Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

Коли необхідно неодмінно дзвонити в швидку допомогу?

Клінічні прояви стенозу гортані визначаються причиною розвитку патологічних процесів в органах дихання. Типовим симптомом захворювання є різке порушення дихання, яке може привести до задухи.

  • спастичний кашель;
  • поверхневе дихання;
  • ниткоподібний пульс;
  • ціаноз губ, слизових;
  • зниження температури;
  • розширення зіниць;
  • втрата свідомості.

У разі появи помилкового крупа, який частіше зустрічається у маленьких дітей, напади спастичного кашлю можуть тривати не менше 30 хвилин.

Щоб полегшити стан дитини, необхідно надати йому невідкладну допомогу, яка полягає у виконанні певних лікувальних заходів.

Так як захворювання може розвиватися досить швидко, тим паче у новонароджених дітей, то під час перших симптомів утруднення дихання дорослі зобов’язані негайно звернутися в швидку допомогу, а до приїзду прийняти заходи для позбавлення від спазму гортані.

Коли у малюка з’являється задишка, переривчасте дихання і гавкаючий кашель, це може призводити до швидкого прогресування стенозу і розвитку серцевої недостатності. Лікування під час стенозу 2-4 ступеня потребує госпіталізації.

Такі симптоми, як задишка разом зі збільшеною температурою, часте покашлювання можуть бути тривожними ознаками гострого розвивається стенозу. Щоб почати правильне лікування потрібно терміново розібратися в причині.

Форми розвитку хвороби

Характерною рисою дитячого стенозу гортані є стрімке звуження «прохідності» дихального горла. За рахунок цього легені не отримують потрібного їм кількості кисню. Кисневе голодування починає поширюватися і на інші органи, викликаючи велику концентрацію вуглекислого газу в крові.

Без відповідної допомоги просвіт гортані звужується більше і більше, залишаючи мінімум місця для проходження повітря в легені. Єдиний спосіб у цьому випадку врятувати дитині життя – оперативне втручання.

Головний ознака патології, який несе собою саму серйозну небезпеку, – утруднене дихання. Саме тому друга назва хвороби – помилковий круп.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

Серед причин, які викликають небезпечний напад задухи, виділяють 2 групи факторів:

  1. Інфекційної природи;
  2. Неінфекційного характеру.

Інфекційне розвиток патології провокується вірусними мікроорганізмами, які, проникаючи в дихальні шляхи, обґрунтовуються там, розмножуючись і отруюючи організм продуктами своєї життєдіяльності. Найчастішими провокаторами стану звуження гортані є такі патології:

  • Грип;
  • Аденовіруси;
  • Респіраторні інфекції;
  • Парагрип;
  • Дифтерія;
  • Кір;
  • Скарлатина;
  • Абсцеси органів дихання.

До причин не інфекційного характеру відносять такі провокуючі фактори:

  • Специфічна (на продукти харчування, медикаментозні препарати, засоби побутової хімії);
  • Тривалі запальні процеси при хворобах горла і стравоходу;
  • Вроджені патологічні порушення будови трахеї;
  • Механічне травмування, отримане при
  • Пухлини злоякісного або доброякісного характеру в дихальних шляхах;
  • Процеси гнійних запалень, які розвиваються в органах, розташованих поруч з гортанню.
  • Загальна інтоксикація організму, яка розвинулась внаслідок недостатності.

Під час та після перенесених захворювань верхніх дихальних шляхів потрібен особливий контроль з боку батьків та медичного персоналу, щоб виключити розвиток ларингіту у дітей в ускладненій формі.

Відзначимо ряд провокуючих чинників, які збільшують ризик розвитку небезпечної патології:

  • Недоношеність;
  • Інфекційні захворювання, перенесені до нападу;
  • Штучне вигодовування;
  • Вакцинація, яка проводилася в період вірусного інфікування.
  • Анемія;
  • Постійна присутність малюка в приміщенні, наповненому тютюновим димом.

Стеноз може протікати в двох формах – гострою і хронічною. Гострий стеноз гортані досить просто піддається лікуванню. Причиною розвитку недуги може слугувати наступне:

  • інфекційні захворювання – малярія ;
  • оперативне втручання;
  • вроджена патологія гортані.

За умови, що лікування розпочато вчасно, гострий стеноз гортані може пройти практично безслідно.

Хронічний стеноз гортані це більш складна форма захворювання. У медицині виділяють 4 ступені розвитку даного патологічного процесу. Так як хронічна форма патології може розвиватися за рубцевого звуження трахеї, в деяких джерелах цю форму позначають як рубцевий стеноз гортані.

Характерною рисою дитячого стенозу гортані є стрімке звуження «прохідності» дихального горла. За рахунок цього легені не отримують потрібного їм кількості кисню. Кисневе голодування починає поширюватися і на інші органи, викликаючи велику концентрацію вуглекислого газу в крові.

Без відповідної допомоги просвіт гортані звужується більше і більше, залишаючи мінімум місця для проходження повітря в легені. Єдиний спосіб у цьому випадку врятувати дитині життя – оперативне втручання.

Інфекційне розвиток патології провокується вірусними мікроорганізмами, які, проникаючи в дихальні шляхи, обґрунтовуються там, розмножуючись і отруюючи організм продуктами своєї життєдіяльності. Найчастішими провокаторами стану звуження гортані є такі патології:

  • Грип;
  • Аденовіруси;
  • Респіраторні інфекції;
  • Парагрип;
  • Дифтерія;
  • Кір;
  • Скарлатина;
  • Абсцеси органів дихання.
  • Специфічна алергічна реакція (на продукти харчування, медикаментозні препарати, засоби побутової хімії);
  • Тривалі запальні процеси при хворобах горла і стравоходу;
  • Вроджені патологічні порушення будови трахеї;
  • Механічне травмування, отримане при потраплянні стороннього предмету в область глотки;
  • Хімічні опіки;
  • Пухлини злоякісного або доброякісного характеру в дихальних шляхах;
  • Процеси гнійних запалень, які розвиваються в органах, розташованих поруч з гортанню.
  • Загальна інтоксикація організму, яка розвинулась внаслідок ниркової недостатності.

Під час та після перенесених захворювань верхніх дихальних шляхів потрібен особливий контроль з боку батьків та медичного персоналу, щоб виключити розвиток ларингіту у дітей в ускладненій формі.

  • Недоношеність;
  • Інфекційні захворювання, перенесені до нападу;
  • Штучне вигодовування;
  • Вакцинація, яка проводилася в період вірусного інфікування.
  • Анемія;
  • Постійна присутність малюка в приміщенні, наповненому тютюновим димом.

Вроджений стеноз може бути викликаний патологіями гортані і генетичними порушеннями. Також стеноз може нашкодити дитині з-за таких причин:

  • Дратівливі процеси, викликані такими захворюваннями, як рожа, ларингіт та інші запальні процеси;
  • Інфекції з вірусних або бактеріальних походженням множинного характеру (скарлатина, туберкульоз, дифтерія та ін);
  • Алергічні реакції, що призводять до набряків;
  • Травми горла, хірургічні втручання, пошкодження внаслідок опіків;
  • Зоб, рак щитовидної залози та інші пухлини, які вражають область стравоходу і горла;
  • Порушення взаємозв’язку нервової системи і неправильне надходження імпульсів до органів, що викликає паралітична стан та деформації у гортанний мускулатурі.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

Хронічний формат захворювання розвивається повільно – це може відбуватися на тлі пухлин, дифтерії, травм. В такому стані захворювання не представляє небезпеки, однак його підступність полягає в тому, що хронічна форма може всього за пару годин перейти в гостру із-за травми або запального процесу і тоді вже життя дитини буде в небезпеці.

Рідше, але може виникнути інцидент за наявності ниркової недостатності. Починає виділятися сечовина через слизові оболонки, включаючи гортанні. З-за контакту з мікрофлорою вона перетворюється в карбонат амонію.

Важливо знати, що до причин може додатися домашнє лікування, яке батьки самі призначають дитині без консультації з фахівцем – це і різні інгаляції при травмах, алергії на малину і мед. Вкрай обережними потрібно бути з ефірними маслами, особливо, сосновими і ялицевими.

Часто задуха може викликати в’єтнамський бальзам, різкий запах парфумерії, хімічних засобів, бензину. Продукти харчування в групі ризику по здатності викликати алергію: червоні фрукти і овочі, морепродукти, яйця курячі, шоколад, горіхи, хімічні солодощі з вмістом консервантів і барвників.

Діагностика

Постановка діагнозу при помилковому крупі часто не складає особливих труднощів, оскільки захворювання має характерну клінічну картину. На першому етапі важливо виключити наявність істинного крупа, так як дане захворювання більш небезпечно і вимагає особливого лікування. Робиться це за допомогою мазка на визначення наявності бацилу Лефлера (аналіз на BL).

В якості діагностичних процедур при помилковому крупі використовують:

  • загальний огляд лікарем, попередня оцінка стану органів гортані;
  • мазок для оцінки виду інфекції, що викликала захворювання;
  • аналіз крові для визначення характеру запалення;
  • ларингоскопію для оцінки ступеня стенозу;
  • пульсоксиметр для виявлення наявності гіпоксії та з’ясування її ступеня;
  • методи оцінки газового складу крові.

У процесі діагностики важливо диференціювати помилковий круп з іншими причинами, здатними викликати схожі симптоми: наявністю стороннього предмета, пухлинами, заглотковий абсцесом, іншими станами, які можуть порушувати нормальну прохідність гортані.

З допомогою анамнезу, клінічної картини хвороби та огляду, можна провести загальну діагностику патології. Лікар повинен у деталях з’ясувати симптоми, час, обставини, при яких вони виникають, динаміку розвитку хвороби, її характер.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

Враховуючи типову клініку стенозу, діагностика синдрому незатруднительна.

