Грибковий гайморит, синусит та риніт: симптоми і лікування у дорослих

Види інфекційного (бактеріальний, уреплазменный, при ВІЛ)

Відомо кілька десятків збудників гаймориту. Зараження може відбуватися повітряним, лімфогенним і гематогенним шляхом. Запалення пазух носа може бути самостійним захворюванням чи ускладненням системної інфекції організму. За характером збудника виділяють наступні види синуситу:

1. Бактеріальний. Викликається потраплянням патогенних мікробів в органи дихання на тлі інфекційного риніту, тонзиліту – стафілококової, стрептококовий. Характерна ознака – виділення гною жовто-зеленого відтінку. Протікає в гострій формі, при відсутності антибіотикової терапії стає хронічним.
2. Вірусний. Вважається типовим прояв ГРВІ або грипу. Зазвичай протікає у двосторонній формі, але немає гнійних виділень. Для цієї форми гаймориту типово гостре запалення, що супроводжується підвищеною температурою тіла. При сильному імунітеті одужання відбувається самостійно.
3. Грибковий. Рідко зустрічається форма гаймориту. Розвивається внаслідок попадання спор патогенних грибків у структури носа. Спровокувати почав хвороби можуть системні інфекції, контакт з домашніми рослинами і тваринами. Цей вид синуситу характеризується слабкою симптоматикою, тривалим лікуванням.
4. Уреплазменная інфекція. Дуже рідкісне ускладнення на тлі ЗПСШ. Гайморит запускається з-за зниженого імунітету, а також зміни функціональності роботи видільної системи.
5. При ВІЛ. Захворювання призводить до стійкого зниження захисних сил організму. При цьому вірус істотно посилюються ризики зараження будь-якими видами гаймориту. Лікування зводиться до усунення симптомів, обмеження провокуючих факторів.

Синусит, викликана зараженням інфекції, вимагає специфічного медикаментозного лікування. Препарати підбирають з урахуванням типу збудника, резистентності організму та стану імунітету. Потрібне проведення комплексної діагностики, особливу увагу при якій приділяють лабораторним методам.

Найчастіше є ускладненням невилікуваного риніту, тонзиліту або вірусної форми гаймориту. Збудником інфекції виступають хвороботворні мікроби, які потрапляють пазухи носа. В окремих випадках захворювання розвивається на тлі карієсу, поліпів і кісти, анатомічних дефектів.

Бактерії активно розмножуються, викликаючи поява гнійного ексудату. Для синуситу цього виду характерна виражена симптоматика протягом гострої і хронічної стадії. Результативність терапії і швидкість одужання залежить від грамотного підбору антибіотиків, дотримання схеми прийому.

Симптоми і ознаки грибкового гаймориту у дітей і дорослих

Основна проблема лікування грибкового гаймориту полягає в особливій клітинної структурі мікроорганізму, який викликає патологічний процес. По-перше: кожна клітина просякнуте особливим білком – хітином, який надійно захищає її від зовнішніх фізичних, хімічних і біологічних факторів агресії. Хітин надійно просочує клітинну стінку, що ускладнює лікування.

Проблема в тому, що людський організм не має яких-небудь ферментів, які здатні лізувати молекулярну структуру хітину. Ще одним небезпечним фактором є наявність клітинної капсули, яка відділяє грибкову мікрофлору від навколишнього середовища.

У разі, якщо клітина близька до загибелі з різних причин, дана оболонка приймає свою активну форму і переводить клітину в ґрунтований (вегетативний) режим. У ньому збудники здатні жити протягом років в абсолютно будь-яких умовах зовнішнього середовища.

Грибкова мікрофлора має величезне число генетичних і клітинних компонентів, які допомагають впоратися з будь-якою проблемою і загрозою. Медична практика і дослідження показують, що людський організм не може самостійно впоратися з подібною флорою, тому часто грибковий гайморит приймає хронічну форму.

За останні 30 років відбулося значне збільшення кількості зареєстрованих грибкових інфекцій. Це можна пояснити підвищеним споживанням імунодепресантів і антибіотиків, а також браком корисних вітамінів.

Коли імунна система людини пригнічується, гриби знаходять можливість проникнути в організм, і виникає ряд побічних захворювань. Синуси, які по суті являють собою вологі, темні порожнини, є підходящим місцем для росту і розмноження грибів.

Інфекція викликає запалення і набряк, а продукти життєдіяльності грибів засмічують носові ходи, що негативно позначається на функції носа. З часом гриби можуть вторгатися і проростати в навколишні тканини, що загрожує поразкою суміжних структур – очей, кісток обличчя і мозку.

Середній вік хворих грибкових гайморит становить 40 років, а у дітей його практично не діагностують. Частіше зустрічається одностороннє ураження, хоча буває і двосторонній грибковий гайморит.

На тлі алергічного риніту, який є частим супутником, важко розпізнати приєднання грибків, тому що з початку їх симптоми дуже схожі.

Пацієнти скаржаться на:

• біль і набряк в області синусів;
• виділення з носа;
• головний біль;
• закладеність носа;
• неприємний запах в носі і порушення нюху.

Головна особливість грибкового типу синуситу – це творожистие, пухкі виділення, коричневого, зеленого, жовтого або чорного кольору. Температура при грибковому гаймориті може бути підвищена, але не завжди.

Періодично може траплятися носова кровотеча, а також побічні ефекти у вигляді постназального синдрому і кашлю.

Коли хвороба приймає інвазивну форму – стан погіршується. Вторгнення в верхньощелепної пол призводить до піднебінної ерозії. На фізичному обстеженні може виявлятися еритема шкіри. У результаті хронічного запалення, інфекція поширюється на орбіту очі, з’являється орбітальний апекс-синдром з проптозом і погіршенням зору.

