Катетеризація сечового міхура у чоловіків – відео, алгоритм і техніка виконання процедури

Що таке катетер?

Катетер являє собою специфічний медичний інструмент, призначений для виведення рідини з порожнин і судин тіла, а також для їх промивання або проведення через порожнини хірургічних інструментів.

За виготовлення матеріалу катетери бувають м’які (з пластичного матеріалу), напівтверді (еластичні), жорсткі (металеві). За цільовим направленням катетери бувають судинні та порожнинні. Катетери для сечі відносяться до порожнинними і вводяться в сечовипускальний канал для спорожнення сечового міхура при неможливості природного випорожнення.

Катетери раздиваются за формою, діаметру і довжині — в залежності від того, кому призначені: чоловікові, жінці або дитині. Номер катетера — це кількість міліметрів у діаметрі.

Перед катетеризацією повинно бути проведено промивання статевих органів дезинфікуючим асептичним засобом. На правильну установку катетера вказує виділення сечі. Кінець катетера повинен бути опущений у місткість.

Катетер вводять в сечовий міхур при затримці природного процесу сечовипускання, а також для введення лікарських засобів та для промивання сечовипускального каналу. Для катетеризації застосовують м’які, напівтверді й тверді катетери.

Катетери повинні періодично мінятися, так як у них відкладаються сечові солі.

При гіпертрофії передміхурової залози зазвичай застосовуються напівтверді еластичні катетери з рівномірно утончающимся кінцем або з вигнутим еластичним дзьобом.

Така конструкція катетера дозволяє легше проводити її через звужений відділ уретри.

Якщо катетер повинен залишатися в сечовому міхурі деякий час, зазвичай вводять м’який катетер фіксують у чоловіків поблизу голівки статевого члена міцної шовковою ниткою, а вільні кінці нитки прибинтовують до статевого члена.

Катетеризація у жінок виконується технічно простіше. Після асептичної обробки статевих органів злегка вигнутий м’який або твердий катетер, звернений догори дзьобом, вводять у зовнішній отвір сечовипускального каналу. Вагітним застосовують тільки м’які катетери.

Ускладнення можуть бути тільки із-за невмілого введення твердого металевого катетера.

• Катетер Малекота: для дренування сечового міхура через цистостому на тривалий час.
• Катетер Фолея, катетер Нелатона: для меицинских маніпуляцій і тривалої катетеризації.
• Катетер Нилатона з наконечником Тиманна: для тимчасової катетеризації у хворих патологією уретри.
• Катетер жіночий урологічний: для катетеризації сечового міхура у жінок.
• Катетер чоловічий урологічний зовнішній: для чоловіків з нетриманням сечі.
• Сечоприймач приліжковий: для збору сечі в амбулаторних умовах і стаціонарах.
• Сечоприймач ножний: для збору сечі при русі.

• ВАЖЛИВО ЗНАТИ!Мясников: «Не пийте віагру, вона шкідлива для серця. ПОТЕНЦІЯ буде сильніший у 5 разів, якщо..

Щоб визначити походження захворювання і призначити лікування, показана катетеризація сечового міхура. Дана процедура полягає у приміщенні силіконової трубки в порожнину сечового міхура шляхом проникнення в уретру.

Але деякі методи виконання маніпуляції передбачають проведення процедури через очеревину. Катетер розрахований на вливання контрастної речовини при промиванні сечовивідного каналу, а також при гострій затримці сечі (для її виведення).

Показання до проведення процедури:

• ішурія (камені, аденома, пухлини сечового міхура та інше);
• запалення (цистит);
• шоковий і коматозний стан;
• післяопераційний період;
• діагностичні цілі (застосування контрастних речовин, перевірка на наявність крові);
• введення ліків.

Протипоказання:

• анурія;
• пухлина простати;
• пошкодження уретри;
• спазм сфінктера;
• загострення запальних процесів.

Види катетерів:

• металеві (жорсткі);
• силіконові;
• гумові. Їх довжина досягає 24 — 30 див.

Короткі катетери використовують для катетеризації у жінок (від 12 до 15 см), довгі (30 см) — у чоловіків. Верхній кінець має закруглення, а збоку — прорізи для відтоку сечі. Для проведення даної маніпуляції також використовуються такі системи:

• катетер Нелатона — має конічну форму, тільки один отвір і використовується при короткочасному введенні;
• катетер Тиммана — має загнутий кінець, що полегшує його приміщення в уретру;
• катетер Фолея — включає в себе балон і 2 виходи: один — для виведення сечі, другий — для наповнення балона (допомагає катетеру міцно затримуватися в сечовому міхурі).

Триходовий катетер, на відміну від перерахованих вище систем, має третій отвір — для оброблення антисептиком. Його застосовують у післяопераційному періоді як у жінок, так і у чоловіків.

Введення катетера у жіночої статі не становить особливої праці. Маніпуляцію проводять на кушетці або на гінекологічному кріслі.

Наступним кроком буде розведення 1 і 2 пальцями лівої руки статевих губ, при цьому оголивши отвір сечовипускального каналу зовні.

