Лікування обструктивного бронхіту у дітей в домашніх умовах: симптоми хронічної форми, профілактика, особливості розвитку гострої форми

Причини виникнення обструктивного бронхіту у дітей

Діти схильні до цієї хвороби особливо часто, оскільки їх дихальні шляхи ще не остаточно сформовані. Обструктивний бронхіт у малюків може з’явитися в силу багатьох причин. Всі фактори, що викликають захворювання, розділимо на три групи:

  • інфекції, що провокують запалення бронхів;
  • алергічні реакції;
  • органічні патології розвитку.

Інфекційний фактор появи недуги – найпоширеніший. Патогени, що викликають обструктивний бронхіт у дітей:

  • віруси – грип, парагрип, риновірус, цитомегаловірус, аденовірус, респіраторно-синтициальный вірус;
  • бактерії – стрептококи, пневмококи, хламідії, мікоплазми;
  • гельмінти, що проникли в бронхи в ході міграції в організмі (аскариди);
  • цвілеві грибки, кандидамікоз.

Лідером серед патогенів, що викликають бронхіти, є різноманітні вірусні інфекції. Серед дітей до 3 років абстрактна частота вірусної природи бронхітів доходить до 90%. Після 3 років ця причина відступає, але все одно залишається домінуючою.

В останні роки почастішали випадки бактеріального зараження бронхів, особливо мікоплазмою та хламідією. Ці патогени не тільки викликають гострий бронхіт у дітей, але і сприяють його переходу в хронічну форму.

Діти молодшого віку частіше хворіють обструктивним бронхітом, Чим підлітки і дорослі. Це пов’язано з анатомічними особливостями їх дихальної системи:

  • дитячі бронхи ще не повністю сформовані і мають вузький просвіт;
  • імунна система в стадії формування не здатна забезпечити повноцінний захист;
  • дихальні м’язи слабші, Чим у підлітків;
  • каркас бронхів недорозвинений;
  • висока в’язкість мокротиння;
  • тривале перебування на спині під час сну.

Симптоми, які свідчать про те, що у дитини розвивається обструктивний бронхіт:

  • зміни в диханні (провідний симптом) – шум, свист при вдиху, збільшена частота (до 50-60 вдихів в хвилину), задишка;
  • кашель сухий, іноді нападоподібний, частіше ночами, мокрота якщо і відходить, то з працею і в мізерних кількостях;
  • висока температура;
  • головний біль;
  • у немовлят можлива блювота;
  • між лопатками відчувається біль;
  • ніс закладений, горло червоне;
  • у новонароджених синіють кінчики носа, вух, губ і нігтів;
  • відсутність апетиту;
  • іноді – втрата свідомості.

Обструктивним бронхітом, що протікає в гострій формі, найчастіше хворіють діти до 3 років. Поява цього захворювання в них найчастіше відбувається при інфікуванні вірусом грипу, РС-вірусом, цитомегаловірусом, аденовірусами.

Інші віруси, що викликають обструкцію бронхів, становлять 20% випадків зараження. У дітей старше 3 років поява захворювання обумовлюється микоплазменным або хламідійним вірусами.Причини виникнення обструктивного бронхіту у дітей можуть бути пов’язані з такими негативними факторами:

  • вроджені вади органів дихання;
  • влучення в дихальні органи чужорідного тіла. Дуже часто при неправильному вдиху під час прийому їжі в бронхи дітей потрапляють крихти або інші дрібні частинки. Чужорідне тіло подразнює слизову, травмуючи її. Роздратована слизова може запалитися і послужити причиною виникнення патології;
  • алергії. Різного роду алергени, що подразнюють слизову бронхів, сприяють виникненню алергічного бронхіту, ускладнюється, обструктивним бронхітом;
  • вірусні та аденовірусні інфекції. Спускаючись з носоглотки в бронхіальне дерево, віруси уражають слизову. Може виникнути як наслідок синдром обструкції, ускладнений бронхіт;
  • бактеріальні інфекції. Стафілокок, пневмокок, стрептокок, гемофільна паличка можуть зіграти важливу роль у виникненні захворювання;
  • несприятливі умови зовнішнього середовища – загазованість, велика концентрація диму, парів бензину.

Варто відзначити, що виникнення патології пов’язане з уже протікають інфекційними процесами в організмі дитини. Нерідко такого роду бронхіт може бути і ускладненням ГРВІ, ГРЗ, грипу, ангіни. Через 2-3 доби після початку захворювання або переохолодження дитини з’являються перші симптоми хвороби. Ознаки, що говорять про початок обструктивного бронхіту у першу добу можна виявити у немовлят і дітей зі зниженим імунітетом.

Будь бронхіт розвивається тільки після впливу на дитячий організм різних провокуючих факторів. Їх налічується досить велика кількість. Особливо вони небезпечні для новонароджених і немовлят.

Імунітет малюків першого року ще остаточно не сформувався. Будь-який чужорідний для дитячого організму агент може викликати сильне запалення в бронхах. Це відразу ж призводить до виникнення бронхіальної обструкції.

До причин, які можуть викликати хворобу, відносять:

  • Вірусні інфекції. Найчастіші винуватці захворювання: віруси грипу і парагрипу, РС — вірус, аденовіруси. Вони легко проникають через верхні дихальні шляхи малюка і швидко розповсюджуються по кровотоку, досягаючи бронхів і легенів. Вірусні інфекції є провідною причиною появи бронхіальної обструкції у малюків перших місяців життя.

  • Бактерії. Стрептококи, стафілококи і моракселла є найчастішими причинами, які можуть викликати бактеріальні форми захворювання. Ці мікроорганізми сприяють розвитку сильного запалення, яке призводить до вираженого звуження просвіту бронхів. Захворювання, викликане бактеріальною флорою, має більш тяжкий перебіг і потребує проведення інтенсивної терапії.

  • Алергії. При попаданні алергену в організм активується робота імунної системи. Це сприяє великому викиду в кров різних біологічно активних речовин, які сильно спазмує бронхи. На тлі алергії істотно порушується дихання, наростає задишка.

  • Вдихання забрудненого повітря. Проживаючи поряд з великими промисловими підприємствами або фабриками, малюк має більш високий ризик бронхіальної обструкції. Це відбувається в результаті постійного попадання дрібних токсичних речовин в дрібні бронхи. Промислові викиди досить швидко призводять до розвитку порушення дихання.

  • Недоношеність. У третьому триместрі вагітності відбувається остаточне формування органів дихання у майбутнього малюка. Відбувається цей процес практично днів до пологів. Якщо за якихось обставин дитина народжується раніше, то тоді ризик недорозвинення органів дихання зростає в кілька разів. Такий анатомічний дефект часто призводить до порушення дихальної функції.

  • Швидкий відмова від грудного годування. Діти, які отримували груди зовсім короткий час, мають більш високий ризик захворіти бронхітом. Для боротьби з різними інфекціями потрібен хороший рівень імунітету. Під час вигодовування грудних малюки отримують велику кількість імуноглобулінів G. Ці захисні антитіла допомагають їм не хворіти під час періоду сезонних застуд та захищають від розвитку захворювань бронхолегеневої системи.

Гострий обструктивний бронхіт етіологічно пов’язаний з респіраторно-синцитиальными вірусами, вірусами грипу, вірус парагрипу 3-го типу, аденовірусами та риновіруси, вірусно-бактеріальними асоціаціями. При дослідженні змивів з бронхів у пацієнтів з рецидивуючими обструктивними бронхітами часто виділяють ДНК персистуючих інфекційних збудників – герпесвируса, мікоплазми, хламідій. Гострий обструктивний бронхіт переважно зустрічається у дітей раннього віку. Розвитку гострого обструктивного бронхіту найбільш схильні діти, часто страждають ГРВІ, мають ослаблений імунітет і підвищений алергічний фон, генетичну схильність.

Головними факторами, що сприяють розвитку хронічного обструктивного бронхіту, служать куріння (пасивне і активне), професійні ризики (контакт з кремнієм, кадмієм), забруднення атмосферного повітря (головним чином, двоокисом сірки), дефіцит антіпротеаз (альфа1-антитрипсину) та ін. В групу ризику по розвитку хронічного обструктивного бронхіту входять шахтарі, робітники будівельних спеціальностей, металургійної та сільськогосподарської промисловості, залізничники, працівники офісів, пов’язані з друком на лазерному принтері та ін. Хронічним обструктивним бронхітом частіше хворіють чоловіки.

