А буває ендометріоз хронічним

Фактори, що впливають на розвиток патології

Перед тим, як лікувати хронічний ендометріоз, необхідно з’ясувати причину його появи. Досить часто хвороба виникає при порушеннях в роботі імунної системи, коли організм перестає знищувати клітини, що з’явилися в «недозволеному місці.

Велику роль тут відіграє спадковість і регулярні стреси. Внутрішній ендометріоз, лікуванням якого повинен займатися фахівець, можуть спровокувати гормональні збої, захворювання щитовидної залози, запальні захворювання статевих органів, надмірна вага, зловживання алкоголем або кофеїном, куріння.

Однією з найпоширеніших теорій виникнення ендометріозу хронічного сьогодні є ретроградна менструація. У зв’язку з деякими анатомічними особливостями будови репродуктивної системи у жінки та її функціонування, частина крові під час місячних потрапляє в труби, яєчники і черевну порожнину.

В органах, куди потрапила кров, розвивається запалення, клітини ендометрію починають зростати на невластивому їм місці. З кожним циклом кількість їх збільшується, товщина ектопічного вогнища стає більше.

Хронічний ендометріоз, лікування якого є досить складним завданням, проявляє себе болями, що посилюються під час або перед менструацією і локалізуються в залежності від місця виникнення захворювання.

Часто зустрічаються також такі ознаки наявності хвороби як нерегулярність місячних, їх надмірна щедрість або мажучі кров’янисті виділення після менструації. Симптоми хронічного ендометріозу можуть бути різними, оскільки часто вони залежать від особливостей конкретного організму.

У рідкісних випадках, ендометріоз зовсім не проявляє себе, і виявити його можна тільки на плановому медичному огляді, хоча в більшості випадків якісь симптоми захворювання все ж присутні.

Ендометріоз хронічний проявляється больовим синдромом у 45-60% пацієнток. Починається він за два-три дні до початку місячних, і продовжується в перші три дні менструації, досягаючи в цей період свого максимуму.

Біль може бути дуже сильна, погано знімається анестетиками. Причини больового синдрому при ендометріозі хронічному різні. Він може бути пов’язаний з ретроградним закидом менструальної крові і подразненням очеревини, підвищеним синтезом простагландинів, які посилюють скорочення матки, порушенням рухової активності маткових труб.

Іноді біль виникає із-за зіткнення эндометриозных вогнищ з прилеглими органами (сечовим міхуром, прямою кишкою), приблизно у 16-24% жінок біль виникає поза менструацій, пов’язана вона з запаленням органів, уражених эндометриозными розростаннями.

Безплідність, як один із симптомів ендометріозу хронічного, характерний для 24-40% пацієнток. Причини такого стану з’ясовані не до кінця. Проблеми з зачаттям можуть бути пов’язані з анатомічними змінами в тілі матки і трубах, яєчниках.

Розростання эндометриозного вогнища на поверхні яєчника може заважати виходу яйцеклітини з фолікула. Можливо, безпліддя при цьому захворюванні пов’язано з гормональною дисфункцією. Тим більше, що у багатьох жінок спостерігаються ановуляторні цикли.

Ендометріоз хронічний набагато рідше проявляється метроррагиями, в основному, коли він поєднується з іншими патологіями, наприклад, фібромою. Близько 5-15% пацієнток скаржаться на кровомазания за кілька днів до початку місячних.

Розвитку ендометріозу сприяє ряд причин, однак до кінця не з’ясовано, що провокує патологічне неконтрольоване розростання клітин слизової матки. Основні передумови:

• вискоблювання і хірургічні аборти;
• часті спринцювання;
• неакуратне проведення гістероскопії;
• інтимна близькість у критичні дні;
• інфекційні хвороби сечостатевої системи і кишечника;
• імунні порушення;
• дисбаланс гормонального фону.

Більше третини всіх випадків хронічної форми патології спостерігається у жінок старше 40 років, які мають в анамнезі аборти, вискоблювання, перенесені інфекційні захворювання статевих органів.

Виникнення самого ендометріозу у жінок поки до кінця не вивчено. Провідною є теорія імплантаційного виникнення захворювання. Суть її в тому, що частинки ендометрія потрапляють в область поза матки разом з менструальної кров’ю.

Ще одна можлива причина ендометріозу – гормональний збій, який також провокує розростання ендометрія в недозволених місцях.

Коли процес розростання ендометрію поза матки потрапляє в сприятливі умови, можна говорити про хронічній формі захворювання ендометріозом. Причини її такі:

• не доведене до кінця лікування ендометріозу;
• оперативне втручання в області матки, включаючи аборти і ;
• ерозійні та виразкові запалення в області матки.

Якщо брати до уваги причини виникнення хронічної форми захворювання, то можна виділити такі умови та спосіб життя, в які може потрапити жінка:

• наявність шкідливих звичок;
• погана екологія;
• спадкова схильність до цього захворювання;
• порушення процесу обміну речовин;
• наявність захворювань ендокринної системи;
• хірургічні втручання в порожнину матки;
• дефекти будови статевої системи.

При наявності даних обставин кожна жінка повинна звернути особливу увагу на своє здоров’я. Регулярні огляди лікаря і лікування при необхідності допоможуть уникнути важких наслідків захворювання.

При хронічній формі захворювання картина змінюється. Відчуття бувають не такі болючі і практично не турбують жінку.

Симптоматика залежить від того, де локалізується ендометріоз, наскільки він поширений, і як довго триває цей процес. Виходячи з цього, фахівці виділяють наступні основні симптоми хронічного ендометріозу:

• нетипові болі, які виникають і різко посилюються перед настанням місячних; якщо процес триває давно, то такі болі спостерігаються постійно;
• нехарактерні кров’янисті виділення з темними згустками в період менструації і наявність мажуть кров’янистих виділень після неї протягом довгого часу; все це вказує на форму ендометріозу внутрішньоматкового характеру;
• діагностування безпліддя, причиною якого будуть відсутність овуляції, неправильні зміни товщини ендометрію в рамках менструального циклу, спайки в трубах і малому тазі, неправильне прикріплення на стінці матки заплідненої яйцеклітини.

