Небезпечне захворювання сфеноидит

Різновиди захворювання

За характером перебігу хвороби сфеноидит класифікується на гострий і хронічний. Для гострої форми патології властиво виникнення сильних головних потиличних болів, підвищення температурних показників тіла, утрудненого дихання і рясних виділень, що стікають в шлунок по задній стінці носоглотки. Причиною розвитку гострого сфеноидита служить інфекція різної природи.

При хронічному сфеноидите спостерігаються регулярно повторювані періоди загострення і стихання клінічної симптоматики. Для захворювання характерні постійні ниючі болі в потиличній частині голови, наявність субфебрилітету, дискомфорт при диханні, гнійні виділення.

Оскільки клиноподібна пазуха зсередини розділена перегородкою, ділить її на 2 відділу, існують наступні різновиди хвороби:

  • односторонній характер ураження (лівобічний або правосторонній сфеноидит);
  • двосторонній характер ураження.

По вираженості запальних змін в навколоносових синусах захворювання ділиться на кілька типів.

Катаральний сфеноидит, який є початковою формою запалення. Для нього характерна наявність набряклості слизової оболонки і лейкоцитарної і лімфоцитарною інфільтрації.

Ексудативна різновид являє собою наступну стадію захворювання, що включає крім зазначених змін ще й запальний секрет з навколоносових синусів, званий ексудатом.

Гнійний тип хвороби виникає при бактеріальному походження патології, коли спостерігається нагноєння запального секрету.

Поліпозно сфеноидит є наслідком хронічного перебігу хвороби. З-за тривалого запального процесу епітелій слизової оболонки починає розростатися, утворюючи поліпи.

Розташування клиноподібної пазухи по сусідству з багатьма життєво важливими структурами може призвести до розвитку серйозних ускладнень при виникненні в ній запальних процесів. Вони можуть поширитися на зорові нерви у місці їх перехрещення, внаслідок чого погіршується зорове сприйняття.

Можливо проникнення інфекції в порожнину черепа, і запалення мозкових оболонок, зване менінгітом. В окремих випадках вона поширюється на інші пазухи.

Якщо пацієнту поставлений діагноз гострої форми сфеноидита, і призначена схема лікування. Але на тлі терапії спостерігається:

  • підвищення температурних показників;
  • виникла інтенсивний головний біль;
  • нудота, що супроводжується блювотою;
  • порушилося зорове сприйняття або очне яблуко відхилилося в бік.

То слід негайно повідомити про це лікуючого лікаря. Дані симптоми можуть вказувати на розвиток ускладнень, які схильні до екстреного хірургічного втручання і санації гнійного вогнища.

Діагностика включає в себе в обов’язковому порядку рентгенологічне дослідження носових пазух. Звичайно, такий метод не дуже інформативний, але він дозволяє отримати підозри на наявність захворювання.

Велику роль відіграє комп’ютерна томографія приносових пазух. Таке обстеження дозволить максимально точно оцінити стан, в якому знаходяться пазухи носа, потім можна буде поставити або спростувати діагноз.

Деякі фахівці використовують для діагностики магнітно-резонансну томографію. Якщо порівнювати її з комп’ютерною томографією, то вона надає лікареві менше інформації, але все ж дозволяє досить точно визначити наявність сфеноидита.

Якщо у людини спостерігається гостра форма сфеноидита, що зустрічається набагато рідше, Чим хронічна, то лікувати проблему потрібно тільки антибіотиками в комплексі з судинозвужувальними препаратами. Якщо вчасно встановити причини захворювання і призначити правильне лікування, то людина одужає досить швидко і не буде стикатися з серйозними ускладненнями.

Як вже говорилося вище, пазуха клиноподібна уражається запальним процесом дуже рідко, і якщо це сталося, то є якась причина чи фактор, що стимулює подібний розвиток подій. Якщо вчасно не виявити проблему, то дуже скоро правосторонній або лівобічний сфеноидит переросте з гострої форми у хронічну.

Вони дозволять швидко і ефективно усунути основні причини, які викликають захворювання клиноподібної пазухи. Деякі люди бояться цієї операції, оскільки із-за сусідства з важливими органами вважають її дуже травматичною і небезпечної для життя, що викликає безліч ускладнень. Насправді все досить просто.

На сьогоднішній день операцію можна провести за лічені хвилини і для цього використовувати тільки микроинструменты або ендоскопи. Ендоскопічна хірургія вважається найкращим варіантом операції для лікування сфеноидита, і це було неодноразово доведено фахівцями на практиці.

Ендоскопія дозволяє професіоналу практично без будь-яких перешкод підійти безпосередньо до соустью клиноподібної пазухи в носі людини, потім розширити її і провести всі ті маніпуляції, які передбачає лікування хірургічним шляхом. Такі маніпуляції будуть проводитися безпосередньо всередині клиноподібної пазухи.

Досить часто симптомами і причинами розвитку захворювання стає ще й викривлення носової перегородки. У такому разі буквально за кілька секунд проводиться ще й корекція перегородки. Після того як буде проведена операція, людина повинна спостерігатися в стаціонарі ще кілька днів. У той же час необхідно проводити спеціальні туалети порожнини носа і деякі інші процедури.

Якщо у людини сфеноидит, лікування в домашніх умовах не принесе ніякого результату, тим більше, що самостійно визначити наявність захворювання дуже важко. У той же час, якщо вчасно почати медикаментозне і хірургічне лікування проблеми, то позбутися від сфеноидита можна дуже швидко.

Види даного захворювання

На сьогоднішній день фахівці розрізняють 2 форми сфеноидита у людини: гостру і хронічну.

Гострий вигляд сфеноидита починає розвиватися тоді, коли на слизову оболонку потрапляють віруси або інфекція. Він може мати гнійний тип запалення або катаральний. До основних симптомів безпосередньо гострої форми сфеноидита можна віднести наступне:

  1. З носового проходу у великій кількості виділяються слиз і гній, з часом виділень не стає менше.
  2. В потиличної частини голови можна відчути досить сильну біль, яка викликає не тільки дискомфорт, але і погане самопочуття в цілому.
  3. Людина втрачає частково або повністю почуття нюху.
  4. Спостерігається загальна слабкість, і хворий втомлюється навіть після незначного навантаження.

Гострий тип сфеноидита досить часто є наслідком запального процесу, який активно почав розвиватися в органах, що знаходяться в безпосередній близькості від клиноподібної пазухи. Потрібно знати, що таке сфеноидит і як він може себе проявити, адже хронічна форма захворювання може спровокувати у людини дуже серйозні ускладнення і проблеми зі здоров’ям, аж до летального результату.

Якщо говорити про хронічній формі сфеноидита, то вона у людини проявляється в тому випадку, якщо лікування було неправильним або несвоєчасним. У той же час спровокувати появу хронічної форми захворювання може і те, що людина дуже часто хворів гострим видом хвороби. Крім того, ще однією причиною може стати погане виведення слизу та гною з клиноподібної пазухи.

Хронічний вид сфеноидита буде виникати і тоді, коли є ураження кісткових стінок клиноподібної пазухи, особливо туберкульоз, поліпи або кіста. Цікавим фактом є те, що в такій ситуації запальний процес може відбуватися безпосередньо у клиноподібної пазух або розповсюджуватися ще й на гратчастий лабіринт, який знаходиться в носі людини.

Основними симптомами хронічного сфеноидита є:

  1. Біль в потиличній частині, яка з часом починає поширюватися ще на тім’яну і скроневу області. Позбутися від хворобливих відчуттів не вдається навіть після прийому знеболюючих препаратів.
  2. Людина постійно відчуває неприємний запах, т. к. клиноподібна пазуха безпосередньо пов’язана з нюховим центром.
  3. Гній починає виділятися не тільки з носа. Він накопичується у великій кількості і потім починає стікати по зведенню носоглотки. На задньої стінки глотки при хронічному сфеноидите можна помітити великі смужки гнійних виділень. Подібне стає причиною сильного дискомфорту в глибині носа хворого людини.

Якщо не починати лікувати проблему, то через деякий час вона починає дуже швидко поширюватися на м’які тканини і органи, які знаходяться поруч з клиноподібної пазухи. Крім медикаментозного лікування та хірургічного втручання лікування повинно включати в себе антибактеріальне лікування.

Особливо важливим воно є тоді, коли у людини присутні всі ознаки інтоксикації організму. Також часто призначаються секретостимулирующие засоби та фізіотерапевтичні методи, які проводить фахівець в стаціонарних умовах.

1. Лихачов А. Р. «Довідник з оториноларингології». – М: «Медицина», 1990.

2. Французів Б. Л., Французова С. Б. «Лікарська терапія захворювань вуха, носа і горла».

Сфеноидит

– це захворювання клиноподібної пазухи носа запального характеру, яке може бути гострим або хронічним. У медичній практиці часто використовується термін «риносинусит», це пояснюється тим, що запальний процес в більшості випадків зачіпає всю слизову оболонку носової порожнини. Захворювання може виникнути як у дитини, так і у дорослого.

Як відомо, будь-яке захворювання має свою причину, і сфеноидит не є винятком. Спочатку з’ясуємо провокуючі фактори, а потім розберемося в тому, як боротися з патологічним процесом навколоносовій пазухи.

  • Інфекційний агент згубно діє на клітини слизової.
  • Формується запальний катаральний процес.
  • Поєднання інфекції та факторів погіршує стан.
  • Слизова стає набряклою і перекриває отвір синуса. В цих умовах відбувається бурхливе розмноження мікроорганізмів — пряма причина синуситу.
  • Поступово гній заповнює всю порожнину клиновидного синуса.

Цілі лікування хронічного фронтиту

Ефективне лікування хронічного гнійного риноэтмоидита, яке, однак, не гарантує запобігання рецидивів, може бути тільки хірургічним, спрямованих на широке розтин всіх уражених осередків гратчастого лабіринту, видалення патологічно змінених тканин, в тому числі і кісткових межячеистых перегородок, забезпечення широкого дренування утворилася післяопераційної порожнини, санацію її в післяопераційному періоді шляхом промивання (під слабким тиском!

) антисептичними розчинами, введення в післяопераційну порожнину репаранта та регенерантів в суміші з відповідними антибіотиками. Хірургічне лікування повинно поєднуватися із загальною антибіотикотерапією, імуномодулюючу, антигістамінну та загальнозміцнюючим лікуванням.

