Гострий та хронічний гнійний отит

Симптоматика

Гострий та хронічний гнійний отит

Симптоми гнійного отиту

Симптоми початкової стадії гострого гнійного середнього отиту:

  • зниження слуху;
  • наростаюча біль у вусі, що може віддавати в скроню, тім’я і зубний ряд;
  • інтоксикаційний синдром;
  • пацієнт відзначає поява шумів і закладеності в ураженому вусі;
  • гіпертермія;
  • гіперемія.

Тривалість початковій стадії гнійного отиту становить від декількох годин до 3 днів. Після цього відбувається перехід до перфоративної стадії. У пацієнта виявляються такі симптоми:

  • прорив перетинки. В результаті цього відбувається активне виділення гнійного ексудату. Даний процес може тривати один тиждень;
  • больовий синдром у вусі стихає;
  • стабілізація стану пацієнта;
  • температура тіла повертається до нормальних показників.

https://www.youtube.com/watch?v=iHGQodWNU_Y

Симптоми репаративної стадії гнійного отиту у дітей і дорослих:

  • відновлення слухової функції;
  • припиняє відділятися гнійний ексудат;
  • гіперемія перетинки зникає;
  • спостерігається рубцювання утвореної перфорації.

На першому етапі гострого гнійного отиту виявляються такі симптоми:

  • біль у вусі, що, наростаючи, може віддавати в тім’я, скроню і зубний ряд;
  • зниження слуху;
  • поява різних шумів і закладеність у вусі;
  • гіпертермія;
  • гіперемія;
  • інтоксикаційний синдром.

Триває ця початкова стадія гнійного отиту у дорослих і дітей, як правило, до трьох днів. А після цього, виникає перехід до іншої стадії, і у пацієнта з’являються наступні симптоми:

  • Прорив перетинки. У цей момент відбувається виділення гною. Даний процес може тривати до 7 днів.
  • Біль у вусі поступово стихає.
  • Стабілізується загальний стан пацієнта.
  • Температура тіла близька до звичайних показників.

Ознаки гнійного отиту складно переплутати.

Якщо ж вчасно не зайнятися лікуванням, то виникнуть неприємні ускладнення:

  • розрив перетинки;
  • холестеатома;
  • зниження слуху;
  • приглухуватість;
  • внутрішньочерепні патології;
  • абсцес мозку.

При появі перших симптомів важливо негайно звернутися до лікаря для діагностики та подальшої терапії. Гнійний отит у однаковою мірою вражає як дітей, так і дорослих. І ніяких обмежень щодо статі.

Гострий та хронічний гнійний отит

Інфекційними збудниками при хронічному середньому отиті є бактеріальні та грибкові мікроорганізми. При проведенні бакпосіву у вогнищах запалення часто виявляються стафілококи, псевдомония, пневмококи, клебсієла і протей.

У 90% випадків хронічний отит є наслідком неадекватного лікування гострої форми ЛОР-захворювання.

Розвиток гнійної патології обумовлено високою вірулентністю патогенів і зниженою реактивністю імунітету, внаслідок чого спостерігаються порушення у функціонуванні євстахієвої труби. Спровокувати виникнення хронічного гнійного отиту можуть такі чинники:

  • імунодефіцитні стани;
  • ендокринопатія;
  • гайморит;
  • внутрішньочерепні травми;
  • нераціональна антибіотикотерапія;
  • дисфункція слухової трубки;
  • захворювання крові (анемія, лейкоз);
  • інфікування верхніх дихальних шляхів.

Складність лікування гнійних запалень полягає в тому, що багато штами бактерій, які локалізуються у вогнищах запалення, стійкі до дії антибактеріальних препаратів. Саме з цієї причини при розвитку ЛОР-захворювання не спостерігається регенерації барабанної перетинки.

Хронічний гнійний середній отит

Хронічний гнійний отит визначається запаленням відділів середнього вуха. Його головна характерна риса – це перебіг гнійного ексудату з порожнини вуха. До інших ознак відносять зниження слуху і перфорацію барабанної перетинки. Ця хвороба, варто відзначити, може проявитися як хронічний риніт і гайморит.

Зазвичай хронічний отит може проявитися вже в дитячому віці. Його можуть спровокувати стафілококи, пневмококи і псевдомонади. Ця форма отиту також може мати вигляд епітімпаніта. Крім слизової, в патологічний процес включаються кісткові будови соскоподібного відростка.

Гнійний отит у дитини зазвичай протікає в гострій формі.

Гострий отит починається після проникнення патогенних організмів у вухо. Стадії його розвитку:

  1. Катаральна. Прогресування запального процесу. На цьому початковому етапі у вусі накопичується ексудат. Виникає біль у вусі, різке зниження слуху. Тут важливо негайно звернутися до лікаря. Лікують ця недуга зазвичай за допомогою антибіотиків або фізіотерапевтичних процедур.
  2. Гнійна форма. Якщо на початковому етапі не було зроблено відповідного лікування, то в результаті утворюється гнійний ексудат, який починає спливати з порожнини.
  3. Запалення стихає. Протягом гною припиняється і починає переважати симптом зниження слухової функції.

