Лікування перфоративного отиту – Хвороби вуха

Які народні методи лікування отиту можуть нашкодити?

Лікування такої недуги, як перфоративный середній отит, повинно проводитися в стаціонарі лікарем-отоларингологом і може включати:

  • Застосування спеціальної латочки для перетинки, що сприяє відновленню її цілісності.
  • Лікування вушними краплями з анестетическим місцевим і антибактеріальним ефектом (мова йде про «Анауране», «Отофе»).
  • Терапія ангистаминными препаратами («Тавегілом», «Цетрином», «Лоратадином»).
  • Використання судинозвужувальних крапель, що полегшують носове дихання і сприяють кращому рідинному відтоку з вуха (наприклад, «Отривин» або «Нафтизин»).
  • Проведення системної антибактеріальної терапії (призначають після огляду лікаря).
  • Застосування зігріваючого полуспиртового компресу на вухо.
  • Виконання оперативного втручання може бути доцільним у разі великих розмірів перфорації або в результаті відсутності ефекту від раніше описаних методик лікування.

Оперативне лікування перфоративного отиту представляє собою накладення кісткових латок на місце перфорації. Клапоть шкіри беруть з ділянки над вухом, далі його розсмоктується тонким матеріалом пришивають по периметру розриву перетинки. В подальшому пересаджений ділянку надійно приживається, а слух у свою чергу відновиться.

У разі наявності характерної для гострого або перфоративного отиту симптоматики необхідно негайно звертатися до отоларинголога.

Про те, що таке перфорація барабанної перетинки, знає не кожен. У разі пошкодження барабанної перетинки в ній виникає розрив. Цей розрив прийнято називати перфорацією. З цієї причини змінюється сприйняття звуку, і у людини з’являються проблеми зі слухом.

Перфорація перетинки небезпечна тим, що за допомогою неї запросто може потрапити інфекція в середнє вухо. Дуже важливо своєчасно виявити патологію і почати лікування перфорації барабанної перетинки. На цьому ґрунті багато хто задається питанням про те, як правильно обробляти вухо при перфорації і які краплі можна застосовувати.

Першопричини розриву можуть бути різні. Зазвичай вони мають запальну або травматичну природу виникнення. До механічних травм відносять:

  • різкий звук;
  • пошкодження стороннім тілом;
  • прокол в момент чищення вуха;
  • різкі скачки тиску.

Пошкодження чужорідним тілом найчастіше зустрічається у дітей.До запальних причин можна віднести:

  • отит середнього вуха;
  • проникнення рідини в вухо;
  • гнійний отит;
  • хронічні запальні хвороби органу.

Якою б не була причина патології необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря.

Симптоми

Відразу після ушкодження барабанної перетинки у людини виникає сильний біль. Симптомами перфорації барабанної перетинки виступають:

  • сторонні звуки у вухах;
  • вихід гнійної слизу з органу, якщо порив виник внаслідок отиту;
  • при перфорації барабанної перетинки внаслідок травми можуть проявитися кров’янисті відділення;
  • зниження слуху.

У разі травмування внутрішнього вуха у пацієнта виникає запаморочення. Якщо барабанна перетинка повністю розірвана, то при чханні виходить повітря з органу слуху. При малому травмуванні ознаки не яскраво виражені.

Ступінь вираженості залежить від того, наскільки пошкоджений орган. При несильному пошкодженні біль відступає оперативно і лише трохи знижується слух. При великому травмуванні запальний процес може перейти на весь орган.

Ускладнення

При перфорації барабанної перетинки, симптоми якої можуть бути не сильно проявляються, важливо почати своєчасне лікування. В іншому разі можуть виникнути ускладнення. Якщо лікування перфорації барабанної перетинки було неписьменним, то виникають наслідки прориву барабанної перетинки, що небезпечно для здоров’я. До них можна віднести:

  • з’являються неприємні ознаки у вусі, яке не було пошкоджено;
  • перфоративный отит;
  • неврит нерва;
  • тимчасова втрата пам’яті;
  • структурні зміни деяких елементів вушних раковин;
  • лабіринтит;
  • енцефаліт;
  • менінгіт;
  • відділення ліквору з вух.

При великому пориві перегородки можлива повна втрата слуху.

Лікування

Про те, як лікувати хворобу, зможе відповісти лише лікар. Найчастіше призначаються краплі. Прорив барабанної перетинки повинно піддаватися грамотному своєчасному лікуванню. Особливо, якщо пошкодження спостерігається у дитини.

У разі якщо барабанна перетинка піддалася розриву, необхідно якомога швидше повернути її нормальний вигляд. Насамперед, якщо з’явилася дірка в барабанної перетинки, необхідно не допустити проникнення інфекції через неї у внутрішнє вухо.

Для перекриття отворів необхідно вставити у вухо ватяну кульку і накласти пов’язку.При проблемах з вухом очищення може проводити тільки лікар. Очищення проводиться тільки за допомогою стерильних інструментів.

Якщо розрив незначний, то відновлення перфорованої перетинки відбувається без додаткового лікування.

Зовнішня і середня частини вуха розділені між собою барабанною перетинкою. Цю ніжну мембрану здатні пошкодити навіть атмосферний тиск або занадто гучний звук. Пошкодження у вигляді розриву або отвори називають перфорацією.

  1. Чому розривається барабанна перетинка?
  2. Як розпізнати перфорацію?
  3. Діагностика
  4. Терапевтичні методи лікування
  5. Коли необхідно хірургічне втручання?
  6. Як не допустити перфорації барабанної перетинки?