При закритій формі хронічного гнійного риноэтмоидита з наявністю concha bullosa можна обійтися «малою» хірургічним втручанням: люксацией середньої носової раковини в напрямку перегородки носа, розкриттям і видаленням середньої раковини, кюретажем декількох сусідніх комірок.

Сучасні досягнення в галузі загальної анестезіології практично повністю замінили цим методом місцеве знеболювання, яке, в якому б воно досконалому виконанні не проводилося, ніколи не досягає задовільного результату.

В даний час всі оперативні втручання на навколоносових пазухах проводять під загальним знеболюванням; іноді, для анестезії ендоназальний рефлексогенних зон, проводять эндоиазальную аплікаційну і иифильтрационную анестезію слизової оболонки носа в області ager nasi, верхній і середній носових раковин, перегородки носа.

Тривалий перебіг запального процесу і неефективність неоперативного лікування, наявність супутніх хронічного гаймориту та хронічного фарингіту, для яких встановлені показання до хірургічного лікування, рецидивуючий та особливо деформуючий поліпоз носа, наявність орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень та ін.

Протипоказання

Серцево-судинна недостатність, що виключає проведення загального знеболювання, гострі запальні захворювання внутрішніх органів, гемофілія, захворювання ендокринної системи в стадії загострення та інші, що перешкоджають проведенню хірургічного лікування на навколоносових пазухах.

Розрізняють декілька способів доступу до гратчастого лабіринту, вибір яких диктується конкретною станом патологічного процесу і його анатомічною локалізацією. Розрізняють зовнішній, чрезверхнечелюстно-пазушный і внутриносовой способи.

У багатьох випадках розтин гратчастого лабіринту поєднують з оперативними втручаннями на одній або декількох приносових пазух. Такий метод, який став можливим у зв’язку з сучасними досягненнями в галузі загальної анестезіології і реанімації, отримав назву пансинусотомии.

[16], [17], [18], [19], [20]

Цей спосіб застосовується при ізольованому ураженні гратчастого лабіринту або його поєднанні з запалення клиноподібної пазухи. В останньому випадку розтин клиноподібної пазухи проводиться одночасно слідом за розкриттям гратчастого лабіринту.

Анестезія, як правило, загальна (интратрахеальный наркоз з тампонадою глотки, що запобігає попадання крові у гортань і трахею). При оперуванні під місцевою анестезією проводять тампонаду носа в задніх відділах для запобігання попадання крові в глотку і гортань.

Небезпечне захворювання сфеноидит

Основними орієнтирами для хірурга є середня носова раковина і bulla ethmoidalis. При наявності concha bullosa видаляють її і bullae ethmoidalis. Цей етап операції, так само як і подальше руйнування межъячеистых перегородок, виробляють за допомогою конхотома або щипців Люка.

Цей етап забезпечує доступ в порожнині гратчастого лабіринту. За допомогою гострих ложечок виробляють тотальний кюретаж комірчастою системи, домагаючись повного видалення міжклітинних перегородок, грануляцій, поліпозних мас і інших патологічних тканин.

При цьому рух інструменту направляють ззаду наперед, дотримуючись особливої обережності при роботі ріжучою частиною кюретки або ложечки, спрямованої догори, не надто просуваючись медіально, щоб не пошкодити верхню стінку гратчастого лабіринту і решітчасту пластинку.

Не всі патологічні тканини можна видалити за допомогою кюретажу, тому їх залишки під контролем зору видаляють щипцями. Застосування видеоэндоскопического методу дозволяє найбільш ретельно провести ревізію як всієї післяопераційної порожнини, так і окремих, що залишилися не зруйнованими осередків.

Особливу увагу слід приділяти важкодоступним при ендоназально способі розкриття гратчастого лабіринту переднім клітинок. Застосування загнутою кюретки Галле в більшості випадків дозволяє провести їх ефективну ревізію.

У разі сумніву В їх ретельного очищення Ст. Ст. Шапуров (1946) рекомендує збити кістковий масив, що знаходиться попереду середньої раковини на місці крючковідного відростка. Це дає широкий доступ до передніх осередків гратчастого лабіринту.

Галле запропонував завершувати операцію выкраиванием клаптя із слизової оболонки, що знаходиться попереду середньої носової раковини, і вкладанням його в утворену операційну порожнину. Однак цей етап багато рипохирурги пропускають.

Кровотеча, що виникає під час розтину гратчастого лабіринту і кюретажу, зупиняють за допомогою вузьких тампонів, просочених ізотонічним розчином у слабкому розведенні адреналіну (на 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду 10 крапель 0,01% розчину адреналіну гідрохлориду).

Подальший етап ендоназального втручання на решітчастому лабіринті може бути завершений розкриттям клиноподібної пазухи, якщо до цього є показання. Для цього можуть бути використані носові щипці-выкусыватель Гайека, що мають, на відміну від аналогічних щипців Чителли, значну довжину, що дозволяє досягати клиноподібну пазуху на всьому її протязі.

Післяопераційну порожнину пухко тампонують довгим тампоном, просоченим вазеліновим маслом і розчином антибіотика широкого спектру дії. Кінець тампона фіксують у передодня носа за допомогою ватно-марлевого якоря і накладають пращоподібну пов’язку.

При відсутності кровотечі, яке, в принципі, має бути остаточно зупинено у фінальній частині операції, тампон видаляють через 3-4 год. В подальшому післяопераційну порожнину промивають ізотонічним розчином натрію хлориду, зрошують відповідним антибіотиком.

При достатньому доступі до операційної порожнини доцільно зрошувати її масляними розчинами вітамінів, що володіють антигипоксантными і репаративні властивості, що удосталь містяться в олії обліпихи, кротолине, олії шипшини, а також такими препаратами репаративного дії, як солкосерил, метандиенон, нондралон, ретаболіл та ін.

Такий же принцип послеосперационного ведення хворого показаний і при інших оперативних втручаннях на навколоносових пазухах. Як показує наш досвід, ретельний догляд за післяопераційною порожниною із застосуванням сучасних репаранта та регенерантів забезпечує завершення ранового процесу протягом 7-10 днів і повністю виключає можливість рецидиву.

Цей вид подвійного оперативного вмешательстива практикується при необхідності одномоментної санації верхньощелепної пазухи і гомолатералыюго розтину гратчастого лабіринту. Розтин останнього виробляють після завершення операції по Колдуэллу – Люку.

Небезпечне захворювання сфеноидит

Конхотомом або ложкою руйнують стінку верхньощелепної пазухи в верхнезаднемедиальном куті між глазничной і носової стінками. Щоб проникнути в порожнину гратчастого лабіринту через цей кут, слід перфорувати стінку верхньощелепної пазухи і проникнути через орбітальний відросток піднебінної кістки.

Це вдається досить легко через неміцність зазначених кісткових утворень. Для цього використовують гостру ложечку або конхотом. Момент проникнення в порожнину гратчастого лабіринту фіксується хрустким звуком ламається кісткової перегородки і відчуттям провалювання в порожнину лежить на шляху осередку.

Цими ж інструментами руйнують перегородки між осередками, дотримуючись осі інстументов і не відхиляючись у бік орбіти, так і медіально-догори в бік гратчастої платівки, а також розкривають середню носову раковину, розширюють отвір, повідомляє її з іншою масою осередків гратчастого лабіринту.

Цей прийом дозволяє створити гарний дренажний отвір між порожниною гратчастого лабіринту і середнім носовим ходом. Використовуючи сучасний метод видеомикрохирургии, можна детально ревізувати всі клітинки гратчастого лабіринту і при необхідності, просуваючись медіально-вглиб і кілька донизу проникнути в клиноподібну пазуху на відповідній стороні і провести її огляд за допомогою видеоволоконной оптики і екрану монітора, провести відповідні мікрохірургічні маніпуляції, спрямовані на видалення патологічного вмісту клиноподібної пазухи.

По завершенні ревізії гратчастого лабіринту перевіряють спроможність повідомлення післяопераційної порожнини решітчастої кістки з порожниною носа. Це легко досягається при наявності видеоволоконной оптики. При її відсутності в середній носовий хід вводять зонд жолобуватий, який при досить дренажному отворі добре видно всі боку післяопераційної порожнини решітчастої кістки.

Як зазначає В. о. Шапуров (1946), операція Янсена – Вииклсра видається легким і зручним втручанням для достатньо повної ревізії осередків гратчастого лабіринту. Таким чином, але завершенні цього комплексного оперативного втручання утворюються два дренажні отвори – відоме нам штучне «вікно», повідомляє верхньощелепну пазуху з нижнім носовим ходом, і дренажний отвір, повідомляє порожнину гратчастого лабіринту з середнім носовим ходом.

Наявність двох післяопераційних порожнин (без урахування того, що може бути розкрита і клиноподібна пазуха) і двох дренажних отворів, що відкриваються на різних рівнях носової порожнини, створює проблему тампонади цих порожнин.

На нашу думку, спочатку слід виробляти пухку тампонаду этмоидальной порожнини тонким безперервним тампоном з виведенням його кінця через отвір в середньому носовому ході і далі назовні. З нього при завершенні тампонади формують окремий невеликий якір.

Тампонаду верхньощелепної пазухи проводять як описано вище операція Колдуелла-Люка. Тампон з гратчастого лабіринту видаляють через 4 год, а тампон з верхньощелепної пазухи – не пізніше, Чим через 48 год.

Небезпечне захворювання сфеноидит

Для видалення тампона з гратчастого лабіринту «розформовують» якір «гайморитного» тампона, і кінець тампона відсувають донизу, в результаті чого формується доступ до середнього носового ходу і виходить з нього тампону до порожнини решітчастої кістки.

Видалення тампона виробляють носовою корнцангом, захоплюючи його як можна ближче до дна середнього носового ходу і роблячи легкі тракції донизу і допереду. Тампон видаляється досить легко через нетривалого перебування в порожнині.

Після його видалення в післяопераційну порожнину в решітчастої кістки доцільно ввести суспензію порошку відповідного антибіотика, приготовану ex tempore на масляному розчині вітамінів «пластичного обміну».

У якості останнього можуть бути використані каротолин і вазелінове масло в співвідношенні 1:1. У післяопераційному періоді після видалення всіх тампонів, оперовані порожнини промивають розчином антибіотика і зрошують вітамінами «пластичного обміну».

