Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

Антибіотики при гнійному отиті

Гнійний отит – це запальний процес інфекційного характеру, що охоплює всі анатомічні відділи середнього вуха: барабанну порожнину, слухову трубу і соскоподібний відросток.

В залежності від локалізації виділяють три види отиту:

  • Зовнішній, що виникає переважно із-за попадання і скупчення води в слуховому проході;

  • Середній, який є ускладненням захворювань верхніх дихальних шляхів;

  • Внутрішній, що розвивається на тлі занепалого хронічного гнійного середнього отиту.

Зовнішнім отитом найчастіше страждають люди, які займаються плаванням. Запалення зовнішнього слухового проходу, як правило, обмежується переважно шкірними проявами: гнійниками, різними висипаннями.

Це досить поширене захворювання, яке може протікати з різним ступенем тяжкості. Однак відсутність лікування може спричинити за собою перехід процесу в хронічну стадію і розвиток різноманітних ускладнень, аж до утворення спайок, приглухуватості і повної втрати слуху.

Основні фактори, що провокують розвиток отиту – це респіраторно-вірусні інфекції (ГРВІ, грип), запальні захворювання носоглотки і верхніх дихальних шляхів (гайморит, риніт), наявність аденоїдів.

Слизова оболонка слухової труби виробляє слиз, володіє антимікробною дією і виконує захисну функцію. За допомогою ворсинок епітелію виділяється секрет переміщається в носоглотку. Під час різних інфекційно-запальних захворювань бар’єрна функція епітелію слухової труби слабшає, що призводить до розвитку отиту.

Рідше інфікування середнього вуха відбувається через травмовану барабанну перетинку або соскоподібний відросток. Це так званий травматичний отит. При таких хворобах, як грип, кір, скарлатина, туберкульоз, тиф можливий третій, найбільш рідкісний варіант інфікування – гематогенний, коли патогенні бактерії потрапляють у середнє вухо через кров.

Основні симптоми гнійного отиту у дорослих:

  • Виражена біль у вусі, яка може бути ниючий, пульсуючим або стріляє;

  • Відчуття закладеності і шум у вусі;

  • Виділення з вух гнійного характеру;

  • Часткове зниження слуху;

  • Головні болі;

  • Висока температура, загальне нездужання.

В результаті запалення слизової оболонки слухової труби вона потовщується, барабанна порожнина заповнюється ексудатом і вибухає. В ході тиску гнійної рідини відбувається прорив барабанної перетинки і витікання гною назовні.

Слизово-гнійні виділення після розриву барабанної перетинки спочатку рясні, потім стають більш густими і мізерними. По мірі затухання запального процесу витікання гною поступово припиняється.

У перебігу гнійного отиту прийнято виділяти три стадії:

  1. Доперфоративная стадія. На цій стадії яскраво виражена симптоматика: різка, наростаючий біль у вусі, що може віддавати в скроню чи тім’я; болючість соскоподібного відростка при його пальпації; порушення слуху; підвищення температури до 38-39 °С.

  2. Перфоративна стадія. Після прориву барабанної перетинки починається протягом гною (можливо з домішкою сукровиці), больові відчуття в вусі поступово затихають, температура тіла знижується.

  3. Репаративна стадія. Витікання гною припиняється, з рубцюванням перфорації барабанної перетинки слух поступово відновлюється.

Такий перебіг захворювання не обов’язково є типовим. На будь-якій стадії процесу гострий отит може перейти в хронічний, з слабовыраженными симптомами. Якщо це спостерігається на першій стадії, то перфорація барабанної перетинки не відбувається, в барабанній порожнині скупчується в’язка, густа слиз, важко підлягає евакуації.

Якщо ж перфорація довго не настає при гострому перебігу хвороби, то з-за зростаючого обсягу ексудату в середньому вусі можливі сильні головні болі, запаморочення, висока температура, блювота і тяжкий загальний стан.

Якщо після прориву барабанної перетинки, відтоку гною і позитивної динаміки в цілому знову підвищується температура і відновлюється біль у вусі, це може свідчити про застої гнійної рідини в барабанній порожнині або про розвиток мастоидита (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки).

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

У цьому випадку генетично триває 3-4 тижні. Масивне витікання гною пульсуючого характеру може вказувати на экстрадуральный абсцес (скупчення ексудату між внутрішньою поверхнею скроневої кістки і мозковою оболонкою).

Для загальних клінічних ознак захворювання характерний помірний або виражений лейкоцитоз (в залежності від ступеня тяжкості його перебігу), зсув лейкоцитарної формули, підвищення ШОЕ. Виражений лейкоцитоз у поєднанні з эозинопенией може бути ознакою мастоидита або проникнення інфекції в порожнину черепа.

Гостра стадія отиту триває в середньому 2-3 тижні. Причинами несприятливого результату або розвитку ускладнень можуть бути значне ослаблення імунітету або неадекватна проведена антибактеріальна терапія.

Гострий гнійний отит

Гостра форма хвороби виникає в результаті попадання патогенної середовища в середнє вухо через слухову трубу при гострих захворюваннях носоглотки і верхніх дихальних шляхів, або при загостренні аналогічних хронічних захворювань.