Корнцангом треба взяти марлеву серветку, попередньо змочивши її в розчині повідон-йоду. Потім необхідно протерти отвір сечовипускального каналу. Утримуючи катетер в правій руці, система обробляється стерильним гліцерином.

Опустити вільний кінець в спеціальну ємність. Якщо передбачено тривале використання обробляти теплим розчином фурациліну. Після вилучення, у порожнину сечового міхура потрібно ввести 200 мл фурациліну.

У чоловіків проведення катетеризації — це складний процес. Це пояснюється фізіологічними особливостями будови чоловічого організму. Уретра у чоловіків довший, Чим у жінок, і частіше досягає 25 див. При цьому чоловіча уретра має 2 звуження, які є перепоною при постановці катетера.

Потім слід обернути пеніс стерильними серветками. Наступний крок — захоплення члена 3 і 4 пальцями лівої руки. Потягнувши його вгору, крайня його плоть зсувається вниз. Першим і другим пальцями акуратно здавлюється і відтягується вгору головка, щоб досягти розкриття зовнішнього отвору в сечовипускальному каналі.

Потім потрібно витягти голівку статевого члена максимально перпендикулярно до тіла (щоб випрямити передній відділ уретри).

Потім візьміть катетер Фолея в праву руку і змажте вазеліновим маслом внутрішній кінець катетера. Система захоплюється пінцетом на відстані близько 5 — 6 см від отвору збоку. Катетер вводиться в уретральний канал.

Застосовуючи помірне зусилля, рухайте катетер далі в уретру, поки кінець не увійде в сечовий міхур (до появи сечі). Балон використовується в якості постійного катетера. Його наповнюють (до 5 мл) стерильним фізіологічним розчином NaCl.

По завершенні введення катетера необхідно повернути крайню плоть у вихідне положення, для попередження парафімозу (при здавлюванні головки пеніса зрушеної крайньою плоттю). Потім рекомендується з’єднати катетер з ємністю, що призначена для збору сечі. При одноразової катетеризації, катетер витягують раніше виходу усієї сили.

При цьому щільно притискається його кінець, щоб залишкова порція сечі промила уретру після вилучення системи. Якщо вилучення катетера було відкладено, тоді його промивають теплим розчином фурациліну (500 мл), з допомогою шприца Жане.

Для катетеризації сечового міхура у чоловіків та жінок характерні різні ускладнення, спровоковані такими чинниками:

• були порушені правила асептики і антисептики;
• процедуру проводили з перебільшеною силою;
• медичний персонал порушив алгоритм постановки системи (частіше жорсткого катетера);
• лікар провів неповне обстеження.

До ускладнень катетеризації сечового міхура у чоловіків та жінок фахівці відносять розвиток інфекційного процесу (уретрит, цистит); розриви, травми і прорив сечового каналу.

Промивання сечового міхура здійснюється при загостренні циститу і гнійних вогнищах. Подібним чином виводяться каміння та при пухлинних процесах.

Для проведення такої маніпуляції фахівці використовують антисептичні розчини.

При необхідності фахівці використовують антибіотики. Після закінчення маніпуляції пацієнту показано нетривалий відпочинок — 40-60 хв. Якщо після маніпуляції виявлена інфекція, тоді призначається лабораторна діагностика.

При необхідності проводиться повне обстеження пацієнта. На основі отриманих даних проводиться постановка діагнозу, призначається ефективне лікування.

При тяжкому перебігу інфекційного процесу показане стаціонарне лікування.

• Підвищена дратівливість
• Порушене сечовипускання
• Проблеми з ерекцією

Види і розміри

Види катетерів виділяють в залежності від матеріалу, з якого вони виготовлені, тривалості носіння, кількості відгалужень трубок і області катетеризації. Трубка-дренаж може бути введена через сечовивідний канал або прокол у черевній стінці (надлобковий).

Катетери урологічні випускають різної довжини: чоловічі до 40 см, жіночі – від 12 до 15 див. Розрізняють постійний сечовий катетер і дренаж для одноразової процедури. Жорсткі (бужі) виготовляють із металу або пластмаси, м’які – з силікону, гуми, латексу. Останнім часом металевим катетером користуються рідко.

Є пристрої, які повністю вводять в організм пацієнта, інші мають зовнішній кінець, з’єднаний з мочеприемником. Трубки оснащуються каналами — від одного до трьох.

Якість і матеріал катетерів мають велике значення, особливо при тривалому носінні. Іноді у пацієнта виникає алергія і роздратування.

Найбільш часто в практиці застосовують такі види катетерів:

• Фолея;
• Нелатона;
• Пеццера;
• Тімана.

Сечовий катетер Фолея показаний для тривалого використання. Округлений край з резервуаром вводиться в сечовий міхур. А на протилежному кінці катетера є два канали – для виведення сечі та нагнітання рідини в порожнину органу.

