Норма товщини ендометрію матки. Що означає неоднорідна структура ендометрію матки

Чому норма товщини може бути різною?

Норма товщини ендометрію матки може залежати від багатьох факторів:

• Вік
• Період статевої зрілості
• Стадія менструального циклу.

В залежності від цих факторів будуть розглянуті норми товщини шару ендометрію, які можуть служити лише орієнтирами, і не повинні бути еталоном, оскільки організм кожної жінки індивідуальний. Те, що є нормою в одних умовах, може бути тривожним знаком в інших. В цьому випадку правильно інтерпретувати отримані дані може тільки лікар.

У дівчаток в нормі до початку статевого розвитку порожнина матки має дуже малі розміри, і ендометрій в ній практично не виражений. Він знаходиться в «сплячому стані» до моменту настання першої менструації.

Але вже в цей час відбувається його поділ на функціональний і базальний шари. Далі, з настанням менархе ендометрій матки вже зазнає типові циклічні зміни. Тут вже на товщину ендометрію впливають циклічні коливання рівня статевих гормонів у половозрілому жіночому організмі.

Ми розглянемо показники в нормі для класичного менструального циклу, тривалість якого становить 28 днів. У перші дні циклу під час менструації відбувається відторгнення і виділення функціонального шару слизової оболонки.

Далі, після припинення кровотечі, починається його зростання і трансформація. Паралельно з цим відбувається дозрівання яйцеклітини, яка овулює в середині циклу. В цей час слизова максимально готова для зачаття та імплантації заплідненої яйцеклітини.

В 2-у фазу, якщо запліднення не відбулося, триває інтенсивний ріст слизової та її функціональне старіння. В результаті зміни гормонального балансу в організмі здійснюється його відшарування, і знову настає менструація, що свідчить про настання нового нормального циклу.

Товщина ендометрію – це показник, який визначається під час ультразвукового дослідження на певний день менструального циклу (ДМЦ). Нормальні значення товщини слизового шару демонструє таблиця, подана нижче.

Характеристика періоду	Норма товщини
На 5-7-й дні у фазі ранньої проліферації слизова має однорідну структуру і досить низький показник ехогенності. Дана характеристика вважається нормою для цієї фази.	Коливання відображають, межі, якої товщини можуть бути варіантом норми. Для цієї фази вони становлять 3-6 мм. Середнє значення – 5 мм.
Фаза середньої проліферації (8-10-й день) характеризується потовщенням функціонального шару. На УЗД 8 ДМЦ характеризується однорідною ехоструктурою, яка повинна бути не сильно змінена в порівнянні з попереднім періодом.	Середні значення на 9-й день – 8 мм. Можливі коливання від 5-ти до 10-ти мм.
В періоді пізньої проліферації, який відповідає 11-14-й дні циклу, здійснюється подальший прогресивний зростання ендометріального пласта. Також оцінюється ехогенність, яка нормально повинна бути більш підвищена, тобто на цьому етапі мати середні показники.	Якщо ендометрій нормальної товщини, то для цього періоду вона становить 11 мм. Допустимі коливання 7-14 мм.
У другій фазі, яка починається з періоду ранньої секреції, на 15-18-й день зростання розміру ендометріального пласта дещо сповільнюється. Ехогенність підвищується від периферичних відділів до центру.	Середній показник – 12 мм. Допустимі відхилення 10-16 мм.
Середня секреторна фаза протікає з 19-го по 23-й дні. У цей час відзначається максимальна товщина слизової, високий показник її ехогенності та неоднорідність структури. Показники, які менше норми, є тривожним знаком, що потребує подальшого дообстеження.	УЗД виявляє, який повинен бути показник в цей час. Він становить 14 мм.
Пізня секреція, в період з 24-го до 27-го дня циклу характеризується зменшенням товщини слизової. Ехогенність як і раніше висока, структура неоднорідна.	Норма – 12 мм. Допустимі коливання –10-17 мм.
Під час менструальної кровотечі в порожнини органу визначається дуже тонкий шар ендометрія і гиперехогенні структури (включення кров’яних згустків).	Поступово зменшується, досягаючи значень, характерних для початку циклу.

