Лімфаденопатія шийних лімфовузлів. Симптоми і лікування

Актуальність питання

Відомо чимало випадків, коли збільшені лімфатичні вузли були першим сигналом важкого захворювання. Приміром, досить рідко, але зустрічається у дітей лімфаденопатія, в МКХ-10 код якої – B23.1, тобто генералізована патологія, яка пояснюється ВІЛ.

Стан стійке, що вказує на небезпеку для життя. В інших випадках розглянута проблема може сигналізувати про інших важких патологіях, включаючи злоякісні новоутворення. З медичної статистики відомо, що у значному відсотку випадків визначення чинників запального процесу вимагає численних лабораторних аналізів.

Була введена система класифікації випадків на групи. Її відображають діючі правила присвоєння кодів за МКХ-10. Лімфаденопатія у дітей категоризируются, виходячи з ознак випадку. Оцінюють тяжкість процесу і нюанси його прогресу, велика кількість і різноманітність проявів.

Етіологія

На основі відповідних досліджень можна виявити першопричину патосостояния. У більшості випадків факторами, що провокують збільшення вузлів, є:

• Інфекційні ураження;
• Вірусні захворювання;
• Травми та пошкодження;
• Наслідки тривалого прийому медикаментів.

Лімфаденопатія черевної порожнини найчастіше виникає у дитини. Це відбувається внаслідок проникнення вірусної та бактеріальної інфекції. Цей стан вимагає негайного втручання фахівця, оскільки може сигналізувати про важкому інфікуванні організму.

Класифікація

Оцінюючи поширеність патологічного стану, всі випадки поділяють на локальні та генералізовані. Перше передбачає, що запалення торкнулося лише окремий лімфатичний вузол або обмежену групу таких.

Можливо визначення патології як регіональної. Істотно більш важко протікає у дорослого і дитини лімфаденопатія генералізованого типу. При локальному форматі зазвичай процес зачіпає тільки деяку групу.

Відомі такі випадки, коли при уточненні діагнозу лімфаденопатії у дітей, дорослих визнають неясною, тобто встановити етіологію не виходить. У МКБ-10 для такої форми введений спеціальний шифр R59.9. Їм кодують всі непоточнені випадки.

Оцінюючи стан хворого, можна зрозуміти, належить випадок пухлинних або таким не є. Втім, потрібно розуміти: обидва типу небезпечні для пацієнта.

Лімфаденопатія черевної порожнини у дітей – патологічний стан, що може свідчити про кишковому інфікуванні. Іноді його причина – розповсюдження пухлинного процесу, метастазування з кишкового тракту; можливий фактор – лейкоз.

Ангиоиммунобластная лімфома – ще один можливий ініціатор лімфаденопатії. Цей діагноз виділена відносно недавно, в даний час складено її опис, але роботи по вивченню і уточнення хвороби ще ведуться.

Персистуюча лімфаденопатія – це стан, властиве хронічним хворим. Його відмітна особливість – симетричність областей локалізації. Діагноз ставлять, якщо не вдається виявити хвороби або хімічного, медикаментозного фактора, здатного викликати лімфаденопатії, при цьому синдром спостерігається протягом тривалого терміну (місяцями). Така форма може вказувати на ВІЛ.

У будь-якому з варіантів локалізації, будь то шийна або черевна, меза-гастральная лімфаденопатія, лімфовузли у дитини підвищеного обсягу повинні привернути увагу батьків. Визначити точну причину явища може тільки лікар, провівши дослідження. Панікувати завчасно не варто, але й затягувати з походом в клініку не можна.

Форми лімфаденопатії можуть бути 3 типів, поділяються залежно від розташування, характеру прояву патології:

• Генералізований тип;
• Реактивний;
• Локальний.

Генералізована лімфаденопатія є однією з найбільш складних видів патосостояния. Даний вид захворювання може вразити будь-яку область організму, що характеризується зміною стану 3 і більше груп лимфоорганов. Патологія може бути наслідком наступних причин:

• Аутоімунні розлади;
• Алергічні реакції;
• Інфекційні та запальні ураження гострого характеру.

Симптоми лімфаденопатії

Основною клінічною ознакою протікання лимфоденопатии шиї є збільшення вузлів лімфатичної системи, яке при цьому супроводжується виникненням наступного:

• при проведенні пальпації уражені вузли мають сильну болючість;
• з’являється сильна набряклість з боку запалення лімфоїдної тканини;
• шкірні покриви в місцях набряку стають червоного відтінку.

Інша симптоматика та її прояви залежать від того, які причини спровокували виникнення основної хвороби, і від району локалізації патологічного процесу. До найбільш поширених ознак лімфаденопатії відносяться:

1. Виникнення шкірних висипань з боку запалених вузлів, появу підшкірних крововиливів. Такі симптоми зазвичай свідчать про наявність у хворого різних інфекційних патологій.
2. Хворобливі відчуття в суглобах і погіршення їх рухливості. Якщо при протіканні лімфаденопатії у людини спостерігаються суглобові болі, то це може свідчити про розвиток у нього будь-яких хвороб сполучної тканини, наприклад таких, як ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак.
3. Гепатоспленомегалія (патологічне збільшення розмірів селезінки і печінки). Найчастіше виникнення такого симптому пов’язане з вірусною природою походження лімфаденопатії шиї. До одним з вірусних захворювань, які можуть провокувати запалення лімфовузлів, відносяться рак крові і мононуклеоз.
4. Задишка і нападоподібний кашель. Крім цього, запальний процес нерідко поширюється і на внутрігрудного лімфатичні вузли. Таке явище виникає у разі, якщо основною причиною ураження лімфоїдної тканини організму стала наявність у хворого туберкульозу або яких-небудь злоякісних новоутворень в грудному відділі.
5. Поява болючих відчуттів у горлі, вухах, а також закладеності носа. Провокувати утворення таких клінічних ознак лімфаденопатії може розвиток у людини всіляких ЛОР-захворювань, в число яких входять тонзиліт, синусит, отит і інші патології.

Вузли, які збільшуються при цьому захворюванні, розташовані безпосередньо під нижньою щелепою. Причому їх розташування досить поверхневе, що дозволяє самостійно намацати збільшений вузол у вигляді невеликої шишки або припухлості.

Розібравшись, що таке подчелюстная лімфаденопатія, необхідно знати типові симптоми цього порушення, щоб зуміти самостійно запідозрити патологію і вчасно звернутися до лікаря.

Загальні симптоми всіх лимфаденопатий, незалежно від локалізації порушення, однакові: це нічна пітливість, погіршення апетиту, загальне нездужання, занепад сил.

Специфічні симптоми збільшення підщелепних вузлів:

• почервоніння шкіри;
• утруднене ковтання;
• дискомфорт при пальпації;
• підвищення температури тіла;
• головний біль.

Симптоми можуть бути помилково прийняті за прояви фарингіту, особливо якщо має місце одностороння лімфаденопатія, при якій збільшується лише один вузол. Тут важливо не намагатися лікуватися самостійно, а відразу ж проконсультуватися з лікарем.

Як і у дорослих, можлива у дітей шийна лімфаденопатія, черевна, мезентеріальна, а також будь-який інший тип. Всього в організмі людини є близько 600 лімфатичних вузлів, і в будь-якому з них може початися запальний процес.

Вільно можна промацати пахову зону, пахвову ямку, область під щелепою, а також деякі інші ділянки. Саме їх перевіряють в першу чергу, підозрюючи лімфаденопатії. Нестандартні габарити, хворобливі відчуття в лімфовузлах будь-якої локалізації – привід для звернення до лікаря за допомогою. Причину явища може визначити тільки лікар.

Не завжди патологічний стан помічають при пальпації лімфовузлів. Нерідкі випадки, коли первинними ознаками лімфаденопатії у дітей (черевної, шийної або інший) були втрата ваги, шкірні висипання і постійний жар.

