожного підбирається індивідуально.

При підозрі на цистит здають такі аналізи:

• забір крові та сечі;
• бак посів;
• ПЛР;
• мазок на флору.

Отриманої інформації достатньо для точного діагнозу. Щоб збільшити інформативність до клінічних досліджень додають інструментальні види обстеження: УЗД, цистоскопію.

Дослідження крові вважається неодмінним тестом на наявність запалення. Визначити цистит за загальним аналізом крові можна тільки при загостренні хвороби. При слабких і хронічних формах захворювання є висока ймовірність того, що результати не вкажуть на наявність відхилень.

Увагу звертають на такі показники:

• Кількість лейкоцитів в крові — цифри підвищуються при діагностуванні гнійного запалення та інших важких станах. На наявність запалення вказує лейкоцитоз — 7×10*9 і вище.
• ШОЕ — збільшення швидкості осідання еритроцитів, один з очевидних ознак запального процесу різної природи. Відхилення від норми також вказують на можливу наявність онкозахворювання та ревматоїдних процесів.

  На ШОЕ впливають зовнішні чинники, тому при повторному клінічному аналізі крові при циститі показники можуть бути нормальними.

Результати досліджень не дають можливості з точністю диференціювати запалення сечового міхура. Але розшифровка загального аналізу крові дає достатньо інформації, щоб запідозрити патологію і призначити додаткові обстеження.

Проводиться при підозрі на будь-які патологічні процеси в організмі. Біохімічний аналіз крові при циститі спрямований на визначення кількості білка, амінокислот, білірубіну, глюкози і т. д. Результати з високою вірогідністю вказують на порушення в роботі сечовивідної системи.

При циститі біохімічні показники крові повинні показати:

• Білок — збільшення цифр говорить про запальний процес, викликаний інфекцією, різке зниження про наявність пухлинного процесу.
• Вуглеводи — підвищення відбувається при хворобах нирок, часто супроводжують запалення.
• Сечовина — ще одна ознака збоїв в роботі сечостатевої системи. Істотне збільшення показників спостерігається при нирковій недостатності, сечокам’яної хвороби.

Розшифрувати й інтерпретувати результати біохімії крові зможе тільки досвідчений фахівець. Доводиться враховувати 30 різних показників, що надаються після звичайної біохімії крові. При необхідності проводять розширений тест, що включає близько 200 параметрів.

Загальний аналіз урини

Під час лабораторного методу дослідження виявляють зміни сечі за кольором, щільності та запаху. Одночасно визначають вміст рідини лейкоцитів і еритроцитів, епітелію і білкових сполук.

• Видимі ознаки — з’являється неприємний запах аміаку. У складі рідини знаходяться чужорідні вкраплення: гній, кров. Колір урини змінюється до темно-коричневого або зеленувато-жовтого.
• Результати лабораторних досліджень — на запалення вказує наявність еритроцитів і лейкоцитів, присутність білкових сполук, зміна кислотності.

Хронічний цистит може бути і при хороших аналізах. Загальне дослідження сечі не дає повну картину змін. Після отримання результатів уролог право призначити повторну розгорнуту діагностику.

Метод потрібно якщо загальне тестування сечі показало відхилення від норми. Результати аналізів по Нечипоренко підтвердять або спростують наявність інфекцій. Забір зразків проводять до лабораторних умовах. Для вивчення беруть середню частину порції ранкової урини.

Методика Нечипоренка з більшою інформативністю і точністю визначає наявність і обсяг лейкоцитів (понад 2000 мл) та еритроцитів (понад 1000 мл), циліндрів (більше 20 мл), що вказує на наявність запального процесу.

Фактично, це аналіз на виявлення патогенів і визначення їх чутливості до антибіотиків. Проводять способом посіву сечі на живильні середовища, створюють передумови для швидкого розмноження мікроорганізмів. Через 7-10 днів формуються колонії, перевіряються щодо чутливості на антибіотики.

Якщо в отриманих результатах бак посіву говориться, що зростання мікроорганізмів не виявлено — це означає, що переживати з приводу зараження не варто. Запалення навіть якщо і присутній, викликане неінфекційних фактором.

Бактеріологія важлива по тій причині, що визначає резистентність бактерій до назначаемому антибіотика. Без отримання результатів проводити медикаментозну терапію не рекомендується.

Метод виявлення патогенних збудників, що відрізняється швидкістю отримання результатів, але не дає уявлення про резистентності виявлених штамів до антибіотиків. Щоб не втрачати час, необхідний для бак посіву, треба здати ПЛР.

ПЛР необхідний при диференціальної діагностики запалення сечового міхура. Метод точний, заснований на виявленні генетичного матеріалу патогенів і використовується при хронічних формах хвороби, коли результати сечі і крові не виявляють відхилень від норми. Для дослідження проводять зішкріб з піхви і шийки матки.

