Абляція ендометрія – Хірург К. В. Пучків

Що таке абляція ендометрія?

Досить часто жінки страждають порушенням циклу менструацій, які супроводжуються рясними кровотечами і болями. В цей час можуть відбуватися патологічні зміни в ендометрії, виникнення поліпів.

У таких випадках пропонується діагностичне вишкрібання, яке не завжди буває ефективним. Альтернативою такого методу стала малоінвазивна процедура – абляція (резекція) ендометрію, яка дозволяє мінімізувати травми дітородного органу і отримати хороші результати.

Абляція ендометрія — видалення шару внутрішньої поверхні стінки матки з метою ослаблення або припинення менструального потоку.

Правильна назва вистилає шару — «ендометрій». Слово «абляція» означає знищення. Ці два слова дали назву процедурою.

Дослідження, проведене американськими вченими в 2015 році, підтвердило, що абляція може бути ефективним лікуванням для аномальних маткових кровотеч (АМК).

Деякі жінки вдаються до цієї процедури, якщо вони вже пройшли курс медикаментозного лікування або використовували внутрішньоматкові спіралі для вирішення проблем АМК.

АМК констатується, коли у жінки спостерігаються:

• дуже сильні менструальні кровотечі (при яких тампони необхідно міняти кожну годину);
• менструації, що тривають більше тижня;
• кровотечі між менструаціями;
• кровотечі, які викликають анемію;
• кровотечі, які викликають інші проблеми зі здоров’ям.

Абляція ендометрія може повністю зупинити менструації у жінки або просто знизити обсяг виділеної крові. Лікарі виконують цю процедуру тільки для тих жінок, які не є вагітними і не збираються ставати такими в майбутньому.

Процедура не використовується при лікуванні менструальних або маткових проблем, викликаних раком.

Абляція ендометрія — альтернатива вискоблювання порожнини матки та гормонотерапії. У сучасному світі жіночий організм піддається безлічі несприятливих факторів. Це стосується фізичної, психологічної та емоційної навантаження, поганої екології, неякісного харчування.

Однак консервативне лікування з допомогою вискоблювання матки або застосування гормональних препаратів не приносять бажаного результату. Жінки і далі скаржаться на кровотечі, що, в свою чергу, загрожує життю. З цієї причини був створений новий метод — абляція ендометрію.

Абляція ендометрія являє собою хірургічну операцію з видалення слизової матки, використовуючи при цьому різні методи впливу. Динамічність сучасного життя покладає на жінку величезний коло обов’язків і в той же час крихкий жіночий організм піддається непомірного навантаження з боку фізичних, емоційних та психологічних факторів, ускладнених неякісним харчуванням і впливом несприятливого навколишнього середовища.

Жіноча репродуктивна система не завжди здатна протистояти несприятливим умовам і все частіше дає збої. Жінок з порушеннями менструального циклу, захворюваннями внутрішніх статевих органів стає все більше, а тривалі рясні менструації, іноді і зі згустками крові — стають головною проблемою гінекологів.

Застосовуються терапевтичні методи лікування гормональними препаратами та проведення вишкрібання порожнини матки не завжди допомагають позбутися від проблем, циклічність менструацій важко піддається відновленню, а кровотечі стають настільки інтенсивними, що загрожують життю.

Порушення менструального циклу, що супроводжується больовими відчуттями і кровотечею – поширена патологія серед представниць жіночої статі. При відсутності належної терапії симптоматика починає активно прогресувати, перетворюючись у важке захворювання.

У гінекології існує велика кількість методик, які використовуються при хірургічному втручанні, багато з яких завдають додаткової шкоди жіночому здоров’ю. Абляція ендометрію матки – це максимально безпечне видалення слизових тканин на матці, яке не порушує цілісність дітородного органу.

Бібліографія власних наукових праць професора Костянтина Пучкова по темі «Внутрішньоматкова патологія. Хірургічне лікування»

1. Пучков К. В., Политова А. К. Діагностична та оперативна гістероскопія: метод. рекомендації. – Рязань: РязГМУ, 2000. – 46с.

2. Пучков К. В., Чикин В. Р., Политова А. К., Лапкина І. А., Іванов Ст. Ст. Місце абляції ендометрія у лікуванні маткових кровотеч у жінок перименопаузального періоду // Нові технології в гінекології / під ред. в. І. Кулакова, Л. В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М. – 2003. – С. 132-133.

3. Пучков К. В., Чикин В. Р., Іванов Ст. Ст., Лапкина І. А. Сучасні методи у лікуванні маткових кровотеч // Актуальні питання здоров’я населення центру Росії / під ред. М. Ф. Сауткіна, О. Е. Коновалова.– Рязань, 2003.– С. 82-84. – (Зб. навч. тр. / Рязан. держ. мед. ун-т ім. І. П. Павлова; Вип. III).

