Карведилол при аритмії – Лікування гіпертонії

Карведилол: інструкція по застосуванню

Режим дозування підбирається індивідуально лікарем. Вона залежить від захворювання пацієнта. Особам, які страждають підвищеним тиском, рекомендується застосовувати препарат наступним чином: перші два тижні приймати по 1 таблетці (12,5 мг), яку можна розділити навпіл і прийняти два рази в день.

Після двох тижнів прийому при необхідності дозу підвищують. Особам, які мають стабільну стенокардію, лікарі призначають Карведилол в підвищеному дозуванні: 25 мг. слід Приймати два тижні, згодом можна збільшувати дозування. Кратність прийому: два рази на добу.

Особливості застосування для літніх пацієнтів: не можна перевищувати дозу вище 25 мг на добу. Кратність прийому: 2 рази в день.

Відміну препарату не можна робити різко. Дозування плавно знижують кілька тижнів. Пропускати прийом препарату не рекомендується. Але якщо це сталося, слід прийняти Карведилол один раз, не подвоюючи дозування.

Перерва в прийомі препарату сприяє подальшому зниженню дозування. Наприклад, якщо пацієнт приймає 25 мг 2 рази на добу, а потім зробив перерву, то потім потрібно приймати препарат у розмірі 12,5 мг.

Пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю приймати Карведилол потрібно по 3 мг 2 рази на день. Терапія триває 2 тижні, після чого дозу збільшують до 6 мг, 12,5 мг і 25 мг. Підвищення дози відбувається плавно щотижня.

Подальше збільшення дози відбувається при гарній переносимості препарату. Це залежить від маси тіла хворого. Якщо хворий має вагу більше 85 кг, то максимальним дозуванням є 100 мг препарату, якщо менше — 50 мг.

Фармакологічна дія	Неселективний бета-блокатор з додатковими альфа-блокуючими властивостями. Є антагоністом до альфа1-, бета1 – і бета2-адренорецепторами. Знижує артеріальний тиск, зменшує частоту і интенстивность нападів стенокардії. Розширює кровоносні судини. Також виявляє антиоксидантну дію, усуваючи вільні кисневі радикали. Незначно зменшує частоту серцевих скорочень, зберігаючи при цьому нирковий кровообіг та функцію нирок. Не впливає на показники холестерину в крові, а також концентрацію калію, натрію і магнію.
Фармакокінетика	Максимальна концентрація в плазмі крові досягається швидко — вже через 1 годину після прийому таблетки. Метаболізується переважно в печінці за рахунок інтенсивного сполуки з глюкуроновою кислотою. Шляхом деметилювання і гідроксилювання фенильного кільця утворюються 3 активних метаболіти, що мають виражену антиоксидантну та адреноблокирующим дією. Виводиться в основному з жовчю і невелика частина — через нирки.
Показання до застосування	артеріальна гіпертонія (зазвичай разом з іншими ліками від тиску); стабільна стенокардія; хронічна серцева недостатність (ІІ–ІІІ стадії за NYHA), разом з іншими препаратами — сечогінними засобами, дигоксином або інгібіторами АПФ.

Фармакокінетика

Відбувається блокування альфа-адренорецепторів. ЗПОС (загальний периферичний опір судин) знижує значення з-за процесу вазодилатації. Хворі на артеріальну гіпертензію відчувають стійке зниження тиску, при цьому впливу на периферичний кровоток не відбувається.

наприклад, у літніх пацієнтів вона в 2 рази вище, Чим у молодих пацієнтів і хворих середнього віку. Спостерігається підвищення концентрації ліків в плазмі крові у пацієнтів з гострою нирковою недостатністю та артеріальною гіпертензією.

У пацієнтів із застійною хронічною недостатністю, а також у хворих з порушенням функції лівого шлуночка спостерігається позитивна динаміка на шлункову функцію. Разом з тим покращується гемодинаміка, фракція викиду.

Карведилол метаболізується в печінці, з’єднуючись з глюкуроновою кислотою. При цьому утворюються три метаболіти після гідроксилювання фенильного кільця і деметилювання. Метаболіти мають адреноблокирующим та антиоксидантні властивості. Через 20 годин повністю виводиться з організму при спорожненні, а також з жовчю і через нирки.

