Аденоміоз та ендометріоз у чому різниця Чим відрізняється ендометріоз від аденоміозу

Гормональні захворювання

Гормональні порушення у жінок репродуктивного віку можуть стати причиною збою менструального циклу, в тому числі, дисфункціональних маткових кровотеч. Дисбаланс гормонів викликає розвиток гінекологічних захворювань хронічного характеру, негативно позначається на сексуальних відносинах, і може призводити до безпліддя.

Передумовами для порушеною вироблення гормонів, часто є спадкові чинники. При неправильному формування систем, що відповідають за гормональний статус, ще на стадії зародка, майбутня жінка вже в підлітковому віці починає входити в групу ризику по гінекологічних захворювань.

Проблеми з гормонами провокують:

• стресові ситуації;
• незбалансоване харчування, авітаміноз;
• глистова інвазія;
• хронічні інфекції, в тому числі, що передаються статевим шляхом;
• часті простудні захворювання;
• знижений імунітет;
• захворювання ендокринної системи;
• надмірні фізичні навантаження;
• аборти;
• вискоблювання.

На початкових етапах хворобу виявити дуже складно з-за слабко виражених симптомів. Для діагностики необхідно провести значну кількість аналізів спільно з і додатковими дослідженнями.

Визначення та диференціація патологій починається з гінекологічного крісла. Хоча огляд у гінекологічному кабінеті не завжди призводить до точної постановки діагнозу, лікар завжди може запідозрити характерні зміни для аденоміозу і ендометріозу в чому різниця патологічного процесу стає відомо після проведення детального обстеження.

Записи «ендометріоз» і «аденоміоз» зустрічаються в медичних картках наших співвітчизниць настільки часто, що ворога бажано знати в обличчя.

В літературі все частіше зустрічається термін «ендометріоїдна хвороба». Це одне з найбільш загадкових і підступних гінекологічних захворювань, важко піддаються лікуванню.

Основним проявом захворювання є ділянки тканини, морфологічно і функціонально нагадує ендометрій, розташовані за межами слизистої оболонки матки.

Давайте дізнаємося, чим відрізняється аденоміоз матки від ендометріозу, що гірше для жіночого здоров’я?

Що це таке

Ендометріоз та аденоміоз – це одне і теж чи ні?Патологічний ендометрій найчастіше проростає м’язовий шар матки (міометрій), дещо рідше вогнища ураження виявляються в трубах, на яєчниках, органах малого таза, не пов’язаних безпосередньо з репродуктивною системою.

Описані випадки утворення ендометріоїдних вогнищ в легенях і навіть очах.

Клінічні симптоми обох захворювань пов’язані з наявністю патологічних вогнищ ендометрію, однак зовнішні прояви і можливі ускладнення патології залежать від локалізації вогнища ураження.

Ділянки ендометріоїдної тканини функціонують так само, як нормальний ендометрій.

В першій половині менструального циклу, коли ендометрій готується до можливої імплантації зародка, патологічна тканина теж зростає.

Якщо запліднення не відбулося, верхній шар ендометрія відторгається, починається менструація. Фрагменти тканини разом з кров’ю виводяться з порожнини матки.

У цей же час починають кровоточити і патологічні утворення. При наявності виходу кров виливається з вогнища поразки, нормальна менструація супроводжується додатковим кровотечею нетипової локалізації.

Якщо вогнище патології замкнутий, утворюються внутрішні скупчення крові, так звані «шоколадні» кісти.

Хочете дізнатися, чому болить поперек праворуч у жінок? Відповідь на питання шукайте у нашій публікації.

В даний час жінки все частіше звертаються до лікарів з порушенням гормонального балансу.

Поява гормональних недуг пов’язане з неправильним способом життя, наявністю великої кількості стресів, неправильним харчуванням, абортами, тривалим і неконтрольованим прийомом гормональних протизаплідних таблеток та іншими факторами.

Одним з найпоширеніших гормональних порушень є аденоміоз матки. Він може протікати самостійно, а може поєднуватися з не менш поширеним захворюванням – ендометріозом.

В чому схожість та різниця між цими двома патологіями? Спробуємо розібратися.

Ця патологія вражає м’язовий шар дітородного органу.

Причина її виникнення – гормональний розлад. Коли в організмі жінки збільшується концентрація естрогенів, ендометрій починає активно рости, проникаючи всередину м’язового шару матки. При цьому матка збільшується в розмірі і деформується.