Перфорація барабанної перетинки – ускладнення після перенесених хвороб середнього вуха, є цілий ряд недуг, провокують перфорацію:

  1. Гострий середній отит. Запальний процес у середньому вусі з накопиченням гною розвивається після ГРВІ на тлі зниженого імунітету. Мембрана під натиском гною розм’якшується і тоншає. Барабанна порожнина інфікується, внаслідок чого виникає захворювання.
  2. Середній отит з нагноєнням в хронічній формі. Слідство не до кінця вилікуваного гострого отиту. Має дві форми. Мезотимпаніт – запалення слухової труби, заражаюча слизовий шар і утворює наскрізний отвір у мембрані. Епітимпаніт – запалення надбарабанного простору (аттики), характеризується ураженням кісткової і слизової тканини барабанної порожнини, розрив відбувається у верхніх відділах мембрани.
  3. Вплив атмосферного тиску. Зазвичай виникає, коли літак іде на зліт або посадку. Можливий, коли людина чхає з закритим носом або занадто різко пірнає. Перепад між тиском у вусі і в атмосфері може викликати патологію барабанної перетинки, у тому числі частковий або повний розрив.
  4. Пошкодження мембрани механічним способом. Виникає при спробі звільнення вуха від стороннього тіла або необережної чищенні органів слуху гострими предметами — шпилькою, зубочисткою, сірником.
  5. Термічне ураження. Відбувається при впливі гарячих речовин у побуті або на роботі.
  6. Сторонні предмети. Таким неприємностям частіше піддаються діти. Дорослі можуть занести стороннє тіло, користуючись предметом, не призначеним для очищення вух.
  7. Акустичне (шумова) потрясіння. Перетинка здатна лопнути при згущенні тиску зовнішнього середовища, що виникає при несподіваному гуркоті, трісці.
  8. Черепно-мозкова травма – ще одна причина виникнення патології барабанної перетинки. Виникає, коли травма зачіпає барабанне кільце.

До фахівця хворого наводять такі симптоми перфорації:

  1. Біль. Найчастіше, причиною стає отит. Внаслідок травми виникає різкий біль.
  2. Гнійні і слизові виділення. Говорять про те, що причиною перфорації став запальний процес.
  3. Кров’яні та сукровичні виділення. Ознака того, що мембрана лопнула з-за механічного пошкодження.
  4. Зниження слуху, відчуття закладеності вуха. Причина — надмірне скупчення рідини в середньому вусі.
  5. Шум, дзвін, гудіння у вухах. Характерно для акустичної перфорації, а також як ускладнення після отиту.
  6. Нудота і дезорієнтація. Можуть бути викликані і отитом, і шумовий, і черепно-мозковою травмою. Ці ознаки виникають внаслідок глибокої травми.
  7. Підвищена температура. Зазвичай викликана нагноєнням при отиті.
  8. Вихід повітря з вуха, коли людина сякається або чхає. Свідчення того, що барабанна перетинка розірвана повністю.

Діагностика

Діагностують перфорацію барабанної перетинки і призначають лікування в кілька етапів:

  1. Збір анамнезу – особисті дані, історія захворювання, життя, сім’ї, наявність алергії. Особливо ретельно отоларинголог повинен поцікавитися наявністю затяжних недуг вуха і носа, зібрати відомості про хірургічних втручань на ЛОР-органах.
  2. Обстеження вуха зовнішнім способом і дослідження місця патологічного зміни методом пальпації. Визначають ситуацію в раковині вуха, наявність післяопераційних рубців, припухлість, болючість, збільшення лімфовузлів і інші зміни.
  3. Отоскопія – дослідження барабанної перетинки та зовнішнього слухового проходу. Проводиться пристосуваннями отоларинголога – вушний лійкою, отоскопом, лобним рефлектором. Метод дозволяє діагностувати ступінь ураження мембрани.
  4. Діагностика лабораторним методом. Дослідження ексудату на бактериологию і аналіз крові діагностувати запальний процес. Допомагає підібрати ефективний антибіотик.
  5. Комп’ютерна томографія. Як не можна краще показує стан середнього і внутрішнього вуха.
  6. Аудіометрія. Проводиться для визначення гостроти слуху за допомогою аудіометра. Результати вимірювання дають уявлення про ступінь зниження слуху.

Перша допомога полягає в транспортуванні хворого у медичний заклад. До цього не можна прикладати до вуха лід, промивати його, видаляти згустки крові. Максимальна допомога, яку слід надати пацієнту, — поставити в вухо суху ватку або перев’язати. Диклофенак або парацетамол – допомога при нестерпного болю.

У половині випадків розірвана перетинка затягується без особливого лікування через 2-3 тижні. Але це можливо лише у випадках незначної перфорації, не більше чверті площі мембрани.

Лікування перфорації барабанної перетинки проводиться в ЛОР-відділенні медичного стаціонару. Хворому виробляють певні маніпуляції і призначають медикаментозну терапію, яка залежить від симптомів і діагностики захворювання:

  1. Зупинка кровотечі. Видалення кров’яних згустків проводиться тампоном, стінки дезінфікують спиртом і вводять у вухо сухий ватний тампон.
  2. Припікання. Застосовується при незначних пошкодженнях. Краї ураженої ділянки обробляють нітратом срібла або хромової кислотою.
  3. Гарантія вільного відтоку ексудату.
  4. Вливання у вухо катетером протимікробних розчинів.
  5. Латочка. Використовується для невеликого розриву. Засобом, стимулюючим заростання, обробляють краї спеціальної паперової заплатки. 3-4 таких сеансу зазвичай достатньо.
  6. Антибіотикотерапія. Показаннями для призначення протимікробних засобів у формі крапель або таблеток є запальні процеси в середньому вусі. Зазвичай прописують амоксицилін, лінкоміцин, спіраміцин, ципрофлоксацин, азитроміцин, фугентин, ципромед, норфлоксацин. Їх п’ють протягом 8-10 днів до повного одужання. Антибактеріальні вушні краплі перед застосуванням підігрівають до температури тіла, після капання 1-2 хвилини лежать, закинувши голову.
  7. Судинозвужувальні препарати. Застосовують, щоб прибрати переповнення кров’ю і набряк слизової середнього вуха. З цією ж метою прописують краплі в ніс. При цьому вентиляційна і дренажна діяльність слухової труби помітно поліпшуються.
  8. Муколітичні засоби. Для розрідження набрякової рідини, накопиченої в середньому вусі, іноді призначають АЦЦ або флуімуціл.
  9. Протизапальні краплі. Феназон, отипакс, отинум — ліки з комбінованим знезаражувальним і знеболюючою дією.