Карведилол швидко і майже повністю всмоктується після прийому внутрішньо із шлунково-кишкового тракту. Він практично повністю зв’язується з білками плазми крові (98-99%). Концентрація у плазмі крові пропорційна прийнятій дозі.

Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1 годину. Період напіввиведення – 6-10 годин.

У літніх пацієнтів концентрація карведилолу в плазмі крові приблизно на 50% вище, Чим у молодих пацієнтів. Виводиться, в основному, з жовчю. У хворих з порушенням функції печінки біодоступність може зростати до 80%.

Відгуки пацієнтів

На медичних сайтах пацієнти залишають багато відгуків про дію карведилолу. Особистий досвід хворих підтверджує, що цей препарат нормалізує артеріальний тиск і серцевий ритм. Побічні ефекти він викликає часто, але важкі — рідко.

Багато пацієнтів скаржаться, що карведилол викликає у них стомлюваність, денну сонливість. В такому випадку, можна спробувати змінити час прийому з ранку на вечір. Можливо, завдяки цьому покращиться нічний сон, а денна втома пройде.

Нерозумно розраховувати на одні тільки “хімічні” таблетки для профілактики та лікування хвороб серця. Рекомендується приймати магній з вітаміном В6 і коензим Q10 в доповнення до ліків. І переходите на здоровий спосіб життя — харчування, фізична активність, позитивне мислення, уміння уникати скандалів і т. д.

Як правило, хворі ігнорують рекомендації про перехід на здоровий спосіб життя для контролю гіпертонічної хвороби. Вони намагаються знайти потужні таблетки, щоб заглушити ними симптоми, а потім стрімголов біжать на роботу.

Якщо не нормалізувати спосіб життя, стан судин з роками погіршується. У якийсь момент навіть найбільш дієві комбіновані таблетки вже не втримають тиск під контролем. Це може статися не тільки в літньому віці, а навіть в середні роки. І що ви тоді будете робити?

У кожної людини своя індивідуальна переносимість лікарських препаратів. Так що все може бути. Якщо вас цікавить ця тема, то прочитайте, як лікувати гіпертонію, щоб не погіршити потенцію. Якщо ви почнете нормально харчуватися і займетеся фізкультурою, то це допоможе не тільки від гіпертонії, але і зміцнить вашу чоловічу силу.

Карведилол: протипоказання

Показаннями до застосування препарату

– Артеріальна гіпертензія. Може застосовуватися у монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами.

– Стабільна стенокардія.

– Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

Протипоказаннями до застосування препарату

є: підвищена чутливість до Карведилолу або інших компонентів препарату, тяжка печінкова недостатність, виражена брадикардія (менше 50 уд. за хвилину), синдром слабкості синусового вузла, II і III ступінь атріовентрикулярної блокади (за винятком пацієнтів зі штучним водієм ритму), хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації, гостра серцева недостатність, кардіогенний шок, артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 85 мм рт.ст.

З обережністю: стенокардія Принцметала, тиреотоксикоз, оклюзійні захворювання периферичних судин, феохромоцитома, псоріаз, ниркова недостатність, атріовентрикулярна блокада I ступеня, великі хірургічні втручання і загальна анестезія, цукровий діабет, гіпоглікемія, депресія, міастенія.

Показання до лікування Карведилолом є: стабільна стенокардія, хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія. Препарат використовується в комбінованій терапії, а також в монотерапії.

Якщо пацієнт не має кардиоселективности, то лікування Карведилолом не буде мати ефекту. Справа в тому, що препарат блокує адреналінові рецептори, діє не вибірково, а на всі сердечні тканини. З-за цього хворим емфіземою легенів, бронхіт, ХОЗЛ та астму не варто приймати Карведилол.

Хворим, які перебувають у постінфарктному стані, рекомендується застосовувати Карведилол. Дозування слід уточнювати з лікарем.