Можливі ускладнення

При відсутності адекватного та своєчасного лікування патологічні стани, що призвели до неоднорідності ендометрію, можуть призвести до розвитку небезпечних ускладнень. До них відносяться:

• Безпліддя.
• Викидні.
• Переродження патологічних ділянок у злоякісну форму.
• Кровотеча.
• Розриви ендометрію.

Якщо структура ендометрію матки неоднорідна, можливі наслідки залежать від причини, що призвела до зміни слизової.

Зміни в жіночому організмі в період менопаузи

В організмі кожної жінки йдуть свої біологічні годинники, тому менопауза у всіх настає в різний час. У деяких жінок це відбувається вже у віці 30-35 років, інші ж мають циклічні зміни в організмі і після 57 років.

Яка ж реакція організму на зміну гормонального фону? Страждають частіше:

• Молочні залози
• Яєчники
• Матка
• Піхва.

Після припинення менструацій матка зменшується в розмірах. Складно сказати, скільки часу займе період зворотного розвитку. Терміни індивідуальні і залежать від того, як інтенсивно змінюється гормональний фон.

Особливо виражені ці зміни в перші 3-5 років. Для зниження їх вираженості можливе призначення замісної гормональної терапії. Так, протизаплідні таблетки впливають на гормональний фон, коригуючи нестачу або надлишок гормонів. При прийомі гормональних або гомеопатичних засобів жінки легше переносять менопаузу.

У клімактеричному періоді ендометріальний прошарок стає більш тонким, відбувається поступова атрофія. При тонкому ендометрії кількість залоз у внутрішньому шарі прогресивно знижується.

Перераховані вище процеси призводять до того, що з віком в порожнині матки можуть утворюватися синехії або спайки. Ультразвукові показники товщини ендометрію в цьому періоді, як правило, не повинні перевищувати 4-5 мм.

Ще одною появою патологічного перебігу клімактеричного періоду є дисгормональні кровотечі. Вони характеризуються різним ступенем інтенсивності – від кровомазання до значних кровотеч.

Зазвичай не проводять чистку при мазні, ці стані коригуються консервативно призначенням замісної гормональної терапії. При значних по інтенсивності і тривалості маткових кровотечах показано вишкрібання порожнини матки з подальшим діагностичним дослідженням стану ендометрію і призначенням коригуючого лікування.

Ендометрій являє собою внутрішній слизовий шар в матці і містить у собі безліч кровоносних судин. Тонкий ендометрій ставить під загрозу вагітність і зачаття дитини. Він виконує важливу роль у процесах дітонародження починаючи від прикріплення ембріона, а також здійснюючи харчування плода аж до самого народження.

Процеси, що відбуваються в ендометрії, циклічні і регулюються гормонами внутрішньої секреції.

В певний період часу шар ендометрія починає підготовку до прийому заплідненої яйцеклітини, він розростається і товщина його збільшується. Якщо вагітність не відбулася, ендометріальний шар відторгається і виводиться назовні під час менструації.

У нормі цей шар повинен мати достатню товщину близько семи міліметрів, щоб кровоносна система, що проходить у ньому, зуміла досить розвинутися. Іноді, з ряду причин, ендометрій не отримує достатнього розвитку, якщо це одиничний випадок – це не викликає великої небезпеки.

А недостатній розвиток (тонкий шар ендометрія), що стало систематичним, представляє велику загрозу для жіночих репродуктивних функцій. Так як часто він здатний повноцінно прийняти ембріон і здійснювати його харчування.

Як лікувати народними засобами

Ефективність народних рецептів визначається тим, чи проводиться паралельно з ними медикаментозне лікування. Популярністю користуються:

• шипшина, малина, цибуля, цитрусові, багаті вітаміном С;
• пряні трави з саліцилатом: м’ята, паприка, кріп, кориця;
• борова матка, червона щітка і шавлія теж добре відомі в лікуванні жіночих проблем.