Для встановлення точної причини і вироблення тактики лікування, якщо дозволяє стан пацієнта, проводять такі заходи:

  1. Огляд і ретельний розпитування. Вони дозволяють оцінити загальний статус хворого і припустити причину.
  2. Рентгенологічне дослідження. Допомагає визначити ступінь пошкодження дихальних шляхів.
  3. Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія. Дослідження дозволяють максимально точно оцінити характер ураження гортані і прилеглих тканин. А також дають можливість визначити ступінь звуження.
  4. Дослідження ФЗД (функції зовнішнього дихання). Цей захід проводиться для оцінки функціонального стану легень.
  5. Електрокардіограма. ЕКГ дозволяє виявити порушення в роботі серця.
  6. Загальний аналіз крові. Він покаже наявність запальної реакції, якщо в організмі є інфекція.
  7. Дослідження газового складу крові. Процедура дає можливість оцінити ступінь дихальної недостатності.
  8. Посів виділень, отриманого з гортані і/або трахеї. Аналіз призначений для виявлення мікробної флори та визначення її чутливості до антибактеріальних засобів.
  9. Ларингоскопія. Інструментальний метод вивчення стану гортані. Під час заходу лікар може виявити наявність пухлин.
  10. Стробоскопия. Процедура для дослідження голосових зв’язок.
  11. Эндофиброскопия. За допомогою тонкого ендоскопа визначається ступінь і протяжність звуження, а також оцінюється слизова вистилання.

Якщо у пацієнта протікання патології виявлено на двох перших стадіях, то лікарі можуть провести всі діагностичні маніпуляції.

Диференціюють стеноз від:

  • ларингоспазму;
  • істеричного стану;
  • бронхіальної астми;
  • пухлинного процесу.

Така діагностика дозволяє правильно визначитися з напрямком у терапії.

Для того щоб призначити правильний курс лікування, слід спочатку правильно провести діагностику.

Першим і найбільш вірним методом діагностики стенозу є ларингоскопія. З її допомогою можна визначити ширину просвіту гортані, загальний стан трахеї. Також лікар після візуального огляду може додатково призначити провести наступні методи діагностики:

  • рентгенологічне дослідження стравоходу;
  • бактеріологічне дослідження мазка з зіву.

На підставі результатів цих аналізів лікар зможе виявити можливі причини розвитку патології і призначити для дитини коректне лікування.

При появі симптомів стенозу гортані необхідно звернутися за допомогою до фахівця ще до нападу. В ході візуального та інструментального огляду він напевно зможе визначити причину виникнення патології і наступну методику лікування.

Найбільш об’єктивними методами діагностування ЛОР-захворювання є:

  • КТ гортані;
  • ларингоскопія;
  • УЗД вилочкової залози;
  • трахеобронхоскопія;
  • рентгенографія стравоходу;
  • мікробіологічне дослідження мазка з зіву.

Лікар може поставити точний діагноз лише за підсумками ретельного обстеження ЛОР-органів пацієнта. Після визначення причин розвитку стенозу гортані необхідно буде виключити фактори, що сприяло розвитку патології.

Під час проходження терапії рекомендується дотримуватися щадну дієту, яка полягає у вживанні негострій їжі і великої кількості лужного пиття.

Терапія

Терапія, спрямована на зняття приступу стенозу, включає в себе ряд заходів, що сприяють видаленню надлишків слизу з дихальних шляхів дитини. Це необхідно, щоб в гортані відкрився просвіт, і дихання відновилося.

Невідкладна допомога

Почався напад стенозу гортані вимагає негайного втручання швидкої допомоги від батьків або медиків. Прогнозування розвитку стенозу може зробити педіатр після первинного обстеження малюка.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

Якщо у дитини, з’явилися перші ознаки помилкового крупа до приїзду медиків необхідно діяти за таким алгоритмом:

  1. Постаратися заспокоїти малюка, взявши його на руки. Чим більше дитина нервує, тим гірше здійснюється доступ кисню.
  2. Терміново забезпечити доступ свіжого повітря в кімнату: відкрити кватирки, але стежити, щоб повітря не був дуже холодним. Звільніть зону ший від одягу, що стискує, розстебніть комір або зовсім зніміть з дитини одяг.
  3. Зробити максимально повітря вологим. Для цього можна використовувати зволожувач повітря, або розвісити мокрі простирадла на батареї і двері.

    Дитячі лікарі радять відвести дитину у ванну кімнату, включити гарячу воду і закрити двері. Тепле повітря здатний полегшити дихання страждаючому дитині.

  4. Дайте дитині попити: тепле пиття трохи полегшить дихання.
  5. Дозволяється дати антигістамінний препарат за віком дитини. Найчастіше використовую краплі «Зодак», «Зіртек».
  6. Інгаляції з Пульмикортом. Цей гормональний препарат швидко купірує напад і відновлює дихання. Заздалегідь обговоріть можливість застосування цього препарату з педіатром і підберіть дозу.

    Оскільки в показаннях для застосування немає ларингіту, застосування Пульмикорта, як правило, допускається в стаціонарі. Однак лікуючий лікар може дозволити його застосування і вдома.

Чому дитина задихається вночі і напади помилкового крупа протікають важче? Організм людини влаштований так, що під час сну збільшується кількість слизу, м’язи дихальних шляхів скорочуються.

Якщо вдень безсонний малюк може цю слиз откашлять, то вночі цей процес відсутнє. Все це і провокує звуження просвіту гортані і напади.

Принцип надання першої допомоги схожі. Обов’язково дотримання двох умов:

  1. Забезпечення свіжого повітря. Взимку можна обгорнути дитину в теплу ковдру і вивести на балкон, влітку, коли на вулиці спекотно, припустимо посадити малюка перед відкритим холодильником.
  2. Інгаляції з фізіологічним розчином, а при відсутності поліпшень провести інгаляцію з Пульмикортом за правилами, описаними вище.

Лікування стенозу гортані здійснюється в стаціонарних умовах під наглядом отоларинголога та інфекціоніста. Залежно від ступеня стенотического ураження ЛОР-органів, вдаються до консервативним або хірургічним методам терапії. Традиційно в схему лікування стенозів гортані включають такі медикаменти:

  • протизапальні;
  • антигістамінні;
  • седативні;
  • протинабрякові;
  • дегидратационные;
  • антибіотики;
  • кортикостероїди;
  • нейролептики.

У разі сильного звуження просвіту дихальних шляхів показано хірургічне втручання. Ще на етапі госпіталізації можливе проведення інтубації трахеї, при якій в дихальні шляхи через ротоглотку вводять порожнисту трубку.

При гострих стенозах, характеризуються повним перекриттям трахеї та голосової щілини, що здійснюють екстрену операцію (трахеостомію).

В процесі оперативного втручання в передній стінці трахеї роблять розріз, в який вставляють трубку для нормалізації дихання.

Специфічна симптоматика

Симптоми і ознаки патології починаються у вигляді провісників до 3 діб з початку інфекційного захворювання. Серед великої різноманітності індивідуального прояву можливого нападу лікарі виділяють 3 симптому, поява яких повинно насторожити батьків:

  1. Голос змінюється, стає сиплим;
  2. З’являється кашель, гучний і «гавкаючий»;
  3. Дихання дитини стає шумним і сиплим.

Ці ознаки повинні стати сигналом до того, щоб дитині була надана долікарська допомога, що включає в себе планомірне запобігання нападу.

Якщо ж перші симптоми будуть проігноровані, напад обов’язково відбудеться. При цьому часом його виникнення буде ніч або ранок. Уві сні у малюка не відбувається рефлекторного відкашлювання, тому що з’явився днем набряк починає стрімко збільшуватися.

При безпосередньому виникненні нападу стенозу у спостерігаються яскраво виражені ознаки:

  • Дитині складно вдихнути повітря;
  • З’являється ;
  • Малюк неспокійний і вкрай збуджений;
  • Чим більше він рухається, тим гірше себе почуває;
  • Апатія;
  • Посиніння шкірних покривів і губ;
  • Мимовільні акти спорожнення сечового міхура і кишечника;
  • Припинення дихальної діяльності;

Якщо напад спричинений механічним роздратуванням гортані через стороннього предмета, симптоми розвиваються ще швидше. Намагаючись відкашлятися і зітхнути, дитина робить безліч гарячкових рухів, чим ще більше погіршує ситуацію. Закінчується напад так само, як і при інфекційному варіанті його розвитку.

При появі цих ознак, батьки повинні негайно викликати бригаду медичних працівників. Потім швидко і чітко дитині повинна бути надана перша допомога при стенозі в домашніх умовах.

Форми недуги, так само, як і ступінь її тяжкості, істотно впливають на принципи невідкладної допомоги та лікування нападу. Характерні відмінності патології залежно від часу її розвитку представлені в таблиці.

Стеноз гортані класифікують також за етіологічним розвитку. Виділяють такі підвиди недуги:

  1. Паралітичний. Характеризується порушенням функціонування нервових імпульсів, що швидко розвивається м’язовим паралічем;
  2. Рубцевий. Після нападу на гортані залишається рубець, після виникнення якого орган не може працювати в потрібному природному режимі;
  3. Пухлинний. Спричинений злоякісними утвореннями, які здатні повністю перекрити просвіт.

Локалізація недуги дозволяє виділити такі форми нападу:

  • Передній;
  • Круговий;
  • Задній;
  • Повний;
  • Протяжний.

Прояви стенозу гортані у дітей безпосередньо пов’язано зі ступенем перекриття просвіту дихального органу. Розглянемо ступеня недуги та їх характерні прояви.

Батькам, які вперше зіткнулися з проявами стенозу в будь-якій формі та мірі, потрібна консультація медичних працівників, які допоможуть виробити алгоритм дій в критичній ситуації, щоб запобігти небезпечні наслідки недуги.

