Гострий катаральний середній отит у дитини

Народне лікування в домашніх умовах

Зазвичай катаральний отит у дітей розвивається на фоні зниження захисних сил організму при різних респіраторно-вірусних патологіях. Сприяючими факторами можуть бути нестача вітамінів, переохолодження, попадання холодної води у вушну порожнину.

Іноді діти намагаються придушити позиви до чиханию, що теж може стати причиною розвитку цього захворювання. У немовлят катаральний отит розвивається через часте зригування і попадання вмісту шлунку в євстахієву трубу і барабанну порожнину.

Якщо говорити про дорослих, то захворювання у них теж може розвинутися через інфекційних хвороб носоглотки, але це відбувається набагато рідше, Чим у маленьких пацієнтів. При цьому самими основними причинами виникнення цього захворювання у дорослих є:

  • переохолодження на фоні зниженого імунітету;
  • перепади атмосферного тиску;
  • швидке занурення в воду, а також швидкий підйом при підводному плаванні.
Гострий катаральний середній отит у дитини

Розташування євстахієвої труби

Середнє вухо — це порожнина, розташована між барабанною перетинкою і внутрішнім вухом. Саме тут знаходяться слухові кісточки, робота яких дозволяє людині розпізнавати звуки. Тому при розвитку запального процесу в цій галузі слухового апарату, порушується сприйняття звуків, а прогресування захворювання призводить до зниження слуху до критичних позначок.

Симптоми хвороби проявляються по-різному, в залежності від вираженості запального процесу. Але все одно вони не такі виражені, як симптоми гнійного запалення в органі, тому у дорослих і дітей старшого віку, розпізнати хворобу допомагають такі симптоми, як:

  • закладеність;
  • зниження слуху;
  • незначна біль, що підсилюється при натисненні на козелок.

Біль зазвичай носить наростаючий характер, і якщо лікування захворювання не проводиться вчасно, вона стає все сильніше і, нарешті, стає нестерпною. Больові відчуття посилюються при ковтанні, кашлі і т. д., особливо в тих випадках, коли катаральний отит є двостороннім.

Більш яскраві симптоми патології відзначаються у дітей грудного віку. У них підвищується температура до фебрильних показників, порушується сон і апетит. Діти багато плачуть і вередують, відмовляються від грудей, у них може виникнути порушення випорожнення (діарея).

Симптоми цього захворювання можуть носити загальний характер – млявість, стомлюваність, дратівливість, порушення сну і т. д.

Діагноз даного захворювання ставиться після ретельного обстеження ЛОР-лікарем. Якщо симптоми виражені, лікаря не важко поставити діагноз і призначити своєчасне лікування. Але якщо симптоми змащені, тоді потрібні додаткові методи обстеження, наприклад, огляд за допомогою отоскоп, що дозволяє побачити випинання барабанної перетинки і зміна її кольору зі світло-сірого (який є нормою для неї) на червоний або червоно-рожевий.

Так як найчастіше хворіють саме діти, слід сказати про лікування захворювання саме у них. Для попередження розвитку ускладнень лікування повинно проводитися під контролем лікаря, причому дитині призначається постільний режим.

Антибіотики показані в тих випадках, якщо у пацієнта є висока температура, якщо він зовсім маленький (вік до 2 років) або в тих випадках, коли у нього сильно виражені болі в ураженому органі. В інших випадках антибіотики не прописують і лікування такої патології, як катаральний середній отит, здійснюється з допомогою застосування місцевих знеболювальних вушних крапель, таких як новокаїнові краплі або отинум, і проведенням фізіотерапевтичних процедур. Показано зігріваючі процедури – грілка хворого вуха, УВЧ.

Щоб відновити прохідність слухової труби і тим самим знизити тиск в порожнині середнього вуха, використовують судинозвужувальні краплі в ніс. Крім того, застосовують бактерицидні краплі у вуха, які повинен підібрати лікар з урахуванням стану пацієнта.

Своєчасно розпочате лікування дозволяє за кілька днів позбавитися від симптомів хвороби і протягом тижня повністю вилікуватися від неї. Але якщо лікування призначено не вчасно або його зовсім немає, ймовірність розвитку ускладнень різко зростає.

Середній отит – це інфекційний запальний процес, що характеризується швидким розвитком і локалізуються в порожнині середнього вуха. Порожнину вуха розташована всередині скроневої кістки і зовні прикрита барабанною перетинкою.

Ця перетинка відокремлює середнє вухо від слухового проходу. Коли починає розвиватися інфекційний процес, в нього включається не тільки сама порожнину вуха, але і поруч наявні структури. Мова йде про повітроносних комірках соскоподібного відростка, що відходять від скроневої кістки, і євстахієвої труби.

Ця патологія дуже поширена в отоларингології і становить до 30% випадків усіх хвороб ЛОР-органів. До того ж, отит часто є супутнім захворюванням і приєднується до інших патологій вуха – як правило, це відбувається у 30% випадків.

Захворювання схильні як діти, так і дорослі, а малюки страждають від отитів частіше, що обумовлено особливостями будови середнього вуха в дитячому віці. Що стосується чоловіків і жінок, то отиту вони страждають з однаковою частотою.

Останні статистичні дані вказують на те, що почастішали випадки мляво прогресуючого отиту середнього вуха серед дорослого населення і рецидивів у дітей. До 62% малюків страждають від гострого середнього отиту протягом першого року життя.

Тривалість хвороби в середньому становить 3 тижні. За цей час отит проходить всі стадії свого розвитку.