При осередкової формі уражаються окремі ділянки м’язового шару, і яскравої клінічної картини, як правило, не спостерігається. При дифузній формі вогнища ураження більше, що тягне за собою сильні больові відчуття.

Стадії аденоміозу наступні:

• перша стадія — проростання в м’язовий шар незначний;
• друга стадія — характеризується більш глибоким проростанням, але при це впливає лише половина м’язового шару. Матка при цьому починає дещо збільшуватися;
• третя стадія — зачіпається більше половини м’язових волокон;
• четверта стадія — ендометрій проростає м’язовий шар матки наскрізь, і може вражати розташовані поблизу органи, які не відносяться до репродуктивної системи.

Початкові стадії захворювання можуть бути безсимптомними, але з прогресуванням недуги клінічна картина стає яскравішим. Якщо кровотечі дуже сильні, пацієнтка може страждати від анемического синдрому, який проявляється в загальній слабкості, запамороченнях, непритомності і так далі.

Ця патологія проявляється в наявності ендометріоїдних клітин в нехарактерних для них місцях локалізації. Клітини можуть спостерігатися як всередині дітородного органу, так і на інших тканинах і органах.

В залежності від розташування энометриоидных вогнищ недуга класифікується наступним чином:

• генітальний – патологічний процес протікає у статевих органах;
• екстрагенітальний – в патологічний процес втягуються органи, які розташовані в безпосередній близькості до матки;
• комбінована – поєднує ознаки обох попередніх форм.

Ендометріоз може протікати в 4 стадії:

• перша стадія – спостерігаються незначна кількість патологічних вогнищ,які суттєвого впливу на організм жінки не надають;
• друга стадія – відбувається поширення патології в глибокі шари органів;
• третя стадія – спостерігаються різні ушкодження органів – кісти, пухлини, запальні процеси;
• четверта стадія – ураження тканин сприяє формуванню доброякісних або злоякісних патологій.

Клінічна картина эндометриозаболее яскрава, Чим ознаки аденоміозу:

• кровоточивість матки або іншого ураженого органу;
• запальні процеси, що виникають на ураженому органі;
• підвищення температури;
• біль при сечовипусканні і статевому контакті;
• біль в місці локалізації патологічного вогнища;
• збої в менструальному циклі;
• безпліддя.

Основні відмінності

В чому ж полягає різниця між цими двома такими схожими патологіями?

Основна відмінність між ними в локалізації гіперпластичних процесів.

Що стосується механізму розвитку патології, треба сказати, в основі даних недуг лежить проліферація тканин.

Такий процес у жінки дітородного віку вважається нормою. При нормальній роботі репродуктивної системи під час менструального циклу відбувається потовщення ендометрія. Це необхідно для прикріплення плодового яйця до стінок матки.

Але при аденомиозе цей процес виражений більш значно, Чим це необхідно. Крім того, якщо запліднення не відбувається, ендометрій в нормі відторгається і виводиться з організму. При аденомиозе він проникає у внутрішні шари матки і проростає в них.

При ендометріозі відбувається майже те ж саме, з однією лише різницею – патологічні вогнища проростають за межами дітородних органів.

Досить часто аденоміоз поєднується з ендометріозом яєчників.

Більшість вчених переконані, що причиною розростання ендометріоїдної тканини на яєчниках пов’язано з тим, що менструальна кров, яка містить живі клітини ендометрію закидається через маткові труби в яєчник.

Коли до аденомиозу приєднується ендометріоз, клінічна картина хвороби доповнюється групою додаткових симптомів:

• біль, яка має постійний характер. Вона локалізується в нижній частині живота, а також може віддавати в крижі, пряму кишку і в поперек;
• більш яскраво виражається передменструальний синдром;
• порушується робота сечового міхура і кишечнику;
• можлива поява кістозного новоутворення в яєчнику.

Типові симптоми аденоміозу:

• больові відчуття, які з’являються за кілька днів до менструації і тривають кілька днів після її закінчення;
• мажучі виділення з піхви до і після менструації;
• збої менструального циклу;
• зміна форми і розміру матки;
• неприємні відчуття під час статевого акту;
• погіршення загального стану пацієнтки.

Клінічна картина ендометріозу:

• болі, частіше всього мають постійний характер;
• міжменструальні кровотечі;
• наявність крові після статевої близькості;
• виникнення проблем з сечовиділенням і актом дефекації;
• при ураженні легень спостерігається кровохаркання під час менструації, больові відчуття, задишка
• постгеморагічна анемія.