  • Інфекційні хвороби дихальної системи: інші види синуситу (етмоїдит, гайморит, фронтит), риніт, фарингіт, трахеїт і т. д.
  • Низький імунітет, який не знищує інфекцію в носовій порожнині.
  • Різні причини порушення відтоку слизу: малі розміри, які закривають поліпи, сторонні тіла, пухлини, викревлення і патології спадкового характеру в будові соустий.
  1. Гострий — характеризується такими ознаками:
    • Болі в голові, локалізовані в потиличній області, але віддають за всієї лицьової частини.
    • Рясні виділення з носової порожнини слизового, гнійного або слизово-гнійного характеру.
    • Порушення нюху.
    • Висока температура.
    • Відчувається запах гнилі.
    • Слабкість і стомлюваність.
  2. Хронічний – визначається за такими симптомами:
  • Тупий, ниючий біль в потиличній області.
  • Якщо біль є єдиною ознакою, тоді можливо невиявлення сфеноидита і безуспішне лікування від інших хвороб, які не знімають симптоматику.
  • Дискомфорт в носоглотці.
  • Неприємний запах.
  • При залученні в процес зорового нерва хворий скаржиться на зниження зору.
  • Хронічна сонливість.
  • Постійна втома.
  • Поступово знижується апетит.
  • Слабкість і млявість.
  • Вузькість або повна відсутність сполучення – вивідного отвору клиноподібної пазухи.
  • Наявність кісти або поліпа в клиноподібної пазух, блокує співустя.
  • Викривлення носової перегородки в задньому або верхньому її відділі, які перешкоджають достатньої прохідності в співустя пазухи.
  • Попадання в пазуху чужорідних тіл при різкому вдиху.
  • Додаткові перегородки в клиноподібної пазух.
  • Недостатній розмір клиноподібної пазухи.
  • Пухлини у клиноподібної пазух.

Симптоми сфеноидита у дорослих, докладний аналіз їх прояву

  • Головні болі, локалізовані, головним чином, в потиличній, рідше – в лобової, тім’яної або скроневої частини голови;
  • Рясні слизово-гнійні або гнійні виділення з носа;
  • Порушення нюху, постійне відчуття неприємного запаху гнилі;
  • Підвищення температури тіла;
  • Загальна слабкість;
  • Стомлюваність.

Хронічний сфеноидит, як правило, протікає без яскраво вираженої симптоматики. Хворого турбує ниючий або тупий біль в потиличній області. Якщо біль – єдина скарга пацієнта, то не кожен лікар подумає про запалення клиноподібної пазухи, тому бувають випадки, коли хворий роками спостерігається у терапевта або невролога і отримує лікування, яке не приносить результату.

Крім болю в потилиці, людина, що страждає хронічним сфеноидитом, може відчувати постійний дискомфорт в носоглотці, неприємний запах або присмак гнилі у роті. Це пояснюється тим, що гнійне відокремлюване з клиноподібних пазух через протоки виходить в нюхову частину носової порожнини, звідки стікає вниз по задній стінці глотки.

Якщо в патологічний процес втягується зоровий нерв, то на це вказують розлади зору. Наприклад, може спостерігатися невелике зниження гостроти зору, обмеження полів зору, періодично виникає двоїння в очах.

  • Відчуття нездужання;
  • Деяка сонливість;
  • Слабкість;
  • Поганий апетит.

Дані симптоми постійно супроводжують хворого, з роками погіршуючись все більше.

– перебування на сонці;

– занадто тепле повітря (спека і сухість) у приміщенні;

– інтенсивні рухи (нахили, стрибки).

Якщо не поставлено діагноз «сфеноидит», лікування, швидше за все, проводиться не зовсім те, що потрібно, і гній в пазухах продовжує накопичуватися. У хворих з’являються нестерпні болі, як би видавлюючі очі.

Токсини, що виділяються разрушающимися клітинами і мікробами, впливають на гіпоталамус, гіпофіз і мозкову оболонку, що межує з клиноподібними пазухи. Це викликає у хворого астеновегетативные порушення (парестезії, провали в пам’яті, запаморочення).

Запальний процес майже завжди зачіпає зорові нерви, а іноді і черепно-мозкові нерви, розташовані в пещеристом синусі. Це призводить до двоению в очах, опущення повік, косоокості, появі чорних крапок, розвитку невриту трійчастого нерва.

Гній в заблокованих клиновидних пазухах, що накопичився в значних кількостях, під тиском знаходить собі вихід в глотку і стікає по її задній стінці. Це викликає її запалення слизової, бажання прибрати з глотки подразник.

– млявість дитини, його небажання їсти, грати;

– постійна наявність у малюка температури;

– скрутне дихання із-за постійної закладеності носа.

При огляді дітей ЛОРом часто виявляються аденоїдит, гіперемія піднебінних мигдалин.

  • безупинні слизові або слизово-гнійні виділення;
  • закладення носових ходів, утруднення дихання;
  • підвищення температури;
  • інші прояви інтоксикації, властиві вірусної інфекції (головний і м’язовий біль, нудота, слабкість).

Після огляду носових пазух лікар-отоларинголог виявить їх набряклість і почервоніння. Інших ознак сфеноидита на цьому етапі виявити він не зможе. Приєднання бактеріальної інфекції робить ознаки більш вираженими, тому фахівець, ґрунтуючись на них, здатний поставити попередній діагноз.

Захворювання гострого перебігу буде мати нижеуказанную симптоматику:

  • погіршення загального самопочуття;
  • відсутність апетиту;
  • характерні болі в потиличній частині голови, підсилюють переважно в ранковий час доби;
  • підйом температури тіла до позначки 38 °C;
  • рясне виділення слизу з носової порожнини;
  • косоокість;
  • порушення зорового і нюхового сприйняття.

Підозри на хворобу, що має хронічний характер перебігу, дозволяє дана симптоматика:

  • періодичні або постійні виділення з носа;
  • закладеність носа;
  • дискомфорт в потиличній області.

Іноді сфеноидит супроводжується кровотечею з носа, і має слабовиражений характер. Якщо ще турбує маткова крововтрата, кровоточивість ясен і поява синців, то дані ознаки можуть вказувати на розвиток небезпечного захворювання тромбоцитопенічної пурпури. Тому не можна затягувати з візитом до лікаря.

Особливістю також є поява або посилення болю на сонце і жаркому приміщенні, і нічний час. Припускають, що це пов’язано з активним випаровуванням секрету з-за високої температури повітря, появою кірочок, закривають вивідний отвір пазухи.

Такі особливості головного болю при хронічному сфеноидите називають «сфеноидальным больовим синдромом». Другий важливий клінічний ознака суб’єктивний запах з носа, відчувається тільки самим хворим. Поява запаху викликано тим, що природне співустя пазухи відкриваються в нюхової області.

Симптоматика хронічного сфеноидита залежить в основному від форми процесу (закрита, відкрита) і шляхів поширення гуморальних дериватів запального процесу, що, в свою чергу, визначається анатомічною будовою клиноподібної пазухи (її обсягом, товщиною кісткових стінок, наявністю в них дигисценций, судинних эмиссариев та ін).

Розташування клиноподібної пазухи біля основи черепа і в безпосередній близькості до важливих мозкових центрів (гіпофіз, гіпоталамус, інші підкіркові ганглії, система печеристих синусів та ін) може обумовлювати появу прямих і реперкуссионных симптомів, що вказують на втягнення в патологічний процес цих утворень.

Тому симптоматика хронічного сфеноидита, хоча і стерта, і прихована, і замаскована ознаками, наприклад, етмоїдиту, все ж містить у собі елементи «специфічності», що стосуються зазначених вище «реперкуссионных» симптомів, мало характерних для захворювань інших приносових пазух.

«Закрита» форма хронічного сфеноидита, що характеризується відсутністю сполучення пазухи з носоглоткою (відсутність дренажної функції), виявляється значно більш вираженими симптомами, чим «відкрита» форма, при якій ексудат, що утворюється в пазусі, вільно виділяється через природні дренажні отвори.

При закритій формі (відсутність виділень в носоглотці) хворі пред’являють скарги на повноту і тяжкість у голові, на розпирання в периназальной області і в глибині орбіт; на постійні, періодично загострюються головні болі, иррадиирующие в тім’я і орбіти, що посилюються при трясінні головою.

Для больового синдрому при хронічному сфеноидите характерний симптом «постійної больової точки», локалізація якої строго індивідуальна для кожного хворого, суворо повторюється в одному й тому ж місці при кожному загостренні запального процесу.

Головні болі при закритій формі хронічного сфеноидита обумовлені не тільки тиском на чутливі нерви накопляющимся ексудатом, але й характерним для будь-якого хронічного синуситу невритом чутливих нервових закінчень, альтерація яких запальними токсинами призводить до виникнення периваскулярной невралгії і нейропатій, характерних для синдромів Сладера, Чарлина, Харріса і ін.

До таких фіксованим больовим локусами можуть відноситься болі, иррадиирующие в супра – і инфраорбитальную області, в певні зуби, в область соскоподібних відростків і у верхні відділи шиї. При поєднанні хронічного сфеноидита з хронічним этмоидитом можлива гипосмия.

Закритий тип процесу призводить до гнильного розпаду тканин клиноподібної пазухи й до об’єктивної і суб’єктивної какосмии. Характерною ознакою хронічного сфеноидита є зниження гостроти зору навіть у відсутність ознак оптико-хиазмального арахноїдиту, а також нерідкі випадки тимчасової, до повного одужання, гипоакузии.

При «відкритій» формі хронічного сфеноидита головною скаргою хворих є нарікання на наявність в’язких, погано пахнуть виділень в носоглотці, які висихають в жовто-сіро-зелені кірки. Для видалення цих виділень і кірок хворі змушені вдаватися до промивання порожнини носа і носоглотки різними розчинами.

До об’єктивних місцевим симптомів відносяться гіперемія слизової оболонки носа і паренхіматозна гіпертрофія носових раковин; недостатньо ефективне дію судинозвужувальних засобів; в носових ходах – гнійні виділення, що висихають у важко відокремлюються кірки;

в нюхової щілини визначаються скупчення в’язкого гною і дрібних поліпів, що може вказувати на супутній хронічний етмоїдит. На задній стінці глотки – стікає з носоглотки в’язкий гній і кірки;

при задній риноскопії іноді може бути виявлений поліп, що виходить з клиноподібної пазухи, покритий гнійними виділеннями, стікаючи з верхнього носового ходу і покривають задній кінець середньої носової раковини.