Оскільки лімфаденопатія може сформуватися з-за величезної кількості факторів, що її вважають лише маркером певної хвороби. Отже, лікування призначають, визначивши першопричину явища.

Основним симптомом лімфаденопатії є збільшення лімфатичних вузлів. Крім збільшених розмірів органів лімфосістеми, сопуствующими ознаками є:

• Висипання на шкірних покривах;
• Озноби;
• Підвищення температурних показників тіла;
• Надмірна пітливість (найбільш виражена в нічний час);
• Збільшення розмірів селезінки, печінки;
• Різке безпричинне зниження вагових показників;
• Набряклість;
• Болючість лімфовузла – ще одна з важливих ознак лімфаденопатії.

Діагностика хвороби

Для постановки діагнозу необхідно відвідати терапевта. Надалі пацієнта можуть направити до отоларинголога або стоматолога, в залежності від причини збільшення лімфатичних вузлів.

Необхідні обстеження:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• мікроскопія мазка із зіву;
• рентгенографія носових пазух;
• рентгенографія нижньої щелепи.

Обов’язково слід відвідати отоларинголога для виключення отиту, ларингіту, тонзиліту та інших захворювань горла. До стоматолога слід відправитися при підозрі на кісти щелепи, карієс, запалення м’яких тканин зуба.

Виходячи з ознак лімфаденопатії у дітей вже первинний діагноз можна поставити досить точним. В першу чергу оцінюють розмір запаленої області. Вважається, що габарити лімфатичних улов – основний критерій оцінки.

Нормальні розміри для різних вузлів відрізняються: це залежить від нюансів локалізації, особливостей функціонування організму конкретного пацієнта. Зазвичай в здоровому тілі лімфовузли варіюються в межах 1-1,5 см в діаметрі.

Ще один симптом, що дозволяє запідозрити лімфаденопатії у дитини – болючість окремих ділянок. Ці відчуття, як правило, сигналізують про початок запального процесу. Обстеження зони може показати наявність абсцесу, некротичних процесів.

Вивчаючи ділянки, слід оцінити спаяність вузлів. Її виявлення дозволяє припустити пухлина або туберкульоз.

Підтвердженням лимфоденопатии повинен займатися тільки лікар в ході проведення повного огляду хворого. У тому випадку, якщо в процесі обстеження пацієнта лікар виявить збільшення шийних лімфатичних вузлів, то для визначення фактора, який спровокував виникнення такого патологічного стану, хворого насамперед необхідно буде зробити розгорнутий і загальний аналізи крові.

Крім цього, пацієнту призначається додаткова здача крові на виявлення в ній ВІЛ-інфекції та гепатиту. При цьому для підтвердження діагнозу і визначення причини збільшення лімфатичних вузлів людині потрібно буде пройти ряд інструментальних процедур, до яких відносяться:

1. Комп’ютерна томографія (КТ), рентгенографія або ультразвукове дослідження (УЗД) шийного відділу. З допомогою проведення однієї з таких методик діагностики можна встановити, який саме (глибинний або поверхневий) вузол лімфатичної системи був вражений, і визначити його розмірні характеристики.
2. Біопсія запаленого сайту. Така процедура являє собою прокол лімфатичного вузла за допомогою спеціального шприца, після чого здійснюється забір його тканин. Робиться це для того, щоб вивчити отриманий зразок в лабораторних умовах і тим самим виявити причину виникнення лімфаденопатії.

Не менш важливу роль при діагностиці такого захворювання відіграє вік пацієнта. Наприклад, у дітей запалення лімфоїдної тканини найчастіше відбувається в результаті попадання в систему будь-яких інфекцій.

Таким чином, виходить, що хвороба в основному має інфекційний характер. Якщо вік пацієнта перевищує 35-річний рубіж, то швидше за все причиною, що спричинила виникнення лимфоденопатии, буде наявність у людини різних грибкових, бактеріальних або вірусних патологій.

При цьому чим старше вік хворого, тим ймовірність того, що таке захворювання буде мати у нього хронічний перебіг, значно підвищується. Розвиток шийної лімфаденопатії у людей, вік яких перевищує 40 років, в більшості випадків відбувається на фоні прогресування будь-яких патологій онкологічного характеру.

Крім цього, при постановці діагнозу особлива увага звертається на рухливість, консистенцію і розмір запалення лімфовузла. Наприклад, якщо уражені лімфатичні вузли перевищують у своїх розмірах до 2 см, то в такому випадку лікування пацієнта необхідно починати якомога швидше.

Причини збільшення підщелепних вузлів

Розвиток патосостояния може провокуватися безліччю причин, серед яких:

• Інфекційне ураження лімфатичних вузлів;
• Поразка бактеріальної природи. Дана причина характерна для хворих туберкульозом, сифілісом, бруцельозом;
• Вірусні захворювання (гепатит, ВІЛ, цитомегаловірус);
• Грибок (кокцидіомікоз, гістоплазмоз, актіномікоз);
• Паразитарні ураження (трипаносомоз, лямбліоз, токсоплазмоз, филяриоз, токсокаро);
• Венерична лімфогранульома (хламідіоз);
• Метастазування в лімфатичні вузли при онкозахворюваннях;
• Саркоїдоз, ревматоїдний артрит, ендокринопатія;
• Тривале вживання деяких лікарських препаратів.

В залежності від розташування запалених органів лімфосістеми можна говорити про наявність у пацієнта тих чи інших хвороб.

Абдомінальний лімфаденопатія може свідчити про розвиток інфекції, яка генерализуется в організмі.

Подчелюстная лімфаденопатія говорить про можливі пухлинних процесах, каріозних уражень або захворювання ЛОР-органів.

За характером перебігу лімфаденопатії ділять на 2 види: гостру і хронічну. При гострій формі патології органи лімфосистеми болючі, температура тіла підвищується дуже швидко, з’являються набряки.

Хронічна лімфаденопатія характеризується слабкою вираженістю симптомів і тривалим перебігом. Прояви посилюються при ослабленні організму і виникнення загостренні хронічних захворювань, і зникають після настання ремісії хвороби.

Хронічну форму часто набуває пахова лімфаденопатія, вона часто виникає внаслідок хвороб, що передаються статевим шляхом. Ці інфекції можуть довго лікуватися або і зовсім не піддаватися ніякої корекції, тому лімфатичні вузли збільшені постійно.

Патосостояние може бути специфічним та неспецифічним. Неспецифічна лімфаденопатія, стан, коли у хворих з локальним лімфаденітом спостерігаються неспецифічні зміни вузла, що мають характер запального процесу.

Розібравшись, що таке подчелюстная лімфаденопатія, слід знати, які патології її викликають. У випадку зі збільшенням вузлів під щелепою причини можна розділити на дві великі групи – загальні і локальні.

• ГРВІ та грип;
• туберкульоз;
• ВІЛ-інфекцію;
• сифіліс;
• паразитарні інвазії;
• системні інфекції;
• онкопатології;
• системні мікози;
• аутоімунні захворювання.

Список патологій, які можуть викликати збільшення будь-яких вузлів лімфатичної системи, дуже великий.

Як правило, якщо збільшені тільки підщелепні вузли, причину необхідно шукати в безпосередній близькості від них. Такі причини умовно називають локальними, до них відносять:

• тонзиліт;
• отит середнього вуха;
• карієс;
• гінгівіт;
• стоматит;
• запалення носових пазух.

Особливо важливо уважно ставитися до хронічних захворювань ротової порожнини або ЛОР-органів. Так, на фоні хронічного тонзиліту часто спостерігається хронічна лімфаденопатія підщелепних та шийних лімфатичних вузлів.

Найнебезпечнішою причиною збільшення вузлів є онкопатології. Причому підщелепні вузли можуть збільшуватися внаслідок поширення метастазів пухлин органів черевної порожнини, грудної клітки або репродуктивної системи, так і при злоякісних процесах у ротовій порожнині та органах дихання. Детальніше розібратися в причинах порушення може тільки лікар після проведення обстежень.