Мазок на цистит

Забір зразків проводиться з уретри та піхви. Мазок на флору необхідний при підозрі на приховані інфекції. Додатково уролога надається інформація, що сприяє визначенню найбільш результативною схеми лікування.

За допомогою аналізу мазка з уретри встановлюють причину частих рецидивів: дисбактеріоз. Після отримання результатів та проходження курсу антибіотиків обов’язково призначають імунотерапію.

Поганий мазок може бути при циститі і ряді інших запалень сечостатевої системи. Після отримання результатів, необхідно додаткове дослідження щодо локалізації патології.

Венеричні захворювання — один з поширених каталізаторів запальних процесів. При підозрі на інфекцію призначаються стандартні тести на виявлення ІПСШ. Згідно міжнародної класифікації хвороб, основними збудниками запалення залишаються хламідії, бліда трепонема, трихомонади та ін

Захворювання, що передаються статевим шляхом діагностуються за допомогою ряду урологічних тестів, описаних вище. Запідозрити порушення допомагають відхилення у клінічних аналізах крові і сечі, призначається бак посів.

При виявленні інфекції, що провокує захворювання, визначають резистентність штамів до призначуваних антибіотиків, після чого проводять лікарську терапію.

Щоб виявити ЗПСШ потрібні наступні дослідження:

• клінічне тестування зразків крові та сечі;
• мазок;
• ПЛР;
• імуноферментний тест.

Негативні аналізи на ЗППП можуть бути помилковими, або вказувати, що пацієнт одужав. На результати впливає антибактеріальна терапія, що проводиться тривалий час. Через кілька тижнів після закінчення прийому препаратів проводять повторне дослідження сечі і крові.

Уролог розпише схему лікування і буде коригувати його на підставі повторних клінічних і біохімічних тестів, до повного одужання пацієнта.

ponchikov.net

Бактерії, збуджуючі запальний процес, продукти життєдіяльності, відхилення у функціонуванні сечового міхура і виникають в результаті наслідки впливають на безліч показників. Найчастіше компетентний фахівець може поставити достовірний діагноз, грунтуючись лише на результатах аналізу сечі. Однак мають місце бути і альтернативні способи діагностики.

До найпоширенішим аналізах сечі при циститі, які призначає лікар, можна віднести:

• біохімію сечі;
• бакпосів сечі;
• аналіз за Нечипоренком.

Всі перераховані види досліджень не є обов’язковими і можуть бути призначені на розсуд лікаря, який буде займатися лікуванням. Має сенс їх проводити в тому випадку, якщо виникли якісь сумніви чи є обґрунтована необхідність.

Розберемося детальніше, які аналізи потрібно здати при циститі.

Лікування циститу антибіотиками

На сьогоднішній день при розвитку запалення сечового міхура можуть застосовуватися наступні групи препаратів: Фторхінолони; Фосфоміцину трометамол (Монурал); Нитрофурантоин; Цефалоспорини;

При виявленні факторів ризику, до яких відносяться: вік більше 65-ти років, виникнення захворювання у осіб чоловічої статі, виявлення рецидивуючої форми циститу, застосування в якості засобів контрацепції діафрагм або сперміцидів, наявність цукрового діабету, вагітність, може бути призначено не більш тривале лікування циститу антибіотиком. Для підбору антибіотика слід звернутися до лікаря.

При призначенні засоби слід врахувати чутливість мікроорганізмів, які були виділені у пацієнта, до даного антибактеріальній препарату. Лікар призначає ліки, що безпосередньо впливають на бактерії, які знаходяться в самому сечовому міхурі.

Якщо не провести лікування гострого циститу антибіотиками, то інфекція може «затаїтися» і через деякий час обов’язково себе проявити, що свідчить про те, що гострий процес перейшов у хронічний.

При гострому циститі необхідна негайна допомога без виконання попереднього дослідження сечі щодо виявлення збудника інфекції, а також дослідження його чутливості до антибіотиків.

Раніше цим створювалося дуже багато проблем, оскільки не всі збудники інфекції виявлялися чутливими до того чи іншого антибіотика. Але на сьогоднішній день розроблено універсальний антибіотик, призначений для лікування інфекцій нижніх сечовивідних шляхів – Монурал.

Він відноситься до антибіотиків, що володіє широким спектром дії, їм проявляється активність щодо більшості збудників гострого циститу (наприклад, протеї, кишкової палички, стафілококу).

досить однократного прийому, після якого відзначається швидке всмоктування препарату в кров в незмінному вигляді надходження його в нирки. У сечі Монурал у високій концентрації зберігається більше доби і їм повністю знищується вся патогенна мікрофлора.