Ці серйозні симптоми захворювання може визначити тільки грамотний фахівець. Результат хвороби буде залежати від правильного лікування.

Хронічний ендометріоз виявляється по-різному. Діагностуючи таке захворювання, фахівець може виявити симптоми різних його форм. Залежно від цього різним буде і лікування.

Медицина сьогодні виділяє такі форми захворювання:

• внутрішня, коли клітинами ендометрію уражається міометрій, або тканини матки; це найбільш поширена форма;
• , являє собою ураження шийки матки, маткових труб, піхви, яєчників, сечового міхура, пахових лімфатичних вузлів; ця форма зустрічається нечасто.

За ступенем поширеності виділяється:

• дифузний ендометріоз, коли ендометрій поширюється за межі матки рівномірно;
• вузлувата форма захворювання, коли формуються виразні вузлики з клітин і утворюють запальний вогнище.

Також можуть виділятися індивідуальні симптоми захворювання. Крім того, зовнішня форма може бути результатом запущеної внутрішньої. Тому фахівці наполягають на своєчасному лікуванні.

Ендометріоз, переходячи в хронічну форму, викликає поетапні патологічні зміни в організмі жінки.

Залежно від симптомів і наслідків впливу хвороби на організм виділяються такі етапи:

• На першому етапі тяжкість захворювання залежить від вогнища ураження. Спостерігаються поодинокі поверхневі прояви, може відчуватися почуття . Діагностувати можна лише тестуванням і гістологічним дослідженням, УЗД і кольпоскопія результатів не дадуть.
• Другий етап відзначається появою перших симптомів. Можна виявити вузлики, зазначити територію ураження.
• На третьому етапі спостерігається прояв захворювання поза маткового простору, можуть з’явитися спайки, кісти на маткових трубах, яєчниках, очеревині. Це буде результат хвороби, а не її причина.
• Четвертий етап призводить до зараження всієї репродуктивної системи, органів виділення, області малого тазу.

Правильним було б почати вплив на причину захворювання, тобто почати лікування на першому етапі, поки хвороба не вийшла назовні і не перейшла в хронічну форму.

Хронічний ендометріоз детально вивчається фахівцями, щоб мати можливість допомогти хворим у лікуванні. Аналіз випадків захворювання у жінок дозволив лікарям виділити ступеня хвороби в залежності від місцевого поширення і від того, наскільки глибоко вражені тканини.

Сьогодні виділяються такі ступені хвороби:

• I – спостерігається наявність одного або декількох невеликих поверхневих вогнищ;
• II – визначається один, а в деяких випадках кілька глибоких вогнищ ураження;
• III – є безліч глибоких вогнищ, невеликі кісти на одному/двох яєчниках, очеревина схильна тонким спайок;
• IV –відзначаються численні глибокі вогнища, обидва яєчника вражені кістами, може мати місце проростання прямої кишки або піхви.

Чим вище тяжкість захворювання, тим сильніше будуть проявлятися її клінічні прояви. До них можна віднести болі в тазу, передменструальні кровотечі, больові відчуття в момент сексуального контакту, порушення менструального циклу, безпліддя.

Також може бути загострення ендометріозу, і тоді клінічні прояви захворювання посиляться.

При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні ендометріозу хвора жінка зможе завагітніти і виносити дитину.

1. Внутрішній. Найпоширеніший тип патології, при якому уражаються тільки матка.
2. Зовнішній. Зустрічається рідше, поділяється на:

• Генітальний. Ендометріальні клітини розміщуються на органах статевої системи.
• Екстрагенітальний. При даному виді уражаються органи інших систем організму.

1. Перша ступінь. Хвороба протікає без явних симптомів, характеризується незначними поверхневими вогнищами поширення клітин ендометрію. Можливі больові відчуття. Діагностика за допомогою УЗД неефективна, визначити розвиток патології можна при гістологічному дослідженні.
2. Друга ступінь. Вогнища ураження стають більш вираженими, клітини ендометрію розростаються вглиб. Поширення на інші ділянки поки що не відбувається. Починають проявлятися симптоми захворювання.
3. Третій ступінь характеризується появою численних вогнищ хронічного ендометріозу за межами матки. Уражаються яєчники, маткові труби, черевна порожнина. На ділянках розростання ендометріальних клітин утворюються кісти і спайки, що вимагають обов’язкового лікування.
4. Четверта ступінь. Осередки захворювання поширюються на всі органи, розташовані в ділянці малого тазу, в тому числі й на органи видільної системи. Ураження органів відбувається настільки глибоко, що це провокує утворення великих за розміром кіст, тканини починають сращиваться. В результаті порушується робота репродуктивної системи.

• не долеченный ендометріоз,
• гормональні порушення в організмі,
• порушення в роботі імунної системи,
• хірургічне втручання на статевих органах, аборти, кесарів розтин,
• ерозивні патології шийки матки,
• інфекційно-запальні захворювання,
• спадкова схильність,
• патологічні зміни репродуктивних органів.

1. Маткова кровотеча. Виникає при внутрішньому хронічному ендометріозі. Менструації стає нерегулярним, після циклу тривалий час спостерігаються мажучі виділення.
2. Біль. Локалізація болю залежить від розташування вогнища патології, і може виникати при інтимній близькості, під час сечовипускання і дефекації. Больові відчуття посилюються під час місячних.
3. Безпліддя. Розвивається в результаті порушення менструальної функції, утворення спайок у яєчниках, маткових трубах.