Сучасна наука точну причину виникнення цих недуг ще не з’ясувала, але знає про провокуючих факторів, які можуть сприяти їх появи:

• збої в імунітеті;
• пошкодження шару сполучної тканини, яка знаходиться між ендометрієм і міометрія;
• запалення;
• гормональні порушення;
• спадковість;
• занадто раніше або занадто пізній початок статевого життя;
• занадто раннє чи занадто пізніше становлення менструального циклу;
• погана екологічна обстановка;
• зайва вага;
• занадто активні фізичні навантаження або недостатньо активний спосіб життя;
• тривалі стреси;
• ендокринні патології.

Методи діагностики

Чим небезпечні вогнища ендометріозу

Поява вогнищ ендометріозу в різних органах і системах характеризується тим, що кожен місяць (у дні місячних) в ураженому органі відбувається крововилив, навколо якого розвивається локальний запальний процес.

Запалення протікає з різним ступенем вираженості і супроводжується симптомами різної інтенсивності. Як правило, на прийом до репродуктологам приходять жінки з запущеним процесом. Так як дуже часто обрана терапія і неправильна діагностика призводять до нерезультативному лікуванню безпліддя.

Ендометрит та ендометріоз, аденоміоз: подібності

Ендометрій — це тонкий шар, який знаходиться всередині матки. Протягом циклу, тобто приблизно місяці, він зазнає певних трансформацій. Під час місячних ендометрій відходить від стінок і залишає матки разом з кров’ю.

Після місячних наростає новий шар, який під час овуляції стають досить щільним і товстим. Такого роду ущільнення ендометрію відбувається через готовність жінки стати матір’ю. Саме на цей підготовлений м’який шар запліднена яйцеклітина імплантується.

Проростання клітин ендометрію в інші органи, а також в шари всередині матки називається ендометріозом. Захворювання досить складне і неприємне, так як стає причиною безпліддя. Із-за розростання такої тканини в області яєчників і маткових труб, жінці можуть діагностувати безпліддя.

До кінця незрозуміло, з якої причини виникає ця недуга. Справа в тому, що вчені висувають кілька гіпотез, але поки жодна з них не є повністю доведеною. Деякі фахівці вважають, що в ході місячних клітини ендометрію залишають матку, але частина крові закидається в черевну порожнину, де клітини ендометрію проростають в інших тканинах і органах.

Таким чином спостерігаються новоутворення в області яєчників, маткових труб, кишечника, а також сечового міхура. Лікується захворювання складно, в основному практикують лапароскопію, а також оперативне втручання, в ході якого відсікають уражені ділянки.

Якщо ж ендометрій поширюється тільки всередині матки, вростаючи в глибокі шари, він називається аденоміоз. Зазвичай на початковій стадії діагностують проростання клітин ендометрію в міометрій. Це і є аденоміоз — різновид ендометріозу, але представленого тільки в матці.

Лікується ендометріоз за допомогою оперативного втручання, гормональної терапії, в ході якої блокується дія естрогенів. Вводиться більшу кількість дидрогестерон, які сприяють відокремленню і виведенню ендометрія з матки.

Ендометрит є запальним захворюванням тонкого шару матки, найчастіше виникає із-за висхідної інфекції. Зазвичай жінка заражається якоюсь інфекцією статевим шляхом. Завдяки цьому через піхву патогенні мікроорганізми потрапляють всередину матки і розмножуються там.

З-за цього виникає запалення всередині. Захворювання може проявлятися як у гострій, так і в хронічній формі. Часто супроводжується температурою, збільшенням матки, хворобливістю в області живота, а також виділеннями різного характеру, які залежать від збудника.

В хронічній формі захворювання може протікати досить довго, причому не завжди з яскраво вираженими симптомами. Температура і загальне нездужання спостерігається тільки в самому початку, недовго, тобто під час його гострої форми.

Подібні риси ендометриту і ендометріозу:

• Біль внизу живота
• Безпліддя
• Порушення репродуктивної функції
• Біль в області попереку
• Загальне нездужання

Симптоми ендометріозу і аденоміозу відображають процес, що відбувається в організмі в цілому і ураженому органі зокрема:

• порушення менструального циклу;
• «шоколадне» кровомазанье до або після місячних;
• яскраво виражений больовий синдром в перші дні менструації;
• здуття живота.

Парадоксальним фактом є те, що прояв патологічного процесу не залежить від тяжкості самого ендометріозу. Невеликий эндометриоидный вогнище часто супроводжується інтенсивним болем та іншими симптомами, і навпаки, запушенный процес – 4-я ступінь ендометріозу – може протікати безсимптомно і виявляється лише при лапароскопії.