Симптоми хвороби проявляються яскраво, серед них можна виділити наступні:

  • Найперший симптом, що характеризує початок хвороби – це виникнення болю. Причому, вона може проявлятися по-різному: може бути пульсуючим і безперервною, може бути тягнучої і стріляє, з короткочасними перервами. Іноді біль локалізується не тільки в вусі, але і іррадіює в скроневу область або потилицю. При отиті можуть почати боліти зуби;

  • Хвороба проявляється тим, що у людини знижується слух. Цей симптом може з’являтися як на початковій стадії отиту, так і на всіх наступних. Відчуття закладеності вуха може зникати після проковтування слини або глибокого позіхання;

  • Пацієнт нерідко страждає від аутофонии, що проявляється в резонировании власного голосу під час мовлення;

  • Людина відчуває закладеність у вусі, іноді виникає відчуття стороннього предмета всередині або давящее відчуття;

  • Іноді з’являються сторонні шуми;

  • З вуха починає відділятися гнійне або серозне вміст. Хоча іноді виділення не спостерігаються або є, але зовсім незначні;

  • Паралельно збільшуються і стають болючими поруч розташовані лімфатичні вузли;

  • Заушная область страждає від отиту людини починає боліти, червоніти і набрякати. Біль має ниючий характер;

  • У запальний процес може залучатися як один, так і обидва вуха. В останньому випадку доцільно говорити про двосторонній отиті;

  • Практично завжди піднімається температура тіла. Вона може досягати високих значень, аж до 39 °C і вище. При дуже високій температурі може спостерігатися блювання;

  • Людина страждає від загальної інтоксикації організму: порушується сон, знижується апетит, підвищується стомлюваність, з’являється відчуття загальної слабкості і нездужання;

  • Нерідко в процес втягуються поруч розташовані ЛОР-органи, що хворий страждає від риніту, може відчувати біль і сухість у горлі.

Симптоми хвороби можуть бути як яскравими, так і змазаними. Клінічна картина варіюється, хвороба може протікати дуже важко, з температурою до 40 °C і гнійно-кров’янистими виділеннями з слухового проходу.

Причини виникнення середнього отиту різноманітні, серед них можна виділити наступні:

  • Першою причиною розвитку хвороби, яка є лідируючою серед інших факторів, є зараження людини стрептококової інфекцією. Наступні по частоті мікроби, що викликають отит – це пневмококи і стафілококи. Саме потрапляння в барабанну порожнину стрептокока в 65% випадків стає причиною розвитку гострого інфекційного процесу в середньому вусі. Цьому сприяють хвороби носоглотки, носа, придаткових носових пазух, горла;

  • Неправильне сякання часто стає причиною того, що у людини розвивається отит. Якщо людина намагається видалити слиз з носа, і при цьому закриває рот, то під дією виниклого тиску деяка її частина може проникнути в середнє вухо;

  • Аденоїди – ще одна причина, що призводить до розвитку отиту;

  • Збільшення задніх кінців носових раковин, що утруднювало відкриття слухової труби;

  • Викривлення носової перегородки;

  • Гострий отит може розвиватися на тлі множинних інфекційних хвороб, так як патологічні мікроорганізми потрапляють в порожнину середнього вуха також і через кров;

  • Травма барабанної перетинки – ще один фактор, що привертає розвиток хвороби. У цьому випадку патологічні бактерії і віруси можуть потрапити в організм тубогенным шляхом, тобто із зовнішнього середовища в порожнину вуха;

  • Доброякісні пухлини глотки, такі, як фіброма, ангиома, невринома – все це потенційні фактори, які можуть призвести до розвитку отиту;

  • Зниження загального імунітету теж веде до того, що в середньому вусі може виникнути запальний процес;

  • Загальне переохолодження організму, тривале перебування в сирому кліматі з різкими перепадами тиску може спровокувати початок хвороби;

  • Останні дані вказують на те, що поштовхом до розвитку отиту може стати алергія;

  • Як вторинна патологія, отит середнього вуха може виникати на тлі багатьох хвороб, зокрема, до нього призводять менінгіт, ангіна, скарлатина, грип, кір та інші захворювання.

Існує кілька стадій гострого отиту. Вони слідують одна за одною і мають характерні клінічні прояви. Однак не обов’язково, що хвороба має пройти всі етапи розвитку. При своєчасному і адекватному лікуванні отит є оборотним процесом.

Початкова стадія

  • Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
  • До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
  • Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.

Класифікація катарального отиту

https://www.youtube.com/watch?v=dQz2LRY4ICM

Існують такі види катарального отиту:

  • гострий катаральний отит. Ця форма зустрічається найчастіше. Під час хвороби людини мучу сильні болі і проблеми зі слухом. При умові адекватної терапії, гостре запалення проходить протягом 2 тижнів (дитина може хворіти довше);
  • хронічний катаральний отит. Як правило, він виникає у випадках частих рецидивів гострого отиту або при його неправильному лікуванні. Також спровокувати його можуть ослаблена імунна захист і особливі види бактерій. Хронічна хвороба небезпечна: вона триває довго і непомітно, поступово приводячи до руйнування тканин вуха. Час від часу трапляються загострення, під час яких симптоми схожі з гострим отитом.

 

Ця недуга може охоплювати одне вухо, тоді його називають одностороннім. Якщо запалюються обидва вуха, то ставлять діагноз «двосторонній гострий катаральний середній отит». У свою чергу односторонній процес підрозділяється на гострий лівобічний середній катаральний отит і правобічний катаральний середній отит.

Назви краплею при отиті у дітей

Безпосередньо перед призначенням будь-яких лікарських засобів дитині необхідно оцінити його загальний стан і визначити подальшу тактику лікування.