4. Пучков К. В., Чикин В. Р., Лапкина І. А., Іванов Ст. Ст. Диференційований вибір методу хірургічного лікування у пацієнток з аномальними матковими кровотечами в періменопаузальному періоді // X Російсько-Японський мед. симпоз., Якутськ, 22 – 25 серпня 2003 р.: тез. докл. – Якутськ, 2003. – С. 628.

матеріали 8-ої респ. конф. з міжнар. участю, посвящ. 60-річчя Рязанського державного медичного університету ім. акад. І. П. Павлова і Всерос. дні захисту від эклогической небезпеки.Ч.1 / під ред. В. Р. Макарової, В. А. Кирюшина.- Рязань, 2004.- С. 169-173.

6. Пучков К. В., Лапкина І. А., Политова А. К., Іванов Ст. Ст. Минимальноинвазивные хірургічні методи лікування пацієнток з аномальними матковими кровотечами в перименопазуальном періоді // Ендоскопія в хірургії.- М., 2004.- С. 52-53.

7. Пучков К. В., Лапкина І. А., Политова А. К., Іванов Ст. Ст., Мартинова Р. В. Аномальні маткові кровотечі: метод. рекомендації.- Рязань: РязГМУ,2004.- 64 с.

8. Св. про офиц. реєстрацію програми для ЕОМ 2004610867 РФ. Аномальна маткова кровотеча. Лікувально – діагностичний маршрут (АМК) / К. В. Пучків, В. А. Лапкина, В. о. Іванов, В. В. Шиліна; правообл. К. В. Пучків та ін. –№ 2004610286; заявл. 13.02.04; опубл. 08.04.04.

9. Пучков К. В., Политова А. К. Лапароскопічні операції в гінекології: монографія.- М.: МЕДПРАКТІКА, 2005.- 212 с.

10. Пучков К. В., Политова А. К., Козлачкова О. П., Лаврова Ст. Л. Гистерорезектоскопическая абляція ендометрія в лікуванні хворих рецидивуючими гіперпластичними процесами ендометрія // Актуальні питання сучасної хірургії.

11. Политова А. К., Пучків К. В., Козлачкова О. П., Лаврова Ст. Л., Копєйкіна Е. А. Патогенетичне малоінвазивне хірургічне лікування хворих з гіперпластичними процесами ендометрія // Сучасні технології в діагностиці та лікуванні гінекологічних захворювань / під ред. в. І. Кулакова, Л. В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М. – 2006. – С. 187-188.

12. Пучков К. В., Іванов Ст. Ст., Политова А. К. Роль гистерорезектоскопической абляції ендометрія у лікуванні хворих рецидивуючими гіперпластичними процесами ендометрія // Журн. акушерства та жіночих хвороб.-2006.-Т. 55 ( спец. вип.)-С. 107-108.

13. Чікін В. Р., Лапкина І. А., Іванов Ст. Ст., Пучків К. В. Алгоритм лікувально-диагностиской тактики у жінок перименопаузального періоду з аномальними матковими кровотечами // Тенденції, стратегії і розвиток медичної допомоги в умовах багатопрофільного стаціонару: зб. наук. тр. – Рязань, 2007. – С. 338-343.

14. К. В. Пучків, В. О. Іванов, В. А. Лапкина. Аномальні маткові кровотечі: монографія.- М. – Твер: ТОВ «Видавництво «Тріада», 2007.- 200 с.

Думки жінок

«Мені поставили ендометріоз у віці 48 років. Я вже рік, як перебувала в клімаксі. Лікар розповів мені про методику абляції ендометрія. Я погодилася. Процедура виявилася зовсім нескладною. Тривала не більше 40 хвилин, я була під наркозом, через дві години я пішла додому.

Відгуки

Для отримання додаткової інформації рекомендується вивчити відгуки дівчат, які на власному досвіді відчули процедуру абляції.

Єлизавета, 34 роки

У віці 30 років діагностували гіперплазію ендометрія. Патологія супроводжувалася проявом гормонального дисбалансу і порушенням у менструальному циклі. Після здачі необхідних аналізів лікар зробив абляції матки. Операція пройшла успішно, ускладнення були відсутні.

Маргарита, 28 років

Абляція ендометрія – саме по собі страшне слово, а коли начиталася відгуків пацієнток – злякалася ще більше. Після операції зрозуміла, що всі переживання були недоречними. Лікар використав лазерну методику, що забезпечило відсутність важких ускладнень.