З яких причин виникає гнійний отит у дитини?

Якщо у вас виникли дискомфортні відчуття у вухах – це можуть бути ниючі болі або періодична закладеність – необхідно одразу ж звертатися до фахівця за лікуванням. Якщо цього не зробити при початкових симптомах, то середній отит може перерости в хронічний, який може залишити після себе рубці на барабанній перетинці.

Але не займайтеся самолікуванням за допомогою домашніх рецептів. Настої ромашки, борний спирт, сік цибулі або часнику, а також різні фитосвечи не можуть застосовуватися як лікування в боротьбі з отитом. Всі ці «цілющі» препарати можуть призвести до глухоти на все життя.

Але найстрашніше – це попадання гною в мозок, що може призвести до жахливих наслідків – людина просто-напросто може залишитися інвалідом.

Тому контролюйте свої симптоми завчасно і якомога швидше, а краще відразу в цей же день, звертайтеся до лікаря.

Лікувати це захворювання все ж краще в стаціонарних умовах. Особливо якщо гнійний отит спостерігається у дитини. Лікуючий лікар складає план лікування, враховуючи стадії захворювання і стану пацієнта.

  • лікування доперфоративной стадії:
  • використання системних і місцевих лікарських препаратів;
  • напівспиртовий компрес на вухо;
  • антигістамінні препарати;
  • антибіотики.

Лікування гнійного отиту потрібно проводити тільки під контролем лікаря.

При прогресуванні цій стадії важливо також продовжувати приймати антибіотики та антигістамінні препарати. Курс лікування може бути доповнений такими препаратами:

  • антизапальні засоби;
  • муколітики;
  • фізіотерапевтичне лікування: лазеротерапія, УФ, УВЧ;
  • видалення гною їх слухового проходу.

Лікування на стадії репаративної:

  • продування слухової труби;
  • введення ліків у барабанну порожнину, щоб не дати утворитися спайок;
  • прийом біостимуляторів;
  • вітамінотерапія.

Необхідно лікуватися з допомогою антибіотиків, тому як саме ці препарати має можливість усунути причину прогресування. Слід зазначити, що групу ліків повинен призначати тільки лікар-фахівець.

Недопустимо самовільно приймати АБ, це може тільки погіршити ситуацію. Антибіотики треба приймати з точно заданою схемою. Якщо під час лікування виявляться якісь проблеми, лікар може поміняти препарат.

Важлива мета профілактики отиту полягає в тому, щоб євстахієва труба не була заблокована густий слизом. Щоб не дати отиту розвинутися, необхідно своєчасно звертатися за допомогою лікаря і лікувати лор-захворювання, чи то банальний нежить або гайморит.

Хронічний гнійний середній отит класифікується за двома формами:

  • мезотимпанальная форма;
  • эпитимпано-антральная форма.

Мезотимпанальная форма (туботимпанальный отит) зустрічається в 55 відсотках хронічних запалень середнього вуха. Ця форма хвороби характеризується появою запального процесу, який розвивається в межах слизової оболонки барабанної перетинки. Але в даному випадку ця форма не залучає кісткові освіти перетинки.

На частку эпитимпано-антрального отиту залишається сорок п’ять відсотків випадків хронічного захворювання, він характеризується руйнівними процесами в кістковій тканині. Бувають випадки, які, до речі, зустрічаються нерідко, коли эпитимпаиальная форма призводить до виникнення холестеатоми вуха.

Часто эпитимпано-антральная форма може бути з крайовою перфорацією вушної перетинки, що веде в надбарабанную порожнину. Дана форма захворювання супроводжується перфорацією краю верхньо-заднього або передньо-верхнього квадранта перетинки, або в шраннеллевой мембрані.

Хронічний гнійний епітимпаніт характеризується більш агресивним перебігом, оскільки може відбуватися ураження кісткових тканин. Обидві форми потребують термінового лікування хронічного гнійного середнього отиту, оскільки кожна з них призводить до дуже серйозних наслідків.

Існує небезпека, що в разі інфікування порожнини черепної коробки, вогнище запалення може «перекочувати» на кісткову тканину в області скроні. Але найстрашніше те, що такий перебіг захворювання може призвести до появи менінгіту, крім цього ймовірний абсцес головного мозку.

Захворювання може протікати в двох формах. Це може бути гостра стадія або хронічна форма. Хронічний гнійний середній отит є постійним джерелом інфекції в середньому вусі. Хронічна форма небезпечна тим, що часто призводить до внутрішньочерепних ускладнень та значним погіршенням слуху.

Щоб протистояти ускладнень, при виникненні ознак отиту, настійно рекомендується відвідування лікаря.

Больові відчуття у вушній раковині або генетично з вуха може виникнути із-за інфекції. У більшості випадків різні бактерії, віруси і грибки потрапляють в область середнього вуха через носоглотку. Тому особливу увагу варто приділяти таким хворобам, як гайморит, ангіна або інші хвороби верхніх дихальних шляхів.