Симптоми і ознаки патології починаються у вигляді провісників до 3 діб з початку інфекційного захворювання. Серед великої різноманітності індивідуального прояву можливого нападу лікарі виділяють 3 симптому, поява яких повинно насторожити батьків:

  1. Голос змінюється, стає сиплим;
  2. З’являється кашель, гучний і «гавкаючий»;
  3. Дихання дитини стає шумним і сиплим.

Ці ознаки повинні стати сигналом до того, щоб дитині була надана долікарська допомога, що включає в себе планомірне запобігання нападу.

При безпосередньому виникненні нападу стенозу у дитини спостерігаються яскраво виражені ознаки:

  • Дитині складно вдихнути повітря;
  • З’являється задишка;
  • Малюк неспокійний і вкрай збуджений;
  • Чим більше він рухається, тим гірше себе почуває;
  • Апатія;
  • Посиніння шкірних покривів і губ;
  • Мимовільні акти спорожнення сечового міхура і кишечника;
  • Судомні скорочення м’язів;
  • Припинення дихальної діяльності;
  • Втрата свідомості.

При появі цих ознак, батьки повинні негайно викликати бригаду медичних працівників. Потім швидко і чітко дитині повинна бути надана перша допомога при стенозі в домашніх умовах.

Батькам, які вперше зіткнулися з проявами стенозу в будь-якій формі та мірі, потрібна консультація медичних працівників, які допоможуть виробити алгоритм дій в критичній ситуації, щоб запобігти небезпечні наслідки недуги.

Огляд лікарських препаратів

Типи препаратів Найменування препаратів Механізм дії
протизапальні
  • «Мелбек»
  • «Бофен»
  • «Глюкозамін сульфат»
ліквідують запалення, знеболюють і сприяють розсмоктуванню інфільтратів в гортані
антибактеріальні
  • «Цефорал»
  • «Панцев»
  • «Аугментин»
знищують бактеріальну флору в дихальних шляхах, внаслідок чого зменшується вираженість запалення і набряклість
кортикостероїди
  • «Преднізолон»
  • «Флостерон»
  • «Полькортолон»
швидко ліквідують запалення і перешкоджають скупченню міжклітинної рідини в слизових гортаноглотки
протиалергічні
  • «Летизен»
  • «Лоратадин»
  • «Бенакорт»
гальмують біосинтез медіаторів запалення, зменшують вираженість алергічних проявів і перешкоджають виникненню набряку Квінке
дегидратационные
  • «Триамтерен»
  • «Спіронолактон»
  • «Калію ацетат»
надають виражену сечогінну дію, внаслідок чого зменшується набряк в слизових повітроносних шляхів
бронхолітики
  • «Беродуал»
  • «Теофидрин»
  • «Фенотерол»
бронхоспазм купірують і гавкаючий кашель, використовуються при лікуванні обструктивних хвороб ЛОР-органів
нейролептики
  • «Тізерцин»
  • «Еглоніл»
  • «Лепонекс»
пригнічують активність нервової системи і усувають симптоми психотичних розладів, що виникають на тлі дихальної недостатності

Не рекомендується використовувати кортикостероїди для лікування стенозу гортані особам, які страждають на цукровий діабет, цироз печінки і гіпотиреозом.

Варто відзначити, що медикаментозної терапії підлягають тільки компенсовані і субкомпенсированные стенози. Якщо причиною стенозуючих уражень стало розвиток дифтерії, буде потрібно введення анатоксину або протидифтерійної вакцини.

Важливість невідкладних дій

При стенозі гортані у дітей невідкладна допомога починається з виклику медичних працівників: враховуючи швидкість розвитку нападу і перехід його з цієї стадії в іншу, доврачебных дій може виявитися недостатньо.

До прибуття професіоналів, виконуйте наступні рекомендації:

  • Заспокойте дитину, відволікаючи від проблеми: чим більше дитина плаче, тим швидше закривається просвіт гортані;
  • Забезпечте максимальний приплив свіжого повітря у приміщенні, де знаходиться дитина;
  • Поміряйте температуру тіла. Якщо її немає, попарте дитині ноги, обережно масажуючи його ступні;
  • Давайте дитині якомога більше пити рідини, багатої лугами (молоко, позбавлена газів мінеральна вода);
  • При надмірній збудливості у пацієнта показано використання заспокійливих засобів у віковій дозуванні;
  • Зробіть інгаляції: тепло заспокоїть і розслабить м’язи трахеї.

Пам’ятайте, що під час прийому напоїв дітям заборонено пропонувати варення, мед або цукерки, щоб не спровокувати алергічний напад.

Особливості лікування визначаються лікарем після з’ясування причини та стадії нападу. Якщо недуга знаходиться на компенсованій або частково компенсованій стадії, лікарі проводять діагностику і призначають лікування в домашніх умовах.

Головне напрям лікування стенозу – усунення спазматичні скорочення м’язів та набряклості, щоб стабілізувати дихальну функцію. Призначення робляться в залежності від патології, яка викликала напад.

Якщо є ризики ускладнення у вигляді бактеріальної інфекції, у курс терапії включають антибіотики. Процеси розвитку пухлини зупиняються тільки шляхом хірургічного втручання. Інфекційні захворювання усувають противірусними засобами.

Не варто ігнорувати навіть самі незначні прояви стенозу гортані у дітей: стрімкість розвитку патології може застати зненацька будь-якого непідготовленого дорослого. Тому при будь-яких сумнівах не варто чекати: негайно зверніться за кваліфікованою медичною допомогою.

Стеноз гортані – це патологічний процес, який призводить до значного звуження просвіту гортані, що істотно ускладнює ковтання їжі і дихання. Найбільш часто спостерігається стеноз гортані у дітей.

При стенозі гортані у дітей невідкладна допомога починається з виклику медичних працівників: враховуючи швидкість розвитку нападу і перехід його з цієї стадії в іншу, доврачебных дій може виявитися недостатньо.

Поверхнева трахеостомія

При декомпенсованому стенозі гортані лікарська терапія не застосовується. Відновити нормальне дихання пацієнта можна тільки у разі проведення поверхневої трахеостомії. Слід зазначити, що при наявності абсолютних показань хірург повинен виконати всі необхідні хірургічні маніпуляції без зволікання та в будь-яких умовах.

Втрата свідомості, ниткоподібний пульс, розширення зіниць і мимовільна дефекація – прямі показання для проведення трахеостомії. Як проводять операцію?

  • роблять місцеве знеболення «Новокаїном»;
  • після промацування під’язикової кістки пошарово розрізають шкіру;
  • виявляються грудинно-під’язикові м’язи розсікають і розсовують з допомогою спеціального металевого розширювача;
  • під перстневидным хрящем розрізається капсула щитовидної залози;
  • для фіксації тканин у щитоподъязычную мембрану вводять гострий гачок;
  • щоб попередити напад кашлю, в трахею вводять «Дикаин»;
  • за допомогою загостреного скальпеля лікар розкриває кілька кілець трахеї;
  • в отвір уводять трахеотомічну трубку, яку додатково фіксують за допомогою стерильної марлі на шиї.

Після відновлення нормального дихання пацієнта госпіталізують і відправляють в реанімаційне відділення. У стаціонарі його обстежують для з’ясування причин розвитку стенозу, після чого призначають відповідний курс лікарської терапії.

Лікарська допомога

При прибутті бригади швидкої допомоги коротко і чітко опишіть ситуацію. Після збору анамнезу та огляду, що включає оцінку загального стану та визначення ступеня стенозу, медики розпочнуть невідкладним заходам.

1 ступінь 2 ступінь 3 ступінь 4 ступінь
Загальні заходи, якщо вони не були зроблені раніше Інгаляції зволоженим киснем Інтубація гортані – введення в просвіт гортані спеціальної трубки-повітровода, що дозволяє відновити доступ кисню до легень Серцево-легенева реанімація
Інгаляції з фізіологічним розчином, Пульмикортом, Беродуалом При вираженому збудженні дитини – седативні засоби (Седуксен, Дроперидол) При неможливості провести процедуру з-за сильного набряку – трахеостомія (операція, що створює сполучення між дихальними шляхами нижче місця запалення та навколишнім середовищем). В ході лікування лікар скальпелем (або рідше лазером) розсікає стінку трахеї і вводить в отвір повітропровід
Прийом антигістамінних препаратів Глюкокортикоїди в таблетках, уколах або інгаляціях. Лікування триває кілька днів з поступовою відміною Заходи, спрямовані на збереження життя (діуретики для профілактики і лікування набряку мозку, трахеостомія)
Антигістамінні
1 ступінь 2 ступінь 3 ступінь 4 ступінь
Загальні заходи, якщо вони не були зроблені раніше Інгаляції зволоженим киснем Інтубація гортані – введення в просвіт гортані спеціальної трубки-повітровода, що дозволяє відновити доступ кисню до легень Серцево-легенева реанімація
Інгаляції з фізіологічним розчином, Пульмикортом, Беродуалом При вираженому збудженні дитини – седативні засоби (Седуксен, Дроперидол) При неможливості провести процедуру з-за сильного набряку – трахеостомія (операція, що створює сполучення між дихальними шляхами нижче місця запалення та навколишнім середовищем). В ході лікування лікар скальпелем (або рідше лазером) розсікає стінку трахеї і вводить в отвір повітропровід
Прийом антигістамінних препаратів Глюкокортикоїди в таблетках, уколах або інгаляціях. Лікування триває кілька днів з поступовою відміною Заходи, спрямовані на збереження життя (діуретики для профілактики і лікування набряку мозку, трахеостомія)
Антигістамінні

Трахеостомія може знадобитися при 3 і 4 ступеня стенозу гортані

Трохи про захворювання

Стенозуючий ларингіт – важке дитяче захворювання. Це гострий ларингіт, поширюється не тільки на вхід у гортань і область істинних голосових зв’язок, але і на подсвязочное простір. В результаті він викликає утруднення дихання і сильну задишку.

Ларингіт зі стенозом гортані може виникнути на початковій стадії ГРВІ під дією хвороботворних мікробів і вірусів. Головні збудники:

  • парагрип,
  • віруси грипу групи А і В,
  • риновіруси,
  • ентеровіруси та інші.