Методи нетрадиційної терапії: голковколювання або гірудотерапія — теж можуть стимулювати природний ріст ендометрію.

Внутрішньому слизовому шарі матки відводиться чимала роль у зачатті і майбутньому розвитку плоду.

Як визначають товщину шару, і для чого це потрібно?

У якості діагностики лікар призначає своїм пацієнткам здачу різних лабораторних досліджень, які зможуть підтвердити або спростувати діагноз. До них відносяться перевірочний мазок з піхви, аналіз крові і сечі.

Щоб не допустити помилок і точно визначити наявність запального процесу на слизовій, необхідно провести гістологічне, а також ультразвукове дослідження. Спеціаліст ретельно оцінює ендометрій, виявляє відхилення та патологічні процеси.

Гістологічне обстеження пацієнток можна проводити тільки після зникнення симптомів гострої форми патології в організмі. Для визначення стану ендометрію також використовуються і такі методи обстеження:

• вивчення анамнезу пацієнтки і аналіз скарг;
• гінекологічний огляд на кріслі;
• розгорнутий аналіз крові;
• трансвагінальне ультразвукове дослідження;
• лабораторні тести для визначення прихованих інфекцій в порожнині матки;
• гістероскопія.

Якщо під час профілактичного огляду ендометрій має яскраво виражений червонуватий відтінок або збільшився в розмірах, то пацієнтці призначається постільний режим. Легкі форми патологій вимагають накладання холодних компресів на нижню частину живота, дотримання спеціального дієтичного харчування та прийом препаратів, які знімають біль і спазми.

Матка – це унікальний орган, в якому розвивається майбутня дитина. Для того, щоб умови були найбільш комфортними, кожен місяць відбувається оновлення вистилаючої її слизової оболонки, забезпеченої мережею кровоносних судин.

Через них зростаючий організм отримує поживні речовини і кисень. Зародок потрапляє в матку саме тоді, коли товщина функціонального шару слизової оболонки максимальна, а її структура найбільше підходить для впровадження і закріплення плодового яйця. Плід правильно розвивається тільки в здоровому, повноцінному ендометрії.

Норми товщини ендометрію по днях циклу змінюються під впливом жіночих статевих гормонів. Так створюються оптимальні умови для впровадження зародка в стінку матки.

Для настання і благополучного протікання вагітності важлива роль належить товщині внутрішнього шару матки. Для її визначення проводять УЗД і аналізують ехографічні ознаки. Вони повинні відповідати певним показникам, тому що саме при таких умовах плодове яйце прикрепится і проникнути в стінку матки. Відбувається його імплантація з наступним проростанням плаценти.

Базальний і функціональний – ось два шари, які формують саму внутрішню вистилку матки. На початку менструальної кровотечі відбувається відмирання та відторгнення функціонального шару, але завдяки регенерації базального шару, він відновлюється до початку наступного менструального циклу. Поступово формується необхідна товщина внутрішнього шару для продуктивної імплантації.

Слизова оболонка матки чутлива до рівня статевих гормонів, який варіюється в різні дні менструального періоду. До кінця циклу базальна частина досягає своїх максимальних розмірів, а потім, після менструації, стає зовсім тонкою. Завдяки процесам регенерації, протягом циклу товщина ендометрію змінюється.

Для довгого циклу норма – відставання у розвитку ендометрію і переходи з однієї фази в іншу з затримкою, яка залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму. Початок менструації – це фаза десквамації, фаза кровотеч.

Але вже на 5-й день менструації починається регенерація, і товщина базального відділу вже досягає 0,3-0,5 см. В середньому норма товщини ендометрію не повинна перевищувати 2 см в кінцевій стадії менструації.

В середині настає фаза проліферації (після завершення ранньої проліферації, яка припадає на 5-7-й день). Зазвичай на 6-ий день базальний шар відповідає товщині від 6-ти до 9-ти мм.

В силу дії гестагенних гормонів на сьомий день циклу ендометрій повинен бути не дуже розвинений. Але вже на 8-й день циклу бере початок друга – середня стадія, яка відзначається товщиною від 8 мм до 1-го див.