Крім того, протипоказаннями є:

• вагітність і період лактації;
• тяжка печінкова недостатність;
• кардіогенний шок;
• ХСН у стадії декомпенсації;
• артеріальна гіпотензія;
• синдром слабкості синусового вузла;
• брадикардія

Препарат з обережністю призначають тим пацієнтам, у яких є тяжкі порушення функції печінки, псоріаз, феохромоцитома, тиреотоксикоз, цукровий діабет, депресія, непереносимість лактози.

Часті питання і відповіді на них

Нижче наводяться відповіді на питання, що часто виникають у хворих, яким призначили карведилол від серцево-судинних захворювань або підвищеного тиску.

Карведилол або Конкор: що краще?

Конкор — це оригінальний препарат, діючою речовиною якого є бісопролол. Карведилол і бісопролол — сучасні бета-блокатори, які конкурують між собою. Вони мають схожі показання до застосування.

Карведилол і Конкор в еквівалентних дозах приблизно однаково знижують артеріальний тиск. Не можна сказати, що одне з цих ліків краще для хворих на гіпертонію, Чим інше. Важливо, що вони викликають різні побічні ефекти.

Карведилол частіше викликає проблеми з диханням, загострення захворювань дихальних шляхів. Конкор частіше викликає брадикардію — занадто низький пульс. Деякі фахівці вважають, що карведилол краще допомагає хворим з серцевою недостатністю, Чим Конкор.

Карведилол або Дилатренд: що краще?

Дилатренд — це торгове назнвание одного з ліків, діючою речовиною якого є карведилол. Не можна сказати, що карведилол краще, Чим Дилатренд, або навпаки, тому що це одне і те ж.

Дилатренд випускає Hoffmann-La Roche — солідна фармацевтична компанія. Воно проводиться в одній з країн Європи. Тому можна припустити, що Дилатренд — це препарат високої якості. Проте, в аптеці ви можете знайти таблетки карведилол інших уважааемых європейських виробників, які стоять в 2-3 рази дешевше.

Немає достовірних даних, який з препаратів карведилолу допомагає краще, Чим інші, і викликає менше побічних ефектів. В медичних журналах ви можете знайти статті, які порівнюють різні ліки між собою.

Не слід їм довіряти, тому що вони зазвичай не об’єктивні, а є прихованою рекламою одного з препаратів. Вибирайте Дилатренд або один з його аналогів європейського виробництва — Кориол, Карведилол Тева, Карведилол Сандоз,.

Не рекомендується приймати ліки від гіпертонії і серцево-судинних захворювань виробництва Росії та країн СНД.Мій батько вже давно п’є таблетки Кориол. Потрібно робити перерви або пити їх постійно?

Карведилол потрібно приймати безперервно, щодня, без пропусків. При серцевій недостатності головна причина ускладнень — пацієнти самовільно зменшують дози призначених ліків або зовсім відміняють їх.

Я нещодавно перенесла інфаркт. Зараз почуваю себе непогано, але іноді частішає серцебиття, від чого прокидаюся вночі. Як з цим справлятися? Приймаю ліки: карведилол, нітросорбід, тіотриазолін

Додайте до ліків натуральні засоби для зміцнення серця — в першу чергу, магній, коензим Q10 і омега-3 у вигляді риб’ячого жиру. Корисні Добавки, навіть якщо у вас немає гіпертонії. Це поживні речовини, які серці активно споживає.

Спосіб застосування

Внутрішньо, незалежно від прийому їжі.

Суворо дотримуйтесь вказівок лікаря. Без попередньої консультації з лікарем Ви не повинні припиняти лікування

або змінювати дозування. При необхідності відміни препарату, зниження його дози повинно відбуватися поступово, протягом 1 – 2 тижнів.

Якщо відсутній терапевтичний ефект від лікування або відзначається погіршення стану, проконсультуйтеся з лікарем.

Артеріальна гіпертензія.

Доза підбирається індивідуально. Перші 7-14 днів рекомендована доза Карведилолу становить 12,5 мг (1 таблетка по 12,5 мг), яка приймається вранці після сніданку. Доза може бути розділена на два прийоми по 6, 25 мг Карведилолу (1/2 таблетки по 12,5 мг).

