Небезпечний коклюш при вагітності

Етіологія та патогенез

Проведені фахівцями медичні дослідження показали, що збудником захворювання є грамнегативна паличка Bordetella pertussis. Це повністю антропонозна інфекція – піддані тільки представники людського роду. При цьому може передаватися як від хворої обличчя, так і від носія коклюшу.

Основний шлях поширення – крапельно-повітряний. Близький контакт, перебування в одній кімнаті, обов’язковий елемент зараження. Несприйнятливість до патології виробляється тільки після перенесеної інфекції. Тоді як після вакцинації ослаблення імунітету буде спостерігатися через кілька років.

Активні агенти коклюшу – мають здатність активно розмножуватися на реснитчатом епітелії носоглотки, без проникнення всередину тканин. При цьому в процесі їх життєдіяльності буде формуватися набряклість і запальні процеси в слизовій, з поступовим розповсюдженням по дихальним структурам.

Основний механізм бактеріального впливу можна представити наступним чином:

  • негативні токсини провокують роздратування, а потім і некроз тканин дихальних структур з формуванням кашльовий діяльності в них;
  • під впливом нападів дратівливого кашлю формується перезбудження центрального вогнища в головному мозку, що в свою чергу знову провокує активну кашельну діяльність;
  • відбувається надмірна сенсибілізація організму до інфекційних агентів, що проявляється різними негативними реакціями, наприклад, у формі кропив’янки на шкірі.

Для вагітних подібний стан може представляти загрозу для здоров’я майбутнього малюка, оскільки може сформуватися стан гіпоксії – внутрішньоутробної недостатності кисню. Є небезпека і для здоров’я майбутньої матері – кашлевая діяльність провокує підвищення артеріального тиску, різні легеневі ускладнення.

Основний шлях поширення – крапельно-повітряний. Близький контакт, перебування в одній кімнаті, обов’язковий елемент зараження. Несприйнятливість до патології виробляється тільки після перенесеної інфекції. Тоді як після вакцинації ослаблення імунітету буде спостерігатися через кілька років.

Причини хвороби

Збудником коклюш є бактерії Борде-Жангу, названий так по іменах описали цей мікроорганізм вчених. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Сприйнятливість до інфекції висока – 90% не щеплених людей при контакті з хворим або носієм кашлюк хворіють. Людина залишається заразним з 1 до 25 дня хвороби.

Вродженого імунітету проти кашлюку не існує. Після перенесеного захворювання виробляється стійкий набутий імунітет. Найбільш схильні інфекції діти у віці до 2 років. Серед вагітних жінок хвороба зустрічається досить рідко, що пов’язане в першу чергу з обов’язковою вакцинацією дітей проти кашлюку.

Захворювання виникає переважно в осінньо-зимовий період. Нерідко коклюш маскується під затяжне ГРВІ з тривалим болісним кашлем. Стерта картина хвороби у щеплених людей ускладнює постановку діагнозу і часто стає причиною несучасної лікування.

Збудником даного захворювання є бактерія палочковидной форми Борде-Жангу. Після контакту з хворою людиною вона потрапляє в дихальні шляхи, де починає активно розмножуватися.

Потрапляючи в бронхіальну область в процесі своєї життєдіяльності, бактерія виділяє шкідливі речовини – токсини. З кров’яним руслом вони транспортуються у всі відділи тіла.

Найчастіше інфікування відбувається в холодні сезони року. Це пов’язано з тим, що висока температура згубна для бактерій.

Форми кашлюку:

  • типова – захворювання протікає гостро, добре виражені симптоми;
  • атипова – симптоми проявляються не виражено, немає типового кашлю;
  • носій – жінка не хворіє, а лише переносить хвороботворну бактерію.

Тривалість хвороби становить близько місяця. Весь цей період жінка заразним для оточуючих, тому необхідно зменшити частоту контакту з нею.

Передача кашлюку під час вагітності, як і в інших випадках, відбувається повітряно-крапельним шляхом. Інфекційне захворювання є типовим антропонозом, заразитися можна тільки від людини.

Епідеміологічну небезпеку становлять:

  • Хворі люди (з 1 по 25 дні захворювання).
  • Пацієнти з атипично протікають кашлюк.
  • Носії інфекції.

Більше за інших схильні до захворювання маленькі діти (до 2 років) і жінки під час виношування, що обумовлено з гормональними змінами і фізіологічним зниженням захисних сил організму в період виношування.

У зв’язку з цим при вагітності і коклюш, і можливі ускладнення протікають особливо важко, і для підбору оптимального лікування потребують обов’язкової консультації ЛОР-лікаря та інфекціоніста, спільно з гінекологом, ведучим вагітність.

Коклюш – бактеріальна інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом. Збудником захворювання є паличка Бордетелла. Коклюшна бацила відноситься до групи антропонозних бактерій, що не живуть самостійно у зовнішньому середовищі і передаються тільки при близькому контакті. Звідси і причина зараження – контакт з хворою людиною.

Ще одна причина кашлю при вагітності – відсутність стійкого імунітету, який виробляється тільки після раніше перенесеного захворювання. Якщо майбутній матусі «не пощастило» перехворіти в дитинстві, то при плануванні вагітності особливо не варто розраховувати на імунітет від попередньої імунізації.

Чому хворіють дорослі

На сьогоднішній момент комплекс щеплень, виконуваних у малюків до досягнення ними дворічного віку, обов’язково включає щеплення від коклюшу – для формування специфічного імунітету.

Діти, у яких подібні профілактичні заходи були проведені вчасно і в повному обсязі, рідко заражаються цією інфекцією. Якщо ж патологія розвивається, то протікає в легшій формі.