Як було сказано вище, гострий отит проходить у своєму розвитку три стадії:

  • I стадія (катаральна форма отиту). Початок запального процесу, що супроводжується утворенням ексудату. Для катарального отиту характерна сильна біль у вусі, що иррадиируетв відповідну половину голови (в скроню, зуби, потилицю), а також значне зниження слуху. При огляді спостерігається розширені кровоносні судини, гіперемія барабанної перетинки та її випинання. Дана стадія може тривати від 2-3 днів до 1-2 тижнів.

  • II стадія (гнійна форма отиту). На цій стадії відбувається прорив барабанної перетинки і починається витікання гною, вибухання барабанної перетинки зменшується. Біль поступово слабшає, але може поновлюватися при затримці відтоку гною.

  • III стадія характеризується згасанням запального процесу, зменшення та припинення гноетечения. Основною скаргою на даній стадії є зниження слуху.

Запалення слизових оболочекбарабанной порожнини та слухової труби призводить до їх набряку. Слизова оболонка цих відділів досить тонка, а самий нижній її шар виконує функцію окістя. По мірі розвитку патологічного процесу слизова оболонка помітно потовщується, на її поверхні з’являються ерозії.

Середнє вухо наповнюється ексудатом, який спочатку має серозний характер, а в подальшому стає гнійним. На піку процесу барабанна порожнина виявляється заповненою гнійною рідиною і збільшеною слизовою оболонкою, що призводить до її выбуханию.

Барабанна перетинка може бути покрита білястим нальотом. Біль виникає через подразнення рецепторів язикоглоткового і трійчастого нервів, шум і закладеність у вусі – через обмеження лабільності барабанної перетинки і слухових кісточок.

З плином часу кількість виділень зменшується, їх консистенція стає густою. Утворюється перфорація зазвичай має маленький розмір, круглу форму і супроводжується дефектами тканини. Перфорації у вигляді щілин без дефектів перетинки спостерігаються рідше.

Паралельно із завершенням гноетечения проходить гіперемія барабанної перетинки. По мірі рубцювання перфорації поступово відновлюється слух. Маленькі перфорації, розміром до 1 мм, заростають досить швидко і безслідно.

При великих перфораціях фіброзний шар зазвичай не відновлюється, і отвір в перетинці закривається слизовим шаром зсередини і эпидермальным зовні. Така ділянка перетинки виглядає атрофично, на ньому зустрічаються відкладення вапняних солей у вигляді білих плям.

При виражених дефектах тканин прориву часто не заростають, в цьому випадку по краю круглого отвору в перетинці її слизова оболонка зростається з епідермісом. Нерідко спайки залишаються і в барабанної порожнини, що обмежує рухливість слухових кісточок.

Хронічний середній отит– це запалення відділів середнього вуха, для якого характерні рецидивуючий перебіг гною з вушної порожнини, стійка перфорація барабанної перетинки і прогресуюче зниження слуху (втрата слуху може досягати 10-50%).

Хронічний отит розвивається при несвоєчасно розпочатому або неадекватному лікуванні гострого отиту. Він може бути ускладненням хронічного риніту, гаймориту і т. п. або наслідком травматичного розриву барабанної перетинки.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

Хронічною формою отиту страждає 0,8-1% населення. У понад 50% випадків захворювання починає розвиватися в дитячому віці. Внутрішньочерепні ускладнення отиту представляють серйозну небезпеку для здоров’я і навіть життя.

В результаті бактеріологічного посіву при хронічному гнійному отиті виявляються такі аеробні мікроорганізми, як псевдомонади, стафілококи, пневмококи. Анаеробні бактерії, которыевыявляются у 70-90% пацієнтів, представлені фузобактериями, пептококками, лактобацилами.

Стадії захворювання

В залежності від характеру запалення середнього вуха виділяють гострий катаральний отит, гострий гнійний отит.

За походженням гострий отит буває наступних форм:

  • бактеріальний;
  • вірусний;
  • грибковий (отомикоз).

Гострий зовнішній отит може бути обмеженим і дифузним.

У клінічній картині гострого отиту виділяють наступні стадії:

  1. Катаральне запалення.
  2. Гнійне запалення, яке, в свою чергу, підрозділяється на доперфоративную і перфоративну стадії.
  3. Видужання або перехід у хронічну форму.

Вид збудника визначає значною мірою характер патологоанатомічних змін у середньому вусі при розвитку запального процесу. Однак не завжди потрапляння збудника викликає розвиток гострого гнійного середнього отиту.

За статистичними даними, на гнійний отит припадає приблизно 10% всіх вушних захворювань. Найчастіше патологічні процеси в тканинах органа слуху спостерігаються у дітей до 3-х років, що обумовлено анатомічними особливостями будови деяких відділів вуха і зниженою реактивністю імунітету.

Зниження імунних сил організму, що провокує гнійне запалення у вусі, в 80% випадків викликані інфекціями носоглотки:

  • гайморит;
  • синусит;
  • грип;
  • тонзиліт;
  • аденоїди.