Прилад з трьома каналами застосовують для промивання і введення ліків. Через катетер Фолея відводять сечу і промивають сечовий міхур через сечівник. А також це пристрій використовують при цистостоме (отвір) міхура у чоловіків. У цьому випадку трубка встановлюється через живіт.

Катетери Тімана характеризуються наявністю еластичного вигнутого наконечника, двох отворів, одного відвідного каналу. Зручні при дренуванні пацієнтів з аденомою простати.

Катетер типу Пеццера – це трубочка, частіше гумова, з потовщеним фіксатором у вигляді чаші і двома вивідними отворами. Такий катетер, встановлений через уретру або цистостому, призначений для тривалого використання. Установка вимагає використання пуговчатого зонда.

Катетер Нелатона одноразовий, його використовують для періодичного виведення сечі. Він виготовлений з полівінілхлориду, пом’якшується при температурі тіла. Катетер Нелатона має закритий закруглений кінець і два бічних отвори.

У медпрактике використовуються різні види уретральних катетерів, що відрізняються один від одного за багатьма характеристиками. Пристосування для відведення сечі можуть бути виготовлені з матеріалів, що мають різну жорсткість.

Залежно від типу матеріалу катетери поділяються на:

• жорсткі (це катетери уретральні металеві або з міцної пластмаси);
• м’які (для їх виготовлення використовується силікон, латекс і інші м’які матеріали);
• напівжорсткі або еластичні (виконані з гуми).

За терміном використання пристосування для збору урини бувають двох видів:

• тимчасові (встановлюються одноразово для того, щоб взяти сечу на аналіз, провести лікувальну процедуру і т. д.);
• постійні (вводяться на тривалий термін).

Найбільш часто використовуваними вважаються такі пристосування, як:

• катетер Фолея (постійний у вигляді прямої трубки з балончиком на кінці, призначений для збору крові або промивання сечового міхура);
• катетер Нелатона (пряма еластична трубка для тимчасового використання, призначається для дренування сечового міхура);
• катетер Тиманна (прямий з твердим наконечником, необхідний для лікування серйозних захворювань сечостатевої системи, що супроводжуються сильним звуженням уретри);
• катетер Петцера (гумовий, розгалужується зовні на дві частини, допомагає дренувати нирки).

Також уретральні катетери мають різні розміри. Для катетеризації жіночого сечового міхура зазвичай використовуються трубки довжиною не більше 12-15 сантиметрів. Чоловікам встановлюються катетери довжиною близько 30 сантиметрів. Уретральний катетер купити можна практично в будь-якій аптеці.

Всі катетери класифікуються від часу перебування в організмі хворого, матеріалу, з якого виробляються, від кількості каналів і органів, в які він вводиться. Що стосується довжини трубки, то вона повністю залежить виключно від фізіологічно особливостей пацієнта.

Сечові катетери в залежності від того з якого матеріалу виготовлені бувають наступні:

• еластичні – випускаються з гуми;
• м’які – виробляються з силікону, а також латексу;
• жорсткі – виготовляються з металу або пластмаси.

А ось залежно від часу перебування вони бувають постійні або одноразові. Вони відрізняються тим, що одноразовий вводиться на короткий проміжок часу і за нього повністю відповідає медична сестра, а ось постійний вимагає певних вмінь та володіння інформацією від самого пацієнта і вводиться на досить довгий період.

Крім уже перерахованих катетери бувають ще й надлобковые. Їх установка відбувається через черевну стінку безпосередньо в сечовий міхур. Цей вид використовується в основному при таких захворюваннях, як повне або часткове нетримання сечі, а також після оперативного втручання.

Виконання катетеризації у чоловіків

Хворій жінці часто доводиться «познайомитися» з широким арсеналом медичних інструментів. І один з них – сечовий катетер. Що він собою являє і навіщо використовується?

Катетер – це трубка, призначена для створення своєрідного «каналу» між зовнішнім середовищем і внутрішніми порожнинами тіла. Застосовується інструмент для введення лікарських розчинів, промивання органу, виконання хірургічних операцій.

Сечовий катетер необхідний для примусового спорожнення сечового міхура. Наприклад, катетеризація може знадобитися після пологів, коли жінка перше час нездатна самостійно мочитися. Іноді процедуру проводять при пошкодженні сечового міхура: з-за травми часто закривається просвіт, і урина не виводиться з організму природним шляхом.

В ряді випадків застосовувати жіночий урологічний катетер потрібно в процесі обстеження для постановки точного діагнозу. Нерідко буває необхідно:

• визначити обсяг присутньої в сечовому міхурі урини;
• отримати для аналізу стерильну порцію сечі;
• зробити рентгенографію уретри і сечового міхура шляхом введення в органи контрастного компонента.

Різновидів сечових катетерів чимало. Тип інструмента залежить від конкретного випадку. Існують:

1. Катетер Фолея. Застосуємо як для тривалої катетеризації (наприклад, коли пацієнт в комі), так і для проведення короткотермінових маніпуляцій. Використовується з метою промивання, видалення згустків крові, відведення сечі.
2. Катетер Нелатона. Розрахований на періодичну катетеризацію у випадках, коли хворий не може самостійно здійснювати процес сечовипускання. До винаходу катетера Фолея призначався для постійного використання.
3. Катетер Пеццера. Підходить для постійної катетеризації і дренажу урини через цистостому. Інструмент багато недоліків, тому працюють з ним тільки при відсутності інших можливостей.