Подальше лікування повинно проводитися Карведилолом у дозі 25 мг (1 таблетка по 25 мг вранці або розділеної на два прийоми по 12,5 мг препарату (1 таблетка по 12,5 мг). При необхідності через 14 днів лікар знову може збільшити дозу.

Приймайте препарат після їжі з невеликою кількістю рідини.

Стабільна стенокардія.

Початкова доза Карведилолу становить 12,5 мг (1 таблетка по 12,5 мг) двічі на день. Через 7-14 днів під контролем лікаря доза Карведилолу може бути збільшена до 25 мг (1 таблетка по 25 мг) двічі на день.

Загальна добова доза Карведилолу при стенокардії не повинна перевищувати 50 мг препарату (2 таблетки по 25 мг), що призначається 2 рази на день. Якщо Ваш вік перевищує 70 років, то добова доза Карведилолу не повинна перевищувати 25 мг (1 таблетка по 25 мг) двічі на день.

Якщо Ви пропустили прийом чергової дози, то Ви повинні прийняти препарат якомога швидше.

Однак якщо вже наближається час прийому наступної дози, то Ви повинні прийняти тільки її, без її подвоєння.

Ви повинні приймати препарат регулярно. Якщо Ви не приймали препарат більше 2-х тижнів, відновлювати лікування необхідно з найменших доз.

Хронічна серцева недостатність. Дозу підбирають індивідуально, під ретельним наглядом лікаря. Рекомендована початкова доза становить 3.125 мг 2 рази на добу протягом 2-х тижнів. При добрій переносимості дозу збільшують з інтервалом не менше 2 тижнів до 6,25 мг 2 рази на добу, потім по l2,5 мг 2 рази на добу, потім – до 25 мг 2 рази на добу.

Дозу слід збільшувати до максимальної, яка добре переноситься пацієнтом. У пацієнтів з масою тіла менш 85 кг цільова доза становить 50 мг на добу; у пацієнтів з масою тіла більше 85 кг цільова доза 75-100 мг на добу.

Якщо лікування переривається більше Чим на 2 тижні, то його відновлення починають з дози 3,125 мг 2 рази в день, з подальшим збільшенням дози.

Висновки

1. Карведилол зараз можливо один з найбільш перспективних препаратів, які подовжують життя. Було б дуже важливо визначити в дослідженнях, наскільки він здатний продовжити максимальну тривалість життя мишей. А на людях вже відомий його ефект зниження смертності на 45% від усіх причин у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда в порівнянні з іншими бета-блокаторами.

Карведилол — одне з ліків, що належать до бета-блокаторів. Використовується ще з кінця 1980-х років, але досі не втрачає популярності серед лікарів і пацієнтів. Карведилол частіше призначають при серцевій недостатності, та рідше — для лікування гіпертонії.

Приймайте карведилол тільки за призначенням лікаря і в дозуванні, яку вам призначили. При гіпертонії самолікування може викликати інфаркт, а при серцевій недостатності — раптову смерть. Не варто даремно ризикувати собою.

Побічні дії

Препарат має наступні побічні ефекти:

• З боку ШКТ: біль в животі, зміна активності печінкових ферментів, головний біль, нудота і блювання, запор або діарея, сухість у роті.
• З боку ЦНС: слабкість у м’язах, запаморочення, головний біль, парестезія, депресія, тривожні стани, синкопе стану.
• З боку кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія.
• З боку нирок і сечового міхура: набряки, інші порушення ниркових функцій.
• Також можуть виникнути алергічні реакції: бронхоспазм, висип, висип, нежить і закладеність носа, пригнічення дихання, кропив’янка. Крім усього перерахованого, у пацієнтів може зменшитися сльозовиділення, збільшитися маса тіла, можуть хворіти кінцівки.

З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, синкопе стани, м’язова слабкість (частіше на початку лікування), порушення сну, депресія, парестезії.

З боку серцево-судинної системи: брадикардія, ортостатична гіпотензія, стенокардія, атріовентрикулярна блокада, рідко-“переміжна” кульгавість, порушення периферичного кровообігу, прогресування серцевої недостатності.