Значно рідше хвороботворні агенти проникають у вухо допомогою травм соскоподібного відростка. Ще рідше хвороба виникає у разі гематогенного перенесення збудників інфекції при розвитку кору, скарлатини, туберкульозу і т. д.

На думку отоларингологів, існує ряд факторів, що сприяють зниженню реактивності імунітету. До них можна віднести:

  • гіповітаміноз;
  • ендокринні порушення;
  • шкідливі звички;
  • зловживання антибіотиками;
  • післяопераційний період;
  • патології носової перегородки;
  • загальні хвороби (нефрит, цукровий діабет).

Важливо! Постійне затікання води у вушний прохід призводить до зміни рівня pH в слуховому каналі, що загрожує зниженням місцевого імунітету.

Лікарські препарати

Основними лікарськими препаратами, які використовують у лікуванні гнійно-запального процесу у вухах у дорослих, вважаються такі:

  • Глюкокортикостероїди – гормональні засоби (наприклад, Преднізолон) – усувають набряк, сприяють швидкому завершенню запального процесу.
  • Антибіотики – у вигляді ін’єкцій, таблеток, капсул, вушних крапель. Більшість фахівців починають терапію з препаратів пеніцилінової групи, або цефалоспориновой групи. Препаратами другого вибору можуть стати макроліди – наприклад, Азитроміцин. Не застосовують при гнійному отиті такі антибіотики, як аміноглікозиди – через їх токсичності для органів слуху.
  • Протиалергічні препарати – їх призначають тоді, коли гнійного отиту передує алергічний риніт чи інші види алергій. У подібній ситуації доречно призначення Супрастину, Клемастина та ін.
  • Судинозвужувальні засоби – застосовують для зниження набряклості, для розширення прохідності слухової труби. Для цих цілей підійде Нафтизин, Санорин та інші подібні препарати.

Деякі з медикаментів слід розглянути детальніше:

  • Отофа при гнійному отиті призначається із-за вираженої антимікробної активності. Діючим інгредієнтом виступає рифампіцин, впливає на більшість грам ( ) і грам (-) мікроорганізмів, які здатні викликати запальні процеси в вусі. Отофа-краплі капають щодня, вранці і ввечері, по п’ять крапель в хворе слуховий хід.
  • Отипакс при гнійному отиті має комбіновану дію, так як містить пару діючих інгредієнтів – це феназон і лідокаїн. Таким чином, Отипакс володіє сильним знеболюючим і протизапальним ефектом – тому його застосовують на стадії доперфорации. Стандартно капають по 4 краплі засоби до 3-х разів на добу, в уражену слуховий хід. Тривалість терапії – 7-10 діб, не більше.
  • Діоксидин при гнійному отиті призначають тільки дорослим пацієнтам. Діоксидин – це антимікробний засіб з широким спектром активності. Він впливає навіть на такі види мікроорганізмів, які нечутливі до деяких антибіотиків, сульфаніламідів, нитрофуранам та ін. Препаратом промивають хвору вушну порожнину, використовуючи 10 мл 1% розчину. Так як Діоксидин може викликати алергічні реакції, то після першого промивання за хворим спостерігають протягом 5-6 годин, і тільки після цього продовжують терапію. Стандартно тривалість курсу становить 20 днів, проте іноді лікування може затягнутися до 4-6 тижнів.
  • Мірамістин при гнійному отиті застосовується в якості ефективного антимікробного засобу. При гнійному отиті у дорослих турунду змочують у Мирамистине і вводять у слуховий хід до шести разів на добу. Курсова терапія триває до 2-х тижнів.
  • Цефтриаксон при гнійному отиті може застосовуватися для зупинки запального процесу, а також для попередження та усунення ускладнень. Препарат є потужним антибіотиком, тому його не слід застосовувати жінкам під час вагітності. Стандартно Цефтриаксон призначають по 1-2 г щодня. Тривалість курсу визначає лікар.
  • Анауран при гнійному отиті демонструє одночасне антимікробну і анестезуючу дію, а також має антимикотическим ефектом, що дає можливість застосовувати препарат для боротьби з отомикозом. Анауран капають в слуховий хід до моменту перфорації, так як згодом розчин здатний надавати ототоксичну дію. На доперфоративном етапі капають по 5 крапель розчину до 4-х разів на добу, протягом не більше 10 днів. У рідкісних випадках може виникати подразнення шкіри при використанні Анауран.
  • Ампіцилін від гнійного отиту часто виявляється препаратом першої лінії. Цей медикамент є представником напівсинтетичних пеніцилінів, має широкий спектр антимікробної активності. Ампіцилін вводять у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції, по 0,5 г один раз в 7 годин. Тривалість курсу визначається лікарем. Зазначається, що у деяких хворих після застосування Ампіциліну спостерігається диспепсія, біль у голові, а також болючість в зоні введення медикаменту.
  • Борний спирт при гнійному отиті капають безпосередньо біля вушної хід по 3 краплі тричі на добу, але тільки до моменту перфорації перетинки. Далі використовувати препарат не можна. Борним спиртом також обробляють ватяні джгутики, які потім вводять у слуховий хід на ніч. Який саме спосіб лікування вибрати, вирішить лікар на прийомі. При відсутності ефекту від борного спирту рекомендується перейти до більш потужних за дії препаратів.
  • Супракс при гнійному отиті є антибіотики цефалоспориновой групи – це напівсинтетичний препарат з вираженою бактерицидною дією. Доза Супракс становить 400 мг на добу за 1-2 прийоми, незалежно від часу прийому їжі. Тривалість антибіотикотерапії залежить від тяжкості гнійного запалення і від типу збудника. В якості побічних реакцій найбільш часто фіксуються кандидози, шкірний висип, біль в голові та диспепсія.
  • Полидекса при гнійному отиті призначається в разі, якщо перетинка не пошкоджена – наприклад, при інфекційному ураженні зовнішнього слухового ходу. Полидекса являє собою комбінацію кортикостероїду та антимікробної компонента. Перед початком застосування цих крапель потрібно обов’язково переконатися в цілісності перетинки, так як при наявності пошкодження можливий розвиток серйозних ускладнень – зокрема, можлива втрата слуху, розлад вестибулярного апарату. Дозування Полидекса становить 2-5 крапель у кожен вушної хід вранці і на ніч. Середня тривалість терапії – один тиждень.
  • Ципромед при гнійному отиті призначають тоді, коли захворювання не має вірусної етіології та не піддається лікуванню іншими антибіотиками. Ципромед містить 0,3% ципрофлоксацину – представника фторхінолонового препаратів другого покоління. Стандартна дозування препарату – по п’ять крапель три рази на добу, протягом 7-10 днів.
  • Зиннат при гнійному отиті призначають для прийому всередину. Дія препарату базується на ефекті основного інгредієнта цефуроксиму – представника цефалоспоринових антибіотиків. Зиннат не застосовують, якщо у пацієнта раніше відзначалася алергія на пеніциліни, монобактами і карбапанемы. Середня доза препарату становить 250 мг двічі на добу, з їжею, протягом тижня.
  • Азитроміцин при гнійному отиті призначають дорослим пацієнтам за такою схемою: у перший день слід прийняти 500 мг, з другого по п’ятий день – по 250 мг/добу. Загальна кількість препарату на курс – 1,5 р. Азитроміцин належить до макролідних антибіотиків, випускається у вигляді капсул. Серед найбільш частих побічних ефектів можна виділити запаморочення, біль у животі, кандидоз, вагініт.
  • Левомеколь при гнійному отиті дозволяється застосовувати тільки до моменту прориву або розрізу перетинки. Нанесення мазі проводять 1-2 рази на добу, протягом 3-10 днів. Для нанесення препарату застосовують марлеву турунду, яку обробляють маззю і вставляють у вушний хід приблизно на сім годин. Левомеколь містить декілька активних інгредієнтів – це хлорамфенікол та метилурацил. Їх дія проявляється в комплексі: антибактеріальний ефект доповнюється зміцненням імунного захисту на місцевому рівні, що сприяє швидкому загоєнню тканин.
  • Амоксиклав при гнійному отиті часто стає препаратом вибору. Це полисинтетический антибіотик з широким спектром активності, що містить два активні інгредієнти – амоксицилін і клавулановую кислоту. Протипоказанням до застосування препарату є схильність до алергії на препарати групи пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапанемов. Дорослим пацієнтам з гнійним отитом призначають по 125-500 мг препарату тричі на добу, залежно від тяжкості захворювання. Терапія може тривати не більше 2-х тижнів.
  • Отирелакс при гнійному отиті надає протизапальну і знеболювальну дію, так як складається з комбінацій таких компонентів, як феназон і лідокаїн. Краплі Отирелакс застосовують тільки при цілої перетинки, в доперфоративной стадії. Краплі капають в зовнішній слуховий хід по 3-4 краплі, до 3-х разів на добу. Тривалість застосування – не більше 7-10 днів. Після перфорації і виходу гною застосування Отирелакс заборонено.
  • Данцил при гнійному отиті діє бактерицидно – завдяки входить до складу компонента офлоксацину. Данцил призначають при зовнішньому отиті, при хронічній формі гнійного отиту, в тому числі при перфорації перетинки. Данцил не слід застосовувати для лікування дітей та жінок в період вагітності. Стандартно при гнійному отиті у дорослих капають по 10 крапель препарату в хворий слуховий хід двічі на добу, протягом 2-х тижнів. Для профілактики запаморочення розчин перед використанням слід прогріти до температури тіла.

Вушні краплі при отиті у дітей

Середній отит – це інфекційний запальний процес, що характеризується швидким розвитком і локалізуються в порожнині середнього вуха. Порожнину вуха розташована всередині скроневої кістки і зовні прикрита барабанною перетинкою.

Ця перетинка відокремлює середнє вухо від слухового проходу. Коли починає розвиватися інфекційний процес, в нього включається не тільки сама порожнину вуха, але і поруч наявні структури. Мова йде про повітроносних комірках соскоподібного відростка, що відходять від скроневої кістки, і євстахієвої труби.