Найбільш поширеним симптомом гранульоматозного грибкового гаймориту є односторонній проптоз, а також збільшується, безболісна маса в області щік, орбіти, носа або навколоносових пазух. Інші симптоми включають важку закладеність носа, біль/тиск в синусах і оніміння обличчя.

Лікування інвазивних і неінвазивних форм грибкового гаймориту трохи відрізняється. Мицетома лікуватися шляхом вискоблювання утворився гриба. У більшості випадків операція дає гарні результати і подальше лікування не потрібно, хоча іноді його доповнюють протигрибкової терапії.

При алергічній формі в порожнинах синуса розвиваються густі виділення з сміття і муцину. Їх необхідно видалити хірургічним шляхом, щоб усунути джерело алергії. Якщо в носі присутні поліпи, то їх теж ставлю резекції.

Для запобігання рецидиву грибкового гаймориту зазвичай призначають лікування такими медикаментами:

1. протизапальні засоби. Можуть призначити таблетки (Дексаметазон, Преднізолон) або спреї для носа (Фликсоназе, Авамис, Назонекс), а також їх поєднання. Стероїди необхідно приймати протягом деякого часу для зняття запалення в пазухах і встановлення природного дренажу. Як тільки дренаж оптимізований, запалення зазвичай стихає, і в кінцевому підсумку препарати можна повільно скасовувати;
2. иммуноповышающие і зміцнюючі засоби. Щоб впоратися з грибковою інфекцією важливо підвищувати імунітет. Для цього існують такі препарати, як Иммунал, Арбідол, Імуно-Тон, Імунофлазід. Додатковий ефект надають вітаміни – Піковіт, Гексавіт і т. д.;
3. антигістамінні препарати, щоб зупинити алергічну реакцію (Супрастин, Тавегіл).

Антигрибкове лікування зазвичай застосовують тільки при важкому рецидивуючому захворюванні. Для цього підходять такі препарати, як Флуконазол і Ністатин. Всі перераховані ліки не бажано прописувати собі самостійно. Це повинен робити спеціаліст.

Антибіотики при грибковому гаймориті необхідні, якщо грибкова інфекція поєднується з бактеріальною.

У лікуванні гаймориту також можуть використовувати прокол верхньощелепної пазухи. Така процедура може знадобитися, якщо виділення загусли і не хочуть входити з пазух нормальним шляхом. Після проколу шляхом відкачування і подальшого промивання з синусів прибирають весь накопичений гній і муцин.

Гострий грибковий гайморит та інші інвазивні форми лікують тривалим хірургічним дренуванням і промиванням верхньощелепних синусів у поєднанні з протигрибковою лікуванням. Вибирати препарат бажано виходячи з культури грибів, які викликали хворобу. Її визначають шляхом лабораторного аналізу.

Якщо буде підтверджено наявність цвілевих грибів, що викликають мукормикоз, – проводять екстрене висічення уражених тканин, а потім інтенсивну внутрішньовенну терапію препаратом Амфотерицин Ст. Крім Амфотерицину високу частоту відповідей показали препарати Ітраконазол і Вориконазол, причому їх можна застосовувати перорально.

Так як грибковий гайморит досить схильний до рецидивів, то після операції слід періодично проводити обстеження. Немає єдиної думки щодо оптимальної тривалості лікування грибкового гаймориту у дітей і дорослих.

Гриби найбільше люблять харчуватися цукром і зерновими культурами (пшениця, ячмінь, сорго, жито). Тому якщо у вас є схильність до грибкового синуситу, то краще обмежити споживання даних продуктів.

Також до микотоксичным продуктів, які викликають алергічні реакції у людей з чутливістю до цвілі або грибків, відносяться:

• алкоголь;
• кукурудза;
• арахіс;
• тверді сири.

Деякі продукти, навпаки, мають протигрибковими властивостями, а саме:

• кокосова олія;
• часник;
• ананаси;
• риба.

Крім того, у профілактиці грибкового гаймориту застосовують різні иммунноукрепляющие рослинні засоби, такі як ехінацея, елеутерокок, женьшень.

Ця форма синуситу зустрічається рідше інших видів. В залежності від збудника та симптоматики розрізняють два типи грибкового гаймориту, викликають хвороба:

• Неінвазивний. У цю групу входить алергічний грибковий синусит і аспрегиллома. Головне подібність захворювань – розвиток міцелію в придаткових пазух без видимого ураження слизової. Зазвичай протікає з одного боку, потрібне хірургічне видалення виділень. В мазках і біопсії можна виявляються кристали Шарко-Лейдена, а також численні еозинофіли.
• Інвазивний. Цей вид гаймориту викликають плісеневі гриби роду Candida, Mucoraceae і Aspergillus spp. Вираженість симптоматики безпосередньо залежить від імунітету. Для хвороби характерний повільний перебіг, перехід у хронічну форму. На слизовій завжди виявляються гіфи гриба діаметром 2-3 мкм, які вимагають оперативного видалення.

Грибкова форма гаймориту частіше діагностується при поліпозі носа, бронхіальній астмі і алергії. У пазухах накопичує дуже густий слиз, в якій можна виявити нитки міцелію. Один з найпоширеніших видів грибка, дає зрозуміти лікаря на знімку, що у пацієнта саме ця форма.

Медикаментозна терапія ускладнюється стійкість спор грибка до впливу хімічних препаратів. Лікування тривале і не завжди ефективне. Для боротьби з хворобою призначають цілий ряд препаратів, спрямованих на усунення набряклості, викликаної міцелієм і безпосередньо знищення збудника. Крім того, важливий прийом засобів для усунення симптоматики, що дозволяє уникнути ускладнень.

У запущених випадках вдаються до хірургічного втручання. Операцію проводять за класичним методом з видаленням тканин або з допомогою ендоскопа. Основна мета маніпуляції – видалення міцелію на слизовій, очищення пазух носа від слизу і збудника.