Симптоми

Що це таке

Хронічний ендометріоз є частим захворюванням жіночих статевих органів. Воно характеризується тим, що эндометриозные клітини виявляються поза матки. Так як тканина ендометрію має рецептори, чутливі до гормонів, в ній виникають ті ж зміни, що й у здорової. Ці зміни проявляються в регулярних кровотечах.

З причини кровотеч виникають запальні вогнища. Вони відповідальні за появу болів, збільшення матки і безпліддя. Виникнення навколо вогнищ патології запалення призводить до розвитку спайок. Вони порушують роботу внутрішніх органів і є причиною больових відчуттів.

Причини

Хронічний матковий ендометріоз матки виникає з таких причин.

1. Ретроградна менструація (коли кров припадає в абдомінальний порожнину крізь маткові труби).
2. Трансформація абдомінальних клітин в ендометріоїдні.
3. Переродження эмбриоцитов в клітини ендометрія під впливом естрогенів.
4. Оперативні втручання — кесарів розтин або гістеректомія.
5. Перенесення клітин ендометрію через кров або лімфу в інші органи.
6. Розлади функції імунної системи.

Факторами ризику захворювання є:

• відсутність пологової діяльності;
• ранній початок місячних;
• настання менопаузи у літніх;
• підвищена вироблення естрогенів;
• вживання спиртного;
• несприятлива спадковість;
• маткові захворювання.

Види ендометріозу

Розрізняють внутрішній і зовнішній ендометріоз. При внутрішньому ендометріозі уражаються тільки клітини матки. А ось при зовнішньому уражаються слизові оболонки вагіни, маткових труб, статевих залоз. Клітини ендометрію зустрічаються і в області кишечника, сечовому, лімфовузлах.

Зверніть увагу! При зовнішньому ендометріозі змінена тканина викликає вузлики, спайки, пухлини.

• осередкову форму з ураженням окремих ділянок матки;
• розсіяний ендометріоз з ураженням всієї стінки органу;
• вузловий ендометріоз з формуванням в шарі гладкої мускулатури вузлів, всередині яких знаходиться кров.

Ускладнення хвороби

Головне ускладнення хвороби — безпліддя. Практично половина хворих відчуває певні труднощі з настанням вагітності. Це пояснюється тим, що ендометріоз може перешкоджати проникненню сперматозоїда в яйцеклітину. Іноді хвороба може пошкоджувати гонади.

Інше, більш небезпечне ускладнення — рак яєчника. За даними медичних досліджень, захворювання здатне викликати ендометріоз-асоційовану аденокарциному.

До інших ускладнень захворювання відносять:

• анемію із-за тривалої крововтрати;
• перитоніт;
• ураження нервової тканини.

Ступеня захворювання

Розрізняють такі ступені патології.

1. I ступінь характеризується розвитком одного або декількох патологічних вогнищ.
2. При II ступені визначається глибокий вогнище.
3. При III ступені виявляється багато глибоко розташованих вогнищ, невеликі кісти на статевих залозах. Виявляються спайки очеревини.
4. IV ступінь характеризується численними глибокими вогнищами, наявністю великих кіст яєчників, зрощеннями органів.

Визначення поняття

Хронічний ендометріоз являє собою розростання клітин ендометрію, які утворюють внутрішній шар матки. При розвитку патології вони поширюються на поруч розташовані органи і на інші тканини матки.

При хронічному ендометріозі довгий час його ознаки можуть бути відсутніми, проявляючись лише під час циклу менструацій.

Ступеня захворювання

До типових проявів ендометріозу можна віднести болісні менструації, біль у малому тазі, а також кров’янисті виділення з піхви до і після місячних. У деяких випадках можуть з’явитися болі при статевих зносинах або дефекації.

Разом з тим, хронічна форма ендометріозу переноситься набагато легше. У жінки з такою недугою зрідка спостерігаються передменструальні кровотечі і турбують рідкісні болю. Найчастіше такий ендометріоз виявляється на прийомі у лікаря після проходження УЗД-діагностики.

Симптоми хронічного ендометріозу починають виявлятися через декілька тижнів після початку запального процесу. Ознаки захворювання залежать від причини виникнення запального процесу і виду хвороботворних бактерій. Загальна клінічна картина:

• Слабо виражена біль, ниючого характеру внизу живота під час місячних. Больовий синдром може бути досить сильним.
• Підвищення температури тіла до 38
• Піхвові виділення, вид яких залежить від захворювання-першопричини. Якщо ендометріоз був спровокований зараженням гонореєю, виділення будуть гнійними
• Затяжні менструації, що тривають про тижні і більше
• Проблеми з зачаттям дитини, неможливість виносити плід (вагітності закінчуються викиднями)
• Кров’янисті виділення з щільними згустками, поза менструації. Як правило, такі виділення трапляються відразу після місячних, або під час менструації

Симптоми загострення ендометріозу:

• Поганий апетит
• Загальна слабкість і апатія
• Підвищення температури тіла 38,5 – 39 градусів
• Тягне біль в нижній частині живота. Болі можуть бути сильними, віддавати в поперековий і крижовий відділ
• Гнійні виділення з піхви з неприємним запахом
• Кровотеча з матки. Даний ознака зустрічається вкрай рідко

При даній симптоматиці звернення до лікаря повинно бути невідкладним. Затягування з діагностикою захворювання ускладнює та затягує процес лікування хронічного ендометріозу.

• стреси,
• шкідливі звички (куріння, алкоголь),
• надмірна вага.

Приблизно у половини жінок з ендометріозом матки, симптоми захворювання відсутні. Аденоміоз при безсимптомному протіканні є випадковою знахідкою на УЗД органів малого тазу. Але це стосується тільки тих хворих, у яких ендометріоз 1 ступеня.