Хронічний сфеноидит, як правило, відрізняється млявим перебігом, деякою незначністю ринологических симптомів і в основному може бути охарактеризований тими ж критеріями, що і хронічні запальні процеси в інших інших приносових пазух.

Однак при хронічному сфеноидите на перший план нерідко виступають симптоми загального характеру, наприклад ознаки неврологічних і астеновегетативних порушень (порушення сну, погіршення пам’яті, втрата апетиту, підвищена дратівливість.

Часті шлунково-кишкові розлади з-за постійного вживання гнійних мас, які накопичуються в гипофарингсе. Як зазначає А. С. Кисельов (1997), у окремих хворих може розвиватися важке ипохондрическое стан, що потребує психіатричного лікування.

Ймовірно, зазначені неврологічні порушення зумовлені токсикогенным і паторефлекторным впливом вогнища хронічного запалення, яке знаходиться у безпосередній близькості від гіпофізарно-гіпоталамічної і лімбіко-ретикулярної систем.

  • Тупий, ниючий біль в потиличній області.
  • Якщо біль є єдиною ознакою, тоді можливо невиявлення сфеноидита і безуспішне лікування від інших хвороб, які не знімають симптоматику.
  • Відчуття гнилі у роті.
  • Дискомфорт в носоглотці.
  • Неприємний запах.
  • При залученні в процес зорового нерва хворий скаржиться на зниження зору.
  • Хронічна сонливість.
  • Постійна втома.
  • Поступово знижується апетит.
  • Слабкість і млявість.
  • специфічні симптоми;
  • неспецифічні симптоми.
  • постійний ниючий, іноді болісна головний біль, з переважанням болю в потилиці або глибині голови, яка майже не проходить, навіть при прийомі знеболюючих засобів;
  • погіршення зору, з нападами двоїння в очах;
  • біль і тиск в очах і тім’яно-скроневої області;
  • підвищена температура тіла до 37-38°С;
  • загальна слабкість і нездужання;
  • дратівливість;
  • відчуття дискомфорту в глибині носа і носоглотки;
  • виділення секрету, що стікає по задній стінці глотки в шлунок;
  • утруднене носове дихання;
  • порушення нюху;
  • неприємний запах з носоглотки.

Які можуть бути ускладнення

Крім болю та загального погіршення самопочуття, запалення клиноподібної пазухи може привести до розвитку таких важких захворювань, як:

  • Арахноїдит;
  • Менінгіт;
  • Неврит зорового нерва;
  • Флегмона орбіти ока;
  • Абсцес мозку та ін

Арахноїдит

  • з лобної або гайморової пазух;
  • з носової порожнини або глотки;
  • з носоглоткових мигдаликів.

Найбільш часто запальний процес в навколоносовій пазусі викликають такі інфекційні агенти:

  • стрептококи;
  • стафілококи;
  • віруси;
  • грибки
  • бактерії.

Сфеноидит може не завжди розвиватися як основне захворювання, а проявляється у вигляді ускладнення таких недуг:

  • грип;
  • скарлатина;
  • ангіна;
  • риніт.

Варто відзначити, що сам по собі інфекційний агент, що проник в клиноподібну пазуху, не грає вирішальної ролі у виникненні хвороби. Повинен бути так званий пусковий механізм або провокуючий фактор, який і стане «поштовхом» до розвитку захворювання.

Сфеноидит можуть викликати різні хвороботворні мікроорганізми

Велику роль у виникненні захворювання відіграє стан імунної системи, якщо захисні сили нашого організму міцні, то вони зможуть впоратися з атакою шкідливих мікроорганізмів, якщо ж вони ослаблені, то патогенна мікрофлора може відчути себе «господарем становища» і привести до сфеноидиту.

Розглянемо головні сприятливі фактори розвитку сфеноидита і ослаблення імунної системи:

  • особливості анатомічної будови клиноподібної пазухи носа;
  • викривлення носової перегородки або наявність додаткових перегородок;
  • травми задньої частини перегородки носа;
  • наявність кіст, поліпів, пухлин;
  • сторонні тіла.

Клиноподібна пазуха носа знаходиться поруч з життєво важливими органами, тому її наслідки можуть бути серйозними і небезпечними, а саме:

  • ураження черепно-мозкових нервів;
  • інфікування очниці;
  • інфікування інших приносових пазух або навіть порожнини черепа.

З-за неправильного лікування можуть виникнути серйозні ускладнення

Зміцнюйте свій імунітет, закаливайте організм, відмовтеся від шкідливих звичок і ведіть здоровий спосіб життя. Якщо під час діагностичного обстеження були виявлені сприятливі фактори, наприклад, викривлення носової перегородки, їх необхідно усунути.

  • респіраторні віруси — грип, парагрип, РС-вірус, аденовірус;
  • бактерії — стафілококи, стрептококи;
  • грибки кандіда.

Є також сприятливі фактори, при наявності яких ризик розвитку сфеноидита зростає:

  • стеноз отвору пазухи;
  • аномалії розвитку клиновидного синуса;
  • зниження загального та місцевого імунітету;
  • патологічні процеси в носових ходах і носовій перегородці;
  • гіперпластичні процеси пазухи — кісти, поліпи, пухлини;
  • знаходження в порожнині синуса стороннього тіла;
  • механічні травми пазухи.

Викривлення носової перегородки може стати , так що, будьте пильні.

І дітей проходить з використанням таблеток, назальних крапель, і в критичних випадках — операції.

  • характерних скаргах пацієнта;
  • дані візуального огляду для діагностики незначні, оскільки клиноподібна пазуха недоступна ні риноскопії, ні фарингоскопії;
  • інформативніше інших методів виявляють сфеноидит комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
  • при недоступності КТ і МРТ виконується рентгенологічна діагностика;
  • має місце такий метод, як діагностична пункція з дослідженням вмісту пазухи.

КТ — дослідження пазухи за допомогою рентгенівського випромінювання. КТ дозволяє виявити аномалії синуса, ступінь ураження слизової. При дослідженні за допомогою КТ визначається рівень гною в пазусі.

Якщо захворювання не лікувати, воно сприяє розвитку тяжких ускладнень:

  • хронізація процесу;
  • перехід запалення на інші пазухи з формуванням пансинусита, лікувати який доведеться дуже довго;
  • перехід запалення на очну ямку з розвитком абсцесів та флегмони — їх лікувати тільки оперативно;
  • патологія черепно-мозкових нервів і відповідні симптоми;
  • порушення зору незворотного характеру;
  • перехід запалення на головний мозок з розвитком ускладнень — менінгіту і енцефаліту.

Арахноїдит

Діагностика

Основними діагностичними методами визначення сфеноидита у дорослих є риноскопія і рентгенографія. Під час риноскопії виявляється набряклість заднього склепіння носоглотки і стікання по ній гнійних виділень.

Рентгенографія дозволяє встановити затемнення клиноподібних пазух, що сигналізує про скупчення в них гною та наявність запального процесу. У тих випадках, коли ці два методи діагностики виявляються малоінформативними (у зв’язку з індивідуальними особливостями будови пазух або перебігу захворювання), призначається комп’ютерна томографія або МРТ, які з високою точністю виявляти патології в придаткових пазухах носа.

Серед скарг можна відразу виділити типові для фронтиту локальну головний, біль в області надбровья, уточнити її характер і інтенсивність, бік ураження, наявність іррадіації в скроню чи тім’я; зовнішній вигляд і консистенцію відокремлюваного, час і особливості його надходження в порожнину носа або носоглотку

Хронічний фронтит – Діагностика

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Діагностика сфеноидита починається з прослуховування скарг хворого і загального огляду. Грамотний ЛОР-лікар може запідозрити хворобу з мізерності симптомів і явних проявів. Однак для уточнення все ж проводиться додаткова діагностика:

  • Риноскопія.
  • Рентгенографія носових пазух.
  • КТ і МРТ придаткових пазух.
  • Дослідження слизу, який виділяється з носа.
  • Аналіз крові на наявність інфекції та рівень лейкоцитів.
  • Фарингоскопия.

Неможливо із-за особливостей розташування клиноподібної пазухи,

При відсутності ускладнень, як і при інших видах синуситу, загальні аналізи крові і сечі малоінформативні. Обов’язковим є спостереження і динаміці за рівнем глюкози в крові.

При задній риноскопії виявляють набряк і гіперемію слизової оболонки склепіння носоглотки, кірки на її поверхні, смужку гною», що стікає по її бічній стінці. При хронічному сфеноидите часто виявляють гіперплазію слизової оболонки заднього краю сошника, верхнього краю хоан, задніх кінців нижніх і середніх носових раковин.

Поява «смужки гною» може бути виявлено при повторній задньої риноскопії після ретельно проведеної анемізації слизової оболонки нюхової щілини. У більшості хворих спостерігається постійний набряк і гіперемія середніх носових раковин, що створює ілюзію зарощення задньо-верхніх відділів носа.

При орофарингоскопии можна виявити явища гранульозного фарингіту.

Основним методом інструментальної діагностики залишається рентгенографія. Виконана в аксіальній проекції, вона дає можливість уточнити особливості пневматиззции пазух, наявність і кількість камер, розташування междупазушной перегородки, характер зниження прозорості пазух.

Введення в пазуху водорозчинного контрастної речовини через катетер, введений під час діагностичного зондування клиноподібної пазухи, дозволить більш точно локалізувати зміни, викликані запальним процесом.

КТ і МРТ при зйомці в аксіальній і коронарної проекціях, безперечно, дають значно більший обсяг інформації, виявляючи втягнення в запальний процес інших приносових пазух і прилеглих структур лицевого скелета

Найбільш близьким за клінічними проявами захворювання є діенцефальний синдром, часто виявляється суб’єктивними відчутті зміни «припливів» тепла і холоду, що не відзначено у хворих сфеноидитами.

Необхідно диференціювати захворювання з арахноидитом передньої черепної ямки. Сфеноидиты, в основному хронічні, від даної патології відрізняються наявністю «сфероїдального больового синдрому», типовою локалізацією виділень ексудату і даними рентгенівських досліджень,

Обов’язковим є спостереження хворого невропатологом і офтальмологом в динаміці. Бажана консультація ендокринолога для уточнення стану залоз внутрішньої секреції, особливо при підвищеному рівні глюкози плазми крові.