Але тут варто відзначити, що навіть звичайна застуда з легкістю може спровокувати розвиток гнійного середнього отиту. Порушення слуху або ускладнення можуть з’явитися з-за травми. Це ще одна причина, яка підвищує ризик появи цієї хвороби.

Негайне лікування хронічного гнійного середнього отиту повинно проводитися при наступних ознаках:

  • запаморочення (часте або повторюється при простудних хворобах), болю, як у потиличної та скроневих частинах голови, так і в області лоба;
  • гостра стріляючий біль, що віддає в око або в щелепу;
  • шуми або закладеність у вухах;
  • поява гноетечения з вушної раковини (можуть бути виділення з кров’ю);
  • приглухуватість або зниження слухової функції (цей прогресуючий процес без своєчасно вжитих заходів може привести до значного зниження зорових функцій).

 

Слід зазначити, що суб’єктивні симптоми, які не супроводжуються загостренням, дуже часто незначні і тому хворі не особливо звертають увагу на них. Нагадуванням про хвороби може стати гнійне виділення, яке виникає лише час від часу і неприємний запах з хворого вуха.

До того ж хворий практично не відчуває проблем зі слухом, особливо якщо хвороба вразила лише одне вухо, температура тримається в межах норми і загальний стан цілком нормальне. Але незважаючи на це лікування хронічного гнійного середнього отиту слід починати якомога раніше.

Під час фази загострення пацієнт може страждати більш частим гноеотделением. Що до ступеня больових відчуттів, то якщо поза загострення вони були помірними, в період загострення вони стають більш гострими.

У багатьох випадках загострення може бути спровоковано риніт, фарингіт, ларингіт, ангіну, ГРВІ або проникненням у вушну раковину води. Коли захворювання прогресує, у хворого може спостерігатися пульсація у вухах і підвищена температура.

Гнійний отит можна лікувати на перших стадіях. В результаті своєчасного лікування можна уникнути виникнення хронічної форми хвороби. До того ж постановка діагнозу гнійного отиту не представляє ніякої складності.

Адже періодичне або постійне поява гноетечения вже є більш Чим переконливим ознакою хвороби. При отоскопії можлива поставновка остаточного діагнозу. Найважче визначити форму хвороби, а також ступінь пошкодження окремих частин середнього вуха і порушення його функціоналу. Отоскопія проводиться після ретельного очищення як зовнішнього вуха, так і його слухового проходу.

Діагностувати хронічний гнійний середній отит дозволить ендоскопія, бактериологий посів, відокремлюваний з вуха, рентгенографія черепної коробки, КТ, а так само МСКТ черепа, де здійснюється ретельний огляд скроневої кістки.

Як правило, остаточний діагноз можна поставити і після вивчення результатів біопсії.

Серед інших методів діагностики існують наступні:

  • акустическаяимпедансометрия;
  • дослідження слухового аналізатора;
  • электрокохлеография;
  • отоакустическая емісія;
  • стабилография;
  • видеоокулография;
  • проба компресорна;
  • отолитометрия (непряма).

Якщо у пацієнта є неврологічні порушення, потрібна консультація невролога, а також МРТ головного мозку.

 

Спосіб застосування та дози

Побічні прояви

Особливі вказівки

Амоксицилін

Найбільш поширена дозування по 0,5 г тричі на добу. При тяжкому перебігу захворювання дозу переглядають.

Шкірні висипання, почервоніння, суглобові болі, кон’юнктивіт.

Амоксицилін не призначають при підвищеній чутливості до пеніцилінів.

Цефуроксим Сандоз

Дорослі приймають по 250 мг препарату двічі на добу.

Біль у голові, запаморочення, шкірні висипання, диспепсія.

Препарат небажано застосовувати при вагітності.

Флуконазол

При грибкової природи отиту приймають по 50-100 мг препарату один раз на добу. Тривалість прийому визначається індивідуально (від 7 до 30 днів).

Рідко – пронос, шкірні висипання, підвищення газоутворення.

Препарат не застосовують при вагітності, в дитячому віці до 16 років.

  • гострий гнійний середній отит;
  • хронічний гнійний середній отит.
Гострий та хронічний гнійний отит

Скупчення гною в середньому вусі при гнійному отиті

Гостра форма

Як проникає інфекція?

Головними причинами розвитку недуги є проникнення інфекції у внутрішнє та середнє вухо і зниження загальної реактивності організму.

Це може відбутися кількома способами:

  • через слухову трубу;
  • інфекція проникає в вухо після ушкоджень барабанної перетинки;
  • передається з порожнини черепа;
  • інфекція проникає з током крові (в основному це спостерігається при захворюваннях грипу, скарлатини, туберкульозу та тифу).

Основною причиною такого розвитку патології є неповноцінне або неправильне лікування гострого запалення вуха.

Отит має гостру і хронічну форму.

На які класи можуть ділитися хронічна форма гнійного середнього отиту?