Симптоми і ознаки:

• Найбільш специфічним симптомом, який спостерігається у більшості пацієнток з ендометріозом, є біль в проекції малого тазу

  . Болі при ендометріозі носять постійний характер і посилюються за кілька днів до настання менструації.

• Мажучі кров’янисті виділення

  перед менструацією. Цей симптом є у 35% жінок, що страждають ендометріозом. За кілька днів до передбачуваної менструації.

• Більш тривалі менструальні виділення

  . Тривалість менструальних виділень у багатьох жінок страждають эндомнтриозом перевищує середні показники.

• Кровотечі

  . Поява кривавих виділень після статевого акту – це одна з ознак, незалежно від місця розташування вузлів.

• Невиношування вагітності

  , тобто в даному випадку мова йде про мимовільному аборті/викидень. Причини такого результату пов’язані з загальною картиною змін, на тлі яких розвивається безплідність.

• Ендометріоз матки зумовлює розвиток безпліддя

  , що пов’язано з двома факторами. По-перше, імплантація яйцеклітини і виношування плоду стає неможливим у зміненій матці, а по-друге, спайковий процес у малому тазі перешкоджає потраплянню яйцеклітини в маткову трубу.

Інші можливі симптоми ендометріозу матки:

• з’являється кров у сечі – гематурія;
• часті випорожнення мочевіка, часті позиви в нічний час;
• інтоксикація організму – озноб, загальне нездужання, слабкість, сонливість.

Більшість жінок часто плутає симптоми ендометріозу із захворюванням міоми матки, особливо це характерно для жінок, яким колись ставили даний діагноз. Деякі й зовсім не звертають уваги на зміни менструації, а також супровідну больову симптоматику.

Хронічний ендометріоз матки – хвороба, яка характеризується патологічним розміщенням клітин ендометрію поза маткової порожнини, в сусідніх органах. Клітини можуть мігрувати в стінки матки, в фаллопієві труби, в сечовий міхур, пряму кишку, або яйцеклітину.

Ендометрій – один з трьох шарів маткової порожнини, до якого приєднується яйцеклітина після її успішного запліднення. Якщо зачаття не було, клітини ендометрію відмирають, і виходять з місячними. Хронічний ендометріоз що це таке – захворювання являє собою запальний процес на шарі ендометрія, викликаний порушенням стерильності в порожнині матки, внаслідок розвитку патогенної мікрофлори.

Ендометріоз матки має схожу етіологію з онкологічними новоутвореннями. Формуючись невеликим запальним вогнищем, ендометріоз поступово розростається у вигляді метастаз, зачіпаючи внутрішні органи сечостатевої системи. Без своєчасного лікування захворювання може призвести до ускладнень, аж до повного безпліддя.

У структурі тканини виділяються:

• зовнішній поверхневий епітелій;
• внутрішні залози, завдання яких виробляти лужну рідину, необхідну для зволоження порожнини матки;
• кровоносні судини;
• тканинні простору.

Товщина оболонки протягом менструального циклу коливається в межах 0,5/3-5 мм. досягає Максимальних цифр до періоду вагітності, а при відсутності зачаття з настанням менструації змивається зі стінок матки до мінімальних показників.

Коли ендометрій з’являється за межами матки, на яєчниках, на поверхні фаллопієвих труб, на стінках матки з зовнішньої задньої сторони, в порожнині між маткою і прямою кишкою, ставлять діагноз хронічний ендометріоз.

Хронічне захворювання вважається, тому що повного лікування домогтися дуже складно, для нього характерні постійні ремісії і гострі форми. Пропоноване лікування може лише усунути клінічні прояви хвороби і загальмувати патологічний процес.

Причини недуги

• не доведене до кінця лікування ендометріозу;
• оперативне втручання в області матки, включаючи аборти і кесарів розтин;
• ерозійні та виразкові запалення в області матки.

Симптоми хвороби

Ускладнення ендометріозу

Представниці прекрасної статі можуть і зовсім не підозрювати про хронічної хвороби, тоді як ендометріоз повільно, але вірно погіршує стан хворої. Часті кровотечі можуть призвести до недокрів’я, швидкої стомлюваності і постійної слабкості, підвищеного серцебиття, задишки, блідістю шкірних покривів і головним болям.

Більш того, поки жінка не підозрює про процеси, що відбуваються в організмі, ендометріоз сприяє розвитку функціонального безпліддя, утворюючи спайки, епітеліальні пробки і кісти. Але самим небезпечним ускладненням цієї хвороби вважається переродження ендометріальних тканин в злоякісну пухлину.

Ендометріоз може бути малосимптомним, і не впливати на якість життя жінки. З іншого боку, вчасно не діагностований ендометріоз і відсутність адекватного лікування може призводити до ускладнень.

Якщо не приділяти захворювання належної уваги, то його розвиток може привести до таких наслідків:

• безпліддя;
• збільшуються ризики викиднів під час вагітності;
• розвиток ;
• розвиваються хронічні захворювання уражених внутрішніх органів;
• ендометріоїдні тканини можуть здавлювати нервові закінчення, що спровокує неврологічні проблеми.

Якщо зачаття все-таки відбувається, при хронічному ендометріозі у багато разів збільшуються ризики невиношування вагітності і ускладнень при пологах.

Одним з найпоширеніших наслідків недолеченного хронічного ендометріозу є безпліддя. Також часто виникають патології вагітності – мимовільний викидень, відшарування плаценти, зупинка розвитку плода.

Захворювання призводить не тільки до безпліддя. Якщо причиною ендометріозу є порушення роботи яєчників, може збільшуватися вага, з’являтися зайва рослинність на тілі, страждає стан шкіри. Також розростання клітин слизового шару матки призводить до появи поліпів, кіст, спайок в трубах.