Якщо випадок важкий, приміром, розвинувся гематогенний цистит, Монурал може бути призначений двічі. В основі механізму дії Монурал лежить те, що їм блокується дія ферментів, які приймають участь у формуванні стінки клітин збудників інфекцій.

Монурал не можна приймати при виявленні індивідуальної непереносимості препарату, наявність значних порушень функції нирок, а також дітям віку до 5-ти років і годуючим матерям, оскільки він виділяється з грудним молоком.

Перш Чим приступити до лікування хронічного циститу антибіотика, необхідне проведення повного обстеження, щоб виявити всі можливі причини формування хронічного процесу – різні анатомічні зміни, що відбулися в сечовивідних шляхах.

При виявленні хронічних запальних процесів Монурал застосовується значно рідше, оскільки в цих випадках інфекція може настільки сховатися, що зазвичай неможливо її видалення одне-дворазовим прийомом препарату.

У зв’язку з цим для того, щоб лікувати хронічні інфекції сечовивідних шляхів, у більшості випадків використовуються антибактеріальні препарати, що відносяться до групи фторхінолонів (Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин).

Для цих препаратів характерна володіння виражену антибактеріальну дію щодо більшості бактерій, які можуть виступати в якості збудника інфекцій нижніх сечовивідних шляхів. До даних засобів практично не виробляється резистентність цих бактерій.

Якщо правильно підібрати дозу та тривалість курсу лікування з допомогою фторхінолонів, можна видалити з сечових шляхів патогенну бактеріальну мікрофлору. Фторхінолонами пригнічуються функції ферментів, які необхідні для того, щоб будувати клітини бактерій, при цьому вони діють дуже швидко, не залишаючи шансу для мікроорганізмів «пристосуватися» до даних препаратів.

На сьогоднішній день лікарі не мають єдиної думки щодо питань лікування за допомогою народних засобів. Деякі з них можуть бути просто непотрібними, а деякі здатні заподіяти шкоду. Як би те ні було, необхідно виключити їх перед проведенням дослідження на цистит в силу того, що вони здатні вплинути на результат. Це ж стосується і такого способу, як прогрівання запалення сечового міхура.

Дуже часто жінки в періоди, коли цистит загострюється, прикладають грілку до нижньої частини живота. Переважна більшість фахівців вважає, що подібне прогрівання приносить тільки шкоду, а не користь.

Протягом всього курсу терапії циститу слід утримуватися від статевих контактів. Крім цього лікарі часто наполягають на необхідності здачі аналізів статевим партнером. Це потрібно для того, щоб виключити можливий прихований запальний процес. Що покаже аналіз сечі при циститі після лікування?

Механізм виявлення захворювання

Посів сечі на мікрофлору — метод виявлення конкретних видів паразитують клітин, що провокують запалення. Дослідження сечі на чутливість проводять за певною процедурою. Урину пацієнта поміщають в спеціальні диференційно-діагностичні середовища, що сприяють зростанню бактерій, на наявність яких в організмі є підозри.

У більшості випадків аналіз сечі на флору показує присутність стафілококів, стрептококів, ентерококів, грибів, ешерихій. Ці бактерії — причини запальних процесів. Крім них, зустрічаються і бактерія Моргана, фекальний ентерокок, клебсієла окситока, протей миралибис, цитробактер фреунди.

Повторний аналіз сечі

Аналіз на чутливість до антибіотиків і на флору можна здати в будь-якої сучасної російської клініці, як частою, так і державної. Забір біоматеріалу на тест здійснюється вранці натщесерце, відповідно за 12 годин до даної процедури заборонено вживати їжу, допускається лише легке пиття звичайної чистої води.

Перед збором урини відразу після пробудження необхідно провести необхідні заходи щодо здійснення особистої інтимної гігієни, що полягає у промивання статевих органів чистим потоком води без використання мила, шампунів, гелів і інших засобів подібного роду.

Безпосередньо з початком акту сечовипускання перші кілька секунд сеча зливається в унітаз, після чого під струмінь поставляється стерильний контейнер для забору рідких матеріалів і ємність наповнюється в середньому наполовину, від 50-ти до 100-а мілілітрів, в залежності від об’єму тари. Остання порція урини також повинна бути злита в унітаз.

Після здійснення забору стерильний контейнер щільно закривається кришкою і доставляється в лабораторію протягом 2 годин. При неможливості негайної доставки ємність з біоматеріалом може бути поміщена в холодильник, де зберігається до 4-х годин при температурі від -ти до 6-ти градусів тепла.

Посів сечі на флору – один з основних лабораторних діагностичних методів, що використовується при багатьох захворюваннях. Дуже часто це мікробіологічне дослідження поєднується з виявленням чутливості до антибіотиків для подальшого призначення найбільш ефективного лікування.