Небезпечний коклюш при вагітності

Однак, високі імунні бар’єри не зберігаються у людей на все життя – лише на найближчі 12-15 років після постановки останнього щеплення. Більш того, проведені дослідження показують, що й імунітет, вироблений людиною після перенесеної їм патології, зберігається близько 15-20 років.

Так і виходить, що вже доросле населення знову може стати сприйнятливою до цієї, здавалося б, «дитячої» інфекції. А з урахуванням того, що в момент виношування малюка і його наступної лактації імунні бар’єри жінки завжди дещо знижені, то кашель, що приймається за просту застуду або алергічні реакції, цілком може виявитися однією з форм коклюшу.

Ваша дитина постійно хворіє? Тиждень в садку (школі), два тижні вдома на лікарняному?

В цьому винне багато факторів. Від поганої екології, до ослаблення імунітету ПРОТИВІРУСНИМИ ПРЕПАРАТАМИ!Так-так, ви не помилилися! Годуючи дитину потужними синтетичними препаратами ви, часом, наносити більше шкоди маленькому організму.

Щоб докорінно змінити ситуацію, необхідно не губити імунітет, а ДОПОМАГАТИ ЙОМУ…

Імунна система створена для того, щоб протистояти вірусам і бактеріям. У малюків вона ще не повністю сформована і працює не на повну силу. А тут ще батьки “добивають” імунітет противірусними засобами, привчаючи його до розслабленого стану.

Читайте статтю: Як позбутися від ЧАСТИХ ПРОСТУД дитини і нарешті перестати його “лікувати” шкідливими і дорогими препаратами

Катаральний період

На початковому етапі кашель сухий, помірний. З часом кашель посилюється, стає все більш нав’язливим. Напади кашлю виникають переважно у вечірній або нічний час. Загальний стан жінки залишається задовільним.

В катаральному періоді відрізнити коклюш від іншого респіраторного захворювання практично неможливо. При цьому хворий вже стає заразним для оточуючих. Виділення бактерій кашлюку відбувається при кашлі та чханні протягом перших трьох тижнів хвороби.

Основні шляхи зараження

Бордетеллы передаються здоровій людині тільки від уже зараженої обличчя або від носія (або дорослого малюка). Основний шлях – крапельно-повітряний. Для цього обов’язково повинен бути тісний безпосередній контакт, так як бактерія в навколишньому просторі живе зовсім мало.

Високий ризик зараження у вагітної з’являється тільки при тісному контакті з вже хворою людиною – приблизно з кінця періоду інкубації і до 4-5 тижнів після цього.

Після того, як майбутня мати побувала в одному приміщенні з зараженим людиною якийсь час, в її організм могли проникнути інфекційні агенти. На слизовій дихальних шляхів вони починають активно розмножуватися, виділяючи при цьому негативні токсини.

Саме цей процес і провокує головне клінічне прояв патології – виснажливу кашельну діяльність. Формується стійкий осередок гіпервозбужденіе в структурах мозку, який і стає першопричиною спастичного кашлю ще довго після того, як бактеріальні агенти загинули.

Спазматичний період

Спазматичний період триває від 4 до 6 тижнів. З’являється сильний нападоподібний кашель, який дозволяє відрізнити коклюш від інших захворювань. Напад кашлю при коклюші являє собою сильні кашлевые поштовхи, що йдуть один за іншим.

Кількість нападів кашлю протягом доби варіює від 5 до 40 і більше. Найчастіше напади виникають ввечері і вночі. Під час кашлю можлива короткочасна зупинка дихання (апное). Загальний стан жінки при цьому не порушено. Температура тіла на цьому етапі хвороби залишається в межах норми.

Типова форма

Коклюш – гостре інфекційне захворювання, яке не протікає непомітно, доставляючи безліч незручностей. Збудником є бактерія, яка потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом.

Існує ризик вторинного зараження після лікування коклюшу – його ймовірність становить близько 5%. Тим не менш, після вдалого зцілення виробляється хороший імунітет, здатний протистояти коклюшу.

Наслідки для майбутньої матері, хворої на кашлюк, практично відсутні. Проведення своєчасного, ефективного та грамотного лікування дозволяє позбутися від недуги без втрат. Якщо коклюш запустити, невдовзі він може перейти у пневмонію, серцеву недостатність і порушення серцевої діяльності.

Коклюш у вагітних найбільш небезпечний для плода протягом перших восьми тижнів. Зараження інфекцією в цей період створює високу ймовірність відхилень у розвитку дитини. Іноді це захворювання провокує викидень. На більш пізньому терміні, наприклад, в третьому триместрі, ймовірність наслідків помітно менше.

Коклюш становить небезпеку для дитини і після пологів.

Нерідкі випадки, коли зараження відбувається в момент родового процесу. Щоб уникнути інфікування в цей період, вагітна проходить вакцинацію на певному терміні.

Не варто відмовлятися від докладної діагностики, так як саме вона є ключем до грамотного лікування.

Відрізняється яскраво вираженою симптоматикою. Хвороба тривала, виділяють декілька періодів:

  • інкубаційний. Тривалість – від трьох днів до двох тижнів. Людина заразився, з’явилися перші ознаки захворювання;
  • катаральний. Триває від 10 до 15 днів. Хвороба сприймається як звичайна застуда. Тримається невисока температура, сухий кашель. Єдина відмінність – це неефективність звичайних методів лікування;
  • спастичний. Характерні напади сильного приступообразного кашлю, під час якого можна спостерігати набухання вен на шиї та обличчі, підвищення артеріального тиску. Відкашлюється густий слиз, кашель до блювоти. Хто хворий коклюшем, змінюється зовні, з’являється одутлість, синюшність, на обличчі в районі носа можна побачити зруйновані дрібні кровоносні судини. В кінці цього періоду бактерії вже загинули в організмі, але кашель не припиняється;
  • зворотний розвиток. Період поступового, але довгого полегшення. Триває півроку. Напади поступово сходять нанівець.