Оскільки ендометріоз, особливо в хронічній формі, рідко проявляється яскравою клінічною картиною, необхідно дотримуватися заходів профілактики. До них належать застосування сучасних методів контрацепції, зведення до мінімуму абортів і діагностичних вискоблювання, підвищення імунітету, контроль гормонального статусу і регулярні гінекологічні огляди.

Ендометрій – це тканина, що вистилає стінки матки. Ця слизова оболонка має бархатистий тонку структуру рожевого відтінку. Ендометрій становлять кілька шарів.

Коли ендометрій з’являється за межами матки, на поверхні фаллопієвих труб, на стінках матки з зовнішньої задньої сторони, в порожнині між маткою і прямою кишкою, ставлять діагноз . Це дуже серйозне гінекологічне захворювання, яким можуть бути піддані жінки вік 25-45 років.

Крововиливи і рубцеві зміни при ендометріозі викликають розвиток спаєчних процесів в малому тазу і органах черевної порожнини. Іншим частим ускладненням ендометріозу служить формування ендометріоїдних кіст яєчників, заповнених старої менструальної кров’ю («шоколадні» кісти).

Обидва ці ускладнення можуть викликати безпліддя. Здавлення нервових стовбурів може призвести до різних неврологічних порушень. Значні крововтрати в ході менструацій викликають анемізації, слабкість, дратівливість і плаксивість. У ряді випадків зустрічається злоякісне переродження вогнищ ендометріозу.

Як лікувати

Вилікувати хронічний ендометріоз можна при використанні комплексної терапії, що включає відновлювальні та гормональні препарати. Хірургічні способи використовуються рідко: якщо зростання ендометрію прогресує, виникає спайковий процес в трубах, спостерігаються часті кровотечі.

Будь лікування передує діагностика хронічного процесу, яка спрямована на з’ясування першопричини захворювання. Якщо виявлено запальний осередок, призначаються відповідні протизапальні та протибактеріальні препарати.

Прийом гормональних засобів сприяє стабілізації циклу, нормалізації рівня естрогенів і прогестерону, припиненню кровотеч.

Лікування хронічного ендометріозу за допомогою хірургічного втручання виправдане у випадку, коли у жінки часто виникають кровотечі, ефективність терапії гормональними препаратами відсутня.

Використовують 4 види оперативного втручання:

• лапаротомія;
• доступ до вогнищ ендометріозу через піхву;
• об’єднані методики.

Максимально щадить вважається лапароскопія. Ця малоінвазивна методика дозволяє робити невеликі розрізи з мінімальними втратами крові. Крім того, знижується ризик інфікування тканин.

Комплексне лікування

Консервативна терапія включає в себе застосування таких препаратів:

1. Гормональні засоби (КОК), що містять прогестерон і естроген, які знижують активність розростання ендометрію.
2. Гестагени. Містять синтетичні аналоги гормону прогестерону, знижують активність впливу естрогену на тканини слизових оболонок матки.
3. Антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону. Необхідні для зниження гіперфункції яєчників, безпосередньо впливають на гіпофіз і гіпоталамус.
4. Інгібітори гонадотропних гормонів. Знижують вироблення власного естрогену, блокують функції яєчників, зупиняють ріст клітин ендометрію.

В залежності від ступеня тяжкості препарати можуть використовуватися у комплексі. У початковій фазі патології часто призначаються тільки оральні контрацептиви. Якщо після лікування пройшло 3-6 місяців, але зростання ендометрію триває, постає питання про хірургічне втручання.

Народні методи

Використовується в комплексному лікуванні. Для купірування вогнищ захворювання, зниження активності яєчників, нормалізації гормонального фону, менструального циклу застосовуються:

• подорожник;
• прополіс;
• борова матка;
• глина;
• сік алое.

Деяким пацієнткам помітно послабити прояви захворювання допомагає народна медицина. Це може бути терапія лікувальними грязями, голковколювання чи лікування п’явками. Але найбільш ефективним вважається використання трав’яних настоїв.

Для позбавлення від ендометріозу народні методи лікування пропонують застосовувати настоянки з борової матки. Ця трава відома своїми антисептичними і протизапальними властивостями. Однак, перед використанням даного методу необхідно проконсультуватися з лікарем і точно встановити діагноз. Як правило, гінекологи рекомендують застосовувати борову матку в доповнення до основного лікування.

Є два способи лікування дифузного та вузлового ендометріозу:

• консервативний – прийом медикаментів;
• хірургічний – видалення новоутворень.

Лікар призначає комплексне лікування, в склад якого входить:

• Дієта (калорійна їжа з зменшенням кількості пряних і гострих страв, дратівливих спецій);
• Імунокорекція та вітамінотерапія;
• Симптоматична терапія (знеболювання, протизапальні препарати);
• Нормалізація функцій гіпоталамо-гіпофізарної системи, окремих залоз ендокринної секреції (щитовидної).

Перед тим, як призначити курс терапії і вибрати спосіб лікування, лікар враховує наступні фактори:

• до якої вікової категорії відноситься жінка;
• перспективи подальшої вагітності;
• вогнища поширення та локалізація патології;
• клінічну симптоматику;
• характер відхилень;
• стан, в якому знаходиться імунітет;
• тривалість лікування.

В залежності від загальних показань лікування може бути медикаментозним, оперативним (мати радикальний або органосохраняющий характер), а також комбінованим.

• Негормональні препарати – нестероїдні протизапальні засоби – як ефективний засіб боротьби з болем.
• Гормональна терапія – передбачає тривале лікування, дозволяє знизити ймовірність рецидиву, домогтися стабілізації процесу після проведеного хірургічного втручання.