Гострий катаральний середній отит у дитини

При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.

При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.

У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.

У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.

[12], [13], [14], [15]

Ципромед. Сильнодіючий препарат з добре вираженим антибактеріальним ефектом. Основною діючою речовиною засоби є ципрофлоксацин, який пригнічує ДНК-гіразу бактерій. Перед тим, як застосовувати препарат слід спершу добре промити і висушити вушний прохід.

Також постарайтеся трохи погріти краплі в долонях. Застосовується тричі на добу по п’ять крапель за один раз. Лікування проводиться поки не зникнуть всі симптоми захворювання. Препарат не можна використовувати при вірусному кератиті. Серед побічних ефектів можна виділити: алергія та печіння у вусі.

Анауран. Краплі з яскраво вираженим антибактеріальним ефектом з основними діючими речовинами неоміцин сульфатом, поліміксин В сульфатом та лідокаїном. Для застосування препарату використовується спеціальна піпетка.

Щоб засіб подіяло, необхідно деякий час після використання потримати голову нахиленою. Рекомендовані дози призначаються переважно лікарем залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай дітям призначають по три краплі чотири рази на день. Більше тижня препарат приймати не можна.

Вушні краплі при отиті у дітей є найпопулярнішим препаратом, який використовується для лікування даного захворювання. Серед сучасних засобів можна особливо виділити:

  • Отинум. Краплі з добре вираженим протизапальним і обеззараживавшим ефектом. Діючим компонентом препарату є холіну саліцилат. Застосовують препарат від трьох до чотирьох разів на добу (по 3-4 краплі). Перед тим, як використовувати засіб, його необхідно погріти в долонях. Зазвичай терапія проводиться до десяти днів.
  • Отипакс. У складі препарату є два головних речовини (лідокаїн і феназон), що дозволяє посилити знеболюючий і протизапальний ефект. Для одержання позитивного результату дорослим і дітям закапують по чотири краплі тричі на добу. Курс не повинен тривати довше десяти днів.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Для того щоб зменшити набряклість, а також не дати інфекції перейти в носоглотку, дітям при отиті також призначають краплі в ніс.

  • Санорин. Застосовують дані краплі від двох до трьох разів на добу (по одній-дві краплі в кожну ніздрю). Основним діючим компонентом є нафазолин нітрат, крім того, є й додаткові речовини: борна кислота, етилендіамін, вода, метилпарагідроксибензоат. Серед основних побічних ефектів виділяють прискорене серцебиття, головні болі. Препарат не можна приймати при тахікардії і гіпертонії.
  • Тизин. Перед застосуванням крапель дуже важливо добре очистити носові ходи. Основною діючою речовиною засоби є тетризолін гідрохлорид. Дози і тривалість терапії призначаються лікарем. Як правило, дітям призначають по чотири краплі від одного до двох разів на добу.

[15], [16], [17], [18], [19]

Важливо розуміти, що дітям до року при гнійному отиті краплі не призначаються, оскільки вони викликають дуже багато серйозних побічних ефектів, серед яких особливо часто проявляються блювання і судоми.

Дітям після року можна призначати:

  • Отофа. Головною діючою речовиною є рифампіцин (синтетичний антибіотик). Перед використанням краплі необхідно трохи підігріти. Можна просто потримати флакон з препаратом у руках. При отиті у дітей краплі застосовуються два рази на добу (по три краплі в одне вухо). Терапію проводять не більше тижня. Серед основних побічних ефектів можна виділити: почервоніння та свербіж, висипання на шкірі. Не можна використовувати краплі, якщо у пацієнта є алергія на основну діючу речовину.
  • Отизол. Відрізняється комбінованим складом з такими діючими речовинами: бензокаїн, феназон, фенілефрин гідрохлорид. Щоб ввести краплі у вухо використовують спеціальну піпетку. Терапія проводиться від трьох до десяти днів. Дітям зазвичай дозу призначає лікар, виходячи з серйозності захворювання і віку малюка.

Зверніть увагу, що гнійний отит у дітей необхідно лікувати паралельно з антибіотиками.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Так як кожний окремий випадок є індивідуальним і унікальним, то дозування і тривалість терапії призначає лікуючий лікар. Але, як правило, стандартною дозою є: дві-чотири краплі в одне вухо по одному-двох разів на добу.

[26], [27], [28], [29]

У новонароджених до розвитку отиту зазвичай привертає анатомічно широка і коротка, слухова труба, часте зригування, перебування в горизонтальному положенні. Але при інфекційних захворюваннях (туберкульоз, скарлатина, кір і т. п.

Гострий катаральний середній отит у дитини

є й інший шлях – безпосередньо через кров. Різні патологічні процеси слизової носоглотки та носа (в першу чергу, аденоїдні розростання, які закривають гирла слухових труб), будуть підтримувати запалення середнього вуха, а також сприяти систематичним рецидивів і подальшого розвитку до хронічної форми.

Катаральний отит у дітей може розвиватися з наступних причин:

  • Авітамінози;
  • Цукровий діабет;
  • Переохолодження;
  • Інфекційні захворювання;
  • Хронічне запалення слизової у вигляді гострого риніту, ГРЗ та грипу;
  • Хвороби нирок.
  1. Зміни крику. Звичайний плач змінюється на постійний монотонний крик. У малюка течуть сльози.
  2. Він намагається прикрити долонями вуха, тягнеться до голови.
  3. Треться потилицею об подушку, крутить головою з боку в бік.
  4. Погіршення апетиту. У важких випадках малюк, навіть, може відмовитися від їжі (ковтання може викликати посилення болю).