 

У момент виношування малюка жіночий організм зазнає колосальних гормональні перебудови, покликані забезпечити здоровий розвиток дитини. При цьому захищають плід гормони істотно знижують імунні бар’єри майбутньої матері.

Небезпечний коклюш при вагітності

Швидкоплинність і швидке вирішення характерно для абортивного варіанту захворювання. Найменування зовсім не має на увазі під собою загрозу виникнення викидня. Після досить короткого періоду катаральних проявів слід такий же короткий, всього до 7 діб, період судомної кашльовий діяльності. Одужання також настає в короткий термін.

При стертому варіанті перебігу патології спастичної кашльовий діяльності може і зовсім не спостерігатися. Все обмежується рідкісним сухим кашлем, який може бути розцінений як банальна застуда. Виставити адекватний діагноз можливо тільки лабораторним шляхом.

Носійство або безсимптомний варіант жодним чином не позначається на самопочутті людини. Однак, при дослідженні спостерігається наростання титрів антитіл до кашлюковим агентам. Може высеиваться і сам збудник.

Від проникнення інфекційних агентів і до появи перших ознак патології може пройти від двох до тридцяти діб. Маніфест патології – катаральна симптоматика:

  • жінку турбують коливання температури, однак, цифри рідко перевищують 38 градусів;
  • спостерігаються прозорі виділення з носових проходів;
  • больові імпульси в різних районах голови;
  • виражена загальна слабкість, нездужання;
  • першіння в ротоглотці;
  • кашлевая діяльність без виділення мокроти.

Через 10-14 діб розвивається спастичний синдромокомплекс – кашлевая діяльність значно посилюється, набуваючи специфічний для характер захворювання.

В момент кашлю відбувається суттєве напруження м’язових груп області черевного преса, межреберья. Шкірні покриви обличчя червоніють, з багровим відтінком.

Напад кашлю часто призводить до блювоти, тоді як мокрота відділяється рідко. Ще одна характерна ознака – наявність мелкоточечних крововиливів в дерму, склеру очей, а також язичок.

В період виношування малюка кашлюк особливо небезпечний саме в момент нападу, так як виснажлива кашлевая діяльність провокує значну напругу черевного преса, підвищення артеріального тиску, а також зниження кисневого насичення тканин. Все це вкрай негативно позначається на плоді.

Саме дві останні форми патології є першопричиною епідемічних спалахів інфекції – люди не знають про своє носійстві і стають джерелом зараження.

Період зворотного розвитку

Одужання при коклюші тривалий і займає не менше 2-4 тижнів. У цей період напади кашлю стають все рідше і потім повністю зникають. Протягом 2-3 тижнів зберігається звичайний кашель з невеликою кількістю мокротиння. Стан вагітної жінки поступово поліпшується.

Щеплення проти кашлюку не гарантує повного захисту від цього захворювання. У 5% людей інфекція виникає навіть після проведеної вакцинації. Після щеплення хвороба протікає атипово і не завжди супроводжується появою нападів кашлю з репризами та апное.

У зв’язку з цим діагностика кашлюку у дорослих людей (у тому числі вагітних жінок) вельми утруднена. При атиповому перебігу хвороби виставити діагноз можна тільки після прицільного лабораторного обстеження.

Ускладнення

Коклюш у період вагітності може стати причиною досить тяжких наслідків для плода. Внаслідок даної патології у дитини можуть розвинутися різні захворювання, серед яких:

  • катаракта,
  • порушення у формуванні ЦНС,
  • ураження скелета,
  • геморагічний синдром,
  • вроджена глухота,
  • вади серця.

Найбільшу небезпеку захворювання представляє на перших місяцях вагітності. Ризик виникнення аномалій у плода в даному випадку досягає практично 100%. На пізніх термінах ризик зменшується.

У вагітної в період розвитку захворювання може статися викидень. До того ж, коклюш може призвести до народження мертвої дитини, так як із-за сильних нападів кашлю виникає гіпоксія плоду. Саме тому лікарі настійно рекомендують вагітним, заразившимся кашлюк на ранньому терміні виношування малюка, перервати вагітність.

Безпосередньо для майбутньої мами захворювання особливих наслідків не несе.

При перших ознаках кашлюку вагітна повинна звернутися до лікаря. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням: дана патологія представляє велику небезпеку для плода і може призвести до тяжких ускладнень.

На тлі кашлюку можливий розвиток таких ускладнень:

  • пневмонія;
  • бронхіт і бронхіоліт;
  • ларингіт (запалення гортані) і несправжній круп;
  • носові кровотечі;
  • енцефалопатія (ураження головного мозку з розвитком вогнищевої симптоматики і судом).

У вагітних жінок ускладнення виникають рідко. Найчастіше серйозні наслідки кашлюку спостерігаються в дитячому віці.

  • катаракта,
  • порушення у формуванні ЦНС,
  • ураження скелета,
  • геморагічний синдром,
  • вроджена глухота,
  • вади серця.

Якщо в організм майбутньої матері проникли бактерії Bordetella pertussis, вони здатні спровокувати досить важкі наслідки для плода. Найбільша небезпека виникає у першому триместрі вагітності – високий ризик вроджених аномалій, адже саме в цей момент відбувається закладка всіх найважливіших органів і систем малюка.

Чим небезпечний коклюш для майбутнього здоров’я дитини:

  • наявністю катаракти;
  • порушенням в діяльності структур ЦНС;
  • ураженням скелету;
  • наявністю геморагічного синдрому;
  • абсолютною глухотою;
  • різними вадами серця.