Що стосується медикаментозного лікування, то воно орієнтоване на придушення зростання/розмноження клітин ендометрію. В основному при ендометріозі використовуються наступні групи препаратів:

1. На ранніх стадіях успішно застосовується внутрішньоматкова спіраль Мірена. Її внутрішня частина заповнена гормонами, здатними замінити жіночий , нестача якого провокує розростання ендометрія.
2. оральні контрацептиви комбінованої дії (марвелон, фемоден, діані-35 і ін);
3. препарати, що представляють групу антигонадотропинов (гестрінон, даназол тощо). Даназол застосовують протягом 6 місяців. Після 1-2 місяців лікування даназолом, як правило, настає (припинення менструальних виділень). Менструальний цикл відновлюється через 28-35 днів після припинення прийому.
4. препарати, що представляють групу прогестинів (депостат, дюфастон тощо);
5. препарати групи агоністів (декапептил-депо, золадекс тощо);
6. антиестрогени (тамоксифен і т. д.).

Інші групи препаратів – помічників в боротьбі з симптомами:

• В доповнення до основного лікування в цілях допоміжної терапії можуть призначати протизапальні, знімають спазми, заспокійливі препарати: «Ново-пасит», «Ібупрофен», «Но-шпа», а також вітаміни;
• Седативні препарати (усунення неврологічних проявів);
• Імуномодулятори (нормалізація порушеного імунного статусу);
• Вітаміни А і С (корекція недостатності антиоксидантної системи);
• Препарати заліза (усунення наслідків хронічної крововтрати);
• Фізіотерапія.

Гормональне лікування необхідно починати з першого менструального циклу після операції. Тривалість становить 3-9 місяців в залежності від ступеня поширення та тяжкості процесу.

Самолікування при ендометріозі гормональними препаратами протипоказане через безлічі побічних ефектів цих препаратів і необхідність контролю за ефективністю проведеного лікування.

Все про хронічному ендометріозі і його лікування

Ендометрій – тонка, рожевого відтінку, бархатиста слизова оболонка, що вистилає матку. Вона складається з декількох шарів: поверхневий епітелій; залози, які секретують лужну рідину, що підтримує вологість в порожнині матки; кровоносні судини; тканинні простору.

Товщина ендометрію змінюється протягом кожного менструального циклу від 0,5 до 3-5 міліметрів, поступово накопичуючись у підготовці до вагітності, а потім, при відсутності запліднення, значною мірою змиваючись з кров’ю в менструальному потоці.

Приблизно три чверті випадків хронічного ендометріозу з’являються у віковому діапазоні від 25 до 45 років, особливо на четвертому десятку.

Основними ознаками хронічної форми захворювання виступають менструальні порушення, найчастіше виключно болючі менструації, здатні прогресувати в постійну біль.

Деякі жінки страждають від болю, іноді дуже сильною, під час вагінальних статевих актів. Проте дійсною кореляції між інтенсивністю болю і ступенем поширеності захворювання немає. Крім того, приблизно третина пацієнток не мають інших симптомів, крім безпліддя.

Ступеня захворювання

Діагностувати хронічний ендометріоз не завжди буває просто, зважаючи на відсутність яскраво виражених клінічних проявів. На розсуд лікуючого лікаря можуть проводитись такі дослідження:

• гінекологічний огляд пацієнтки з застосуванням дзеркал;
• кольпоскопія;
• УЗД, в тому числі і з застосуванням спеціального вагінального датчика;
• гістероскопія;
• колоноскопія;
• комп’ютерна томографія органів малого тазу;
• взяття мазків з піхви та шийки матки;
• аналіз крові на виявлення онкомаркерів.

Проте найбільш інформативним діагностичним методом може стати лапароскопія, яка відноситься до ендоскопічних методик. При необхідності ця процедура дозволяє провести біопсію осередків ураження для подальшого дослідження отриманого матеріалу.

До лікування хронічної форми ендометріозу завжди потрібно підходити комплексно, інакше від проблеми не позбутися. Після ретельного обстеження пацієнтки та виявлення локалізації патологічного процесу, лікар може призначити:

• медикаментозну терапію ендометріозу, спрямовану на усунення будь-яких супутніх хвороб. Найчастіше в цьому випадку застосовуються антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби і т. д.;
• седативний лікування, завжди благотворно позначається на жіночому апараті;
• фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, магнітотерапію, ванни тощо);
• гормональне лікування ендометріозу, при якому можуть використовуватися оральні контрацептиви, особливо підходять для жінок, які бажають в майбутньому мати дітей. Зустрічаються випадки, коли після вдалих пологів хронічний ендометріоз повністю зникає внаслідок гормональної струсу.

Нетрадиційні методики при хронічному ендометріозі також можуть виявитися вельми корисні, але використовувати будь-які з них дозволяється лише з дозволу лікуючого лікаря і в комплексі з традиційним лікуванням.

1. Мало хто знає, що відновити гормональний фон і зміцнити імунітет можна за допомогою правильної дієти, а це в свою чергу сприятиме гальмуванню патологічного процесу.
   • Для того, щоб підвищити захисні сили організму, необхідно вживати в достатній кількості рослинних і тваринних білків.
   • Також організму не обійтися без вітамінів і мінералів, які входять до складу свіжих овочів і фруктів.
   • Вуглеводи теж необхідні, але тільки не легкозасвоювані, що містяться в солодощах і здобної випічки, а складні, що входять до складу чорного хліба, круп, висівок і деяких овочів.

   Для того, щоб продукти приносили максимальну користь організму, готувати їх краще всього на пару, але можна і запекти або загасити.

   Режим харчування також важливий — для забезпечення правильного обміну речовин, їжа повинна надходити невеликими порціями кілька разів на день.