  1. мезотимпаніт – відносно легка форма гнійного захворювання, що характеризується утворенням вогнищ запалення лише в межах слизової оболонки барабанної порожнини. Вогнища ураження локалізуються, як правило, в середній або нижній частині вушної порожнини, тому прорив спостерігається в натягнутій частині мембрани;
  2. епітимпаніт – важка форма вушної патології, при якій в запальний процес втягуються не тільки м’які, але і кісткові тканини. Це призводить до деструкції слухових кісточок, внаслідок чого розвивається приглухуватість.

Епітимпаніт призводить до разлитию холестеатом в порожнині вуха, що загрожує серйозними ускладненнями. Новоутворення являють собою епідермальні гранули, які маю матрикс, покритий багатошаровим епітелієм.

Гостра форма

Стадії:

  1. катаральна. Початок прогресування запального процесу. На даному етапі у вусі починає накопичуватися ексудат. Виникають перші симптоми недуги – біль у вусі, зниження слухової функції. Важливо відразу ж звернутися до фахівця і почати лікувати недугу за допомогою антибіотиків і фізіотерапевтичних процедур;
  2. гнійна форма. Якщо раніше не було проведено лікування антибіотиками та іншими лікарськими препаратами, відбувається прорив барабанної перетинки і гнійний ексудат починає спливати з порожнини. Симптоми стихають;
  3. запальний процес поступово стихає. Генетично припиняється. Основний симптом – зниження слухової функції.

Хронічна форма

Хронічний гнійний середній отит – недуга, для якого характерне запалення відділів середнього вуха. Характерна риса патології – рецидивуючий перебіг гнійного ексудату з порожнини вуха. До іншими ознаками відносять стійку перфорацію барабанної перетинки, а також прогресуюче зниження слухової функції.

Хронічний гнійний середній отит прогресує внаслідок неповноцінного лікування гострої форми недуги. Але також варто відзначити, що хвороба може проявитися у вигляді ускладнення хронічного риніту, гаймориту або розриву барабанної перетинки.

Хронічний гнійний середній отит зазвичай починає прогресувати ще в дитячому віці. Його провокують пневмококи, псевдомонади та стафілококи. Хронічний гнійний середній отит має дві подформы:

  • мезотимпаніт. Запальний процес уражує слизову оболонку барабанної перетинки та слухової трубки. Перфорація розташовується в центральному відділі перетинки;
  • епітимпаніт. В патологічний процес, крім слизової, залучаються кісткові структури соскоподібного відростка і аттико-антральной області. Перфорація локалізується у верхньому відділі перетинки. Дана форма небезпечна тим, що на її тлі часто прогресують небезпечні ускладнення – остит, сепсис, менінгіт, абсцес мозку.

Стадія № 1

Гострий та хронічний гнійний отит

Початкова стадія: супроводжується шумом або шарудливими звуками у вухах і відчуттям їх закладеності. Іноді при спілкуванні з кимось пацієнт може чути відлуння. Якщо зарождающее захворювання не супроводжується простудними хворобами, то температура на цьому етапі залишається нормальною.

Стадія № 2

Часто другу стадію зародження отиту називають каральної. На цьому етапі слизова порожнину середнього вуха починає виділяти велику кількість випоту і паралельно виникає відчуття, ніби в вухах щось протікає. Дана стадія вже характеризується появою больових відчуттів і підвищенням температури.

Стадія № 3

Доперфоративная стадія: ця стадія відрізняється найбільш активним випотом, який вже починає розвиватися в гнійне запалення. На даному етапі біль стає сильнішою, а крім болю в вухах виникає стріляючий біль в око і щелепу.

Гострий та хронічний гнійний отит

Стадія № 4

Постперфоративная стадія: поступово розвивається запалення призводить до того, що відбувається розрив барабанної перетинки хворого вуха і гній починає виділятися через вушні проходи. При цьому тиск на вушну перетинку дещо послаблюється, що супроводжується зниженням больових відчуттів, так і температури.

Сдадия № 5

Репаративна стадія: на цій стадії запалення починає знижуватися. На місці, де стався розрив вушної перетинки, виникає рубець. Звуки шуму у вухах ще залишаються, але слухова функція починає відновлюватися.

Симптоми характерні для гнійного середнього отиту

Практично будь-лор-захворювання супроводжує утворення слизу. Після того як кількість слизу починає зростати, остання проникає в євстахієву трубу, тим самим порушує вентиляцію барабанної порожнини. Також поглиблення цього процесу сприяють патогенні мікроорганізми.

Гострий та хронічний гнійний отит

Головні причини отиту:

  • вторгнення інфекції з супутніх лор-органів;
  • хвороби носа, носоглотки і пазух носа;
  • травми вушної раковини;
  • ослаблений імунітет.

Хворий найчастіше приходить до лікаря тільки в разі посилення виділення гною – це трапляється напередодні загострення захворювання. Часто у виділень з’являється вкрай неприємний запах, який складно проігнорувати.

Найбільш серйозною проблемою у дорослих вважається хронічний отит з крайовою перфорацією. Запальна реакція, що локалізується у верхньому сегменті барабанного простору, часто супроводжується кариозными процесами у зовнішній стороні надбарабанной порожнини.