Тоді є передумова до того, що при місячному циклі 30 днів менструація не почнеться на 30-й день. У таких ситуаціях може відзначатися до 9-ти днів затримки і більше.

Внутрішній слизовий шар порожнини матки називається ендометрієм. У жінок в репродуктивному віці стан ендометрія значно змінюється в залежності від фази менструального циклу. Це відбувається під впливом статевих гормонів, що виробляються в організмі жінки.

Неоднорідність ендометрію неможливо визначити при звичайному лікарському огляді. Найбільш інформативним діагностичним методом при цьому є ультразвукова діагностика, під час якої фахівець здатний не тільки оцінити стан ендометрія, але і виявити новоутворення та інші фактори, які призвели до змін слизового шару матки. На УЗД неоднорідний ендометрій можна діагностувати максимально точно.

Крім ультразвукового обстеження можливе призначення вискоблювання, яке є як засобом діагностики, так і методом лікування.

Дуже важливі лабораторні дослідження, до яких відносяться:

• Аналіз сечі.
• Загальний аналіз крові.
• Аналіз крові на гормони, який виконується в певні дні циклу.
• Мазки на інфекції.

Лікування

Головне завдання усунення недостатнього розвитку товщини слизової оболонки полягає у виявленні та усуненні причин патологічного стану, а надалі – у нарощуванні та збільшення шару ендометрію.

Ці способи застосовують у випадках порушень розвитку слизової оболонки, що спричинені недостатнім кровопостачанням або запальними захворюваннями.

Хірургічне оперативне втручання, спрямоване на видалення внутрішнього шару, що тягне за собою включення активних процесів, які відповідають за збільшення товщини ендометріального шару.

При застосуванні лікування народними засобами потрібно в першу чергу звернутися до фітоестрогенів, речовин рослинного походження, схожих з статевими гормонами, що допомагають наростити товщину ендометрію.

Велика кількість цієї речовини містять зернові продукти, соя, рослини сімейства бобових. Лляне насіння і масло з нього здатні надавати ефективну дію на відновні процеси, стимулюють ріст повноцінного епітелію слизової оболонки.

В якості додаткового методу до основного лікування медичними препаратами можна застосовувати настої і відвари лікарських рослин, таких як: ромашка, борова матка, кровохлебка, чага. При цьому необхідно пам’ятати, що народні засоби не зможуть привести гормональний рівень до нормального стану, тому, застосовуючи їх в якості лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем і не відмовлятися від медичних препаратів, прописаних їм.

При лікуванні неоднорідного ендометрію дуже важливо позбутися від основного захворювання, яке призвело до даного патологічного стану.

• Якщо зміни були викликані запальними процесами, що протікають в організмі жінки, то призначається антибактеріальна терапія (наприклад, “Цефтріаксон”).
• Також можливе призначення нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, “Диклофенак”).
• Велику роль у відновленні ендометрію неоднорідної структури відіграє застосування гормональних препаратів, які призначаються тільки після отримання необхідних аналізів. При цьому найчастіше застосовуються такі препарати, як “Ярина”, прогестерон (наприклад, “Утрожестан”, “Дюфастон”), а також естроген (“Естрожель”).

При сильному розростанні ендометрію, появі ускладнень або при відсутності результату від медикаментозної терапії застосовується хірургічний метод лікування.

Лікування проводиться двома способами:

• Консервативне лікування передбачає використання препаратів для нормалізації гормонального рівня. Використовуються комбіновані оральні контрацептиви, антагоністи гонадотропін-рилізинг-фактора, гестагени;
• При хірургічному лікуванні проводиться лазерне або електричне припікання, і в рідкісних випадках, ампутація матки.

Внутрішнє вистилання матки називається ендометрієм. Нормальна товщина ендометрію по днях циклу варіюється. Якою вона повинна бути в той чи інший період? Постараємося відповісти на це питання.

Нехтування регулярністю проведення профілактичних гінекологічних оглядів може негативно позначитися не тільки на стані репродуктивної функції жінки, але і призвести до розвитку серйозних ускладнень на тлі відхилень, пов’язаних з патологічною неоднорідністю внутрішнього маткового шару.