2. Крім цього, народні цілителі радять жінкам, які страждають хронічним ендометріозом вдатися і до інших методиках. Однією з них є гірудотерапія (лікування за допомогою п’явок), дія якої спрямована на зняття запалення і поліпшення кровообігу. Також, можливо, варто звернути увагу на такі процедури, як голкорефлексотерапія, точковий масаж, моксотерапія.
3. Особливу популярність в лікуванні багатьох гінекологічних хвороб, в тому числі і ендометріозу, отримала фітотерапія, в основі якої лежить дію різних лікарських трав і рослин. Багато з них здатні зняти симптоматику ендометріозу і полегшити стан жінки, наприклад борова матка, деревій, полин, чистотіл, хвощ польовий та багато інших. З цих рослин готуються настої і відвари, які потім застосовуються для лікувальних ванн, спринцювань і прийому всередину.

Незважаючи на всю складність і підступність такого захворювання, як хронічний ендометріоз, уникнути його рецидивів і загострень все-таки можна, якщо дотримуватися наступних правил:

• правильно харчуватися і позбутися від шкідливих звичок;
• вибрати оптимальний для себе метод контрацепції, щоб уникнути небажаної вагітності та абортів;
• підтримувати імунну систему на високому рівні;
• стежити за власним гормональним балансом;
• проходити профілактичні огляди у гінеколога двічі на рік.

Головне, про що потрібно пам’ятати, що при грамотному підході можна впоратися практично з будь-яким захворюванням, у тому числі і хронічним.

Діагностика хронічного ендометріозу – процедура непроста. Пояснюється це відсутністю яскраво виражених симптомів захворювання, які найчастіше подібні з ознаками запалення малого тазу.

На озброєнні фахівців є кілька методів обстеження хворої:

• огляд у лікаря-генікологів із застосуванням спеціальних дзеркал;
• ультразвукове обстеження з використанням вагінального датчика;
• кольпоскопія;
• гістероскопія;
• МРТ органів малого таза;
• колоноскопія;
• лапароскопія;
• забір мазків з піхви і з шийки матки;
• проведення аналізу крові на наявність онкомаркерів.

Особливе значення приділяється , яка дозволяє виявити навіть дуже маленькі вогнища при цьому захворюванні. Даний метод обов’язково доповнюється клінічними дослідженнями, що дозволяє поставити точний діагноз.

Не всім пацієнткам підійде процедура МРТ, але у разі планування вагітності метод допоможе точно визначити ступінь захворювання і вчасно почати лікування.

Сучасним є метод , який поєднує діагностику і одночасне лікування зовнішніх форм захворювання.

Який вид обстеження необхідний у кожному індивідуальному випадку, вирішує лікар-гінеколог.

Лікування хронічного ендометріозу має бути комплексним. В іншому випадку проблема буде знову повертатися. Після того, як було проведено ретельне обстеження і виявлена локалізація патології, призначається лікування.

Сучасна медицина при даному захворюванні пропонує таке лікування:

• Основна медикаментозна терапія. Вона включає комплекс антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів, антиоксидантів (вітаміни Е, А, С), иммунокоррегирующих препаратів і т. д.
• Курс седативного лікування, що позитивно впливає на жіночий організм.
• Фізіопроцедури (магнітотерапія, електрофорез, бромйодная бальнеотерапія і т. д.).
• Гормональна терапія (прогестини, антигонадотропины тощо).

До основного фармакологічного лікування можна додати народні методи і прийоми.

На першому місці стоїть правильне харчування. Воно зміцнює гормональний фон та імунітет, патологічний процес загальмується. Рекомендується вживання рослинних і тваринних білків; свіжих овочів і фруктів, багатих вітамінами і мінералами;

Одним з є гірудотерапія, яка дуже добре знімає запалення і покращує кровообіг.

Не варто обходити стороною і фітотерапію. Багато цілющі трави і збори здатні полегшити стан жінки, у якої діагностовано ендометріоз хронічного типу.

Важливо приділяти увагу профілактиці захворювання. Для цього достатньо виконувати прості правила. Серед них правильне харчування і відмова від шкідливих звичок, турбота про контрацепцію, зміцнення імунної системи, систематичні огляди у фахівця.

Турбота про власне здоров’я є обов’язком кожної жінки.

Згорнути

Лікування хронічного ендометріозу складний і тривалий процес, в якому задіяні різні методи. Тактику терапії підбирає лікар, грунтуючись на важкості перебігу захворювання та індивідуальних особливостей організму.

Точна діагностика скрутна при хронічному ендометріозі. Одного гінекологічного огляду недостатньо, а тому призначають такі процедури:

• УЗД органів малого тазу;
• МРТ або КТ;
• лапароскопія і біопсія.

Що стосується терапії, то тут все вирішується індивідуально. У 30% випадків на початкових стадіях захворювання застосовується вичікувальна тактика. При необхідності призначається медикаментозне лікування.

Як лікувати хронічний ендометріоз? Є ефективною гормональна терапія. Препарати з вмістом гормонів пригнічують активність яєчників, в результаті змінюється природний гормональний фон і розвиток вогнищ ендометріозу блокується.

Лікування за допомогою лікарських препаратів завжди тривалий – від 3 місяців і до року.

Операція показана при прогресуванні захворювання і відсутності ефекту медикаментозної терапії. У ході хірургічного втручання можливо:

• припікання і усунення ендометріоїдних вогнищ;
• висічення і видалення спайок.

Більш важкі форми захворювання в ряді випадків вимагають видалення яєчників або матки.

Що стосується народних методів лікування хронічного ендометріозі в домашніх умовах, вони можуть бути ефективні на початкових стадіях захворювання. При хронічній формі таке лікування, а тим більше як альтернатива таблеткам, є нерозумним.

Терапія ендометріозу

Лікувати захворювання необхідно комплексно, використовуючи гормональну і відновлювальну терапію. У випадках сильного запального процесу, який супроводжується утворенням спайок, проводиться хірургічна операція.