В більшій половині випадків причиною обструктивного бронхіту у віці до трьох років є зараження дихальної системи вірусами. Найчастіше це:

  • віруси грипу і парагрипу;
  • ентеровірус;
  • аденовіруси;
  • респіраторно-синцитіальний вірусний мікроорганізм.

Серед бактеріальних збудників хвороби виділяють Strеptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenza. Moraxellacatarrhalis. Обструкція може розвинутися на тлі вірусно-бактеріального зараження, привыявлении рецидивуючих форм патології необхідно виключити наявність в організмі мікоплазм, хламідій, цитомегаловірусу, герпесной інфекції. Найчастіше перші ознаки обструкції бронхів у дітей молодшого віку з’являються на тлі ГРВІ.

Виділяють кілька провокуючих факторів захворювання, що пояснюють часте виникнення обструкції в дитячому віці, це:

  • особливості будови і функцій дихальної системи:
    • вузькість просвіту всіх дихальних шляхів;
    • недостатнє функціонування органів місцевого імунітету;
    • недостатня еластичність каркаса бронхіального дерева;
    • слабкість м’язів дихальної системи;
    • підвищена в’язкість вироблюваної слизу;
    • у дітей раннього віку — переважання сну над активним періодом, тривале перебування в положенні на спині, що погіршує дренажні властивості бронхів;
  • патології матері в період виношування дитини — загроза викидня, гестоз і токсикоз, інфекції;
  • шкідливі звички вагітної жінки — зловживання алкоголем, куріння;
  • спадкова схильність до алергічних захворювань;
  • гіперреактивність бронхів;
  • вроджені аномалії розвитку бронхо-легеневої системи.
  • недоношеність дитини;
  • низький вага малюка при народженні;
  • дефіцит вітаміну Д в організмі і рахіт;
  • ГРВІ, що виникають у перші місяці життя;
  • раннє переведення дитини на штучне харчування.

На розвиток обструктивного бронхіту впливають і несприятливі умови, в яких проживає дитина. Це підвищена вологість житлових приміщень, грибок на стінах, куріння батьків у присутності дітей, погані екологічні умови в районі проживання.

Імовірність виникнення захворювання підвищено, і якщо дитина разом з їжею недоотримує основних вітамінів і мікроелементів.

Обструктивний бронхіт – стан, при якому простежується спазм бронхів. На тлі подібного захворювання скупчилася всередині слиз не може вийти назовні і провокує різні розлади дихання.

У більшості випадків бронхіт у дитини розвивається слідом за перенесеними вірусні захворювання – грип, парагрип, риновірусною, аденовірусній, респіраторно-синцитіальної інфекції. Дещо рідше бронхіт у дітей викликається бактеріальними збудниками (стрептококом, пневмококком, гемофільної паличкою, моракселлой, синьогнійної та кишкової паличками, клебсиелл), грибками роду аспергіл та кандида, внутрішньоклітинної інфекцією (хламідією, мікоплазмою, цитомегаловірусом). Бронхіт у дітей нерідко супроводжує протягом кору, дифтерії, кашлюку.

Бронхіт алергічної етіології зустрічається у дітей, сенсибілізованих інгаляційними алергенами, які надходять в бронхіальне дерево з вдихуваним повітрям: домашнім пилом, засобами побутової хімії, пилком рослин і ін У ряді випадків бронхіт у дітей пов’язаний з подразненням слизової бронхів хімічними або фізичними факторами: забрудненим повітрям, тютюновим димом, парами бензину та ін.

Схильність до бронхіту є у дітей з обтяженим перинатальним фоном (родовими травмами, недоношеністю, гіпотрофією та ін), аномаліями конституції (лімфатико-гипопластическим і ексудативно-катаральним діатезом), вродженими вадами органів дихання, частими респіраторними захворюваннями (риніт, ларингіт, фарингіт, трахеїт), порушенням носового дихання (аденоїдами, викривленням носової перегородки), хронічної гнійної інфекцією (синуситами, хронічний тонзиліт).

В епідеміологічному плані найбільше значення мають холодну пору року (переважно осінньо-зимовий період), сезонні спалахи ГРВІ та грипу, перебування дітей в дитячих колективах, несприятливі соціально-побутові умови.

Симптоми бронхіту у дітей

Щоб не приймати кожне покашлювання дитини за обструктивний бронхіт, спробує ідентифікувати характерні для цього захворювання симптоми.1. Дихання важке. Звуження проходів в бронхах ускладнює природний процес вентиляції легенів.

Потрапляння повітря в легені утруднено. При вдиху можна почути свист. З’являється задишка.2. Нав’язливий, гавкаючий, не приносить полегшення кашель, з мізерним відділенням мокротиння значно посилюється у вечірній і особливо нічний час.3.

У дитини виникають сонливість і млявість. Підвищення температури тіла до 38-39,5 градусів.4. Нежить, почервоніння і набряклість горла.Обструктивний бронхіт – досить серйозне захворювання. Тому при наявності перерахованих вище ознак у дитини, його слід негайно показати лікареві.Симптоматика у малюків в грудному віці трохи відрізняється:

  • Дитина стає неспокійним;
  • Безперервний, сильний кашель викликає блювоту;
  • Дихання шумне, хрипке, чути присвист. Грудна клітина збільшується і здувається. В процес дихання втягуються м’язи міжреберного простору;
  • З’являється нежить;
  • Плач стає осиплым;
  • Підвищується температура тіла.

У дітей старшого підліткового віку до перерахованих симптомів додається біль між лопатками. Досить гучний свист при диханні, можна почути в сусідній кімнаті, мокрота жовтого відтінку.

Ознаки і симптоми бронхіту можна назвати специфічними, всі вони проявляються при багатьох захворюваннях верхніх і нижніх дихальних шляхів, тому поставити діагноз обструктивний бронхіт може тільки лікар, після розгляду симптомів захворювання.

До переліку характерних симптомів запального процесу відносять:

  • істотне підвищення температури тіла пацієнта;
  • важке дихання;
  • свист, що виявляється на вдиху;
  • експіраторна задишка;
  • підвищений внутрішньо грудний тиск;
  • напруга мускулатури грудної клітини;
  • залучення в дихальний процес допоміжної мускулатури;
  • нападоподібний, сухий, непродуктивний кашель;
  • посилення кашлевих позивів в нічний час;
  • синюшність носогубного трикутника;
  • акрациноз;
  • розлитої ціаноз;
  • прискорене дихання;
  • риніт;
  • червоне горло;
  • гіпертрофія мигдалин.

У разі, коли рецидиви захворювання у дитини виявляються частіше, Чим 3 рази на рік говорять про хронізацію патологічного процесу. У такому разі бронхіт протікає досить довго, його симптоми можуть зберігатися протягом тривалого часу.

Не слід забувати про те, що хронічне запалення може проявлятися на тлі гострих респіраторно-вірусних захворювань, які мають сезонність. Протягом патологій наносить істотну шкоду імунній системі дитини. При несвоєчасному втручання присутня достатня ймовірність розвитку пневмонії.

Відмінною особливістю хронічного запалення є тривалий. Сухий, надрывистый кашель, який може зберігатися в умовах повної відсутності інших симптомів. Загальний стан дитини при цьому залишається незмінним, зниження активності не простежується.

Звуження бронхіального просвіту і порушення відходження мокротиння приводять до того, що у дитини з’являються специфічні ознаки хвороби:

  • Кашель. З’являється на 2-3 день з моменту закінчення інкубаційного періоду. Надсадний кашель турбує малюка більше в денний час. Може бути нападоподібний.

  • Задишка. Зустрічається при середньотяжкому і тяжкому перебігу хвороби. При задишці збільшується кількість дихальних рухів за хвилину. Малюки частіше дихають. Цей симптом можна побачити зі сторони, звертаючи увагу на рухи грудної клітки під час дихання.

  • Біль в грудній клітці при отхаркивании. При бронхіальній обструкції мокрота стає дуже щільною і густий. Всі спроби відкашлювання призводять до посилення хворобливості в області грудей.