Ця патологія дуже поширена в отоларингології і становить до 30% випадків усіх хвороб ЛОР-органів. До того ж, отит часто є супутнім захворюванням і приєднується до інших патологій вуха – як правило, це відбувається у 30% випадків.

Захворювання схильні як діти, так і дорослі, а малюки страждають від отитів частіше, що обумовлено особливостями будови середнього вуха в дитячому віці. Що стосується чоловіків і жінок, то отиту вони страждають з однаковою частотою.

Останні статистичні дані вказують на те, що почастішали випадки мляво прогресуючого отиту середнього вуха серед дорослого населення і рецидивів у дітей. До 62% малюків страждають від гострого середнього отиту протягом першого року життя.

Тривалість хвороби в середньому становить 3 тижні. За цей час отит проходить всі стадії свого розвитку.

Симптоми хвороби проявляються яскраво, серед них можна виділити наступні:

  • Найперший симптом, що характеризує початок хвороби – це виникнення болю. Причому, вона може проявлятися по-різному: може бути пульсуючим і безперервною, може бути тягнучої і стріляє, з короткочасними перервами. Іноді біль локалізується не тільки в вусі, але і іррадіює в скроневу область або потилицю. При отиті можуть почати боліти зуби;

  • Хвороба проявляється тим, що у людини знижується слух. Цей симптом може з’являтися як на початковій стадії отиту, так і на всіх наступних. Відчуття закладеності вуха може зникати після проковтування слини або глибокого позіхання;

  • Пацієнт нерідко страждає від аутофонии, що проявляється в резонировании власного голосу під час мовлення;

  • Людина відчуває закладеність у вусі, іноді виникає відчуття стороннього предмета всередині або давящее відчуття;

  • Іноді з’являються сторонні шуми;

  • З вуха починає відділятися гнійне або серозне вміст. Хоча іноді виділення не спостерігаються або є, але зовсім незначні;

  • Паралельно збільшуються і стають болючими поруч розташовані лімфатичні вузли;

  • Заушная область страждає від отиту людини починає боліти, червоніти і набрякати. Біль має ниючий характер;

  • У запальний процес може залучатися як один, так і обидва вуха. В останньому випадку доцільно говорити про двосторонній отиті;

  • Практично завжди піднімається температура тіла. Вона може досягати високих значень, аж до 39 °C і вище. При дуже високій температурі може спостерігатися блювання;

  • Людина страждає від загальної інтоксикації організму: порушується сон, знижується апетит, підвищується стомлюваність, з’являється відчуття загальної слабкості і нездужання;

  • Нерідко в процес втягуються поруч розташовані ЛОР-органи, що хворий страждає від риніту, може відчувати біль і сухість у горлі.

Симптоми хвороби можуть бути як яскравими, так і змазаними. Клінічна картина варіюється, хвороба може протікати дуже важко, з температурою до 40 °C і гнійно-кров’янистими виділеннями з слухового проходу.

Причини виникнення середнього отиту різноманітні, серед них можна виділити наступні:

  • Першою причиною розвитку хвороби, яка є лідируючою серед інших факторів, є зараження людини стрептококової інфекцією. Наступні по частоті мікроби, що викликають отит – це пневмококи і стафілококи. Саме потрапляння в барабанну порожнину стрептокока в 65% випадків стає причиною розвитку гострого інфекційного процесу в середньому вусі. Цьому сприяють хвороби носоглотки, носа, придаткових носових пазух, горла;

  • Неправильне сякання часто стає причиною того, що у людини розвивається отит. Якщо людина намагається видалити слиз з носа, і при цьому закриває рот, то під дією виниклого тиску деяка її частина може проникнути в середнє вухо;

  • Аденоїди – ще одна причина, що призводить до розвитку отиту;

  • Збільшення задніх кінців носових раковин, що утруднювало відкриття слухової труби;

  • Викривлення носової перегородки;

  • Гострий отит може розвиватися на тлі множинних інфекційних хвороб, так як патологічні мікроорганізми потрапляють в порожнину середнього вуха також і через кров;

  • Травма барабанної перетинки – ще один фактор, що привертає розвиток хвороби. У цьому випадку патологічні бактерії і віруси можуть потрапити в організм тубогенным шляхом, тобто із зовнішнього середовища в порожнину вуха;

  • Доброякісні пухлини глотки, такі, як фіброма, ангиома, невринома – все це потенційні фактори, які можуть призвести до розвитку отиту;

  • Зниження загального імунітету теж веде до того, що в середньому вусі може виникнути запальний процес;

  • Загальне переохолодження організму, тривале перебування в сирому кліматі з різкими перепадами тиску може спровокувати початок хвороби;

  • Останні дані вказують на те, що поштовхом до розвитку отиту може стати алергія;

  • Як вторинна патологія, отит середнього вуха може виникати на тлі багатьох хвороб, зокрема, до нього призводять менінгіт, ангіна, скарлатина, грип, кір та інші захворювання.

 

Середній отит може бути як гострим, так і хронічним. Кожна з цих форм має власні характеристики, відрізняється за течією та рекомендованих методів лікування. Основна відмінність середніх отитів полягає у швидкості розвитку і тривалості хвороби.