Препарати

Для лікування призначають комплекс препаратів у формі назальних крапель, спрею і таблеток. Основні групи медикаментів для боротьби з грибковим гайморитом:

• судинозвужувальні (Нафтизин, Називін, Ринонорм);
• антигістамінні (Аллергодил, Тизин Алерджи, Кромосол);
• імуномодулятори (Циклоферон, Ацикловір);
• муколітики (Синуфорте, Либексин, Амброксол);
• Для промивання носа використовують фізіологічний розчин, Аква Маріс, Аквалор.

Важливу роль приділяють протигрибкових препаратів, а в якості додаткового лікування призначають курс вітамінів і мінеральних добавок для зміцнення захисних сил, прискорення одужання.

Інформативне відео

Є інвазивні (що проникають у тканину) та неінвазивні види грибкового гаймориту. Вони мають різні причини, прояви та прогноз.

Неінвазивні форми більш розповсюджені і не так небезпечні. До них відносяться:

• мицетома (аспергиллома). В результаті розмноження грибів може зрости грибковий шар, званий мицетомой. Як правило, вона не викликає значної запальної відповіді, але відчувають певний дискомфорт;
• алергічний грибковий гайморит. В даний час вважається, що даний тип синуситу виникає внаслідок реакції організму на грибкові спори, які знаходяться в повітрі. Алергічний гайморит є хронічним, він виникає у пацієнтів з нормальним імунітетом, які страждають від алергічного риніту, поліпозу або бронхіальної астми.

Інвазивний грибковий гайморит відрізняється наявністю грибних гіф слизової оболонки, підслизової, кістках або кровоносних судинах придаткових пазух носа. Його часто діагностують у пацієнтів після хіміотерапії або на тлі недуг, які пригнічують імунну систему (діабет, лейкоз, СНІД).

Інвазивний гайморит поділяється на кілька типів:

• гострий фульмінантний. Протікає бурхливо. Гриб проникає в судини, викликаючи тромбоз і некроз з мінімальним запаленням. На слизовій оболонці носа утворюються ділянки некрозу з чорними струпами. Перебіг хвороби залежить від стану імунітету людини;
• хронічний грибковий гайморит. Хвороба рідко діагностується у росіян, і більш поширена серед населення Індії, Японії та Африки. Такий синусит прогресує від декількох місяців до декількох років і проявляється у вигляді хронічного головного болю і прогресуючого набряку обличчя, який може викликати погіршення зору;
• гранулематозний – підвид хронічного гаймориту, який супроводжується не тільки запаленням, але і утворенням гранульом. Це може призвести до руйнування пазух і кісток обличчя. Гранулематозний верхньощелепної синусит розвивається у імунокомпетентних пацієнтів або добре контрольованих діабетиків, майже виключно у зв’язку з інфекцією Aspergillus flavus.

Інвазивні форми грибкового гаймориту у дорослих можуть стати небезпечними для життя пацієнтів навіть з нормальним імунним відповіддю. Крім того, вони дуже схильні до рецидивів, тому боротися з ним важко.

Будьте здорові!

Клінічна картина і ознаки

У хворих з мицетомой спостерігаються головні болі, що посилюються при нахилі голови, виділення гною з домішкою кров’яних згустків, гугнявість голосу. Вони скаржаться на біль в області верхніх зубів і почуття набряклості і закладеності носа.

Пацієнти з алергічним грибкових гайморитом відзначають зниження чутливості до запахів, відчуття тиску в носі, що поєднується з сильними головними болями і виділеннями з носа з домішкою крові. При огляді лікар може спостерігати поліпи в носі.

При інвизивній формі захворювання спостерігаються також зниження гостроти зору, гостра лихоманка, утруднене дихання через рот.

Ознакою початку захворювання може послужити і колір виділень з носа. Воно стає коричневого кольору або іншого, в залежності від роду грибків, викликали інфекцію. Наприклад, може бути жовтого або білого кольору.

Основні ознаки при гаймориті:

1. Постійно закладений ніс.
2. Частий головний біль в області чола.
3. Больові відчуття біля носових пазух і очей.
4. З носових проходів може виділятися творожистая маса білого кольору.
5. Кров’янисті та гнійні виділення.
6. Слизова оболонка носових проходів набуває синюшність.
7. Втрата нюху.
8. При ураженні плісеневими грибами слиз з носа має неприємний запах.
9. Набряк обличчя.

При алергічному грибковому гаймориті спочатку відбувається ураження грибами носових пазух, а потім виникає алергічна реакція. В носових проходах можуть утворитися поліпи. Їх видаляють тільки з допомогою хірургії. До цього захворювання часто схильні люди, які страждають бронхіальною астмою, алергією.

Симптоматика грибкового гаймориту дуже схожа з симптомами грибкового риніту. Оскільки клінічна картина досить розмита, то і поставити точний діагноз буває досить проблематично. Після появи ознак недуги не можна намагатися самостійно поставити діагноз і займатися самолікуванням. Поставити точний діагноз може тільки лікар.

Оскільки хвороба протікає дуже повільно, тривалий час людина може і не підозрювати, що в організмі почався запальний процес. Це головна причина в складності лікування грибкового гаймориту. Дуже часто пацієнт приходить до лікаря, коли захворювання вже знаходиться в хронічній стадії. У дорослих симптоми можуть відрізнятися.

Перелік основних ознак захворювання:

• Слиз білого або жовтого відтінку (у деяких випадках колір слизових виділень може бути коричневим або чорним);
• Іноді відзначаються творожистие виділення з кислуватим запахом;
• Наявність кровоносних прожилок у слизових виділеннях з носової порожнини;
• Всі виділення супроводжуються неприємним запахом;
• Слизова оболонка набуває блакитний відтінок;
• Сильна набряклість порожнини носа;
• Також може набрякати та частина обличчя, де знаходиться осередок ураження носових пазух грибками.
• Утрудненість дихання. Пацієнт практично не розпізнає ніякі запахи;
• Нежить;
• Може виникати зубний біль, яка сконцентрована переважно у верхній частині щелепи;
• Сильний головний біль і відчуття стиснення в скроневій області;
• Формування поліпів на слизовій оболонці носових пазух;
• Якщо до грибкового гаймориту приєднується і алергія, то з’являються почервоніння та висипи.