  • Підвищення температури тіла. Вона наростає до 37-39,5 градусів. Бактеріальні форми хвороби супроводжуються більш високою температурою.

  • Синюшність носогубного трикутника. Шкіра в цій зоні на обличчі дуже тонка і чутлива. Виражене зниження рівня кисню в крові призводить до розвитку акроцианозу (посиніння) даної області. На тлі блідого обличчя носогубний трикутник сильно контрастує.

  • Порушення носового дихання, почервоніння горла. Ці вторинні ознаки зустрічаються при вірусних і бактеріальних інфекціях і часто з’являються у дитини з обструктивним бронхітом.

  • Виражена сонливість і порушення самопочуття. Хворіють малюки відмовляються від їжі, починають вередувати. Маленькі дітки більше проситься на ручки. Тривалі напади кашлю призводять до того, що малюк починає плакати.

  • Спрага. Проявляється під час сильної інтоксикації організму. Чим важче протікає хвороба, тим яскравіше проявляється цей симптом у малюка.

  • Активні рухи ребер під час дихання. Дихальні рухи мають велику амплітуду і стають видні з боку.

  • Гучне дихання. Під час дихальних рухів чути клокочущие звуки. Вони виникають у результаті проходження повітря через щільно зімкнуті бронхи.

 

Як правило, гострий обструктивний бронхіт розвивається у дітей перших 3-х років життя. Захворювання має гострий початок і протікає з симптомами інфекційного токсикозу та бронхіальної обструкції.

Інфекційно-токсичні прояви характеризуються субфебрильною температурою тіла, головним болем, диспепсичними розладами, слабкістю. Провідними в клініці обструктивного бронхіту є респіраторні порушення. Дітей турбує сухий або вологий нав’язливий кашель, не приносить полегшення і посилюється в нічний час, задишка. Звертає увагу роздування крил носа на вдиху, участь в акті дихання допоміжної мускулатури (м’язів шиї, плечового пояса, черевного преса), втягнення поступливих ділянок грудної клітки при диханні (міжреберних проміжків, яремної ямки, над – і підключичної області). Для обструктивного бронхіту типовий подовжений свистячий видих, сухі («музичні») хрипи, чутні на відстані.

Тривалість гострого обструктивного бронхіту – від 7-10 днів до 2-3 тижнів. У разі повторення епізодів гострого обструктивного бронхіту три і більше разів на рік, говорять про рецидивуючому обструктивному бронхіті; при збереженні симптомів протягом двох років встановлюється діагноз хронічного обструктивного бронхіту.

Основу клінічної картини хронічного обструктивного бронхіту складають кашель і задишка. При кашлі зазвичай відокремлюється незначна кількість слизового мокротиння; в періоди загострення кількість мокротиння збільшується, а її характер стає слизисто-гнійним або гнійним. Кашель носить постійний характер і супроводжується свистячим диханням. На тлі артеріальної гіпертензії можуть відзначатися епізоди кровохаркання.

Експіраторна задишка при хронічному обструктивному бронхіті зазвичай приєднується пізніше, проте в деяких випадках захворювання може дебютувати відразу з задишки. Вираженість задишки варіює в широких межах: від відчуття браку повітря при навантаженні до вираженої дихальної недостатності. Ступінь задишки залежить від тяжкості обструктивного бронхіту, наявності загострення супутньої патології.

Загострення хронічного обструктивного бронхіту може провокуватися респіраторною інфекцією, екзогенними ушкоджувальними факторами, фізичним навантаженням, спонтанним пневмотораксом, аритмією, застосуванням деяких медикаментів, декомпенсацією цукрового діабету та ін. факторами. При цьому наростають ознаки дихальної недостатності, з’являється субфебрилітет, пітливість, втомлюваність, міалгії.

Об’єктивний статус при хронічному обструктивному бронхіті характеризується подовженим видихом, участь додаткових м’язів у диханні, дистанційними свистящими хрипами, набуханням вен шиї, зміною форми нігтів («годинникові скельця»). При наростанні гіпоксії з’являється ціаноз.

Тяжкість перебігу хронічного обструктивного бронхіту, згідно з методичними рекомендаціями російського товариства пульмонологів, оцінюється за показником ОФВ1 (об’єму форсованого видиху за 1 сек.).

  • I стадія хронічного обструктивного бронхіту характеризується значенням ОФВ1 більше 50% від нормативної величини. У цій стадії захворювання незначно впливає на якість життя. Пацієнти не потребують постійному диспансерному контролі пульмонолога.
  • II стадія хронічного обструктивного бронхіту діагностується при зниженні ОФВ1 до 35-49% від нормативної величини. У цьому випадку захворювання істотно впливає на якість життя; пацієнтам потрібне систематичне спостереження у пульмонолога.
  • III стадія хронічного обструктивного бронхіту відповідає показником ОФВ1 менше 34% від належного значення. При цьому відзначається різке зниження толерантності до навантажень, потрібно стаціонарне та амбулаторне лікування в умовах пульмонологічних відділень і кабінетів.

Ускладненнями хронічного обструктивного бронхіту є емфізема легенів, легеневе серце, амілоїдоз, дихальна недостатність. Для постановки діагнозу хронічного обструктивного бронхіту повинні бути виключені інші причини задишки і кашлю, перш за все туберкульоз і рак легені.

При такій формі бронхіту в дітей найчастіше спостерігаються такі ознаки:

  1. Ускладнене дихання, важкий. При зітханні прослуховується свист у бронхах, можлива задишка.
  2. Збільшення показників температури тіла, в середньому вище 38, до 39,4 градусів. Спостерігається млявість, сонливість, ломота в суглобах.
  3. Сухий кашель гавкаючого характеру. Мокрота не рясна. Інтенсивність кашлю зростає в пообідні години і в нічний час.
  4. Риніт.
  5. Можлива набряк горла.
  6. Можливі хворобливі відчуття в області між лопатками.

Якщо ми говоримо про дітей, які не досягли однорічного віку, то для них властива наявність таких симптомів:

  1. Малюк неспокійний, примхливий.
  2. Інтенсивний кашель, який може доходити до блювоти.
  3. Дихання хрипке, шумне, свистить при подиху.
  4. Можливо збільшення обсягів грудної клітини.
  5. Риніт.
  6. Плач хрипкого характеру.
  7. Різке зростання температури тіла.

Розвитку гострого бронхіту у дітей в більшості випадків передують ознаки вірусної інфекції: біль в горлі, подкашливание, захриплість голосу, нежить, явища кон’юнктивіту. Незабаром виникає кашель: нав’язливий і сухий на початку захворювання, до 5-7 дня він стає більш м’яким, вологим і продуктивним з відділенням слизової або слизисто-гнійної мокроти. При гострому бронхіті у дитини відзначається підвищення температури тіла до 38-38,5°З, (тривалістю від 2-3 до 8-10 днів залежно від етіології), пітливість, нездужання, біль у грудній клітині при кашлі, у дітей раннього віку – задишка. Перебіг гострого бронхіту у дітей зазвичай сприятливий; захворювання закінчується одужанням в середньому через 10-14 днів. У ряді випадків гострий бронхіт у дітей може ускладнитися бронхопневмонией. При рецидивуючому бронхіті у дітей загострення трапляються 3-4 разів на рік.

Гострий бронхіоліт розвивається переважно у дітей першого року життя. Протягом бронхіоліту характеризується лихоманкою, тяжким загальним станом дитини, інтоксикацією, вираженими ознаками дихальної недостатності (тахіпное, експіраторной задишкою, ціанозом носогубного трикутника, акроцианозом). Ускладненнями бронхіоліту у дітей можуть з’явитися апное і асфіксія.

Обструктивний бронхіт у дітей маніфестує зазвичай на 2-3-му році життя. Ведучий ознакою захворювання служить бронхіальна обструкція, яка виражається нападоподібний кашлем, гучним свистячим диханням, подовженим видихом, дистанційними хрипами. Температура тіла може бути нормальною або субфебрильною. Загальний стан дітей зазвичай залишається задовільним. Тахіпное, задишка, участь в диханні допоміжної мускулатури виражені менше, Чим при бронхіоліті. Важкий обструктивний бронхіт у дітей може призвести до дихальної недостатності і розвитку гострого легеневого серця.

