Гострий отит у дітей симптоми і лікування

Причини

Які ж причини і умови

ведуть до того, що запалення середнього вуха є таким частим захворюванням

саме в дитячому віці? Їх можна підрозділити на загальні і місцеві. До загальних

відносяться особливості природного імунітету, атопічні захворювання,

штучне вигодовування, патологія бронхо-легеневої системи, спадкові

фактори.

Існують також особливості анатомії ЛОР-органів у дітей, які

впливають негативно на розвиток отиту. У дітей, які страждають частими

отитами часто виявляється бактеріоносійство. З бактеріальних збудників

найбільш значущими є пневмокок, гемофільна паличка і моракселла.

У якості діагностики

також проводиться тимпанометрія для оцінки стану порожнини середнього вуха,

ступеня рухливості барабанної перетинки. Для визначення ступеня зниження

слуху і виключення гострої сенсоневральної приглухуватості (при запаленні слухового

нерва) доцільно виконати аудіометрію – перевірка слуху на апараті.

Отити по праву можна назвати одними з найбільш поширених і найбільш неприємних для малюка захворювань у дитячому віці. Вони зустрічаються у дітей будь-якого віку. Але якщо дитина старше півтора-двох років вже може пояснити батькам, що у нього болить вушко, то піврічний малюк вам нічого не розповість.

А отит у дитячому віці дуже небезпечний. Як же бути батькам, як запідозрити у дитини хвороба, як правильно вчинити – що варто зробити, а чого робити не можна ні за яких обставин.

Запідозрити отит у малюка досить важко, зазвичай він спочатку проявляється як звичайні застуди: соплі, висока температура, дитина може і покашливать.

Досі серед батьків побутує думка про те, що інфекція проникає в вухо зовні, через зовнішній слуховий прохід. Також безпідставні такі заходи як постійне носіння шапки (причому вдома, коли в кімнаті 2 обігрівача і батареї на всю міць – дитина червоний як рак, піт струмком – але в шапочці) або, наприклад, затикання вух ваткою або зав’язування їх косинкою.

Для гострого отиту характерні раптовий і гострий біль у вухах, дратівливість, ослаблення слуху, неспокійний сон. Також часто спостерігаються гнієподібні виділення з вуха.

У дітей до 2-3 років, а особливо у новонароджених досить складно поставити правильний діагноз, тому при виникненні подібних симптомів необхідно обов’язково показати дитину ЛОР-лікаря.

Діагноз середнього отиту встановлюється ТІЛЬКИ після огляду вуха лікарем.

Непрямими вказівками на отит може бути те, що захворювання починається, як правило, гостро, часто вночі, після того як дитину поклали в ліжко. Основним симптомом є біль у вусі, яка може бути дуже сильною.

Зазвичай одночасно підвищується температура, погіршується загальне самопочуття. У дітей грудного віку захворювання проявляється різким неспокоєм, плачем. Дитина тягнеться рукою до хворого вуха, відмовляється від соски. Порушується сон, апетит, нерідко з’являється розріджений стілець.

Гострий середній отит у дітей виникає на фоні ослабленого і недорозвиненого імунітету. Найчастіше головними причинами захворювання служать стрептококи і стафілококи, іноді грибок і віруси. Проникнення мікробів у барабанну порожнину викликає утворення ексудату, а потім гною.

• хвороби ЛОР органів – риніт, синусит, фарингіт, фронтит, тонзиліт;
• анатомічні особливості вуха;
• аденоїди;
• переохолодження;
• купання в річках, водоймах в холодну пору;
• травми голови;
• зовнішній отит;
• післяопераційні ускладнення.

Гострий отит у дітей грудного віку спровокований аденовірусної та грипозною інфекцією. При цьому слабшає імунітет, риніт ускладнюється евстахиитом (набряк слухової труби), далі запалення зачіпає середнє вухо.

Хронічний отит протікає приховано протягом 1-2 місяці, але іноді викликає стійкі порушення слуху. Отит у дітей з’являється з-за короткою і неизвилистой євстахієвої труби, в такому випадку барабанна порожнина стає проникною для мікробів і вірусів.

Діагностику захворювання проводить отоларинголог. При отоскопії лікар оглядає барабанну перетинку, на якої іноді видно отвір з гнійними відділеннями. Дітям обов’язково проводять огляд носа, де виявляють гнійні або серозні виділення.

Зовнішній отит у дітей виникає внаслідок інфікування волосяних фолікулів хрящового відділу зовнішнього слухового проходу. Розвиток захворювання може бути викликане синцями та подряпинами зовнішнього вуха, цукровим діабетом, а також плином гною, яке супроводжує середній отит.