Що робити, якщо виявлено неоднорідність у структурі ендометрію? На підставі сукупності діагностичних результатів, в тому числі і ультразвукового обстеження, пацієнтці призначається курс лікування в залежності від конкретних клінічних проявів та ступеня тяжкості стану.

При лікуванні запальних станів обмежуються призначенням терапевтичного курсу антибіотиків і фізіотерапевтичних процедур, а при необхідності корекції гормонального балансу призначають прийом гормональних препаратів.

Якщо стан жінки кваліфікується як загрозливий, наприклад, внаслідок крововтрати через кровотечі, показана негайна госпіталізація та надання хірургічної допомоги.

Профілактика

Неоднорідний ендометрій не стане ознакою патології, якщо жінка буде відповідально ставитися до свого жіночого здоров’я, регулярно відвідувати гінеколога, вчасно здавати всі аналізи, мазки і проходити діагностику.

Це в рівній мірі відноситься як до жінок, які перебувають у репродуктивному віці, так і до тих, що вже увійшов в клімактеричний період. Зазначені заходи допоможуть виявити розвиток патологічних процесів на ранніх стадіях і вчасно почати адекватне лікування.

Нормалізація товщини ендометрію медикаментозними препаратами

Відхилення в розмірах шару ендометрію ще не є вироком, бо підлягає медикаментозному коригуванню. При грамотному підборі ліків цілком можливо збільшити цей шар до необхідних розмірів.

Товщина його принципова і при зачатті природним шляхом, і при методики екстракорпорального запліднення. Це обумовлено тим, що в обох ситуаціях імплантування ембріона в матку здійснюється без безпосереднього впливу людського фактора і тільки завдяки підтримці цього внутрішнього шару і необхідної концентрації гормонів, відповідальних за вагітність.

Для підвищення в жіночому організмі рівня гормону естрогену, прямо впливає на потовщення ендометрія і збільшення його товщини, призначають лікування гормональними препаратами. Це можуть бути ін’єкції синтетичного естрадіолу або Прогінова, Дивігель.

Формування і дозрівання ендометрію сприяють Дюфастон, Утрожестан. В їх складі є гормон прогестерон. Саме його у другій половині менструального циклу синтезує жовте тіло для сприяння виживання.

Також при діагностуванні величини внутрішнього шару матки важливо виключити ІПСШ. Крім того що вони можуть негативно позначитися на зачаття, так вони ще й перешкоджають наростанню потрібної товщини ендометрію.

Причини відхилень

Тонкий ендометрій може виникнути і у абсолютно здорових жінок, і бути серйозною перешкодою до настання бажаної вагітності. Причинами недостатнього розвитку можуть служити індивідуальні особливості будови органів і вплив гормональних препаратів, що застосовуються тривалий час.

Хвороби порожнини матки та ендометрія у більшості випадків починають прогресувати після гінекологічних маніпуляцій, який виконує лікар. Під час огляду фахівці розширюють канал шийки, тому в матці відбувається розрив слизової оболонки.

Ризик зараження збільшується у кілька разів під час хірургічного або оперативного втручання, при виконанні механічного аборту.

Залишки тканини ендометрію нерідко призводять до швидкого проникнення та розвитку інфекції. Після пологів лікарі повинні ретельно очистити порожнину матки від будь-яких залишків плаценти. Дівчата і жінки, у яких встановлена спіраль, піддаються великому ризику пошкодження і запалення слизової.

Профілактичне лікування антибактеріальними препаратами проводять у тому випадку, коли існує високий ризик початку запального процесу в матці після встановлення внутрішньоматкової спіралі або діагностики інфекційних захворювань.

• Аборт або механічні маніпуляції в порожнині матки. Найчастіше ендометрит визначається після штучного викидня, неповного видалення залишків плаценти або плода.
• Попадання інфекції. Хвороботворні бактерії швидко розмножуються і вражають слизову оболонку матки.
• Установка внутрішньоматкової спіралі, проведення гістероскопії, а також контрастне дослідження маткових труб.
• Міома.
• Поліпи, які розташовуються на слизовій оболонці порожнини матки.
• Ракові новоутворення та злоякісні пухлини.