Карієс зубів

Досить банальна, але поширена причина збільшення підщелепних лімфатичних вузлів – це нелікований карієс. По МКБ-10 він позначається кодом K02. Захворювання являє собою процес демінералізації емалі з подальшим її руйнуванням.

Якщо карієс не лікувати, в тканинах зуба (дентин) утворюються порожнини, або простіше – дірки. Відсутність лікування на цій стадії призводить до запалення м’якої тканини зуба (пульпи). Нешкідливий, здавалося б, карієс може призвести до розвитку пульпіту і періодонтиту.

Поверхневий карієс проявляється невеликими ділянками потемніння зубної емалі. По мірі поширення патологічного процесу вглиб зуба з’являється чутливість емалі і болючість. При карієсі розвивається гостра больова реакція на солодку їжу і температурний вплив.

Карієс необхідно лікувати, інакше він призводить до втрати зуба. При цьому поширений карієс може супроводжуватися збільшенням підщелепних вузлів лімфатичної системи.

По МКБ-10 така патологія позначається кодом К09.2. Кіста являє собою порожнистий освіта в щелепи, яка наповнена рідиною. Кісти можуть досягати великих розмірів, що заподіює дискомфорт і порушує нормальний процес пережовування їжі.

Кісти можуть інфікуватися і запалюватися, тоді на їх місці утворюється абсцес. Це супроводжується гострим больовим синдромом і підвищенням температури тіла.

Найбільш небезпечний сценарій – це кістозного переродження клітин новоутворення в злоякісну пухлину.

Нагноєння кісти призводить до руйнування кісткової тканини нижньої щелепи, що потенційно небезпечно остеомієліт, утворенням нориць або патологічними переломами.

Патологія дуже небезпечна і вимагає своєчасного лікування. Як правило, консервативні методи неефективні, практикується оперативне лікування.

У МКБ-10 це поширене захворювання позначається кодом Н66. Патологія, що часто зустрічається у дітей, але і багато дорослі схильні отиту. Хвороба проявляється гнійним запаленням середнього вуха. Це супроводжується утворенням нариву (абсцесу), високою температурою (може досягати 41 градуса), гострим больовим синдромом.

Отит вимагає своєчасного лікування антибіотиками, оскільки є бактеріальним захворюванням. При великому вогнищі нагноєння практикується хірургічне проколювання абсцесу з наступним видаленням вмісту, в іншому випадку гнійні маси можуть проникати до барабанної перетинки, викликаючи її перфорацію.

При гнійному отиті відзначається сильне зниження імунітету, до того ж це бактеріальне захворювання, яке найчастіше викликає золотистий стафілокок, тому збільшення лімфатичних вузлів при цій хворобі цілком закономірно. Найчастіше збільшуються підщелепні, потиличні і задньоийні лімфатичні вузли.

Ще одне поширене захворювання, що супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів, – це синусит. В МКХ-10 хвороба позначається кодом J01.

Патологія проявляється бактеріальним запаленням носових пазух. Типові симптоми: виражена закладеність носа, головний біль, підвищення температури тіла, загальне нездужання. В залежності від локалізації запалення розрізняють кілька видів синуситів.

Найпоширенішим захворюванням є гайморит. З таким запаленням однаково часто стикаються і дорослі, і діти. У дітей гострі синусити часто призводять до системного ураження ЛОР-органів, з поширенням патологічного процесу на середнє вухо, мигдалини, носоглотку.

Крім перерахованих захворювань, спровокувати лімфаденопатії можуть грибкові інфекції ротової порожнини, наприклад, кандидозний стоматит або кандидозний ларингіт. Ці захворювання дуже поширені в молодшій віковій групі.

Лімфаденопатія шийної області в дитячому віці часто виникає із-за гострих або хронічних інфекцій порожнини рота та носоглотки, наприклад, гаймориту, тонзиліту, риніту. Це пояснюється незрілістю імунної системи, яка не завжди правильно реагує на різні подразники.

• паразитарні інфекції;
• метастази пухлин;
• сифіліс, туберкульоз;
• ревматоїдний артрит;
• хламідійна інфекція;
• хвороба котячих подряпин, коли в тканини шийних лімфовузлів потрапляють бактерії;
• віруси, включаючи краснуху, герпес, кір, ГРВІ, цитомегаловірус;
• бактеріальні інфекції, такі як тонзиліт, дифтерія, бруцельоз, мононуклеоз.

У більшості пацієнтів причиною гіперплазії шийних лімфовузлів є умовно-патогенна мікрофлора. Живуть на шкірі і у верхніх дихальних шляхах бактерії при ослабленні імунітету починають розмножуватися.

1. Гострий серозний (катаральний) лімфаденіт. На ранній стадії спостерігається легке запалення, не загрожує ускладненнями.
2. Гострий деструктивний (гнійний) лімфаденіт шийних лімфовузлів. На цьому етапі вже з’являються жар і біль, які виступають приводом для звернення до лікаря.
3. Аденофлегмона. Формуються незворотні зміни в лімфовузлі, з-за чого він не піддається повному відновленню.

Специфічні

Інфекція	Ознаки
Туберкульоз легенів	тахікардія; пітливість; слабкість; втрата апетиту; сухий кашель; кровохаркання.
Сифіліс	дрібна поліморфна висип; твердий шанкр; збільшення шийних лімфовузлів; пустульозні висипання.
ВІЛ-інфекція	лихоманка; поліморфні висипання на шкірі; полилимфаденит; фарингіт; діарея; ангіни; герпес; грибкові інфекції.

При ракових патологіях всередині лімфовузлів осідають злоякісні клітини, які починають ділитися. Внаслідок цього розростаються метастази. Вузли із-за цього збільшуються, але запального процесу не спостерігається. Те саме може відбуватися при аутоімунних процесах. Конкретні причини патології:

• Аутоімунний лімфопроліферативний синдром. При різкому зростанні процесу загибелі лімфоцитів спостерігається хворобливе збільшення лімфовузлів.
• Онкологія лімфоїдної тканини (лімфома або лімфогранулематоз) або метастазування пухлин, розташованої в інших органах. Наприклад, при злоякісному ураженні шлунка таке новоутворення може з’являтися на шиї зліва над ключицею.

Групи ризику

Лімфаденопатія: ступінь розвитку

У своєму розвитку лімфаденопатія може проходити певні етапи:

• Гостра форма патології;
• Хронічний перебіг захворювання;
• Рецидивуючий зміна органів лімфосістеми.

Кожна їх різновидів лімфаденопатії може трансформуватися в пухлинну форму і несе для пацієнта серйозну небезпеку.

Прийнято ділити всі випадки на локальні, регіональні, системні. Статистика демонструє: найчастіше зустрічається локальна лімфаденопатія, на її частку припадає близько 75% всіх випадків. Регіональну форму встановлюють, якщо одночасно запалені і збільшені кілька лімфатичних вузлів в одній галузі або суміжних (не більше двох).

У деяких хворих лімфаденопатія проявляє себе формуванням своєрідної шишки хворий області. Дотик і натискання на цю ділянку супроводжується неприємними відчуттями. Візуально можна помітити червонуваті ділянки – це важливий стимул швидше звернутися до лікаря.

Ще одна можлива форма хвороби – вісцеральна. При ній страждають розташовані глибоко в організмі лімфатичні вузли, тому діагностика являє собою чималі складності. Виявити хворобу можна в ході лабораторних, інструментальних досліджень.

Запідозрити лімфаденопатії дозволяє схильність до набряків, раптовий жар і гарячковий стан. При гострій формі є ризик трансформації інфекційного процесу у флегмону. Попередити це ускладнення може своєчасне розкриття ділянки в умовах стерильності. А ось хронічна лімфаденопатія часто себе зовсім не проявляє.