Багатьох дівчат хвилює питання про те, скільки коштує проведення абляції. Вартість процедури залежить від ступеня тяжкості патології, від загального стану дівчини, а також від використовуваного методу. Середня ціна операції становить 20 тисяч рублів.

Показання та протипоказання процедури

Метод абляції полягає у руйнування і наступному видаленні всього слизового шару ендометрію, використовуючи наркоз або анестезію місцевого застосування. Перед проведенням абляції пацієнтці необхідно ретельно обстежуватися з проходженням наступних позицій:

• дослідження копмоскопією з використанням збільшувального скла;
• аналіз мазка;
• УЗД матки і всіх органів малого тазу;
• аналізи на гормональні показники;
• аналіз гормонів щитовидної залози.

Операції абляції ендометрія можна проводити декількома способами, варіант впливу вибирає гінеколог виходячи з індивідуальних особливостей організму жінки:

• використовуючи метод лазерного випромінювання;
• впливом радіочастот;
• застосування термоабляції;
• діатермокоагуляція;
• мікрохвильові впливу;
• кріодеструкція слизової матки.

За допомогою цих процедур руйнуються клітини, що утворюють слизову оболонку порожнини матки, для контролю за операцією використовується ультразвук, видалення тканини виробляють всмоктуючим апаратом. Абляція не передбачає використання розрізів, зонд невеликого розміру вводиться через шийку матки в матку, насадка на наконечнику зонда застосовується в залежності від використовуваного методу.

Тривалість операції також знаходиться в прямій залежності від методу і може тривати від 15 хвилин до години. Процедуру найчастіше проводять в амбулаторії і протягом 1,5 — 2 годин після закінчення пацієнтка може повернутися додому.

Абляція ендометрія показана у випадках, коли не досягнуто ефект від застосування медичних препаратів або стан здоров’я пацієнтки не дозволяє приймати для лікування гормони. Але в той же час у цього методу є і деякі протипоказання:

1. Рясні кровотечі з втратою крові понад 150 мл, що може вказувати на утворення злоякісної пухлини.
2. Інфекційні захворювання, що локалізуються в піхву або в цервікальному каналі шийки матки.
3. Запалення в органах малого тазу.
4. Недостатньо розвинена стінка матки.
5. Встановлення ВМС.
6. Стан вагітності терміном після дванадцятого тижня.
7. Наслідки кесаревого розтину.
8. Шийка матки вкорочена.

Незважаючи на простоту процедури, перед її проведенням жінці слід підготуватися. Пацієнтка здає кров, проходить УЗД і у неї беруть мазок на мікрофлору.

Резекція ендометрія не вимагає надрізу на черевній стінці. Доступ до матки здійснюється через цервікальний канал. Сьогодні операція проводиться з допомогою різноманітних інноваційних технологій. Найбільш популярними методиками визнані:

• Лазерна деструкція (фотодинамічна терапія). Лазерне випромінювання впливає на клітини і руйнує їх.
• Биополярный скальпель. Электроабляция діє за тим же принципом, але вплив на тканини здійснюється з допомогою низькочастотного струму.
• Криоабляция. Пошкоджені ділянки ендометрію заморожуються рідким азотом.

Тривалість маніпуляцій залежить від обраного методу і стану пацієнтки. В середньому операція триває від 15 до 60 хвилин. Протягом 2 годин після маніпуляцій жінку спостерігають, а потім відпускають додому. У виняткових випадках потрібна госпіталізація.

Резекція являє собою незначне хірургічне втручання, в ході якого видаляється або повністю піддається руйнуванню тонкий шар слизової оболонки матки. Процедура проходить під загальним наркозом, також може застосовуватися епідуральна анестезія.

Сама операція проводиться в амбулаторних умовах, тривати близько години. За цей час лікар обробляє зовнішні статеві органи спеціальним розчином, що вводить в канал матки трубку (зонд) і обстежує стінки органу, після чого видаляє тонкий шар ендометрія. При нормальному результаті операції жінку через кілька годин можуть відпустити додому.

Резекція ендометрія може здійснюватися з допомогою різних методів:

• використання енергії високої частоти;
• випромінювання лазера;
• застосування низьких температур;
• використання рідини (гарячої);
• застосування електричного струму.

Якщо жінка страждає від частих рясних виділень, у яких присутні згустки крові, абляція ендометрія дозволяє усунути ці проблеми, а також уникнути видалення матки, якщо її величина не перевищує 12 тижнів вагітності.

• маткові кровотечі, які виникають між менструаціями та тривають довгий час;
• місячні виділення, тривалістю більше тижня, які мають рясний характер і можуть загрожувати анемією для жінки;
• менопауза – період, в якому лікування гормонотерапією не застосовується.