Діагностика хвороби полягає в огляді пацієнта. В особливо важких випадках лікар може взяти аналізи, щоб точно переконатися в поставленому діагнозі. Тим більше, якщо потрібно відрізняти грибковий риніт від грибкового гаймориту.

Лікування цього неприємного захворювання може проходити не один місяць, і не завжди воно допомагає позбутися грибків. Запускати патологію також не можна, інакше виникає реальний ризик для життя хворого. Будь-яке зволікання може призвести до летального результату.

Перед проведенням операції лікар оцінює стан хворого і виявляє вогнища поширення хвороби. Тільки після цього хірург проводити ендоскопічне втручання або більш радикальну операцію – гайморотомію.

Суть операції полягає в наступному:

• Хірург розкриває одну або обидві пазухи;
• Потім доктор видаляє поліп і інші утворення, які були викликані життєдіяльністю грибків.

Після операції пацієнтові призначають медикаментозне лікування. Терапія потрібна для закріплення результату операції, а не грибки знову почали розмножуватися.

Лікування хвороби призначає тільки лікар-отоларинголог. Займатися лікуванням грибкового гаймориту самостійно вдома і використовувати різні народні методи терапії не рекомендується.

Симптоми і лікування даного захворювання носять суто індивідуальний характер. Також, крім медикаментозної терапії дуже важлива і профілактика патології. В першу чергу, при перших симптомах нежитю і закладеності носа необхідно не чекати, коли він сам пройде, а звернутися за допомогою до фахівця.

Регулярно потрібно бувати на свіжому повітрі. Краще, якщо це буде ліс або парк. Важливу роль відіграє правильне харчування, здоровий сон і відмова від шкідливих звичок. Восени можна почати приймати вітаміни і їсти більше свіжих фруктів і овочів, щоб підвищити імунітет.

На ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно. Відзначається незначне погіршення самопочуття, субфебрильна температура тіла. Виражена клінічна картина характерна тільки на пізніх стадіях зараження.

Основні ознаки:

• набряклість слизової;
• порушення носового дихання;
• болючість верхньої щелепи, оніміння в області зубів;
• нападоподібний ниючий головний біль;
• втрата нюху;
• відчуття розпирання в пазухах носа;
• виділення густого слизу коричневого, жовтого або білого відтінку.

При гострій формі хвороба супроводжується запаленням і сильним підвищенням температури. Болі стають інтенсивними і тривалими. Потрібна госпіталізація і термінове лікування.

Препарати

Гайморит вірусної етіології виникає раптово, протікає в гострій формі вже з перших днів з моменту зараження. У нормі виражена симптоматика спостерігається до двох тижнів, потім відбувається видужання або перехід синуситу в хронічну форму.

Основні ознаки захворювання:

• підвищена температура тіла, лихоманка;
• закладеність носа;
• рясні прозорі виділення;
• відчуття здавленості в області верхньої щелепи;
• головний біль, що посилюється вранці і ввечері.

Носова слиз не має кольору і запаху, що є ключовою відмінністю від бактеріальної та грибкової форми синуситу. Гіпертермія обумовлена фізіологічним процесом – антитіла, необхідні для знищення вірусу, здатні вироблятися тільки в умовах підвищеної температури.

Клінічна картина при бактеріальному гаймориті найбільш виражена. Можлива поява таких ознак:

• тривалий і рясний нежить;
• підвищення температури тіла, озноб;
• гнійні носові виділення;
• закладеність, порушення дихання;
• зниження нюху;
• відчуття розпирання в області нежиті;
• біль в області верхньої пазухи;
• неприємний запах з рота.

Синусит цього типу протікає приступообразно. Тривалість рецидиву з характерною симптоматикою залежить від типу бактерії, стану організму. Як правило, гостра форма триває від 5 до 10 днів. Після цього настає одужання або хронізація процесу.

При гострій формі бактеріального гаймориту призначають комплексну медикаментозну терапію. Вона включає в себе прийом антибіотиків, засобів для усунення симптоматики. В якості додаткових методів застосовують різні фізіопроцедури, народні методи і прийом вітамінів. Промивання пазух дозволяє поліпшити процес дихання, видалити надлишки гнійного ексудату.

Антибактеріальна терапія призначається дорослим у формі назальних крапель і таблеток – найважливіша частина лікування. Ліки спрямовані на знищення патогена, тому призначаються курсом від 5 до 10 днів.

У лікарській практиці існує певний перелік симптомів, які формують ту чи іншу клінічну картину. Первинне ланка діагностичного переліку відіграє дуже важливу роль, так як лікар зобов’язаний запідозрити той чи інший вид патології вже через кілька хвилин після початку первинного огляду.

Якщо було втрачено дорогоцінний час, то істотно підвищується ризик розвитку ускладнень. Коли мова заходить про грибковому гаймориті, то слід побоюватися розповсюдження спор грибів в інші органи і системи.

Отже, грибковий гайморит має деяку схожість як з бактеріальним, так і алергічних генезом. У перші дні після розпалу хвороби відзначається рясна змішана ринорея. В ній рівномірно розподілено гнійний вміст (зелені прожилки зі смердючим запахом) і алергічне (прозорі «соплі», які не мають ні запаху, ні кольору).

Ще одним, більш достовірним симптомом грибкового гаймориту, є неефективність антибіотиків широкого спектру дії. Цей клас препаратів призначається в перші дні після появи гноєтечі з носа, так як основне завдання фармакологічної терапії в перші моменти придушити активний процес.