Медичні препарати для лікування ендометріозу призначаються в індивідуальному порядку, і спрямовані на лікування захворювання – першопричини. Обов’язковий прийом вітамінних комплексів, антибіотиків та десенсибілізуючих препаратів (антигістамінні засоби).

Лікування хронічного ендометріозу триває після прийому антибіотиків. Відновлювальний період обов’язковий для нормалізації загального стану і відновлення функцій органів сечостатевої системи. Жінці необхідно пройти реабілітацію в санаторії – прийом мінеральних вод, спеціальні ванни, курс фітотерапії та спринцювання – ефективні засоби, які сприяють відновленню репродуктивного здоров’я.

Більшість гормональних препаратів, які успішно використовуються в лікуванні ендометріозу, можуть викликати ряд побічних ефектів:

• Надбавка у вазі
• Депресія
• Аменорея (тривала відсутність менструації)
• Набряклість кінцівок
• Загальна слабкість організму
• Вугрі
• Підвищена волохатість обличчя

Прогноз на майбутнє

Вилікуваний своєчасно ендометріоз не представляє ніяких труднощів до успішного зачаття і виношування дитини. Жінки, у яких захворювання виникло під час вагітності, повинні постійно спостерігатися у лікаря, при ускладненнях лікування проводиться в умовах лікарняного стаціонару.

Загроза безпліддя, або неможливість виносити дитину, існує у разі запущеної стадії захворювання, коли клітини ендометрію пошкодили матковий зів, яєчники та інші органи сечостатевої системи. В даному випадку жінку мучать часті болі в животі, збій менструального циклу, загальне погане самопочуття.

Згорнути

Діагностика

При огляді вогнища ендометріозу можуть бути виявлені на промежини і зовнішніх статевих органах, а також на шийці матки і піхві. Матка болюча при зміщенні, може бути відхилена дозаду і щільно фіксована в такому положенні. Можуть виявлятися ендометріоїдні кісти яєчників.

Одного огляду і пальпації для діагностування хвороби, як правило, недостатньо, тому лікар обов’язково призначає додаткові процедури.

До складу обстеження зазвичай входять:

• Гістероскопія – це огляд порожнини матки за допомогою спеціального апарата – гістероскопа. Цей апарат видає візуальну інформацію на екран монітора і дозволяє безпосередньо оглядати порожнину матки
• Лапароскопія — високоінформативний мікрохірургічний метод діагностики, що дозволяє діагностувати будь-яку форму ендометріозу і одночасно провести відповідне лікування;
• Ультразвукове дослідження. Є сучасним, швидким, точним і безболісним способом визначити локалізацію, розміри, внутрішню структуру кісти, і, в ряді випадків, дати прогноз;
• МРТ. Це дослідження є інформативним на 90%. Але із-за його високої вартості, томографію проводять рідко.
• дослідження пухлинних маркерів СА-125, СЕА і СА 19-9 і РО-тесту, показники яких у крові при ендометріозі збільшуються в кілька разів.
• Для достовірного встановлення наявності ендометріоїдної тканини в тих чи інших органах рекомендовано цитологічне та гістологічне дослідження біоптату, який забирається методом кольпоскопії та лапароскопії з супутньою біопсією.

Коли просто необхідно звернутися до лікаря?

• При раптових, повторюваних сильних болях в нижній частині живота.
• При загальному підвищенні температури, що з’явилася нізвідки нудоті і запамороченні на тлі болів в животі.

• УЗД органів малого тазу, включаючи використання вагінального датчика
• Вагінальний, ректо-вагінальний і ректальний огляд
• Кольпоскопія
• Гістероскопія
• Лапароскопія

У більшості пацієнток, близько 70%, визначають ендометріоз, хронічний яєчників. Приблизно 15-20% жінок мають при цьому ретроградний загин матки. Не ясно до кінця, чи є такий стан є наслідком або причиною захворювання. Також при огляді труб виявляють їх потовщення, обмеження рухливості, часто спайки усередині.

являє собою гормональнозависимые патологічні розростання залозистої тканини матки (ендометрію) за її межами: в яєчниках, в маткових трубах, в товщі матки, в сечовому міхурі, на очеревині, в прямій кишці і інших, більш віддалених органах.

Фрагменти ендометрію (гетеротопии), розростаючись в інших органах, зазнають такі ж циклічні зміни, як і ендометрія в матці, у відповідності з фазами менструального циклу. Ці зміни ендометрію проявляються болем, збільшенням ураженого органу в обсязі, щомісячними кров’янистими виділеннями з гетеротопій, порушенням менструальної функції, виділеннями з молочних залоз, безпліддям.

• гінекологічне дослідження (вагінальне, ректовагинальное, в дзеркалах) найбільш інформативно напередодні менструації;
• кольпоскопію і гистеросальпингоскопию для уточнення місця та форми ураження, отримання біопсії тканин;
• ультразвукове дослідження органів малого тазу, черевної порожнини для уточнення локалізації і динамічної картини при лікуванні ендометріозу;
• спіральну комп’ютерну томографію або магнітний резонанс з метою уточнення характеру, локалізації ендометріозу, його взаємозв’язку з іншими органами і т. д. Точність результатів цих методів при ендометріозі становить 96%;
• лапароскопію , що дозволяє візуально оглянути вогнища ендометріозу, оцінити їх кількість, ступінь зрілості, активність;
• гістеросальпінгографію (рентгенівські знімки маткових труб і матки) і гістероскопію (ендоскопічний огляд порожнини матки), що дозволяють діагностувати аденоміоз з точністю до 83%;
• дослідження пухлинних маркерів СА-125, СЕА і СА 19-9 і РО-тесту, показники яких у крові при ендометріозі збільшуються в кілька разів.