Свідчення

Абляція ендометрію матки може охоплювати всю поверхню матки або окремі ділянки. Методику нерідко відносять до способу лікування першої лінії, тобто до неї вдаються, коли пацієнтці протипоказана терапія гормонами або вона відмовляється від радикальних хірургічних операцій.

Процедура показана жінкам після 35 років з рецидивуючими кровотечами, коли консервативне лікування виявилося неспроможним. Також деструкція ендометрію призначається при гіперпластичних станах функціонального шару матки.

Перед призначенням процедури гінеколог повинен зібрати повний анамнез у пацієнтки, і встановити, чи немає у жінки протипоказань до проведення абляції.

Відмовитися від операції може сама жінка, виходячи з власних міркувань і оцінки ситуації. Доктор зобов’язаний розповісти про всіх доступних перспективи та методики, здатні їй допомогти. Приймати таке важливе рішення слід, ретельно зваживши всі «за» і «проти».

Абляція проводиться, якщо відсутній ефект від медикаментозного лікування або неможливо за станом здоров’я призначити гормональні препарати.

Протипоказанням до проведення процедури є:

• рясні кровотечі понад 150 мм, що може свідчити про наявність ракових утворень;
• вагінальні або цервікальні інфекції;
• запальні процеси в органах малого тазу;
• слабка стінка матки;
• наявність спіралі;
• вагітність понад 12 тижнів;
• шви після кесарева розтину;
• коротка матка або вузька щілина.

Крім того, від процедури може відмовитися сама жінка з власних міркувань.

Перш Чим буде призначена абляція, жінці потрібно пройти ряд обстежень і здати необхідні аналізи. Це дасть можливість точно визначити чи потрібно проведення такої процедури і виключити будь-які протипоказання.

1. Мазок з цервікального каналу.
2. Ретельне обстеження шийки матки за допомогою кольпоскопа.
3. Вивчення функціонування щитовидної залози.
4. УЗД органів сечостатевої системи.
5. Рентгенографія черепа.
6. Дослідження крові з метою визначення кількості гормону в крові.

Протипоказання до проведення резекції ендометрія:

• вагітність терміном більше трьох місяців;
• пролапс матки, тобто випадання органу;
• наявність міоми розміром більше 5 см;
• рясні кровотечі, які пов’язані з раковим новоутворенням.

У таких випадках проведення маніпуляції заборонено, так як може викликати непередбачені ускладнення і погіршити стан жінки.

Абляція ендометрію проводиться жінкам, які страждають від патологічного процесу, який проявляється наступною симптоматикою:

1. Присутність рецидивуючих маткових кровотеч, які викликані неефективною комплексною терапією.
2. Наявність тривалих менструальних виділень рясного характеру, які можуть стати причиною розвитку анемії.
3. Наявність гиперпластического стану слизової тканини, властивого пременопаузальному періоду.
4. У багатьох випадках процедура застосовується у зв’язку з присутністю у пацієнтки протипоказання на прийом гормональних препаратів.

Проведення аблации категорично забороняється в разі:

• якщо дівчина перебуває в процесі виношування дитини більше двох місяців;
• при прогресуванні пролапсу матки;
• при розвитку ракової хвороби, яка супроводжується сильною крововтратою;
• якщо організм жінки вражений гострим інфекційним захворюванням;
• ще одним протипоказанням до проведення є наявність міоми матки, розміри якої перевищують 5 див.

Абляція ендометрію матки показана в наступних випадках:

• при гіперплазії ендометрія;
• при частих і рясних кровотечах з матки, які важко зупиняються і провокує розвиток анемії.

Варто відзначити, що абляція не є основним методом лікування гіперплазії. Такий спосіб зазвичай призначають у тому випадку, коли немає можливості провести хірургічне втручання, або жінка відмовляється.

Із-за того що при абляції не можна вилучити тканини на гістологічний аналіз, процедура не проводиться жінкам з підозрою на озлокачествение гіперплазії і ендометріозу. Також метод не застосовується, якщо рак матки або шийки матки вже був діагностований.

Також протипоказаннями є такі стани:

• запальні та інфекційні захворювання статевих органів, ІПСШ;
• порушення згортання крові;
• загострення будь-яких хронічних захворювань;
• опущення матки;
• ендометріоз.

Перед проведенням аблации ендометрію матки жінка проходить обстеження. Необхідно переконатися, що немає інфекційних захворювань, перевірити згортання крові, переконатися у відсутності онкології і протипоказань до анестезії.