 

Причини і наслідки

Фактори, які провокують перфоративный отит, можуть бути наступними:

  • Хронічне запалення, при якому в вушної порожнині накопичується відокремлюване, яке впливає на барабанну перетинку, провокуючи її швидке витончення.
  • Сторонні предмети, що надають травматичну дію.
  • Інфекційна міграція з близько розташованих органів: з ротоглотки, гайморових пазух, носових ходів і так далі.
  • Неправильне виконання лікарських маніпуляцій.
  • Наявність травматичних пошкоджень черепа.
  • Занесення інфекції з потоком крові при грипі, скарлатині та інше.

Тепер дізнаємося, як в сучасних поліклініках здійснюється постановка діагнозу в рамках подібного захворювання.

Основною причиною розвитку цього захворювання є розмноження патогенних мікроорганізмів в порожнині середнього вуха. А потрапляють вони туди різними шляхами:

  • поширення інфекції з розташованих поруч органів (глотки, носових ходів і пазух);
  • занесення мікроорганізмів через кров при кору, скарлатині, грипі, туберкульозі;
  • травми порожнин вуха або потрапляння сторонніх предметів.

Сприяючими до появи перфоративного отиту можна назвати ті фактори, які заважають вільному проходженню повітря у верхніх дихальних шляхах і євстахієвої трубі: викривлення перегородки носа, поліпи, аденоїди, новоутворення, спайковий процес.

Лікування вуха багато в чому залежить від причин, що викликали перфорацію барабанної перетинки. При її пошкодженні виникає одночасно декілька проблем: різко погіршується слух, відкриваються ворота для інфекції, з’являються рідкі виділення.

Ефективні краплі у вухо при перфорації барабанної перетинки повинні діяти одночасно в декількох напрямках: знімати запалення, загоєння ранки і перешкоджати розмноженню патогенних мікроорганізмів.

Найбільш частими причинами розриву є наступні:

  • Баротравма або різкий перепад атмосферного тиску, при яких відбувається миттєвий розрив перетинки і витікання рідини з внутрішнього вуха.
  • Акустична травма – те ж саме відбувається із-за впливу сильної звукової хвилі.
  • Механічна травма – може виникнути навіть при необережної чищенні вух гострими предметами, але частіше барабанна перетинка пробивається при переломі скроневої кістки.
  • Запущений отит, при якому у вусі скупчився гній, що створює тиск на барабанну перетинку, завдаючи сильний біль і приводить до перфорації.

Діагностувати розрив барабанної перетинки може тільки лікар, після того, як буде проведений ретельний огляд із застосуванням отоскоп. Він же призначає лікування, яке зазвичай включає не тільки краплі і пероральний прийом протизапальних препаратів, але і фізіотерапевтичні процедури.

Діагностика

Діагностику перфоративного отиту здійснюють з допомогою отоскопії, яка проводиться спеціалістом. Вона собою являє безболісну нескладну процедуру, при якій у зовнішній слуховий прохід вводять пластикову або металеву лійку, а вушна раковина відтягується догори для вирівнювання слухового проходу і візуально оглядається барабанна перетинка.

Розрив її найчастіше трапляється в нижньому квадранті. При його наявності доктор бере на бактеріологічний аналіз невелику кількість рідини для визначення походження збудника захворювання і підбору антибактеріального лікування. Чим більше розміри перфорації, тим значніше порушується у пацієнтів слух.

Тепер з’ясуємо, які ознаки вказують на появу цієї недуги в організмі.

Лікування перфоративного отиту – Хвороби вуха

Без участі лікаря до прориву барабанної перетинки виявити цю форму запалення середнього вуха самостійно неможливо. При появі скарг на біль у вусі варто звертатися за консультацією до отоларинголога.

Для уточнення діагнозу і виключення ускладнень проводиться рентгенографія і аудіометрія. Лабораторна діагностика при цьому захворюванні часто обмежується загальним і біохімічним аналізом крові, в деяких випадках проводиться посів виділень для визначення збудника і його чутливості до препаратів.

Відвар лаврового листа при отиті

Лавровий лист, знайомий всім як приправу до перших і других страв, володіє лікувальними властивостями. Його благотворну дію на лікування багатьох захворювань зумовлено вмістом ефірних масел, мікроелементів, вітамінів.

Корисні властивості лаврового листа:

  • Підвищує імунітет;

  • Допомагає виводити токсини;

  • Ефективний проти мікозів;

  • Стимулює травлення і апетит;

  • Має сечогінну і цукрознижуючу ефектом;

  • Допомагає проти безсоння.

При вживанні лаврового листа потрібно знати міру, так як у великих дозах він отруйний. Його не рекомендують використовувати для лікування вагітних і годуючих жінок, а так само для лікування хворих з серцевою, печінковою та нирковою недостатністю.

Приготування відвару лаврового листа для лікування отиту:

  • Залити 200 мл води 5 листочків, закип’ятити.

  • Наполягати відвар в термосі протягом 2 годин.

  • Закапувати по 3 краплі відвару в хворе вухо по 3-4 рази на добу.

  • Одночасно приймати по 1 ст. л. за 3-5 рази на добу.

Гострий гнійний середній отит

Перфорація барабанної перетинки — це порушення її цілісності, що виникає внаслідок запального процесу, механічного впливу, різниці тиску зовні і всередині барабанної порожнини. Про перфорації говорять тоді, коли в барабанної перетинки є розрив або отвір, що призводить до порушення слуху.