Діагностика катарального отиту

Діагностика катарального отиту проводиться за допомогою отоскоп. Цей прилад є у кожного отоларинголога. Він складається з вушної лійки з оптичною системою і системою освітлення. Його вводять трохи в слуховий прохід, і через лінзу оглядають барабанну перетинку. Характерними ознаками отиту є її гіперемія, набряк і опуклість.

За необхідності ЛОР оглядає також носоглотку і носові порожнини, щоб визначити можливу причину запалення вуха (наприклад, поліпи або риніт). Роблять риноскопию з допомогою носових дзеркал. Процедура проста і безболісна.

Після отоскопії і риноскопії лікар призначає загальний аналіз крові і сечі, щоб виявити відхилення в їх показниках. Насторожити повинні сильно високі показники ШОЕ.

Гострий катаральний середній отит у дитини

Додатковим методом діагностики катарального отиту є продування. Здійснюються вони за методом Политцера: в ніздрю вставляється наконечник, приєднаний до гумового балона з повітрям. Лікар затискає другу ніздрю і натискає на балон.

Повітря потрапляє в гирлі євстахієвої труби, а з неї – в середнє вухо. Одночасно ЛОР спостерігає за барабанною перетинкою через отоскоп і слухає звуки, утворювані при продуванні. На підставі даних аналізу встановлюють ступінь прохідності труби. Якщо вона порушена, то необхідно проводити катетеризацію.

Якщо у людини довгий час залишаються проблеми зі слухом – це привід пройти аудіометрію. Під час такої процедури визначають гостроту слуху, кісткову і повітряну провідність.

Діагностика проводиться отоларингологом на підставі скарг пацієнта на погіршення слуху і даних отоскопії.

Отоскопическими ознаками гострого катарального отиту є:

  • втягнення барабанної перетинки;
  • жовтуватий чи жовтувато-зелений колір нижніх відділів барабанної перетинки (при грипозній інфекції – синюшний);
  • ін’єкція судин барабанної перетинки;
  • наявність рідини в барабанній порожнині.

При хронічній формі катарального отиту барабанна перетинка з-за свого розтягування стає настільки в’ялою і тонкою, що при отоскопії створюється враження її повної відсутності. У момент продування слухового проходу вона знову частково або повністю зміщується у просвіт зовнішнього слухового проходу.

Гострий катаральний середній отит у дитини

У деяких випадках при цьому чітко видні вапняні бляшки, що просвічують через епідермальний і фіброзний шари барабанної перетинки, – ознака мирингосклероза. На пізніх стадіях катарального отиту при отоскопії видно спайки і рубцювання барабанної перетинки, її припаянность до медіальної стінки барабанної порожнини.

Також в діагностиці катарального отиту застосовують наступні методи:

  • імпедансометрія – виявляється пласка крива;
  • аудіометрія – фіксується підвищення порогу повітряного проведення звуку;
  • камертонные проби – характерні негативні результати дослідів Федеричи, Рінне;
  • рентгенографія кісток черепа – знижена пневмотизация комірок соскоподібного відростка;
  • комп’ютерна томографія скроневих кісток (виконується в діагностично складних випадках).

Широке застосування має метод ендоскопічного дослідження носоглотки за допомогою м’якого ендоскопа (фіброскопія). Він дозволяє у всіх подробицях оглянути глоткові гирла слухових труб, виявити причини і характер обструкції слухової труби.

Гострий і хронічний середній отит

Якщо волею долі ви опинилися далеко від лікарень і аптек, наприклад, на дачі, можна зробити наступні заходи. Огляньте вухо хворого і переконайтеся, що з слухового проходу немає виділень (не витікає «водичка», гній або кров’янистий ексудат).

На ніч поставте компрес з горілкою на привушну зону. Для цього беруть невеликий прямокутний шматок марлі (в кілька шарів), посередині вирізають дірку так, щоб можна було просунути в неї вухо.

Цю марлю також злегка змочують у горілці і одягають на вухо. Зверху прикладають папір (можна скористатися папером для випічки). На папір укладають великий шматок вати, а зверху привушну зону прикривають теплим шарфом. Ефективна дана процедура перед сном.

 

Якщо у вас є синя лампа – прогрівайте вухо протягом 2-5 хвилин три рази на день. Близько до вуха лампу не тримайте, хворий повинен відчувати тільки приємне тепло. Можливо, в домашній аптечці знайдуться краплі отипакс або отинум.

Стаття в тему – як прогрівати вуха або ніс синьою лампою.

Отоларингологи призначають лікування після огляду, враховуючи вік і скарги хворого. В першу чергу завдання зводиться до усунення набряклості по всій зоні патологічного процесу. Для цього використовують краплі, які звужують судини: називин, галазолін, отривин, тизин та інші.

Гострий катаральний середній отит у дитини

У ряді випадків підбираються антигістамінні препарати (усувають алергію) – еріус (інструкція), кларититн, супрастин, цитрин, тавегіл, лоратадин та інші. Також можуть бути запропоновані краплі на основі срібла: протаргол або коларгол.

Зняти місцевий біль і запалення допоможуть краплі отипакс. Для нормалізації температури тіла і зняття запалення допоможуть препарати: пенталгін, парацетамол, нурофен, аспірин.

Якщо має місце ГРВІ – отоларинголог підбере противірусний засіб або направить на прийом до інфекціоніста. У більшості випадків отит викликають бактерії. Для підбору антибактеріальних засобів проводять попередній посів на бактеріальну флору з носа, горла, вушної раковини.