Стан ендометріального шару, коли його параметри не відповідають дням циклу, прийнято відносити до відхилень від норми. Окремі випадки – це стан вагітності і постменопаузальний період. Чому ендометрій візуалізується при обстеженні як неоднорідний, що це означає для пацієнтки, які можливі причини цього явища – встановлюють і роз’яснюють діагности і лікарі-гінекологи.

Причини виникнення відхилень різноманітні:

• гормональний дисбаланс;
• наслідки проведених вискоблювань, абортів, інших ендоскопічних втручань, які призводять до травмування внутрішнього маткового шару;
• порушення нормального кровообігу в шарах матки та інших органах малого тазу, що призводять до недоотримання ендометрієм достатньої кількості кисню;
• вроджені аномалії розвитку матки;
• наслідки запалень в органах статевої сфери.

Неоднорідна структура ендометрію може свідчити про розвиток патологічних процесів у матці. Якщо результати УЗД виявили відхилення від нормальних показників, то це є підставою для попереднього діагностування гінекологічних хвороб. Сюди відносяться:

• запальні процеси в маткових тканинах;
• хвороби ендометрію (хронічний ендометрит, ендометріоз, гіперплазія, гіпоплазія);
• патологічний стан міометрію (міома, фіброміома матки);
• поліпозні розростання, кісти;
• інші утворення доброякісного характеру.

Порушення однорідності маткових шарів при ультразвуковому дослідженні характеризуються гіпоехогенними показниками або наявністю ділянок з гіперехогенними включеннями. Наприклад, аденоміоз матки, коли в міометрії формуються кістозні утворення, характеризується неоднорідністю тканинної структури матки з ділянками зниженої ехогенності.

Поряд з УЗД, внутрішньоматкова патологія діагностується за допомогою методу гістероскопії, яка дозволяє зробити легкі операції в порожнині матки малоінвазивним способом. Після гістероскопії обов’язково проведення гістологічного дослідження посічених ділянок патологічно зміненого ендометріального шару, поліпів, кіст та інших утворень.

Симптоматика

Структурні зміни, що відбуваються в тканинах ендометріального шару, спочатку можуть не проявлятися клінічно. Однак, при поступовому прогресуванні патологічних процесів симптоми заявляють про себе:

• порушеннями циклічності менструацій;
• появою болю в ході місячних;
• наявністю больових відчуттів внизу живота у період між менструаціями.

Неоднорідність ендометрія може бути наслідком як фізіологічних процесів, що відбуваються в організмі, так і патологічних, які вимагають негайного лікування. Розглянемо найбільш поширені фактори розвитку ендометрію неоднорідної товщини.

До фізіологічних причин відносяться:

• Певна фаза менструального циклу.
• Вагітність. У цьому разі необхідний ретельний лікарський контроль, так як даний стан може вказувати на патологічний процес, що загрожує нормальному протіканню вагітності.
• Клімактеричний період. Необхідний контроль лікаря.

Патологічних причин неоднорідної товщини ендометрію матки значно більше. До них відносяться:

• Гормональні порушення. Під час місячних велику роль грає прогестерон, під впливом якого ендометрій збільшується. Потім для підтримання товщини слизової оболонки матки в межах норми починає діяти естроген, який запобігає надмірному розростанню ендометрія. При збоях гормонального фону велика ймовірність розвитку небезпечних захворювань.
• Запальні процеси в придатках.
• Порушення кровообігу в матці та інших органах репродуктивної системи жінки.
• Недорозвиненість статевих органів.
• Аденоміоз, що характеризується виникненням кістозних новоутворень різного розміру в порожнині матки.
• Субмукозна міома. При цьому відбувається розростання тканин навколо себе, матка збільшується. Неоднорідність ендометрію виявляється локально.
• Поліпи, при яких відбувається нерівномірний розростання слизового шару матки.
• Неякісне вишкрібання порожнини матки.
• Захворювання ендометрію (наприклад, ендометріоз, гіпоплазія або ендометрит).
• Травматичний вплив на матку.
• Аборти.
• Прийом гормональних препаратів.
• Доброякісні новоутворення на матці.
• Злоякісні утворення, які, втім, розвиваються значно рідко.