У більшості випадків збудниками інфекції є кишкова паличка, синьогнійна паличка, стафілокок, протей, а в деяких випадках – грибки.

Середній отит у дитини може розвиватися в силу ряду причин:

• Як ускладнення наступних захворювань: ГРВІ (грип, аденовірусна інфекція), дитячі інфекційні захворювання (дифтерія, скарлатина, кір).
• Поєднання отиту з ЛОР-патологією (ангіна, риніт, аденоїди і аденоїдити, синусити, фарингіти, тонзиліти, атрезія хоан, сторонні тіла вуха).
• Травма барабанної перетинки.
• Інфікування новонародженого від матері, хворої на мастит, ендометритом, пієлонефрит та ін

Збудниками інфекції при середньому отиті виступають: гемофільна паличка, пневмококи, гемолітичний стрептокок, моракселла, грибки.

Внутрішній отит у дітей розвивається як ускладнення середнього отиту з гнійним відокремлюваним або інших бактеріальних інфекцій (менінгіт, гайморит і ін).

Отит у дітей виникає досить часто. Це пояснюється, в першу чергу, незрілістю імунної системи, а також наявністю в анамнезі авітамінозів, недоношеності, рахіту, бронхолегеневої патології, ексудативного діатезу, гіпотрофії, алергії.

Місцеві анатомічні фактори також відіграють важливу роль в розвитку захворювання. На відміну від дорослої людини, слухова труба у дитини набагато коротше і ширше, по відношенню до носоглотці розташована горизонтально і практично не має вигинів.

Симптоматична картина

Симптоми захворювання залежать від віку дитини, стану імунітету та причин недуги. Симптоми гострого середнього отиту у дітей до трьох років важко виявити при зборі анамнезу, але маленький пацієнт може вказати пальцем на хворе вухо.

• вушна біль;
• приглуховатость;
• постійний і періодичний шум у вусі;
• загальна слабкість;
• лихоманка.

Утворення цих ознак залежить від фази запалення. У початковому періоді, коли присутня лише набряк слизової, пацієнти скаржаться на закладеність, почуття клацання у вусі. Діти вказують на хвору сторону голови, швидко стомлюються, не хочуть грати.

У стадії гнійного запалення з’являється сильний головний біль, яка віддає в щелепу, зуби. Дитина не може спати вночі, температура тіла піднімається до 38 гр. за Цельсієм, різко погіршується сприйняття звуків.

Які ж бувають отити у дітей?

Виділяють зовнішній і середній отити, останній може бути катаральним і гнійним. Запалення зовнішнього вуха. Виникає, якщо у шкіру зовнішнього слухового проходу (при чищенні вух або якщо дитина длубається у вусі стороннім предметом) потрапляє інфекція.

Тому чистити вушка у дітей потрібно акуратно. Після купання скачайте валик з вати (а не хапайте ватяну паличку), просочіть його кип’яченою водою, поверніть голову дитини на бік і протріть зовнішнє вухо, протерши всі складки вушної раковини.

Запалення середнього вуха (гострий середній отит) – практично кожна дитина в тій чи іншій формі хоч раз хворів отитом. Це пов’язано з цілою низкою анатомічних і фізіологічних особливостей організму дітей.

У більшості випадків отит виникає як ускладнення гострого респіраторного захворювання (ГРЗ) – коли батьки починають займатися самолікуванням, застосовуючи часом непотрібні або протипоказані засоби.

Звертаю увагу – найбільш часта причина розвитку середнього отиту – банальний неправильно лікування нежить. Слабкий імунітет дитини, схильність до алергічних реакцій, наявність аденоїдів у носоглотці, невміння сякатися і т. д.

Необхідно враховувати, що у дітей, схильних до алергії, бувають алергічні отити. Слідом за неправильним годуванням у дитини з’являються шкірні висипання, розкривається барабанна порожнина і з вуха витікає рідина. Алергічний отит може і не супроводжуватися підвищенням температури.

Найбільш складні в плані діагностики і лікування отити у найменших.

Гострий середній отит у новонароджених, грудних дітей і у дітей від 1 року до трьох років має свої особливості перебігу, діагностики та лікування. Гострий середній отит у дітей дуже часто розвивається якщо малюк замерз (особливо ніжки), якщо його перекутала мама і він перегрівся, при неправильному годуванні, після вірусних захворювань та дитячих інфекційних захворювань;

крім того, у виникненні гострого середнього отиту відіграють роль анатомо-фізіологічні особливості будови середнього вуха у дітей, а також зниження імунного захисту дитини. Які ж основні причини того, що новонароджені і грудні діти хворіють гострим середнім отитом особливо часто? Можна виділити кілька основних груп причин.