Алергічний бронхіт у дітей зазвичай має рецидивуючий перебіг. В періоди загострень відмічається пітливість, слабкість, кашель з відділенням слизистої мокроти. Температура тіла залишається нормальною. Алергічний бронхіт у дітей досить часто поєднується з алергічним кон’юнктивітом, ринітом, атопічним дерматитом і може перейти в астматичний бронхіт або бронхіальну астму.

Хронічний бронхіт у дітей характеризується загостреннями запального процесу 2-3 рази в рік, що виникають послідовно впродовж як мінімум двох років поспіль. Кашель є найбільш постійною ознакою хронічного бронхіту у дітей в період ремісії він сухий, під час загострень – вологий. Харкотиння відкашлюється важко і в невеликих кількостях; має слизово-гнійний або гнійний характер. Відмічається невисока і непостійна гарячка. Хронічний гнійно-запальний процес у бронхах може супроводжуватися розвитком деформуючого бронхіту і бронхоектазів у дітей.

Патогенез

Бронхіальна обструкція розвивається за певним механізмом.

  1. Патогенний мікроорганізм проникає в слизові оболонки бронхів, що призводить до появи місцевої запальної реакції.
  2. Під впливом вірусів або бактерій імунна система починає у великій кількості виробляти інтерлейкін-1 — медіатор запалення. У свою чергу під його впливом підвищується проникність судинних стінок, слизові оболонки набрякають, і порушується мікроциркуляція в бронхах.
  3. Збільшується секреція слизу, і змінюються її реологічні властивості, тобто вона стає менш в’язкою і текучого.
  4. Погіршується дренажна функція бронхіального дерева, це призводить до накопичення харкотиння, в результаті чого створюються ідеальні умови для подальшого розвитку і розмноження патогенного мікроорганізму.
  5. Підвищується реактивність бронхів, виникає бронхоспазм.

Всі зміни, що супроводжують розвиток обструкції бронхів, знижують результативність дихання і призводять до недостатнього надходження кисню в більшість тканин і внутрішніх органів.

Сумація генетичної схильності і факторів навколишнього середовища призводить до розвитку запального процесу, в який втягуються бронхи дрібного і середнього калібру і перибронхиальная тканина. Це викликає порушення руху війок миготливого епітелію, а потім і його метаплазію, втрату клітин війчастого типу та збільшення кількості келихоподібних клітин. Слідом за морфологічною трансформацією слизової відбувається зміна складу бронхіального секрету з розвитком мукостаза і блокади дрібних бронхів, що призводить до порушення вентиляційно-перфузійного рівноваги.

В секреті бронхів зменшується вміст неспецифічних факторів місцевого імунітету, що забезпечують противірусну і протимікробну захист: лактоферина, інтерферону та лізоциму. Густий і в’язкий бронхіальний секрет зі зниженими бактерицидними властивостями є гарним живильним середовищем для різних патогенів (вірусів, бактерій, грибків). В патогенезі бронхіальної обструкції істотна роль належить активації холінергічних факторів вегетативної нервової системи, викликають розвиток бронхоспастических реакцій.

Комплекс цих механізмів призводить до набряку слизової бронхів, гіперсекреції слизу і спазму гладкої мускулатури, тобто розвитку обструктивного бронхіту. У разі незворотності компонента бронхіальної обструкції слід думати про ХОЗЛ – приєднання емфіземи і перибронхиального фіброзу.

Специфіка розвитку бронхіту у дітей нерозривно пов’язана з анатомо-фізіологічними особливостями дихальних шляхів у дитячому віці: рясним кровопостачанням слизової, рихлістю подслизистых структур. Дані особливості сприяють швидкому поширенню ексудативно-проліферативної реакції з верхніх дихальних шляхів у глибину дихального тракту.

Вірусні та бактеріальні токсини пригнічують рухову активність миготливого епітелію. В результаті інфільтрації і набряку слизової оболонки, а також підвищеної секреції в’язкого слизу «мерехтіння» вій ще більше сповільнюється – тим самим вимикається основний механізм самоочищення бронхів. Це призводить до різкого зниження дренажної функції бронхів і утруднення відтоку мокротиння з нижніх відділів респіраторного тракту. На такому тлі створюються умови для подальшого розмноження і розповсюдження інфекції, обтурації секретом бронхів дрібного калібру.

Таким чином, особливостями бронхіту у дітей служать значна довжина і глибина ураження бронхіальної стінки, вираженість запальної реакції.

Лікування обструктивного бронхіту

До лікування бронхіту у дитини будь-якого віку потрібно підходити комплексно. Важливо не тільки полегшити його стан і усунути неприємну симптоматику, але також виявити і усунути причину, що спровокувала розвиток хвороби.

Лікарські препарати, які призначаються при лікуванні бронхіту, поділяються на кілька основних груп. З перших днів терапії необхідно приймати препарати противірусної або антибактеріальної дії – залежно від природи збудника патології. У деяких випадках показаний прийом антигістамінних засобів, гормональних препаратів.

Успіх лікування обструктивного бронхіту у дітей залежить не тільки від правильно підібраних медикаментозних препаратів. Велику роль відіграють дотримання режиму і харчування хворої дитини.Якщо температура не підвищена, не потрібно вимагати від нього дотримання постільного режиму.

Досить, просто обмежити рухливість у хворого. Діти непомітно переносять захворювання, зайва рухливість може призвести до виникнення задишки. При високій температурі вимагається дотримання суворого постільного режиму.

Педіатри рекомендують забезпечити малюкові рясне пиття. Воно сприяє виведенню токсинів з організму і розрідженню застояної мокротиння у бронхах. Варто зупинити вибір на пиття у вигляді компотів і морсів приготованих зі свіжих або заморожених ягід, соках. Мінеральна вода і неміцний солодкий чай запобіжать підвищення ацетону в сечі. Пиття повинне бути не тільки добрим, але і теплим. Їжа повинна бути легкозасвоюваною і містити велику кількість вітамінів. Можна готувати супи на курячому бульйоні і пюре.

Особливо важливо з раціону малюка, щоб уникнути нападів обструкції, виключити продукти, що містять такі алергени, як: мед, апельсини, мандарини та інші цитрусові, шоколад. Так само не варто застосовувати прянощі в процесі приготування їжі.

Щодня потрібно проводити вологе прибирання приміщення з наступним провітрюванням. Не можна застосовувати для прибирання дезінфікуючі миючі засоби, особливо хлорвмісні.Захворювання досить просто і легко можна вилікувати будинку, користуючись рекомендаціями вашого педіатра. Але бувають такі ситуації, коли необхідна термінова госпіталізація хворого.

  • при кашлі шкіра носогубного трикутника і кінчиків пальців, нігті стають синюшного кольору. Збільшується частота дихання. Це говорить про можливе виникнення дихальної недостатності;
  • поява симптомів яскраво вираженої інтоксикації: слабкість, різке зниження апетиту, нудота, млявість, підвищення температури тіла;
  • обструкція у дітей грудного віку.

Обов’язковими для призначення при обструктивному бронхіті, особливо в початковому періоді захворювання, є противірусні препарати. У лікуванні немовлят використовують такі лікарські форми: у вигляді свічок, крапель, сиропів.

Дітям більш старшого віку, від 3 років призначають препарати в таблетированном вигляді.Антибіотики застосовують тільки у випадках необхідності. Наявність запальних змін в результаті лабораторного дослідження аналізів сечі і крові, поява вологих хрипів і зміна кольору мокротиння (жовтого, жовто-зеленого відтінку), прояв симптомів сильно вираженої інтоксикації, тривалий період гіпертермії (більше 3-4 днів) можуть послужити причинами призначення антибактеріальної терапії.

При лікуванні обструктивного бронхіту у дітей мами повинні пам’ятати, що лікувати захворювання самостійно за допомогою антибіотиків є варварством. Антибактеріальна терапія призначається тільки в тому випадку, якщо хвороба викликана бактеріями.

 

Щоб уникнути сумнівів з цього приводу, треба зробити загальний аналіз крові. При наявності бактеріальної інфекції, обструкцію лікують у комплексі з прийомом антибіотиків, у всіх інших випадках ці препарати протипоказані малюкові.