З боку шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, нудота, абдомінальні болі, діарея або запор, блювання, підвищення активності “печінкових” трансаміназ.

З боку органів кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія.

З боку сечовидільної системи: тяжкі порушення функції нирок, набряки.

Алергічні реакції: шкірні алергічні реакції (екзантема, кропив’янка, свербіж, висипання), загострення псоріатичних висипань, чхання, закладеність носа, бронхоспазм, задишка (у схильних хворих).

Інші: грипоподібний синдром, біль у кінцівках, зменшення сльозовиділення, збільшення маси тіла.

не повинен призначатися пацієнтам, які отримують верапаміл або дилтіазем внутрішньовенно, так як це може привести до вираженого уповільнення ритму серцевих скорочень та вираженого зниження артеріального тиску.

Деякі антиаритмічні препарати, препарати для загальної анестезії, антигіпертензивні препарати, препарати для лікування стенокардії, інші бета-адреноблокатори (наприклад у вигляді очних крапель), інгібітори моноамінооксидази, симпатолітики (резерпін) і серцеві глікозиди можуть підсилювати ефект Карведилолу.

Тому необхідно дотримуватися обережності при виборі доз цих препаратів і Карведилолу. Одночасне призначення може призводити до збільшення концентрації дигоксину в плазмі крові.

Фармакокінетика карведилолу може змінюватися при одночасному призначенні з препаратами, що стимулюють або блокують активність печінкових ферментів (CYP2D6): наприклад, циметидин підвищує концентрацію карведилолу в сироватці крові, а рифампіцин, фенобарбітал знижує її.

Одночасне застосування з алкалоїдами ріжків погіршує периферичний кровообіг.

При відміні одночасної терапії Карведилолом та клонідином, спочатку необхідно припиняти лікування Карведилолом, і лише через кілька днів скасовувати клонідин.

Карведилол може підсилювати ефект гіпоглікемічних засобів і маскувати прояви гіпоглікемії. Тому рекомендується регулярно контролювати рівень глюкози в крові.

Ліки β2-агоністи, знімають бронхоспазм

При прийомі Карведилолу лікаря варто враховувати складу препарату, і тільки потім призначати додаткову терапію. Заборонено призначати Верапаміл і Дилтіазем, тому що може критично знизитися артеріальний тиск, виникнути брадикардія.

Варто пам’ятати, що антигіпертензивні, антиаритмічні та антиангінальні препарати підсилюють дію Карведилолу.

Спостерігається зміна концентрації препарату в плазмі крові пацієнта при спільній терапії з Рифампіцином та Фенобарбіталом. Крім цього, на концентрацію впливає Циметидин та інші інгібітори печінкових ферментів. На периферичний кровообіг негативно впливають алкалоїди ріжків.

Якщо приймати Циклоспорин і Карведилол одночасно, то ризик виникнення побічних ефектів Циклоспорину значно зростає.

• 1 Склад і форма випуску
• 2 Фармакологічна дія
• 3 Показання до застосування
• 4 Протипоказання
• 5 Інструкція по застосуванню «Карведилолу»
• 6 Побічні дії
• 7 Чим небезпечна передозування?
• 8 Сумісність з іншими лікарськими засобами
• 9 Зберігання і відпуск
• 10 Аналоги «Карведилолу»

Перелік препаратів, що знімають бронхоспазм, і дозування їх застосування наведені в таблиці.