При тяжкому перебігу інфекції у майбутньої матері може статися мимовільний викидень. Здатний коклюш призвести і до мертворожденному плоду, так як із-за найсильніших спастичних кашлевих нападів буде формуватися внутрішньоутробна гіпоксія.

Наслідки для плода

Найбільш тривожний питання при розвитку кашлюку в період вагітності – як це позначиться на перебігу вагітності і розвитку плоду. Наслідки залежать від терміну вагітності на момент зараження.

При зараженні в першому триместрі вагітності (особливо в перші 8 тижнів.), коли відбувається закладка органів плода, ризик виникнення аномалій розвитку і каліцтв дуже великий (досягає майже 100%).

Інфекція може спровокувати такі наслідки у плода:

  • вади серця;
  • вроджену глухоту;
  • катаракту;
  • ураження ЦНС;
  • вади сечостатевої системи;
  • аномалії травного тракту.

Але підвищення внутрішньочеревного тиску при частих і тривалих нападах може спровокувати викидень. Не виключається мертвонародження дитини. Гіпоксія плоду під час нападу (недолік постачання киснем) може призвести до викидня, порушення розвитку плода, передчасних пологів і народження нежиттєздатного дитини.

При встановлення достовірного діагнозу кашлюку поєднаним лабораторним дослідженням (бактеріологічних, серологічних та методом ПЛР), в залежності від термінів вагітності з гінекологом вирішується питання про переривання її за медичними показаннями.

Як і будь-яке інфекційне захворювання, на ранніх термінах вагітності коклюш може призвести до появи вад розвитку плоду. Інфікування малюка в I триместрі вагітності, коли йде закладка всіх внутрішніх органів, вельми небезпечно.

Важкий перебіг кашлюку на ранніх термінах вагітності може призвести до викидня, на пізніх – стати причиною передчасних пологів. Особливо небезпечна хвороба в спазматическом періоді. Сильні болісні напади кашлю можуть спровокувати підвищення тонусу матки, відшарування плаценти, кровотеча.

Інші наслідки кашлюку для майбутніх мам:

  • багатоводдя;
  • плацентарна недостатність;
  • гіпоксія та затримка розвитку плода.

Ці симптоми не є специфічними і виникають при будь-якому важкому інфекційному захворюванні. Лікуванням ускладнень вагітності займається акушер-гінеколог спільно з інфекціоністом.

Велику небезпеку представляє коклюш, що виник незадовго до пологів. Протягом 25 днів від появи перших симптомів жінка є джерелом інфекції для свого малюка. Якщо дитина з’явиться на світ у цей час, у нього досить високі шанси заразитися коклюшем.

Небезпечний коклюш при вагітності

Інфекційне захворювання під час вагітності може спровокувати дуже важкі патології розвитку плода: вроджена глухота, геморагічний синдром, катаракта, вади серця, вади розвитку сечостатевої системи і травного тракту, ураження скелета і ураження центральної нервової системи.

Неймовірно велика небезпека для плода виникає, коли вагітна жінка хворіє на кашлюк на ранніх термінах вагітності, особливо в перші вісім тижнів. Ризик аномалії плоду в такому випадку досягає майже 100%. На більш пізніх термінах вагітності ризик розвитку патології дитини значно зменшується.

Нерідкі випадки викиднів у вагітних, хворих на кашлюк. Захворювання настільки серйозне, що може призвести до народження мертвої дитини. Лікарі настійно рекомендують жінці перервати вагітність, якщо діагноз страшної хвороби виявлений та підтверджений.

У разі контакту вагітної з інфікованим хворим обстеження проводять кілька разів з метою діагностики відсутності зараження або його виявлення.

Тактика лікування

Кашлюк в період виношування малюка вимагає особливо пильної уваги з боку лікаря. Як правило, майбутня мати госпіталізується, і лікувальні заходи здійснюються в стаціонарних умовах.

В комплексну терапію включаються тільки щадні препарати, що не мають тератогенної активністю. В основному це різні сучасні муколітичні, а також відхаркувальні засоби. Присутні седативні, а також судинорозширювальні медикаменти – знижують чутливість мозкових структур до кисневого голодування.

Антибіотикотерапія проводиться з особливою обережністю, тільки дозволеними для вагітних препаратами, коротким курсом. Основний упор робиться на дотримання дієтотерапії, режиму відпочинку, відсутність стресових ситуацій, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, вітамінотерапії.

Самостійне лікування кашлюку у момент вагітності абсолютно заборонено. Підібрати адекватну терапію здатний тільки фахівець.

Методи лікування

Лікування кашлюку у вагітних жінок займається інфекціоніст разом з акушером-гінекологом. При легких формах хвороби терапія проводиться вдома. Госпіталізація показана в наступних ситуаціях:

  • важкий перебіг кашлюку з частими нападами;
  • коклюш у жінок з серйозною екстрагенітальною патологією;
  • коклюш, що протікає з ускладненнями;
  • поява ускладнень вагітності та погіршення стану плода на фоні інфекції.
  1. Рясне тепле питво.
  2. Регулярне провітрювання приміщення.
  3. Щоденне вологе прибирання.
  4. Установка зволожувачів повітря в приміщенні, де перебуває хвора людина.
  5. Раціональне харчування (дієта, збагачена білком і вітамінами).

Вагітним жінкам спазматическом періоді кашлюку важливого уникати стресів та фізичних навантажень. Будь-яку напругу в цей час може спровокувати черговий напад болісного кашлю і призвести до підвищення тонусу матки.

Антибактеріальні препарати при коклюші малоефективні. Специфічна терапія призначається при важкому перебігу коклюшу. Під час вагітності антибіотики використовуються рідко і тільки за особливими показниками.