1. Запалення в середньому вусі. При захворюванні середнім отитом накопичується відокремлюване, яке також може бути і гнійним. Унаслідок порушення відтоку цього відокремлюваного по євстахієвої трубі рідина, скапливаемая в порожнині середнього вуха, натискає на барабанну перетинку, яка також підлягає гнійного розплавлення.

2. Акустична травма або баротравма. Перетинка може розірватися через накопичення рідини з внутрішньої сторони. До розриву може призвести тиск і з зовнішньої сторони, наприклад, при занадто різкому прикладанні долоні до вуха.

3. Сторонні тіла. Перетинка може бути травмована при очищенні вуха ватною паличкою або якимись гострими предметами.

4. Шумова травма. Несподіваний різкий шум. При цьому знижується слух і з’являється шум у вухах.

До факторів ризику відносять:

  • Накопичення рідини в середньому вусі
  • Надмірні розчухування в юшці з сверблячки у вухах
  • Чистка вуха від сірки за допомогою твердих предметів(зубочистками, паличками та ін).

Серед основних проявів розриву або перфорації барабанної перетинки наступні:

  • Гострий біль у вусі
  • Кров’янисті виділення при травмах (стороннім предметом, прямий або шумовий травмі)
  • Гнійні або прозорі виділення внаслідок середнього отиту
  • Вщухання болю при прориві рідини через перетинку
  • Шум у вухах
  • Порушення слуху.

Іноді трапляються ускладнення, такі як:

  • Втрата слуху (зазвичай тимчасовий), при важкій травмі голови може бути виражена або постійна втрата слуху.
  • Хронічний отит середнього вуха, розрив перетинки може супроводжуватися влученням інфекції в порожнину середнього вуха, в результаті чого можливий розвиток хронічного запалення.

Перфорація барабанної перетинки відбувається, як правило, при хронічному запаленні середнього вуха. Ознака перфорації при отиті — поява різних виділень з вуха (серозних, гнійних або кров’янистих).

  • Латка для барабанної перетинки. Маленький розрив закривається за допомогою спеціальної латочки з паперу. Краї розриву обробляються препаратом для зростання, на потім прикладається паперова латочка. Необхідно близько чотирьох таких процедур.
  • Хірургічне втручання необхідне, якщо вищевказаний метод неефективний і розрив або перфорація перетинки великий. Для операції, під час якої хірург зшиває отвір у барабанної перетинки, потрібна загальна анестезія.

При неускладнених пошкодженнях перетинки лікування зводиться до мінімуму. Заборонено проводити які-небудь активні дії на барабанній перетинці і в зовнішньому слуховому проході, впускати краплі у вухо при перфорації барабанної перетинки та проводити промивання вуха.

Якщо у вусі є згустки крові, їх видаляють сухою стерильною ватою. Стінки слухового проходу обробляють за допомогою змоченого етиловим спиртом і віджатого ватничка, а потім закладають у нього сухі стерильні турунди.

При виникненні таких ускладнень, як гнійне запалення середнього вуха, призначають лікування, яке відповідає гострого гнійного середнього отиту. Якщо є ушкодження структур барабанної порожнини проводять необхідне лікування до їх ліквідації.

Гнійний перфоративный отит характеризується:

  • Різкій і дуже сильно вираженим болем.
  • Ослабленням або втратою слуху на боці ураження.
  • Закінченням гною з неприємним запахом, з домішками крові з району хворого вуха.
  • Дзвоном, шумами і дискомфортом.
  • Запамороченням і нудотою.
  • Утиханием болю у результаті відходу з вуха рідини.

Вихід повітря з органу говорить про повному розриві перетинки. Після її перфорації при успішному відходженні з середнього вуха рідини відбувається поступове відновлення слухової чутливості. Невеликий розмір гострого гнійного перфоративного отиту може заживляться самостійно. В інших випадках треба лікуватися, спостерігаючи дегенеративне зміна постраждалої перетинки.

При розвитку гнійного отиту, що передує розриву барабанної перетинки, виникають характерні скарги і клінічні ознаки. При першій стадії захворювання відзначаються симптоми як місцеві, так і загальні:

  1. Біль з ураженої сторони (ниючий, дергающая, розпирає). Іноді поширюється на верхню щелепу або потилицю.
  2. Порушення слуху (шум, відчуття закладеності, приглушення звуків).
  3. Можливий набряк і почервоніння вушної раковини.
  4. Нерідко фурункули в слуховому проході.
  5. Підвищення температури.
  6. Погіршення самопочуття (озноб, ломота в суглобах і кістках, головний біль, відсутність апетиту, плаксивість, порушення сну).
  7. Збільшення підщелепних, завушних і шийних лімфовузлів.

Залежно від ступеня запалення ці ознаки можуть проявлятися яскраво або бути змазані. У дітей найчастіше всі симптоми виявляються більш чітко, Чим у дорослих, викликаючи сильне занепокоєння і примхливість.

Друга фаза перфоративного отиту може проявлятися різким болем при прорив барабанної перетинки, яка швидко вщухає. При цьому запалене вухо втрачає слух. Зазвичай гнійні маси виходять разом з кров’ю з зовнішнього слухового проходу протягом декількох днів, приносячи поліпшення загального самопочуття.

Репаративна фаза починається після повного відходження рідини їх середнього вуха. У цей час відбувається поступове відновлення чутливості до звуків. При невеликих розмірах отвору воно саме може відновитися за короткий час без особливих слідів і порушення функцій.

Якщо хвора людина не отримував повноцінного лікування, то існує велика ймовірність переходу хвороби в затяжну форму. При цьому симптоми отиту стають розмитими і слабо вираженими. Внутрішня поверхню порожнин вуха поступово заміщується сполучною тканиною, з’являються спайки, втрачається слух.