Визначення хронічного отиту та оцінка його характеру (банальне або складний перебіг) базуються на інформації, отриманої в ході отоскопії і процедури зондування. Вирішальне значення відіграє розпізнавання типу прориву (по центру або з краю).

Обсяг і характер гнійних виділень – це теж важливий ознака, що дозволяє оцінити тяжкість патології. Потрібно враховувати, що часто зловонность гною не вказує на каріозний некротичний процес, а говорить лише про недотримання пацієнтом правил гігієни ураженого вуха.

Гострий та хронічний гнійний отит

Слух при всіх варіантах хронічного вушного запалення у дорослих погіршується внаслідок порушеної звукопровідною системи.

[50], [51], [52]

 

Запальний процес у вусі може заподіяти жінці безліч незручностей. Специфічне положення часто стає причиною того, що жінка стає чутливою практично до всіх дрібниць. При цьому будь-який «стандартний» симптом хронічного отиту може стати причиною нервових розладів.

Сам по собі запальний процес не несе якої-небудь небезпеки для вагітної пацієнтки: небезпечними можуть стати тільки гнійні форми захворювання. Хронічна форма може протікати роками, не заподіюючи занепокоєння, і загостритися саме в період виношування малюка.

  • Анауран (препарат на основі поліміксину сульфату, неоміцину та лідокаїну);
  • Ципрофлоксацин (фторхинолоновый антибіотик);
  • Борна кислота (антисептик і дезитнфицирующее засіб);
  • Норфлоксацин (фторхинолоновый препарат).

Щоб уникнути неприємностей, лікування повинен призначити тільки лікар. Сучасна фармакологія на сьогоднішній день володіє всіма можливостями, щоб впоратися з хронічним процесом, в тому числі, і під час вагітності.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Доведено, що діти з нормальним фізичним розвитком легше переносять запалення у вусі. Перехід захворювання у хронічну форму частіше спостерігається у дітей, які відстають у вазі, мають слабкий імунітет, страждають від нестачі корисних речовин в раціоні.

Характер запальної патології, а також її можуть залежати також від типу середовища, в якій починається реакція – мається на увазі стан слизової тканини, наявність вмісту в середньому вусі, ступінь пневматизацію скроневої кістки, особливості вушної судинної системи.

У дітей грудного віку, на відміну від старших пацієнтів, практично не діагностуються ізольовані патології носоглотки – в більшості випадків запалення поширюється і на область середнього вуха.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

  • При хронічному отиті існує обмеження на застосування крапель зі спиртової основою. Спиртові розчини часто застосовують при вушних патологіях, тому багато людей намагаються їх задіяти і при хронічному процесі – і це може при певних обставинах тільки нашкодити. Наприклад, якщо у пацієнта є перфорація перетинки, або присутні ранки і гнійники в слуховому ході, то капати в вухо спиртові краплі категорично не можна.
  • Обмеження поширюється і на застосування теплових процедур. Справа в тому, що під впливом тепла і вологи бактерії приступають до активного розмноження, що посилюють перебіг запального процесу. Тому інтенсивне прогрівання вуха може сприяти посиленню запалення, прискорення вироблення гною. Якщо вихід для гнійних виділень закритий, то прорив може статися в мозкові оболонки – що вважається дуже небезпечним. Сухе тепло допускається використовувати тільки після консультації з отоларингологом, на стадії реабілітації, а також тоді, коли больові відчуття викликані невралгією.
  • Не слід використовувати для закапування у вухо дратівливі і агресивні засоби у великих концентраціях. Наприклад, часто можна почути рекомендації капати в уражене вухо цибульний або часниковий сік. А адже таке лікування може призвести до опіків тканин, і навіть до втрати слуху. Щоб уникнути неприємних наслідків від подібних процедур краще відмовитися.

Ефективні компреси на вухо.

Як ми вже говорили, існує кілька різновидів отиту, наприклад:

  • Зовнішній запальний процес поширюється на зовнішній слуховий хід і звернену до нього стінку барабанної перетинки.
  • Середній отит зачіпає область середнього вуха і поширюється за барабанну перетинку.
  • Лабіринтит – це ураження внутрішнього вуха, в якому розташовані слухові і вестибулярні рецептори.

Якщо людина страждає зовнішнім отитом, то переліт для нього не буде мати жодних негативних наслідків. А ось при середньому або внутрішньому отиті дійсно можуть виникнути проблеми – особливо, в період зльоту і посадки літака.

Саме в ці періоди підвищується тиск, а барабанна перетинка як би видавлюється на зовнішню сторону. Якщо врахувати, що при хронічному отиті порожнинні пошкоджені стінки і запалені, а в порожнині є ексудат, то такий стан може призвести до досить неприємних наслідків.

Гострий та хронічний гнійний отит

Тому, по можливості, перед прийняттям рішення про перельоті слід проконсультуватися зі своїм лікарем, так як кожен випадок індивідуальний.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Хронічна форма

Середнє вухо являє собою одну із складових слухової системи, основною функцією якої є звукопроведение за рахунок перетворення коливань повітря. Це невелика камера, що знаходиться між зовнішнім слуховим проходом і внутрішнім вухом, в якій знаходяться: барабанна порожнина зі звуковими кісточками, євстахієва труба (слухова) та печера.