Що провокує виникнення патології та її форми

Якщо збільшені лімфатичні вузли, лікування лімфаденопатії підщелепних лімфовузлів залежить від причини її розвитку. Сама по собі лімфаденопатія не лікується, так як відбувається через деякий час після усунення основного захворювання.

1. Хвороби ясен і зубів стоматолог лікує. Якщо причиною лімфаденопатії став запущений карієс, необхідно провести повну санацію ротової порожнини.
2. При отиті середнього вуха призначають антибіотики, протизапальні препарати, антибактеріальні вушні краплі, імуностимулятори. У разі абсцесу необхідно провести хірургічне розтин порожнини з подальшим очищенням від гнійного вмісту.
3. При тонзиліті, скарлатині, ларингіті проводиться симптоматичне лікування, яке залежить від природи захворювання. Неінфекційні хвороби лікують полосканням горла і антисептичними спреями, бактеріальні інфекції – антибактеріальними препаратами та спреями для горла.
4. При бактеріальних синуситах необхідні антибактеріальні препарати. У важких випадках проводиться механічне звільнення носових пазух від вмісту (“зозуля”). Також може бути рекомендована пункція пазухи.
5. При грибку ротової порожнини призначають антімікотікі в таблетках і мазях, антисептичні полоскання, імуностимулятори.
6. Кіста нижньої щелепи видаляється хірургічним шляхом. Операція проводиться кваліфікованими стоматологом-хірургом.

Точно поставити діагноз може тільки лікар. Не слід займатися самолікуванням, так як збільшення лімфатичних вузлів не є хворобою, а виступає лише симптомом, який проходить самостійно після виліковування основного захворювання.

Відповідь на питання, який лікар вилікує збільшені лімфовузли, неоднозначний. Діагностика лімфаденопатії починається з огляду і опитування пацієнта. Первинний прийом здійснює лікар-терапевт. Його, як правило, цікавлять:

• історія хвороби пацієнта, прийняті ним препарати;
• розміри лімфовузлів (у нормі їх діаметр становить 1-1.5 сантиметра);
• вираженість больових відчуттів – болючість може говорити про початок запальних процесів, розвитку абсцесу або некрозу лімфовузла;
• щільність лімфатичних вузлів – м’які і еластичні лімфовузли свідчать про наявність інфекційно-запальних процесів, а ущільнення – про метастазуванні злоякісних новоутворень;
• спаяність вузлів між собою – «пакети» лімфовузлів можуть говорити про наявність злоякісних утворень або про туберкульоз;
• локалізація патології.

Крім огляду, хворим можуть бути призначені:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• аналізи на онкомаркери, маркери ВІЛ та вірусних гепатитів;
• УЗД тазової області і черевної порожнини;
• рентгенографія грудної клітки.

Надалі, після того, як буде поставлений діагноз, можуть знадобитися консультації профільних спеціалістів: хірурга, інфекціоніста, онколога, ендокринолога, фтизіатра, уролога, а також додаткові методи діагностики.

Як видно з медичної статистики, причиною лімфаденопатії підщелепних лімфовузлів у дітей, дорослих нерідко стає інфекційний процес. Підвищена ймовірність патології пояснюється близькістю вузлів до зони проникнення інфекції в організм, тобто характер хвороби – субклінічний.

Лише трохи рідше зустрічається пахова лімфаденопатія. Вона більше властива дітям і молоді, серед пацієнтів старшого віку поширена трохи менше. У більшості випадків пояснюється інфекційними процесами в організмі.

Причиною лімфаденопатії шийних лімфовузлів у дітей може стати інфекційний процес в порожнині рота, зараження слинних залоз. Нерідко до такого ускладнення призводять паротит, краснуха та інші інфекції, поширені серед малюків. Можливо розвиток патології на тлі запалення гортані, ліпоматозу, опухання привушної залози.

Відомо, що лімфаденопатія шийних лімфовузлів у дітей і дорослих зустрічається часто, причому максимально висока її ймовірність серед осіб до досягнення повнолітнього віку. Спеціального лікування вона не вимагає, проходить самостійно, коли буде усунена причина, що викликала збільшення вузлів.

Медіастинальна форма може супроводжувати легеневе запалення, злоякісні процеси в цій галузі, туберкульоз. Якщо встановлена лімфаденопатія легенів у дитини, важливо контролювати розвиток процесу.

Черевна форма дозволяє запідозрити новоутворення. Як правило, пацієнта в першу чергу перевіряють на наявність лімфоми. Запальний процес поблизу вух може свідчити про кератиконьюнктивите, аденовірусної зараженні.

Вкрай рідко у дітей, але відносно часто у жінок середнього віку зустрічається аксиллярная лімфаденопатія. Цей діагноз ставлять, якщо розростання пояснюється раковими процесами в молочній залозі.

Легенева лімфаденопатія – набагато поширеніше в дитячому віці стан. Його вважають нормальним відповіддю організму на запальні процеси, гострі вірусні захворювання, застуду. Лімфоїдні тканини таким чином реагують на дратівливі чинники. Яка пояснюється саме цією причиною лімфаденопатія у дітей лікування не вимагає.

Ще одна можлива форма хвороби – вторинна. Їй притаманне повна відсутність хворобливих відчуттів, що істотно ускладнює діагностику. Спостерігається патологія на тлі низької активності імунітету. У ряді випадків причина – медикаментозний курс, прийом хімічних сполук.

Патологічний стан, в процесі розвитку якого відбувається збільшення розмірів лімфатичних вузлів, має таку назву, як гіперплазія. Подібного роду реакція організму є неспецифічною і може з’являтися в результаті всіляких факторів, що негативно впливають на нього. Найчастіше збільшення лімфовузлів сприяють наступні причини:

1. Наявність різних захворювань вірусного та аутоімунного походження.
2. Тривалий прийом будь-яких медичних засобів і препаратів. Надмірне застосування медикаментів нерідко провокує розвиток сироваткової хвороби, тобто патології, що виникає на тлі зловживання різними ліками.
3. Освіта запальних процесів у вузлах лімфатичної системи в результаті їх зараження різноманітними інфекційними мікроорганізмами.
4. Ураження лімфоїдної тканини організму грибковими агентами.
5. Наявність патологій інфекційного характеру, які негативно впливають на стан імунної системи людини. До таких захворювань можна віднести гострі респіраторно-вірусні інфекції.

По поширеності ураження лімфоїдної тканини організму лімфаденопатія може бути локальною, регіонарної та узагальнені. Локальне ураження характеризується запаленням одного вузла лімфатичної системи, що належить до однієї з її груп.

У другому випадку відбувається збільшення розмірів декількох зон лімфовузлів, у той час як при третьому варіанті розвитку патологічного процесу спостерігається запалення відразу більше Чим 3 районів лімфатичних сполук.

Генералізована гіперплазія найчастіше відбувається у тих людей, які страждають від певних захворювань інфекційного характеру. До таких хвороб відносяться токсоплазмоз (паразитарна патологія, при розвитку якої спостерігається інфекційне ураження нервової системи, м’язової тканини та інших структур організму), туберкульоз (запалення легенів) і ВІЛ (вірус імунодефіциту людини, що характеризується пригніченням клітин імунної системи).

Крім цього, лімфаденопатія шиї може мати як гострий, так і хронічний перебіг. У випадку протікання гострої форми розвитку патологічного процесу його симптоматика в основному добре виражена, в той час як хронічна практично не супроводжується виникненням будь-яких клінічних ознак.

Лімфаденопатія черевної порожнини

Лімфаденопатія черевної порожнини – це патологія, яка характеризується укрупненням лимфовыводящих судин.

В більшості випадків в черевної порожнини розвивається лімфаденопатія локальної форми, коли змінам піддається один з вузлів.