Частими ускладненнями перфоративного отиту є хронічна форма гнійного отиту, мастоїдит (запалення соскоподібного відростка), абсцес, тимчасова або постійна втрата слуху. Ці захворювання вимагають тривалого лікування і використання сильнодіючих препаратів, тому краще не доводити до їх появи.

Така серйозна хвороба, як гострий гнійний середній отит, вимагає обов’язкового походу до лікаря-отоларинголога, а для дітей-дошкільнят обов’язково лікування в стаціонарі. Простудні хвороби майже у всіх малюків до 3 років хоч раз дають ускладнення на вухо у вигляді отиту з гнійними виділеннями.

 

Якщо почати лікувати середній гнійний отит пізно і неправильно, то з’являється великий ризик появи незворотних ускладнень, які залишаться на все життя.

Незалежно від того, де буде проходити лікування (вдома або в умовах стаціонару), всі ліки і процедури повинен призначати лікар. Після визначення стадії розвитку, вираженості його симптомів, а також стану хворого людини в цілому фахівець призначить певну схему лікування. Лікування може бути традиційним або оперативним залежно від тяжкості перебігу хвороби.

Сучасна медикаментозна терапія із застосуванням таких препаратів, як антибіотики, знеболюючі і протизапальні вушні краплі, а також різні народні засоби, що застосовуються в домашніх умовах, зможуть зняти запалення, відновити слух і уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Види отиту

Отит прийнято класифікувати в залежності від локалізації на:

  • внутрішній, розвиток якого провокує хронічний гнійний середній отит (якщо його не лікувати);
  • середній, який виступає в якості ускладнення ЛОР-захворювань;
  • зовнішній, який виникає в основному після попадання в слуховий прохід води.

До основних факторів, які можуть спровокувати виникнення і розвиток захворювання у дорослих, відносяться:

  • наявність аденоїдів;
  • запалення носоглотки (риніт, гайморит);
  • вірусні інфекції (парагрип, ГРВІ, грип);
  • зниження імунітету;
  • неправильна гігієна вушниці.

Існує кілька шляхів потрапляння інфекції в порожнину барабанної перетинки. Найчастіше вона проникає туди слуховий трубі при наявності різних запальних захворювань. Розвиток травматичного отиту відбувається внаслідок інфікування барабанної перетинки порожнини середнього вуха через соскоподібний відросток або травмовану барабанну перетинку.

Ще один, найбільш рідкісний варіант проникнення інфекції – гематогенний: при протіканні таких захворювань, як тиф, туберкульоз, скарлатина, кір, грип, патогенні бактерії потрапляють в середній відділ органу слуху через кров.

Дуже часто від різних форм отиту страждають немовлята, що пояснюється особливостями анатомії дитячого вуха. У немовляти слухова труба набагато ширше і коротше, Чим у дорослої людини, і розташована майже горизонтально.

У зв’язку з цим секрет носоглотки може безперешкодно проходити через відкриту слухову трубу, доставляючи в середнє вухо патогенні мікроорганізми. Невелике запалення може закрити у немовляти і без того невеликий просвіт слухової труби, знижуючи слух і ускладнюючи перебіг хвороби.

Гнійний отит у дорослих має наступні основні симптоми:

  • стріляючий або ниючий вушна і головний біль;
  • гнійні виділення з вух;
  • закладеність і шум у вусі;
  • висока температура;
  • знижений слух.

Перебіг хвороби

Гострий середній отит

Це досить швидко протікаюче інфекційне ураження порожнини вуха. Клінічна картина хвороби включає наявність вираженого больового синдрому поряд з відчуттям закладеності і шуму, зниженням слуху, виникненням отвори в перетинки з подальшим гноетечением.

В рамках діагностики гострого перфоративного отиту використовуються дані отоскопії і аналізу крові. Можливе проведення рентгенографії черепа і обстеження слухової труби.

Загальне лікування хвороби проводять антибіотиками, протизапальними та антигістамінними препаратами. Що стосується місцевої терапії, вона полягає у продуванні слухової труби, а, крім того, в закапуванні крапель, введення протеолітичних ферментів та інше.

Зовнішнє вухо представлене зовнішнім слуховим проходом і вушною раковиною. При його запаленні розвивається зовнішній отит. Середній відділ, який межує із зовнішнім вухом допомогою барабанної перетинки і має у своєму складі слухові кісточки і барабанну порожнину.

Розвиток в ньому запального процесу свідчить про середньому отиті. Коли говорять про гострому отиті, то найчастіше мають на увазі саме гостре запалення середнього вуха. Внутрішнє вухо, що складається з перетинчастого і кісткового лабіринтів при запаленні слизових якого виникає внутрішній отит, званий лабіринтом.

Отити класифікуються залежно від походження:

  • інфекційний;
  • неінфекційний (посттравматичний або алергічний).

А так само залежно від типу запалення:

  • ексудативний;
  • гнійний (дифузний або локальний);
  • катаральний.

Причини хвороби

Всупереч прийнятому думку гостра форма середнього отиту у дорослих не пов’язана безпосередньо з впливом протягів, переохолодження, ходінням без головного убору в холодну погоду або попаданням у вухо води.

Отит розвивається найчастіше при попаданні різних патогенних мікроорганізмів – вірусів і бактерій в барабанну порожнину під час:

  • запальних хвороб ЛОР-органів через слухову трубу;
  • інфекційних захворювань (грип, ГРВІ, скарлатина, кір) через кров;
  • неправильного сморканія 2-ма ніздрями одночасно при попаданні вмісту носа.

Крім того отит може розвинутися, якщо надходження повітря в середнє вухо затруднене, причиною може стати:

  • наявність аденоїдів, що представляють собою розвинену тканина глоткової мигдалини;
  • збільшення задніх кінців носових раковин;
  • різке викривлення перегородки носа;
  • травма барабанної перетинки і проникнення інфекції в середній відділ вуха із зовнішнього середовища (посттравматичний отит).