Гострий середній отит

Гострий середній отит починається раптово, симптоми його швидко наростають. Спочатку хворий скаржиться на поколювання у вусі, потім біль стає все більш інтенсивною. Якщо гострий отит розвивається в дитячому віці, то ті діти, які не вміють говорити, знаходяться в безперервному плачі. Біль може стихати, але часовий відрізок зовсім нетривалий.

Після прориву барабанної перетинки і виходу назовні гнійного вмісту біль припиняється, стан людини нормалізується. Потім відбувається рубцювання барабанної перетинки про відновлення слуху. Гострий отит у середньому триває до 3 тижнів.

Однак він загрожує ускладненнями, до таких можна віднести запалення відростка скроневої кістки – мастоїдит, тимчасовий параліч лицьового нерва – парез, а також запалення внутрішнього вуха, менінгіт, абсцес мозку та інші внутрішньочерепні хвороби. Тому так важливо вчасно звернутися до лікаря і почати своєчасну терапію.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

Що стосується хронічного середнього отиту, то це захворювання, що характеризується в’ялим перебігом. Найчастіше хронічна форма хвороби – це наслідок гострого гнійного отиту. На частку мезотимпанита, у вигляді якого і протікає хронічний отит, доводиться до 55% випадків різновиди цієї хвороби.

При цьому запалюється слизова оболонка, що вистилає слухову трубу, середній і розташований під ним відділ барабанної порожнини. Саме там барабанна перетинка і перфорується, але основна її часто залишається неушкодженою і натягнутою.

Для хронічної форми отиту характерні наступні скарги, що пред’являються пацієнтом: зниження слуху, постійна або періодична поява гнійних виділень з слухового каналу, в рідкісних випадках – запаморочення і шум у вухах. Біль може турбувати людину тільки в тому випадку, коли отит переходить у гостру фазу.

Протягом мезотимпанита сприятливий, хвороба рідко призводить до серйозних наслідків. Слух знижений залежно від того, наскільки слухові кісточки будуть пошкоджені на момент лікування.

Друга форма, в якій може протікати хронічний середній отит – це гнійний эпитимпантит. В даному випадку пошкоджено буває надбарабанное простір. Місце розриву локалізується у верхній частині, тому гнійний вміст відокремлюється з порожнини вуха не повністю. Ця форма хронічного отиту частіше чревата ускладненнями, Чим мезотимпаніт.

Для того, щоб адекватно оцінити стан кісткових структур, часто стандартних досліджень буває недостатньо, та потребує проведення рентгенологічного дослідження.

Існують і інші форми отиту, до яких можна віднести ексудативний, катаральний, гнійний, серозний і адгезивний середній отит. Кожен з них має свої характерні ознаки, які дозволяють діагностувати хворобу і призначити адекватне лікування.

Ексудативний середній отит відрізняється тим, що в порожнині середнього вуха накопичується ексудат, при цьому больовий синдром відсутній. Ще до характерних рис цього виду отиту відноситься зниження слуху у пацієнта і збереження барабанної перетинки.

Саме відсутність яскраво виражених симптомів утруднює діагностику цього виду отиту. Найчастіше він розвивається на тлі попередніх патології верхніх дихальних шляхів, що носять інфекційний характер.

Особливо важко виявити цей вид хвороби у дітей, які не пред’являють скарги на зниження слуху. Серед інших причин, що призводять до розвитку ексудативного отиту, можна виділити куріння, неблагополучну екологічну обстановку, алергічні реакції, викривлення носової перегородки, вегетативну дисфункцію, гострий середній отит, літній вік, зниження імунітету, тампонади носа та ін.

Що стосується патогенезу хвороби, то свій початок він бере з того, що всередині барабанної порожнини утворюється вакуум, а функція слухової труби порушується. На цьому тлі відбувається всмоктування кисню, падіння тиску і поява транссудату.

З плином часу активізуються слизові залози і збільшується обсяг виділяється секрету. Він стає щільнішим, збільшується його в’язкість. На цьому тлі починають прогресувати дегенеративні процеси, які згодом і викликають зниження слуху.

Залежно від терміну перебігу ексудативного отиту, розрізняють декілька його форм: хронічну, яка триває більше 2 місяців, підгостру, яка триває до 2 місяців, і гостру, яка триває менше 3 тижнів.

  • Отинум. Краплі з добре вираженим протизапальним і обеззараживавшим ефектом. Діючим компонентом препарату є холіну саліцилат. Застосовують препарат від трьох до чотирьох разів на добу (по 3-4 краплі). Перед тим, як використовувати засіб, його необхідно погріти в долонях. Зазвичай терапія проводиться до десяти днів.
  • Отипакс. У складі препарату є два головних речовини (лідокаїн і феназон), що дозволяє посилити знеболюючий і протизапальний ефект. Для одержання позитивного результату дорослим і дітям закапують по чотири краплі тричі на добу. Курс не повинен тривати довше десяти днів.
  • Санорин. Застосовують дані краплі від двох до трьох разів на добу (по одній-дві краплі в кожну ніздрю). Основним діючим компонентом є нафазолин нітрат, крім того, є й додаткові речовини: борна кислота, етилендіамін, вода, метилпарагідроксибензоат. Серед основних побічних ефектів виділяють прискорене серцебиття, головні болі. Препарат не можна приймати при тахікардії і гіпертонії.
  • Тизин. Перед застосуванням крапель дуже важливо добре очистити носові ходи. Основною діючою речовиною засоби є тетризолін гідрохлорид. Дози і тривалість терапії призначаються лікарем. Як правило, дітям призначають по чотири краплі від одного до двох разів на добу.