Патологія регіонального характеру, вражає дану область набагато рідше. Регіональна форма захворювання характеризується зміною стану (укрупнення) декількох лімфатичних вузлів, зосереджених в одній області або вражає вузли, розташовані в 2х сусідніх анатомічних ділянках.

Клінічними проявами, що характеризують ураження лимфоорганов черевної порожнини, є:

• Збільшені розміри печінки, селезінки;
• Надмірне потовиділення, найбільш виражене в нічний час;
• Високі температурні показники.

Лімфаденопатія середостіння легенів

Середостіння – це простір, що утворюється в порожнині грудної клітки. Спереду ця анатомічна область обмежена грудною кліткою, ззаду – хребтовим стовпом. По обидва боки від цієї структури розташовані плевральні порожнини.

Лімфаденопатія лімфовузлів середостіння сигналізує про поточний фоновому захворюванні. Одночасно з патопроцессом в області легенів, може розвиватися зміна стану вузлів шийної області.

Клінічні прояви:

• Напади кашлю;
• Затруднення та болючість при ковтанні;
• Порушення дихальної функції (утруднення вдиху-видиху);
• Підвищення температурних показників;
• Больовий синдром, локалізований в області грудини.

Розвиток патологічного процесу в легенях може спровокувати важке захворювання інфекційної природи (саркоїдоз, туберкульоз), травмування. Факторами, що сприяють виникненню стану, можуть виступити шкідливі звички: куріння, алкоголізм.

Лімфаденопатія середостіння володіє вираженою симптоматикою. Розвиток патологічного процесу супроводжується такими проявами:

• Гострий больовий синдром високої інтенсивності, локалізований в грудині;
• Западання очного яблука;
• Напади головного болю, відчуття шуму в голові;
• Порушення голосового тембру (осиплість);
• Порушення ковтання;
• У ряді випадків може спостерігатися ціаноз обличчя, набряклі вени шиї.

При хронічному перебігу патології, симптоматика проявляється ширша:

• Підвищення температурних показників;
• Набряклість рук і ніг;
• Сильна слабкість, швидка втомлюваність;
• Збої серцевого ритму;
• Інфекційні захворювання ЛОР-органів (тонзиліт, фарингіт);
• Збільшені розміри селезінки, печінки.

Медіастинальна лімфаденопатія легень являє собою одне з рідкісних і складно діагностованих патологій. Дане патосостояние не є окремим захворюванням, представляючи симптом, який сигналізує про розвиток серйозної фонової патології.

На початку розвитку при незначному укрупнення вузлів, даний вид лімфаденопатії практично себе не проявляє. Прогресування патології, в результаті якої збільшені лімфатичні органи починають тиснути на сусідні органи і тканини, характеризується наступною симптоматикою:

• Хворобливі відчуття в області грудей;
• Компресія нервових корінців області гортані призводить до осиплості;
• Напади кашлю, порушення дихальної здібності;
• Здавлення стравоходу призводить до порушення ковтання;
• Компресія вен провокує набряки обличчя, шиї, плечей.

Подібні прояви можуть супроводжувати не тільки лімфаденопатії, але і ряд інших патологій. З цієї причини, пацієнтів з даною симптоматикою призначається комплексне діагностичне обстеження. Необхідно зробити комп’ютерну томографію грудної клітини, обстеження ультразвуком, рентгенографію, аналізи крові, сечі.

У випадках визначення укрупнених медіастинальних вузлів необхідно дослідження біоптату (проведення біопсії). Процедура дозволить детально визначити природу патології: інфекційно-запальний процес, сарокидоз, онкопоражение.

Лімфаденопатія коренів легень досить поширене явище. Одностороння зміна даної галузі характерне для туберкульозного бронхоаденіту, у разі двостороннього ураження, можна говорити про початковому розвитку саркоїдозу.

Односторонньо укрупнення коренів легень може сигналізувати про метастазуванні в лімфатичні вузли даній області. У більшості випадків метастази поширюються з відповідного органу. Збільшення кореня легені може супроводжувати лімфом злоякісного характеру, коли уражаються прикореневі вузли органу.

Парааортальная лімфаденопатія — хвороба, при якій відбувається розпухання судин, що відводять з тканин і органів лімфу, розташовані в заочеревинному просторі. Подібна патологія розвивається через стрімке прогресування хвороби в організмі людини.

У більшості випадків, стан сигналізує про розвиток онкологічних хвороб. Щоб точно виявити першопричину парааортальной патології необхідно провести ряд лабораторно-інструментальних досліджень.

Даний тип патосостояния може стати наслідком інфекційного ураження, травмування пахвовій області. Збільшення лімфовузлів даній області може сигналізувати про запальних процесах в молочній залозі, в тому числі онкопоражений.

Одна з найбільш небезпечних форм лімфаденопатії у дитини і дорослого – внутрішньогрудна. Нерідко вона вказує на новоутворення або поширення пухлини в межах грудної клітини, формування метастазів.

Такий діагноз дітям ставлять рідко, вище ймовірність лімфаденопатії цього типу у осіб старше сорокарічного віку, тим не менш ризики властиві будь-якому віці, включаючи молодь. Лімфаденопатія черевної порожнини у дітей і дорослих також іноді пояснюється новоутвореннями, хоча у ряді випадків патологічний стан вказує на запальні, інфекційні процеси.

Відносно часто спостерігається збільшення лімфатичних вузлів у середостінні. Причину такого явища виявити не завжди просто, і чималий відсоток випадків невідомої етіології припадає саме на таку локалізацію.

В пахвовій ямці лімфаденопатія частіше пояснюється нещодавно отриманою травмою або інфекційним захворюванням. Розташовані в цій області вузли досить часто запалюються, збільшуються в розмірах навіть при несуттєвих проблеми.

Подчелюстная лімфаденопатія

Подчелюстная лімфаденопатія – це стан, що характеризується збільшенням органів лімфосістеми в області подчелюстного простору.

Оскільки лімфатичні вузли в цій області розташовані досить близько до зони попадання різних інфекцій, для даного виду патології характерним є безсимптомний розвиток.

Ведучою причиною, що провокує зміни стану вузлів підщелепної області, є ураження інфекційного характеру. У разі своєчасного визначення патології, лімфаденопатія підщелепних лімфовузлів успішно піддається лікуванню, можливий сприятливий прогноз на повне одужання.

Карієс зубів

Можливі ускладнення патологічного стану

Постановка діагнозу передбачає первинний комплексний огляд пацієнта, дослідження історії хвороби. Призначають аналізи крові: загальний, на біохімію та онкологічні маркери. Перевіряють хворого на ВІЛ та зараження гепатитом.

Незалежно від області локалізації для уточнення причин лімфаденопатії у дітей (шиї, черевної, пахової і будь-який інший) можуть призначити ультразвукове дослідження черевної порожнини, рентгенографія грудної клітки.

Несвоєчасне лікування, безконтрольне протягом стану довгий час, може спровокувати серйозні ускладнення:

• Гнійне розм’якшення, розчинення ураженого сайту, розвиток абсцесів, норицевих ходів;
• Кровотеча внаслідок проростання судинної стінки;
• Закупорка вен ураженої ділянки;
• Порушення лімфотоку в ураженій області, наслідком чого є розвиток лімфостазу;
• Зараження крові.

Своєчасна адекватна терапія допоможе позбутися від патологічного стану, дозволить запобігти можливі наслідки та серйозні ускладнення.

Лімфаденопатія шийних лімфовузлів

Лімфаденопатія шийних лімфовузлів — це зміна стану, збільшення лімфатичних вузлів, розташованих в шийної області: зона підборіддя, потилиці, неба, подчелюстного, околоушного простору. Фахівець визначає ступінь ураження і укрупнення вузлів даній області.