Патологічний процес, пошкоджуючи матку, є найголовнішою причиною безпліддя. Виділяють наступні форми аденоміозу матки:

• вогнищева;
  • аденомиома;
  • аденомиозная кіста;
• дифузна.

Найважливішим методом діагностики аденоміозу є магніторезонансна томографія (МРТ). У 90% випадків МРТ дозволяє правильно поставити діагноз. Остаточний вердикт про діагноз виноситься за результатами лапароскопії або гістероскопії. УЗД не є достовірним методом для визначення аденоміозу.

Фактори ризику для розвитку аденоміозу:

• репродуктивний вік;
• переривання вагітності;
• зовнішній ендометріоз;
• менорагія – рясні місячні;
• безпліддя;
• кюретаж при вагітності (вишкрібання);
• гіперплазія ендометрія;
• передчасні пологи.

Тільки що почався ендометріоз, не проявляє себе ніякими симптомами. Якщо термін від початку розвитку в організмі цього серйозного захворювання невеликий, то єдиною ознакою, що вказує на гормональні зміни, є зміна тривалості менструального циклу, зазвичай, у бік збільшення кількості днів.

При подальшому прогресуванні хвороби спостерігаються наступні симптоми:

• Біль у нижній частині живота, иррадирующая в пахову область, кишечник і поперек. Больові відчуття в малому тазі зазвичай посилюються в останні дні менструації.
• Рясні менструації, що супроводжуються сильним болем в животі. Крововтрати можуть бути настільки значними, що здатні викликати анемію.
• Збій в циклічності менструацій.
• Хворобливі відчуття в паховій області при огляді гінекологом, при статевому акті, під час дефекації.
• Підвищена стомлюваність, дратівливість.

При тривалому перебігу ендометріозу розвивається безплідність. Серйозними ускладненнями при цьому недугу є ураження різних органів, які з потоком крові потрапляють чужорідні клітини з тканин матки. Подібне впровадження може проявлятися різними кровотечами.

Симптоми при аденомиозе мають велику схожість з симптоматикою ендометріозу. Даному захворюванню властиві:

• Хворобливі, рясні менструації. Їх тривалість зазвичай становить 7 і більше днів. Нерідко місячні переходять в маткові кровотечі.
• Мастка коричневі виділення напередодні менструації і в середині циклу.
• Під час менструації спостерігаються згустки.
• Гострий біль в животі під час місячних і на 2-14 день циклу.
• Хворобливі відчуття при гінекологічному огляді і при статевому акті.
• Збільшення матки.
• З часом при аденомиозе в матці можуть утворюватися пухлини.
• Відмінності між ендометріозом і аденомиозом .

Основною ознакою, за якою лікар-гінеколог може відрізнити ендометріоз від аденоміозу є місце локалізації ендометріальних клітин. При аденомиозе вони проникають тільки в м’язовий шар матки, при ендометріозі – виходять за її межі, і можуть виявлятися в маткових трубах, в черевній порожнині і в різних органах.

Обидва захворювання є наслідком гормональних змін. Їм притаманна схожа симптоматика – порушення менструального циклу, болісні відчуття, кровотечі. Наслідком обох захворювань часто стає безпліддя.

Ендометріоз та аденоміоз є небезпечними захворюваннями, які можуть значно вплинути на стан здоров’я і якість життя жінки. Стертість симптомів на початковому етапі даних хвороб, може стати причиною упущеного для лікування часу.

Існує кілька стадій хвороби. Залежно від поразки і місця вогнища жінка може абсолютно не мати скарг навіть на самій останній стадії хвороби. Саме тому патологія вважається дуже небезпечною і підступною. Отже, при ендометріозі ознаки такі:

• біль в животі під час менструації і за кілька днів до неї;
• порушення стільця (при ураженні кишечника);
• нерегулярний цикл з проривними кровотечами;
• довгі місячні, які беруть в кінці чорний відтінок;
• тривала неможливість зачати дитину.

Дана патологія найчастіше починає проявлятися вже на самих ранніх стадіях. При цьому ознаки хвороби можуть бути наступними:

• біль у нижній частині очеревини під час менструації і без неї;
• відсутність вагітності тривалий час;
• мажучі виділення в середині жіночого циклу;
• затяжні місячні і короткий безменструальный період.