У малюків (особливо до року) слухова, вона ж Євстахієва труба коротше, ширше і розташована більш горизонтально, Чим у дорослих. У середньому вусі новонароджених і грудних дітей замість гладкою, тонкої слизової оболонки і повітря є особлива (миксоидная) тканина – пухка, драглиста сполучна тканина з малою кількістю кровоносних судин, є сприятливим середовищем для розвитку мікроорганізмів.

Барабанна перетинка у дітей товщі, Чим у дорослих. У дитини більш слабка опірність організму (відсутність набутого імунітету).

Грудні діти майже постійно знаходяться в горизонтальному положенні, тобто лежать, тому молоко при відрижці потрапляє через слухову трубу в барабанну порожнину. У немовлят причиною отиту може стати потрапляння суміші або грудного молока з носоглотки в середнє вухо.

Отити частіше виникають на фоні ГРВІ у дітей з ослабленим імунітетом, недоношених, а також у малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні. У переважній більшості випадків інфекція потрапляє в середнє вухо з запаленої носоглотки за слуховий трубі.

Також є й інші чинники. Протяги, развязавшаяся на прогулянці шапочка, активне сякання теж нерідко стають причинами отиту. Як відзначають фахівці, утруднене носове дихання викликає больові відчуття у дитини.

Оскільки вухо і ніс пов’язані між собою, неблагополуччя в одному органі тут же позначається на іншому. При тривалому нежиті євстахієва труба може забиватися виділеннями з носа – в цьому випадку лікування отиту не дасть результату.

Діти більш схильні загальним інфекційним захворюванням, таким як кір, скарлатина, дифтерія, які можуть ускладнюватися гострим отитом. В цьому випадку інфекція поширюється через лімфу та кров. Цей шлях в медицині називається гематогенним.

Іноді хвороба виникає і контактним шляхом. Це можливо в тому випадку, коли барабанна перетинка дитини пошкоджена (наприклад, із-за попадання чужорідного тіла, удару м’ячем, необережного очищення вушок гострим предметом).

Наявна часто у дітей гіпертрофія глоткової мигдалини (аденоїди), гострі тонзиліти і аденоїдити сприяють виникненню і затяжного перебігу гострого отиту.

Існує й цілий ряд факторів ризику, які сприяють виникненню отиту. Це статеві особливості (хлопчики хворіють цією хворобою частіше), біла раса (виявляється, що діти негроїдної раси рідше мають отити), штучне вигодовування (у грудних дітей іноді супутником стає карієс), випадки захворювання середнього вуха в сім’ї, зимовий час року, хвороба Дауна і навіть пасивне куріння.

Симптоми і течія отиту у дітей

Отити зазвичай починається гостро, раптово. Температура іноді піднімається до 39-40 градусів. У новонароджених переважають загальні реакції організму: дитина турбується, багато плаче, погано спить і погано смокче.

Отит, викликаний інфекцією, розвивається, як правило, слідом за поразкою порожнини носа, тобто за нежиттю і респіраторними явищами з боку верхніх і нижніх дихальних шляхів. Мама може зазначити, що після ГРВІ у дитини знову різко підвищилася температура, він став неспокійнішим, відмовляється від їжі.

У малюка з’являється маятникообразное рух головою, а деякі діти навіть намагаються дивитися очима на хворе вухо. Перші ознаки отиту найчастіше можна розпізнати в момент грудного вигодовування.

Коли дитина присмоктується до грудей, створюється негативний тиск в носоглотці, і це підсилює больові відчуття. У результаті спроба немовляти поїсти стає дуже болючою, і малюк вибухає голосним плачем.

Він сучит ніжками, кричить, а у матері складається відчуття, що це кишкові коліки. Якщо ж малюк укладається на своє хворе вухо, він раптом починає краще смоктати. У цій позі, з притиснутим хворим вухом, йому легше, не так боляче. А повернутий вже іншою стороною, дитина буде як і раніше з криком відмовлятися від грудей.

З чотиримісячного віку дитина намагається дотягнутися рукою до хворого вуха, або тре їм про подушку, іноді скрегоче зубами, не може заснути. При односторонньому ураженні малюк прагне зайняти вимушене положення, лежачи на хворому вусі, іноді тягнеться до нього рукою, відмовляється від їжі, так як ссання і ковтання посилюють больові відчуття.