Якщо провести втручання з інфекцією в піхву, вона легко перейде в травмовану порожнину матки і почнеться запальний процес. Що тільки ускладнить ситуацію. Якщо є ризик розвитку онкології, то після абляції хвороба продовжить прогресувати.

До показань для призначення процедури відносять:

• Рецидивуючі маткові кровотечі (метрорагії) у пацієнток старше 35 років при неефективності комплексної консервативної терапії. При цьому особливої уваги потребують жінки, у яких такі масивні крововтрати призводять до наростаючої по тяжкості залізодефіцитної анемії.
• Рецидивуючі гіперпластичні стану ендометрію у пацієнток пременопаузального та менопаузального віку.

При цьому аблацию не можна вважати методом лікування першої лінії. Її доцільно проводити, якщо пацієнтці з якихось причин протипоказана гормональна терапія. Така процедура також є альтернативним методом лікування при відмову жінки від радикальних хірургічних методик (гістеректомії).

Маніпуляція протипоказана при вже діагностованому раку ендометрія або раку тіла матки, а також при наявності підозри на малігнізацію гіперплазованих тканин. Це пов’язано з неможливістю проведення екстреного інтраопераційного гістологічного дослідження.

Деструкцію ендометрію не здійснюють при пролапсі матки і недостатньо спроможному шві на її стінці, при інфекційно-запальних захворюваннях сечостатевої системи у гострій фазі, ЗПСШ, виражених не скоригованих препаратами порушеннях згортання крові.

Міома матки не є приводом для відмови від абляції при будь-якій кількості вузлів, якщо їх діаметр не перевищує 5 см, а матка збільшена не більше Чим на 12 тижнів. А ось ендометріоз відноситься до протипоказань для такого втручання.

Наслідки

Ускладнення після проведення абляції виникають дуже рідко, але як і будь-яке інше втручання, повністю гарантувати їх можливість не можна. Якщо в планах намічена абляція, необхідно враховувати ймовірний ризик, який може бути викликаний:

• інфекційні запалення;
• кровотечами;
• наслідки наркозу;
• пошкодження стінок в матці;
• набряки викликані скупченням рідини;
• травмування матки та інших органів, викликане нагріванням.

До числа факторів, що збільшують можливість ускладнень, слід відносити вплив наступних факторів:

• можлива вагітність при передбачуваної вагітності від абляції слід відмовитися;
• хронічні захворювання органів малого тазу, щоб уникнути загострення рецидивного;
• запальні процеси, що протікають в шийці матки;
• наявність надлишкової ваги;
• шкідливі звички, наприклад, паління.

Важливо! Абляція виконується у випадках серйозних порушень менструального циклу. Іноді її вплив такий, що менструації можуть повністю припинитися. При плануванні вагітності необхідно ретельно проаналізувати ситуацію, так як ця процедура може істотно зменшити ймовірність завагітніти.

Присутність ризиків обумовлюється неякісним проведенням операції, а також негативного впливу анестезії на жіночий організм. Найбільш небезпечним і тяжким наслідком є пошкодження матки електродом.

До найбільш поширених наслідків, які проявляються після хірургічного втручання, відносять:

• зараження порожнини матки, яке провокує розвиток запального процесу;
• рясна крововтрата, яка відбувається при пошкодженні великої судини. Важливо пам’ятати, що кров’яні виділення після здійснення резекції перші сім днів вважаються нормальним явищем. Густі і рясні виділення є симптомом патологічного ускладнення, тому слід негайно звернутися до медичного фахівця;
• порушення функціонування життєво важливих органів внаслідок надлишку позаклітинної рідини. Наслідки даного процесу несприятливі – підвищується ризик розвитку набряку головного мозку.

Абляція ендометрію матки, судячи з відгуків пацієнток, є досить ефективною процедурою. Після операції в нормі жінку можуть турбувати неприємні симптоми у вигляді болю внизу живота, кровотечі з піхви, нудоти і запаморочення.

Але іноді абляція може провокувати ускладнення:

• Перфорація матки. Ризик такого ускладнення можна звести до мінімуму, якщо проводити процедуру за допомогою ендоскопічного обладнання.
• Інфікування. Якщо в матку якимось чином потрапляє інфекція, виникає гнійне запалення.
• ТУР – синдром, який представляє собою водну інтоксикацію організму. Відбувається, коли рідина для розширення порожнини матки потрапляє в кровотік при пошкодженні судин.
• Кровотеча з-за пошкодження великих судин.
• При неправильному виконанні процедури можливі опіки в піхві і шийці матки.
• Порушення роботи сусідніх органів в результаті нагрівання в процесі аблации.