Перш Чим почати боротися з запальним процесом, треба його діагностувати. Діагностика сфеноидита може проводитися різними способами.

Усне опитування

Небезпечне захворювання сфеноидит

Опитування проводиться, щоб лікар зміг дізнатися подробиці поява симптомів. Навіть за допомогою усного опитування можна зробити певні висновки про те, який тип сфеноидита турбує пацієнта. Наприклад, про гострій формі, буде свідчити різкий підйом температури, сильна біль в потилиці і озноб.

Зовнішній огляд

Огляд проводиться для виявлення зовнішніх симптомів сфеноидита. Найчастіше вони спостерігаються при ізольованому перебігу хвороби. При зовнішньому огляді можуть бути виявлені такі ознаки:

  • набряк носової порожнини;
  • блідий колір носової порожнини;
  • рідина стікає по стінках глотки.

Зондування

Зондування проводиться не тільки для діагностичних цілей, але і для лікувальних. Під час проведення цієї процедури, в носову порожнину вводиться спеціальна голка. Про наявність сфеноидита буде свідчити гній, виявлений під час зондування.

Аналізи

Щоб поставити правильний діагноз, доведеться робити загальний аналіз крові. Для початку кров слід перевірити на лейкоцити. Велика кількість лейкоцитів свідчить про те, що в організмі є інфекційний процес.

Також необхідно перевірити рівень гемоглобіну. При наявності серйозних запалень в крові, кількість гемоглобіну знижується до 100 грам на літр або навіть менше.

Небезпечне захворювання сфеноидит

При появі перших тривожних ознак, слід звернутися до отоларинголога. Якщо хвороба виникла гостро, піднялася температура, з’явився озноб, головний біль у потилиці, то це гострий сфеноидит. Якщо ж хворий вже неодноразово страждав сфеноидитом, але до кінця не пройшов лікування, то мова йде про хронічній формі.

Крім огляду, хворим проводиться риноскопія, при необхідності – діагностичне зондування, а також мрт. А також лабораторні методи діагностики.

Лікування сфеноидита починається з діагностики

Діагностика сфеноидита проводиться наступними методами:

    • Огляд пацієнта;
    • Ендоскопічне обстеження;
    • Лабораторне дослідження секрету;
  • Комп’ютерна томографія (КТ);
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
  • Рентгенографія.

Лікування

Пункцію клітин гратчастого лабіринту через варіабельності їх анатомічної будови вважають недоцільною, незважаючи на наявні публікації, пропагують даний метод. Трепанопункции лобової пазухи роблять набагато рідше і тільки за суворими показаннями.

В останній чверті минулого століття багато досліджень було присвячено підбору спеціальних многосоставных сумішей для введення в навколоносових пазух при їх запаленні. Недоліками цього методу вважають дуже швидку мимовільну евакуацію лікувальних речовин через природні протоки, неможливість суворого дозування вводяться речовин, відсутність стандартизації процедур і різних лікувальних установах, важко прогнозоване взаємодія компонентів складних сумішей, відсутність відомостей про наслідки впливу лікарської речовини безпосередньо на запалену слизову оболонку приносових пазух.

Так, введення в верхньощелепну пазуху більше 100 000 Од бензилпеніциліну призводило до порушення транспортної функції миготливого епітелію слиэистой оболонки, що вистилає пазуху, а адже саме мукоциллиарный транспорт вважають одним з основних механізмом евакуацію патологічного вмісту з пазухи.

Небезпечне захворювання сфеноидит

Застосування пролонгованих депо-препаратів на основі ланоліну, вазеліну і оливкової олії для введення в навколоносові пазухи, в даний час представляє лише історичний інтерес.

З метою зменшення кількості повторних пункцій був запропонований метод постійного дренажу. Основа методу – встановлення постійної дренажної трубочки в порожнину пазухи. Трубка необхідна для багаторазових повторних промываиий пазухи, без додаткових пункцій.

Не заперечуючи цілого ряду позитивних моментів даного методу, хотілося б, однак, зауважити, що сам дренаж – це чужорідне тіло для приносових пазух. Постійне багатоденне подразнення запаленої слизової оболонки даними чужорідним тілом може звести нанівець всі очевидні переваги методу катетеризація,

За допомогою методу діалізу навколоносових пазух намагалися компенсувати недоліки дуже швидкої мимовільної евакуації складних лікувальних сумішей через природні протоки. Принцип методу полягав у тому, що лікарські суміші вводили в пазухи краплинно за допомогою стандартних систем для внутрішньовенного краплинного введення лікарських речовин, сполучених з пункційної голкою, введеної в пазуху, або ж з перебували в пазусі катетером.

Метод мав цілий ряд переваг перед звичайним струминним введенням лікарських сумішей. У той же час для нього повною мірою характерні всі зазначені вище недоліки введення складних лікарських сумішей в навколоносові пазухи.

Небезпечне захворювання сфеноидит

Метод аерації придаткових пазух заснований на тому, що погано піддається звичайній антибіотикотерапії анаеробна флора гине при введенні в паэуху чистого кисню. Кисень вводять з допомогою понижувального тиск редуктора безпосередньо через пункційну голку або ж через постійний катетер. Недолік методу – небезпека емболії кровоносних судин.

Проаналізувавши всі переваги і недоліки методу пункційної терапії гострих синуситів, можна зробити певні висновки. При наявності слиэисто-гнійного відокремлюваного пункції приносових пазух вважають необхідними обов’язковим методом лікування.

Пункційної лікування варто застосовувати за суворими показаннями тільки при наявності слизово-гнійного відокремлюваного в пазусі, що перешкоджає проведенню комплексної патогенетичної терапії. При катаральних синуситах, сопровождайщихся лише набряком (нехай навіть значним) слизової оболонки навколоносових пазух і помірною кількістю виділень в пазухах, пункція не показана.

Можливості сучасної комплексної патогенетичної фармакотерапії гострих синуситів (загальна і місцева антибіотикотерапія, загальна і місцева протизапальна терапія, секретомоторная і секретолітична терапії дозволяють значно зменшити кількість пункцій на курс лікування.

Можливості сучасної фармакотерапії дозволяють відмовитися від практики введення складних комплексних лікарських сумішей безпосередньо в пазух. Для промивання придаткових пазух досить використовувати антисептичні розчини.

Антибіотикотерапія і муколітична терапія повинні бути стандартизовані на основі офіцинальними препаратів системної дії, або ж місцевих препаратів, спеціально призначених для ендоназального введення.

Препаратами, що дозволяють різко зменшити набряк слизової оболонки, що виконує просвіт соустий навколоносових пазух, і тим самим на якийсь час відновити їх прохідність, є судинозвужувальні засоби (деконгенсанты).

В деякій мірі цього ефекту можна досягти застосуванням протизапальних препаратів системного (фенспірид) і особливо місцевого (фузафунгин) дії, а також секретолитических засобів (синупрет, миртол).

Небезпечне захворювання сфеноидит

Судинозвужувальні засоби (деконгенсанты) можна призначати як місцево, у вигляді носових крапель, аерозолів, гелю або мазі, так і перорально. До першої групи відносять ефедрин, нафазолин, оксиметазолін, ксилометазолин та ін.

Для перорального введення призначені псевдоефедрин, фенілпропаноламін і фенілефрин, причому їх практично завжди призначають у комбінації з антигістамінними препаратами: лоратадином, цетиризином, хлорфенаміном.

Призначення деконгенсантов абсолютно необхідно при гострих синуситах, так як ці препарати в найкоротші терміни усувають набряк слизової оболонки носа, відновлюють носове дихання і прохідність природних отворів оконосовых пазух.

Проте всі судинозвужувальні препарати мають свої недоліки і побічні ефекти. При тривалому місцевому застосуванні оксиметазолін, нафазолин та ін. викликають “синдром рикошету” і так званого медикаментозного риніту, тому використання даних препаратів має бути обмежена 5-7 днями.

У цьому плані вигідно відрізняється від інших фенілефрин. Володіючи м’яким м’яким вазоконстрикторних ефектом за рахунок стимуляції альфа1-адренорецепторів він не викликає зменшення кровотоку в слизовій оболонці порожнини носа і навколоносових пазух і, отже, меншою мірою порушує їх функції.

Велике значення має форма випуску препарату. Носові краплі, у вигляді яких випускають переважна більшість деконгенсантов, практично неможливо дозувати, так як більша частина введеного розчину тут же стікає по дну порожнини носа в глотку.

Деконгенсанты для прийому всередину не викликають розвитку медикаментозного риніту, але під час курсу лікування ними можуть з’явитися безсоння, тахікардії, епізоди підвищення артеріального тиску. Оскільки ці препарати мають психостимулюючу дію, їх вважають допінгом для спортсменів. З цієї ж причини їх з великою обережністю слід застосовувати у дітей та підлітків.

Небезпечне захворювання сфеноидит

Антимікробні препарати для місцевого впливі на слизові оболонки можна призначати в комплексі з системними лікарськими засобами, у деяких випадках і як альтернативний метод лікування гострих синуситів.

Питання про місцевої антибіотикотерапії синуситів активно обговорюють. Однозначно слід виключити практику введення в навколоносові пазухи розчинів антибіотиків, призначених для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення.

За своєю фармакокінетиці вони не адаптовані для даних цілей. До того ж вкрай ускладнений режим дозування. Основним протипоказанням вважають порушення мукоциллиарного транспорту в навколоносових пазухах внаслідок несприятливої дії великих доз антибіотика на миготливий епітелій.

Існують спеціальні форми антибіотиків, призначених для ендоназального введення у вигляді спрею. У разі катарального синуситу вони можуть проникати через протоки навколоносових пазух і безпосередньо впливати на збудника у вогнищі запалення. При заповненні пазух слизовим або слизово-гнійним ексудатом такий контакт неможливий.

До складу носового спрею изофра входить антибіотик аминогликоэидного ряду фрамицетин, призначений для місцевого застосування в оториноларингології. Концентрація фраміцетін, що досягається при місцевому застосуванні, обггпечивает його бактерицидну активність стосовно грампозитивних, так і грамнегативних мікроорганізмів, що викликають розвиток инфекциомных процесів у верхніх відділах дихальних шляхів.