При важкій формі отиту у дітей грудного віку можуть виникнути явища менінгізму: блювання, закидання голови, напруга рук і ніг, випинання тім’ячка. Іноді можуть спостерігатися шлунково-кишкові розлади у вигляді блювання та проносу.

У дітей гострий середній катаральний отит може дуже швидко (вже в першу добу від початку захворювання) перейти в гнійний. Швидкий розвиток захворювання призводить до того, що в порожнині середнього вуха формується гній, який прориває барабанну перетинку і починає текти з слухового проходу.

Катаральна форма отиту змінюється гнійної. Іноді, особливо у дітей грудного віку, це відбувається дуже швидко. З появою гноетечения біль у вусі, як правило, зменшується або зовсім припиняється, знижується температура, поліпшується самопочуття дитини.

Цей стан є показанням до надання термінової медичної допомоги.

Як мама може розпізнати ознаки розпочатого отиту? Коли дитина спить, можна тихенько натиснути на козелочки — виступаючі над мочкою частини вушної раковини. Якщо дитина кривиться, відсуває голову, це може вважатися одним із симптомів захворювання середнього вуха.

Будь отит протікає або в катаральну, або у гнійній формі (коли відбувається розкриття барабанної перетинки). Визначити, чи з’явилися гнійні виділення з вуха, мама може сама, при щоденному туалеті вух.

Крім того, як не дивно, при перфорації (розірвання) барабанної перетинки настає помітне поліпшення стану дитини. Перетинка розірвана — значить, тиск знижується, одразу за цим знижується температура, і до дитині повертається апетит. Зникають усі симптоми, крім одного — гнійних або кров’янистих виділень.

Діагностувати можливий отит вуха у дитини можна за його скаргами та зовнішніми ознаками. Початкова стадія захворювання виражається схожими для всіх причин симптомами: відчуття рідини у вусі, стріляючий або клацали больовий синдром, зниження слуху.

1. Гостра періодичний біль у вусі, яке відбивається у щелепу і горло. При цьому ефект має хвилеподібний характер, який практично не купірується знеболюючим.
2. Виділення гною і слизу з вуха. Це перша ознака того, що барабанна перетинка перфорировалась під тиском ексудату. При даній ситуації біль зменшується або зникає зовсім, але утворюється відкрита рана з нагноєнням.
3. Висока температура, яка ненадовго знижується медикаментами.
4. Значне зниження слуху, появу додаткових «ефектів»: приглушені голоси, ехо, регулярна зміна частоти сприйняття.

Симптоми отиту у дітей грудного віку визначити набагато складніше. У такому разі батькам слід уважно спостерігати за настроєм і поведінкою малюка, зміною його настрою і наступними ознаками:

1. Довгий положення голови на певному боку ліжка (дитина буде намагатися покласти хворе вухо на подушку).
2. Немотивований плач, постійне занепокоєння.
3. Висока температура тіла.
4. Дитина відмовляється при годуванні від однієї груді. Причина такого вибору положення – спроба зручніше покласти велике вухо.
5. Хвороблива реакція при натисканні на виступ вушної раковини (козелок).

Середній отит

Запалення вуха поділяється на три захворювання по локалізації: внутрішній отит (лабіринтит), зовнішній і середній. Середній отит у дитини поділяється на гострий і хронічний. Остання різновид захворювання поділяється на серозний або гнійний. Причин для запального процесу і подальшого отиту може бути кілька:

1. Запалення, локалізоване в носоглотці. Євстахієва труба працює поширюють інфекцію каналом.
2. Переохолодження або перегрів організму на вулиці або в домашніх умовах.
3. Для дітей віком грудного вигодовування – неправильна поза дитини (лежачи на спині). У такому випадком материнське молоко може потрапити через носоглотку.
4. Проблеми з аденоїдами і їх лікуванням.
5. Низький імунітет. Часто ця проблема з’являється при штучному вигодовуванні.

Зовнішній отит

Чверть всіх випадків захворювання вуха становить зовнішній отит у дитини. За рахунок локалізації хвороби він відмінно піддається лікуванню. Але це відбувається, якщо діагноз визначено правильно і розпочато лікування.

• освіта фурункула;
• гнійний зовнішній отит;
• запалення хрящової тканини – перихондрит;
• грибкові ураження – отомикозы;
• екзема на шкірі.

Гнійний

Один з поширених запальних процесів – нагноєння в барабанної порожнини. Для виникнення захворювання вистачає простого нежитю. Так як малюк тривалий час проводить лежачи на спині, секреторна рідина слизової носа вільно потрапляє за євстахієвої трубі в вушні канали.