Основний принцип лікування захворювання грунтується на виведенні застояної мокротиння. Для таких цілей до лікування підключають мукорегуляторные засоби. Речовини, що входять до їх складу, сприяють розрідженню мокротиння і полегшують її відділення. Тривалість курсу лікування від 7 до 10 днів.

Коли нападоподібний, болісний кашель зволожується, розріджена мокрота недостатньо добре відходить, мукорегуляторы замінюють відхаркувальними препаратами. Препарати цієї групи слід приймати протягом 5-10 днів.

З метою купірування обструкції використовують інгаляції або призначають бронхолітичні препарати. Дітям старшого віку рекомендують застосування інгаляторів аерозолів. До лікування рецидивуючого обструктивного бронхіту приєднують препарати теофіліну.

Схильним до алергічних реакцій призначають малюкам протиалергічні препарати. Гормональну терапію проводять тільки у випадках важкої і среднетяжелой обструкції. Вони дозволяють швидко купірувати напад.

Для прискорення процесу одужання можна скористатися віковим досвідом народної медицини. Потрібно обов’язково пам’ятати, перед застосуванням методів і лікарських засобів народної медицини потрібна обов’язкова консультація у лікаря.

Народна медицина

Варену цибулю з додаванням меду чудовий відхаркувальний засіб. Якщо протягом дня щогодини приймати по 1 чайній ложці медово-цибулевої суміші, вже до кінця першої доби кашель зменшиться. Приймати такий засіб рекомендується протягом тижня.

Протипоказано дітям, які мають алергію на мед.Відвар шавлії на молоці допоможе знизити температуру і заспокоїти безперервний кашель. Хорошим потогінну, відхаркувальну дію має цукровий сироп, зварений на настої подрібненої хвої сосни або звичайний настій із соснових бруньок.

Лікування обструктивного бронхіту у дітей в домашніх умовах: симптоми хронічної форми, профілактика, особливості розвитку гострої форми

Протипоказань до застосування такі засоби не мають.Сік чорної редьки з медом відмінне відхаркувальний засіб. Дітям з алергією на мед вживати не можна. Плоди інжиру прокип’ячені в молоці не викликають ніяких ускладнень і не мають протипоказань.

Такий відвар слід приймати гарячим.Добре допомагають розрідженню і виведенню мокротиння прогрівання медово-горілчаними, медовими, картопляно-медовими і нейтрально — тепловими компресами. Звичайні прогрівання сіллю, картоплею, гречкою, хлібом.

  • Фізіотерапія — невід’ємна частина комплексного лікування цього захворювання. Своїми діями процедури фізіотерапії дозволяють поліпшити кровопостачання тканин, знижуючи запальні процеси і зменшує больові відчуття.

    Фізіопроцедури, призначувані при обструктивному бронхіті:

  • Інгаляції з лікарськими травами;
  • Теплолікування при використанні озокериту, парафіну, лікувальних грязей;
  • УВЧ;
  • Ультрафіолетове опромінення грудної клітки;

Самостійного виходу мокротиння з бронхів сприяє масаж спини і спеціальна дихальна гімнастика.

При гострому обструктивному бронхіті призначається спокій, рясне пиття, зволоження повітря, лужні лікарські інгаляції. Призначається етіотропна противірусна терапія (інтерферон, рибавірин та ін). При вираженої бронхообструкції застосовуються спазмолітичні (папаверин, дротаверин) та муколітичні (ацетилцистеїн, амброксол) засоби, бронхолітичні інгалятори (сальбутамол, орципреналін, фенотерола гідробромід). Для полегшення відходження мокротиння проводиться перкуторний масаж грудної клітки, вібраційний масаж, масаж м’язів спини, дихальна гімнастика. Антибактеріальна терапія призначається лише при приєднанні вторинної мікробної інфекції.

Метою лікування хронічного обструктивного бронхіту служить уповільнення прогресування захворювання, зменшення частоти і тривалості загострень, покращення якості життя. Основу фармакотерапії хронічного обструктивного бронхіту складає базисна і симптоматична терапія. Обов’язковою вимогою є припинення куріння.

Базисна терапія включає застосування бронхорозширюючих препаратів: холінолітиків (іпратропію бромід), b2-агоністів (фенотерол, сальбутамол), ксантинів (теофілін). При відсутності ефекту від лікування хронічного обструктивного бронхіту використовують кортикостероїдні препарати. Для поліпшення бронхіальної прохідності застосовуються муколітичні препарати (амброксол, ацетилцистеїн, бромгексин). Препарати можуть вводитися внутрішньо, у вигляді аерозольних інгаляцій, небулайзерної терапії або парентерально.

При нашаруванні бактеріального компонента в періоди загострення хронічного обструктивного бронхіту призначають макроліди, фторхінолони, тетрацикліни, b-лактами, цефалоспорини курсом 7-14 днів. При гіперкапнії і гіпоксемії обов’язковим компонентом лікування обструктивного бронхіту є киснева терапія.

Для усунення несприятливих симптомів захворювання застосовуються різні методи терапії. Після огляду дитини та встановлення діагнозу лікар-педіатр порадить певну схему лікування, яка передбачена в клінічних рекомендаціях. Ці медичні розробки містять необхідний алгоритм дій лікарів при виявленні конкретної патології.

Лікувати обструктивний бронхіт слід вже з перших днів після появи симптомів. Раннє призначення ліків допомагає впоратися з усіма несприятливими проявами хвороби і попередити хронізацію. Препарати, які усувають бронхіальну обструкцію і сприяють кращому відходженню мокротиння, виписує лікар.

Для лікування обструктивного бронхіту використовують:

  • Засоби, що володіють муколитическим дією. Вони допомагають розріджувати густу мокроту і сприяють більш легкому її відходженню за бронхолегочному дереву. Препарати на основі амброксолу широко застосовуються в дитячій практиці. «Амбробене», «Лазолван», «Флавамед» допомагають усувати навіть сильний кашель. Призначаються за віком, 2-3 рази в день протягом 7-10 діб.
  • Жарознижуючі. Призначаються при підвищенні температури вище 38 градусів. У малюків застосовуються різні засоби на основі парацетамолу. Не призначаються на тривалий прийом. Можуть викликати алергічні реакції та побічні дії.
  • Бронходилатирующие. Ппризначені для усунення закупорки в бронхах і поліпшення дихання. Призначаються зазвичай у вигляді аерозолів або інгаляцій. Ефект досягається через 10-15 хвилин. Бронхолітики короткої дії на основі сальбутамолу діють вже через 5 хвилин.
  • Комбіновані засоби, що містять у складі бронхолітики та антихолінергічні препарати. Для поліпшення бронхіальної провідності у дітей використовується «Беродуал». Призначається ингаляторно. Дозування та кратність інгаляцій проводиться з урахуванням віку дитини. Зазвичай препарат призначається 3-4 рази в день.
  • Антигістамінні засоби. Допомагають справлятися з несприятливими симптомами при алергічних формах захворювання. У дітей застосовують препарати на основі лоратадину, «Кларитин», «Супрастин». Призначаються 1-2 рази на день, зазвичай у першій половині дня. Виписуються на 7-10 діб. При більш важкому перебігу — на 2-3 тижні.
  • Вітамінні комплекси, збагачені селеном. Ці речовини потрібні для боротьби з інтоксикацією. Біологічно активні компоненти, які присутні у вітамінному комплексі, допомагають малюкові боротися з інфекцією і покращують роботу імунної системи. Селен потрібен для активної роботи імунітету.
  • Глюкокортикостероїди. Застосовуються при важкому і тривалому перебігу хвороби. Зазвичай призначаються інгаляції «Пульмикортом». Виписується препарат тривалий прийом. Застосовується 1-2 рази на добу до досягнення стійкого позитивного результату. Може викликати побічні дії при тривалому прийомі.
  • Блокатори лейкотриеновых рецепторів. Допомагають швидко усувати бронхоспазм. Володіють стійким ефектом. Препарат «Сингуляр» починає надавати свою дію вже через 2 години після прийому. Застосовується 1 раз на добу.

Допомогти малюкові впоратися з хворобою можна не тільки за допомогою ліків і таблеток. Застосування лікарських засобів, приготованих будинку, також добре допомагає усунути надсадний кашель і поліпшити самопочуття дитини.