Сечові катетери зараз переважно еластичні. Металеві моделі використовують дуже рідко: вони менш комфортні для пацієнта і не дуже зручні в застосуванні. Катетери обов’язково фіксують після введення, метод для цього лікар вибирає, керуючись особливостями конкретної ситуації.

Різниця між чоловічим і жіночим урологічним катетером зумовлена анатомічними особливостями тіла. Хоча призначення у інструментів однакове, за будовою вони дещо відрізняються:

• чоловічі катетери призначені для введення у вузький і вигнутий сечовипускальний канал, тому трубку роблять тонкою, трохи зігнутої і довгою;
• жіночі катетери виготовляють з розрахунком на широку коротку і пряму уретру, так що інструмент наділяють відповідними характеристиками – порівняно великим діаметром, малою довжиною, відсутністю вигинів.

Урологічні катетери широко представлені в медичних магазинах. Зазвичай в описі до кожного товару зазначено, на який стать пацієнта розрахований інструмент. Приблизна ціна виробу становить від 9 до 2500 руб. залежно від типу катетера, матеріалу виготовлення та місця придбання.

Сама по собі процедура катетеризації нескладна, так як жіночий організм дуже «зручний» для введення трубки. Якщо у чоловіків, щоб дістатися до сечового міхура, потрібно «подолати» статевий член, то у дам уретра ховається прямо за статевими губами.

Перед катетеризацією пацієнтка приймає душ, ретельно підмивається і приходить в кабінет для маніпуляції. Якщо процедура проводиться для збору урини, то спочатку лікар або медсестра може спробувати обійтися без запровадження інструменту в уретру. Для цього:

1. Жінці необхідно прилягти на кушетку, на якій попередньо розстеляють пелюшку або клейонку.
2. Зігнуті ноги слід розвести в сторони так, щоб між ними можна було поставити судно для накопичення сечі.
3. На нижню частину живота пацієнтці кладуть теплу грілку для рефлекторної стимуляції сечовиділення. З аналогічною метою можуть поливати трохи нагрітою водою статеві органи.

У випадках коли сечовиділення спровокувати не вийшло, переходять до катетеризації. Вона включає в себе такі основні етапи:

1. Дезінфекція сечовипускального каналу.
2. Акуратне введення катетера в уретру на відстань 5-7 см. При цьому лікарю потрібно тримати статеві губи пацієнтки розведеними.
3. Збирання сечі, яка по трубці витікає в приготовлену для цього ємність.

Далі при необхідності виконується наступна процедура (промивання сечового міхура, введення ліки та інше).

Хоча для жінки катетеризація набагато менш неприємна, Чим для чоловіка, все ж маніпуляція досить стресова.

Багато пацієнтки не відчувають сильної хворобливості або іншого фізичного дискомфорту, зате їм доводиться пережити явні психологічні незручності.

У простих випадках катетеризацію може виконувати медсестра, наприклад, коли необхідно підтвердити діагноз. Якщо ж маніпуляція виконується в лікувальних цілях, працювати повинен тільки кваліфікований лікар.

Жіночий сечовий катетер – одне з досягнень медицини, важливість якого важко переоцінити.

Завдяки цьому нехитрому інструменту захворювання сечовидільної системи перестають представляти таку складність: їх простіше розпізнавати і лікувати.

Процедура катетеризації — це процес введення катетера в природну порожнину організму (в даному випадку сечовий міхур через сечівник). Катетер – це порожня всередині трубка — пластмасова, гумова або металева.

Маніпуляцію катетеризації сечового міхура проводять з метою:

• зробити промивання сечового міхура для того, щоб видалити гній, продукти розпаду дрібних каменів або тканин, перед проведенням цистоскопії;
• вивести з нього сечу при хронічній її затримку; запаленнях в сечових шляхах, при міхурово-мочеточниковом рефлюксі;
• ввести в сечовий міхур лікарський препарат в діагностичних або терапевтичних цілях;
• витягти з сечового міхура сечу для проведення її аналізу;
• визначити обсяг залишкової сечі;
• провести операцію під епідуральної анестезією або наркозом;
• відводити сечу у спінальних хворих, у яких є порушення в роботі тазових органів.

Основним інструментом для проведення даної процедури є катетери.

Для процедури, як правило, застосовують катетери №16-20. Катетери з пластмаси, металу або гуми підлягають обов’язковій стерилізації протягом півгодини.

Застосовуються також і еластичні катетери. Їх стерилізують в розчині оксицианида ртуті. Еластичні тканинні катетери стерилізують в формалінових парах.

Перед проведенням процедури медичний працівник повинен обробити руки, промивши їх спочатку з милом, а потім протерши спиртом. Отвір сечовипускального каналу жінки обробляють змоченим у дезінфікуючому розчині ватною кулькою.