Батькам потрібно контролювати чистоту носових проходів і своєчасно робити промивання. Симптоматика захворювання була описана вище. При важких випадках гострого гнійного отиту у дітей бувають брадикардія, помутненное свідомість, блювання.

Ексудативний

Важка різновид запалення вуха, яка важко піддається лікуванню. Причина криється в тому, що хвороба найчастіше визначається на пізніх стадіях. Характеризується порушенням вентиляції середнього вуха і накопиченням ексудату.

До моменту діагностування ексудативного отиту у дитини накопичена рідина вже складається з гною і слизу. Причинами розвитку хвороби служать респіраторні інфекції, «вовча паща», пасивне куріння, поганий «туалет» носоглотки .

Катаральний

Цілком поширене серед дітей захворювання, яке обумовлюється неповної сформированностью слухового каналу. Катаральний отит у дитини практично завжди передує розвитку гнійної варіації захворювання.

Причини появи хвороби нічим не відрізняються від отитів інших видів (крім зовнішнього): ГРВІ, нежить, накопичення сторонньої рідини у вусі. Схожі симптоми двох діагнозів можуть послужити причиною неправильного лікування, тому слід звертатися до отоларинголога, а не захоплюватися самолікуванням.

Двосторонній

Правильне діагностування цієї форми захворювання допоможе уникнути зниження або тотальної втрати слуху у юному віці. Особливості будови та процесу формування слухового апарату у дітей провокують те, що 90% дітей до року страждають двостороннім запаленням вуха.

У немовляти

Найскладніше визначити будь-яке захворювання у малолітніх дітей, коли вони ще не можуть показати, що у них болить і як. Отит у грудної дитини загрожує подальшими ускладненнями до фактичної повної глухоти.

1. Довгий положення голови в ліжечку на одній стороні (малюк буде намагатися покласти хворе вухо на подушку).
2. Немотивований плач, постійне занепокоєння.
3. Висока температура.
4. Дитина відмовляється при годуванні від однієї груді. Причина та ж, що і при лежанні на подушці.
5. Хвороблива реакція при натисканні на виступ вушної раковини.

Виникнення запального процесу у вусі супроводжується найчастіше давить, стріляє чи колючого болем різної інтенсивності, яка посилюється в нічний час доби. Нерідко больові відчуття можуть поєднуватися з закладеністю у вухах або зниження слуху. У деяких випадках отит проявляє себе нудотою і блювотою, судомами.

До симптомів зовнішнього отиту відносять:

• виникнення больових відчуттів при натисканні на козелок;
• зниження слухового сприйняття;
• набряк і свербіж у вусі;
• гнійні виділення з вушної раковини.

Симптоми середнього отиту:

• почервоніння шкіри вушної раковини та слухового проходу;
• підвищення температури тіла до високих позначок;
• поява стріляючої болю у вусі.

Симптоми внутрішнього отиту:

• погіршенням загального стану хворого;
• нудотою і блюванням;
• посмикуванням очного яблука.

Лікування народними засобами

Лікувати середній отит дітям у першій стадії запалення можна і вдома. Коли існує набряк слизової, погана прохідність євстахієвої труби треба використовувати народні засоби. Для організму дитини підійдуть чаї з лимоном і медом, щоденний прийом яких зміцнює імунітет.

До цих інгредієнтів часто додають плоди шипшини, які мають високу концентрацію вітаміну С і надають сечогінний ефект. Відвар потрібно пити 4 рази на день по 100 мл тривалістю 5-7 днів.

Вушні краплі володіють протизапальним ефектом, а також зігрівають слизову і покращують кровообіг. Дітям у кожне вухо вводять по 2 краплі тричі на день протягом 1 тижня. Назальні (носові) розчини застосовуються для зняття набряку слизової, поліпшення дихання, що відновлює відтік ексудату з середнього вуха.

1. беруть по 1 столовій ложці листя м’яти, шавлії, календули і додають 100 мл окропу. Настоюють 40 хвилин і закопують в ніс.
2. Змішати 10 мл горілки і 40 мл кип’яченої води, вводить в кожне вухо.
3. Подрібнити 20 грамів цибулі і 2 дольки лимона, огорнути в серветку і віджати. Готовий сік закапувати в кожну ніздрю.
4. Розтерти 15 листя герані, з отриманої кашки вичавити сік. Вводити розчин в кожне вухо, нахиляючи голову дитини у відповідну сторону.

Дітям старше 15 років застосовують компреси з димексидом. До 50 мл кип’яченої води додають 5 мл розчину і перемішують. Отриманою рідиною просочують ватний тампон, який вичавлюють для видалення зайвої вологи.