Препарати	Дозування застосування
S -агоністи Сальбутамол (вентолин). Фенотерол (беротек). Тербуталін (бріканіл). Гексопреналін (ипрадол)	Дозований аерозоль (100 мкг/доза) — по 1-2 дози 3-4 рази в день, 0,125% розчин для інгаляцій через небулайзер — по 2,5 мл 3-4 рази на день. Таблетки по 2 і 4 мг ретард — по 4 і 8 мг, сироп — по 2 мг в 5 мл 3-8 мг/добу Дозований аерозоль (100 або 200 мкг/доза). Дітям 6 років — по 1 дозі (100 мкг) 3-4 рази на день. Дозований аерозоль (250 мкг/доза) — по 1-2 дози 3-4 рази на день, 1 % розчин для інгаляцій через небулайзер — по 0,5-1 мл на ізотонічному розчині натрію хлориду 3-4 рази в день. Таблетки по 2,5 мг (дітям 3-7 років — по 1 таблетці 2-3 рази в день), 0,5% розчин для ін’єкцій по 0,1-0,3 мл (внутрішньом’язово). Дозований аерозоль (200 мкг/доза): дітям до 3 років — по 1 дозі 2-4 рази на день; таблетки по 0,5 мг — дітям до 12 міс. за 12» таблетки 1-2 рази на день; від 1 року до 3 років — за 12 таблетки 1-3 рази на день; дітям 4-6 років — за ї таблетки 1-3 рази на день; 7-10 років — по 1 таблетці 1-3 рази на день
Метилксантини Аминофиллин (еуфілін)	Внутрішньовенно 2,4% розчин по 4,5-5 мг/кг протягом 20-30 хв, потім крапельно — по 0,6-0,8 мг/(кг •год) або дробно через 4-5 год (до 20-24 мг/(кг • добу)
Блокатори М-холінорецепторів Ипратропиум бромід	Дозований аерозоль (20 мкг/доза) — по 1-2 дози 3-4 рази в день. Розчин для інгаляцій через небулайзер (в 1 мл — 250 мкг)
Комбіновані препарати Фенотерол ипратропиум бромід (беродуал)	Дозований аерозоль (1 доза містить 50 мкг фенотерола і 20 мкг ипратропиума броміду) — по 1-2 дози 3 рази на день — дітям старше 3 років
Сальбутамол кромоглікат натрію (інтал плюс)	Дозований аерозоль (в 1 дозі 100 мкг сальбутамолу та 1 мг кромогликата натрію). Дітям старше 6 років — по 1-2 дози 4 рази на добу

β2-агоністи викликають релаксацію гладкої мускулатури бронхів і тим самим сприяють бронходилатації. Додатково ці препарати, що застосовуються при бронхоспазмі, викликають збільшення скоротливості діафрагми, посилюють мукоциліарний кліренс та інгібують бронхоспастические медіатори, що виробляються огрядними клітинами.

У зв’язку з цим β-агоністи є головними фармакологічними препаратами для лікування бронхоспазму. Селективність β2-рецепторів дозволяє уникнути активізації α – і β1-адренорецепторів.

За ступенем активності щодо β2-рецепторів препарати можна розташувати у наступній послідовності: Ізопротеренол (ізадрін) — Фенотерол (беротек) — Сальбутамол (вентолин, альбутерол) — Тербуталін (бріканіл) — Изоэтарин — метапротеренол (алупент, астмопент).

Беродуал — комбінований препарат, що складається з фенотерола і ипратропиума броміду. Надає бронходилатирующее дію. Стимулює β-адренорецептори, активує аденілатциклазу, підвищує утворення цАМФ; володіє М-холиноблокирующими властивостями.

Побічні явища: тремор, головний біль, запаморочення, судоми, тахікардія, нудота, блювання, сухість у роті, кашель.

Протипоказання: гіперчутливість, дитячий вік до 3 років.

Ипратропиум бромід (атровент) надає бронходилатирующее дію. Блокує М-холінорецептори бронхів. Викликає зменшення секреції залоз слизової оболонки носа та бронхів. Бронхолитический ефект розвивається через 5-10 хв після інгаляції і триває 5-6 ч.

Побічні явища: кашель, кропив’янка, висип, сухість у роті, головний біль.

Сальбутамол має бронхорозширюючу дію, активує переважно β2-адренорецептори, тому не впливає на діяльність серця. Вдихання аерозолю сальбутамолу покращує показники дихання.

Бронходилатация наступає на 4-5-й хвилині, досягає максимуму через 40-60 хв і триває 4-5 ч. Цей препарат для купірування бронхоспазму можна призначати перорально, але в більшій дозі.

Побічні явища: нудота, тремор, сухість у роті.