1. Пальцями лівої руки медичний працівник розсовує статеві губи жінки.
2. Потім, попередньо оброблений вазеліном або гліцерином катетер вводиться плавно правою рукою в отвір сечовипускального каналу. Коли з’являється сеча, то це свідчить про те, що катетер дійшов до сечового міхура.
3. Якщо при введенні катетера виникають труднощі, то необхідно використовувати катетер меншого діаметру.
4. Потім катетер необхідно приєднати до дренажу.
5. Після того, як сеча перестане виходити, медичний працівник може трохи натиснути на область сечового міхура через черевну стінку, щоб виділилися залишки сечі.

Якщо метою проведення процедури було вимірювання кількості залишкової сечі, то сечу виділену переливають в мірну ємність. Якщо маніпуляція переслідувала мету інстиляції, то, ввівши лікарський препарат, катетер видаляють.

При недостатньому заповненні сечового міхура може відбутися пошкодження її стінки. Щоб цього не сталося, медпрацівник повинен в надлобковій області проперкутировать сечовий міхур.

Ще одним серйозним ускладненням є висхідна інфекція, для попередження якої медперсоналу, який проводить дану маніпуляцію, слід дотримуватися правил антисептики і септики.

При частій катетеризації у жінок також може розвинутися уретральна лихоманка, яка проявляється підвищенням температури внаслідок всмоктування інфікованого вмісту через пошкодження слизової уретри жінки.

Катетеризація сечового міхура у жінок не викликає ніяких складнощів. Її суть полягає в тому, що пацієнтці вводять катетер в сечовий міхур. Катетер — це трубка, яку виготовляють з гуми або пластмаси, в деяких випадках використовуються металеві пристосування. Процедура здійснюється набагато легше, Чим у чоловіків, так як жіноча уретра має малу довжину.

Катетеризація сечового міхура у жінок необхідна в таких випадках:

• лікування хвороб сечового міхура;
• гостра та хронічна затримка урини;
• введення ліків у якості діагностики або терапії;
• отримання сечі для лабораторного аналізу;
• виявлення кількості залишкової сечі;
• запальні патології, наприклад цистит;
• коматозний стан пацієнта.

Існує 2 види катетерів:

1. М’який, зроблений з гуми, яка має вигляд гнучкої трубки. Довжина коливається від 25 до 30 див.
2. Жорсткий з металу, який має вигляд зігнутої трубки. Довжина її становить 12-15 див.

Найчастіше фахівці застосовують м’який катетер для процедури. Пацієнтка повинна лягти на спину, під сідниці їй підкласти подушку або згорнутий рушник невеликого розміру, потім жінка розводить ноги, трохи зігнувши їх в колінах. У промежині медична сестра ставить ємність, яка потрібна для збору сечі.

1. Медичний працівник повинен попередньо підготувати руки, ретельно їх промити, обробити дезинфікуючим розчином.
2. Хворого укладають на спину, ноги злегка розсовують, при цьому коліна повинні бути зігнуті. Між ногами потрібно встановити лоток, а під область тазу підкласти пелюшку.
3. Медичному працівнику слід одягнути стерильні рукавички, обхопити стерильною серветкою статевий член нижче головки. Це дозволить розкрити зовнішній отвір уретри.
4. Далі необхідно обробити головку ватним тампоном, попередньо змоченим у фурацилине. Обробку слід проводити за напрямком від уретри до краю головки.
5. Через здавлювання головки статевого члена необхідно відкрити зовнішнє уретральне отвір. Після того, як отвір відкрився, у нього наливають кілька крапель гліцерину стерильного.

Виконання процедури у жінок

Катетер може вводитися з діагностичною метою:

1. Для одержання зразків сечі, що знаходиться в порожнині сечового міхура. Зразки надалі використовуються при проведенні лабораторного дослідження, наприклад, для визначення мікрофлори сечового міхура.
2. З метою визначення об’єму сечі, що виділяється, спостереження її органолептичних характеристик.
3. Для визначення рівня прохідності сечовивідних шляхів.

Під катетеризацією розуміють введення через уретру катетера в сечовий міхур. Процедура проводиться тільки фахівцем, зважаючи на необхідність дотримуватися особливу техніку виконання.

Особливості будови чоловічої уретри не дозволяють використовувати техніку, яка застосовується при катетеризації сечового міхура у жінок.

В сечівнику можуть розвиватися патологічні процеси різної природи, у тому числі інфекційної, неопластической, травматичною. Для їх діагностики та лікування застосовують катетеризацію.

Катетер встановлюється:

• для організації відведення сечі, у випадках її затримки;
• взяття біологічного матеріалу для проведення лабораторних досліджень;
• введення лікарських препаратів.

Сама процедура безболісна і триватиме близько 15 хвилин. Пацієнт може відчувати певний дискомфорт при першому сечовипусканні після катетеризації, що пов’язано з подразненням стінок уретри.