риніт, задній риніт, синусит, тонзиліт та ін У таких випадках інфекція проникає через євстахієву трубу, що з’єднує носоглотку з простором середнього вуха. При цьому збудниками найчастіше виступають бактеріальні патогени, рідше – змішана бактеріально-вірусна флора, віруси, грибки.

У рідкісних випадках патогенні мікроорганізми потрапляють у розглянуту область з кров’яним потоком (наприклад, при грипі, скарлатині). Іноді розвиток захворювання пов’язують із зростанням поліпів на слизовій носа, викривленням носової перегородки, пірнанням, тривалим прийомом антибіотиків, алергією, сильним переохолодженням, неправильним высмаркиванием.

Гострий середній отит

Якщо тривалість запального ураження не перевищує 2-3 тижнів і закінчується одужанням, це гострий отит середнього вуха. Дана форма хвороби виникає катаральне запалення, що переходить в гнійний процес.

Гострий та хронічний гнійний отит

Якщо гостре запалення в даному слуховому відділі протікало дуже важко, багаторазово або не отримало достатнього лікування, велика ймовірність, що розвинеться хронічний отит середнього вуха. Це уповільнений, нерідко гнійно-запальний процес з наявністю дефекту барабанної перетинки, що займає місяці і навіть роки, з періодичними загостреннями.

В залежності від того, яку форму і стадію набуває отит середнього вуха, симптоми і лікування дещо відрізняються. Вираженість клінічної картини обумовлюється локалізацією запальних реакцій в середній частині вуха, хоча частіше в патологічний процес втягуються всі структури. Розглянемо, які отит симптоми має окремо для основних його форм.

Хронічні прояви недуги починаються після того, як пацієнт перехворіє на гострий середній гнійний отит, який затягується з багатьох причин більш Чим на місяць. Цей перехід пов’язують з патологічними змінами в органі, інтенсивність якого залежить від характеру інфекції, імунітету людини, супутніх захворювань.

Хронічний запальний процес провокується патологічними станами в інших системах носоглотки, які впливають на функціонування слухової труби. До таких хвороб відносять:

  • аденоїди;
  • травми носа, які призвели до викривлення перегородки органу;
  • аномалії розвитку носової перегородки;
  • гнійні синусити з частими загостреннями;
  • риніти.

Наслідки

Які наслідки гнійного отиту?

Хоча при цьому болять в основному вуха, але при достатньому ускладненні інфекція може зачепити і інші органи. Якщо лікування було неповноцінним, то це може призвести до дуже страшних наслідків. Коли нагноєння перейде на нижню щелепу і зачепить слюнную залозу, це призведе до інвалідизації.

Але не менш небезпечним є ще й те, що таке захворювання не так вже й просто виявити. Бувають випадки, коли хвороба може не супроводжуватися болем у вухах. Нерідкі випадки, коли при отиті порушується робота шлунково-кишкового тракту.

Все це відбувається тому, що наші вуха і черевна порожнина зв’язані одним і тим же нервом. Тому часто під час отиту, особливо у дітей, може з’явитися блювання, запор, здуття кишечника. В цьому випадку у вас запідозрять апендицит і направлять до хірурга.

Якщо раптом мама дитини подумає, що у нього просто розлад шлунка, і не звернеться за допомогою до відповідного фахівця, то в результаті не буде поставлений правильний діагноз, а отит тим часом переросте у більш серйозне захворювання.

Хронічний отит дуже важко лікується, при цьому сильно знижується якість життя – порушується слух, а у вухах йде запальний процес і виникає гній. Часто звичайного лікування недостатньо, необхідно вдаватися до хірургічних методів.

Лікування хронічного отиту в домашніх умовах

Лікувати недугу необхідно в стаціонарних умовах. І особливо в тому випадку, якщо спостерігається гнійний отит у дитини. План лікування складається лікарем з урахуванням стадії захворювання, вираженості клінічної картини, а також стану пацієнта.

Лікування доперфоративной стадії:

  • купірування больового синдрому. Використовують як системні, так і місцеві лікарські препарати;
  • судинозвужувальні краплі назальні;
  • антигістамінні препарати;
  • до вуха показано прикладати напівспиртовий компрес;
  • антибіотики. Необхідні для знищення інфекційних агентів. Лікарі зазвичай призначають такі антибіотики – цефуроксим, амоксицилін, аугментин та інше;
  • парацентез.

При прогресуванні перфоративної стадії необхідно продовжувати приймати антибіотики, а також антигістамінні препарати. Також курс лікування доповнюють такими препаратами:

  • муколітики;
  • антизапальні лікарські засоби;
  • фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, лазеротерапія, УФ;
  • видалення гнійного ексудату з слухового проходу.

Схема лікування на стадії репаративної доповнюється:

  • витаминотерапией;
  • продування слухової труби;
  • прийомом біостимуляторів;
  • введенням в барабанну порожнину ліків, які не дають утворюватися спайок.