Якщо через тиждень після процедури болі посилилися, підвищилася температура тіла, виникла сильна кровотеча, то потрібно негайно звернутися до лікаря. Будь-який з цих ознак може свідчити про розвиток ускладнень.

Інформація на сайті надана для ознайомлення і не є рекомендацією до застосування. Обов’язкова консультація з лікуючим лікарем.

Ризики при проведенні аблации пов’язані як з технікою процедури, так і з необхідністю використання анестезії.

Небезпечним і, на щастя, рідкісним інтраопераційні ускладненням є перфорація стінки матки електродом або катетером. Ризик цього суттєво знижується при виборі гистерорезектоскопической аблации, що дозволяє лікарю візуально контролювати стан інструментів.

Найбільш імовірними ускладненнями післяопераційного періоду є:

• Інфікування матки з розвитком гнійного запалення.
• Масивна кровотеча, що можливо при пошкодженні великих судин і порушення скорочувальної здатності матки. Слід розуміти, що кров’янисті виділення після абляції ендометрія протягом перших 10 днів є нормою, в подальшому вони можуть стати водянистими. Але їх рясність і поява згустків свідчать про патологічний кровотечі і вимагають звернення до лікаря.
• ТУР-синдром, обумовлений эстравазацией іригаційного розчину. Фактично це водна інтоксикація у вигляді ізотонічної гіпергідратації із збільшенням об’єму позаклітинної рідини, електролітним дисбалансом і порушеннями роботи внутрішніх органів. Загрожує розвитком набряку головного мозку та легенів, наростаючої серцево-судинної недостатністю і гострою нирковою недостатністю.
• Порушення функціонування суміжних органів, що може бути пов’язано з їх нагріванням під час процедури або дизрегуляторными розладами.
• Опіки цервікального каналу та стінок піхви, що зумовлено недотриманням техніки операції.

Помірні переймоподібні болі внизу живота, що тягнуть відчуття в попереку, дизурія і невелика нудота протягом перших діб після процедури не є ускладненнями. Це нормальні прояви раннього відновного періоду, обумовлені реакцією організму жінки на примусове розширення цервікального каналу, тотальне видалення ендометрію і анестезію.

Віддалені небажані наслідки аблации ендометрію матки можуть виникнути навіть після технічно бездоганно проведеної маніпуляції і благополучно протікав відновного періоду.

Це можуть бути синехії (спайки, зрощення між стінками матки) і непрохідність цервікального каналу з-за його зарощення (атрезії). При високому ризику їх появи після абляції лікарем може бути встановлена внутрішньоматкова спіраль Мірена.

До небажаних наслідків відносять також відновлення маткових кровотеч, що пов’язано з недостатньо повним видаленням ендометрію. Абляція ендометрія в менопаузі повинна призводити до аменореї, і поява будь-яких кров’янистих виділень після завершення відновного періоду при цьому можна розцінювати як рецидив.

Абляція ендометрію не вважається процедурою з високими ризиками, але є невелика можливість появи:

• інфекцій;
• кровотеч;
• пошкодження матки;
• пошкодження сусідніх органів;
• потрапляння в легені рідини, яка використовується під час процедури.

Всі ці ускладнення з’являються вкрай рідко. Однак з метою перестраховки будь-які можливі ризики завжди слід обговорювати з лікарем.

Дана малоінвазивна методика відрізняється мінімальними ризиками під час проведення операції. Пов’язані вони з використанням наркозу та пошкодженнями цілісності стінок матки. Проводячи втручання ендоскопічним шляхом, всі ризики виключаються. Після операції можливі ускладнення. Найбільш поширені наслідки це:

• Інфекції. Інфікування небезпечно нагноєнням. При появі таких ознак, як жар, біль, холодний піт, втрата свідомості, треба терміново звернутися за медичною допомогою.
• Кровотечі. Під час процедури гінеколог може зачепити великі кровоносні судини, що викличе кров’янисті виділення. Рясне кровотеча в нормі триває не більше 4 днів. Ще 10 днів можливі мажучі або водянисті виділення. Поява в них згустків або зміна інтенсивності – привід звернутися до лікаря.
• Опіки стінок піхви і цервікального каналу. Така проблема виникає через порушення техніки ведення операції.
• Порушення роботи суміжних органів.

Для виключення ускладнень після процедури жінці призначають курс протизапальних та антибактеріальних засобів. Т. к. патології ендометрію пов’язані з гормональним дисбалансом, обов’язкова складова реабілітаційного періоду – прийом гормональних препаратів, вітамінів, иммунномодуляторов.

Причини для проведення процедури

Під впливом гормональних показників, зміни в слизовій оболонці матки відбуваються протягом усього місячного циклу, остання його частина характерна ущільненням слизового шару з посиленням кровотоку та підвищенням активності залоз.