Профілактичні заходи

Для попередження розвитку неоднорідності ендометрію необхідно дотримуватися певних правил. Розглянемо їх докладніше:

• В першу чергу необхідно ретельно стежити за своїм здоров’ям і не нехтувати плановими відвідуванням гінеколога, особливо в період вагітності.
• При появі навіть незначних ознак слід якомога швидше звернутися в лікарню і пройти ультразвукове обстеження.
• Стежити за рівнем гормонів в організмі, періодично здаючи аналізи, особливо це стосується жінок в менопаузі і під час вагітності, так як відбувається гормональна перебудова організму.
• Дотримуватися інтимної гігієни.
• Користуватися засобами контрацепції.
• Виконувати всі рекомендації лікаря.

Симптоматика

Початкова стадія стану, при якому розвивається неоднорідність ендометрія, не проявляється характерними ознаками. Клінічна картина може бути досить розмита. По мірі прогресування основної причини виникнення даного стану симптоми починають проявлятися сильніше. Розглянемо найбільш поширені ознаки:

• Порушення менструального циклу, при яких можливі тривалі затримки, болючість менструацій і їх рясність.
• Безпліддя.
• Відділення слизу зі статевих органів.
• Викидні.

В подальшому прояви патологічного стану будуть залежати від причини, яка його викликала. При появі вищезазначених симптомів рекомендується звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи.

При тонкому ендометрії мізерні менструації можуть бути основною причиною для звернення до лікаря. При виявленні незрозумілих насторожуючих симптомів, неясного походження кровотеч або виділень рекомендується негайне звернення до лікувальної установи.

Для проведення обстеження необхідно пройти ультразвукове дослідження, за допомогою якого з’явилася можливість визначати товщину ендометрія на різних стадіях протікає менструального циклу.

Для визначення гормонального фону лікар призначає аналіз на рівень гормону естрогену. Тонкий ендометрій епітелію матки може бути викликаний частими травмуючими процедурами, такими як аборти, самовільні викидні або необережне використання медичних приладів при гінекологічних оглядах – всі ці втручання з пошкодженням епітелію можуть бути причиною зміни в слизовій оболонці шару ендометрію.

Гострі інфекції та хронічні захворювання також провокують недостатність маткового епітелію. Зміни в слизовій оболонці, що відбулися в результаті захворювань, викликають нездатність слизової сприймати необхідні статеві гормони. Нестача гормону викликає недостатній розвиток ендометрію і гальмує його зростання.

Гіпоплазія, причинами якої стали інфекційні процеси, виділяється невластивими пінистими виділеннями з зеленувато-жовтим відтінком і болем. Для підтвердження діагнозу та визначення методів подальшого лікування лікар призначає аналіз мазка для визначення збудника захворювання. Також цей аналіз необхідно провести перед плануванням вагітності.

Як же визначити, що товщина ендометрію при гіперплазії збільшилася? Важливе значення мають наступні симптоми:

1. Зміни й порушення менструального циклу;
2. Ациклічні кровотечі;
3. Тривалі місячні;
4. Значний обсяг виділень.

Пов’язано це з тим, що потовщеній слизовій потрібно набагато частіше оновлюватися і на це йде в організму більше часу.

Якщо в організмі жінки є запалення ендометрія, то слизова оболонка збільшується в розмірах, з’являється невелика набряклість і почервоніння. Симптоми ендометриту мають яскраво виражений характер, тому жінки відразу ж відзначають погіршення загального самопочуття. У дівчат виникають прозорі або жовті виділення з піхви.

Коли виділення не можуть вільно витікати з статевих органів, всередині утворюється невелике гнійне утворення.