Нерідко причиною стає паличка, провокує поява пневмонії.

Стеноз гортані, як вже говорилося, це звуження більшою чи меншою мірою просвіту дихального горла. В результаті цього кисень в легені надходить з утрудненням, а якщо просвіт звузиться зовсім, то допомогти хворому дихати зможе тільки хірургічна операція.

Під час нападів хворий важко дихає, може сильно напружувати шийні м’язи, червоніти. Захворювання небезпечне тим, що зниження рівня кисню (гіпоксія) підвищує концентрацію вуглекислого газу в крові.

Але якщо почати лікування вчасно, то такого сумного результату цілком можна уникнути. Стеноз на першій-другій стадії добре піддається медикаментозній терапії. Найголовніше – пролікувати захворювання повністю, щоб воно не перейшло в хронічну форму.

В останньому випадку стеноз буде неухильно повільно прогресувати. Що цікаво, з часом організм зможе пристосуватися до постійної нестачі кисню, і навчиться жити в режимі його дефіциту. Однак, як вже говорилося, хвороба все одно буде прогресувати, тому лікування необхідно.

Необхідність володіти навичками невідкладної допомоги при стенозі обумовлена тим, що напади, особливо при хронічному захворюванні, можуть проявлятися регулярно. А якщо у дитини вроджене звуження гортані, то подібними нападами він може страждати і зовсім при кожному простудному захворюванні.

Причини

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

З’ясуємо, які фактори та передумови викликають настільки важкий стан.

Стеноз може з’явитися в результаті запального захворювання, що вразила органи дихання. Запалення може розвинутися через:

  • ларингіту;
  • ангіни;
  • або істинного;
  • бешихи та ін. захворювань.

Різні інфекції теж можуть стати «прабатьками» стенозу гортані. До них відносяться:

  • скарлатина;
  • малярія;
  • сифіліс;
  • туберкульоз та інші захворювання.

Попадання стороннього тіла теж може привести до стенозу.

Пухлини гортані, в тому числі і доброякісні, можуть бути причиною, що викликає стеноз. Якщо при збоях в гормональній системі збільшилася щитовидка, це теж може послужити причиною нападів задухи.

Проблеми з стравоходом і гортанню, трахеєю можуть стати джерелом запального процесу, що призводить до стенозу.

Вроджений вузький прохід в гортані часто стає безпосередньою причиною хронічного стенозу.

Якщо людина схильна до алергії, він у групі ризику. Найчастіше саме алергія провокує напад асфіксії. А якщо у горлі є гнійники, як буває, наприклад, при запаленні гланд, вони можуть стати джерелом зараження і попадання інфекції, слизу в гортань.

Також буде цікаво дізнатися про те, чим лікувати і які засоби використовувати, коли болить горло і носоглотка, допоможе зрозуміти дана

Стеноз гортані, як вже говорилося, це звуження більшою чи меншою мірою просвіту дихального горла. В результаті цього кисень в легені надходить з утрудненням, а якщо просвіт звузиться зовсім, то допомогти хворому дихати зможе тільки хірургічна операція.

Є тривожна статистика, що стеноз гортані призводить до дитячої смертності в 1-5% всіх випадків, а якщо хвороба досягла стадії декомпенсації — у 33% випадків.

Але якщо почати лікування вчасно, то такого сумного результату цілком можна уникнути. Стеноз на першій-другій стадії добре піддається медикаментозній терапії. Найголовніше — пролікувати захворювання повністю, щоб воно не перейшло в хронічну форму.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

В останньому випадку стеноз буде неухильно повільно прогресувати. Що цікаво, з часом організм зможе пристосуватися до постійної нестачі кисню, і навчиться жити в режимі його дефіциту. Однак, як вже говорилося, хвороба все одно буде прогресувати, тому лікування необхідно.

Причини

  • ларингіту;
  • ангіни;
  • крупа: істинного і помилкового;
  • бешихи та ін. захворювань.

Різні інфекції теж можуть стати «прабатьками» стенозу гортані. До них відносяться:

  • скарлатина;
  • малярія;
  • тиф;
  • сифіліс;
  • туберкульоз та інші захворювання.

Алергічна реакція у вигляді набряку гортані — поширена причина недуги.

А ось чим лікувати горло якщо пропав голос і які засоби найбільш ефективні, допоможе зрозуміти дана стаття.

Що робити, коли болить горло і пропав голос і які засоби варто використовувати, допоможе зрозуміти зміст цієї статті.

Комаровський в своїх відео говорить не тільки про заходи профілактики стенозу у дітей, але й про потенційні ускладнення, які знижують якість життя маленького пацієнта, можуть коштувати йому життя. В даному випадку мова йде про таких патологічних процесах:

  • гострий стенозуючий ларинготрахеїт;
  • порушення органів ЦНС;
  • хронічний бронхіт;
  • патології серцево-судинної системи;
  • запалення легенів.
  • бронхоектази.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

Вивчаючи етіологію гострого стенозу гортані, можна зробити висновок, що при такому стані частково або повністю перекривається гортань. Існує кілька причин, виходячи з яких, розвивається такий патологічний стан, а саме:

  • застосування деяких лікарських препаратів під час виношування малюка;
  • інфекційна хвороба матері під час вагітності;
  • ревматичні ураження;
  • поява пухлин.

Тільки після ретельної медичної діагностики пацієнта лікар може виявити ту причину, яка спровокувала розвиток недуги.

Сила прояву симптомів захворювання залежить від стадії стенозу гортані.

  1. На стадії компенсації не виникають ознаки захворювання у стані спокою. Під час активного руху у дитини з’являється задишка.
  2. На стадії неповної компенсації дитина неспокійна, шкіра набуває блідий колір. У процесі вдиху або видиху чути шум. При такому стані у малюка з’являються симптоми гіпоксії.
  3. Стадія декомпенсації – важкий стан, при якому відбувається звуження гортані у дитини. Малюк намагається зробити глибокий вдих, широко відкриває очі. Почуття переляку і страх переповнює дитини. Важливо своєчасно звернутися до лікаря для того, щоб не виникло серйозних ускладнень.
  4. Асфіксія – характеризується вкрай важким станом, при якому змінюється шкірний покрив хворого. Малюк виснажений і просить про допомогу. Порушується робота серцево-судинної системи, знижується ларингеальный рефлекс, пульс слабкий, серцевий тон глухий, артеріальний тиск падає. Рухова активність може призвести до клоніко-тонічної судоми. При такому стані дитина мимоволі здійснює акт дефекації.

Симптоми і лікування стенозу гортані у дітей потрібно обговорити з педіатром. В залежності від стадії та форми захворювання лікар призначить терапію.

Рішення про госпіталізацію приймає лікар, керуючись вираженістю симптомів, загальним станом дитини. На першій стадії стенозу допустимо лікування в домашніх умовах після проведення комплексу діагностичних заходів.

Субкомпенсационная стадія звуження гортані лікується тільки в стаціонарних умовах. Показана терапія основної хвороби, а також:

  1. Інгаляційні заходи з використанням чистого кисню (з інтервалом 8 годин).
  2. Внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення седативних медикаментів, призначених лікарем (Дроперидол та ін).
  3. Використання глюкокортикостероїдів (наприклад, Преднізолону) протягом декількох діб з поступовим зниженням дози.

Якщо і ці процедури не принесли полегшення, а стан дитини тільки погіршується, можна зробити висновок про те, що стеноз перейшов у стадію декомпенсації. В цьому випадку застосовують екстрені методи: інтубацію трахеї або трахеостомії.

При хронічній формі стенозу також використовується операційне втручання, яке полягає у видаленні рубців і пухлин порожнини гортані. Останнім часом при лікуванні дітей використовують лазерну ендоскопічну хірургію.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

Діти з термінальною стадією звуження гортані зазвичай відразу ж вирушають у відділення реанімації. В першу чергу медики проводять легенево-серцеві реанімаційні заходи, а також попереджають або знімають набряк головного мозку.

Причини патології

Стеноз гортані – це патологія, при якій недоречно і небезпечне самолікування. Використання народних засобів не дає ефекту і може тільки зашкодити хворому

.

При розвитку звуження просвіту респіраторного тракту потрібно терміново звернутися за медичною допомогою до фахівця. Але при цьому важливо знати, як надати першу допомогу потерпілому.

Слід ще раз нагадати головні ознаки гострого стенозу:

  • кашель «гавкаючого» характеру;
  • охриплий голос;
  • утруднення вдиху;
  • шумне дихання, чутне на відстані.

Зіткнувшись з такими клінічними проявами, необхідно без зволікань надавати хворому допомогу.

Алгоритм дій повинен бути наступним:

  1. Виклик «Швидкої допомоги».
  2. Забезпечення вільного доступу повітря. Необхідно відкрити вікна. У пацієнта потрібно розстебнути комір, пояс, зняти стискує одяг.
  3. Надання полусидячего положення страждаючій людині.
  4. Заспокійливі заходи. Користь принесуть теплий чай, настоянка валеріани, пустирника.
  5. Відволікаючі процедури. Вони спрямовані на зняття набряклості в районі гортані. Рекомендовані теплі ванни для рук і ніг, гірчичники на литки.
  6. Парові інгаляції. Процедури проводять з лужними розчинами: содою, мінералкою, фізіологічним розчином. Використовується тільки апаратний інгалятор, який виключає можливість опіків дихальних шляхів.

На тлі проведених заходів обов’язково настане помітне поліпшення. Однак пацієнт все одно потребує консультації фахівця.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

При гострому і хронічному стенозі 1 і 2 ступеня може проводитися консервативна терапія.