1. Обидва захворювання є гормональними. Головною причиною їх появи є високий рівень естрогенів.
2. Обидві патології можуть призвести до безпліддя і порушення менструального циклу.
3. Лікування початкових стадій хвороби проходить досить ефективно за допомогою сильнодіючих гормональних препаратів.
4. Рецидив може виникнути в обох випадках навіть після повного вилікування хвороби.

Різниця між ендометріозом і аденомиозом полягає в наступних факторах:

1. Місці поширення ураження. При аденомиозе патологічні зміни не поширюються за межі матки. Ендометрій проникає в м’язові тканини, однак на прилеглі органи він не поширюється. При ендометріозі ендометріоїдні клітини виявляються в маткових трубах, очеревині, яєчниках, кишечнику та сечовому міхурі.
2. Клінічній картині. У жінок з діагнозом аденоміоз спостерігаються болі, що виникають під час або після статевого контакту. Менструальний цикл коротшає, кровотечі набувають тривалий і рясний характер. При вираженому порушенні гормонального фону спостерігаються кров’янисті виділення, які не залежать від фази циклу. Симптоми ендометріозу з’являються на пізніх стадіях розвитку хвороби. Найчастіше діагноз ставиться на етапі розвитку ендометріоїдних кіст.
3. Способи діагностики. Для виявлення аденоміозу використовують гінекологічний огляд, кольпоскопію, аналізи мазків і діагностичне вишкрібання. Додатково застосовують УЗД, допомагає визначити розміри і кількість патологічних вогнищ. Виявити ендометріоз з допомогою зазначених процедур неможливо. Єдиним ефективним методом діагностики є лапароскопія.
4. Способи лікування. При аденомиозе проводиться гормональна терапія, пригнічує синтез естрогенів. Додатково вводиться штучний аналог прогестерону. При тяжкому перебігу захворювання проводиться хірургічне лікування — видалення матки. Вихід ендометрію за межі матки лікується тільки оперативним шляхом. Патологічні вогнища видаляються лапароскопічним методом. Введення гормонів в більшості випадків результату не дає.
5. Ускладнення. Аденоміоз призводить до постійного збільшення тіла матки, що може вимагати видалення органу. Ендометріоз від аденоміозу відрізняється розвитком кровотеч і спайок, зрощенням органів малого тазу.

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

Звідки береться ендометріоз

Незвичайність захворювання в тому, що на сьогоднішній день причина появи до кінця не встановлена. Звідки береться ендометріоз та аденоміоз – достовірно не відомо. Існує багато теорій їх походження. Наводимо 4 найпоширеніші.

Ретроградний (зворотний) струм крові під час місячних призводить до закидання ендометріоїдних клітин разом з кров’яними виділеннями з маткової порожнини через труби в черевну порожнину. В результаті гормональних «збоїв» та проблем в імунній системі клітини слизової матки починають розвиватися в місці прикріплення – на очеревині, зв’язках, яєчниках.

Ендометріоїдні клітини розносяться з током лімфи по судинах в близкорасположенные органи, приживаються там і розвиваються. Осередок «менструирует» одночасно з маткою.

Генетична теорія

Батьки передають дитині генетичний «імпульс» розвитку эндометриоидного процесу.

У процесі ембріонального розвитку закладаються зачатки ендометріоїдних клітин в невластивих органах.

На сьогоднішній день жодна теорія не витримує критики.

Аденоміоз та ендометріоз — в чому різниця

Якщо розглядати, що гірше – ендометріоз або аденоміоз, то погано і перше і друге. По суті – це одне і те ж. Тривалий час аденоміоз не виділявся, як окремий діагноз. Різниця між процесами полягає в локалізації.