Причини аденопатии шийних лімфовузлів, можуть мати різну природу. Найбільш поширені:

• Грибкові ураження;
• Проникнення паразитів;
• Бактеріальні інфекції;
• Вірусні ураження тканин і органів шиї;
• Кір;
• Цитомегалія;
• Інфекційний мононуклеоз;
• СНІД і ВІЛ;
• Токсоплазмоз;
• Саркоїдоз;
• Онкохвороби крові.

Аденопатія шийних лімфовузлів може розвиватися з багатьох причин, тому, незалежно від симптомів і ступеня дискомфорту, при появі щонайменших підозр, варто негайно звертатися до свого терапевта. Це допоможе швидко купірувати захворювання і попередити більш серйозну патологію.

Шийна лімфаденопатія в більшості випадків супроводжується хворобливими відчуттями, але навіть відсутність вираженого больового синдрому не означає відсутність запального процесу. На це можуть бути інші причини.

Структурною одиницею імунітету в організмі вважаються лімфатичні вузли, які виконують функцію фільтра. В них містяться макрофаги і лімфоцити, які вбивають потрапили всередину тіла чужорідних мікроорганізмів.

Розростання лімфатичних вузлів пов’язано з їх посиленим виробленням антитіл, що є відповідною реакцією організму на патогенні клітини. Лімфаденопатія може проявитися відразу на декількох ділянках або в одному місці. Часто може відбуватися збільшення вузлів на шиї. Інші види гіперплазії:

• пахова;
• стегнова;
• надключичная;
• підколінна;
• вісцеральна;
• пахвова;
• середостіння;
• внутрішньогрудна.

Патологія	Механізм розвитку	Ознаки
Лімфаденіт	В лімфатичні вузли проникає інфекція, з якою вони можуть не справлятися. В результаті відбувається їх збільшення.	хворобливість і рухливість вузлів; напруга і почервоніння шкіри над вузлами; біль у лімфовузлах при русі; лихоманка.
Лімфаденопатія	Може протікати і безболісно. Лімфаденопатія – це одно – або двобічна гіперплазія (збільшення) вузлів. Патологія виникає із-за ослаблення контролю Т-супресорів на фоні одночасної посиленою трансформації лімфоцитів Ст.	«холодні», але злегка збільшені вузли; легка болючість.

Моя дитина здорова!

Дійсно, з медичної статистики відомо, що зачіпає підщелепні, шийні лімфовузли лімфаденопатія у дітей іноді зустрічається на тлі практично повного здоров’я. Навіть якщо батьки впевнені в тому, що ніяких серйозних проблем у дитини немає, при збільшенні цих залоз слід звернутися до фахівця.

Основне завдання лімфатичних вузлів – фільтрувати біологічні рідини, очищаючи кров від небезпечної мікрофлори і інших включень. Розростання вузла спостерігається, якщо тут накопичується занадто багато чужорідних об’єктів. Велика кількість бактерій, вірусів, мікробів підвищує ризик запального процесу.

Нерідкі і такі випадки, коли ніякого спеціального дослідження не призначається. Приміром, якщо реактивна лімфаденопатія у дітей спостерігається при застуді або грипі, лікар ставить пацієнта на облік до повного одужання.

До кінця хвороби лімфатичні вузли повинні самостійно прийти в норму. У ряді випадків потрібне призначення додаткового курсу антибіотиків. Втім, специфічні аналізи (включаючи зазначені вище) доведеться здати, якщо картина дозволяє запідозрити нетиповість причини.

Як видно зі статистики, 95% випадків збільшення лімфатичних вузлів у дитячому віці пояснюються простими інфекціями.

Гіперплазія шийних лімфовузлів в основному може розвиватися в будь-якому віці незалежно від статевої приналежності людини, однак найбільш часто таке захворювання вражає дітей. Це пов’язано з тим, що в дитячому віці, а точніше до 12 років, лімфатична система дитини є незрілою, хоч і її формування було розпочато ще в період перебігу внутрішньоутробного розвитку плода.

При досягненні 1 року життя у малюка спостерігається регіонарний збільшення шийних, пахових і потиличних лімфовузлів. У зв’язку з цим такий період становить найбільшу небезпеку для здоров’я дитини, оскільки його організм є ще надто слабким для того, щоб протистояти різним інфекційних патологій.

Діагностичні процедури

Лікар проводить збір анамнезу, для виявлення патопроцессов, які могли послужити першопричиною ураження органів лімфатичної системи. Подібного стану можуть супроводжувати захворювання. Тому, для точного визначення першопричини спровокувала зміни вузлів, ступінь розвитку патології, характер основного захворювання, необхідно провести низку діагностичних заходів.

Основні діагностичні методи об’єднують:

• Аналізи на виявлення ВІЛ і гепатиту;
• Розгорнутий аналіз крові;
• Ультразвукове обстеження органів черевної, грудної порожнини, уражених лімфовузлів;
• Гістологічні дослідження біоптату;
• Рентгенографія;
• Обстеження на томографі (КТ, МРТ).

Лікувати чи ні?

Якщо інфекційний процес запустити, не лікувати першопричину хвороби і не приділяти увагу стану лімфатичних вузлів, висока ймовірність розвитку ускладнень. У дитячому віці частіше зустрічається підшкірна інфекція.

Як правило, при лімфаденопатії шийних лімфовузлів у дітей лікування передбачає курс антимікробних препаратів. Якщо причиною збільшення вузла стало вірусне зараження або злоякісне новоутворення, антимікробна терапія покаже неефективність.

Як правило, вже на етапі постановки діагнозу та вибору програми лікування лікар визначає характер процесу, тому вдається уникнути прийому неефективних складів, але можливі виняткові випадки. У будь-якому варіанті неприпустимо при лімфаденопатії призначати дитині лікування самостійно, на свій розсуд – можна нашкодити, не добившись ніякого поліпшення стану.

Якщо аналізи крові показали зараження небезпечними мікробами, але курс антибіотиків не змінює стан лімфатичних вузлів, при лімфаденопатії у дітей (мезентеріальна, середостіння, черевна) призначають біопсію опухлою області.

Ще один варіант – видалення цієї залози з подальшим дослідженням під мікроскопом. Близько 5 % випадків лімфаденопатії пояснюються серйозними проблемами зі здоров’ям, включаючи онкологію. Вище ймовірність виявлення важкого захворювання, якщо лімфатичні вузли збільшуються і запалюються часто, процес поширюється по всьому тілу.

Лікування

Схема лікування лімфаденопатії залежить від захворювання, її викликав. Саме по собі збільшення лімфовузлів не лікується, так як є симптомом тієї чи іншої патології.

Розглянемо, як проявляються і як лікуються хвороби, що супроводжуються лімфаденопатією, що потрібно робити в тому чи іншому випадку.

Розвивається, як правило, у дітей і підлітків (у дорослих і літніх людей практично не зустрічається). Найбільш часто хвороба вражає шийні та підщелепні лімфовузли, рідше – пахвові, дуже рідко – ліктьові та пахові.

Дебют характеризується значним підвищенням температури тіла, інтоксикацією, залученням у патологічний процес шкіри та підшкірної клітковини. Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах і утворюють великі, практично нерухомі пакети.

Лімфаденопатія при туберкульозі швидко переходить в лімфаденіт — запалення лімфовузлів.

В залежності від характеру перебігу туберкульозні лімфаденіти поділяються на:

• інфільтративні, що супроводжуються збільшенням однієї групи вузлів і їх ущільненням;
• казеозные, що поширюються на кілька груп лімфовузлів і супроводжуються сирнистий некроз, нагноєнням, утворенням виразок і свищів;
• индуративные, що характеризуються ущільненням лімфовузлів з петрификацией, рубцюванням шкірних покривів на місці загоєних свищів.

Лікування патології може здійснюватися двома способами:

• консервативним;
• оперативним.

Вид лікарського засобу, так само як і його дозування, підбирає лікар залежно від характеру перебігу захворювання.

Оперативне лікування використовується тоді, коли консервативне виявилося неефективним. У цьому випадку уражені лімфатичні вузли розкриваються, їх вміст видаляється, порожнину знезаражується і дренується.