У крові стають підвищеними показники гормонів естрогену і прогестеронов. Ці процеси готують ендометрій до прийняття готової яйцеклітини. У ситуаціях, при яких цього не трапляється, слизова відторгається і виходить назовні з менструацією.

Виникнення сильної кровотечі може бути викликано можливими ситуаціями:

• збій гормональної системи;
• злоякісні утворення або пухлини доброякісного характеру;
• викидні і виникнення вагітності;
• інфекційні хвороби.

Профілактичні заходи

Щоб попередити патологічні порушення в матці, варто дотримуватися певних правил:

• не допускати зайвої ваги, тобто правильно харчуватися, вести здоровий спосіб життя;
• своєчасно лікувати всі гормональні порушення;
• уникати нервових навантажень, тривалих стресів і депресії;
• регулярно відвідувати гінеколога 2 рази в рік;
• приймати гормональні контрацептиви тільки з дозволу лікаря;
• кров’янисті виділення і рясні маткові кровотечі не повинні ігноруватися або самостійно усуватися;
• звертатися вчасно за допомогою до фахівців.

Жіночий організм — дуже чутлива і складна система, тому його треба берегти. Більшість захворювань легше запобігти, Чим потім їх позбутися. Необхідно стежити за харчуванням, так як наявність хвороб, особливо хронічних, послаблюють організм і дають можливість розвиватися запальним процесам.

Обов’язково необхідно зміцнювати імунну систему. Це можна зробити вітамінами, мінералами, прогулянками на свіжому повітрі, загартовуванням. Організм з сильною захистом зможе справлятися з проблемами самостійно.

Вибирати ретельно статевих партнерів, щоб виключити інфекції, які передаються статевим шляхом. Так як жодне захворювання не проходить безслідно.

Не варто зловживати алкоголем. Це напій не даремно називають шкідливим, оскільки його негативний вплив поширюється на кожен орган і систему. Жінкам категорично заборонено палити. Шкідливі звички — запорука хвороб.

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього погодження у разі встановлення активної індексованою посилання на наш сайт.

Якою б ефективністю не володіли сучасні методики застосовуються для лікування, все ж краще не доводити до стану, коли їх проведення стає необхідним. Щоб зберегти репродуктивні функції жінки і запобігти патологічні порушення в порожнині матки, рекомендується слідувати деяким правилам:

1. Вести правильний спосіб життя, змінити раціон харчування з включенням вітамінів і продуктів з вмістом необхідних для організму речовин, стежити за вагою, не допускаючи ожиріння.
2. Стежити за гормональним балансом організму і вчасно усувати гормональні патології.
3. Не допускати нервових перевантажень, намагатися сприймати стресові ситуації правильно, не допускаючи депресії.
4. Регулярні огляди гінекологом, не рідше одного відвідування в півріччя.
5. Використовувати гормональні контрацептивні засоби лише за рецептом лікаря.
6. Не залишати без уваги рясні і тривалі кровотечі, особливо зі згустками крові. При ознаках таких кровотеч обов’язково звертатися до медичної установи.
7. Обмежити вплив шкідливих факторів, таких як довготривале перебування під сонцем, захоплення солярієм, робота на виробництві з шкідливими умовами праці і впливом хімічних речовин і багато іншого.
8. При виявленні у себе яких-небудь відхилень здоров’я звертатися за своєчасною допомогою до фахівців.

Кожна жінка повинна пам’ятати, що попередити хворобу набагато легше, Чим її лікувати. Після проведення абляції треба всі сили спрямувати на профілактичні заходи і відновлення організму. Для цього необхідно:

• Раз на півроку відвідувати гінеколога для планового огляду.
• Вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, займатися спортом.
• Уникати нервового перенапруження, стреси, психоемоційних навантажень.
• Стежити за гормональним фоном, найменші відхилення від норми – привід для відвідин лікарні.
• Користуватися гормональними контрацептивами тільки за призначенням гінеколога.
• Уникати незахищених статевих контактів.

Жіночий організм має складну організацію. Абляція – ефективна малоінвазивна методика, що дозволяє впоратися з різними жіночими патології репродуктивної системи без ризиків та шкоди для здоров’я.

Різновиди методик проведення маніпуляції

Тип лікарем інструменту, буде залежати від того, яку процедуру він буде проводити. Є кілька видів абляції ендометрія. Найбільш розповсюджені з них приведені нижче.