Аденоміоз	Ендометріоз
Походження
Розростання атипових клітин ендометрію і проникнення його у м’язовий шар матки. Міометрій розростається, матка збільшується в розмірах і набуває форми кулі. Етіологія неясна.	Розростання клітин, подібних за будовою з ендометрієм, за межами матки: у яєчниках, трубах, в м’язовому шарі матки, на очеревині та в кишечнику. Етіологія не з’ясована.
Сприятливі фактори
Спадковість Зниження імунітету Гормональний дисбаланс Пологи Стан після хірургічних операцій Несприятлива екологія Аборти на ранніх термінах Діагностичні вискоблювання Кесарів розтин Сидяча робота Гормональні контрацептиви Запалення органів малого тазу.
Симптоми
Больовий синдром Гострі, спастичні болі внизу живота, иррадиирующие в пряму кишку, піхву, пахову область, поперек. Болі не пов’язані з циклом. Виражений больовий синдром при місячних, посилюється з віком. Біль при сечовипусканні, дефекації, статевому акті. Дисменорея Порушення циклу місячних. Менструації тривалі, рясні. Поява темних виділень з піхви до і після циклу. Під час менструацій можливо здуття живота, непритомність, загальна слабкість, нудота (переважно, при аденомиозе). Наявність згустків у виділеннях (при ендометріозі). Анемія Загальна слабкість Утворення спайок в малому тазу Кишкова непрохідність із-за розростання тканини ендометрію в порожнині кишечника (при ендометріозі).
УЗ-ознаки
Дослідження проводять на 23-25 день циклу. Ефективним вважається трансвагінальне УЗД. Відзначається збільшення всіх розмірів матки, підвищена ехогенність міометрія, наявність кіст і невеликих анехогенних утворень утворень в міометрії (0, 2-0, 6 мм).	Дослідження проводять не раніше 7 дня циклу. При ендометріозі матки видно асиметрія товщини стінок, вузлові утворення, порушення структури ендометрія і його потовщення. При ендометріозі яєчників – вогнищеві утворення, розташовані позаду або збоку від матки, і мелкоточечная структура тканин.
Важливо! Діагноз не може бути поставлений за результатами УЗД
Вплив на якість яйцеклітин
Вивчено недостатньо. Передбачається, що якість ооцитів і оваріальний резерв страждають від присутності ендометріоїдних вогнищ з будь-якою локалізацією.	При ендометріозі яєчників фолликулогенез порушений, якість ооцитів гірше, Чим при аденомиозе. Існує точка зору, згідно якої, хірургічне видалення ендометріоїдних кіст яєчників призводить до ятрогенному зниження оваріального резерву.
Вплив на маткові труби
Висока ймовірність розвитку спайкового процесу, що призводять до непрохідності фаллопієвих труб.
Процес зачаття
Запліднення можливо, але ускладнене. Із-за збою менструального циклу виникає трудність у визначенні дня зачаття.	Вірогідність запліднення значно зменшена. Навіть якщо воно відбулося, з-за низької прохідності маткових труб і спайок в черевній області запліднена яйцеклітина не може потрапити в матку. Також – труднощі у визначенні дня зачаття.
Імплантація
При складних формах і великих зонах ураження запліднена клітина не може знайти собі місця для прикріплення до стінки матки. У рідкісних випадках вагітність можлива тільки в початкових стадіях.	Виділення вогнищем в кров біологічно активних речовин призводить до порушення процесу прилипання, імплантації ембріона.
Протягом вагітності
Якщо клітка прикріпилася до стінки матки і вагітність настала, виникає великий ризик викидня. Можливо виношування під «страхувальним» застосуванням гормональних препаратів, але пов’язане з ризиком переривання вагітності. Рекомендовано постійне спостереження лікаря і збереження вагітності у стаціонарі. В результаті порушення функції гормональних рецепторів ендометрію підвищується ризик позаматкової вагітності. Часто вагітність благотворно впливає як на аденоміоз, так і на ендометріоз, аж до повного одужання. Тому на етапі планування вагітності рекомендоване лікування, а потім планова вагітність.
Переривання вагітності
При аденомиозе і ендометріозі вкрай небажано і проводиться строго за медичними показаннями на ранніх термінах. В іншому випадку, можливі ускладнення: невиношування плоду в подальшому; розвиток спайок, гормональні порушення.
Діагностика
Збір анамнезу: спадковість, гінекологічні операції і аборти. Огляд гінеколога. Кольпоскопія і гистеросальпінгоськопія для визначення розмірів, характеру ураження і взяття біопсії. УЗД. Лапароскопія для виявлення розмірів і локалізації вогнищ при ендометріозі. Гістеросальпінгографія при підозрі на ендометріоз. Пухлинні маркери і РО-тест. КТ та МРТ.
Лікування
У початкових стадіях – гормонотерапія, прийом седативних, протизапальних, імуностимуляторів, анальгетиків, спазмолітиків. У важких випадках – хірургічне лікування: усунення вогнищ шляхом лапароскопії (при деяких формах ендометріозу) або видалення матки з придатками.
Прогноз
Захворювання відносяться до доброякісних, гормональнозависимым патологій. Можливі часті рецидиви. Прогноз – індивідуальний: сприятливий при невеликому об’ємі поразки і сумнівний – при великому.

Обидва захворювання призводять до безпліддя і вимагають, найчастіше, хірургічного лікування. Настання вагітності сприятливо позначається на перебігу захворювань – вогнища під дією природного зміни гормонального фону пригнічуються і сповільнюють свій ріст.