До методів, які безпечні та ефективні для самостійного застосування, відносять:

  • Рясне тепле питво. Відмінно підійдуть лужні мінеральні води, підігріті до температури 40-45 градусів. Призначаються вони за 20 хвилин до або через годину після їди, 3-4 рази в день. Курс лікування становить 7-10 діб. Можна використовувати «Єсентуки» або «Боржомі».

  • Корінь солодки. Це чудовий засіб покращує відходження мокротиння і сприяє кращому відхаркуванню. Застосовувати слід обережно, пам’ятаючи про можливих алергічних реакціях. Відмінно справляється навіть з сильним кашлем.

  • Грудні збори. До складу таких аптечних препаратів входять відразу кілька лікарських рослин, що володіють відхаркувальною і протизапальною дією. Солодка, мати-й-мачуха, шавлія допомагають впоратися з кашлем і поліпшити бронхіальну провідність.

  • Сік з редьки. Для приготування такого домашнього ліки підійде звичайна чорна редька. Щоб приготувати 250 мл напою, потрібно тільки 1 чайна ложка соку. Перед вживанням слід додати мед за смаком.

У гострому періоді дітям з бронхітом показаний постільний режим, спокій, рясне пиття, повноцінне вітамінізоване харчування.

Специфічна терапія призначається з урахуванням етіології бронхіту у дітей: вона може включати противірусні препарати (умифеновира гідрохлорид, ремантадин та ін), антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди), протигрибкові засоби. Обов’язковим компонентом лікування бронхіту у дітей є муколітики та відхаркувальні препарати, що підсилюють розрідження мокроти і стимулюють активність миготливого епітелію бронхів (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудні збори). При сухому надсадному, виснажливої дитини кашлі призначають протикашльові препарати (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкції – аерозольні бронхолітики. Дітям з алергічним бронхіт показані антигістамінні засоби; при бронхіоліті проводяться інгаляції бронходилятаторов і кортикостероїдних препаратів.

З методів фізіотерапії для лікування бронхіту у дітей використовуються лікарські, олійні та лужні інгаляції, небулайзерна терапія, УФО, УВЧ і електрофорез на грудну клітку, мікрохвильова терапія та ін процедури. Як відволікаючої терапії корисні постановка гірчичників і банок, баночний масаж. При труднощах відходження мокротиння призначається масаж грудної клітки, вібраційний масаж, постуральний дренаж, санаційні бронхоскопії, ЛФК.

Інгаляції

Клінічна картина обструктивного бронхіту

На початковому етапі захворювання може проявитися тільки першіння та біль у горлі, підвищення температури, рінореєю. Дитина може турбуватися, часто відмовляється від їжі, у ранньому віці не виключаються диспепсичні явища.

Ознаки обструкції бронхів зазвичай з’являються через 1-2 дні. Патологію можна визначити самостійно за такими симптомами:

  • частота дихання дитини збільшується до 60 вдихів в хвилину;
  • збільшується тривалість видиху, за рахунок чого дихання стає свистячим, шум добре чути на відстані;
  • кашель при обструкції нападоподібний, мокрота практично не відходить;
  • під час дихання грудна клітка піднімається, а міжреберні проміжки втягуються;
  • шкірні покриви бліднуть, а в області рота може з’явитися ціаноз шкіри.

Нестача кисню викликає у дитини апатію, сонливість. У перші місяці життя обструкція може призвести до розвитку важкої форми дихальної недостатності — гострого бронхіоліту.

Бронхообструкция може зберігатися протягом 4-7 днів, по мірі зменшення запального процесу знижується і вираженість основних ознак захворювання.

Профілактика бронхіту у дітей

  • алергічне запалення бронхів;
  • впровадження вірусів;
  • переохолодження організму;
  • сильний перегрів;
  • пасивне куріння;
  • проживання у регіоні з неблагополучною екологічною обстановкою;
  • постійний плач, що порушує нормальне дихання;
  • отримані родові травми;
  • порушення стану здоров’я, що проявилися в період новонародженості;
  • підвищена вологість повітря в приміщенні проживання;
  • утворення грибка в житловому приміщенні.

Батьки повинні пам’ятати про те, що кашель, тривалість якого перевищує 3 дні – привід для звернення до педіатра. Ігнорувати такий симптом – не можна, він може вказувати на розвиток бронхіту у дитини.

Даний час не існує активної вакцини, яка забезпечує профілактику розвитку бронхіту у дитини. Найбільш простим і дієвим методом профілактики появи хвороби є правильний спосіб життя.

  1. Дитина повинна щодня гуляти на свіжому повітрі.
  2. На користь піде посильна фізична активність, виключає перевтома організму.
  3. В меню дитини повинні бути присутніми фрукти і овочі.
  4. Корисний щорічний відпочинок на морі та в горах. Тривалість зміни клімату повинна становити не менше 21 дня.
  5. Показаний регулярний прийом комплексів, у складі яких містяться вітаміни і мікроелементи.
  6. Регулярні санації ротової порожнини, своєчасне лікування каріозних порожнин навіть у молочних зубах.
  7. Лікування і профілактика хвороб ЛОР системи.

Батьки повинні пам’ятати, що прояв захворювання завжди вказує на те, що необхідно звернутися на консультацію до лікаря. Не повноцінне лікування суттєво підвищує ймовірність розвитку небезпечних ускладнень.

Для того, щоб малюк не захворів обструктивним бронхітом, скористайтеся наступними рекомендаціями:

  1. Регулярно відвідуйте з дитиною стоматолога. Часто наявність каріозних і непролеченных зубів призводить до розвитку різних інфекційних патологій. Слідкуйте за тим, щоб малюк регулярно чистив зуби.

  2. Не допускайте застуд. Будь часті респіраторні захворювання, які здебільшого виникають в холодну пору року, призводять до порушення роботи органів дихання і знижують імунітет. Ризик бронхіальної обструкції у часто хворіючих малюків зростає в кілька разів.

  3. Зміцнюйте імунітет. Активні прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне харчування і правильний режим дня сприяють нормальній роботі імунної системи.

  4. Вчасно лікуйте запальні захворювання верхніх дихальних шляхів. Малюки, які страждають хронічним отитом або гайморит, мають більш високу ймовірність захворіти обструктивним бронхітом в подальшому. Щоб це запобігти регулярно відвідуйте з дитиною отоларинголога.

  5. Використовуйте спеціальні зволожувачі для приміщень. Занадто сухе повітря сприяє порушенню дихання. Зволожувачі приміщень допомагають створити комфортний і фізіологічно сприятливий мікроклімат в будь-якій кімнаті.

Після проведеного комплексу лікування малюки почувають себе набагато краще. У них нормалізується дихання, проходить задишка. При правильно підібраній терапії переходу гострого процесу в хронічний не виникає. Дотримання профілактичних рекомендацій дозволяє запобігти появі нових загострень надалі.

Детальніше про обструктивному бронхіті розповість доктор Комаровський у відео нижче.

Профілактика бронхіту у дітей включає попередження вірусних інфекцій, раннє застосування противірусних препаратів, виключення контакту з алергічними факторами, оберігання дитини від переохолоджень, загартовування. Важливу роль відіграє своєчасна профілактична вакцинація дітейпроти грипу та пневмококової інфекції.

Діти із рецидивуючими та хронічними бронхітами потребують спостереження педіатра і дитячого пульмонолога до стійкого припинення загострень протягом 2-х років, проведення протирецидивного лікування в осінньо-зимовий період. Вакцинопрофілактика протипоказана дітям з алергічним бронхітом; при інших формах проводиться через місяць після одужання.

Гострий обструктивний бронхіт добре піддаються лікуванню. У дітей з алергічною схильністю обструктивний бронхіт може рецидивувати, приводячи до розвитку астматичного бронхіту або бронхіальної астми. Перехід обструктивного бронхіту у хронічну форму прогностично менш сприятливий.

Адекватна терапія допомагає затримати прогресування обструктивного синдрому і дихальної недостатності. Несприятливими факторами, обтяжливими прогноз, служать похилий вік хворих, супутня патологія, часті загострення, продовження куріння, поганий відповідь на терапію, формування легеневого серця.