Небезпечне захворювання сфеноидит

Аміноглікозидні антибіотики, як відомо, по своєму спектру дії орієнтовані на знищення патогенних мікроорганізмів дихальних шляхів. У зв’язку з цим в пульмонології цю групу антибіотиків вважають однією з провідних у схемах лікування.

В оториноларингології аміноглікозидні антибіотики застосовують рідко через їх потенційної ототоксичноети. Дійсно при запальній патології середнього вуха відбувається зниження захисного бар’єру, і аміноглікозидні антибіотики можуть накопичуватися у внутрішньому вусі, викликаючи ураження коклеовестибулярных рецептором.

У разі використання фраміцетін є унікальна можливість використовувати весь антимікробний потенціал аміноглікозидного антибіотика, спрямованого проти патогенних мікроорганізмів верхніх дихальних шляхів, і в той же час не побоюватися його ототоксичної дії, так як препарат ввводят не системно, а виключно місцево. Низька системна абсорбція фрамицина повністю виключає ототоксичну дію.

До складу носового спрею полидекса входить антибіотики різних класів: неоміцин і поліміксин, глюкокортикоїдний препарат дексаметазон і судинозвужувальний засіб – фенілефрин. Терапевтична дія носового слрея обумовлено протизапальним ефектом дексаметазону на слизову оболонку порожнини носа, протимікробну дію антибіотиків двох різних груп, що перекривають по своєму спектру дії всіх основних збудників захворювань порожнини носа, носоглотки і навколоносових пазух, а також судинозвужувальну дію фенілефрину.

  • Антибіотики: аминопенициллин, цефалоспорин.
  • Судинозвужувальні краплі в ніс.
  • Імуномодулятори, імунокоректори.
  • Введення марлевою смуги, змоченою в розчині адреналіну.
  • Ендоназальний електрофорез з антибіотиками і антисептиками.
  • Опромінення пазух гелій-неоновим лазером.
  • Інгаляції з ефедрином і гідрокортизоном.
  • УВЧ.
  • Лампа Солюкс.
  • Озокеритові компреси.

Профілактика сфеноидита

Профілактичні заходи полягають у:

  • повноцінному лікуванні респіраторних захворювань;
  • підтримці хорошого імунітету;
  • уникнення в період епідемій місць скупчення людей;
  • періодичної санації пазух за допомогою спеціальних розчинів – «Аквамаріса», «Физиомера», «Аквалора», «Маримера».

Будь-які захворювання верхніх дихальних шляхів і придаткових пазух носа, в тому числі і сфеноидит, досить легко попередити. В якості таких заходів пропонуємо декілька рекомендацій:

  • Не займайтеся самолікуванням грипу, риніту та інших інфекційних захворювань.
  • При порушення носового дихання, які тривають більше доби, звертайтеся до лікаря (навіть якщо вас нічого не турбує).
  • Уникайте тривалого перебування у запилених і загазованих приміщеннях.
  • При схильності до алергії дотримуйтесь рекомендації алерголога і намагайтеся усунути контакт з алергеном.

Профілактика сфеноидита, як і інших видів синуситу включає в себе наступні рекомендації:

  • Не залишайте на самоплив не доліковані інфекційні захворювання – ГРВІ, ГРЗ, грип, кір та інші;
  • Виправити при наявності анатомічні дефекти синусів — викривлення носової перегородки, атрезії та інші патології;
  • Зміцнюйте свою імунну систему;
  • Намагайтеся харчуватися їжею, збагаченою вітамінами та мікроелементами;
  • Уникайте переохолодження організму;
  • Намагайтеся більше рухатися, ведіть активний спосіб життя;

Небезпечне захворювання сфеноидит

Правильне і своєчасно розпочате лікування є запорукою сприятливого прогнозу. Більшість пацієнтів приходить в норму після терапії. Але не можна виключати виникнення рецидивів хвороби. Тому людям, що перенесли цю патологію, слід ретельніше стежити за своїм здоров’ям.

Не рекомендується займатися самолікуванням грипу, синуситів та інших подібних інфекційних захворювань. При виникненні проблеми, пов’язаної з органами дихання, необхідно звернутися за лікарською допомогою, навіть у відсутність інших негативних симптомів.

Варто уникати вдихання забрудненого повітря. Якщо є алергія, потрібно виявити агента, що викликає алергічну реакцію, і обмежити контакт з цією речовиною.

Правильне загартовування організму дозволяє знизити ризик захворіти на сезонну застуду. Тому можливість зараження бактеріальної або вірусної інфекцією, здатної викликати сфеноидит, у кілька разів знижується.

Народна медицина

Оскільки клиноподібна пазуха знаходиться глибоко в голові, застосування народних засобів може викликати серйозні ускладнення, тому ЛОР-лікарі не рекомендують лікувати сфеноидит в домашніх умовах.

Для полегшення стану може благотворно впливати лише промивання синусів слабким сольовим розчином — 1 ч. ложка солі на 1 склянку теплої кип’яченої води.

Захворювання сфеноидит вважається важким, через важкодоступність вогнища захворювання, яке знаходиться глибоко в центрі голови. Народна медицина в даному випадку не призведе до повного одужання, а тільки погіршить ситуацію.

Важливим радою є регулярне пиття, це полегшить відтік вмісту пазух. Як допоміжний засіб при лікуванні можна використовувати процедуру промивання носоглотки за допомогою сольового розчину (у 200 Мл теплої кип’яченої води розведіть чайну ложку солі).

Лікування народними засобами допомагає позбутися від недуги, не нашкодивши своєму організму. Все ж варто не забувати про те, що народна медицина не є замінником традиційних методик. Всі свої дії необхідно обговорювати з лікарем.

Сфеноидит можна вилікувати в домашніх умовах

При сфеноидите можна застосовувати такі нетрадиційні методики:

  • із бурякового соку і меду, взятих у рівних пропорціях, можна приготувати краплі в ніс;
  • масло евкаліпта або ментолу можна використовувати для закапування носа або ж для растирки області навколоносових пазух;
  • в якості промивання носової порожнини для надання бактерицидної дії можна брати такі рослини: ромашку, шавлія, низку;
  • липовий мед або часник підійдуть для проведення інгаляційних процедур.

Алергічні реакції можуть спровокувати набряк слизової оболонки і погіршити загальний стан. Саме тому слід виключити зі свого раціону продукти, які можуть викликати підвищену чутливість організму: молоко, кава, шоколад, яйця, цитрусові та ін

Як відомо, запальний процес в навколоносовій пазусі пов’язаний з сильною сухістю слизової оболонки носової порожнини, саме тому слід виключити продукти, які негативно позначаються на стані слизової: пиво, горілка, коньяк, слабоалкогольні напої, кава, газовані напої.

У раціон харчування повинні входити продукти, які багаті вітамінами, білками, мінералами, лактобактеріями. Розглянемо вітаміни, які допомагають побороти недугу, а також продукти, які їх містять:

  • Вітамін А.

    Міститься в моркві, курячих яйцях, яловичої печінки і риб’ячому жирі. Цей вітамін підвищує опірність дихальної системи до інфекційних агентів.

  • Вітамін С

    . Аскорбінова кислота міститься в шипшині, обліписі, помідорах, солодкому перці, цвітній капусті. При інфекційних процесах виділяються шкідливі токсичні речовини, так ось вітамін С послаблює їх негативну дію.

  • Вітамін Е.

    Міститься в оливковій олії, волоських горіхах, куразі. Даний вітамін зменшує стомлюваність і робить організм більш витривалим.

Тепер поговоримо про найважливіші мінерали і їх вміст у продуктах харчування:

  • Цинк

    . Міститься в яловичині, свинині, арахісі. Цей найважливіший елемент необхідний для підтримки нормальної роботи імунної системи.

  • Залізо

    присутній в свинячий та яловичої печінки, шпинаті, гречці, вівсянці. Залізо бере активну участь у знешкодженні токсичних речовин, а також зміцнення захисту від шкідливих бактерій.

  • Кальцій

    міститься в сирах, часнику, сирі, мигдалі. Кальцій має протизапальну властивість, а також збільшує бар’єрні функції.

Окремо хочеться сказати про роль лактобактерій в лікуванні сфеноидита. Ці корисні бактерії згубно впливають на бактеріальну та грибкову інфекцію. Крім того, лактобактерії покращують всмоктування корисних речовин.

Отже, сфеноидит – це рідкісне, але досить підступне захворювання. Через відсутність специфічних ознак діагностика недуги може бути утруднена. Його часто не виявляють на гострій стадії, що легко може призвести до переходу в хронічну форму.

Небезпечне захворювання сфеноидит

Сфеноидит, сфеноидальный синусит, є однією з різновидів запального процесу придаткових пазух носа. Хвороба часто поєднується з ураженням задніх решітчастих комірок, а також з такими захворюваннями, як гайморит і фронтит.

Звичайний нежить, своєчасної терапією якого часто нехтують, може стати причиною ряду ускладнень, одним з яких є гострий сфеноидит. Гостра форма може перейти в хронічну, що загрожує поразкою не тільки сусідніх ділянок пазух носа. Досить часто хвороба зачіпає органи слуху і зору.

Згідно зі статистичними дослідженнями, від даного захворювання страждає близько 15% дорослих і 20% дітей. Часто збудник патології – гемофільна паличка і стафілокок. Терапія недуги повинна бути комплексною і доцільною.

Основна причина виникнення цієї патології – проникнення в організм гемофільної палички або стафілокока. Крім цього, поява недуги може бути обумовлено:

  • вродженої вузькістю клиноподібної пазухи;
  • травмами носа;
  • анатомічними дефектами в будові носа;
  • наявністю в носовій порожнині або носоглотці кіст, пухлин або поліпів;
  • сильними і частими переохолодженнями;
  • невылеченными до кінця вірусними хворобами;
  • наявністю в порожнині носа сторонніх предметів.

Патологія характеризується наступними проявами:

  • головним болем різної інтенсивності,
  • дратівливістю,
  • різкими перепадами настрою,
  • втратою апетиту,
  • нездужанням,
  • зниженням пам’яті,
  • предобморочными станами,
  • стійким збільшенням температури,
  • рясними виділеннями з носа (спочатку слизовими, потім гнійними),
  • втратою нюху,
  • порушеннями зору,
  • порушенням чутливості дерми.