Що це таке

Аденоміоз може стати причиною безпліддя. Вражає тільки м’язовий шар і незалежно від ступеня розростання ніколи не розростається за його межі. Ендометріоз більш складний патологічний процес, гірше піддається терапії.

Чим же відрізняються дані патології? Як ви вже знаєте, аденоміоз – внутрішній ендометріоз тіла матки. Можна сказати, що це одне і те ж? Швидше ні, Чим так. Якщо мова йде про звичайний (не внутрішньому) ендометріозі, то чим він відрізняється від розростання слизової оболонки дітородного органу? Спробуємо провести паралель між патологіями і з’ясувати, яка між ними різниця.

Місце освіти

Ендометріоз є патологією, яка найчастіше вражає фаллопієві труби, зовнішню оболонку матки, кишечник і інші органи.

Аденоміоз ж розвивається виключно в дітородному органі. Навіть після вростання в м’язовий шар матки ендометрій не виходить за його межі.

Симптоми захворювання

Якщо порівнювати між собою аденоміоз та ендометріоз – в чому різниця між хворобами? Якщо судити зі сторони симптоматики, то відмінності будуть у наступному. Ендометріоз розвивається поступово і може не давати про себе знати тривалий час.

Аденоміоз найчастіше дає знати про себе відразу. Симптоми проявляються тривалими місячними, хворобливими відчуттями і так далі.

Діагностика хвороби

Ендометріоз можна діагностувати зі 100% точністю. Медик може лише запідозрити і припустити те, що у вас є патологія. Навіть ультразвукове дослідження не в змозі достовірно поставити діагноз.

Аденоміоз у більшості випадків можна діагностувати під час ультразвукового дослідження та гістероскопії. Також досвідчені гінекологи можуть поставити діагноз вже після огляду на гінекологічному кріслі.

Лікування патології

Ендометріоз з великою ефективністю коригується хірургічним шляхом. Під час операції лікар проводить видалення або припікання вогнищ патологічного ендометрію. Консервативна терапія може бути ефективною лише на початкових стадіях хвороби.

Аденоміоз частіше лікується за допомогою медикаментів. У більшості випадків це гормональні препарати, що пригнічують вироблення естрогену і андрогенів. Також під час лікування призначається прийом прогестерону.

Наслідки

Ендометріоз може завдати непоправної шкоди здоров’ю представниці слабкої статі. Під час менстуальноподобных внутрішніх кровотеч відбувається згущення рідини і утворення спайок. Все це при відсутності лікування веде не тільки до безпліддя, але і до зрощення органів черевної порожнини.

Аденоміоз також досить небезпечний, проте він ніяк не впливає на органи очеревини, вражаючи виключно м’язовий шар матки.

Аденоміоз та ендометріоз — в чому різниця? Чим відрізняється ендометріоз від аденоміозу

Ендометріоз може бути самостійною причиною безпліддя, але часто зустрічається і при інших формах безпліддя в програмах ЕКЗ. Зустрічається захворювання у жінок у фертильному віці (період, в який жінка здатна завагітніти). Згідно зі статистикою, патологія зустрічається:

• у 6% випадків ендометріоз зустрічається у фертильних жінок, але вони можуть завагітніти;
• у жінок, які звертаються за допомогою з питання безпліддя в репродуктивні клініки, частота захворювання досягає 50%.

По частоті зустрічальності патологія конкурує з трубно-перитонеальним безпліддям. Тобто, запальні процеси, що стали причиною безпліддя, і эндометриоидное поразку, заважає завагітніти, зустрічаються в рівній мірі.

Класифікація:

1. зовнішній генітальний ендометріоз 1-2 стадії;
2. зовнішній генітальний ендометріоз 3-4 стадії;
3. ендометріоїдні кісти яєчників;
4. аденоміоз.

Останнім часом аденоміоз почали класифікувати як окреме захворювання.

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

За існуючою статистикою, майже половина усього жіночого населення світу має ендометріоїдні гетеротопии різної локалізації. При цьому у кожної п’ятої такої жінки захворювання протікає абсолютно безсимптомно.

Розвиток патологічного процесу при ендометріозі у жіночих статевих органах (як зовнішніх, так і внутрішніх) зустрічається найбільш часто. У відповідності з цим генітальний (статевої) ендометріоз також підрозділяється на зовнішній і внутрішній.