Лікувати недугу за допомогою антибіотиків просто необхідно, так як саме ці препарати допомагають усунути причину його прогресування – інфекційних агентів. Варто зазначити, що дану групу препаратів повинен призначати тільки лікар.

 

Гострий та хронічний гнійний отит

Самовільно приймати антибіотики неприпустимо, оскільки можна тільки погіршити ситуацію. Антибіотики призначають приймати по певній схемі. Під час терапії патології, лікар може змінити препарат, якщо вибраний засіб не справляє належного ефекту.

Після постановки правильного діагнозу лікар визначається з тактикою лікування. Для початку хворому проводиться санація дихальних шляхів:

  • видалення аденоїдів (при наявності запального процесу в них);
  • відновлення функціонування носового дихання (якщо воно порушене).

Лікар перевіряє прохідність слухових труб, забезпечує нормалізацію відтоку гнійного вмісту з вуха (видалення поліпів) і виробляє чистку порожнини і барабанної перетинки від виділень речовини. Це дозволяє лікарських препаратів краще проникнути і подіяти.

Лікування хронічного гнійного отиту середнього вуха проводять закапування судинозвужувальних препаратів, а також лікарських засобів, які знімають набряклість і зменшують запалення. Для придушення життєдіяльності мікрофлори застосовують різноманітні антибактеріальні, антисептичні ліки.

Така тактика лікування буде ефективна при мезотімпаніте. Якщо ж запалення має більш важкі прояви, то перелічені вище заходи будуть подготавливающими для проведення хірургічного втручання.

Це допомагає швидкому рубцюванню перетинки. Лікування гнійного отиту призначає лікар після проведеного огляду і за результатами проведених діагностичних досліджень.

Гострий та хронічний гнійний отит

Виникати хронічні отити не будуть, якщо вчасно проводити лікування гострого періоду захворювання і доліковувати його до кінця. При цьому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря за консультацією і призначеннями. Це убезпечить від можливих ускладнень.

Стадія № 1

Стадія № 2

Стадія № 3

Стадія № 4

Сдадия № 5

Консервативне лікування є найпоширенішим при гнійному середньому отиті, зазвичай воно проводиться протягом тижня або десяти днів. В цей час проводиться постійне промивання барабанної порожнини антибіотиками.

Коли з’являється дискомфорт і біль у вусі, це завжди говорить про патологічному процесі на одній з ділянок органа слуху. Якщо запалення локалізується в області вушної раковини або на вході в вухо (в зовнішньому слуховому проході, включаючи барабанну перетинку), говорять про зовнішньому вигляді отиту, діагностика і лікування якого не становлять особливих труднощів.

Лікування такої форми отиту мало чим відрізняється від терапії фурункула у вусі, так і сприймається ця патологія багатьма не всерйоз, хоча немає жодної гарантії, що запалення не поширюється вглиб вуха.

Інша справа, якщо запальний процес розвивається глибоко всередині вуха і не видно неозброєним оком. Мова йде про запалення середнього вуха, яке ми звикли називати словом отит. Сильні болісні болі у вусі хочеш-не хочеш змусять сходити на прийом до отоларинголога.

І це правильно, оскільки самостійне лікування середнього отиту у багатьох випадках закінчувалося плачевно: хтось став гірше чути, інші розпрощалися зі здатністю розрізняти звуки назавжди, а третім довелося згодом лікувати гайморит, менінгіт, енцефаліт та інші запальні патології, що є звичним ускладненням отиту.

Як бачимо, у якій би формі не протікало запалення і де б не локалізувалась без ефективного лікування перемогти хворобу вкрай проблематично. А без протимікробних препаратів запальний процес у вусі вилікувати навряд чи вдасться, адже він практично завжди супроводжується виділенням ексудату, що є живильним середовищем для бактерій, або гною, в якому вже є бактеріальний фактор.

У разі небактерійний природи запального процесу, застосування ефективних антисептиків, таких як борна кислота і борний спирт при отиті допоможе уникнути ускладнення хвороби за рахунок приєднання бактеріальної або грибкової інфекції.

Зрозуміло, що при лікуванні запальної патології середнього вуха зовнішні засоби, такі як борний спирт, не здаються настільки ефективними, адже вони не можуть потрапити в осередок запалення (вушну порожнину за барабанною перетинкою, соскоподібний відросток, євстахієву трубу).

У цьому випадку більш ефективна системна антибіотикотерапія. Тим не менш, лікарі не забувають і про місцеве лікування, яке проводиться шляхом промивання зовнішнього слухового проходу борним спиртом, а також за допомогою компресів з ним.

Таке лікування борною кислотою і борним спиртом можливо як при зовнішньому, так і при середньому отиті, що супроводжується виділенням ексудату (ексудативна форма отиту) або гною (гнійна форма патології), але тільки в тому випадку, якщо не відбулося деформації барабанної перетинки, про що буде свідчити виділення гною назовні.

Справа в тому, що проникнення етанолу (а борний спирт на 97% складається саме з неї, а 3% припадає на кристалічну борну кислоту) за барабанну перетинку загрожує опіком ніжних тканин всередині слухової труби. Навряд чи опік буде сприяти зменшенню запалення, швидше навпаки посилить його.