Посів сечі на мікрофлору здійснюється у випадках, коли спостерігаються:

• різь при сечовипусканні;
• наявність крові в відокремлюваним рідини;
• нехарактерні включення в її осаді;
• захворювання нирок;
• патології сечовивідних органів;
• біль в попереку;
• неефективність лікування цукрового діабету;
• туберкульоз нирок;
• часте і рясне сечовипускання;
• перевірка ефективності проведеного лікування;
• вагітність;
• ВІЛ та ін.

Цей вид бактеріологічного дослідження важко переоцінити. Ніяким іншим способом неможливо найбільш точно встановити наявність, кількість і вид збудника, що поширилося в нирках і сечовивідних шляхах і викликає певне захворювання.

Бакпосів сечі потрібен для визначення виду збудника інфекції органів виділення і підбору ефективної антибіотикотерапії

Аналіз сечі на флору дозволяє виявити наявність стрептококів, стафілококів, ентерококів, escherichia coli, сальмонели, грамнегативних мікроорганізмів, спірохети, протея, клебсієли, грибка і т. д.

Зазвичай здати аналіз радить уролог, до якого звернулися з скаргами на проблеми в сечовивідних органах або терапевт, запідозрив у пацієнта патології нирок.

Крім того, показники чутливості до антибіотиків завжди цікавлять лікаря-нефролога, а відсутність прогресу в боротьбі з діабетом або з захворюваннями гіпофіза і надниркових залоз – ендокринолога.

У тих випадках, коли загальний аналіз сечі показує значні відхилення від норми, направити на бакпосів може будь-який фахівець.

Правила збору сечі

Аналіз сечі на мікрофлору потрібно здавати за всіма правилами. Порушення цих вимог тягне за собою неточність результатів.

Спочатку потрібно здійснити туалет статевих органів без застосування мила. Потім слід взяти середню порцію ранкової сечі, попередньо ретельно вимивши руки. Виділену рідину необхідно помістити у стерильний пластиковий контейнер, з герметично закривається кришкою.

Якщо проводиться аналіз на виявлення туберкульозу, то урину необхідно збирати протягом трьох днів поспіль.

Контейнер для збору сечі для бакпосіву повинен бути стерильним

Необхідно відмовитися від прийому будь-яких ліків, окрім схвалених лікарем, або не підлягають скасуванню. Зібрати сечу на посів необхідно не раніше, Чим через десять днів після проведеного курсу лікування антибіотиками.

Протягом трьох днів перед цим не варто проводити спринцювання. Також не можна здавати аналіз під час менструацій.

У тих випадках, коли урина збирається у лежачого пацієнта з нирковою недостатністю або непрохідністю сечовивідних шляхів, то слід збирати її через катетер. Для цього він перекривається затиском і за допомогою голки з нього виводиться не менше чотирьох мілілітрів рідини, що поміщаються в контейнер.

Сеча повинні бути доставлена в лабораторію не пізніше Чим через дві години після її виділення.

При здачі аналізу зібраного медсестрі, адміністратор медичного центру або працівникові лабораторії необхідно повідомити:

• точний час виділення сечі;
• яким чином вона була зібрана;
• можливий діагноз;
• прийняті препарати.

Якщо здавати аналіз правильно, то будуть отримані достовірні дані, що дозволяють лікарю призначити найбільш ефективне лікування. Дуже важливо точно виявити кількісні показники, так як в звичайному стані сеча вже містить ряд умовно-патогенних мікроорганізмів.

Але при несприятливих впливах на організм вони здатні перейти в вирулентное стан, провокуючи у людини виникнення різних патологій. Найчастіше це трапляється внаслідок різкого зниження імунітету при хронічних хворобах, пухлинних процесах або розвитку ВІЛ.

Розшифровка результатів аналізу має величезне значення для постановки діагнозу. Зазвичай референсні значення включають певні показники. Одиницею виміру при посіві на флору вважається ДЕЩО.

Така цифра вказує на випадкове занесення бактерій.

Кожен пацієнт отримує детальну розшифровку бакпосіву сечі

Якщо ці показники становлять понад 105 на 1 мл сечі, отже, можна констатувати, що збудник захворювання вважається виявленим.

У тих випадках, коли присутні явно виражені ознаки хвороби нирок чи сечовивідних шляхів, то виділеним бак при посіві сечі можна вважати мікроорганізм, титр якого становить близько 102 на 1 мл.

Коли зустрічається кілька груп патогенних бактерій, то рівень їх також повинен відповідати не менше 105 на 1 мл. Якщо ж збудники з цих груп виявляються, але показники їх порівняно невисокі (104 на 1 мл), то дослідження необхідно зробити повторно, так як це може свідчити про порушення правил збору сечі.

Додаткові дані можуть бути отримані при визначенні чутливості до антибіотиків. У цьому випадку до виявленого збудника застосовують цілий спектр різних антибактеріальних препаратів з різних фармакологічних груп.