 

Протикашльові засоби під час вагітності застосовуються з великою обережністю. Якщо напади кашлю виникають не дуже часто, від використання таких препаратів слід утриматися. Муколітики та відхаркувальні засоби підбираються лікарем з урахуванням тяжкості захворювання і строку справжньої вагітності.

Седативні препарати призначаються в спазматическом періоді для зниження збудливості нервової системи і урежения частоти нападів кашлю. Під час вагітності використовуються пустирник і валеріана в таблетках і краплях. Приймати седативні препарати можна на будь-якому терміні вагітності до повного одужання.

Якщо діагноз поставлений правильно, тоді вагітній жінці призначають лікування. Не пізніше перших шести тижнів з моменту виникнення кашлю і приписують антибіотики з групи макролідів: азитроміцин, еритроміцин або кларитроміцин.

Одноразова доза азитроміцину для хворий коклюшем вагітної жінки становить 500 мг у перший день лікування. Наступні п’ять днів необхідно приймати по 250 міліграм ліки щодня. Таке лікування є безпечним для плода.

Для лікування кашлю вагітним хворим показаний тільки Мукалтин, таблетки, які зроблені на основі лікарської рослини алтей. Мукалтин приймають по одній або дві таблетки перед їжею три або чотири рази на день. Тривалість лікування становить два тижні.

Дитині, народженій від інфікованої матері до досягнення нею одного місяця призначають з метою профілактики курс азитроміцину. Цей антибіотик у маленьких діточок не викликає побічних ефектів.

Ще по темі Лікування сухого кашлю при вагітності Лікування кашлю при вагітності Лікування безпліддя народними засобами Лікування безпліддя травами Можна редьку з медом під час вагітності?

Профілактика

Оптимальним засобом для попередження інфекції вважається вакцинація. Щеплення ставиться дітям у віці до 4 років. Для захисту від коклюшу використовуються вакцини АКДП та Пентаксим. Ці препарати також створюють специфічний імунітет проти дифтерії та правця.

Щеплення проти кашлюку дорослим не ставиться. Питання про можливості вакцинації під час вагітності залишається спірним. Одні фахівці стверджують, що щеплення від коклюшу, проведена в II або III триместрі, здатна захистити майбутню маму від інфікування, а малюка – від можливого зараження після свого народження.

Інші лікарі вважають, що під час вагітності не варто зайвий раз втручатися в імунну систему жінки. Щеплення однозначно рекомендується при виникненні епідемії кашлюку в місцевості, де проживає вагітна жінка.

Гормональні зміни, що відбуваються в організмі вагітної жінки, покликані захищати плід в утробі матері. Але разом з цим коливання гормонального фону послаблюють імунітет, роблячи майбутню матусю вразливою перед інфекціями.

Найкраще профілактичний засіб від коклюшу – вакцинація. І подумати майбутньої матусі варто про це ще на етапі планування вагітності. Коклюш – це не тільки дитяча хвороба, і зараженню піддаються в рівній мірі всі верстви населення, що не мають імунітету до інфекції.

В якості альтернативи імунізації можна вибрати більш простий шлях – обмежити контакт з можливими джерелами хвороби. Але в активному сучасному світі простота цього методу дуже сумнівна.

Коклюш традиційно вважається дитячим захворюванням, проте нерідко зустрічається і серед дорослих, особливо у вагітних. У чекає дитину жінки імунітет помітно ослаблений, тому бактеріям легше проникнути в організм і спровокувати хворобу.

В цілях профілактики кашлюку вагітним рекомендують робити щеплення проти даної патології. Вакцина, крім іншого, також допомагає запобігти тетанус і дифтерію. Щеплення роблять також в цілях забезпечення захисту новонародженого від даних інфекцій. Ставлять вакцину в третьому триместрі вагітності або до настання зачаття.

Під час вагітності імунітет жінки дещо знижується, адже її організм працює в цей момент з подвоєною силою. Тому майбутня мама більш вразлива до коклюшу та інших інфекцій, Чим раніше. Становище ускладнюється ще тим, що дія щеплення від цього захворювання, зробленої в глибокому дитинстві, триває не більше 12 років.

Діагностика

Для того щоб визначитися з призначенням правильних лікарських препаратів під час вагітності, необхідно своєчасно діагностувати захворювання, а по розвитку специфічних нападів кашлю це зробити зовсім не важко.

Для точного встановлення діагнозу використовують:

  1. Бактеріоскопічне дослідження — зразок слизу з рота і носа розглядається під мікроскопом на наявність мікробів.
  2. Бактеріологічне обстеження — посів таких же зразків поміщається в живильне середовище, де мікроби починають рости, утворюючи колонії. При цьому способі діагностики визначають також вплив препаратів на бордетеллу.
  3. Імуноферментний аналіз — швидке визначення присутності мікроорганізмів в слизової зіву і носоглотки за допомогою реакції «антиген — антитіло», яка дозволяє виявити речовини білкової природи.

Чи знаєте ви?Коклюшна паличка під дією сонця втрачає свої властивості протягом 1 години, а при температурі вище 55 ° С гине через 15 хвилин. 3% розчин фенолу вбиває її миттєво.

Діагностується дане захворювання при бесіді з лікарем. Для цього вагітній жінці необхідно прийти на прийом до терапевта.

Спочатку лікар складає список скарг і визначає симптоми, які турбують жінку. Потім проводиться огляд пацієнта, на якому:

  • вимірюється температура тіла;
  • перевіряється наявність нежиті;
  • за допомогою фонендоскопа прослуховується стан легень і серця;
  • визначається характер кашлю.

Після первинного обстеження, терапевт дає вагітній жінці направлення на додаткові аналізи і дослідження:

  • мазок з горла;
  • клінічний аналіз крові;
  • аналіз крові на наявність антитіл до даного збудника;
  • клінічний аналіз сечі.