Але справа в тому, що якщо перфорація барабанної перетинки має невеликі розміри, гній може зовсім і не випливати. Як в такому разі дізнатися, чи є в перетинці отвір, через яке борний спирт може потрапити всередину слухової труби, чи ні?

Сказати це може лише лікар-фахівець, тобто отоларинголог після ретельного огляду з використанням спеціальних інструментів. Самому собі ставити діагноз і призначати лікування ні в якому разі не можна.

Потрібно пам’ятати і про те, що борна кислота і борний спирт, що застосовуються при отиті, вважаються сильно токсичними речовинами, а значить застосовувати їх не так вже і безпечно. Може бути, тому так часто в інтернеті звучить питання, Чи можна використовувати борний спирт для лікування вух при отиті?

А ось для профілактики отиту у дітей, схильних до запальних патологій в середньому вусі, борний спирт не рекомендується. Це питання у батьків виникає у зв’язку з тим, що до середнього отиту у дітей дуже часто призводить банальний нежить, якщо його не ефективно лікувати.

Гострий та хронічний гнійний отит

Але в цьому випадку доцільніше все ж лікувати нежить (хоч це і не так просто, якщо дитина відвідує дитячий садок), Чим проводити профілактику за допомогою токсичної речовини, тривале застосування якого загрожує виникненням неприємних і небезпечних симптомів.

Але чому ж так цінний борний спирт в лікуванні ЛОР-органів, зокрема органів слуху? Цей прекрасний антисептик допомагає боротися не тільки з бактеріями, але й з різними видами грибкової флори (цвілеві та дріжджові грибки).

До корисних дій препаратів на основі борної кислоти можна віднести:

  • Антисептичний ефект, пов’язаний з попередженням поширення бактеріальної інфекції в ЛОР-органах.
  • Протимікробний ефект, тобто знищення хвороботворних бактерій шляхом руйнування їх клітинних структур.
  • Инсектецидное дію, обумовлену знищенням комах, які випадково можуть потрапити у вухо, а видалити їх звідти буває дуже проблематично.
  • Протигрибкову дію, тобто боротьба з різними видами грибкової інфекції і попередження її поширення

До того ж лікування борним спиртом є відмінною профілактикою грибкових інфекцій у майбутньому. Тобто таке лікування дає більш тривалий ефект, Чим застосування слабких антисептиків, хоча і менш безпечно.

Лікування хронічної форми середнього отиту повинно бути комплексним. Особлива увага приділяється медикаментозної терапії, можливе застосування народних засобів. Ліки призначається лікар, орієнтуючись на тяжкість захворювання, вік пацієнта та інші нюанси хворобливого стану.

Медикаментозна терапія складається з таких груп препаратів:

  • Антибіотики – доцільність їх застосування все ще залишається під питанням. Але якщо хвороба викликана бактеріями або інфекцією, то без антибіотиків лікування неможливо. Для лікування призначають: Гаразон, Дексона, Нормакс, Отофа.
  • Антигістамінні препарати – знімають набряк слизової оболонки, полегшує роботу печінки та інших органів при посиленій медикаментозної терапії. Ефективні при отиті алергічної природи. Пацієнтам можуть бути рекомендовані такі препарати: Зодак, Кетотифен, Отривин, Супрастин, Тизин, Целфакс
  • Судинозвужувальні краплі назальні – полегшують носове дихання і роботу середнього вуха: Виброцил, Називін, Нафтизин, Полидекс, Протаргол, Санорин.
  • Муколітики – розріджують накопичилася в середньому вусі рідина, полегшуючи її виведення. До даної групи ліків належать: Геломиртол, Ринофлуимуцил, Синупрет, Флуифорт.
  • Протизапальні засоби – блокують запальний процес, що застосовуються як на ранніх стадіях хвороби, так і в запущених випадках. Полегшують хворобливі відчуття. Для лікування застосовують: Анауран, Беклометазон, Бетаметазон, Дексаметазон, Німесулід, Феназон, Холіну саліцилат.
  • Імуномодулятори – надають регулюючий вплив на імунну систему, зміцнюють її, підвищують опірність до хвороботворним мікроорганізмам: Гепон, Деринат, Імудон, ІРС-19, Поліоксидоній.

Хірургія

Хірургічні методи використовуються якщо пацієнт прийшов до лікаря з гострою стадією захворювання. Зазвичай це запальний процес, який супроводжується блокуванням виходу з вуха гноевых рідин.

У цьому випадку може знадобитися процедура, яка отримала назву — парацентез. Дана процедура не що інше як прокол вушної перетинки. Це абсолютно безболісне дія, яка проводиться обов’язково під місцевою анестезією. Прокол необхідний для виходу гною, в іншому випадку великі ризики виникнення ускладнень.

Операція може знадобитися і в тому випадку, коли пацієнт погано чує. Хірургія дозволяє видалити спайки і виправити барабанні перетинки. У разі, коли загроза ускладнення актуальна, здійснюється общеполостная операція на ураженому хворобою вусі.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code