Потім лікар-мікробіолог оцінює ступінь загибель колонії під їх впливом або ж відсутність якої-небудь дії.

Це робиться для того, щоб уникнути побічних ефектів при лікуванні цими препаратами, а також для того, щоб підвищити результативність та оперативність лікування.

Зібраний правильно і вчасно аналіз дозволяє пацієнтові повністю повернути здоров’я.

Для отримання достовірних даних важливо правильно здійснити взяття сечі, щоб вона була стерильною і без сторонніх домішок.

Перед цим пацієнт повинен ретельно промити статеві органи, при цьому милом не користуються.

Далі береться середня порція ранкової урини, поміщається в стерильну, заздалегідь прокип’ячену ємність і щільно закривається кришкою.

При підозрі на туберкульоз сечу на посів збирають три дні поспіль. Перед проведенням дослідження слід відмовитися від вживання продуктів, що змінюють колір урини, тобто буряків, ягід, вітамінів, кондитерських виробів з барвниками, молока.

У тому числі потрібна певна підготовка. За три доби до діагностики лікарі не рекомендують робити спринцювання. У тому числі аналізи не здають під час менструації. Біологічний матеріал після збору необхідно віднести в лабораторію протягом найближчих двох годин.

Здаючи сечу на дослідження, важливо повідомити:

• В який час була зібрана урина;
• Яким методом вона збиралася;
• З яким діагнозом звертається пацієнт;
• Які ліки приймали.

Діагностика полягає в проведенні кількісного і якісного аналізу сечі.

У першому випадку виявляється виросла флора, а в другому підраховуються утворилися колонії.

Для дослідження застосовується спеціальна живильне середовище у вигляді цукрового сиропу, 5% кров’яного агару, поживного агару. Діагностика проводиться секторним посівом, коли біологічний матеріал ставлять на добу в термостат і витримують при температурі 37 градусів. За рахунок цього виділяється точний збудник.

За допомогою прискореного посіву можна отримати попередні результати вже через день, а остаточні дані будуть відомі через п’ять днів. Для дослідження використовується близько 0.1 мл урини.

1. У стандартних випадках проводиться первинне обстеження.
2. Показанням до розширеної діагностики є неординарний випадок захворювання, вибір пероральних препаратів, підбір додаткового курсу терапії, прийом великої кількості антибіотиків.

За результатами дослідження лікар отримує антибиотикограмму, в якій відображаються всі дані діагностики. Зокрема, з неї можна дізнатися про присутність бактерій, ступеня інфікування в колонієутворюючих одиницях, тип збудника і його чутливості до антибіотиків.

Існують певні норми, за якими виявляється рівень бактеріурії.

• Показник ДЕЩО 10-10² не має діагностичного значення, так як він повідомляє про зараження сечі під час збору.
• При значенні ДЕЩО 10³ відсутній запальний процес.
• Рівень ДЕЩО 10⁴ оповідає про сумнівному результаті, в цьому випадку перездають аналіз сечі.
• Якщо в даних зазначений показник ДЕЩО 10⁵, запалення в організмі присутня.

Показання до проведення бактеріологічного дослідження

Бактеріологічне дослідження урини в загальному випадку є класичним аналізом, що дозволяє виявити безсимптомні типи бактеріурії, а також правильно діагностувати інфекції сечовивідних шляхів.

Загальновідомо, що в нормі сеча людини може містити в собі різні непатогенні форми мікрофлори в мінімальних концентраціях. Вони не представляють небезпеки для людини, проте при істотному зниженні місцевого або загального імунітету на фоні наявності різноманітних проблем і провокуючих факторів створюють передумови до розвитку інфекцій і запалень сечовидільної системи.

Як показує сучасна клінічна практика у жінок і дітей бактеріурія зустрічається у 5-10 разів частіше, Чим у чоловіків.

У першому випадку істотну роль відіграють особливості будови сечовидільної системи з більш коротким каналом виведення сечі. У другому ж основними факторами виступають погана розвиненість імунітету, системна перебудова організму в процесі дорослішання, недотримання норм особистої інтимної гігієни і так далі.

Бак посів сечі на мікрофлору та чутливість до антибіотиків зазвичай призначають наступних ситуаціях:

• Підозра на інфікування сечостатевої системи різними патогенними мікроорганізмами;
• Рецидив захворювань сечовидільної та статевої сфери, а також гострих станів, раніше погано піддаються терапії і перейшли в хронічну фазу;
• Наявність у пацієнта в якості ускладнюючих факторів ризику імунодефіцитного стану або цукрового діабету;
• Безпосереднє уточнення діагнозу та контроль проведеного лікування.