На жаль, даний аналіз буде готовий через тиждень, але в разі ускладнень, або неадекватного лікування, все ж вже через 5 днів буде ясна картина захворювання: що викликало гострий середній отит, і який антибіотик допоможе усунути бактерію.

На початку хвороби намагаються обійтися місцевими антибактеріальними краплями для вух (нормаксом, ципромедом, фугентином), і тільки при недостатності ефективність місцевої терапії антибіотики призначаються всередину.

Популярні і комбіновані вушні краплі, які містять антибіотик і глюкокортикоїди: софрадекс, полидекс, анаурин. Такі краплі вбивають бактерії, усувають набряки, запалення, прояв алергії. При лікуванні катарального отиту середнього вуха у дітей потрібна обов’язкова консультація лікаря.

Щоб знизити секрецію в просвіт барабанної порожнини і область слухової труби рекомендують такі препарати: синупрет, флуімуціл, эреспал, інші.

Важливо! Закопування вух краще проводити лежачи. Краплі повинні бути кімнатної температури. Після закапування обов’язково закривають вушний прохід ватною турундою або марлевою.

  • прогрівання області вуха рефлектором Мініна (синьою лампою);
  • вібромасаж козелка;
  • лікування інфрачервоними променями (лампа солюкс);
  • електрофорез (ендоназальний);
  • УФО;
  • лазеротерапія;
  • УВЧ.

Фізіотерапевтичне лікування ефективно пригнічує розвиток хвороби, і вже через кілька днів пацієнт забуває про отиті. Кількість процедур призначає отоларинголог. Після фізіотерапевтичного лікування на вулицю виходити не можна.

Як мінімум пацієнт повинен відпочити 30 хвилин. Бажано додому добиратися власним транспортом, щоб максимально знизити контакт з холодним повітрям, особливо в осінньо-зимовий період. Інакше все лікування піде нанівець.

Гострий середній отит

Гострий середній отит починається раптово, симптоми його швидко наростають. Спочатку хворий скаржиться на поколювання у вусі, потім біль стає все більш інтенсивною. Якщо гострий отит розвивається в дитячому віці, то ті діти, які не вміють говорити, знаходяться в безперервному плачі. Біль може стихати, але часовий відрізок зовсім нетривалий.

Після прориву барабанної перетинки і виходу назовні гнійного вмісту біль припиняється, стан людини нормалізується. Потім відбувається рубцювання барабанної перетинки про відновлення слуху. Гострий отит у середньому триває до 3 тижнів.

Однак він загрожує ускладненнями, до таких можна віднести запалення відростка скроневої кістки – мастоїдит, тимчасовий параліч лицьового нерва – парез, а також запалення внутрішнього вуха, менінгіт, абсцес мозку та інші внутрішньочерепні хвороби. Тому так важливо вчасно звернутися до лікаря і почати своєчасну терапію.

Що стосується хронічного середнього отиту, то це захворювання, що характеризується в’ялим перебігом. Найчастіше хронічна форма хвороби – це наслідок гострого гнійного отиту. На частку мезотимпанита, у вигляді якого і протікає хронічний отит, доводиться до 55% випадків різновиди цієї хвороби.

При цьому запалюється слизова оболонка, що вистилає слухову трубу, середній і розташований під ним відділ барабанної порожнини. Саме там барабанна перетинка і перфорується, але основна її часто залишається неушкодженою і натягнутою.

Гострий катаральний середній отит у дитини

Для хронічної форми отиту характерні наступні скарги, що пред’являються пацієнтом: зниження слуху, постійна або періодична поява гнійних виділень з слухового каналу, в рідкісних випадках – запаморочення і шум у вухах. Біль може турбувати людину тільки в тому випадку, коли отит переходить у гостру фазу.

Протягом мезотимпанита сприятливий, хвороба рідко призводить до серйозних наслідків. Слух знижений залежно від того, наскільки слухові кісточки будуть пошкоджені на момент лікування.

Друга форма, в якій може протікати хронічний середній отит – це гнійний эпитимпантит. В даному випадку пошкоджено буває надбарабанное простір. Місце розриву локалізується у верхній частині, тому гнійний вміст відокремлюється з порожнини вуха не повністю. Ця форма хронічного отиту частіше чревата ускладненнями, Чим мезотимпаніт.

Для того, щоб адекватно оцінити стан кісткових структур, часто стандартних досліджень буває недостатньо, та потребує проведення рентгенологічного дослідження.

Ексудативний середній отит відрізняється тим, що в порожнині середнього вуха накопичується ексудат, при цьому больовий синдром відсутній. Ще до характерних рис цього виду отиту відноситься зниження слуху у пацієнта і збереження барабанної перетинки.

Саме відсутність яскраво виражених симптомів утруднює діагностику цього виду отиту. Найчастіше він розвивається на тлі попередніх патології верхніх дихальних шляхів, що носять інфекційний характер.

Особливо важко виявити цей вид хвороби у дітей, які не пред’являють скарги на зниження слуху. Серед інших причин, що призводять до розвитку ексудативного отиту, можна виділити куріння, неблагополучну екологічну обстановку, алергічні реакції, викривлення носової перегородки, вегетативну дисфункцію, гострий середній отит, літній вік, зниження імунітету, тампонади носа та ін.

Що стосується патогенезу хвороби, то свій початок він бере з того, що всередині барабанної порожнини утворюється вакуум, а функція слухової труби порушується. На цьому тлі відбувається всмоктування кисню, падіння тиску і поява транссудату.

Гострий катаральний середній отит у дитини

З плином часу активізуються слизові залози і збільшується обсяг виділяється секрету. Він стає щільнішим, збільшується його в’язкість. На цьому тлі починають прогресувати дегенеративні процеси, які згодом і викликають зниження слуху.