Гострий дифузний зовнішній отит виражається у запальному процесі, що охоплює шкіру і підшкірні шари зовнішнього вуха. Причиною захворювання у дорослих може стати інфікування грибками чи бактеріями ушкоджень, отриманих в результаті:

  • травм;
  • невдалих маніпуляцій при проведенні гігієнічних процедур в домашніх умовах;
  • опіків;
  • потрапляння хімічних засобів та сторонніх предметів.

Балашова Юлія В’ячеславівна

Варнель Ольга Леонідівна

Лікар вищої категорії

Єгорова Маргарита Юріївна

Капустіна Ганна Олександрівна

Пономарьова Лариса Вікторівна

Вища кваліфікаційна категорія

Пишний Дмитро Володимирович

Лікування перфоративного отиту – Хвороби вуха

Лікар-отоларинголог вищої кваліфікаційної категорії

Кандидат медичних наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кизи

Отит – це захворювання, що супроводжується сильними (як стріляють, так і пульсуючими або ниючими) болями у вухах. Біль при отиті може іррадіювати в зуби, скроню, у відповідну сторону голови і потилицю. У хворого виникає слабкість, безсоння, пропадає апетит.

В залежності від характеру захворювання, отит може протікати в гострій і хронічній формі.

Гострий отит має виражений характер, характеризується наявністю сильного болю.

Лікування перфоративного отиту – Хвороби вуха

Гострий отит — сигнал для хворого, що необхідно терміново звернутися до лікаря! Гостру вушну біль терпіти не можна, це може стати причиною глухоти! Хронічний отит вуха має менш виражений характер, але також дуже небезпечний!

Види отиту

Залежно від спрямованості болю, прийнято розрізняти 3 види отиту: зовнішній, середній і внутрішній отит.

Зовнішній отит з’являється найчастіше в результаті механічних пошкоджень вушної раковини або зовнішнього слухового проходу. Для зовнішнього отиту вуха характерні наступні симптоми: ниючі, тупі болі, набряк вуха, невелике підвищення температури.

Отит середнього вуха – це запальне захворювання повітряносних порожнин середнього вуха: барабанної порожнини, слухової труби та соскоподібного відростка.

Внутрішній отит — це недолікований отит середнього вуха. При внутрішньому отиті відбувається запалення внутрішнього вуха і поразки всього вестибулярного апарату.

Гострий середній отит

Лікування перфоративного отиту – Хвороби вуха

За статистикою захворювання гострою формою середнього отиту вуха становлять 30% від усієї кількості ЛОР-захворювань. Найчастіше воно зустрічається у дітей дошкільного віку.

. або: Гостре запалення середнього вуха

  • Біль у вусі різної інтенсивності, яка:
    • може бути постійною або пульсуючим;
    • може бути тягнучої або стріляє;
    • може віддавати в зуби, скроню, потилицю.
  • Закладеність вуха.
  • Зниження слуху.
  • Шум у вусі.
  • Виділення з вуха.
  • Збільшення і болючість лімфовузлів.
  • Болючість завушній області.

Симптоми можуть спостерігатися з боку одного (односторонній отит) або обох (двосторонній отит) вух.

Гострий середній отит часто супроводжується симптомами інтоксикації – загальною слабкістю, підвищенням температури тіла і іншими.

При гострому середньому отиті часто спостерігаються симптоми з боку інших ЛОР-органів:

  • закладеність носа;
  • виділення з носа;
  • біль або першіння в горлі.
  • Стадія катарального запалення (катаральний середній отит) – початкова стадія захворювання.
    • Проявляється:
      • болем у вусі;
      • закладеністю вуха;
      • погіршенням загального самопочуття.
    • При огляді вуха:
      • вушна раковина безболісна;
      • зовнішній слуховий прохід широкий;
      • барабанна перетинка почервоніла, без ознак рідини за нею.
    • Виділення з вуха не характерні для катарального середнього отиту.
    • Без лікування гострий катаральний середній отит може перейти в гнійну форму.
  • Стадія гнійного запалення (гнійний середній отит) у свою чергу поділяється на дві стадії.
    • Доперфоративная стадія – при цьому в порожнині середнього вуха з-за прогресуючого запалення накопичується гній, але барабанна перетинка залишається цілою.
      • Для цієї стадії характерне посилення болю у вусі, посилення закладеності у вусі, зниження слуху на хворе вухо.
      • При огляді барабанна перетинка червона, вибухає, іноді за неї просвічує гнійне відокремлюване; виділень з вуха немає.
    • Перфоративна стадія – з-за зростаючого тиску гною в порожнині середнього вуха барабанна перетинка розривається, гній починає витікати з слухового проходу. При цьому біль у вусі часто стає менш інтенсивною.
      • При огляді відзначається гнійне відокремлюване в слуховому проході, порушення цілісності (перфорація) барабанної перетинки.
      • При продуванні вух (видих через щільно закритий рот, ніс при цьому затиснутий пальцями) зазначається витікання гною через перфорацію в барабанної перетинки.
  • Репаративна стадія (стадія дозволу процесу) – при адекватному лікуванні:
    • запалення у вусі купірується;
    • біль проходить;
    • припиняються виділення;
    • перфорація барабанної перетинки у більшості випадків самостійно рубцюється.

При цьому протягом деякого часу ще може зберігатися періодична закладеність вуха.

При огляді вид барабанної перетинки нормалізується.