Крім візиту до терапевта жінка повинна звернутися до гінеколога за консультацією щодо подальшого протікання вагітності.

При підозрі на коклюш жінка повинна обов’язково відвідати фахівця. Як мінімум це може бути лікуючий акушер-гінеколог, який видасть направлення до інфекціоніста або терапевта. Також можна відразу звернутися до потрібного лікаря.

Приводом для проведення діагностики можуть слугувати специфічні напади кашлю, нехарактерні для інших захворювань. При зборі анамнезу також враховується загальна клінічна картина захворювання, інформація про дитячої вакцинації або імунізації від кашлюку в старшому віці, ймовірні контакти з носієм інфекції.

  • імуноферментний аналіз – експрес-метод виявлення патогенної мікрофлори в носових ходах і області зіву;
  • бакпосів – метод виявлення збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків.

Небезпека коклюшу при вагітності

Дуже небезпечно для вагітної жінки захворіти цим захворюванням, особливо на пізніх термінах, тому що може відбутися інфікування плода, що часом приводить дитину до летального результату.

На терміні вагітності до 12 тижнів перенесений мамою коклюш також вплине на плід. Можуть відбутися порушення травної, сечостатевої, нервової системи дитини, призвести до глухоти. І при наявності таких відхилень від норми плід зазвичай завмирає, тому так важливо відразу ж при перших симптомах хвороби звернутися до фахівця.

Жінка, яка перебуває в очікуванні дитини, завжди хвилюється і переживає, якщо вона захворіла. Особливо це стосується серйозних інфекційних патологій. Це пов’язано з тим, що більшість хвороб вкрай негативно впливають на плід, що розвивається.

Чим небезпечний коклюш для вагітних:

  • у дитини може гратися захворювання очей – катаракта;
  • коклюш порушує процес формування нервового стовбура, тому можливі патології ЦНС різного ступеня тяжкості;
  • структурні і функціональні ураження кісткової тканини;
  • порушення слуху та глухота у дитини;
  • формування вад серця у плода.

Якщо жінка захворіла на коклюш у перші 12 тижнів, ймовірність того, що у дитини буде патології розвитку становить 99%.

Починаючи з 2 триместру ризик кілька знижується, т. к. закладка всіх систем органів вже закінчилася.

Коклюш часто стає причиною самовільних викиднів, передчасних пологів і мертвонародження.

Але головне питання, що хвилюють все матусь: небезпечний коклюш при вагітності? Так, без сумнівів. Причому в першу чергу, для самої жінки. Хоча і для малюка прогнози можуть бути не найкращими.

Як ми вже говорили, у дорослому віці коклюш протікає важко. Серед ускладнень у спазматичний період захворювання зустрічається:

  • інфаркт та інсульт (внаслідок різкого підвищення артеріального тиску під час нападів)

    ;

  • ателектаз легені або пневмонія (як результат закидання шлункового вмісту під час кашлю);
  • розрив легені або діафрагми, пахова грижа (при тяжких нападах).

Тривалість цього небезпечного періоду становить 3-4 тижні. Далі, при відсутності ускладнень, приступи стають більш легкими і рідкісними, а ще через 2 тижні симптоми повністю зникають.

Небезпека для плода

Безпосередньо вірус Бордетелла не чинить тератогенної дії на плід і не підвищує ризик розвитку аномалій у дитини. Хоча в деяких джерелах вказана зворотна інформація.

Але тим не менш приємного мало:

  1. Надривною кашель приводить до напруги м’язів живота, що викликає підвищений тонус матки і може стати причиною викидня або передчасних пологів

    .

  2. Не менш небезпечна і гіпоксія, яка може призвести до затримки внутрішньоутробного розвитку плода або викликати відшарування плаценти.
  3. Несприятливо позначаються на стані малюка і симптоми загальної інтоксикації, викликані інфекційним захворюванням.

Коклюш при вагітності: як розпізнати

Коклюш у дорослих людей протікає нетипово, тому вагітній треба терміново звернутися до фахівця при наявності таких симптомів:

  1. Близько двох тижнів тримається незрозумілий і не піддається традиційному лікуванню кашель.
  2. Є інфіковані хворі в близькому оточенні, підтверджені офіційною медициною.
  3. Спостерігається збільшення лімфовузлів пахвових, шийних і піднижньощелепних.

Небезпечний коклюш при вагітності

Форми кашлюку, його симптоматика і перебіг

Існують типова і атипова форми кашлюку. Маленькі діти, літні люди і люди з ослабленою імунною системою часто хворіють типовою формою, і захворювання супроводжується спастичним кашлем, періоди яскраво виражені. Така форма дуже небезпечна для малюків.

Атиповою формою хворіють дорослі. Вона буває абортивної, стертій і безсимптомній.

Народні засоби

Вагітність-не час для експериментів, тому застосування будь-яких народних засобів повинно бути обумовлено з лікарем! У лікуванні кашлюку можуть знадобитися такі рецепти:

  1. Компреси на горло з медом і редькою. Плід чорної редьки разом з шкіркою подрібніть на тертці. Не віджимаючи сік, додайте до неї пару ложок меду. Отриману масу використовуйте для компресів, ставлячи їх перед сном на 20-25 хвилин.
  2. Цибулевий сироп. Подрібніть 0,5 кг цибулі, додайте до нього 2 склянки цукру і 4 столові ложки меду. Отриману суміш залийте літром води і проваріть на повільному вогні протягом кількох годин. Готовий засіб слід приймати щодня по 4-5 чайних ложки, розділивши на декілька прийомів.
  3. Медові полоскання. Щоб зняти запалення в горлі і усунути першіння, рекомендується використовувати медову воду – 15-20 г меду на 1,5 склянки чистої води. Повторюйте процедуру 3-4 рази в день.
  4. Цибульний сік. Подрібніть кілька цибулин середнього розміру і засипте їх двома ложками цукру, залишивши на ніч. Вранці відіжміть цибулю, а сік, що залишився використовуйте два-три разу в день для полегшення приступів кашлю.