Попередньою підготовкою до безпосереднього введення катетера є антисептична обробка розчином борної кислоти.

За допомогою ватного тампона, обробляють рідиною крайню плоть, головку статевого члена і безпосередньо отвір уретри. Сам катетер поливають маслом (вазеліновим, рослинним) або стерильним гліцерином.

Лікар, відповідальний за проведення процедури, лівою рукою тримає статевий член. Правою рукою за допомогою пінцета або марлевої серветки обережно вводить катетер. Важливо правильно розрахувати зусилля.

На шляху катетера, встановлюваного чоловікові, виникають два фізіологічних звуження. Наближення до них визначається опором до подальшого просування трубки. У цей момент пацієнт повинен зробити до 6 глибоких вдихів, що призводить до розслаблення гладкої мускулатури.

При неможливості ввести м’який катетер (наприклад, при наявності у хворої аденоми простати, стриктури уретри), процедуру повинен виконувати досвідчений лікар, який встановить металевий катетер.

Катетер вводиться до тих пір, поки не почнеться відходження сечі. Витягують трубку незадовго до повного виведення рідини з сечового міхура.

При видаленні катетера ніяких опорів не повинно спостерігатися. Трубку повільно виводять з невеликим обертанням.

Катетер вводять при необхідності обстежити прохідність сечовивідних шляхів, визначити склад самої сечі, мікрофлору сечового міхура.

Введення катетера необхідно пацієнтам, які зіткнулися з неможливістю самостійного випорожнення сечового міхура в післяопераційний період і коматозному стані. Серед найбільш частих показань до процедури фігурують:

1. Введення лікарських препаратів для промивання сечового міхура. У цьому випадку після виведення сечі через катетер вводиться спеціальний розчин, а потім видаляється. Операцію повторюють до тих пір, поки виводиться рідина не придбає прозорість.
2. Гостра затримка сечі, пов’язана із змінами в простаті, самому сечовому міхурі, утворенням каменів.
3. Цистоуретрография або введення контрастної речовини.
4. Післяопераційна обробка для видалення можливих кров’яних згустків. Запобіжний захід виправдана тільки у випадках оперативного втручання в сечовивідні шляхи.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків не завжди є можливою. Процедура має цілий ряд протипоказань. У їх число входить абсцес простати, гостре запалення передміхурової залози, яєчок і придатків. Заборонена процедура і при гострому циститі.

При виявленні пухлини в області простати фахівцю необхідно провести додаткове обстеження для визначення допустимості катетеризації пацієнту.

Думка про неможливість і небезпеки введення катетера в підлітковому або дитячому віці є помилковим.

До абсолютних протипоказань до процедури фахівці також відносять:

• анурію;
• гострий простатит;
• травми уретри та сечового міхура;
• кров в сечівнику;
• присутність крові в мошонці;
• наявність синців у промежині;
• перелом статевого члена;
• спазм сфінктера уретри.

Відсутність у хворого протипоказань до катетеризації не гарантує, що після її проведення не розвинуться ускладнення.

Практично у всіх випадках розвитку ускладнень після катетеризації сечового міхура у чоловіків пов’язано з якістю роботи лікаря. До неприємного результату призводять помилки в проведенні процедури, нехтування правилами асептики, відсутність необхідного обстеження пацієнта.

Серед можливих ускладнень виступають:

1. Гематурія.
2. Перфорація стінок уретри.
3. Обмеження голівки статевого члена.

Кожне з ускладнень вимагає негайної допомоги з боку уролога. Занесена в сечовий міхур або уретру інфекція швидко провокує розвиток пієлонефриту, циститу або уретриту. Після проведення процедури пацієнту потрібне додаткове обстеження з боку лікаря, щоб переконатися у відсутності ускладнень або для своєчасного початку лікування.

Катетери можуть бути одноразовими, що зручно при використанні їх у діагностичних цілях або при необхідності провести одноразову процедуру в процесі лікування.

Для пацієнтів, яким постійно потрібна допомога при спорожненні сечового міхура використовуються багаторазові катетери.

Постійні катетери не викликають роздратування або патологічних процесів за умови дотримання всіх правил їх використання і обов’язкової заміни на новий кожен місяць.

Гумовий катетер має підставою у вигляді лійки або скошеного наконечника. У випадках неможливості введення м’якої трубки звертаються до металевого катетера. Його введення потребує особливої обережності і виконується тільки досвідченим фахівцем.

Металева трубка обов’язково має трохи закруглене основу.

В процесі катетеризації у чоловіків використовують один з наступних видів катетерів:

• катетер Фолея, що дозволяє подавати рідину в балон трубки за рахунок включеного в конструкцію додаткового ходу;
• катетер Нелатона добре зарекомендував себе при роботі з пацієнтами, яким необхідно підтвердження діагнозу або реєструється інтермітуюча катетеризація сечового міхура;
• катетер триходовий в першу чергу необхідний пацієнтам з макрогематурією з-за присутності невидимого кількості крові в сечі завдяки його функції безперервного зрошення сечового міхура.