Причини

  • Всупереч поширеній думці, гострий середній отит безпосередньо не пов’язаний з переохолодженням, ходінням в холодну погоду без шапки, впливом протягів, а також попаданням води в вухо.
  • Гострий середній отит викликається різними патогенними мікроорганізмами – бактеріями і вірусами.
    • Найчастіше вони потрапляють в барабанну порожнину (порожнина середнього вуха через слухову трубу при запальних захворюваннях носа, приносових пазух, носоглотки, горла.
    • При неправильному сякання (одночасно двома ніздрями, з закритим ротом) вміст носа під тиском надходить у середнє вухо, викликаючи її запалення.
  • Різні стани, що ускладнюють відкриття слухової труби і надходження повітря в середнє вухо, наприклад:
    • наявність аденоїдів – розрослася тканини глоткової мигдалини;
    • збільшені задні кінці носових раковин;
    • різке викривлення перегородки носа;
    • патологія в області носоглоткових отворів слухових труб.

      Сприяє порушення вентиляції середнього вуха та розвитку в ньому запалення, особливо при супутній вірусної інфекції.

  • Гострий середній отит також може розвинутися при попаданні збудника в середнє вухо через кров при різних інфекційних захворюваннях (наприклад, при грипі).
  • Запалення середнього вуха може виникнути в результаті травми барабанної перетинки і проникнення інфекції в середнє вухо з зовнішнього середовища.

 

Лікар ЛОР (отоларинголог) допоможе при лікуванні захворювання

Діагностика

  • Аналіз скарг та анамнезу захворювання:
    • біль, закладеність вуха;
    • зниження слуху;
    • виділення з вуха;
    • підвищення температури тіла;
    • погіршення загального самопочуття;
    • наявність супутніх інфекцій – грипу, ГРВІ, захворювань носа, приносових пазух, аденоїдів (патологічно збільшеної глоткової мигдалини), – на тлі яких з’явилися скарги з боку вуха.
  • Огляд вуха:
    • відзначаються зміни барабанної перетинки, її почервоніння, вибухання, зміна рухливості, дефект у вигляді розриву;
    • наявність гною в слуховому проході.
  • При утрудненому носовому диханні повинен проводитися огляд носоглотки та області гирла слухової труби (з’єднує середнє вухо з носоглоткою за допомогою ендоскопічної техніки.
  • При закладеності вуха і зниження слуху – камертональное обстеження (спеціальні проби з камертонами, які дозволяють з’ясувати, пов’язане зниження слуху з розвитком запалення в середньому вусі або з ураженням слухового нерва).
  • Тимпанометрія. Метод дозволяє оцінити рухливість барабанної перетинки, тиск у барабанній порожнині.
    • Проводиться тільки при відсутності дефектів барабанної перетинки.
    • При наявності рідини (гною) в середньому вусі відзначається зниження або повна відсутність рухливості барабанної перетинки, що відбивається на формі кривої тимпанограммы.
  • Аудіометрія – дослідження слуху.
  • Можлива також консультація терапевта.

Вушні краплі

Деякі захворювання вуха можуть призвести до ускладнення у вигляді пошкодження цілісності барабанної перетинки. При цьому самостійний підбір ліків може бути вкрай небезпечний, так як деякі препарати погіршують стан та призводять до хворобливих відчуттів.

Причини пошкодження

При огляді пацієнта лікар в першу чергу встановлює причини, які призвели до пошкодження вуха. Найчастіше це:

  • травма при забитті голови;
  • травма при проникненні в вухо гострих предметів;
  • травма після впливу дуже гучного звуку;
  • травма після впливу високого атмосферного тиску;
  • ускладнення після отиту.

При гострій формі отиту та несвоєчасному лікуванні у вусі скупчуються гнійні виділення. Вони впливають на барабанну перетинку і можуть призвести до її розриву. Цей стан супроводжується гострим болем.

При розриві перетинки пацієнт в першу чергу відчуває сильний біль. У деяких випадках спостерігається кровотеча з вуха. Хворий відчуває шум у вухах і короткочасну втрату слуху.

Якщо з’явилися гнійні виділення з вуха, це свідчить про загострення запального процесу, зокрема, отиту.

Вважається, що дрібні пошкодження заживають самі, якщо не слухати гучну музику і обмежити фізичні навантаження. Однак фахівці настійно рекомендують звертатися за медичною допомогою, так як запущене захворювання може призвести до серйозних ускладнень.

Лікування

Пошкодження загрожує погіршенням і повною втратою слуху. Крім того, можлива поява сильних больових відчуттів і виділень з вуха.

При підозрі на розрив барабанної перетинки фахівець проводить огляд внутрішніх частин вуха за допомогою отоскоп. При виявленні пошкодження лікар призначає спеціальні вушні краплі, які зменшують запалення і володіють антисептичною дією.

Деякі препарати впливають безпосередньо на місце розриву і сприяють швидкій регенерації пошкоджених тканин. В якості додаткової терапії призначаються протизапальні лікарські препарати і фізіотерапевтичні процедури.

Лікування перфоративного отиту – Хвороби вуха

На початку лікування лікар поміщає в слуховий прохід шматочок марлі, просочений спеціальним протизапальну розчином. Ліки чинить бактерицидну дію і вбиває шкідливі бактерії.

При серйозної травми призначається хірургічна операція, яка завершується накладенням швів на барабанну перетинку.

Під час лікування перфорації необхідно утриматися від прослуховування гучної музики і мінімізувати попадання води в слуховий прохід. Лікарі рекомендують закривати вухо сухим ватним тампоном для запобігання попадання пилу і інфекції у вогнище запалення.

Вибір вушних крапель

Лікарські засоби повинен призначати лікар з урахуванням стану пацієнта, його історію хвороби і можливих протипоказань. Розглянемо докладніше найпоширеніші вушні краплі.