Ускладнення отиту

Отит небезпечний своїми ускладненнями. Справа в тому, що розпізнати отит іноді не зовсім просто. Він, наприклад, не завжди супроводжується сильним болем у вусі. Симптомами захворювання часто бувають порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.

Це пов’язано з тим, що середнє вухо і черевна порожнина инервируются одним нервом. Тому, коли захворює вухо, у маленьких дітей можуть переважати симптоми з боку кишечника: здуття живота, зригування, блювота, затримка стільця.

Тобто, зовнішні прояви можуть нагадувати, припустимо, апендицит або коліки. Часто немовлята з подібними симптомами потрапляють не в лор-відділення лікарні, а в хірургічне. Але хірурги — люди грамотні, тому обстеження таких дітей вони починають саме з запрошення лор-лікаря. Тільки після виключення діагнозу «гострий отит» вони займаються подальшою діагностикою.

Якщо ж мама береться за самостійне лікування шлунково-кишкового розладу, ігноруючи інші симптоми, то отит може перерости в таке грізне ускладнення, як отоантріт. Інфекція середнього вуха переходить в заушную область і вражає ще одну повітреносної порожнину середнього вуха.

З’являється оттопыренность вушної раковини, почервоніння, набряклість, знову відзначається підвищення температури. Терміни, в які цей процес може розвинутися, непередбачувані — це відбувається відразу за гострим отитом, так і місяць.

Якщо мама не помітить і цю симптоматику, то дитина, швидше за все, надійде в лікарню через 2-3 місяці, але вже з менінгітом: будова дитячого вуха таке, що інфекція з барабанної порожнини може безпосередньо стикатися з мозковими оболонками.

З інших ускладнень гострого отиту можна назвати парез лицьового нерва, хронічний отит, приглухуватість, ураження вестибулярного апарату і менінгіт. На щастя, у дітей зустрічаються досить рідко.Менінгеальний синдром подразнення оболонок головного мозку, виникає через недорозвиненість структур середнього вуха, коли поширення запалення за його межі ніщо не стримує, а також за рахунок рясної судинної мережі і зв’язку з порожниною черепа.

Лікування назальними краплями

Розчини для вуха при середньому отиті мають протинабрякову, аналгетичну та антисептичну дію. Такі ефекти робить препарат Отипакс, який можна застосовувати дітям після першого року. Розчин вводять в кожне вухо по 3 краплі 4 рази на день.

Для лікування середнього отиту використовують антибіотики. Місцеве застосування препарату Нормакс необхідно для боротьби з бактеріями. Розчин вводять по 3 краплі в кожне вухо 4 рази на добу 1 тиждень. Ліки використовують тільки дітям, старше 12 років.

Препарат Отофа володіє широким спектром активності. Це засіб резерву, коли інші розчини не допомагають. Дітям до 12 років використовувати не дозволено, але після цього віку у вухо поміщають по 2 краплі тричі на день. Тривалість лікування становить 1 тиждень.

Найчастішою причиною отиту у дитини грудного віку служить гострий риніт. Щоб зменшити набряк слизової оболонки носа, відновити прохідність євстахієвої труби застосовують назальні краплі. Доктор Комаровський радить впорскувати в кожну ніздрю по 3-4 краплі препарату аква маріс, якщо немає гнійного відокремлюваного. Засіб дозволено до використання дітям грудного віку та старших.

З 12 років застосовують судинозвужувальні краплі Отривин. Вони впливають 5-6 годин, володіють м’яким тонізуючою дією на судини, не сприяють ішемії слизової. Вводять в ніс по 2 краплі тричі на день. Використовують засіб не довше 7 днів.

Дітям з 1 року дозволено призначати 0,025% розчин Називін. Таке дозування препарату діє протягом 12 годин. Застосовують по 2 краплі в носові ходи двічі на добу. Тривалість лікування не перевищує 1 тижня.

Профілактика

Профілактикою отитів є попередження і грамотне лікування ГРВІ, особливо супроводжуються сильним нежитем.

Дитині як можна довше потрібно забезпечувати харчування грудним молоком, оскільки воно є джерелом основних захисних сил маленького організму. При годуванні краще тримати немовля ближче до вертикального положення, щоб уникнути закидання рідини у вухо через слухову трубу. Розумне загартування також підвищує опірність організму.

При застуді в положенні лежачи в носоглотці формується застій, підвищує ризик інфікування середнього вуха. Тому необхідно видаляти патологічний вміст з порожнини носа відсмоктуванням-грушею і періодично повертати дитину з одного боку на інший.