Щоб катетер функціонував заплановану кількість часу, не викликаючи ускладнень, необхідний певний алгоритм. Вкрай важливо дотримання стерильності. Щоб уникнути інфікування руки, інструменти, статеві органи пацієнтів обробляють антисептиком (дезінфікують).

Пацієнт повинен лежати на спині з зігнутими в колінних суглобах і розведеними в сторони ногами. Медсестра обробляє руки, надягає рукавиці. Ставлять лоток між ніг пацієнта. Зажимом з серветкою обробляється зона статевих органів.

Потім медсестра змінює рукавички, бере стерильний лоток, дістає пінцетом катетер з упаковки, обробляє його кінець мастильних засобом. Вводять пристрій пінцетом обертальними рухами. Спочатку статевий член тримають вертикально, потім відхиляють вниз. Коли катетер досягає сечового міхура, його зовнішнього кінця з’являється сеча.

Подібним чином маніпуляцію м’яким катетером виконують і у жінок. Розсовують статеві губи і обережно вводять трубку в отвір уретри, поява сечі свідчить про правильно виконаної процедури.

Подальші дії залежать від призначення і виду пристрою. Катетер Фолея може стояти тривалий час. Для його фіксації використовують шприц і 10-15 мл фізіологічного розчину. Через один з каналів вводять внутрішньо, в спеціальний балон, який, раздуваясь, утримує трубку в порожнині органа.

1. уретра у чоловіків в довжину досягає від 20 до 25 см;
2. уретра у чоловіків більш вузьке, Чим у жінок і має два фізіологічних звуження (область між губчастої та перетинкової частинами сечовипускального каналу і область входу в уринозный міхур), що ускладнює введення катетера.

Проводити процедуру у чоловіків може тільки підготовлений медичний працівник, бажано з вищою медичною освітою, який володіє навиком введення катетера досконало.

Причини проведення катетеризації у жінок:

1. У лікувальних цілях. Для видалення каменів у сечовому міхурі або для промивання від гною при запальному процесі.
2. Введення лікарських препаратів, щоб вони могли надати безпосередній вплив на уражену ділянку.
3. Виведення сечі із сечовивідних шляхів при її затримці.
4. Порушення роботи органів тазу (у лежачих хворих).
5. Перед проведенням операції під наркозом.
6. Для отримання сечі для аналізів в цілях діагностики сечового міхура.

Товщина катетера для жінок буває від 0,4 мм до 10 мм

1. Для одержання зразків сечі, що знаходиться в порожнині сечового міхура. Зразки надалі використовуються при проведенні лабораторного дослідження, наприклад, для визначення мікрофлори сечового міхура.
2. З метою визначення об’єму сечі, що виділяється, спостереження її органолептичних характеристик.
3. Для визначення рівня прохідності сечовивідних шляхів.

Ускладнення

Катетеризація сечового міхура м’яким катетером у чоловіків пов’язана з високою небезпекою виникнення ускладнень, тому повинна виконуватися тільки у тих випадках, коли є свідчення, що вимагають беззаперечного проведення катетеризації.

• недостатнє попереднє обстеження пацієнта, втрачені запальні процеси, що спровокували вторинне інфікування сечовивідних шляхів;
• недобросовісно проведені санітарно-гігієнічні заходи щодо антисептику та асептику приладів можуть викликати запальні процеси в сечівнику і міхурі;
• технічно неправильне виконання, що призводить до травм і розривів уретри

При недотриманні техніки виконання процедури, можливі різні наслідки:

• інфекції, в тому числі уретрит, цистит, пієлонефрит, карбункул і т. д.;
• парафімоз, викликаний запаленням і набряком крайньої плоті після катетеризації;
• перфорація уретри, створення свищів;
• кровотеча;
• неінфекційні ускладнення короткостроковій і довгостроковій катетеризації включають випадкове висмикування катетера, засмічення його згустками крові. Але це спостерігається значно рідше, Чим інфікування сечовивідного каналу.

При якісному проведенні маніпуляції і завдяки великій різноманітності цього виду вироби медичного призначення, катетеризація сечового міхура на сьогоднішній день активно використовується при різних захворюваннях, істотно полегшуючи діагностику та лікування, а також покращуючи якість життя пацієнта.

В окремих випадках можлива поява деяких ускладнень, наприклад:

• Інфікування органів сечовидільної системи. Внаслідок чого може розвинутися пієлонефрит, цистит, уретрит.
• Пошкодження уретри, іноді значне, аж до прориву.

Ускладнення можуть виникати з-за помилок, допущених при введенні катетера, особливо металевого, або із-за недостатнього попереднього обстеження пацієнта. Найчастіше ускладнення виникають в результаті порушення асептичности.

У тому випадку якщо буде порушена техніка катетеризації сечового міхура або не дотримані гігієнічні норми, це може стати причиною неприємних наслідків, таких як:

• виникнення різних інфекцій, циститу, карбункула, уретриту і інших;
• запалення чи набряк крайньої плоті, який може перейти в парафімоз;
• виникнення свищів;
• кровотеча;
• травми стінок уретри або розрив сечівника;
• неінфекційних ускладнень.