Вушні краплі при перфорації барабанної перетинки – найкращий засіб швидко зняти біль, так як вони впливають безпосередньо на вогнище запалення. Найбільш ефективними препаратами є:

  1. «Отипакс» – стероїдний препарат з лідокаїном, який швидко знімає навіть сильну вушну біль, але не здатний впоратися із запущеним запаленням і гнійним отитом. Його плюсом є те, що він може застосовуватися навіть під час вагітності. Мінус – досить часто провокує алергічні реакції, тому перед першим застосуванням краще зробити тест.
  2. «Отофа» – як раз навпаки: швидко ліквідує запальний процес, але не має у своєму складі знеболюючих компонентів. Найбільш ефективний як частина комплексного лікування гнійного отиту. Плюс – гипоаллергичен. Мінус – не рекомендується для вагітних і годуючих жінок, маленьких дітей.
  3. «Софрадекс» – містить сильнодіючий антибіотик і дуже швидко купірує запальні процеси. Однак має ототоксичный ефект при попаданні на клітини тканин внутрішнього вуха. Тому при розриві барабанної перетинки може призначатися тільки лікарем, при наявності певних показань.
  4. «Кандибиотик» – комплексний препарат, який поєднує в собі і антибактеріальні та протигрибкові засоби. Допомагає часто навіть у тих випадках, коли інші препарати не справляються. Але категорично не рекомендується для вагітних жінок і маленьких дітей. Плюс – широкий спектр дії. Мінус – часто викликає алергічні реакції.
  5. «Амоксицилін» і краплі на його основі. Самий недорогий і поширений антибіотик широкого спектра дії, швидко знімає запалення, загоює ранки, попереджає подальше поширення інфекції. Плюс – мінімальні протипоказання, гипоаллергичность. Мінус – тривалий курс лікування – не менше 7 днів.

На жаль, багато пацієнти припиняють капати призначений препарат самостійно, як тільки зникає біль і неприємні симптоми. Але якщо барабанна перетинка не зажила повністю, то існує високий ризик, що хвороба незабаром після відміни препарату спалахне з новою силою, а можливо, призведе до таких серйозних ускладнень, як сепсис і втрата слуху.

У дітей

Найчастіше гострий перфоративний середнім отитом страждають діти до трьох років, цьому сприяють їх анатомічні особливості. У малюків слухова труба набагато коротше і розташована горизонтальнее у порівнянні з дорослими пацієнтами.

У дітей стійкість організму до інфекцій менше, крім того, у них слабкіше система імунітету. Захворювання на зразок як аденоїдів, гострих тонзилітів і аденоідітов тільки сприяють частим рецидивам і виникнення отиту.

Вкрай важливо вчасно встигнути звернути увагу на симптоматику захворювання. У тому випадку, якщо маляті ще двох років ні, то вказувати на болі він стане занепокоєнням, відмовою в їжі і плачем. В рамках натискання на козелок вушної плач дитини посилиться, що тільки підтвердить діагноз.

При підтвердженні цього захворювання у малюка ні в якому разі не можна допускати попадання води у вушний прохід. Це може викликати різні ускладнення, що загрожує повною втратою слуху. Тепер розберемося в способах терапії.

Як робити компрес? Розповість Борис Старосветский, лікар отоларинголог, професор

Деякі дії при отиті можуть виявитися не просто шкідливими, а навіть небезпечними. Ось чому повторимо ще раз: при перших же симптомах отиту потрібно звернутися за допомогою до лікаря, а не сидіти вдома, долаючи дикий біль і намагаючись позбутися від недуги підручними засобами.

Без належного лікування отит неминуче переходить у більш небезпечну, або хронічну гнійну форму, і щоб впоратися із захворюванням, доводиться піддавати організм тривалого, згубному впливу комбінованих антибіотиків.

При гнійному отиті категорично не можна:

  • Розкривати нариви і намагатися самостійно витиснути звідти гній. Ви напевно тільки додасте у вогнище запалення ще бактерій. Проводити таку процедуру можна тільки стерильними інструментами;

  • Протикати барабанну перетинку, щоб через отвір викачати гній з порожнини середнього вуха. Подібні варварські маніпуляції майже неминуче закінчуються частковою втратою слуху або повною глухотою. Навіть якщо ви бачите, що барабанна перетинка вже перфорована, відкачувати гній з вуха самостійно не можна, це повинен робити лікар. Неправильні дії призведуть до затікання гною ще глибше всередину. Взагалі, прорив барабанної перетинки – привід для негайного звернення за кваліфікованою медичною допомогою. А при своєчасному лікуванні такого б точно не сталось!

Автор статті:Лазарєв Олег Володимирович | Лікар-ЛОР

Освіта: У 2009 році отримано диплом за спеціальністю «Лікувальна справа», в Петрозаводськом державному університеті. Після проходження інтернатури в Мурманської обласної клінічної лікарні отримано диплом по спеціальності «Оториноларингологія» (2010)

Інші лікарі

Які продукти, крім омега-3 корисні для серця і захищають від інсульту?

Перші симптоми інсульту і 7 заходів екстреної долікарської допомоги

Перфорація барабанної перетинки, лікування та заходи профілактики

Подібні заходи відіграють важливу роль, особливо у дітей, так як це захворювання, на жаль, схильне до рецидивів. Отже, необхідно:

  • Правильно і своєчасно лікувати будь-яку інфекцію поряд з хворобами горла, вух та носа.
  • Не варто використовувати гострі предмети з метою очищення зовнішніх слухових проходів.
  • Не можна допускати вплив надмірного шуму.
  • Потрібна підтримка імунної системи організму.
  • Важливо навчити малюка правильному чиханию і сморканию.
  • Треба оберігати зовнішній слуховий прохід від дії шуму, наприклад, в літаку надягати захисні навушники, смоктати льодяник при зльоті і так далі.
    Лікування перфоративного отиту – Хвороби вуха

Лікування перфоративного отиту – Хвороби вуха

Запальний процес середнього вуха потребує коректного підходу, а разом з тим і негайного лікування. Загрози життю пацієнта подібний стан не несе, але важливо дотримуватися всіх заходів профілактики для того, щоб уникнути виникнення рецидивів та ускладнень захворювання.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code