Зрідка лімфовузли січуться, однак це може призвести до рецидиву хвороби або її розповсюдженню на інші органи і системи організму.

Являє собою вірусне захворювання, що розвивається внаслідок інфікування вірусом Епштейна-Барра. Хвороба характеризується гострим початком і супроводжується лихоманкою, слабкістю, головними, м’язовими і суглобовими болями, тонзилітом та лімфаденопатією, що поширюється на підщелепні і задньоийні лімфатичні вузли (у деяких випадках уражаються пахові, пахвові і кубітальние лімфовузли).

Зрідка розвивається гострий мезаденит. У чверті хворих з’являються шкірні висипання. Печінка і селезінка, як правило, збільшуються.

Лікування хворих з легкими та середньотяжкими формами проводиться на дому (в цьому випадку вони ізолюються). У більш важких випадках вони поміщаються в стаціонар.

При запаленні печінки призначається відновлююча дієта – стіл №5.

Специфічної терапії хвороби не розроблено. Людям, страждаючим зазначеною патологією, проводиться симптоматичне, дезінтоксикаційну, десенсибілізуючу і загальнозміцнюючий лікування.

Антибактеріальні засоби призначаються тільки при наявності бактеріальних ускладнень. При наявності гипертоксического поразки і ознак асфіксії, що розвинулася на тлі збільшення мигдалин і набряку ротоглотки, використовуються глюкокортикоїди.

Ротоглотка санируется антисептичними розчинами.

Затяжні і хронічні форми патології лікують з використанням імунокоректорів – засобів, відновлюють роботу імунної системи.

Краснуха

Хвороба починається з незначного підвищення температури тіла, відчуття загального нездужання, втоми, сонливості, головного болю. У деяких хворих спостерігаються нежить, першіння в горлі, сухий кашель, почервоніння горла, висипання на м’якому небі.

Задньоийні і потиличні лімфатичні вузли помірно збільшуються в розмірах, з’являється незначна болючість (у деяких випадках хвороба поширюється на привушні, підколінні, переднешейные і пахвові лімфовузли).

Специфічного лікування патології не існує. Хворим рекомендуються:

• постільний режим протягом трьох-семи днів;
• якісне харчування;
• противірусні засоби(Арбідол, Изопринозин);
• імуномодулятори (Анаферон, Циклоферон, Віферон, Інтерферон та ін);
• дезінтоксикаційна терапія, в тому числі рясне пиття;
• вітамінотерапія – Аскорутин;
• симптоматична терапія – муколітики, жарознижуючі, знеболюючі, спазмолітики і протизапальні засоби.

Бере розвиток з одного лімфатичного вузла і поширюється на інші. Уражені лімфовузли (як правило, надключичні та медіастинальні) збільшуються в розмірах, стають щільно-еластичними, а в деяких випадках – хворобливими після вживання спиртного (спайки з шкірними покривами при цьому відсутні).

Крім лімфаденопатії, у хворих спостерігаються наступні ознаки:

• різке схуднення;
• нез’ясовні підйоми температури тіла;
• профузні нічні поти.

Лікування патології проводиться комплексно і може включати в себе:

• променеву терапію;
• хіміотерапію;
• пересадку кісткового мозку ( у важко протікають випадках).

Велика увага приділяється попередженню рецидивів захворювання шляхом підтримуючої терапії.

Після одужання і на етапі ремісії хворим забороняються фізіотерапевтичні процедури, робота в шкідливих умовах, перебування в місцях підвищеного радіаційного фону.

Входять в гетерогенну групу злоякісних лімфопроліферативних новоутворень, які відрізняються за біологічними властивостями, морфологічними проявами, клінікою, відповідною реакцією на лікування, прогнозом.

На першій стадії розвитку хвороба вражає один лімфатичний вузол, потім поширюється за допомогою метастазів. Первинний пухлинний осередок при цьому може розташовуватися як в лімфовузлах, так і в інших органах і тканинах.

Уражені лімфатичні вузли ущільнюються і утворюють конгломерати (спайка з шкірними покривами і підлягаючими тканинами, болючість відсутні). Збільшені лімфовузли, у свою чергу, здавлюють судини і близрасположенные органи, що супроводжується наступною симптоматикою:

• синдром верхньої порожнистої вени;
• портальною гіпертензією;
• динамічною кишковою непрохідністю;
• механічною жовтяницею.

Основним способом лікування патології є хіміотерапія з використанням комбінацій цитостатичних засобів. Терапію проводять короткими курсами з проміжками між ними в два-три тижні. При відсутності ефекту призначають інший, высокодозный курс хіміотерапії з наступною трансплантацією стовбурових гемопоетичних клітин.

Хвороба Стілла

Являє собою системне захворювання сполучної тканини, що супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів і селезінки, лихоманкою, шкірними висипаннями, суглобовими болями, рідко – артритами.

Специфічного лікування патології не існує. Хворим призначається симптоматична терапія, що включає в себе:

• нестероїдні протизапальні засоби в гострому періоді;
• системні кортикостероїди (Преднізолон або Дексаметазон) при наявності патологічних процесів у легенях або відсутності позитивної динаміки при лікуванні нестероїдними протизапальними засобами;
• Циклофосфамід або Циклоспорин А, володіють імунодепресивною, протипухлинною та цитостатичних дією.

Вірусні гепатити

Крім печінкової симптоматики супроводжуються лімфаденопатією, лихоманкою, ураженням легень, геморагічним васкулітом, синдромом Шегрена, полисерозитами.

Лікування вірусних гепатитів проводиться комплексно і включає в себе:

• противірусні засоби;
• інтерферони;
• гепатопротектори;
• антигістамінні і гормональні засоби;
• антибактеріальні препарати (рідко, за показаннями).

Саркоїдоз

Являє собою гранульоматозне запалення, що супроводжується запаленням бронхопульмональних (рідше периферичних) лімфатичних вузлів, ураженням легень та інших органів, пригніченням клітинного імунітету.

Лікування при саркоїдозі проводиться симптоматично і включає в себе:

• гормональні препарати;
• противірусні засоби;
• вітамінно-мінеральні комплекси.

Туляремія

Характеризується гострим початком і значним підвищенням температури тіла, головними і м’язовими болями, слабкістю, відсутністю апетиту, блювотою, регіональним лімфаденітом. Крім того, можуть спостерігатися:

• марення, збудження, загальмованість (рідко);
• болі в оці, в горлі при ковтанні, за грудиною, в животі (в області бубону).

До кінця першого тижня захворювання збільшуються печінка і селезінка.

Лікування туляремії проводиться в умовах стаціонару. Хворим призначають:

• антибактеріальні препарати;
• дезінтоксикаційні засоби;
• протизапальні та жарознижуючі препарати;
• антигістамінні засоби;
• серцево-судинні ліки (при необхідності).

Виразки накривають стерильною пов’язками, нагноівшіеся бубони розкривають і дренують.

Являє собою інфекційне захворювання, що розвивається після укусів, подряпин або ослинення інфікованими кішками. Супроводжується регіонарної лімфаденопатією, швидко переходить в лімфаденіт, лихоманкою, збільшенням печінки і селезінки.

Хвороба починається з появи виразки або пустула на місці проникнення збудника. Через 15-30 днів після інфікування збільшуються пахвові, шийні або ліктьові лімфатичні вузли. Вони досягають трьох-п’яти сантиметрів у діаметрі і стають болючими, нагноюються (спайки з оточуючими тканинами при цьому відсутні). Одночасно з цим з’являються:

• ознаки загальної інтоксикації;
• лихоманка;
• збільшення печінки і селезінки.

Лімфаденіт може зберігатися протягом кількох місяців.

Лікування патології проводиться комплексно і включає в себе:

• антибактеріальні препарати;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• знеболюючі ліки.