Причини виникнення грибкової гаймориту

Існує дві форми захворювання:

1. Інвазивна, проявляється у людей з серйозними хворобами: цукровий діабет, СНІД, наявність онкології (в тому числі лейкемії), отримання хіміотерапії.
2. Неінвазивний вигляд, може виникнути у будь-якої людини.

Друга форма часто зустрічається серед хворих на застуду. Слизова носа набрякає, пазухи закупорюються з-за розвитку грибка.

• прийом антибіотиків тривалий період;
• наявність сторонніх тіл у носових пазухах;
• збій гормонального фону;
• постійні хвороби: риніт, нежить;
• травма носа;
• алергічний нежить.

Ознаки грибкового гаймориту: носова слиз стає коричневою, посилюються больові відчуття в пазухах. Варто відзначити, що хвороба протікає повільно, і людина може не здогадуватись про гаймориті.

Запальний процес гайморових пазух найчастіше зустрічається в країнах з помірним вологим кліматом. При запущеній формі хвороба носить хронічний характер і може викликати ускладнення у вигляді отиту, менінгіту.

Основні причини виникнення грибкової гаймориту:

• Тривалий прийом антибіотиків;
• Хронічні патології органів дихання;
• Сторонні тіла. Досить часто причиною розвитку захворювання стають пломби, але яких активно розмножується грибок. Також це можуть бути осколки кісткової тканини після переломів носа;
• Гормональні порушення в організмі;
• Алергія;
• Грибки починають розмножуватися і при частій застуді, яка супроводжується нежиттю.

Перед початком лікування потрібно точно з’ясувати причину виникнення патології, а вже потім можна приступати до терапії.

Найчастіше причиною грибкового гаймориту стають гриби Aspergillus fumigatus (90%), Aspergillus flavus і Aspergillus niger. Також хвороба може викликати інші гриби, наприклад, у розвитку алергічного синуситу часто відіграють роль феоидные гриби.

Грибкові спори присутні в нашому оточенні і в повітрі, який ми вдихаємо. Більшість здорових людей не реагують на присутність грибка через функціонування імунної системи. Однак в окремих випадках гриб може викликати запалення в носі і синусах.

Багато випадків грибкового синуситу пов’язані зі зниженим імунітетом або иммуноподавляющими захворюваннями, так як гриби вражають, в основному, слабкий організм.

Також провокуючими факторами можуть бути:

• риніт;
• хронічні ЛОР-захворювання дихальних шляхів;
• дисбактеріоз;
• травми або перенесені операції на області носа або щелепи;
• нераціональний прийом антибіотиків.

простудними захворюваннями;

• антибіотикової терапією;
• ВІЛ-інфекцією;
• цукровий діабет;
• дисбактеріозом;
• хронічний коліт;
• гормональним збоєм.

Можливе виникнення грибкової гаймориту з-за механічних травм, знаходження в гайморових пазухах сторонніх предметів.

Діагностика

Раніше згадувалося, що число ефективних лікарських препаратів, які здатні допомогти пацієнтам вилікувати грибковий гайморит, дуже мало. Це пов’язано з великою кількістю факторів пристосованості даної форми життя.

Дуже важливу і небезпечну роль відіграє кліткова капсула. Вона має щільну і хімічно нейтральну структуру, яку практично неможливо зруйнувати ззовні. З цієї причини антифунгинальные препарати мають дуже високу токсичність по відношенню до клітин людського організму, так як, в іншому випадку, вони не будуть ефективні.

Ще однією серйозною проблемою є відсутність рецепторного апарату у капсули гриба. Таким чином, мігрували в область запалення імунні клітини просто не можуть розпізнати антигенну структуру чужорідного організму, що призводить до сильного набряку слизового і підслизового шарів слизової оболонки гайморової пазухи.

Додатковою складністю стає складність в діагностиці грибкових інфекцій. Всім відомо, що для визначення типу збудника використовують спеціалізований бактеріологічний метод. Він полягає у «розведенні» мікроорганізмів та визначенні їх родової належності. Матеріалом, необхідним для роботи в лабораторії, є слиз.

На жаль, для вирощування грибкових колоній потрібні спеціальні поживні середовища. У стандартних випадках використовуються уніфіковані суміші для вирощування мікрофлори, до яких гриби не чутливі.

У зв’язку з цим лаборанти роблять висновок, що патологічних мікроорганізмів не виявлено, хоча це абсолютно не так. Після отримання негативних результатів лікар призначає протиалергічною терапію, яка також не має належної ефективності.

Всі вищенаведені фактори вкрай небезпечні як для пацієнта, так і для оточуючих. Існує високий ризик зараження грибкових гайморитом, так як клітини грибів можуть зберігатися на навколишніх предметах дуже довгий термін!

Якщо пацієнт зазначає, що лікування грибкового гаймориту неефективно, то слід загострити на цьому увагу лікаря. Той, у свою чергу, зобов’язаний запідозрити іншу причину хвороби. На жаль, лише досвідчені медичні фахівці здатні робити вірні висновки у складних клінічних ситуаціях, що і пояснює велику кількість ускладнень.

Самодиагностированием займатися не варто. Правильний діагноз може поставити тільки лікар. Початок обстеження полягає в візуальному огляді і вивченні симптоматики. Далі пацієнт направляється на рентген носових пазух.

Крім того, може проводитися УЗД гайморових пазух і комп’ютерна томографія або МРТ. Щоб визначити необхідні препарати для лікування, беруть пункцію вмісту носових пазух, проводять посів і визначають, до яких антигрибкові препаратів чутливий даний зразок.

Головна проблема при дослідженні синуситу, спричиненого грибком – на ранніх стадіях його неможливо виявити на рентгенівському знімку. Основний метод діагностики в даному випадку – микологическое обстеження виділеної слизу в лабораторії.