 

В якості додаткової рекомендації можна порадити прогулянки на свіжому повітрі поблизу водойм або зволоження повітря у квартирі. Всякі повір’я про те, що вода (особливо проточна) може «витягнути» хвороба майбутньої матусі, найімовірніше, вигадка. Але от з тим, що вологе повітря зволожує слизову, тим самим полегшуючи напади, не посперечаєшся.

Симптоми захворювання у вагітних

Уникнути зараження кашлюк досить складно:

  1. Шлях передачі інфекції повітряно-крапельний, бактерію кашлюку можна «отримати» при розмові з хворим або бактерионосителем. Бордетелла кашлюку (збудник захворювання) виділяється з організму і бактеріоносія хворого з крапельками слини і слизу при чханні, кашлі, розмові.
  2. Уникнути контакту з джерелом інфекції досить складно – він може відбутися на роботі, в транспорті, в будь-якому багатолюдному місці. Адже бактеріоносій і сам не знає про своє захворювання, так як воно нічим не проявляється.
  3. Сприйнятливість до інфекції дуже висока: при тісному контакті вона близька до 100%. Це означає, що практично всі контактні заражаються, а подальший розвиток захворювання залежить від ступеня захисту організму.
  4. Під час вагітності імунітет знижується. До того ж, не рятують і отримані в дитячому віці щеплення від коклюшу: поствакцинальний імунітет тримається тільки протягом 5-12 років.

Дитина часто хворіє?

Ваша дитина постійно хворіє?

Тиждень в садку (школі), два тижні вдома на лікарняному?

В цьому винне багато факторів. Від поганої екології, до ослаблення імунітету ПРОТИВІРУСНИМИ ПРЕПАРАТАМИ!

Так-так, ви не помилилися! Годуючи дитину потужними синтетичними препаратами ви, часом, наносити більше шкоди маленькому організму.

Щоб докорінно змінити ситуацію, необхідно не губити імунітет, а ДОПОМАГАТИ ЙОМУ…

Коклюшна паличка хоча і живе недовго, але досить активна. Вона потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом і відразу починає діяти. Коклюш у вагітних дає про себе знати наступними ознаками:

  • Ростуть лімфовузли;
  • З’являється кашель спочатку сухий, незначний, а потім нападоподібний з великою кількістю в’язкого мокротиння;
  • Піднімається температура;
  • Спостерігається нежить;
  • Іноді по тілу і обличчю поширюється висип блідо-рожевого відтінку.

Так як при зараженні інфекцією страждає не тільки сама жінка, але і дитина, яку вона виношує, необхідно звернутися до лікаря вже при перших ознаках інфікування. Важливо вчасно пройти обстеження і визначити походження кашлю (ГРЗ, бронхіт або коклюш). Адже мова йде про життя і здоров’я маляти.

Літ.: Велика медична енциклопедія 1956 р.

Проникаючи в організм вагітної жінки, коклюшна паличка інтенсивно розмножується. За інкубаційний період (від 2 днів до 2 тижнів) вона здатна нанести серйозної шкоди. Ендо – і екзотоксини, що виділяються колонією бактерій, що потрапляють у кров, тим самим викликають:

  • Загальну інтоксикацію;
  • Запалення, набряк, некроз слизової оболонки;
  • Сильний судомний кашель.

Організм дорослої людини при своєчасної медикаментозної допомоги зазвичай швидко справляється з хворобою. Але ось при вагітності наслідки кашлюку можуть бути фатальними для дитини. Тому затягувати з лікуванням не можна.

Який лікар допоможе?

Точну діагностику кашлюку забезпечують саме лабораторні дослідження. Завдяки їм можна виключити вірогідність прояву інших захворювань, що супроводжуються аналогічними симптомами. Лікування майбутньої мами призначається з урахуванням її положення.

Після того, як у вагітної жінки виявлено коклюш, її направляють у стаціонар. Лікування проводиться під постійним медичним контролем. Це необхідно, щоб знизити ризики для життя і здоров’я малюка. В лікувальний комплекс входить прийом:

  • Антибактеріальних препаратів з групи макролідів;
  • Мукалтину;
  • Протикашльових засобів з декстрометорфаном.

Небезпечний коклюш при вагітності

Використання інших засобів небезпечно для дитини, що знаходиться в утробі матері. Тим більше не можна слідувати порадам некомпетентних людей. Тільки чітке дотримання вказівок лікаря дозволить уникнути серйозних ускладнень при вагітності.

Інкубаційний період коклюшу у вагітних жінок становить від 2 днів до 2 тижнів. Потім поступово починають розвиватися характерні симптоми захворювання. Коклюш при вагітності протікає важко, характеризується частим розвитком ускладнень, як для матері, так і для дитини.

Характерною є стадійність перебігу хвороби у майбутніх матерів:

  1. Катаральний період. Проявляється після інкубаційного і характеризується появою сухого, помірного кашлю (переважно в нічний час). Температура рідко підвищується до 37 градусів, загальний стан вагітної не страждає. На даному етапі відрізнити небезпечний коклюш від банальної ГРВІ практично неможливо, що призводить до встановлення помилкового помилкового діагнозу і призначення неправильного лікування.
  2. Спазматичний період — характеризується появою сильних приступів кашлю з характерними для коклюшу репризами, виділенням густої слизової мокроти, лихоманкою. Нелікований кашель сильно вимотує материнський організм, призводить до безсоння, занепокоєння і порушення загального стану, що робить негативний вплив на що формується плід і протягом самої вагітності. Період спазматичного кашлю є найбільш небезпечним для вагітних і малюка і обов’язково потребує лікування.
  3. Зворотній розвиток — період поступового згасання симптомів хвороби. Для нього характерно зменшення інтенсивності і частоти нападів кашлю, поліпшення стану пацієнтки. Проте в цей період зберігається ймовірність виникнення небезпечних наслідків для матері та дитини, тому лікування і спостереження лікаря повинні тривати до повного одужання.