Якщо не лікувати

При появі симптомів, схожою з проявами сфеноидального синуситу, в негайному порядку запишіться на прийом до фахівця. Важливо розуміти, що ігнорування недуги, так само як і недоцільне і несвоєчасне лікування патології, загрожує розвитком небезпечних ускладнень:

  • арахноїдиту;
  • сепсису;
  • абсцесу головного мозку;
  • невриту зорового нерва;
  • заглазничного абсцесу;
  • флегмони очниці.

Кожне з цих ускладнень є важким. Зволікання з терапією ускладненого сфеноидита загрожує жахливими наслідками, у тому числі летальним результатом.

Поряд з традиційними методами терапії патології можна скористатися засобами нетрадиційної медицини. Лікування сфеноидита народними засобами сприятиме усуненню симптомів недуги, а також якнайшвидшого одужання і поліпшенню самопочуття.

1. Застосування ромашкового відвару. Заваріть столову ложку квіток рослини в окропі – склянці. Поставте ємність на плиту, закип’ятіть засіб. Приубавьте вогонь і протомите склад п’ять хвилин. Приберіть складу в тепло на годину.

2. Назальні краплі для терапії сфеноидита. З’єднайте свіжовичавлений буряковий сік у кількості однієї столової ложки з натуральним розтопленим медом – такою ж кількістю. Ретельно перемішайте компоненти.

3. Лікування сфеноидита імбирним чаєм. Змішайте половину чайної ложки подрібненого кореневища імбиру з медом – їдальні ложкою, свіжовіджатим соком – 10 мл і закип’ятила водою – 300 мл Дайте настоятися засобу.

4. Застосування обліпихової олії. Закопуйте в кожну ніздрю по дві краплі засоби чотири рази на добу. Курс терапії – тиждень.

5. Картоплю і цибулю допоможуть лікувати недугу. Відіжміть сік з картоплі і цибулі. Змішайте по столовій ложці кожного компонента. Закопуйте в кожну ніздрю по чотири краплі препарату. Процедуру проводите двічі на день – зранку і ввечері. Тривалість терапевтичного курсу – півтора тижні.

Лікування сфеноидита народними засобами в домашніх умовах ефективно та дієво. Препарати з рослинних компонентів допоможуть в найкоротші терміни позбавитися від недуги і запобігти розвитку важких ускладнень.

Сфеноидит як захворювання — це запальний процес, локалізований на слизовій оболонці клиноподібної пазухи. Часто така поразка буває ізольованим, а в поєднанні з іншими синуситами – этмоидитом (запалення гратчастої пазухи).

Анатомічне розташування клиновидного синуса таке, що він знаходиться в товщі кістки. Ця кістка — клиноподібна — розташована в глибині порожнини черепа. Клиновидний синус через отвір на його передній стінці має сполучення з носоглоткою.

Важливо! Поряд з пазухою розташовані важливі анатомічні утворення:

  • перехрест зорових нервів;
  • черепно-мозкові нерви — трійчастий, лицевий;
  • оболонки мозку.

Сфеноидит — не те захворювання, яке потрібно намагатися лікувати самостійно, в домашніх умовах, використовуючи прийоми народної медицини. Занадто серйозні ускладнення можуть розвинутися через неправильне лікування хронічного запалення клиноподібної синуса.

Класифікація

Сфеноидиты відносяться до двох великих груп, в кожній з яких виділяються підвиди.

  • супроводжуються виділенням рідини — ексудативні;
  • супроводжуються розростанням слизової — гіперпластичні.

Підвиди першої групи:

  • катаральний сфеноидит;
  • серозний сфеноидит;
  • гнійний сфеноидит.

Підвиди другої групи:

  • поліпозно;
  • гнійно-поліпозний.

Класифікація сфеноидита дуже легка:

  1. За формами перебігу:
    • Гострий – може протікати безсимптомно. Буває:
  • Хронічний – результат нелечимого гострого сфеноидита.
  • По локалізації:
    • Односторонній: лівобічний або правосторонній – запалення однієї з пазух;
    • Двосторонній – запалення одночасно двох парних клиноподібних пазух.
  • Інші види:
    • Інфекційний: бактеріальний, вірусний, грибковий.
    • Специфічний або неспецифічний (травмує).

    Захворювання групують по вираженості симптомів, етіології та іншими ознаками. За характером протікання сфеноидит буває двох видів:

    • Гострий. Триває 20-25 днів. Хвороба розвивається на тлі гострих респіраторно-вірусних і грибкових інфекцій. Її симптоми яскраво виражені.
    • Хронічний. Поєднує періоди спокою і загострень. Він розвивається при відсутності лікування гострого сфеноидального синуситу. Симптоми хвороби стерті.

    На підставі клінічних ознак в отоларингології виділяють дві форми захворювання:

    • Ексудативна. Супроводжується серозними, водянистими або гнійними виділеннями з носа. Ця форма поділяється на два підвиди – гнійний і катаральний сфеноидит.
    • Продуктивна. Характеризується потовщенням слизової оболонки або утворенням кіст, поліпів.

    По локалізації запального процесу бувають такі форми хвороби:

    • Одностороння. Поділяється на два підвиди: право – або лівостороння.
    • Двостороння. Запалюються обидві пазухи носа.

    По етіології бувають такі типи захворювання:

    • Інфекційний. Підрозділяється на вірусну, грибкову і бактеріальну форми.
    • Неінфекційний. Викликана поліпами, атрофією слизової оболонки носа.
    • Змішаний. Має характерні ознаки попередніх типів.

    З урахуванням етіології, тривалості та особливостей клінічної симптоматики прийнято виділяти кілька форм сфеноидита. Використання класифікації дозволяє спростити процес діагностики та підбір відповідної терапевтичної схеми. У практичній отоларингології розрізняють дві основних форми запалення клиноподібної пазухи:

    • Гостра. Супроводжується яскраво вираженими проявами, триває до 20-23 днів. Розвивається на тлі гострих вірусних та бактеріальних інфекцій верхніх дихальних шляхів.
    • Хронічна. В клінічному перебігу є періоди загострень і ремісій. Найчастіше симптоми зберігаються протягом декількох місяців. В якості провокуючих факторів часто виступають вроджені аномалії та хронічні патології носоглотки.

    На підставі клінічних і морфологічних особливостей виділяють дві форми хронічного сфеноидита:

    • Ексудативна. В симптоматиці цього варіанту захворювання переважає синдром патологічних виділень. Розрізняють два підвиди хронічного запалення основної пазухи – катаральне та гнійне.
    • Продуктивна. Переважно супроводжується змінами з боку слизової оболонки. Можливо її патологічне потовщення (пристеночно-гіперпластичних форма) або утворення поліпів, кіст (поліпозний і кістозний підвиди).
      • Хронічний – результат нелечимого гострого сфеноидита.
    1. По локалізації:
      • Односторонній: лівобічний або правосторонній – запалення однієї з пазух;
      • Двосторонній – запалення одночасно двох парних клиноподібних пазух.
    2. Інші види:

    Патогенез

    Небезпечне захворювання сфеноидит

    Найчастіше в патогенезі хронічного сфеноидита основну роль відіграють попередні йому хронічні запальні захворювання інших приносових пазух і в основному – хронічне уповільнене запалення задніх осередків гратчастого лабіринту.

    Важливу роль у патогенезі хронічного сфеноидита грає анатомічне положення клиноподібної пазухи і її тісні зв’язки з носоглоточными лимфоаденоидными утвореннями. Локалізація хронічного вогнища інфекції в них є важливим фактором у виникненні первинно-хронічного запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи.

    Відомий французький оториноларинголог G. Portmann, описуючи хронічний сфеноидит як захворювання з мізерною симптоматикою, стертою клінічною картиною, нерідко маскируемой захворюваннями інших інших приносових пазух, зазначає, що нерідко хронічний сфеноидит проявляється опосередковано через викликані ним ускладнення (неврит зорового нерва, базальний пахименингит, оптико-хиазмальный арахноїдит і ін).

    Внаслідок вузькості природного вивідного отвору настає його закриття при поширенні набряку та інфільтрації запаленої слизової оболонки порожнини носа. У цій ситуації, остання починає швидко поглинати кисень і виділяти вуглекислий газ, причому вміст кисню різко зменшується при появі в просвіті пазухи гнійного ексудату.

    При проникненні патогенної мікрофлори, яка міститься у вдихуваному повітрі, в порожнині основного синуса виникає деструкція епітеліальних клітин з розвитком запальних змін. На тлі загальної набряклості звужується просвіт природного вхідного отвору, погіршується повітрообмін, що сприяє подальшому прогресуванню запалення.

    Небезпечне захворювання сфеноидит

    З-за лейкоцитарної інфільтрації слизової оболонки вивідна протока повністю закупорюється, відтік ексудативних мас припиняється. Ці зміни в комбінації з локальним кисневим голодуванням створюють сприятливі умови для життєдіяльності анаеробної мікрофлори і утворення гнійного ексудату.

    Другий шлях розвитку сфеноидита ґрунтується на формуванні набряку без безпосереднього інфікування пазухи. Довгостроково протікають інфекційні ураження носоглотки або новоутворення цій області проводять до набряку слизових природного отвори синуса, вхід в пазуху перекривається зовні.

    Всередині синуса поглинається залишився кисень, накопичується вуглекислий газ, що виявляє цитотоксичну дію на клітини слизової оболонки, що призводить до розвитку запалення і деструкції. Третій патогенетичний варіант полягає в проникненні мікроорганізмів в клиноподібну порожнину з інших інфекційних вогнищ гематогенним, лімфогенним або контактним шляхом.

    Діагностичні заходи

    При проведенні діагностики виявляється як правостороння, так і лівостороння аномалія. У 70% випадків відзначається двосторонній сфеноидит.

    Діагностичні заходи починаються зі збору анамнезу і клінічного огляду пацієнта.

    Якщо виникла підозра на сфеноидит, необхідно провести дослідження за допомогою сучасної апаратури, оскільки глибоке місце розташування клиноподібної пазухи заважає точному виявленню симптомів.

    Небезпечне захворювання сфеноидит

    Основними методами діагностики є рентгенографія і риноскопія. Перший діагностичний спосіб дозволяє виявити затемнення навколоносових синусів, що вказує на скупчення в них гною та розвитку запального процесу.

    Під час риноскопії виявляється набряклість і стікання гнійних виділень по задній стінці носоглотки. Додатково проводиться пункція пазухи, що дозволяє визначити характер слизових виділень, і призначається здача лабораторних аналізів для підтвердження наявності запального процесу.