При нагноєнні лімфатичних вузлів їх вміст відсмоктується, а порожнину промивається розчином антисептика.

ВІЛ-інфекція

Розвивається на тлі інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), характеризується повільним перебігом і супроводжується ураженням нервової та імунної систем, приєднанням опортуністичних інфекцій, появою пухлин, персистуючої генералізованою лімфаденопатією (ПГЛ). При переході в стадію Сніду найчастіше закінчується летальним результатом.

Препарати: є негативні ефекти?

Найчастіше при лімфаденопатії призначають курс антибактеріальних засобів. Хоча основний відсоток пацієнтів добре переносить такі медикаменти, деякі побічні реакції можливі. Найчастіше вони впливають на роботу шлунково-кишкового тракту, порушується апетит і стілець, можлива нудота або блювання. Відносно висока частота випадків алергічної реакції.

У вкрай рідкісних випадках відповідь організму хворого більш серйозний. Щоб мінімізувати ризики таких явищ, важливо застосовувати препарати тільки за погодженням з лікарем, у зазначених ним дозах і з певною частотою.

Тривалість застосування програми – така, як скаже лікар. Як правило, симптоматика зникає дещо раніше, але закінчувати на цьому прийом медикаментів не можна, зростає ймовірність рецидиву та розвитку суперінфекції.

Профілактика лімфаденопатії

Розвиток лімфаденопатії є ознакою розвитку в організмі патологічних процесів. Стан може сигналізувати про різні порушення – від ГРВІ, до більш серйозних захворювань, аж до утворень злоякісного характеру.

Основними профілактичними заходами є:

• Зміцнення імунітету: адекватна фізична активність, повноцінне збалансоване харчування, відмова від шкідливих звичок, стабільне психоемоційний стан. Сильна імунна система здатна протистояти безлічі захворювань і патологічних станів, в тому числі і лімфаденопатії;
• Планові відвідування терапевта для контролю над наявними захворюваннями, запобігання нових патологій;
• Негайне відвідування лікаря при виявленні зміни стану органів лімфосістеми, що дозволить вчасно виявити першопричину і вилікувати патологію.

Що провокує виникнення патології та її форми

Лімфаденопатія характеризується збільшенням лімфовузлів. При цьому вони не запалені, тому гостра біль відсутня. Це порушення необхідно зуміти відрізнити від лімфаденіту – запалення вузлів, яке може супроводжуватися нагноєнням.

По МКБ-10 лімфаденопатії не діляться по локалізації або причини розвитку, тому будь-яке збільшення вузлів позначається кодом R59.

Як правило, при збільшенні локальних вузлів причину необхідно шукати в захворюваннях цієї ж області. Так, подчелюстная лімфаденопатія завжди пов’язана з інфекціями і запальними захворюваннями ротової порожнини, горла, середнього вуха.

З такою патологією однаково часто стикаються діти та дорослі. Причому перенесені інфекції і важкі вірусні захворювання можуть привести до того, що лімфатичний вузол назавжди залишиться помітно збільшеним.

Точно розібратися в причинах порушення допоможе лікар після ряду обстежень та аналізів. Як правило, лімфаденопатії підщелепних лімфовузлів умовно безпечні і проходять після виліковування основного захворювання.

Лімфаденопатія у дітей (мезентеріальна, легенева, черевна, пахова та інша) зазвичай триває тиждень або кілька. При певних діагнозах можливе збільшення вузла, спостережуване роками. Таке явище не завжди вказує на серйозні проблеми зі здоров’ям, іноді причини абсолютно безпечні, все пояснюється індивідуальними особливостями функціонування організму. Для уточнення цього факту слід пройти комплексне обстеження.

Сильне збільшення лімфатичного вузла, болючість ділянки, шкірні почервоніння – симптоми ускладнення лімфаденопатії. При таких проявах потрібно потрапити на прийом до лікаря якомога швидше.

Якщо дитині рекомендований лікарняний з причини лімфаденопатії, спеціального контролю за лікуванням часто не потрібно. Якщо причина встановлена точно, явище пояснюється застудою, грипом чи іншими подібними факторами, дитину виписують, коли стан стабілізується, а лімфовузли поступово приходять у норму самостійно.

Спеціальних засобів і препаратів для цього брати не потрібно. Якщо лімфаденопатія стає причиною призначення антибактеріального курсу, по завершенні такої програми доведеться обов’язково прийти на прийом для контролю результатів.

Специфіка ситуації

У дитинстві людина схильний лімфаденопатії з-за частих запальних, простудних хвороб. У дітей набагато частіше, Чим у дорослих, буває карієс, також здатний спровокувати запалення лімфатичних вузлів.

Нерідкі випадки тонзиліту в хронічній формі. Крім того, лімфаденопатія нерідко супроводжує період після отримання вакцини, відновлення після терапевтичного курсу. При цьому симптоматики часто немає, рідше можна почути скарги на горло, шию.

Приблизно у кожного третього немовляти можна вручну намацати лімфатичні вузли, діаметр яких – 30 мм і більше. До року в більшості дітей без праці можна виділити лімфовузли на шиї. При пухлинних процесах можливо розростання цієї області.

Лімфаденопатії діагностують, якщо на шиї і в пахвовій ямці лімфатичні вузли в розмірі – більше сантиметра. Для пахової області нормою вважається діаметр до 1,5 см. Інші лімфовузли при пальпації зовсім не повинні прощупуватися. Їх виявлення, чуйність на огляд болем вказують на нездоров’я дитини.

Хвороби та їх прояви

Лімфаденопатія нерідко провокується стафило-, стрептококами, ЦМВ, гепатитом і кір, токсоплазмою, гистоплазмой. Вона може з’явитися на тлі кокцидіомікозу, зараження вірусом Епштейна-Барра. Досить характерна картина спостерігається при краснусі – запальний процес охоплює лімфатичні вузли в області потилиці.

Якщо дитина хвора на туберкульоз, один із симптомів – набрякання вузлів у грудях, іноді – шийних. Саркоїдоз, вовчак, артрит, алергічна реакція можуть стати причиною лімфаденопатії. Останнє явище супроводжується проблемами з диханням, шкірними висипаннями, набряком.

Досить часто зустрічається серед дітей випадок – так звана хвороба котячої подряпини. Це захворювання провокує бартонелла, що переноситься котячими бактерія. Вказує на таку причину тривала незагоєна рана, нагноєння цій області. Збільшується розташований найближче до рани лімфатичний вузол.

В цілому гнійні процеси можуть стати причиною лімфаденопатії в різних ділянках організму. Якщо область, наповнений гноєм, не розкрити вчасно в умовах лікарні, станеться розрив, отже, гнійні виділення пропитают навколишні тканини. Таке ускладнення називають флегмоною.

Особливий випадок: немовлята

У новонароджених частіше зустрічається локальна форма. У більшості випадків причина – місцеве інфікування, нагноєння ділянок шкірних покривів. Генералізована форма частіше спостерігається при аутоімунних захворюваннях.

Клінічні прояви лімфаденопатії будуть залежати від першопричини. При генералізованій формі дитині необхідна невідкладна допомога. При підозрі на цю патологію слід відразу звернутися в клініку.

Відомо, що у немовлят лімфаденопатія спостерігається через інфекційного зараження або вірусного, накопичувальних захворювань, аутоімунних процесів. Можливі причини – новоутворення, що торкнулися кістковий мозок, кровоносну систему.

Відмітна особливість стану – виключно швидке поширення запального процесу по всьому організму дитини. Як правило, на діагностику і вибір оптимального терапевтичного курсу є зовсім небагато часу, тому важливо своєчасно звернутися до лікаря, не гаючи ні дня.

Запідозрити, що потрібно звернутися до лікаря, якщо на шиї дитини промацуються лімфатичні вузли, діаметр яких порівняємо з горошиною або ще більше. Процес може бути симетричним, але це не обов’язково.