Залежно від терміну перебігу ексудативного отиту, розрізняють декілька його форм: хронічну, яка триває більше 2 місяців, підгостру, яка триває до 2 місяців, і гостру, яка триває менше 3 тижнів.

Ця різновид отиту загрожує такими ускладненнями, як розвиток гнійного отиту середнього вуха, нерухомість слухових кісточок і втрата слуху, формування перфорації або холестеатоми, стійке витягування барабанної перетинки.

Катаральний середній отит – це ще один різновид хвороби, що характеризується гострим перебігом і запалення слухової труби, барабанної перетинки та соскоподібного відростка. Ця форма отиту небезпечна грізними ускладненнями і при несвоєчасному лікуванні може призвести до повної втрати слуху.

Серед причин, що викликають розвиток катарального отиту, можна виділити часті інфекції, хронічні хвороби ЛОР-органів, розростання аденоїдів, нестача вітамінів, зниження імунних сил, кашель і чхання, призводять до підвищення тиску в носоглотці.

Симптоми катарального отиту яскраві, хвороба заявляє про себе гострим болем, частіше всього, що стріляє. Вона і віддає в скроню, і в зуби. Тому розпізнати цю форму отиту нескладно. Якщо вчасно не почати лікування, то катаральний отит часто переходить у гнійну або ексудативну форму.

Гнійний середній отит характеризується тим, що запалення слизової оболонки середнього вуха протікає з появою гнійного вмісту. В патологічний процес втягуються всі відділи середнього вуха, а не тільки барабанна порожнина.

Ще одна небезпека гнійної форми отиту — це те, що він може викликати внутрішньочерепні ускладнення, такі як менінгіт, абсцес мозку, а також отогенний сепсис.

Віруси рідко стають причиною розвитку гнійної форми отиту, всього лише в 4% випадків. Частіше всього, до запалення призводять бактерії.

Інфекція потрапляє всередину вуха через слухову трубу, особливо легко цей процес протікає на фоні захворювань носа і носоглотки. Але проникнути в порожнину середнього вуха бактерії можуть і через кров, що найчастіше відбувається під час грипу. У дитячому віці гнійний отит виникає набагато частіше, Чим у дорослих людей.

Антибіотики при отиті при вагітності

Антибактеріальні препарати призначають, якщо стан пацієнта тяжкий і інші ліки не допомогли. Найкраще призначати антибіотики на підставі аналізу на бактеріологічний посів. Тоді можна підібрати препарат, який точно подіє.

На розсуд лікаря він призначає один з антибіотиків (у таблетках, суспензіях, внутрішньом’язово або внутрішньовенно): Амоксицилін, Азитроміцин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим або ін.

Більш щадними для організму є краплі, адже вони діють на саме місце ураження, обминаючи шлунок і кишечник. Також вушні краплі з антибіотиком можуть призначити в комплексі з таблетками або уколами.

Серед популярних засобів у формі крапель знаходиться: Отофа (діюча речовина – рифампіцин), Ципромед (ципрофлоксацин), Унифлокс (офлоксацин), Нормакс (норфлоксацин).

Гострий катаральний середній отит у дитини

Більш потужні вушні краплі при катаральному отиті – ті, в яких є один або кілька антибіотиків, а також кортикостероїд або анестетик. До таких належить:

  • препарат Полидекса (поліміксин неоміцин дексаметазон);
  • Комбинил повік. Являє собою комбінацію ципрофлоксацину (антибіотик класу хинолы) і дексаметазону;
  • Анауран. В краплях Анауран замість дексаметазону містить лідокаїн, за рахунок чого вони надають анестезуючу дію;
  • Фуроталгин. Має бактерицидну, знеболюючу і протизапальну дію. Діючі речовини Фуроталгина – нітрофурал, тетракаин, феназон. Можна застосовувати ці краплі у вухо з антибіотиком для дітей з 1 року.
  • Гаразон. У його складі антибіотик широкого спектру дії гентаміцин, а також протизапальний глюкокортикоїд беклометазон.

Під час терапії запалення зовнішнього вуха можуть бути використані наступні антибактеріальні медикаменти:

  • Ампіцилін – 0,5 мг за добу за добу, розділені на два –шість вживань. Діти – з розрахунку 100 мг/кг ваги;
  • Оксацилін – 0,6 мг чотири рази за день. До шестирічного віку – доза залежить від ваги і віку дитини;
  • Амоксицилін – пів грама на добу, розділивши їх на три прийоми. Для дітей добова доза становитиме 0,125-0,25 грам.
  • Цефазолін – від чверті до одного грама через шість – вісім годин. Дітям – 20 – 50 мг.
  • Цефалексин – 0,25 – 0,5 г, розділених на чотири вживання;
  • Аугментин – 0,75 – 2 грами на добу, розділивши дозу на два – чотири вживання.

Крім пігулок, також можуть бути призначені вушні краплі або ін’єкції з антибактеріальним медикаментом.

Ліки і необхідну дозування визначає лікар.