Лікарі, після ретельної діагностики пацієнта, можуть порекомендувати прийом таких груп препаратів:

  1. Антибіотики. Вони призначаються при інфекційно-бактеріальному ураженні організму. В залежності від виду збудника можуть бути прописані такі ліки: Ампіцилін, Цефтріаксон, Азитроміцин.
  2. Противірусні препарати. Якщо в основі інфекційного ураження лежить вірусний агент, то в терапію включають медикаменти: Ремантадин, Аміксин, Арбідол.
  3. Антигістамінні засоби. Вони показані при алергії. Впоратися з патологією допомагають: Зіртек, Еріус, Кларитин.
  4. Сосудосуживающе препарати. Ці засоби рекомендують для зменшення набряку слизової оболонки носоглотки. Зазвичай застосовують: Нафтизин, Назол.
  5. Спазмолітичні ліки. Ці медикаменти призначені для зняття напруги м’язів. З цією метою в терапію включають препарати: Спазган, Но-шпа, Платифілін.
  6. Седативні (заспокійливі) засоби. Їх призначають для заспокоєння пацієнта, зняття нервових напружень. Добре допомагають: Валеріана, Діазепам, Реланіум.

Крім того, пацієнтові показані наступні заходи:

  1. Лужні інгаляції, з додаванням гормональних засобів (Гідрокортизон, Будесонид), муколітиків (Амброксол).
  2. Киснева терапія – вдихання 40% кисню у повітряній суміші.

Однією з найбільш частих причин стенозу гортані є інфекції бактеріального або вірусного походження

У малюків діаметр гортані дуже маленький, тому будь-провокуючий фактор може призвести до його звуження. Серед причин стенозу виділяють:

  • запальні процеси, які формуються на основі первинних хвороб (бешиха, флегмонозний ларингіт, запалення охрястя і хрящів гортані);
  • множинні інфекції бактеріального або вірусного походження, до яких відносять скарлатину, кір, дифтерію, черевний тиф, парагрип, туберкульоз;
  • вроджені патології гортані (у групі ризику-діти, народжені з генетичними порушеннями);
  • алергічні реакції, що сприяють розвитку набряку;
  • травми гортані, до числа яких відносять попадання стороннього тіла, хірургічні маніпуляції, термічні або хімічні опіки;
  • пухлини, локалізовані в області стравоходу, горла і гортані (рак щитовидної залози, зоб);
  • порушена іннервація (зв’язок центральної нервової системи з тканинами та органами допомогою нервів), викликана паралічем і патологічними змінами в м’язах гортані, ларингоспазм.

Перша допомога під час нападу стенозу

Як саме виражає себе гострий напад стенозу гортані.

Інспіраторна задишка — найбільш характерна ознака. Дихання нерегулярне, порушується ритм серцевого биття. обличчя покривається потім, бліднуть губи.

Після стадії порушення, якщо допомога не була надана, у хворого наступає млявість, апатія. Шкіра стає блідою.

При самому важкому розвитку ситуації зіниці розширюються, з’являються судоми. Під час судом часто відбувається мимовільне спорожнення кишечника і сечового міхура. Якщо і тут не допомогти хворому, можливий параліч дихальних органів, після якого — смерть.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

До приїзду швидкої допомоги для полегшення дихання і зняття спазму гортані малюкові потрібно подихати парою. Для чого у ванній можна включити гарячу воду, для того щоб зібрався пар, і побути з дитиною.

Старші діти можуть подихати над каструлею з картопляним відваром або з розчином соди. Пором дихати треба 7-12 хвилин в кілька прийомів з короткою перервою. При цьому дихання полегшується, утворюється мокрота, сухий кашель слабшає.

Зможуть допомогти і такі процедури:

  • Дитина зобов’язаний пити велику кількість води. Бажано давати йому просту воду з додаванням незначної кількості соди або мінеральну воду без газу.

  • Знижує набряклість гортані ванночка для ніг з теплою водою. Після цієї процедури дитині потрібно надіти теплі шкарпетки.
  • Важливо заспокоїти дитини, відвернути його чимось, оскільки плач і переживання лише посилять спазм гортані.
  • Дати малюкові папаверин або но-шпу, які знімають спазми, а також антигістаміни (наприклад, супрастин), для зниження чутливості до алергенів. Бажано виконати ін’єкцію внутрішньом’язово.
  • Потрібно терміново зволожити повітря в приміщенні, якщо він дуже сухий (розвісити мокрі рушники або поставити таз з водою, розбризкати воду).

Інспіраторна задишка

– найбільш характерна ознака. Дихання нерегулярне, порушується ритм серцевого биття. обличчя покривається потім, бліднуть губи.

При самому важкому розвитку ситуації зіниці розширюються, з’являються судоми. Під час судом часто відбувається мимовільне спорожнення кишечника і сечового міхура. Якщо і тут не допомогти хворому, можливий параліч дихальних органів, після якого – смерть.

Симптоми і ознаки стенозу гортані у дитини

У дітей і дорослих клінічні прояви залежать від того, на якій стадії звуження просвіту гортані знаходиться патологічний процес.

Враховуючи це, виділяють комплекс симптомів, характерних для певного етапу:

  1. Компенсована стадія.

    Вона проявляється такими ознаками:

    • стан задовільний;
    • дихання починає ставати більш глибоким і нечастим;
    • паузи між видихом і вдихом коротшають;
    • задишка виникає під час руху або у разі занепокоєння (при цьому утруднений вдих);
    • почастішання ритму биття серця.
  2. Частково компенсована.

    На цій стадії клінічні прояви більш виражені:

    • стан значно погіршується;
    • дихання починає частішати;
    • приєднується занепокоєння;
    • шум дихання чути на відстані;
    • бліднуть слизові оболонки, шкіра, іноді проявляється синява;
    • до акта дихання підключається допоміжна мускулатура (зазначається втягнення м’язів між ребрами, яремної і надключичних ямок, в надчеревній області).
  3. Декомпенсована.

    На цій стадії стан хворого прогресивно погіршується, з’являються такі ознаки:

    • виникає страх, виражене занепокоєння, хворий просить йому допомогти;
    • вимушена поза, з закинутою назад головою і опорою на руки;
    • деякі місця грудної клітини різко втягнуті;
    • шкіра бліда, виражена синюшність навколо рота, очей, кистей і ступень;
    • стають видні руху гортані на вдиху і видиху;
    • тіло покривається липким потом;
    • відзначається порушення ритму серця.
  4. Асфіксія.

    Це термінальна стадія. Якщо на цьому етапі не буде надано допомогу, то настає смерть. Симптоми асфіксії наступні:

    • відбувається повне виснаження сил (хворий до всього байдужий, стомлений);
    • шкіра сірого кольору з-за спазмування капілярів;
    • риси обличчя загострені;
    • пульс майже не промацується, тиск падає;
    • серцевий ритм рідкісний, відбувається втрата свідомості;
    • з’являються тоніко-клонічні судоми при найменшому русі;
    • кінчики пальців стають ціанотичними до чорноти;
    • дихання поверхневе, переривчасте;
    • судомний синдром;
    • мимоволі відбувається сечовипускання і дефекація;
    • на піку судом з-за паралічу дихального центру настає смерть.

Перші дві стадії, якщо вчасно надана допомога, швидко оборотні. Якщо ж стеноз переходить у стадію декомпенсації і асфіксії, то без реанімаційних заходів не обійтися.

Таблиця ознак враховує основні діагностичні критерії, що дозволяють з великою відсотковою вірогідністю встановити стадію розвитку. У ній враховуються всі можливі прояви, від пульсу і дихання до втягнення міжреберних проміжків.

Симптом 1 ст. 2 ст. 3-я ст. 4 ст.
стан задовільний середнього ст. важкості важке дуже важкий
дихання часте, з коротким інтервалом гавкаючий кашель і хрипи часте і галасливе поверхневе, з перервами
пульс норма частішає сильно прискорений погано відчутний
колір епідермісу легка зміна в носогубному трикутнику помітна зміна в носогубному трикутнику синюшність і мармуровість шкірного покриву загальний ціаноз
задишка в активному стані навіть у спокійному стані виразно відчутна невиражена, але присутня
втягнення проміжків між ребрами малопомітне виразне виразно помітне менш помітне
закриття просвіту до половини до 70% до 99% до 100%.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

Рада! Якщо стан відповідає 2 (субкомпенсированной стадії), уже слід викликати лікаря. Якщо ж ознаки відповідають декомпенсованій стадії, то слід негайно викликати Швидку, або добиратися до лікарні самостійно. Але це треба зробити якомога швидше.

Найбільш явними симптомами захворювання стенозом є «гавкаючий» кашель, осиплість або втрата голосу, гучне свистяче дихання

Нормальний акт дихання включає три почергові фази: вдих, паузу і видих. Завдяки їх поєднанню в легені надходить необхідний об’єм повітря, а організм одержує кисень.

Якщо є проблеми з диханням, як при стенозі гортані, в крові зростає рівень вуглекислого газу. Це викликає реакцію головного мозку, який перебудовує дихальний акт. В залежності від ступеня стенозу і насиченості крові діоксидом вуглецю формується клінічна картина хвороби.

Невідкладна допомога дорослим

Надання першої допомоги при асфіксії у дорослих схоже на «дитячий» варіант. Наші рекомендації нижче.

Насамперед, якщо спостерігаєте виникнення нападу задухи у дорослої людини, необхідно також викликати швидку допомогу. З цим захворюванням жартувати не можна, так як закінчуються подібні напади часом дуже сумно.

Відкрийте вікно, і ретельно провітріть приміщення. Але важливо, щоб хворий не потрапив під струмінь холодного повітря. Якщо в будинку є зволожувач повітря, увімкніть його. Іноді занадто сухе повітря в приміщенні може спровокувати виникнення нападу.

Дорослому відмінно може допомогти гаряча ножна ванна. Теплий компрес на горлі теж посприяє «умиротворення» нападу асфіксії.

Давайте більше пити

. Рідина для пиття повинна бути теплою. При болісному кашлю допоможе інгаляція. При процедурі повинні використовуватися лужні розчини. Якщо немає спеціальних фізрозчину, можна скористатися лужною мінеральною водою або харчовою содою.