Причиною отитів є бактерії, які поселяються в середньому вусі і викликають його запалення. А воно, зверніть увагу, може бути причиною менінгітів, особливо у дітей першого року життя. Тому в календар щеплень в усьому світі (а ми як завжди в Росії відстаємо), введена обов’язкова вакцинація проти гемофільної палички, а з дворічного віку вводиться вакцинація проти пневмокока. Ці щеплення допоможуть уберегти дітей від менінгіту, особливо вушного походження.

Тепер ряд типових помилок або чого не треба робити при отитах.

При високій температурі можна робити зігріваючий компрес на вухо. Це може серйозно погіршити стан дитини. Якщо з вуха почав текти гній не намагайтеся глибоко чистити вушної паличкою. У кращому випадку це нічого не дасть, у гіршому – відбудеться травма барабанної перетинки. Не давайте антибіотик або інші ліки, не порадившись з лікарем.

Часто буває так, що захворювання середнього вуха провокують самі батьки. Наприклад, у дитини сильний нежить, і мама неправильно отсмаркивает йому виділення з порожнини носа. Вона затискає дитині обидві ніздрі і змушує сильно сякатися.

Цього ніколи не можна робити — вуха закладає моментально. Не можна сякатися і відразу в обидві ніздрі — тільки по черзі. Чому отити бувають так часто у маленьких дітей і дуже рідко — у дорослих? Тому що середнє вухо з’єднується з порожниною носа воздухопроводником — слуховою трубою.

Нерідко причиною отиту буває неправильне вигодовування. Мама погодувала дитину і тут же кладе в ліжечко на бочок, тобто на якесь вухо. А під час годування діти заковтують багато повітря, який треба обов’язково потім видалити, тримаючи малюка у вертикальному положенні.

Ще одна з поширених помилок — неправильне відсмоктування слизу з порожнини носа з допомогою груші. Робити це треба дуже м’яко, неквапливо. Якщо мама різко відпускає грушу, то в порожнині носа виникає негативний тиск, відбувається крововилив у барабанну порожнину і відшарування слизової оболонки.

Вушні болі — одні з найбільш сильних болів, які відчуває людина у своєму житті. Тому в перші 2-3 дня при отиті обов’язково давайте дитині знеболюючі та жарознижуючі препарати. Якщо біль зберігається більше двох днів, це є показанням для розкриття барабанної перетинки лікарем.

Коли маленька дитина хвора на отит, нагодувати його стає серйозною проблемою. Щоб малюк зміг взяти груди, за 15 хвилин до годування закапали йому судинозвужувальні краплі в ніс і знеболюючі краплі у вухо. Або спробуйте погодувати його з ложечки.

– Пам’ятайте, що ні в якому разі не МОЖНА гріти хворі вуха до консультації з лікарем. Якщо у вусі почався гнійний процес, то зігріваючі компреси його тільки посилять, а там недалеко і до небезпечних ускладнень. Якщо гною немає, то прогрівання, як раз, благотворно позначиться на вушках.

Щоб уберегти дитину від проблем з вухами, батьки повинні дотримуватися певних правил профілактики:

• не слід переохолоджувати самі вуха;
• необхідно лікувати нежить з перших моментів його появи;
• необхідно захистити дитину від зіткнення з тютюновим димом, так як вуха дуже чутливі до даного подразника;
• треба зміцнювати імунну систему малюка;
• необхідно вчасно видаляти аденоїди.

Лікування антибіотиками

Препаратами

вибору (в залежності від стану, характеру попередньої терапії, наявності

алергії до препаратів) є антибіотики групи пеніцилінів. Дозування

антибіотиків проводиться відповідно до тяжкості процесу по вазі дитини.

У більшості випадків

гострий середній отит у дітей закінчується одужанням. Середні терміни одужання

2-3 тижні. Одужання передбачає відновлення загального стану,

отоскопической картини і повне відновлення слуху.

На

остання обставина, на жаль, звертають увагу далеко не завжди ні

батьки, ні лікарі. Тому кожна дитина, що перенесла гострий середній отит,

повинен бути обстежений фахівцем для контрольного дослідження слуху.

В лікуванні гострого отиту у дитини використовують комплексний метод. Але особливе місце в боротьбі із захворюванням відіграють антибіотики. Ці засоби повинні знищувати патогенні бактерії і не надавати токсичної дії на вухо.

• цефалоспорини;
• пеніциліни.