Фенотерол (беротек) за дії аналогічний сальбутамолу. Після інгаляції ефект настає через 10-15 хв, досягає максимуму через 1 год і триває 4-5 ч.

Побічні явища: тремор пальців, неспокій, серцебиття, запаморочення, головний біль.

Еуфілін (аминофиллин) містить 80% теофіліну. Чинить спазмолітичну дію, пов’язану з наявністю в препараті теофіліну, інгібує фосфодіестеразу; гальмує агрегацію тромбоцитів.

Препарат розслабляє мускулатуру бронхів, розширює вінцеві судини серця, знижує тиск в легеневій артерії, виявляє діуретичну дію, стимулює скорочення серця. Це ліки, що знімає бронхоспазм, призначають внутрішньовенно, внутрішньом’язово, внутрішньо.

Побічні явища: запаморочення, серцебиття, нудота, блювота, судоми, різке зниження артеріального тиску.

Протипоказаний при низькому АТ, пароксизмальній тахікардії, екстрасистолії, коронарної недостатності.

Форми випуску: 2,4% розчин в ампулах по 10 мл для внутрішньовенних ін’єкцій; 24% розчин в ампулах по 1 мл для внутрішньом’язового введення; таблетки по 0,15 р.

Бета-блокатори: список препаратів

Карведилол випускається у формі таблеток. Вони можуть важити 12,5 або 25 мг, мають плоскоцилиндрическую форму, ризику. В одній упаковці 10 таблеток, в одній пачці — одна упаковка Карведилолу.

Склад включає в себе активну речовину Карведилол та допоміжні речовини. До них відносяться: метилцелюлоза, лактоза, сахарози, полівідон К25, кроскармелоза, кросповідон.

Препарат слід зберігати при температурі не вище 25 градусів в сухому захищеному від світла місці.

Відпустку препарату: за рецептом

При активації β1-адренорецепторів збільшується частота і сила серцевих скорочень, розширюються коронарні артерії, поліпшується провідність і автоматизм серця, посилюється розпад глікогену в печінці і утворення енергії.

Передозування

Симптоми: сильне зниження артеріального тиску, рідкий пульс, пригнічений дихання, кардіогенний шок. При відсутності лікування може виникнути зупинка серця. Пацієнт може знепритомніти, його потрібно покласти на бік і провести необхідні заходи для видалення препарату.

Симптоми передозування препаратом

: виражена артеріальна гіпотензія, брадикардія, порушення дихальної функції (в тому числі бронхоспазм), серцева недостатність, кардіогенний шок, зупинка серця.

Вжиті заходи: якщо пацієнт знаходиться у свідомості, необхідно викликати блювання для спорожнення шлунка і покласти пацієнта на спину так, щоб голова була опущена, а ноги злегка підняті. Пацієнт без свідомості повинен бути покладений на бік.

Лікування – симптоматичне і з використанням агоністів адренорецепторів.

Вказівки

В перші тижні прийому і в ті тижні, коли відбувається збільшення дозування, можуть статися ортостатичні реакції. Тиск іноді різко знижується. Пацієнти старше 60 років, які мають серцеву недостатність, схильні до ризику непритомності, особливо якщо застосовують Карведилол спільно з сечогінними препаратами.

Необхідно ретельно стежити за лабораторними показниками хворих з ІХС, нирковою недостатністю, проблемами з периферичними судинами, серцевою недостатністю. У таких пацієнтів може погіршитися функціональний стан нирок.

Препарат може викликати болі за грудиною у людей зі стенокардією Принцметала.

Якщо пацієнту проводять загальну анестезію, використовуючи препарати з негативною інотропною дією (до них відносяться ефір, трихлоретилен, циклопропан), то йому потрібно повідомити про те, що він приймає Карведилол.

Хворим на цукровий діабет потрібно тримати під контролем рівень цукру в крові, тому що препарат усуває симптоми тиреотоксикозу і гіперглікемії.

Пацієнтам з вираженим метаболічним ацидозом варто обережно приймати Карведилол. Інструкцію по застосуванню потрібно обговорити з лікарем і дотримуватися її.