Якщо випадок стенозу важкий, можна дати препарат на гормональній основі – наприклад, Преднізолон (а ось як варто використовувати Преднізолон при ларингіті у дітей, що допоможе зрозуміти дана ).

Це засіб швидко усуне набряклість слизової оболонки й спазми м’язів гортані. Через брак Преднізолону вводять Димедрол (Також буде цікаво дізнатися про те, як відбувається використання ) або Дипразин, надають схоже вплив.

Чому виникає запалення задньої стінки горла і якими засобами можна від цього позбутися, допоможе зрозуміти дана

Виключіть контакти з хворими простудними захворюваннями людьми. І не відвідуйте місць, де можна з легкістю підхопити інфекцію. На роботі під час епідемії можна користуватися маскою, яка захистить від безлічі шкідливих бацил.

Забезпечте повноцінне харчування собі і дитині

. Важливо, щоб раціон входили продукти, багаті вітамінами і корисними мінералами. Важливо не вживати в їжу продукти, що викликають алергію: дуже часто стеноз має алергічну природу. Загартовуйтеся самі, і привчайте до здорового способу життя малюка.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

Якщо знаєте, що у когось з домочадців стеноз, в аптечці обов’язково повинен з’явиться препарат Преднізолон. Іноді рахунок йде на хвилини, і часом від зробленого вчасно уколу може залежати життя людини.

Особливо швидко гострий напад стенозу розвивається у дітей.

Однак слід вводити це ліки, тільки якщо випадок дійсно важкий: при невыраженных симптомах можна дочекатися прибуття лікарів, надаючи більш легку допомогу.

Ми розглянули особливості надання невідкладної допомоги при стенозі гортані. Тепер ви знаєте, як впоратися з нападом задухи, що виник із-за цієї хвороби у дитини і у дорослої людини. Не запускайте хворобу, проводите терапевтичні заходи під контролем лікаря, і надавати невідкладну допомогу, швидше за все, не доведеться.

Стеноз гортані у дітей – захворювання, яке носить гострий (раптовий) характер і може бути потенційно небезпечним для життя. Воно характеризується різким звуженням просвіту гортані і порушенням дихання: дитина насилу вдихає повітря.

Чим молодший пацієнт, тим важче його врятувати. Тому кожен батько повинен знати про чинники, що провокують цю патологію, її перших симптомах та принципи надання невідкладної допомоги. У цьому вам допоможе наш огляд захворювання, докладна інструкція з надання допомоги, а також фото та відео в цій статті.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

Причини стенозу гортані у дітей можуть бути різні.

До найпоширеніших з них належать:

  • гострий ларингіт та ларинготрахеїт

    – вірусне або бактеріальне запалення гортані і трахеї (в цьому випадку розвивається помилковий круп);

  • стороннє тіло гортані

    (наприклад, якщо малюк грався з іграшками, що містять дрібні деталі, і намагався їх проковтнути);

  • травми і виразково-некротичні запалення гортані

    , які викликають рубцевий стеноз;

  • эпиглотит

    – досить рідкісне захворювання, що характеризується запаленням надгортанника.

Давайте більше пити. Рідина для пиття повинна бути теплою. При болісному кашлю допоможе інгаляція. При процедурі повинні використовуватися лужні розчини. Якщо немає спеціальних фізрозчину, можна скористатися лужною мінеральною водою або харчовою содою.

Якщо випадок стенозу важкий, можна дати препарат на гормональній основі — наприклад, Преднізолон (а ось як варто використовувати Преднізолон при ларингіті у дітей, що допоможе зрозуміти дана інформація ).

Це засіб швидко усуне набряклість слизової оболонки й спазми м’язів гортані. Через брак Преднізолону вводять Димедрол (Також буде цікаво дізнатися про те, як відбувається використання порошку від застуди з Димедролом ) або Дипразин, надають схоже вплив.

Чому виникає запалення задньої стінки горла і якими засобами можна від цього позбутися, допоможе зрозуміти дана стаття.

А ось як варто полоскати горло содою і сіллю і наскільки цей рецепт ефективний, допоможе зрозуміти дана стаття.

  • Еріус;

    Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

    Еріус

  • Зодак;

    Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

    Зодак

  • Кларитин.

    Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

    Кларитин

Якщо випадок стенозу важкий, можна дати препарат на гормональній основі — наприклад, Преднізолон (а ось як варто використовувати Преднізолон при ларингіті у дітей, що допоможе зрозуміти дана інформація).

Це засіб швидко усуне набряклість слизової оболонки й спазми м’язів гортані. Через брак Преднізолону вводять Димедрол (Також буде цікаво дізнатися про те, як відбувається використання порошку від застуди з Димедролом) або Дипразин, надають схоже вплив.

Чому виникає запалення задньої стінки горла і якими засобами можна від цього позбутися, допоможе зрозуміти дана стаття.

Також буде цікаво дізнатися про те, як полоскати горло Мірамістином при ангіні.

Перша допомога під час нападу стенозу

Найчастіше стеноз гортані розвивається у малюків від 6 місяців до 3 років. Набагато рідше ця патологія зустрічається у дітей старшого віку, а для дорослих взагалі не характерна. Провісники можливого стенозу гортані зазвичай з’являються на 2-3 день від початку ГРВІ.

Лікарі виділяють тріаду ознак, що свідчать про високий ризик розвитку захворювання:

  • осиплість, зміна голосу;

  • гучний, гавкаючий кашель;

  • шумне дихання.

Якщо не почати лікування вчасно, ці симптоми приведуть до розвитку захворювання: у дитини стеноз гортані завжди розвивається гостро, зазвичай у нічний час або перед світанком.

До симптомів стану відносяться:

  • утруднення дихання (малюкові складно зробити вдих), задишка;
  • неспокій, збудження;
  • погіршення стану при фізичній активності;
  • у важких випадках – повне припинення дихання, ціаноз (посиніння), втрата свідомості.

Лікарі виділяють 4 ступені захворювання:

  1. Стеноз гортані 1 ступеня у дітей також називається компенсованим. Він проявляється симптомами порушення дихання тільки при фізичному навантаженні або порушення. Ознак гіпоксії (нестачі кисню органів і тканин) немає.
  2. Стеноз 2 ступеня гортані у дітей характеризується погіршенням стану. Задишка спостерігається і в стані спокою. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура: можна простежити, як під час вдиху і видиху втягуються міжреберні проміжки, ямки над і під ключицями.
  3. Стеноз гортані 3 ступеня – яскраво виражена клініка стридора провокує появу ознак нестачі кисню: синіють губи і носогубний трикутник, шкіра бліда, а прискорене серцебиття. Дихання шумне, переривчасте.
  4. Стеноз гортані 4 ступеня – термінальна стадія захворювання. Стан дитини вкрай важкий, він без свідомості. Дихання спокійне, поверхневе, іноді може не вловлювати. Пульс поступово урежается аж до повної зупинки серця.

Як тільки виникли перші симптоми, батьки повинні негайно надати першу допомогу дитині, при цьому варто викликати бригаду швидкої допомоги. Навіть якщо людина допоміг хворому впоратися з нападом і всі симптоми пройшли, варто дочекатися приїзду фахівців. До прибуття швидкої допомоги потрібно використовувати наступні методи:

  • Влаштувати хворого напівлежачи, постаратися припинити паніку, якої може супроводжуватися напад стенозу.
  • Зняти занадто теплий одяг, провітрити приміщення.
  • Натиснути ложкою на корінь язика.
  • Зробити інгаляцію розчином, мінеральною водою або дати подихати парою біля крана з гарячою водою.
  • Розтерти ікри ніг, можна зробити ванну з гарячою водою, пропарити ноги. Це допоможе зробити відтік крові від верхньої частини тіла.
  • Дати хворому антигістамінний засіб.
  • У дуже важкому стані потрібно провести інгаляцію з глюкокортикостероидом (Гідрокортизон, Пульмикорт) або зробити укол Преднізолону.

Форми і ступеня стенозу гортані у дітей

В залежності від часу і характеру розвитку захворювання розрізняють кілька форм стенозу гортані у дітей:

  • Блискавичний стеноз – час розвитку в проміжку «секунди-хвилини». Найнебезпечніша форма, що виникає в результаті миттєвого набряку дихальних шляхів або повного закриття просвіту гортані стороннім предметом. Екстрене надання допомоги дозволить усунути асфіксію і врятувати дитині життя.
  • Гострий стеноз – час розвитку в проміжку «хвилини-місяць». Виникає на тлі гострих процесів, що протікають в організмі. Темпи прогресування патології та ризик розвитку асфіксії напряму залежить від оперативності надання допомоги, виявлення причини і призначення дитині адекватного лікування.
  • Підгострий стеноз – час розвитку «місяць-квартал». Може виникати як ускладнення після перенесених хвороб і травм дихальних шляхів. Просвіт трахеї звужується поступово, в результаті чого характерна для стенозу симптоматика виражена не так яскраво, як при гострій формі.
  • Хронічний стеноз – час розвитку більш 3-х місяців. Звуження просвіт виявляється у дитини з моменту народження або виявляється після перенесеної операції. Причиною також може стати зростання пухлини в тканинах дихальних органів. Ця форма патології в залежності від стадії розвитку і свідчень в більшості випадків усувається хірургічним шляхом.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей і дорослих

Ступінь стенозу гортані визначається по звуженню просвіту і характерною симптоматикою:

  1. Компенсація. У спокійному стані дихання дитини не порушено. Задишка і порушення дихального ритму проявляються при фізичній активності (біг, стрибки) або емоційному сплеску (наприклад, при плачі). Батькам слід вести спостереження за малюком для своєчасного реагування при переході стенозу в наступну стадію.
  2. Неповна компенсація. Порушення дихання виникає навіть у спокійному стані – воно стає частим і гучним. При перших ознаках гіпоксії у вигляді блідості шкіри і занепокоєння, викликаного нестачею повітря, батькам слід показати малюка терапевта і ЛОР-лікаря.
  3. Декомпенсація. Середньо-важкий стан, при якому попередні симптоми посилюються порушенням зовнішнього дихання, синюшністю шкіри в носогубної частини обличчя, появою холодного поту, слабкістю і млявістю, зниженням частоти пульсу. На цій стадії дитині необхідна швидка допомога квалицированных фахівців.
  4. Задуха. Просвіт гортані відкритий незначно або повністю закритий. У цьому стані дитина не може дихати, шкіра набуває сірий землистий відтінок, нігтьові пластини синіють. Задуха призводить до розвитку гіпоксії, різкого зниження мозкової діяльності, падіння артеріального тиску до критичних показників, втрату орієнтації і свідомості. Відсутність екстреної допомоги при такому стані призводить до смертельного результату.