До 65% гострих середніх отитів обумовлені стрептококової інфекцією. На другому місці по частоті зустрічальності стоять пневмокок і стафілокок. У рідкісних випадках гострий середній отит буває викликаний дифтерійною паличкою, протеєм, грибами (отомикоз).

Найбільш часто проникнення інфекційних агентів в барабанну порожнину відбувається тубогенным шляхом — через слухову (євстахієву) трубу. У нормі слухова труба служить бар’єром, що захищає середнє вухо від попадання в нього знаходяться в носоглотці мікроорганізмів. Однак при різних загальних і місцевих захворюваннях її функція може порушуватися, що призводить до інфікування барабанної порожнини з розвитком гострого середнього отиту. Провокуючими дисфункцію слухової труби факторами є: запальні процеси верхніх дихальних шляхів (риніт, озена, фарингіт, ларингіт, ларинготрахеїт, ангіна, аденоїди, хронічний тонзиліт); доброякісні пухлини глотки (ангиома, фіброма, невринома та ін), пухлини порожнини носа; хірургічні втручання в порожнині носа та глотки; діагностичні та лікувальні маніпуляції (продування по Політцеру, катетеризація слухової труби, тампонада при носовій кровотечі).

Розвиток гострого середнього отиту може статися при інфікуванні барабанної порожнини транстимпанальным шляхом — через пошкоджену барабанну перетинку, що трапляється при травмах і сторонніх тілах вуха. Гематогенний шлях інфікування порожнини середнього вуха з виникненням гострого середнього отиту може спостерігатися при загальних інфекціях (кір, грипі, скарлатині, краснухи, дифтерії, сифілісі, туберкульозі). Казуїстичним випадком вважається поява гострого середнього отиту у зв’язку з проникненням інфекції з порожнини черепа або внутрішнього вуха.

У виникненні гострого середнього отиту має значення стан загального та місцевого імунітету. При його зниженні навіть сапрофітна флора, яка потрапляє в барабанну порожнину з носоглотки, може стати причиною розвитку запалення. Відносно недавно було доведено, що в появі гострого середнього отиту не остання роль належить так званій вушної алергії, яка є одним із проявів системної алергії поряд з алергічним ринітом, ексудативним діатезом, алергічним дерматитом, астматичним бронхітом та бронхіальною астмою. Важливу роль у розвитку гострого середнього отиту відіграють несприятливі фактори зовнішнього середовища: переохолодження, вогкість, різкі перепади атмосферного тиску.

Гострий середній отит у середньому триває близько 2-3 тижнів. Протягом типового гострого середнього отиту виділяють 3 послідовні стадії: доперфоративную (початкову), перфоративну та репаративну. Кожна з цих стадії має свої клінічні прояви. При своєчасно розпочатому лікуванні або високої імунологічної резистентності організму гострий середній отит може прийняти абортивний перебіг на будь-який з зазначених стадій.

Доперфоративная стадія гострого середнього отиту може займати всього кілька годин або триває 4-6 днів. Вона характеризується раптовим початком з інтенсивного болю у вусі і вираженими загальними симптомами. Біль у вусі обумовлена швидко наростаючою запальною інфільтрацією слизової оболонки, що вистилає барабанну порожнину, в результаті чого відбувається подразнення нервових закінчень язикоглоткового і трійчастого нервів. Біль у вусі при гострому середньому отиті носить різкий болісний і іноді нестерпний характер, призводить до порушення сну і зниження апетиту. Вона іррадіює в скроневу і тім’яну області. Больовий синдром у пацієнтів з гострим середнім отитом супроводжується шумом і закладенням у вухах, зниженням слуху. Ці симптоми пов’язані з тим, що через запальних змін знижується рухливість знаходяться в барабанної порожнини, слухових кісточок, відповідальних за звукопроведение.

Загальні прояви гострого середнього отиту полягають у підвищенні температури тіла до 39°С, загальної слабкості, ознобі, втоми і розбитості. Грипозний, скарлатинозный і коровий гострий середній отит часто протікають з одночасним залученням в запальний процес внутрішнього вуха з розвитком лабиринтита і зниженням слуху за рахунок розладів звукосприйняття.

Перфоративна стадія гострого середнього отиту настає, коли в результаті скупчення в барабанної порожнини занадто великої кількості гнійного вмісту відбувається розрив барабанної перетинки. Через отвір починають виходити спочатку слизисто-гнійні, потім гнійні, а іноді і кров’янисті виділення. При цьому самопочуття хворого гострим середнім отитом помітно поліпшується, біль у вусі стихає, температура тіла подає. Генетично зазвичай триває не більше тижня, після чого захворювання переходить в наступну стадію.