На тлі типового перебігу кашлюку у майбутньої матері можуть виникати такі ускладнення, як запалення гортані, бронхів, тяжкі пневмонії. Вкрай рідко зустрічаються кровотечі з носа і енцефалопатія з розвитком судомного синдрому.

При підозрі на коклюш, під час профілактичного огляду лікарі-гінекологи обов’язково вагітну направляють на консультацію до Лора. Типовими ознаками, що дозволяють діагностувати небезпечну хворобу на ранній стадії, є набряклість слизової гортані і крововиливи, помітні тільки при ларингоскопії. Підтверджується діагноз шляхом серологічних реакцій та ПЛР.

Чим небезпечний для вагітних: вплив на плід

Як і будь-яка інфекція, коклюш і вагітність мами погано поєднуються в цей складний період. Хвороба може стати причиною розвитку у майбутньої матусі таких ускладнень, як:

  • підвищений тиск;
  • інфаркт;
  • інсульт;
  • запалення легенів.

Важкі і тривалі періоди кашлю можуть стати причиною:

  • розриву легені;
  • утворення грижі в паху.

Для майбутньої дитини коклюш небезпечний тим, що затяжний кашель може стати причиною:

  • в 1-му триместрі — мимовільного аборту;
  • на великих термінах — кисневого голодування, що загрожує затримкою розвитку плода, відшаруванням плаценти;
  • поганого набору ваги дитини з-за загального отруєння організму жінки.

Дізнайтеся, про кашлі під час вагітності в першому триместрі.

Медикаментозне лікування коклюшу

Ще по темі Лікування сухого кашлю при вагітності Лікування кашлю при вагітності Лікування безпліддя народними засобами Лікування безпліддя травами Чим лікувати горло при вагітності

Після появи перших явних ознак розвитку кашлюку необхідно негайно звернутися до лікаря. Не варто покладатися на домашнє лікування і народні засоби, так як це захворювання у вагітної здатне викликати серйозні ускладнення у плода.

Як правило, під час продромальній фази перебігу хвороби лікар призначає вагітної вживання певних антибіотиків. Найбільш поширеними є Азитроміцин, Кларитроміцин, а також Еритроміцин.

Найефективнішим на сьогоднішній день засобом для лікування коклюшу вважається препарат Азитроміцин. Це засіб відрізняється попитом і популярністю в розвинених західних країнах. Один прийом азитроміцину включає в себе не більше 500 мг в перший день прийому.

Наступні п’ять днів повинні супроводжуватися прийомом меншої дози, яка становить вже 250 мг. Так знижується вплив на плід. Азитроміцин призначається і дитині в тому випадку, якщо він був народжений інфікованою матір’ю.

https://www.youtube.com/watch?v=LN4apkTmnTk

Для боротьби з гіпоксією, тісно пов’язаної з кашлюк, лікар може призначити судинорозширювальні засоби і килородотерапию. Такі заходи допоможуть позбутися від наслідків кисневого голодування головного мозку і швидше відновитися після хвороби.

Якщо вагітна заразилася кашлюк під час третього триместру, курс антибіотиків призначається ще й дитині після того, як він з’явиться на світ. Ця міра викликана можливістю придбання інфекції під час пологів.

Ефективність лікування багато в чому залежить не тільки від лікаря, але і від поведінки самої вагітної. В процесі відновлення жінка повинна правильно харчуватися, уникати серйозних фізичних навантажень та переживань.

Як правило, під час продромальній фази перебігу хвороби лікар призначає вагітної вживання певних антибіотиків.

Найбільш поширеними є Азитроміцин, Кларитроміцин, а також Еритроміцин.

При вагітності – головна міра профілактики зараження цим гострим інфекційним захворюванням. Використовувана для цих цілей вакцина має вигляд сироватки, до складу якої входить засіб проти тетануса і дифтерії. Найменування вакцини – Tdap.

Крім профілактики, щеплення робиться ще і для запобігання зараження новонароджених від матері.

Вакцинація проводиться в третьому триместрі, між 27 і 36 тижнями вагітності. Практично відразу після потрапляння активної речовини в кров, в організмі вагітної жінки формуються антитіла, що мають можливість забезпечити захист матері і її плоду.

Через деякий час після вакцинації кількість активних антитіл в організмі жінки значно зменшується, у зв’язку з чим вона знову стає вразливою для коклюшу. Початкового кількості захисних антитіл цілком достатньо для створення бар’єру від хвороби на кілька років, але при наступній вагітності цього буде мало.

Коклюш у вагітних викликає коклюшна паличка – патогенний мікроорганізм, який потрапляє в дихальні шляхи двома основними способами: побутових і повітряно-крапельним. Коклюшна паличка спочатку потрапляє в бронхи і закріплюється на їх стінках, а потім починає виділяти токсини, що поширюються по кровоносній системі.

Коклюш може протікати у вагітних в трьох основних формах:

  • Типовою, з послідовною зміною стадій захворювання і яскраво вираженою симптоматикою.
  • Атипової, з покашлюванням, яке поступово посилюється, але не переходить у характерні напади.
  • У вигляді бактеріоносійства, при якому вагітна є переносником інфекції, але симптомів захворювання у неї немає.

Захворювання триває протягом 30 днів. Протягом усього цього періоду майбутня мама вважається заразною, тому її необхідно ізолювати від оточуючих.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code