Крім цього, проводять пункцію для визначення ураження тканин. Апаратні методи (рентген, МРТ, КТ та інші) дозволяють оцінити тільки локалізацію ураження, наявність ускладнень та новоутворень. В якості додаткових процедур призначають клінічний і біохімічний аналіз крові для визначення стану імунної системи.

Щоб діагностувати захворювання, звертаються до лікаря, який обстежує хворого візуально і вивчає симптоми захворювання. Далі обов’язково направляє на проведення рентгену, УЗД носових пазух, в деяких випадках потрібно комп’ютерна томографія. За допомогою аналізів проводять микологическое обстеження виділень з носових проходів.

Після підтвердження діагнозу призначається лікування ЛОРом або лікарем-мікології, яке триває тривалий час. Виконуючи всі рекомендації лікаря, можна вилікувати недугу без ускладнень.

Ускладнення

Грибковий гайморит небезпечний можливими ускладненнями. Із-за близькості інших анатомічних структур, міцелій поширюється на очі, вуха і нервову систему.

Можливі наступні побічні захворювання:

• флегмона очниці;
• поява некрозу на слизовій з характерними чорними струпами;
• екзофтальм і птоз повік;
• обмеження рухливості очного яблука, погіршення зору;
• розвиток бронхіту та хронічного риніту;
• неврити, ураження головного мозку.

Інвазивна форма синуситу може призводити до летального результату. Смертність від цього захворювання знаходиться на високому рівні навіть у людей з міцним імунітетом.

До іншого, рекомендуємо ознайомитися з матеріалом про те, чим небезпечний двосторонній гайморит, в даній статті.

Гнійний гайморит при неякісному лікуванні і затяжної хвороби може приводити до цілого ряду ускладнень з боку ЛОР-органів, зорових органів і нервової системи.

Найбільш часті з них:

• поява новоутворень (кіста, поліпи);
• менінгіт;
• кон’юнктивіт і кератит;
• бронхіт і пневмонія;
• сепсис;
• гострий риніт, фарингіт і тонзиліт.

Слизова оболонка – комфортне середовище для розмноження і життєдіяльності бактерій. При ігноруванні прийому антибіотиків і порушенні стратегії лікування патогени активно поширюються по організму через лімфу, кров, прямим шляхом.

Звичайний алергічний гайморит, залишився без належної уваги, легко переходить у хронічну форму. Це загрожує різними трофічними змінами в слизовій оболонці носа, які згодом доводиться лікувати оперативним шляхом.

Тривалий паразитування грибів в організмі небезпечно, так як вони можуть проникати в навколишні тканини, а якщо вони потраплять в кров, то за нею можуть потрапити в будь-який орган і спровокувати серйозні захворювання.

Поширення грибка на сусідню область очей може призвести до таких ускладнень грибкового гаймориту: погіршення зору, екзофтальм, птоз, неврит, абсцес. Іноді виникають такі серйозні ускладнення, як епідуральний абсцес, абсцес паренхіми мозку, менінгіт, тромбоз кавернозних синусів, остеомієліт, микотическая аневризма, інсульт. Уникнути їх допоможе тільки своєчасне і тривале лікування.

Як виявити грибковий гайморит?

На початковому етапі для виявлення симптомів грибкового гаймориту необхідно провести фізичне обстеження, включаючи пальпацію та зовнішній огляд. Слід звернути увагу на наявність набряку, оніміння або біль в області щік.

Далі проводять огляд носової порожнини. Спершу лікар може виконати просту риноскопию, але для уточнення діагнозу краще застосовувати ендоскопію. За результатами досліджень зазвичай виявляють набряк слизової оболонки, виділення в носових ходах, але що найважливіше – в ході огляду можуть бути виявлені поліпи, гранульоми, мицетомы або інші утворення.

Діагностика грибкового гаймориту повинна включати рентгенологічне дослідження (можливо КТ або МРТ), так як деякі аномалії можуть бути не видно при зовнішньому огляді. Також зовні неможливо визначити, є чи синусит інвазивним або неінвазивним.

Обов’язково необхідно взяти слиз для аналізу або біопсію уражених ділянок. Тільки ці методи допоможуть точно поставити діагноз, виявити бактеріологічну інфекцію, виключити небезпечні види гаймориту або злоякісні пухлини.

Якщо була виявлена мицетома, то проводять фарбування, щоб уточнити, чи є інвазія в тканини.

Як відрізнити від вірусного: основні відмінності

Основна причина синуситу цього типу – зараження різними видами вірусів. Найчастіше хвороба провокують наступні збудники:

• грип і парагрип;
• риновірус;
• коронавірус;
• аденовірус;
• ентеровірус.

Вони передаються повітряно-крапельним шляхом, тому гайморит нерідко супроводжується ринітом, бронхітом і іншими респіраторними захворюваннями. Вірогідність інфекції прямо залежить від віку та стану імунітету. У дітей і при ослаблених захисних силах шанси зараження збільшуються.

Вірусний гайморит протікає в гострій формі тривалістю від 7 до 14 днів, потім запускається хронізація процесу. Восени і навесні хвороба діагностується частіше, що пов’язано з сезонним ослабленням організму, сприятливої зовнішньої середовищем для мікроорганізму.

Гайморит бактеріальної і вірусної етіології відрізняються за симптоматичним проявів. При зараженні мікробами виділення набувають зелений або жовто-зелене забарвлення. Спостерігається активне виділення густого слизу, що супроводжується сильною набряклістю.

Для хвороби характерно істотне збільшення температури тіла, лихоманка і озноб в гострий період. Запалення може супроводжуватися ознаками інтоксикації (слабкість, рясне потовиділення, нудота).

Оперативне лікування

Щоб уникнути всіх можливих ускладнень рекомендується при підозрі на даний недуга звертатися до фахівців. Тільки кваліфікований лікар після огляду, отримання аналізів хворого зможе точно встановити хворобу, підібрати адекватне, ефективне лікування.