[6], [7], [8], [9]

Найчастіше, щоб впорається з отит зовнішнього вуха використовуються такі краплі як:

  • Софрадекс – ліки з выжаренным дією, спрямованою на придушення інфекції та запалення. Також може знімати прояви набряку. З-за наявності в складі гормональних речовин, вимагає точності у дотриманні рекомендацій лікаря. Варто мати на увазі, що при використанні цих крапель є ймовірність виникнення побічних ефектів, що проявляються у вигляді алергії (свербежа). Ці краплі можна використовувати в лікуванні в гестаційному періоді, дітям, а також людям з патологією функції нирок і печінки.
  • Отипакс – один з найбільш популярних медикаментів, які використовуються для лікування цієї патології. Характеризується високою ефективністю і швидкістю діяльності в знятті больового симптому, набряку та запалення. Можна використовувати жінкам у гестаційному періоді і немовлятам. Для підвищення ефективності, бажано його використовувати вже на початку захворювання. Протипоказанням буде лише прорив барабанної перетинки і перед проведенням процедури отоскопії.
  • Нормакс – краплі, що використовуються в лікуванні зовнішнього отиту як антимікробного засобу. Можуть викликати негативні ефекти у вигляді відчуттів свербежа, печіння і висипань вуха. Варто повторно звернутися до лікуючого лікаря, у разі, якщо з’явиться хоча б один негативний ефектів.
  • Кандибиотик – характеризується широким спектром антибактеріальної дії, який ефективний проти багатьох збудників цієї патології. Крім цього, проявляє також протимікробну активність. Заборонено використовувати його в гестаційному періоді і до шестирічного віку. Медикамент може викликати алергічні реакції.

 

Гострий катаральний середній отит у дитини

[10], [11], [12], [13], [14]

Показанням для антибіотикотерапії є зростання температури тіла вище 39С, появи гнійного відокремлюваного, розрив барабанної перетинки, двосторонній отит. В інших же випадках треба спостерігати за хворим і використовувати ліки, що володіють знеболюючою ефективністю.

При утворенні гною у вусі частіше вдаються до допомоги полусинтетиков і так званих захищених пеніцилінів. До них відносяться Амоксиклав, Амоксицилін. Аналогами перерахованих препаратів виступають Азитроміцин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Уколи при гнійному отиті також можуть містити антибіотики. У більшості випадків це такі групи медикаментів:

  • фторхинолоновый ряд, представлений Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
  • β-лактами, представлені Имипенемом, Меропенемом;
  • цефалоспориновий ряд, представлений Цефотаксимом, Цефтріаксоном;
  • ряд захищених пеніцилінів (наприклад, Ко-амоксиклав).

Ін’єкції β-лактамів та антибіотиків, фторхінолонів залишають для «крайнього» випадку – їх призначають при важких формах запалення, при великій імовірності виникнення ускладнень.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Краплі вважаються невід’ємними препаратами для лікування запального процесу з утворенням гною у дорослих. Однак не всі вушні краплі можна застосовувати на будь-якій стадії запалення. Розглянемо це питання більш докладно.

  • До моменту розриву (розрізу) перетинки застосовують краплі з анальгетиками, наприклад:

Антимікробні краплі на цьому етапі недоречні, так як вони не зможуть проявити своєї дії через наявність бар’єру у вигляді перетинки.

  • Після перфорації краплі з анальгетиками не застосовують: вони здатні пошкодити рецептори завитки. На цій стадії настає черга антибіотиків – їх закапувати у хворе вухо, враховуючи резистентність бактерій. Але і тут є деякі обмеження: не можна застосовувати ототоксичні препарати типу гентаміцину, поліміксину B, а також спиртові розчини, холін і феназон.

Оптимальними для вибору антимікробними препаратами вважаються Мірамістин, Ципрофарм, Нормакс та ін.

[21], [22], [23], [24]

Антибіотики при вагітності протипоказані, але можуть бути призначені у тому випадку, якщо інші засоби не надають необхідного ефекту. Антибіотики призначають при тяжких станах, для запобігання генералізації інфекції та розвитку тяжких запальних захворювань.

Терапію антибіотиками починають з препаратів пеніцилінового ряду. До початку терапії роблять посів ексудату при його наявності, мазка із зіва і носа для визначення збудника. Після того, як його вдасться виділити, проводять аналіз на антибиотикочувствительность.

Натрієву і калієву сіль бензилпеніциліну вводять внутрішньом’язово не менше Чим по 500 000 ОД через 3 години, всього 3 000 000 ОД на добу. При важкому перебігу захворювання та його поширення на інші органи, зокрема, на носоглотку, препарат вводять внутрішньовенно кожні 3-4 години.

Гострий катаральний середній отит у дитини

Добре діє стрептоміцин, який вводять у комбінації з пеніциліном. Добова доза стрептоміцину – до 1 000 000 ОД, внутрішньом’язово, у 2 прийоми.

До антибіотиків резерву відносяться лінкоміцин і ристоміцин. Лінкоміцин призначають всередину по 0,5 г 3 рази на день або внутрішньом’язово по 600 мг два рази в день. Ристоміцин вводиться внутрішньовенно, добова доза становить 1 000 000 – 1 500 000 ОД. Вводять у 2 прийоми з інтервалом у 12 годин.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Найбільш популярний засіб – амоксицилін – володіє прекрасним протимікробну і антисептичною дією. При відсутності у хворого алергії на напівсинтетичні пеніциліни його можна з успіхом призначати на будь-яких стадіях запального процесу.

Аміноглікозид нетилміцин – препарат для місцевого ін’єкційного застосування, використовується не більше 14 днів поспіль. Має гарні терапевтичні показники і мінімум побічних ефектів.

Гострий катаральний середній отит у дитини

Питання щодо призначення препаратів приймається лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.

При неможливості перевірити чутливість мікрофлори до дії протимікробних засобів призначаються препарати широкого спектру дії:

  • левоміцетин, спиртовий розчин. Використовується по 2-3 краплі при гнійному отиті;
  • амоксицилін 3-3,5 грама на добу;
  • аугментин по 375 мг 3 рази на добу;
  • цефуроксим в/м ін’єкції;
  • цефтріаксон 1 раз на добу;
  • ампіцилін в/м ін’єкції.