Розвиток хронічного стенозу гортані умовно поділяється на такі чотири ступені:

  • перша ступінь – період компенсації.

    В цей час у дитини відзначаються такі симптоми: утруднене дихання, серце може битися повільніше;

  • друга ступінь – період неповної компенсації.

    Дихання у дитини стає шумним;

  • третя ступінь – декомпенсація.

    Дитина практично завжди знаходиться в положенні «напівсидячи». Симптоми такі: дихання дуже гучне, кінчики пальців і шкіра набуває синюшного відтінку, щоки червоного кольору;

  • четверта ступінь – задуха.

    Для цього ступеня характерні такі симптоми: хворий знаходиться в сонливом стан, зіниці сильно розширені, дихання переривисте і поверхневе. Можлива втрата свідомості або ж дитина може перебувати у маренні.

Хронічний стеноз гортані на першій стадії розвитку практично не представляє загрози для життя дитини, лікування дає позитивні результати.

Рубцевий стеноз гортані на передостанній і останній стадії розвитку, при відсутності медичної допомоги, закінчується летальним результатом. Тому, якщо симптоми вказують на хронічний стеноз гортані, слід негайно викликати швидку допомогу.

Варто відзначити, що хронічний стеноз гортані за своїми симптомами кілька схожий зі стенозом трахеї. Тому для більш точної постановки діагнозу лікаря потрібно оцінити величину просвіту трахеї.

Стенозуючий ларингіт у дітей, інакше помилковий круп, важливо відрізняти від крупа істинного, дифтерійного. Для стенозу гортані характерні:

  • раптовість появи,
  • швидкість закінчення при збереженні голосу.

При дифтерийном крупі терміново потрібна медична допомога і при цьому у малюка:

  • дихання стає важким, посилення по наростаючій,
  • голос пропадає.

Крім того, дифтерія не з’являється спонтанно, а відрізняється наростаючими симптомами.

Ступінь стенозу гортані безпосередньо залежить від ступеня тяжкості маленького пацієнта. Всього прийнято виділяти 4 ступені.

Ступені стенозу Симптоматика захворювання
1 ступінь. Стадія компенсації. Стан, коли організм дитини здатний самостійно відновитися після патологічного впливу на нього.
  • сиплий голос;
  • шумне дихання;
  • короткі напади, пов’язані зі збоєм дихання;
  • рідкісний гавкаючий кашель;
  • невеликий синюшний відтінок носогубного трикутника.

В цілому стан малюка задовільний. Напади тривають недовго. Прогноз перебігу недуги на даної щаблі сприятливий.

2 ступінь. Субкомпенсація – стадія хвороби, що характеризує посиленням симптомів і погіршенням стану.
  • дихання частішає, його можна почути навіть на відстані;
  • наростає занепокоєння, кашель частішає;
  • загальні порушення сну;
  • зовні стадія проявляється тим, що при вдиху грудна клітка виглядає помірно втягнутою.

На цій стадії стеноз має приступообразную природу або протікає постійно. Дитина може страждати до 5 діб.

3 ступінь. Декомпенсація. Порушується робота гортані, оскільки орган вичерпав усі власні ресурси у боротьбі з хворобою.
  • гостро не вистачає повітря;
  • грудна клітка сильно втягнута;
  • сильна задишка;
  • з’являється підвищене занепокоєння, схоже на агонію;
  • бліді шкірні покриви з характерною синюшністю носогубної області;
  • тахікардія;
  • підвищене потовиділення;
  • свідомість сплутана
4 ступінь. Асфіксія. Стан, коли пульс стає ниткоподібним, дихання практично не прослуховується.
  • Ціаноз по всьому шкірному покрову;
  • відсутність руху і свідомості;
  • температура тіла знижується до мінімуму;
  • пульс слабо прощупується;
  • реакція зіниці на світло дуже слабка, нерідко взагалі відсутня.

Це найважча ступінь стенозу, коли допомогти дитині буває вже неможливо.

Принципи лікування

При виявленні у дитини одного або декількох симптомів, зазначених вище, негайно телефонуйте в швидку допомогу: малюк гостро потребує медичної допомоги. До приїзду медиків не залишайте його одного: ви можете йому допомогти впоратися з задишкою.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей включає:

  1. Заспокойтеся самі і спробуйте заспокоїти дитину. Це дуже важливо, адже при руховому та емоційному напруженні потреба в кисні зростає кілька разів.
  1. Якщо у дитини немає алергії, дайте йому будь-яку рослинну седативний засіб (екстракт валеріани, настойка пустирника) у віковому дозуванні.
  2. Запропонуйте дитині попити. Рясне тепле лужне пиття (мінеральна вода без газу, чай, молоко) пом’якшать горло, допоможуть перерозподілу крові і зменшують набряк слизової оболонки гортані. Малюкові буде набагато легше дихати.
  3. Якщо у вашої дитини спостерігається схильність до алергії, дайте антигістамінний препарат у віковому дозуванні (Супрастин для діток старше 2 років, Фенистил у вигляді крапель – малюкам до року).
  4. Забезпечте доступ свіжого повітря: зніміть стискує дихальні рухи одяг, відкрийте вікна.
  5. Ще один спосіб, яким рекомендують скористатися досвідчені педіатри: відведіть дитину в ванну кімнату, закрийте двері і включіть гарячу воду. Дихання парою полегшить проходження повітря з гортані і трахеї.
  6. Можна спробувати зняти набряк гортані з допомогою гарячої ножної ванни: за рахунок теплового роздратування нижніх кінцівок відбудеться відтік крові від запаленої області.

Інгаляції

Якщо вдома є компресорний інгалятор або небулайзер, ви можете значно полегшити стан дитини.

При захворюванні ефективні такі препарати:

  1. Глюкокортикостероидные гормони: Пульмикорт, Фликсотид і Дексаметазон при стенозі гортані у дітей дозволяють швидко зняти набряк і гостре запалення. Стридор помітно знижується.
  2. Спазмолітики: в деяких випадках (при вираженому збудженні і м’язовому спазмі) виправдано проведення інгаляцій з Вентоліном, Беротеком;
  3. Бронхомиметики: основне призначення цих препаратів – розширення бронхів у пацієнтів з бронхіальною астмою. Беродуал при стенозі гортані у дітей збільшує просвіт дихальних шляхів і полегшує дихання.
  4. Фізрозчин і мінеральна вода з переважанням лужного компонента: якщо під рукою немає необхідних ліків, можна скористатися цими розчинами.

Як визначити, що у дитини звужуються дихальні шляхи?

Ступінь суженияОбщее состояниеДыханиеПульсКожные покрови
1 (компенсація) Середнього ступеня тяжкості, періодичне збудження Прискорене. Задишка – при значній фізнагрузок Без змін Практично не змінюються
2 (субкомпенсація) Збудження, примхливість Вдих подовжується, прискорене дихання, задишка – при невеликій фізнагрузок Прискорений Синюшність губ, вух, кінчиків пальців
3 (декомпенсація) Важкий стан, загальмованість Шумне дихання, вдих подовжений, втягуються міжреберні проміжки. Дитина задихається в лежачому положенні. Ще більш прискорений Синюшний відтінок поширюється на кінцівки, обличчя
4 (асфіксія) Вкрай важкий, відсутність свідомості Поверхневе дихання, неритмічне Рідкісний, погано прощупується Земляниста відтінок

Профілактика

Профілактика стенозу гортані у дітей включає в себе кілька етапів.

Найголовнішим з них залишається боротьба з вірусними і бактеріальними інфекціями:

  1. Не допускайте переохолодження дитини під час прогулянки на вулиці, але і не кутайте його занадто сильно.
  2. Уникайте місць скупчення людей (поліклінік, великих торгових центрів) під час епідемії вірусних захворювань.
  3. Своєчасно прищеплюйте малюка від дифтерії та інших небезпечних інфекцій.
  4. Якщо дитина відвідує дитячий садок, користуйтеся оксоліновою маззю перед виходом з дому.
  5. Забезпечте правильне різноманітне харчування малюка з щоденним включенням в раціон свіжих овочів і фруктів.

Також важливо правильно лікувати ГРВІ у дитини. Список дозволених і заборонених препаратів представлений у таблиці нижче.

Гостре порушення дихання, викликане значним звуженням просвіту гортані – вкрай небезпечна проблема. Кожен батько повинен знати симптоми і лікування цього захворювання, а також чим зняти стеноз гортані у дитини в екстреній ситуації. Адже від цього залежить не тільки здоров’я, але і життя малюка.

Стеноз гортані (патологічне звуження просвіту) призводить до розвитку кисневого голодування. Це значно погіршує загальний стан, негативно діє на всі органи. А в окремих випадках призводить до смерті.

Розвинутися така патологія може як у дітей, так і у дорослих людей. Причому у останніх – нерідко стає хронічною, значно ускладнюючи звичний уклад життя. Чому виникає стеноз гортані, і які методи невідкладної допомоги допоможуть врятувати людині життя.