    Якщо перераховані способи виявилися малоефективними, призначається КТ або МРТ, що дають найбільш точну картину захворювання.

    Прогноз при сфеноидите

    Прогноз захворювання залежить від своєчасності діагностики та лікування. Відразу ж проведене лікування та операція дозволять усунути патологічний процес і добитися повного одужання. Якщо ж пацієнт не звертається за медичною допомогою і не починає лікувати хворобу, сфеноидит переходить в хронічну форму і розвиваються ускладнення.

    Лікування сфеноидита під час гострого процесу вимагає від пацієнта дотримання особливих правил:

    • важливо дотримуватися правильне харчування і питний режим;
    • процедури, спрямовані на регулярне очищення носоглотки від слизу і гною;
    • заходи по підвищенню резистентності організму.

    Харчування

    Виробляється чіткий режим прийому їжі в одні і ті ж години, невеликими порціями, п’ять разів на день.

    З раціону виключаються продукти, які сприяють виникненню алергії. Алергічний процес в організмі викликає набряк у слизових, у тому числі і слизової клиноподібної пазухи.

    Небезпечне захворювання сфеноидит

    Корисними продуктами є ті, які сприяють підвищенню резистентності організму. Такі продукти повинні містити:

    • вітаміни;
    • білки, жири і вуглеводи;
    • мінеральні речовини;
    • пробіотики — біфідо – і лактобактерії.

    Гострий сфеноидит вимагає обмежувати прийом рідини, щоб не збільшувати набряк слизової і симптоми порушення дихання.

    Необхідно для прискорення одужання та направлено проти приєднання вторинної мікробної флори. Здійснюється промывными розчинами:

    • «Аквамарисом»;
    • «Аквалором»;
    • «Физиомером»;
    • «Маримером»;
    • «Линаквой».

    Загартовування

    Включає заходи, спрямовані на підвищення резистентності організму:

    • контрастний душ;
    • холодні обливання;
    • гімнастичні заняття на свіжому повітрі.

    Сфеноидит – захворювання не з простих. Воно вимагає своєчасної діагностики, незважаючи на малу кількість специфічних симптомів. Процес часто набуває хронічного характеру і вимагає тривалого лікування, іноді і повторних операцій.

    Хронічний сфеноидит (хронічне запалення клиноподібної пазухи, хронічне запалення основної пазухи, хронічний сфеноидальный синусит (sinusitis sphenaiditis chronica).

    «Хронічне запалення клиноподібної пазухи – сфеноидит – відноситься до захворювань, діагностика яких нерідко викликає значні труднощі. Розташування пазухи в глибоких відділах основи черепа, важливих у функціональному відношенні, а також втягнення в запальний процес сусідніх параназальних синусів сприяють появі нечітко, стертої клінічної симптоматики, що утруднює діагностику.

    Не втратила актуальності в наш час і позиція відомого оториноларинголога С. А. Проскурякова (1939), на думку якого, діагноз «сфеноидит» повинен дозріти в голові самого лікаря, для чого потрібно чимало часу, досвіду і вміння.

    Саме цим, мабуть, пояснюється і значний відсоток виявлення на аутопсії випадків хронічного сфеноидита, не встановленого за життя, що підкреслює «репутацію» клиноподібної пазухи як «забутого» синуса.

    Хронічний сфеноидит – це хронічне запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи, що виникає в результаті неефективного лікування гострого сфеноидита, обчислюваного терміном на 2-3 міс. Саме за цей період перебігу запального процесу у клиноподібної пазух виникають глибокі, часто незворотні патоморфологічні зміни в слизовій оболонці, нерідко поширюються на окістя і кісткову тканину клиноподібної кістки.

    Частіше хронічний запальний процес виникає в обох клиновидних пазухах; за даними В. Ф. Мельника (1994), двостороннє їх ураження спостерігається у 65% випадків, у 70% випадків хронічного сфеноидита поєднується із запаленням інших приносових пазух.

    Ізольоване ураження клиноподібної пазухи, що спостерігається у 30% випадків виникає, ймовірно, у зв’язку з їх первинним інфікуванням з вогнищ інфекції, що локалізуються в лимфоаденоидных утвореннях носоглотки, наприклад при хронічному аденоидите.

    Прогноз хронічного сфеноидита в більшості випадків сприятливий, навіть при деяких внутрішньочерепних ускладненнях, якщо вони вчасно виявлено і в ставленні до них проведено радикальне лікування. Найбільш небезпечні у функціональному відношенні швидко прогресуючі флегмона орбіти, неврит зорового нерва, оптико-хиазмальный арахноїдит.

    Прогноз дуже серйозний, а в деяких випадках і песимістичний при паравентрикулярных і стовбурових абсцесах головного мозку, швидко прогресуючому тромбофлебіті печеристих синусів з його розповсюдженням на сусідні венозні системи головного мозку.

    Сфеноидит має неоднозначним прогнозом життя. Скільки живуть пацієнти? На кількість років захворювання не впливає, поки не дає ускладнень у разі абсолютного нелікування. Які це ускладнення?

    • Менінгіт;
    • Неврит зорового нерва;
    • Флегмона орбіти очей;
    • Абсцес головного мозку.

    Саме ускладнення можуть призвести до смерті.

    Гострий сфеноидит швидко лікується. Хронічна форма, на жаль, рідко дає повне вилікування. Хворий повинен періодично проходити лікування, щоб усувати загострюються періоди хвороби. Щоб уникнути як хвороби, так і його ускладнень, краще проводити профілактику хвороби:

    • Уникати травм носа.
    • Зміцнювати імунітет.
    • Лікувати всі інфекційні хвороби системи дихання.
    • Не затягувати з лікуванням сфеноидита.

    Сфеноидит – одна з найбільш небезпечних і складно діагностованих форм синуситу. Він розвивається внаслідок запалення клиноподібної (сфеноїдальної) пазухи, яка знаходиться біля основи черепа. Для того, щоб правильно діагностувати сфеноидит, недостатньо просто звернутися до лора.

    Потрібно консультація нейрохірурга, а також офтальмолога. Отже, щоб ви знали, сьогодні ми поговоримо про те що таке сфеноидит і як його лікувати, також розглянемо ознаки сфеноидита. Я розповім вам про те який експеримент був проведений американськими вченими, що вивчали схему за якою лікують синусит.

    Також назву причини хвороби сфеноидит і лікарські препарати, які можуть використовуватися для її терапії. Звичайно, не обійдемося ми без народної медицини, а тому я уточню як вона коригує сфеноидит, лікування в домашніх умовах з застосуванням народних засобів наведу.

    Прошу вас вивчити додаються фото-картинки. Вони збільшуються по кліку.

    Отже, починаємо нашу розмову…

    На перший погляд, сфеноидит дуже схожий з симптомами з гайморитом, фронтитом (запальним процесом в лобових пазухах). Але його основна небезпека полягає в тому, що розвиток патологічного процесу відбувається близько найважливіших для життя людини анатомічних утвореннях.

    Чому виникає сфеноидит, причини які до нього призводять?

    Вроджена непрохідність отворів клиноподібної пазухи або викривлення перегородки носа внаслідок перелому і травми;- освіта кісти і поліпи в носових пазухах, які перекривають отвір клиноподібної пазухи;

    – надто вузький отвір клиноподібної пазухи, яке пов’язує її з носовою порожниною;- збільшене отвір клиноподібної пазух, із-за чого в неї може легко проникнути чужорідне тіло;- пухлини у клиноподібної пазух;- вроджений порок – додаткова перегородка в клиноподібної пазух.

    Небезпечне захворювання сфеноидит

    Причиною сфеноидита часто стає тривалий без лікування нежить, аденоїдит, а також риніт і навіть звичайна застуда. Захворюванням, що передує сфеноидиту, є кір і грип, – саме вони можуть призвести до серйозних ускладнень.

    Як проявляється сфеноидит, симптоми які на нього вказують?

    Болісна головний біль, яка особливо сильно проявляється вночі і локалізується в області тімені або потилиці і з-за якої відчувається сильне очний тиск;- гнійні виділення з носа, можливе попадання гною на стінку глотки (добре помітно при огляді);

    – втрата або ослаблення нюху;- ослаблення зору або роздвоєне сприйняття оточуючих образів;- підвищення температури тіла як свідчення запального процесу;- запаморочення і порушення сну.

    Для точного діагностування сфеноидита необхідно рентгенологічне дослідження або комп’ютерна томографія. Ці методи дозволяють найбільш точно відобразити стан м’яких тканин і визначити патологію. Обов’язковим етапом дослідження є риноскопія і огляд пацієнта зі скаргами.

    Нас не здолає сфеноидит – лікування препаратами і народними засобами ми застосуємо!

    Що пропонує нам сучасна медицина?

    Для ефективного лікування сфеноидита застосовуються антибактеріальні препарати, які призначаються лікарем на підставі визначення виду збудника захворювання. Додатковими є засоби, які надають судинозвужувальну дію.

    У рідкісних випадках при хронічній формі сфеноидита і її гострому перебігу застосовується хірургічне втручання. З допомогою ендоскопічних апаратів, які вводяться в порожнину носа, розкривається клиноподібна пазуха, і з неї видаляється весь накопичений гній.

    Цікаво знати!

    Для лікування від синуситу майже всуют використовувати антибіотики. Однак відносно недавні дослідження змушують замислитися про доцільність цього. Так американські вчені з Університету штату Міссурі Вашингтона вважають, що антибіотики не варто вважати більш привілейованим способом Чим симптоматична терапія.

    Вчені зі своїм керівником Джеєм Пиккирилло відібрали 166 статистичних осіб, які звернулися зі скаргами на гострий синусит. З них організували 2 групи по 83 людини. Перша група пила 10 днів амоксицилін, друга група – плацебо.

    https://www.youtube.com/watch?v=iNjgTeRQ9Es

    Лікування всім проводили за однією схемою, але з індивідуальним підбором ліків. На 3, 7 і 10 дні всіх тестували по тесту SNOT-16. Результати 7-го дня показували результативність лікування антибіотиком. Однак результати 3-го і 10-го днів показали, що стан хворих в обох група однаково.

    • Менінгіт;
    • Арахноїдит;
    • Неврит зорового нерва;
    • Флегмона орбіти очей;
    • Абсцес головного мозку.

     

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

    *

    code