Поразка тіла матки, інтерстиціальної частини маткових труб і/або цервикального каналу називається внутрішнім генітальним ендометріозом або аденомиозом. Тобто, різниця між аденомиозом і ендометріозом полягає тільки в локалізації ендометріоїдних вогнищ. І, по суті, аденоміоз є приватним випадком ендометріозу.

Деякі вчені вважають аденоміоз самостійною нозологічною одиницею, однак, ця теорія ще знаходиться в процесі наукових досліджень.

ПРИЧИНИ

Аденоміоз та ендометріоз мають схожі причини виникнення та механізми розвитку патологічного процесу.

В даний час існує кілька теорій формування і розвитку захворювання. Головними причинами виникнення ендометріозу і, зокрема, аденоміозу, вважають різні порушення в гіпоталамо-гіпофізарної гормональної регуляції. Значну роль відіграє спадковість і розлади імунного статусу.

Виділяють безліч факторів ризику, вплив яких у поєднанні з вищевказаними порушеннями може запускати механізм розвитку патологічних реакцій при ендометріозі.

Наприклад, різні внутрішньоматкові маніпуляції (діагностичні вискоблювання, аборти, тривале носіння ВМС), раннє або пізнє менархе і менопауза, запальні захворювання можуть служити «поштовхом» для розвитку аденоміозу.

У структурі всіх локалізацій ендометріозу ураження матки розвивається більш Чим в 80% випадків. Це захворювання вражає жінок дітородного віку.

Найбільш поширеним його ускладненням є виникнення первинного або вторинного безпліддя, яке діагностується більш Чим у половини таких хворих. А супроводжуючі протягом аденоміозу порушення менструальної функції і достатньо виражений больовий синдром часто помітно порушують якість життя і працездатність.

За характером змін в матці при розвитку аденоміозу розрізняють кілька форм цієї патології.

• різноманітні оперативні втручання з порушенням цілісності матки (кесарів розтин, енуклеація миоматозного вузла, вишкрібання), в результаті яких клітини ендометрію проникають в більш глибокі шари;
• спадковий фактор (нерідко захворювання передається з покоління в покоління);
• порушення гормональної сфери;
• повторювані стреси, нервове виснаження;
• надмірне навантаження, розумова й фізична;
• патологія імунної системи (вроджений та набутий імунодефіцит).

Припущення про можливу етіології ендометріозу (аденоміозу), на жаль, не дозволяє розробити ефективну стратегію його профілактики.

Які подібності є у ендометріозу і аденоміозу?

ПРИЧИНИ

Основними методами діагностики ендометріозу (і його лікування) є ендоскопічні дослідження:

• діагностична та хірургічна лапароскопія;
• гістероскопія.

Допомогти розібратися, чим відрізняється ендометріоз від інших захворювань репродуктивної сфери, і яке лікування необхідно конкретної пацієнтки, може тільки лікар. Інструментальним методам діагностики обов’язково передує бімануальне внутрішнє акушерське дослідження.

Для уточнення діагнозу можуть бути використані такі методи:

• УЗД;
• рентгенологічна гістеросальпінгографія;
• гидросонография;
• гормональна панель;
• цитологічне дослідження мазка.

Аденоміоз і гіперплазія ендометрія мають подібні зовнішні ознаки, тому обов’язково проводиться морфологічне дослідження. Тільки воно дозволить виявити (або виключити) злоякісне новоутворення на ранній стадії.

Терапія ендометріозу підрозділяється на консервативну і оперативну.

Консервативна терапія включає такі препарати:

• гормональні (прогестини, антигонадотропины, антиестрогени, анаболіки, андрогени);
• НПЗЗ для зменшення болю;
• імуномодулятори;
• седативні засоби.

Оперативне лікування потрібно тільки в тому випадку, коли розвивається масивний спайковий процес, вогнища ендометріозу досягають значних розмірів. Для кардинального лікування ендометріозу необхідно хірургічне втручання.

Ендометріоз — захворювання складне, але цілком керований при своєчасному зверненні за медичною допомогою.

Вагітність при аденоимозе

Аденоміоз – це наявність в м’язовому шарі матки гетеротопічна залоз ендометрія.

Навколо цих невластивих утворень відбувається гіперплазія (потовщення) гладком’язових волокон міометрія.

Вагітність при аденомиозе має підвищений ризик – дуже висока частота спонтанного переривання вагітності. Кюретаж після переривання вагітності збільшує ризик розвитку аденоміозу. Під час «чищення» пошкоджується ендометрій і міометрій, тому клітини ендометрію можуть «вбудовуватися» в м’язовий шар матки з подальшим розвитком захворювання.