Дослідження сечі на флору і чутливість до антибіотиків у більшості випадків призначається для визначення гранично ефективного лікування або при відсутності результатів від проведеного терапевтичного курсу при наступних захворюваннях:

1. Цукровий діабет.
2. Ниркові патології.
3. Цистит.
4. Пієлонефрит.
5. Уретрит.
6. ВІЛ-інфекція.

Крім того, даний аналіз сечі може призначатися пацієнтові в діагностичних цілях в наступних випадках:

1. І часте хворобливе сечовипускання, що супроводжується печінням і різзю.
2. Вагітність.
3. Виявлені відхилення в загальному аналізі сечі.
4. Больові відчуття, що локалізуються в області поперекового відділу.
5. В цілях виявлення чутливості до антибіотичну препаратів хвороботворних мікроорганізмів, виявлених в органах сечостатевої системи.
6. Виявлені відхилення при проведенні аналізу сечі за Нечипоренком.
7. В цілях уточнення поставленого раніше діагнозу.
8. У випадку рецидивів захворювання.

Посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків

Слід враховувати, що деякі медикаментозні засоби можуть бути протипоказані при наявності порушень функції нирок, виявлення індивідуальної непереносимості. Крім цього, є ймовірність розвитку побічних ефектів у вигляді розлади травлення, нудоти, блювоти.

При необхідності проведення лікування циститу у дітей та вагітних жінок слід не забувати про облік безпеки препарату для цієї групи пацієнтів. По закінченні прийому препарату необхідно виконання повторного посіву сечі на бактеріальну флору для того, щоб переконатися в успішності лікування.

Будь-які інфекційні захворювання сечовидільної та сечостатевої системи, включаючи приховані і безсимптомні, допомагає визначити посів сечі на флору, який проводиться також і при вагітності.

Одночасно з цим, даний аналіз допомагає встановити чутливість шкідливих мікроорганізмів до антибіотиків.

Після розшифровки результатів аналізів сечі на флору і чутливість до антибіотиків лікар може легко побачити, які шкідливі мікроорганізми стали причиною хвороби, а також яке краще призначити лікування, щоб запобігти рецидиву хвороби в майбутньому.

Будь-які мікроорганізми при настанні відповідних для них умов (температури, в’язкості, кислотності, вологості) починають активно розмножуватися і викликати різні захворювання. Щоб визначити їх наявність, і призначається посів сечі на мікрофлору і чутливість до антибіотиків.

Оскільки не кожна людина точно знає, що показує бакпосів сечі, потрібно пам’ятати, що з його допомогою вдається виявити різні мікроорганізми, які знаходяться в організмі.

Також потрібно знати, що посів при вагітності є одним з найбільш інформативних досліджень, оскільки він допомагає своєчасно встановити неполадки зі здоров’ям у майбутньої матері.

Посів на флору показаний хворим в наступних випадках:

• хвороба нирок;
• неприємні відчуття в попереку;
• біль і різь при виділенні сечі;
• кров в сечі;
• патології сечового міхура і інших складових сечовивідної системи;
• вкраплення в осаді сечі невідомого походження;
• туберкульоз порожнини нирок;
• постійне сечовипускання, яке виникає досить часто;
• неефективне позбавлення від цукрового діабету;
• ВІЛ (вірус імунодефіциту людини);
• оцінка результативності лікування.

Крім цього, аналіз сечі на флору призначають і при вагітності, що дозволяє своєчасно встановити наявність шкідливих бактерій в організмі і призначити лікування. Варто знати, що при вагітності цей аналіз здають як мінімум 2 рази – при постановці на облік і на 36 тижні.

Дослідження сечі на стерильність переоцінити досить складно, оскільки іншими способами неможливо точно виявити наявність хвороби, її збудник та вид.

Щоб провести посів на визначення флори, необхідно збирати сечу по конкретних правил, щоб вона була стерильна, інакше великий ризик отримання недостовірних результатів.

Спочатку необхідно провести ретельне промивання статевих органів, не користуючись при цьому милом. Після цього потрібно вимити руки і взяти середню порцію урини, яка обов’язково повинна бути ранкової. Після цього сеча повинна бути поміщена в стерильний і заздалегідь прокип’ячений контейнер, у якого кришка буде щільно закриватися.

Якщо метою проведеного аналізу сечі є визначення перебігу в організмі туберкульозу, то збір урини на посів повинен вестися протягом 3 днів поспіль.

За 3 дні до призначеного збору сечі на антибіотики і флору не рекомендується робити спринцювання. Також не слід проводити аналізи при настанні місячних.

Після збору урини її слід здати в лікарню протягом 2 годин.

Також у цей час важливо повідомити працівнику наступну інформацію:

• точний час збору;
• яким способом збирається сеча;
• передбачуваний діагноз;
• лікарські препарати, що приймаються.

Якщо посів проводиться при вагітності, про це теж можна повідомити фахівця.