Одним з найбільш ефективних способів виявити дану форму хвороби – МРТ, яке дозволяє бачити не тільки пазухи, а також їх вміст. Після чого досліджується те, що знаходилося в пазухах на виявлення збудника.

Зазвичай лікування складають з:

• Регулярних сеансів некроэктемии (видалення відмерлих ділянок і витяг інфікованого вмісту);
• Системна протигрибкова терапія, що складається з різних медикаментів. Кількість, час і тривалість прийому призначає лікар. Однак у деяких випадках цей спосіб не використовується.

Грибковий синусит є серйозним захворюванням. Його наслідки можуть бути вкрай серйозним, тому не можна нехтувати лікуванням і перед використанням народних засобів проконсультуйтеся з лікарем.

Зазвичай ця форма є хронічною, випадки гострої форми зустрічаються набагато рідше, а тому лікується досить тривалий час.

Особливо обережним з синуситом, який викликають гриби слід жінкам перед пологами.

Рекомендується займатися профілактикою хвороби, підвищуючи життєві сили організму і його опірність різним хворобам.

Лікування гаймориту, має грибкове походження, досить тривалий. Адже, перш за все, потрібно усунути головну причину захворювання – грибкову інфекцію. А зробити це надзвичайно складно.

Запускати захворювання теж не можна – виникає цілком реальний ризик для життя. Тому лікарі рекомендують хірургічне втручання як єдино правильний і найбільш ефективний метод лікування.

Неінвазивні форми недуги лікуються тільки за допомогою операції. Фахівець оцінює, наскільки поширилося ураження грибком, і робить вибір на користь ендоскопічного втручання або ж радикальної операції відкритого типу – гайморотомии.

Хірургічне втручання при такому гаймориті проводиться під загальним наркозом. Операція полягає в розтині однієї або двох гайморових пазух. Її мета – усунути поліпи і які-небудь інші внутрішні освіти, в яких зазвичай живуть грибки.

Сьогодні такі операції в основному проводяться із застосуванням щадною «ендоскопічної» технології. Вона дає можливість прискорити процес настання одужання і поліпшити якість реабілітації після втручання.

Інвазивні форми цього захворювання також лікують за допомогою хірургічної операції. Її мета – очистити придаткові пазухи від накопичених в них грибкових і некротичних мас.

У період реабілітації після оперативного втручання обов’язково призначається протигрибкова медикаментозна терапія. Для цього найчастіше використовують кетоконазол, амфотерицин В та подібні препарати.

Терапія грибкового гаймориту може здійснюватися за допомогою медикаментів, інвазивних методів лікування і народних засобів. Часто застосовують методи в комплексі.

Для лікування грибкового гаймориту застосовують різні медикаменти, в числі яких Мірамістин, Кетоконазол, Ітраконазол, Флуконазол, Амфотерецин B.

Мірамістин. Популярний препарат для лікування грибкового гаймориту. Відноситься до групи антисептиків. Завдяки малій кількості протипоказань, його призначають навіть вагітним і дітям. Продається у формі розчину.

Флакончик має насадку, за допомогою якої зручно зрошувати слизову носа. Мірамістин активний відносно дерматофітів та дріжджоподібних грибків.Препарат не проникає в системний кровотік, що можна віднести до безперечних плюсів.

Кетоконазол. Активний відносно багатьох видів грибів, але не робить впливу на гриби роду Аспергиллус, які в рідкісних випадках є причиною грибкового гаймориту. Використовується обмежено, і тільки за призначенням лікаря, так як завдає серйозної шкоди печінки.

Ітраконазол. Ефективний для боротьби з кандидами, трихофитами, пліснявими грибками. Не застосовують при вагітності, хворобах серця і рідко використовують для лікування грибкового гаймориту у дітей. Препарат містить цукор, із-за чого його треба з максимальною обережністю приймати при цукровому діабеті. У Ітраконазолу досить багато позитивних відгуків, але так само і багато протипоказань.

Флуконазол. Препарат збільшує проникність клітинної мембрани грибів, що призводить до купіруванню їх зростання. Зокрема ефективний проти грибів Candida. А так само ефективний проти системних уражень грибком Cryptococcus.

Не можна використовувати в період вагітності та годування груддю, а також заборонено використання дітей в дитячому віці.

Амфотерецин B. Ефективний у складі антигрибкової терапії. Протипоказано використання при вагітності та лактації. Зокрема застосовується при інвазивному аспергиллезе.

Неінвазивні форми грибкового гаймориту часто піддаються хірургічному втручанню. На даний момент у лікуванні грибкового гаймориту поширений ендоскопічний метод. Але це не всі методи. Крім лікування з застосуванням ендоскопа, проводять також класичну гайморотомію, операцію Денкера, прокол гайморової пазухи, використовують в якості експериментального фотодинамический метод. Розглянемо варіанти лікування трохи докладніше.

Традиційна гайморотомія, носить також назву операція Калдвелл-Люка. Це радикальне втручання на гайморової пазусі. Операція травматична і часто супроводжується великою втратою крові, проводиться під загальним наркозом.

Щоб очистити порожнину гайморової пазухи, роблять надріз під верхньою губою, розпилюють верхньощелепної кістки, завдяки чому отримують прямий доступ до гайморової пазусі. Після цього здійснюють дренування пазухи протягом тижня.

Операція загрожує різними ускладненнями, в числі яких пошкодження трійчастого нерва, слідства загального наркозу, інфікування і утворення нориць. Крім того, може утворюватися досить значний рубець, який впливає на функціональність слизової.

Операція Денкера. Схожий метод лікування. Але доступ до гайморової пазусі здійснюється не з боку рота, а з боку обличчя, що, звичайно, пов’язане з ще більшими косметичними дефектами. Недоліки операції ті ж, що і в попередньому випадку.