Підключення антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність розвитку ускладнень та покращує прогноз захворювання.

Отит у дорослих часто має інфекційну етіологію. Тому антибактеріальні препарати застосовують досить часто, поряд з анальгетиками і протизапальними засобами, з прогревающими процедурами і промиванням антисептичними засобами.

Різновид призначеного антибіотика визначається в залежності від присутньої у вусі інфекції. У важких випадках можливе одночасне застосування декількох видів антибіотиків, наприклад, перорально у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

При гострому перебігу середнього отиту антибіотики призначаються в обов’язковому порядку: амоксицилін, амоксиклав, доксициклін, ровамицин. Препарати призначаються у формі таблеток і капсул для внутрішнього застосування, а при важкому і несприятливому перебігу захворювання використовують внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції.

Антибіотикотерапія з обережністю призначається людям похилого віку і категорично протипоказана жінкам у період виношування та грудного вигодовування дитини.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.

Можливі наслідки та ускладнення

За відсутності необхідного лікування катарального отиту адгезивні та рубцеві процеси в середньому вусі призводять до розвитку стійкої приглухуватості.

Частим наслідком погано пролікованого запалення вух є порушення слуху. Хронічний катаральний середній отит у дітей може призвести до глухоти або глухонемоте, що позначиться на їх дорослому житті.

Гострий середній катаральний отит через час переходить в гнійний отит. При цьому можливе зараження оточуючих тканин і проникнення інфекції в мозок, що загрожує менінгітом і навіть абсцесом. Дуже небезпечним є зараження крові. Такі стани повинні лікується негайно, хірургічним шляхом.

Профілактика катарального отиту

Гострий катаральний отит нерідко виникає повторно, тому після одужання ще довгий час необхідно побоюватися його рецидиву. У запобіганні допоможуть такі заходи:

  1. Берегтися промерзань, носити головні убори.
  2. Вчасно лікувати ГРЗ та інші ЛОР-патології.
  3. Видалити воду з вух після купання.
  4. Після годування немовляти його потрібно 20-30 хвилин носити стовпчиком.

Раціональне і своєчасне лікування – запорука успіху.

Профілактика катарального отиту включає наступні заходи:

  • підвищення загальних захисних сил організму (загартовуючі процедури, заняття спортом, раціональне харчування);
  • своєчасне виявлення і активне лікування запальних захворювань ротоглотки, носової порожнини та придаткових пазух;
  • щорічна вакцинація від грипу;
  • відмова від куріння.

Гострий катаральний середній отит у дитини

Крім того, слід:

  • не допускати тривалої закладеності носа;
  • не допускати попадання води із відкритих джерел у слуховий прохід;
  • проводити правильну очищення вуха від сірки, уникаючи травм слухового проходу і барабанної перетинки;
  • при зміні атмосферного тиску, наприклад, при зльоті або посадці літака, смоктати льодяники, постійно глитаючи слину (дітей грудного віку слід прикласти до грудей).

Для профілактики катарального отиту у дітей і дорослих потрібно дотримуватися кількох простих правил:

  • вчасно лікувати риніти та інші захворювання носа і горла;
  • не купатися у водоймах сумнівної чистоти;
  • під час чищення вух не використовувати гострі предмети. Особливо акуратно проводите чистку вух малюкам, так як шкіра у них дуже ніжна, її легко травмувати;
  • піклуватися про стан імунітету. Якщо ви часто хворієте, то потрібно задуматися про проходження курсу вітамінів та імуномодулюючих препаратів. Для дітей запорукою міцного імунітету є грудне вигодовування.

Щоб запобігти гострий катаральний отит у дитини під час годування тримайте його в напівсидячому положенні, а не лежачи!

Для того щоб вуха завжди залишалися здоровими, необхідно звести до мінімуму захворюваність застудами, а також вірусними інфекціями. А при почався риніті або захворюванні горла слід негайно усувати набряклість слизових оболонок, що і є однією з причин отиту.

Підвищення захисних сил організму – це невід’ємний заставу лікування усіх інфекційних і вірусних хвороб. Раціональне харчування, фізкультура, свіже повітря, загартовування – це найкращі кроки до здоров’я.

Починайте з банальної зарядки і вдосконалюйте свій організм, використовуючи медитацію, йогу, дихальні методики. Важливо і підтримання на належному рівні психоемоційного здоров’я, яке часто знижує імунітет людини.

Якщо у вас спостерігається схильність до отитів, то завжди після купань в природній воді обробляйте вуха дезинфікуючим розчином (підійдуть борний спирт або настоянка календули). Така обробка особливо необхідна, якщо ви купалися в озері або річці.

При незначних скаргах з боку вух відразу ж звертайтеся до лора. Не відкладайте похід до лікаря на ранок, іноді навіть дванадцяти годин вистачає для того, щоб отит різко активізувався. Пам’ятайте, що розвиток отиту має стрімку течію, в цьому і полягає його підступність! Бережіть здоров’я!

Як лікувати Гострий катаральний отит у дітей – відповідає доктор Комаровський

Синя лампа для прогрівання носа і вух – Чи можна гріти

Стріляє у вусі – що робити в домашніх умовах

Закладає вухо при нежиті – що робити, причини і лікування

Гнійний, катаральний і поліпозний етмоїдит – лікування

Можна капати в вухо перекис водню дітям і дорослим

Аналоги Отипакса подешевше – список, порівняння ефективності, які краще

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code