• Гідротермальних абляція. Під час цієї процедури в матку закачується рідина і нагрівається протягом 10 хвилин, що дозволяє знищити эндометриальную тканина.
• Балонная терапія. Через трубку в матку поміщається маленький балон наповнюється гарячою підігрітою рідиною. По мірі розширення балона він стикається з ендометрієм і руйнує його термічним способом.
• Високоенергетичні радіохвилі. У матку вводиться електрична сітка і розширюється. Потім через цю сітку проходять сильні радіохвилі, що змушує її нагріватися і знищувати вистилає матковий шар.
• Заморожування (криоабляция). Тонкий зонд з холодним наконечником заморожує і знищує ендометрій.
• Мікрохвилі. Через матку пропускаються мікрохвилі, які знищують эндометриальную тканина.
• Електрика. Нерозповсюджений метод знищення тканини ендометрія шляхом використання електричного струму.

Абляція ендометрія часто виконується в кабінеті лікаря. Іноді вона може проводитися в лікарні або хірургічному центрі.

У 2016 році американські вчені провели дослідження, на підставі якого було підтверджено, що альтернативний метод процедури, іменований часткової абляція ендометрія, також може бути ефективним.

Часткова абляція ендометрія — абляція або резекція передньої або задньої стінки ендометрію замість видалення всього ендометрію матки.

В даний час аблацию проводять за допомогою різних технологій, що лежить в основі класифікації. Для видалення ендометрію використовують:

• Лазерний світловод (контактний або безконтактний). Лазерна абляція ендометрія називається також фотодинамічної терапії.
• Біполярний електроскальпель, який може мати вигляд широкого обертового ролика, кулі, барильця, петлі. Роликова электроаблация відноситься до «золотого стандарту» малоінвазивних методів лікування патології ендометрія.
• Електрод для подачі радіочастотних хвиль (звичайно трикутної форми), які викликають миттєву високотемпературну суху коагуляцію білків ендометрія з випарюванням тканин.
• Зонд для проведення мікрохвильовій аблации.
• Балон на катетері, заповнений попередньо нагрітих до високих температур і знаходиться під тиском розчином. Така гидротермоаблация викликає контактний термічний опік ендометрію.
• Система подачі в порожнину матки рідкого азоту для проведення криоаблации.
• Деструкція слизової оболонки матки може проводитися без безпосереднього візуального контролю або ендоскопічно – з допомогою введеного у порожнину гістероскопа, обладнаного камерою і джерелом освітлення. Звичайно, найкращим методом є гистерорезектоскопическая абляція ендометрія, що дозволяє лікарю безпосередньо під час операції оцінювати якість і обсяг руйнування слизової оболонки.

Різновиди операції

Після проведення абляції жінку більше не турбують рясні кровотечі, якими вона страждала раніше. Але бувають випадки, коли малоінвазивна процедура дає ускладнення:

• тривалі безперервні кровотечі;
• запалення дітородного органу інфекційного характеру;
• травматизм статевих органів під час процедури;
• пошкодження порожнини матки і порушення розташованих поруч органів.

Після резекції необхідно розуміти, що порожнина матки має згодом відновитися. Допомогти їй у цьому можна, дотримуючись основних правил профілактики. Це дасть можливість уникнути ускладнень і рецидивів захворювання.

Профілактика після абляції включає в себе:

1. Правильне харчування, яке спрямоване на утримання нормального ваги і недопущення зайвої маси тіла.
2. Лікування порушення в гормональному фоні вчасно.
3. Мінімізувати емоційні навантаження, стреси і нервові зриви.
4. Відвідування гінеколога не менше одного разу на 6 місяців.
5. Будь-які тривалі кровотечі (маткові або місячні) не повинні ігноруватися. Консультація та обстеження у лікаря в такому випадку є обов’язковими.

В обов’язковому порядку варто постійно зміцнювати імунітет, стежити за раціоном і вести здоровий спосіб життя. Вибір статевих партнерів також не останній чинник у запобіганні багатьох хвороб, так як більшість з них передаються статевим шляхом.

Варто пам’ятати, що такий орган, як матка і її канал потребують особливої уваги з боку жінки. Будь-які проігноровані порушення в сечостатевій системі можуть перерости в серйозні патології і ракові утворення. Тому стежити за своїм здоров’ям – головне завдання кожної жінки.

Абляція ендометрію – це хороша альтернатива вискоблювання. Вона менше травмує порожнину матки і практично не має протипоказань. Варто пам’ятати, що така процедура може перешкодити майбутньої вагітності.

Тому її найчастіше рекомендують жінкам у період менопаузи. Головне, що потрібно знати пацієнтці, то це можливі ризики. Також жінці необхідно пройти повне обстеження, що підтвердить показання для подібної процедури.

Лідія Р., 32 роки, р. Іркутськ.

Оксана Ст., 45 років, р.