Воно доставляє сильний дискомфорт і стає причиною хворобливих відчуттів в області живота. Абсцес нерідко призводить до зараження крові, і може вільно переміщатися по маткових трубах і вражати яєчники.

Симптоми та клінічні прояви залежать від форми і ступеня ураження ендометрія. Будь-який запальний процес в матці супроводжується аномальною кровотечею, яке буває:

• яскраво вираженим;
• у вигляді рідкісних менструальних виділень;
• міжменструальні кровотечі;
• виділення з прожилками крові, які тривають протягом тривалого часу і не залежать від менструального циклу.

При важкій формі запального процесу пацієнтки відчувають різке погіршення загального самопочуття. Такий стан сприяє зниженню працездатності і фізичної активності. У них з’являється лихоманка, біль у черевній порожнині, а матка значно збільшується в розмірах.

Такі симптоми стають сигналом, що потрібно терміново звернутися за допомогою до лікаря. Запалені ділянки можуть зачіпати весь ендометрій і переміщатися на маткові труби. При відсутності лікування та прогресуванні патології відбувається запалення внутрішніх органів малого тазу і утворюється абсцес.

Структура ендометрію і етапи його розвитку

Ендометрієм називають слизову оболонку матки, яка покриває її стінку зсередини. Завдяки змінам, що регулярно відбуваються в його структурі, у жінки бувають менструації. Ця оболонка призначена, щоб запліднена яйцеклітина могла утримуватися в порожнині матки і нормально розвиватися.

Слизова оболонка матки складається з 2 шарів: базального (безпосередньо прилеглого до м’язів) і функціонального (поверхневого). Базальний шар існує постійно, а функціональний змінюється по товщині кожен день у зв’язку з процесами менструального циклу.

Під час протікання циклу зміни товщини ендометрію в нормі проходять кілька етапів. Розрізняють наступні фази його розвитку:

1. Кровотеча (менструація) – відторгнення і виведення з функціонального шару матки, пов’язане з пошкодженням кровоносних судин слизової. Цю фазу підрозділяють на стадії десквамації (відшарування) та регенерації (початку розвитку нового шару з базальних клітин).
2. Проліферація – наростання функціонального шару за рахунок розростання (проліферації) тканини. Цей процес відбувається в 3 стадії (їх називають ранньої, середньої та пізньої).
3. Секреція – фаза розвитку залоз та мережі кровоносних судин, наповнення слизової секреторними рідинами. Збільшення товщини слизової відбувається за рахунок її розбухання. Цей етап також підрозділяється на ранню, середню та пізню стадії.

На розміри впливають гормональні процеси, що відбуваються в різні періоди циклу. Має значення вік жінки, її фізіологічний стан. Відхилення від норми можуть з’явитися при наявності захворювань і травм в матці, порушення кровообігу.

До патологій призводить гормональний збій. Показники норми мають досить великий розкид, так як для кожної жінки вони індивідуальні і залежать від довжини циклу та інших особливостей організму. Порушенням вважається значення, що виходить за вказані межі.

Типи

В даний час фахівці виділяють два типи неоднорідності ендометрію, в залежності від причин виникнення даного стану і його впливу на організм жінки. Розглянемо детальніше:

• Нормальна неоднорідність слизової матки, яка характерна для певної фази менструального циклу або стадії вагітності. Є варіантом норми і не потребує коригування. Неоднорідний ендометрій у другій фазі циклу може вказувати на розвиток деяких захворювань. Необхідна додаткова діагностика.
• Патологічна неоднорідність ендометрію. Не залежить від менструального циклу і вагітності. Вимагає якнайшвидшого встановлення причини розвитку і визначення ефективної терапії.

Іноді виявляється неоднорідна структура ендометрію вродженої форми.

Прогноз та висновок

При систематичному відвідуванні лікаря виявити зміну ендометрію можливо на ранній стадії. Це дозволить своєчасно виявити причину, яка спровокувала появу неоднорідності слизової, і почати лікування.

При неоднорідності ендометрію заборонене самолікування. Терапія призначається тільки лікарем після встановлення причини цього стану та суворо в індивідуальному порядку.