При проведенні дослідження проводять кількісний і якісний аналіз, який здійснюється для вирослих колоній після здійснення посіву. У першому випадку визначається наявність виросла флори, проте неможливо визначити, звідки вона – з уретри та сечового міхура. У другому випадку проводиться підрахунок утворилися колоній.

При проведенні аналізу на виявлення флори застосовуються такі поживні середовища:

• цукровий сироп;
• 5% кров’яний агар;
• поживний агар.

Під час обстеження застосовуються наступні методи:

• секторні посіви – у такому разі матеріал ставиться в термостат на 1 день, де він міститься при температурі, що дорівнює 37 градусів, що згодом дозволяє точно виділити збудника;
• прискорений посів – дозволяє отримати попередній результат через добу після здачі аналізу, а остаточний — лише через 5 днів.

В обох випадках засівається приблизно 0,1 мл урини.

При проведенні дослідження бактерій сечі на антибіотики також можуть застосовуватися 2 варіанти – первинне і розширене обстеження. У першому випадку перевіряється набір найбільш поширених препаратів.

Показаннями до розширеного обстеження можна назвати:

• неординарний випадок хвороби;
• вибір перорального препарату;
• необхідність додаткового курсу лікування;
• прийом великої кількості антибіотиків.

Завершується дослідження антибіотикограмою, в якій відображені всі результати досліджень.

Результатами отриманих досліджень стане інформація про наявність або відсутність бактерій, ступеня бактеріурії, яка вимірюється в КУО (колонієутворюючих одиниць).

Також в результатах показується тип збудника і його чутливість до певних видів антибіотиків.

Ступінь бактеріурії встановлюється за наступним значенням:

• рівень ДЕЩО 10-102 – діагностичним значенням не наділений, оскільки в цьому випадку спостерігається зараження при заборі урини;
• ДЕЩО 103 свідчить про відсутність запалення в організмі;
• значення ДЕЩО 104 означає сумнівний результат, тому аналіз необхідно повторити;
• ДЕЩО 105 свідчить про наявність запального процесу.

Якщо проведене дослідження показує проміжний результат, то він вважається недостовірною, і сечу потрібно перездати.

Потрібно пам’ятати, що не можна самому розшифровувати результати, а також самостійно призначати лікування, оскільки це може призвести лише до втрати здоров’я і часу.

Що може вплинути на результати? Щоб отримати правдивий результат, слід дотримувати певні правила, дотримання яких має велике значення.

До них відноситься:

• правильність збору;
• порушення терміну доставки урини в лабораторію;
• прийом антибіотиків перед здачею.

При лікуванні антибіотиками розшифровку необхідно здійснювати з урахуванням скарг пацієнта та наявності клінічних симптомів хвороби.

Минуло лише трохи більше 70 років після відкриття А. Флемінгом пеніциліну, з’явився революційним препаратом у боротьбі з різною інфекцією.

Сьогодні доводиться спостерігати бурхливе зростання хімічної та фармакологічної діяльності по створенню нових і нових класів антибіотиків. Їх вже налічується більше 10, у кожному класі не один представник.

Проблема має 2 аспекти. По-перше, мікроорганізми виявилися «розумніші, Чим про них думали вчені. Вони навчилися не тільки протистояти дії антибіотиків, але і вбудовувати їх у свій метаболізм.

Сенсибилизируя організм неправильним прийомом ліків, людина посприяв тому, що з’явилися абсолютно стійкі до більшості антибіотиків форми мікроорганізмів.

Щоб не експериментувати з усіма 10 класами антибіотиків (бета-лактамні пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, тетрацикліни, аміноглікозиди, линкозамиды, карбапенемы, поліміксини, гликопептидные, хлорамфенікол), в лабораторній практиці стала застосовуватися бактеріологічний метод з виділенням збудника і встановленням його чутливості до антибіотиків.

Вибір матеріалу для посіву може бути різноманітним — жовч, харкотиння, виділення з вух, виділення з статевих шляхів, сеча. Наша тема сьогодні — аналізи сечі на флору і чутливість до антибіотиків.

Особливої підготовки не потрібно. Напередодні хворому пояснюють, як здавати бак посів сечі. Слід приготувати рукавички, стерильну банку для аналізу, розчин антисептика для обробки зовнішнього отвору уретри.

Якщо зранку здати аналіз не вийшло, то можна здати в інший час, але важливо дотримати умова, щоб після попереднього сечовипускання пройшло не менше 2-3 годин.

Стерильну банку до моменту забору матеріалу відкривати категорично заборонено!

Чому необхідно дотримуватися стерильність при заборі матеріалу? Сеча в сечовому міхурі в нормі стерильна.

Зате в уретрі, особливо в нижній третині можна зустріти різноманітну флору. Зовнішні статеві органи теж не стерильні.