У першому ряду для боротьби з інфекцією варто препарат Амоксиклав. Це комбінований антибіотик, який захищений від бактеріальних ферментів клавулоновой кислотою. Дітям застосовують по 250-625 мг три рази на день перорально (всередину), дозування залежить від віку. Ефективність контролює отоларинголог, а тривалість прийому становить 7-9 днів.

Антибіотики цефалоспоринового ряду застосовують у разі неефективності пеніцилінів. Хорошим бактерицидною дією володіє Цефтріаксон, знищуючи синьогнійну паличку, пневмококи, стрептококи, грам-негативну флору.

Перед використанням препарату, у флакон з порошком впорскують 4 мл стерильної води для ін’єкцій і розмішують. Отриманий розчин вводять по 0,125-1,0 грама в сідницю, а дозування залежить від маси тіла дитини. Лікування триває 7-8 днів.

Що потрібно враховувати, якщо ваша дитина перехворіла отитом?

Пам’ятайте, що після того, як ваш малюк переніс середній отит, у нього може тимчасово знизитися слух. Тому не сваріть дитину, якщо вам здалося, що ваше прохання не удостоїлася уваги дитини. Переконайтеся, а взагалі малюк чув, що ви йому сказали?

Якщо ваша дитина займається плаванням, то після перенесеного отиту на деякий час йому варто залишити це заняття, так як в період одужання не можна, щоб вода потрапляла у зовнішній слуховий прохід, особливо, якщо мало місце порушення цілісності барабанної перетинки.

Не забувайте про теплому одязі і головному уборі для вашого малюка взимку або в холодну вітряну погоду. В цей час знадобляться вовняні або хутряні “навушники”, які добре прикривають вуха.Ще одне застереження.

Хірургічне лікування

Часто запалення при середньому отиті переходить у гнійну стадію. У цьому випадку накопичення ексудату в барабанній порожнині викликає порушення кровообігу. Отоларингологи проводять отоскопію для визначення тактики лікування.

У разі мастоидита, який вважають важким ускладненням хвороби, виконують трепанацію соскоподібного відростка позаду вушної раковини. Маніпуляція складна, требуящая загальної анестезії і тривалого післяопераційного спостереження.

Якщо у дитини виникає приглухуватість 3 стадії або глухота, то необхідно провести протезування. Для цього використовують електронні пристрої, які впроваджують у равлика, де проходять гілочки слухового нерва.

Багато дитячих вушні інфекції можуть проходити успішно без додаткового лікування антибіотиками, що дозволяє зменшити зайве використання антибіотиків.

Відомо, що одна з найбільш поширених причин, за якими педіатри прописують антибіотики дітям молодшого віку, – вушні інфекції (наприклад, гострий отит). Але останнім часом все більше число людей уникає зайвого застосування антибіотиків з-за побічних ефектів такого лікування.

Існує безліч свідоцтв про успішне одужання дітей з вушними інфекціями без додаткового лікування, і на основі цих даних була розроблена практика “уважного вичікування” (“watchful waiting”).

Сенс цього підходу в ретельному спостереженні за розвитком отиту без фармацевтичного лікування, якщо вона протікає досить легко. Наприклад, Американська Академія педіатрії та Американська Академія сімейних лікарів з 2004 року рекомендують використовувати “уважне вичікування” у разі помірної вушної болю без великого підвищення температури і без ускладнень для дітей від 2 років.

Зовнішній Отит

Причини зовнішнього отиту. Зовнішній отит, як правило, виникає в результаті потрапляння інфекції (найчастіше стафілокока) у волосяні цибулини і сальні залози зовнішнього слухового проходу в результаті мікротравм.

Зовнішній отит може протікати на обмеженій ділянці покривів зовнішнього вуха (фурункульоз зовнішнього слухового проходу), так і бути дифузним (розлитим), коли залучається весь зовнішній слуховий прохід аж до барабанної перетинки.

Симптоми зовнішнього отиту. При фурункульозі спостерігаються різкий біль у вусі, що посилюється при жуванні, відкриванні рота, набряклість тканин, що оточують вухо, освіта конусовидного піднесення з нагноившейся верхівкою.

Коли фурункул дозріє і гній прорветься назовні, відчувається значне полегшення. При дифузному отиті відчувається сильний свербіж і біль у слуховому проході, слух знижується, хоча й не дуже значно. У вусі накопичується гній і утворюються невеликі кірки.

Лікування зовнішнього отиту. При фурункулах найчастіше можна обійтися без хірургічного втручання — фурункул дозріє і розкриється сам. Призначаються антимікробні препарати. Для поліпшення загального стану при підвищеній температурі тіла призначають жарознижуючі засоби.