Якщо людині призначено спільна терапія з Клонідином і Карведилолом, то скасування потрібно зробити наступним чином: спочатку плавно відмінити прийом Карведилолу, а потім знизити дозу Клонідину.

Склад

містить активної речовини карведилолу 12,5 мг або 25 мг, а також допоміжні речовини: цукор молочний, сахароза, полівідон К25, кросповідон, метилцелюлоза, натрій кроскармелоза.

Додатково

З обережністю застосовувати при бронхоспастическом синдромі, хронічному бронхіті, емфіземі легень, стенокардії Принцметала, цукровому діабеті або гіпоглікемії, тиреотоксикозі, захворюваннях периферичних судин, феохромоцитомі, депресії, міастенії, псоріазі, ниркової недостатності.

Препарат не рекомендований пацієнтам з низьким артеріальним тиском.

На початку лікування Карведилолом і при підвищенні дози препарату у пацієнтів може спостерігатися надмірне зниження артеріального тиску, особливо при вставанні.

Може відзначатися запаморочення, а іноді навіть непритомність, особливо у літніх пацієнтів із серцевою недостатністю або при одночасному лікуванні іншими антигипертеизивными засобами або діуретиками.

Лікування Карведилолом не повинне припинятися різко, особливо у пацієнтів зі стенокардією, так як це може призводити до погіршення стану. Зниження дози препарату повинно бути поступовим протягом 1 – 2 тижнів.

Рекомендується контролювати функцію нирок у пацієнтів з нирковою недостатністю, ішемічною хворобою серця, дифузними захворюваннями периферичних судин, артеріальною гіпотензією та /або серцевою недостатністю.

При погіршенні функції нирок Карведилол слід відмінити.

бета-адреноблокатори можуть обтяжувати клінічну картину ангіопатій периферичних артерій, псоріазу та анафілактичних реакцій, а також знижувати чутливість алергічних проб.

бета-адреноблокатори можуть обтяжувати перебіг стенокардії Принцметала (провокувати появу болів).

Так як бета-адреноблокатори сповільнюють ритм серця, вони можуть маскувати признакигипергликемии у пацієнтів з цукровим діабетом і тиреотоксикозу у пацієнтів з захворюваннями щитовидної залози. У пацієнтів з цукровим діабетом і серцевою недостатністю рівень глюкози в крові може підвищуватися або знижуватися.

Перед хірургічним втручанням Ви повинні проінформувати лікаря про те, що Ви приймаєте Карведилол. Необхідна обережність при проведенні загальної анестезії з використанням препаратів, що пригнічують активність серцевого м’яза (наприклад, ефір, циклопропан, трихлоретилен). Перед великими хірургічними втручаннями рекомендується поступова відміна Карведилолу.

Необхідно дотримуватися обережності при застосуванні препарату у разі вираженого метаболічного ацидозу.

Пацієнтам з феохромоцитомою можна призначати блокатори бета-адренорецепторів тільки в тому випадку, якщо вони попередньо почали прийом альфа-адреноблокаторів.

Безпека та ефективність Карведилолу у дітей молодше 18 років не встановлена.

Слід дотримуватися обережності при застосуванні препарату у хворих, що використовують контактні лінзи (зменшення сльозовиділення).

У період лікування виключається вживання алкоголю.

Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами

Особливо на початку лікування та при збільшенні дози Карведилолу артеріальний тиск може надмірно знижуватися, викликаючи запаморочення. Тому пацієнтам не рекомендується керувати автомобілем і слід утриматися від інших видів діяльності, пов’язаних з необхідністю високої концентрації уваги та швидких психомоторних реакцій.

Карведилол: аналоги, ціна

Алотендин, Карведигамма, Карведилол Гексал, Кардивас, Кредекс, Амлодак-АТ, Анаприлін, Карведилол Сандоз є аналогами препарату Карведилол. Ціна на території Росії: від 40 до 100 рублів. Ціни на аналоги приблизно такі ж. Препарат не варто замовляти по інтернету з-за великої кількості підробок.

Препарат карведилол