 

Заходи первинної профілактики обструктивного бронхіту полягають у веденні здорового способу життя, підвищення загальної опірності до інфекцій, поліпшення умов праці і навколишнього середовища. Принципи вторинної профілактики обструктивного бронхіту передбачають запобігання та адекватне лікування загострень, що дозволяє уповільнити прогресування захворювання.

Ймовірність розвитку обструктивного бронхіту у дітей зменшується при дотриманні наступних умов:

  • гостро протікають респіраторні захворювання необхідно вчасно і повністю пролечивать;
  • вогнища хронічної інфекції ротової порожнини та носоглотки повинні бути просанированы;
  • діти повинні жити в сприятливих соціально-побутових умов;
  • харчування має бути різноманітним і вітамінізованим;
  • необхідно покращувати роботу імунної системи дитини, в цьому допомагає загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, відповідні за віком тренування.

При рецидивуючих формах патології дітей потрібно періодично вивозити на санаторно-курортне лікування. При схильності до алергії необхідно виявити алерген і звести до мінімуму його вплив на організм.

Здоровий сон дитини, щоденні прогулянки на свіжому повітрі, виключення у дітей алергетиків причин виникнення алергії, вологе прибирання і провітрювання приміщення, захист малюка від пасивного куріння, підвищення імунітету, вдаючись до процедур загартовування – основні методи профілактики виникнення захворювання.

Діагностика

При появі характерних симптомів необхідно звернутися за допомогою до педіатра. Для початку він проведе первинний огляд стану малюка, прослухає грудку, подивиться горло, перевірить розміри і болючість лімфовузлів. Потім лікар відправить вас на діагностику, яка може включати в себе наступні дослідження:

  1. Загальний аналіз крові.
  2. Біохімія.
  3. Цитологічне дослідження харкотиння.
  4. Рентгенограма.
  5. Спірометрія.
  6. Проба на алергени.

Після того, як на підставі досліджень буде визначений діагноз, педіатр або призначить лікування сам, або направить вас до іншого, вузькому, фахівця: алерголога, пульмонолога, отоларинголога.

Діагноз встановлюється на підставі огляду, аускультації дихальних шляхів, лабораторних та інструментальних методів обстеження. При прослуховуванні фонендоскопом виявляються різнокаліберні хрипи (сухі і вологі), подовжений видих.

Діагностика включає в себе:

  • загальний аналіз крові — показує запальну реакцію;
  • біохімічне, імунологічне та серологічне дослідження крові;
  • алергопроби. Більше значення мають при рецидивуючій формі бронхіту;
  • бакпосів мокроти для виявлення збудника хвороби;
  • рентгенографію. Застосовується для виключення пневмонії, сторонніх тіл в бронхіальному дереві, емфіземи;
  • бронхоскопію;
  • ФЗД — дослідження функцій зовнішнього дихання.

Комплекс діагностичних заходів підбирається в залежності від вираженості проявів обструкції і віку дитини. Обструктивний бронхіт необхідно диференціювати з нападом бронхіальної астми, при різкому розвитку бронхоспазму не виключається попадання в дихальні шляхи малюка стороннього предмета.

При перших проявах ознак бронхіальної обструкції слід показати дитину педіатру. Доктор проведе клінічний огляд і порекомендує провести додаткові обстеження. Такі тести потрібні для встановлення ступеня тяжкості та причини захворювання.

Для діагностики обструктивного бронхіту застосовують:

  • Загальний аналіз крові. Підвищення кількості лейкоцитів і прискорене ШОЕ свідчать про наявність запального процесу. Зміни та зрушення у лейкоцитарній формулі дозволяють уточнити вірусну чи бактеріальну природу хвороби.

  • Біохімія крові. Дозволяє виявити наявність ускладнень, які розвиваються при патології дихання. Також застосовується для проведення диференціальної діагностики.

  • Рентгенографія органів грудної клітки. Цей метод застосовується у малюків, старше одного року. Дане дослідження дозволяє встановити ступінь звуження бронхів, а також виявити супутні хвороби легенів.

  • Спірометрія. Допомагає оцінити функціональні порушення. Показання форсованого вдиху і видиху дозволяють лікарям зробити висновок щодо наявності та ступеня вираженості бронхіальної обструкції.

  • Специфічні лабораторні тести на виявлення алергенів. Необхідні для встановлення причини, що викликає бронхіальну обструкцію у малюків з алергічною формою хвороби.

Лікування обструктивного бронхіту у дітей в домашніх умовах: симптоми хронічної форми, профілактика, особливості розвитку гострої форми

Звуження просвіту бронхів зустрічається не тільки при обструктивному бронхіті. Синдром бронхіальної обструкції може бути при різних захворюваннях. Для того, щоб правильно встановити діагноз, потрібне проведення диференціальної діагностики.

Найбільш часто обструктивний бронхіт можна сплутати з:

  • Стенозуючий ларинготрахеитом. Викликається частіше вірусами. Виникає зазвичай на 3-4 день після початку вірусної інфекції. Характеризується появою гавкаючого кашлю і вираженої задишки.

  • Облітеруючим альвеолитом. При цьому захворюванні відбувається розростання внутрішнього епітеліального шару бронхів, що призводить до появи і накопичення пінистої мокроти. Зазвичай кашель — нападоподібний. Часто захворювання призводить до появи різних ускладнень.

  • Гострим бронхітом. Симптоматика подібна. Тільки проведення спірометрії дозволяє точно встановити правильний діагноз.

  • Зараженням паразитами. Деякі гельмінти під час розвитку в організмі з потоком крові можуть потрапляти в бронхолегочное дерево. Розвиваючись, вони виділяють численні продукти своєї життєдіяльності, які надають токсичну дію.

  • Муковісцидоз. Це вроджене захворювання. Зазвичай малюки погано розвиваються, відстають у фізичному розвитку від своїх однолітків. Під час загострення з’являється сильний кашель з важко отходимой і дуже в’язкою мокротою. Перебіг захворювання досить важкий. Хвороба потребує системного лікування.

В програму обстеження осіб з обструктивним бронхітом входять фізикальні, лабораторні, рентгенологічні, функціональні, эндоскопичесике дослідження. Характер фізикальних даних залежить від форми і стадії обструктивного бронхіту. По мірі прогресування захворювання слабшає голосове тремтіння, з’являється коробковий перкуторний звук над легенями, зменшується рухливість легеневих країв; аускультативно виявляється жорстке дихання, свистячі хрипи при форсованому видиху, при загостренні – вологі хрипи. Тональність або кількість хрипів змінюються після відкашлювання.

Рентгенографія легень дозволяє виключити локальні та дисеміновані ураження легень, виявити супутні захворювання. Зазвичай через 2-3 роки перебігу обструктивного бронхіту виявляється посилення бронхіального малюнка, деформація коренів легень, емфізема легенів. Лікувально-діагностична бронхоскопія при обструктивному бронхіті дозволяє оглянути слизову бронхів, здійснити забір мокротиння і бронхоальвеолярный лаваж. З метою виключення бронхоектазів може знадобитися виконання бронхографії.

Необхідним критерієм діагностики обструктивного бронхіту є дослідження функції зовнішнього дихання. Найбільше значення мають дані спірометрії (в т. ч. з інгаляційними пробами), пікфлоуметрії, пневмотахометрії. На підставі отриманих даних визначаються наявність, ступінь і оборотність бронхіальної обструкції, порушення легеневої вентиляції, стадія хронічного обструктивного бронхіту.

У комплексі лабораторної діагностики досліджуються загальні аналізи крові та сечі, біохімічні показники крові (загальний білок та білкові фракції, фібриноген, сіалові кислоти, білірубін, амінотрансферази, глюкоза, креатинін та ін). В імунологічних пробах визначається субпопуляционная функціональна здатність Т-лімфоцитів, імуноглобуліни, ЦІК. Визначення КОС і газового складу крові дозволяє об’єктивно оцінити ступінь дихальної недостатності при обструктивному бронхіті.

Проводиться мікроскопічне і бактеріологічне дослідження мокротиння і лаважній рідині, а з метою виключення туберкульозу легенів – аналіз харкотиння методом ПЛР і на КУБ. Загострення хронічного обструктивного бронхіту слід диференціювати від бронхоектатичної хвороби, бронхіальної астми, пневмонії, туберкульозу і раку легень, ТЕЛА.