При неправильному паркані мікроби з уретри та статевих органів можуть випадково потрапити в стерильну банку і спотворити результат.

Стерильна банку з сечею повинна якомога швидше бути доставлена в лабораторію. Знаходження її протягом 2 годин при кімнатній температурі приводить до інфікування сечі. Допускається зберігання в холодильнику протягом доби (у разі неможливості негайної доставки).

Перш, Чим доставити банку в лабораторію, необхідно її підписати. Крім прізвища та ініціалів на банку повинно бути зазначено:

• передбачуваний діагноз;
• дата і час взяття матеріалу;
• метод забору;
• відомості про попередню терапію антибіотиками про прийомі діуретиків.

Принципи терапії циститу

Є безліч лікарських засобів, які називають «доступними і давно зарекомендували себе медикаментами», а насправді вони вже не працюють. Документи, що регламентують препарати для лікування циститу, змінюються кожний рік з урахуванням результатів останніх клінічних досліджень і появи нових препаратів.

Відповідно до рекомендацій асоціації урологів, при гострих циститах можна протягом перших діб не застосовувати антибіотики, а побільше пити (краще журавлинний, брусничний морси, підкислюючі сечу), дотримуватися постільного режиму, приймати протизапальні (наприклад, Ібупрофен, Диклофенак) та спазмолітичні засоби (Но-шпа, Баралгін).

При відсутності поліпшення протягом доби призначаються антибіотики, тільки вони діють на причину захворювання. У 77-95% випадків гострого неускладненого циститу збудником є кишкова паличка.

Однак, щоб не лікуватися відразу, потрібно бути впевненим, що це дійсно гостра неускладнена інфекція нижніх сечових шляхів, тобто:

• перший епізод циститу в життя;
• в сечі немає крові;
• в сечовому міхурі немає каменів, пухлини;
• відсутній стриктура сечовивідних шляхів;
• інфекція не піднялася вгору і не почалося пієлонефриту;
• немає супутніх імуносупресивних захворювань.

В іншому випадку, етіологічна терапія з застосуванням антибіотиків призначається з першого дня. Ускладнені форми інфекції та рецидивуючий цистит лікуються за іншим, альтернативним схемами, часто з урахуванням результатів посіву сечі на індивідуальну чутливість до антибіотиків.

Якщо епізоди захворювання повторюються, обов’язково проводити профілактику рецидивів. Кишкова паличка – природний мешканець кишечника, від якого неможливо позбутися на все життя. Виникне при її попаданні в сечовивідні шляхи цистит чи ні, залежить від тонкого рівноваги між агресивністю мікроорганізму і станом імунітету людини.

Жінок постклімактеричного віку додатково призначають вагінально жіночі статеві гормони, так як епізоди циститу можуть бути пов’язані з недоліком естрогенів.

Причини помилкових показників

Аналіз сечі на флору в деяких випадках може дати помилкові результати. Це відбувається під впливом певних зовнішніх і внутрішніх факторів. До них прийнято відносити наступні:

1. Порушення правил збирання біологічного матеріалу для дослідження.
2. Недостатня досвідченість лаборанта.
3. Тривале вживання антибіотичних і сечогінних лікарських препаратів.
4. Недотримання правил особистої гігієни.
5. Труднощі в відходженню сечі.

Згідно зі статистичними даними, достовірність даного дослідження становить близько 80% у представниць прекрасної статі (при проведенні повторного аналізу рівень достовірності підвищується до 90%) і 100% — у сильної половини людства.

Посів на флору і визначення чутливості до антибіотиків — надзвичайно результативна діагностична процедура, що дозволяє не тільки виявити хвороботворний мікроорганізм і встановити захворювання, але і призначити оптимальний та ефективний курс лікування.

Характерні ознаки циститу в сечі

Кількісні і структурні зміни далі виявляються при проведенні лабораторного дослідження. Для сечі пацієнта, що страждає від циститу, характерними є наступні ознаки:

• Підвищений рівень лейкоцитів у зразку. Даний показник є вірною ознакою того, що є запальний процес.
• Збільшення кількості еритроцитів. До уваги приймається, якщо в полі зору більше, Чим два еритроцита.
• Відбуваються зміни у кислотно-лужному балансі сечі.
• Може спостерігатися незначне підвищення рівня білка.
• Можуть бути виявлені мікроорганізми, які викликали в сечовому міхурі запальний процес.

В залежності від результату аналізу сечі при циститі пацієнту буде поставлено відповідний діагноз і призначено лікування. Багато чинники лікування залежать від кількісних змін кожного показника.

Наприклад, наявність у сечі білка і збільшення його кількості при циститі є незначним. Але якщо в зразку сечі його надмірно багато, то це може бути свідченням наявності іншого захворювання, наприклад, пієлонефриту.