Профілактики цієї недуги як такої немає. Як показує медична практика, недуга вражає як дітей, так і дорослих, практично раптово. Однак якщо у дитини була травма гортані або трахеї, варто періодично проводити обстеження у ЛОР-спеціаліста. Це допоможе вчасно виявити перші симптоми хвороби та провести лікування.

Все коректно статті з медичної точки зору?

Відповідайте тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Астма – хронічне захворювання, яке характеризується короткочасними нападами задухи, обумовлене спазмами в бронхах і набряком слизової оболонки. Певної групи ризику і вікових обмежень ця хвороба не має.

Але, як показує медична практика, жінки хворіють астмою в 2 рази частіше. За офіційними даними, на сьогодні у світі проживає понад 300 мільйонів людей, хворих на астму. Перші симптоми хвороби проявляються найчастіше в дитячому віці. Люди похилого віку переносять захворювання набагато складніше.

Як відомо, дихальна функція організму одна з основних функцій нормальної життєдіяльності організму. Синдром, при якому порушується баланс компонентів крові, а якщо бути точніше, – сильно підвищується концентрація вуглекислого газу і знижується об’єм кисню, називається «гостра дихальна недостатність», вона може перейти і в хронічну форму.

Як в такому випадку відчуває себе хворою, які симптоми можуть турбувати, які ознаки і причини виникнення має цей синдром – читайте нижче. Також з нашої статті ви дізнаєтеся про методи діагностики та найбільш сучасних способів лікування цієї хвороби.

Для попередження захворювання необхідно підтримувати здоровий спосіб життя. Профілактика полягає в дотриманні основних рекомендацій, які описані нижче:

  • дотримуватися заходів обережності при прийомі лікарських препаратів, які можуть викликати алергічну реакцію і призвести до утрудненого дихання;
  • забезпечити максимальне відсутність алергенів в житті людини, який схильний стенозу;
  • уникати травм гортані, вдихання гарячих або небезпечних парів;
  • якщо була зроблена операція (трахеотомія), необхідно регулярно оглядатися у ЛОРа.

Забезпечте повноцінне харчування собі і дитині. Важливо, щоб раціон входили продукти, багаті вітамінами і корисними мінералами. Важливо не вживати в їжу продукти, що викликають алергію: дуже часто стеноз має алергічну природу. Загартовуйтеся самі, і привчайте до здорового способу життя малюка.

Якщо знаєте, що у когось з домочадців стеноз, в аптечці обов’язково повинен з’явиться препарат Преднізолон. Іноді рахунок йде на хвилини, і часом від зробленого вчасно уколу може залежати життя людини.

Особливо швидко гострий напад стенозу розвивається у дітей. Однак слід вводити це ліки, тільки якщо випадок дійсно важкий: при невыраженных симптомах можна дочекатися прибуття лікарів, надаючи більш легку допомогу.

Профілактичні заходи

Найважливіша профілактична міра у випадку зі стенозом – уважність батьків. Якщо вчасно помітити ознаки цього синдрому і правильно на них відреагувати – стенозу як такого можна і не допустити.Основна профілактика:

  • постарайтеся максимально обмежувати контакт дитини з хворими на ГРВІ та грип;
  • слідкуйте за харчуванням малюка – воно повинно бути збалансованим та містити достатню кількість овочів та фруктів;
  • не давайте маляті навіть у малих кількостях продукти, на які у нього алергія – навіть якщо він їх дуже любить (і донесіть цю інформацію до бабусь, які люблять балувати внуків);
  • не відмовляйтеся від медичної допомоги, якщо цього вимагає лікар, не провокуйте ускладнень респіраторно-вірусних інфекцій;
  • регулярно провітрюйте житлове приміщення, особливо перед сном;
  • більше гуляйте з дитиною на вулиці.

Стадії розвитку

Помилковий круп – серйозне захворювання, що вимагає своєчасного лікування. У кожної дитини круп проявляється по-різному і має різну ступінь тяжкості. В залежності від стадії стенозу, потрібні різні методи лікування.

  1. Перша стадія стенозу – компенсований стеноз. В цьому випадку виявляються всі характерні стенозирующему ларингіту ознаки: занепокоєння, гучне, прискорене дихання, задишка при вдиху. Однак на цій стадії хворий не відчуває нестачі кисню, тому загальний стан залишається задовільним. Дана стадія розвитку захворювання може тривати від кількох годин до кількох діб, і при правильному лікуванні не потребує госпіталізації.
  2. Друга стадія стенозу носить назву субкомпенсированной. У цьому випадку основні симптоми помилкового крупа посилюються: дихання чути на відстані, утруднений вдих навіть у стані спокою, постійна задишка при вдиху. Також відбувається посилення роботи м’язів дихального апарату для компенсації прояви стенозу, спостерігається сильне збудження, шкірні покриви бліднуть, спостерігається синюшність області носогубного трикутника, частішає серцебиття. На даній стадії стеноз може тривати до п’яти діб і бути як постійним, так і складатися з окремих нападів.
  3. Третя стадія захворювання – декомпенсований стеноз. Це пізня стадія захворювання, що вимагає негайної госпіталізації. Характерні прояви: виражене порушення дихання, різке посилення функцій м’язів дихального апарату, роботи яких часто не вистачає для компенсації дихання, отже, наростання кількості вуглекислоти, що провокує виникнення сонливості, сильної осиплості. Що стосується кашлю, то в міру розвитку стенозу, він стає менш вираженим, поверхневим, тихим. Задишка виявляється на вдиху і видиху, дихання неритмічне, присутні нехарактерні руху ребер і діафрагми.
  4. Четверта стадія стенозу – асфіксія (крайня стадія). Це остання стадія захворювання, при якій дитина впадає в кому, стан часто супроводжується судомами, різким падінням температури тіла (часто може опускатися нижче 36.6 градусів). Дихання у крайній стадії стенозу дуже часте, поверхневе. На даній стадії необхідно провести комплекс реанімаційних заходів для відновлення дихання і доставки кисню в легені.

Існує безліч різновидів патології. Залежно від виявленого виду стенозу змінюється тактика лікування.

Аналізуючи терміни формування патології, виділяють наступні форми:

  1. Гострий стеноз. Він розвивається протягом 1 місяця. Звуження просвіту зазвичай відбувається раптово. На тлі цього не розвиваються компенсаторні механізми (організм не здатний блискавично відреагувати на зміну дихання і дефіцит кисню). Від таких порушень страждає всі функції і системи.
  2. Хронічний стеноз. Така патологія формується тривалий термін. Як правило, більше 1 місяця.

Розглядаючи причини патологічного звуження, стеноз класифікують на такі види:

  1. Паралітичний. Така форма розвивається на тлі порушеного проведення імпульсу в гортані. Стеноз провокує здавлювання нерва, нерідко викликане пухлинами сусідніх органів.
  2. Рубцевий. До даної категорії відноситься кілька підвидів:
    1. Посттравматичний. Патологічне явище викликане пораненнями гортані, оперативними втручаннями.
    2. Постинтубационный. Це ускладнення виникає у пацієнтів, яким тривалий час проводилася інтубація (вентиляція легень спеціальною трубкою, введеної в трахею).
    3. Постінфекційний. Такий стеноз розвивається, як наслідок перенесених інфекційних захворювань (наприклад, запалення легень).
  3. Пухлинний. До патологічного звуження можуть призвести пухлини, локалізовані безпосередньо в зоні гортані.

По локалізації процесу виділяють такі стенози:

  • голосової щілини;
  • подголосового простору;
  • протяжний (звуження охоплює гортань і трахею);
  • передній (патологічний процес відбувається за рахунок передньої стінки);
  • задній (бере участь задня поверхня гортані);
  • круговий (звуження продиктовано круговим стисненням);
  • тотальний (стеноз спровокований стисненням всіх ділянок).

Причини виникнення

В оториноларингології виділяють такі джерела розвитку стенозу:

  1. Інфекційні хвороби гострого та хронічного перебігу. Стенозуючий ларинготрахеїт виникає при парагрипі, грипі, дифтерії, скарлатині, кору, туберкульозі, сифілісі.
  2. Запалення різної природи. Викликати неприємну патологію можуть: подскладочный ларингіт, запалення хрящів і околохрящевого простору, флегмона, ангіна та рожа.
  3. Травми. Спровокувати пошкодження можна в побуті. Часто патологія розвивається на тлі термічних і хімічних опіків, ушкоджень сторонніми тілами. Іноді стеноз може розвинутися після хірургічних маніпуляцій.
  4. Патологічні процеси, що протікають в прилеглих тканинах. В основі болісного стану можуть лежати нагноєння (абсцеси) та гематоми (скупчення крові) в зоні навколо гортані, в області шийного відділу хребетного стовпа, кореня язика, дна рота.
  5. Алергічний набряк Квінке.
  6. Порушення проведення нервових імпульсів (іннервації) до м’язів, що утворюють каркас гортаноглотки. Такі проблеми викликають травми нервів, неврологічні ураження, міопатії з парезами і паралічами.
  7. Рефлекторний спазм. Це явище нерідко супроводжує істерію, дефіцит паратиреоїдного гормону, ендоскопічні втручання.
  8. Вроджена патологія гортанно-глоткових структур.

У маленьких дітей може виникнути ларингоспазм внаслідок:

  • крику, плачу;
  • нестачі кальцію та/або вітаміну Д;
  • при спазмофілії;
  • у разі натискання на корінь язика.

Хронічне звуження найчастіше виникає на тлі:

  1. Штучної вентиляції легенів через ендотрахеальну трубку, яка проводилася тривалий час.
  2. Операцій з приводу патології щитоподібної залози, під час якої були пошкоджені нервові закінчення.
  3. Гнійних процесів, що поширилися на гортанні хрящі.
  4. Механічної травми слизової.

Незалежно від причини виникнення стенозу, порушення дихальної функції завжди протікає за однаковим механізмом, на підставі якого лікарі виділили кілька стадій патології.

 

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code