До неінфекційних ускладнень відноситься можливість висмикування катетера або його засмічення згустками крові.

Показання до проведення процедури

Незважаючи на те, що існує безліч свідчень, катетеризацію можна проводити не завжди. Є деякі протипоказання:

• Присутність крові в мошонці.
• Наявність синців в ділянці промежини.
• Наявність в сечівнику крові.
• Травмоване стан сечового міхура.
• Травмоване стан уретри.
• Простатит в гострій формі.
• Анурія.
• Деякі захворювання сечостатевої системи, наприклад, гонорея.
• Спазм уретрального сфінктера.
• Гострі запальні процеси, що протікають в сечовому міхурі або в уретрі.
• Перелом статевого члена.

Катетеризація уринозного міхура часто проводиться в діагностичних цілях:

• дослідження прохідності сечовивідних шляхів;
• дослідження органолептичних властивостей сечі;
• визначення кількості та складу сечі;
• для аналізу мікрофлори.

Чоловікам катетер вводять також в лікувальних цілях:

• при неможливості самостійного сечовипускання (при коматозному стані);
• при гострій затримці відтоку сечі, пов’язаної з аденомою передміхурової залози, звуженням просвіту уретри, блокуванням уретри через пухлини, гидронефрозами;
• при здавлюванні сечового міхура;
• для введення лікарських препаратів: антибіотиків або дезінфікуючих розчинів, безпосередньо в уринозный міхур.

Процедура катетеризації має ряд протипоказань:

• гостре запалення або травма уретри і міхура;
• знаходження крові в мошонці, уретрі;
• сеча не проходить в уринозный міхур (анурія);
• наявність захворювань, що передаються статевим шляхом.

Основними показаннями для проведення такої процедури як катетеризації сечового міхура вважаються наступні ситуації:

• затримки сечовипускання, які проявляються у хворих з пухлинними закупорками уретри, при порушення іннервації сечового міхура;
• запалення;
• діагностичні дослідження;
• післяопераційний період.

Незважаючи на всі позитивні моменти, які відбуваються після введення сечового катетера, іноді спостерігаються ситуації, коли така процедура протипоказана. В основному не дозволяється проводити катетеризацію, якщо у пацієнта діагностується інфекційний уретрит, анурія або спастичний звуження сфінктера.

Катетеризація сечового міхура може бути призначена людині з різних причин.

Можна виділити кілька основних показань до катетеризації:

• діагностика захворювань (під час процедури збирається стерильна сеча на дослідження, при цьому лікаря може цікавити не тільки якісний склад урини, але і її залишковий об’єм);
• підготовка до обстеження (в міхур вводиться контрастна речовина, що дозволяє більш точно оцінити стан органів сечовидільної системи при дослідженні рентгенівським апаратом);
• дезінфікуючий промивання (постановка трубки необхідна для виведення гною, крові і бактеріальної флори з міхура);
• виведення урини при затримці сечовипускання (зазвичай призначається людям, яким тривалий час не вдається самостійно спорожнити міхур, найчастіше такий стан буває при стенозі сечовивідних шляхів, рак простати і т. д.);
• медикаментозне лікування (в міхур заливаються спеціальні лікувальні розчини, які мають антибактеріальну, антисептичну дію тощо);
• хірургічне втручання (трубка ставиться людям для відведення сечі під час проведення операції і в післяопераційний період).

При лікуванні

Крім цього, катетеризація може проводитися при лікуванні:

1. При відновленні уретри після проведеної операції.
2. При наявності декомпресії сечового міхура.
3. При наявності гострої затримки виведення сечі, яка може виникнути на тлі уретриту, зміни патологічного характеру, що вражає передміхурову залозу.
4. З метою обробки стінок сечового міхура лікарськими розчинами.
5. При хронічної обструкції, яка може бути викликана гидронефрозами.
6. З метою виведення сечі, якщо пацієнт не здатний здійснювати акт сечовипускання. Наприклад, якщо пацієнт знаходиться в коматозному стані.

Алгоритм катетеризації сечового міхура у чоловіків досить складний, але побоювань за своє здоров’я у пацієнтів викликати не повинна, так як проводити цю процедуру довіряють досвідченим фахівцям.

Протипоказання і причини, що призводять до ускладнень

При травмі цей метод лікування і діагностики протипоказаний, як і при хворобах статевої сфери, запальному захворюванні сечовипускального каналу або сечового міхура. Також відсутність сечі, анурія, інфекційний уретрит, спазм сфінктера сечовипускального є протипоказаннями до застосування катетера.

Коли відбувається встановлення катетера в сечовий міхур, повинна дотримуватися стерильність.

Причини можливих ускладнень після проведення процедури:

1. Відсутність асептики.
2. Неправильне введення катетера.
3. Неповне обстеження.
4. Застосування сили під час введення катетера.

Всі перераховані причини можуть призвести до інфікування органів сечостатевої системи.