Первинна діагностика бронхіту у дітей проводиться педіатром, уточнююча – дитячим пульмонологом і дитячим алергологом-імунологом. При встановленні форми бронхіту у дітей враховуються клінічні дані (характер кашлю і харкотиння, частота і тривалість загострень, особливості перебігу і т. д.), аускультативні дані, результати лабораторних та інструментальних досліджень.

Аускультативно картина при бронхіті у дітей характеризується розсіяними сухими (при обструкції бронхів – свистящими) і різнокаліберними вологими хрипами.

В загальному аналізі крові на висоті гостроти запального процесу виявляється нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитоз, збільшення ШОЕ. Для алергічного бронхіту у дітей характерна еозинофілія. Дослідження газового складу крові показане при бронхіоліті для визначення ступеня гіпоксемії. Особливе значення в діагностиці бронхіту у дітей має аналіз мокротиння: мікроскопічне дослідження, бакпосів мокротиння, дослідження на КУБ, ПЛР-аналіз. При неможливості самостійного відкашлювання дитиною секрету бронхів проводиться бронхоскопія з парканом мокротиння.

Рентгенографія легень при бронхіті у дітей виявляє посилення легеневого малюнка, особливо в прикореневих зонах. При проведенні ФЗД дитині можуть фіксуватися помірні обструктивні порушення. У період загострення хронічного бронхіту у дітей при бронхоскопії виявляються поширеного явища катарального або катарально-гнійного ендобронхіта. Для виключення бронхоектатичної хвороби виконується бронхографія.

Диференціальна діагностика бронхіту у дітей також має проводитися з пневмонією, сторонніми тілами бронхів, бронхіальну астму, хронічну аспірація їжі, тубинфицированием, муковісцидоз і т. д.

В першу чергу для виявлення бронхіту потрібно провести аускультацію. Мова йде про прослуховування легенів малюка за допомогою стетоскопа. Інструмент дозволяє почути хрипи в легенях і встановити їх характер.

Визначити характер інфекційно-запального захворювання лікар зможе на підставі результатів загального аналізу крові. Якщо хвороба прогресує, кількість імунних клітин у зразках буде знижуватися.

Для диференціальної діагностики бронхіту потрібно здати мазок з горла і носа. У лабораторних умовах її досліджують їх мікрофлору, зокрема, встановлять факт наявності або відсутності грибка. Крім того, потрібно дослідження зразка мокротиння на що міститься в ній кількість клітинних елементів. Щоб виявити реакцію слизової на антибіотики, роблять посів мокротиння.

Якщо лікар підозрює розвиток у дитини пневмонії, він направить малюка на рентгенографічне дослідження грудної клітки. На знімку добре видно ступінь поширення патологічного процесу в бронхах маленького пацієнта. При виявленні пневмонії або бронхопневмонії знадобиться особливий підхід до лікування малюка.

Лікування обструктивного бронхіту у дітей в домашніх умовах: симптоми хронічної форми, профілактика, особливості розвитку гострої форми
Якщо лікар почув хрипи в легенях, він може направити дитину з бронхітом на рентген, для виключення пневмонії

Щоб визначити місця розташування запальних вогнищ, встановити наявність сторонніх тіл в легенях і витягти дані предмети, визначити форму хронічного бронхіту, допомагає такий спосіб, як бронхоскопія.

Як виникає?

Впливає провокуючий фактор призводить до розвитку сильного запалення. Більшість вірусів і бактерій, що потрапляють в організм через верхні дихальні шляхи. Осідаючи на клітинах епітелію, що вистилає органи дихання, вони починають чинити сильну токсичну дію.

Інкубаційний період буває різним і залежить від особливостей конкретного мікроорганізму, який викликає це захворювання. У середньому, він становить 7-10 днів. В цей час дитина не пред’являє ніяких скарг. Специфічних ознак захворювання під час інкубаційного періоду не буває. Лише ослаблені діти можуть відчути невелику стомлюваність і сонливість.

Після закінчення інкубаційного періоду з’являються перші специфічні симптоми, характерні для даного захворювання. Активний запальний процес, що відбувається у бронхіальної дереві, сприяє порушенню відходження слизу та мокротиння.

У малюків, які мають анатомічні дефекти в будові бронхів, дуже вузький просвіт бронхів. Бронхіальна обструкція у таких дітей розвивається набагато частіше і протікає набагато важче.

Які ускладнення дає бронхіт?

Обструктивний бронхіт у дітей може перейти в хронічну форму з загостреннями до декількох разів на рік. До можливих ускладнень також відносять пневмонію, бронхіальну астму. Хронічна гіпоксія негативно відбивається на загальному розвитку дитини.

Часті обструктивні бронхіти можуть призводити до розвитку стійких порушень дихання у дітей. При зниженому імунітеті у малюка виникають все нові загострення протягом порівняно короткого проміжку часу.

Неякісно проведене лікування або несвоєчасна діагностика хвороби сприяють розвитку ускладнень надалі. Стійка бронхіальна обструкція може призводити до розвитку бронхіальної астми, особливо якщо причиною звуження просвіту бронхів стала алергія.

Тривалий і надсадний кашель сприяє утворенню бронхоектазів. При цій патології відбувається розширення дистальних ділянок бронхів з утворенням додаткових порожнин. Бронхоектази сприяють появі задишки з наростанням дихальної недостатності. Для усунення цього стану проводяться хірургічні операції.

У такому випадку з’являються пневмонії або абсцеси. Вони, в свою чергу, призводять до погіршення самопочуття малюка. Для ліквідації гнійних утворень потребує проведення інтенсивної антибіотикотерапії.

Бронхіт небезпечний не тільки своїми проявами. Дане захворювання нерідко призводить до розвитку серйозних ускладнень, що представляють небезпеку для маленьких дітей. Важливо якомога раніше виявляти патологічний процес і приступати до його лікування – тоді прогноз для малюка буде сприятливим.

До числа найбільш поширених ускладнень бронхіту відносяться:

  • бронхіальна астма;
  • легенева недостатність;
  • серцева недостатність;
  • емфізема легень;
  • розвиток хронічного бронхіту;
  • пневмонія;
  • бронхопневмонія.

Дихальна гімнастика

Застосовується вже після стихання гострого процесу. Зазвичай така гімнастика проводиться на 5-6 день від початку хвороби. Правильна послідовність дихальних рухів допомагає нормалізувати роботу органів дихання і впоратися з негативними симптомами.

Для того, щоб поліпшити відтік мокротиння, при виконанні дихальної гімнастики робиться різкий і короткий вдих. Видих – досить повільний і плавний. Під час видиху слід рахувати до 5. Кожен комплекс вправ складається з 3-4 повторів. Рекомендується займатися кожен день. Навіть в період ремісії дихальна гімнастика буде дуже корисною.

Як проводити дихальну гімнастику дивіться детальніше у видо нижче.

Харчування

Раціон малюка, який страждає бронхіальною обструкцією, повинен бути повноцінним і містити всі необхідні поживні речовини та вітаміни.

Малюки старше повинні харчуватися дробно, не менше 5-6 разів на добу. У раціон харчування дитини слід включати різноманітні білкові продукти. Краще, щоб з кожним прийомом їжі малюк отримував якийсь джерело білка. Відмінно підійде телятина, кролятина, курка або риба.

Намагайтеся вибирати більш пісні сорти. Жирні продукти довше засвоюються ослабленим дитячим організмом. Доповнювати білки можна крупами та овочами. В якості білкових страв також добре підходять свіжі кисломолочні продукти. Вони стануть прекрасним полуднем або другою вечерею.

Всі страви краще готувати на пару, запікати або тушкувати. Вони повинні бути більш рідкої консистенції. Для малюків молодшого віку відмінно підійдуть фруктові та овочеві пюре. Не обов’язково давати дитині продукти з баночок. Хорошим вибором буде пюре з цвітної капусти або картоплі, приготоване в домашніх умовах.

Малюк обов’язково повинен пити достатню кількість рідини. В якості напоїв можна використовувати компоти, різноманітні морси, соки, приготовані з фруктів і ягід. Заморожені плоди також підійдуть для приготування корисних відварів. Намагайтеся давати дитині побільше кип’яченої води. Це допоможе усунути несприятливі симптоми інтоксикації.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code