Ендоскопічний метод. Кращий метод лікування гаймориту. За ступенем травматичності він не йде ні в яке порівняння з класичної гайморотомией. Він практично не травматичний, після ендоскопа не залишається ніяких косметичних дефектів, але суть методики та ж – очищення від вмісту гайморової пазухи.

По-перше, при ендоскопічної методики не пошкоджується кістка, по-друге, слизова не розрізається, а робиться невеликий прокол діаметром не більше 5 мм, через який вводиться ендоскоп. Як правило, трубка ендоскопа має саме такий діаметр, а більшого й не потрібно.

Вся процедура займає близько 20 хвилин і проводиться під місцевим наркозом. Пацієнт може бути виписаний вже на 3 день. Практично немає і ризику розвитку ускладнень.

Прокол. Гайморову пазуху тонкою голкою проколюють з боку самої тонкої стінки і видаляють гній. Після призначають протигрибкові препарати.

Фотодинамический метод. Пов’язаний з введенням активної речовини в гайморову пазуху через прокол і лазерним впливом. Цей метод ще не застосовується широко.

Лікування інвазивної форми захворювання також проводять за допомогою оперативного втручання, але поєднують з антигрибкової терапії, в ході якої використовуються препарати Кетоканазол, Амфотерецин B.

При алергічній формі захворювання необхідно лікувати алергічну реакцію. Для цього застосовують стероїдні препарати, часто у вигляді спрею, наприклад, преднізолон. Проводять системну глюкокортикоїдну терапію.

Лікування за допомогою стероїдних препаратів повинно суворо контролюватися лікарем, необхідно визначити дозування і дотримуватися її. З нестероїдних препаратів призначають Лоратадин, Діазолін та інші препарати від алергії.

Для лікування грибкового гаймориту часто застосовують у домашніх умовах промивання. Це допомагає видалити вміст з гайморових пазух.

В якості складів для промивання використовують:

• розчини на основі прополісу і солі (15 крапель прополісу і чайна ложка солі на склянку води), йоду (чайна ложка солі, 2 краплі йоду) або слабкого розчину марганцівки;
• соки моркви та буряків, додані в сольовий розчин, що вони знижують набряк слизової і сприяють її загальному оздоровленню;
• традиційний розчин солі і соди;
• відвари ромашки, шавлії, хвоща польового.

Зняти запалення гайморових пазухах і домогтися придушення грибкової інфекції можна за допомогою самостійно виготовлених крапель і турунд. До складу крапель, як і склад розчинів для промивання, можуть входити прополіс, овочеві соки, сік алое, а також володіють активним антибактеріальною дією цибулю і часник, мед.

В різних рецептах крапель ці компоненти поєднуються між собою. Часник, наприклад, використовують як у чистому вигляді, так і в поєднанні з цибулею; цибуля поєднують з соком картоплі і медом; можна закапувати в ніс просто медом, розведеним у пропорції 1:1, або змішувати його з соком алое.

Пом’якшувальну дію надають масляні краплі. В цілях лікування грибкового гаймориту у ніс закапують обліпихова олія, ментолове або масло шипшини. Щоб продовжити дію крапель в ніс закладають турунди, змочені у відповідному складі.

Розм’якшення вмісту гайморових пазух можна добитися, якщо використовувати гарячі і холодні інгаляції. Для гарячих інгаляцій застосовують картоплю в мундирі, прополіс, мед чи ялицеве масло. Для холодних – натертий лук або хрін.

Лікування грибкового гаймориту носить затяжний характер. В першу чергу воно спрямоване на усунення грибкової інфекції. Позбутися від неї дуже важко, тому часто вдаються до хірургічного втручання.

Процедура проста, її проводять амбулаторно. Зазвичай проколюють носову пазуху тонкою голкою і за допомогою шприца витягує гній, потім промивають ніс. Після призначаються протигрибкові препарати, хіміотерапія. Результати лікування зазвичай видно вже через тиждень.

Медикаментозне

Все про вірусний гайморит, що може викликати

Головна проблема медикаментозної терапії – неефективність противірусних препаратів, так як віріони здатні трансформуватися навіть в умовах одного організму. Штами постійно змінюються, тому ефективні раніше засоби можуть не працювати в конкретній ситуації.

Не існує медикаментів, спрямованих на боротьбу з певним видом вірусу. Всі препарати цієї групи спрямовані на навчання лейкоцитів до вироблення антитіл, наприклад, інтерферону. Крім цього, вони впливають на тіло патогена, знижуючи його захисні сили і здатність до резистентності, розмноження.

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Результативні противірусні засоби:

• Амізон;
• Аміксин;
• Інгавірін;
• Гриппферон.

Можливо вам також буде цікаво ознайомитися з інструкцією по застосуванню Гриппферона, яка викладена в даному матеріалі.

За рахунок впливу на природні захисні сили організму практично всі противірусні препарати одночасно є і імуномодуляторами. При виборі конкретної марки враховують вік, тип збудника і особливості клінічної картини. Є ймовірність ускладнень.

Це найбільш важлива частина терапії вірусного гаймориту. Вона направлена на полегшення самопочуття і зниження ризик побічних ефектів. В рамках симптоматичної терапії призначають такі групи лікарських засобів:

• знеболюючі та жарознижуючі засоби (Парацетамол, Аспірин, Панадол);
• протизапальні таблетки і спреї (Фликоназе, Авамис, Назонекс та Ібупрофен);
• краплі і розчини для промивання носа (Физиомер, Аквазолин, Аква Маріс);
• судинозвужувальні краплі в ніс (Назин, Нафтизин, Назомакс).

Антибіотики при вірусному гаймориті не призначають. Для прискорення одужання важливо забезпечити організму комфортні умови, додатково приймати вітаміни і мінеральні добавки.