Репаративна стадія гострого середнього отиту характеризується різким зменшенням і припиненням гноетечения з вуха. У більшості пацієнтів цієї стадії відбувається мимовільне рубцювання перфоративного отвори в барабанної перетинки і повне відновлення слуху. При розмірі перфорації більше 1 мм фіброзний шар барабанної перетинки не відновлюється. Якщо заростання отвори все ж відбувається, то місце перфорації залишається атрофичным і тонким, оскільки утворено лише епітеліальний і слизовим шарами без фіброзного компонента. Великі перфорації барабанної перетинки не закриваються, по їх краю зовнішній епідермальний шар перетинки зростається з внутрішнім слизовим, утворюючи омозолелостей краю залишкового перфоративного отвору.

Гострий середній отит далеко не завжди протікає з типовою клінічною картиною. У деяких випадках спостерігається спочатку затяжною і слабовиражений характер симптомів, відсутність самовільного розриву барабанної перетинки. З іншого боку, можливо вкрай важкий перебіг гострого середнього отиту з вираженою симптоматикою, температурою до 40°С, головним болем, нудотою і запамороченням. Затримка освіти перфорації барабанної перетинки в таких випадках призводить до швидкого поширення інфекції в порожнину черепа з розвитком внутрішньочерепних ускладнень. У випадках, коли після перфорації барабанної перетинки поліпшення стану не відбувається, відзначається посилення симптоматики після деякого поліпшення або спостерігається тривалий (більше місяця) генетично, слід думати про розвиток мастоидита.

Діагноз гострого середнього отиту встановлюється отоларингологом на підставі скарг пацієнта, характерного раптового початку захворювання, результатів отоскопії і мікроотоскопіі, дослідження слуху. У клінічному аналізі крові у пацієнтів з типовим перебігом гострого середнього отиту виявляється помірний лейкоцитоз і нерізке прискорення ШОЕ. Важкі форми захворювання супроводжуються вираженим лейкоцитозом зі зсувом формули вліво, значним прискоренням ШОЕ. Несприятливою ознакою, що свідчить про розвиток мастоидита, є відсутність еозинофілів.

Отоскопическая картина гострого середнього отиту залежить від стадії захворювання. У початковому періоді виявляється ін’єкція радіальних судин барабанної перетинки. Потім гіперемія набуває розлитої характер, відзначається інфільтрація і випинання перетинки в бік слухового проходу, іноді присутній білуватий наліт. У перфоративної стадії при отоскопії видно щелевидная або округла перфорація барабанної перетинки, спостерігається пульсуючий світловий рефлекс — синхронний з пульсом пульсація гною, видимого через перфорацію. В окремих випадках спостерігається пролабування через перфоративное отвір слизової оболонки барабанної порожнини, що нагадує грануляційну тканину. У репаративної стадії гострого середнього отиту при отоскопії може відзначатися зрощення перфорації або її організація у вигляді ущільнення та омозолелості краю.

Аудіометрія, порогова аудіометрія та дослідження камертоном виявляють кондуктивну приглухуватість. Дані акустичної імпедансометрії говорять про зниженої рухливості слухових кісточок. При підозрі на мастоїдит і петрозит проводиться рентгенографія черепа в області соскоподібного відростка, для виключення внутрішньочерепних ускладнень МРТ та КТ головного мозку. Виявлення захворювань носоглотки, які могли стати причиною гострого середнього отиту, здійснюється за допомогою риноскопії, фарингоскопії, ларингоскопії, визначення прохідності євстахієвої труби, рентгенографія приносових пазух.

Гострий середній отит лікується в залежності від стадії і, як правило, в амбулаторних умовах. При розвитку ускладнень показана госпіталізація хворого. З метою купірування больового синдрому в доперфоративной стадії гострого середнього отиту застосовують містять анестетики вушні краплі. Ефективно закопування підігрітих до 38-39 °С крапель з подальшим закриттям слухового проходу ватою з вазеліном, яку витягують через кілька годин. Використовують також турунди, змочені спиртовим р-ром борної кислоти. Для зняття набряклості і поліпшення дренажної функції слухової труби призначають антигістамінні препарати і судинозвужувальні краплі назальні: оксиметазолін, ксилометазолин, нафазолин, тетризолін, ксилометазолин.

Загальна терапія пацієнтів з гострим середнім отитом проводиться протизапальними препаратами: диклофенаком, ибуфеном та ін. У разі підвищення температури тіла та інтенсивного больового синдрому показана антибіотикотерапія. Препаратами вибору є амоксицилін, цефуроксин, спіраміцин. Почавши прийом антибіотика, його необхідно пропити протягом 7-10 днів, оскільки дострокове припинення антибіотикотерапії може призвести до виникнення рецидивів та ускладнень, хронізації отиту, утворення спайок всередині барабанної порожнини.

Хороший ефект в доперфоративной стадії гострого середнього отиту дає продування слухової труби по Політцеру і промивання середнього вуха розчинами антибіотиків у поєднанні з глюкокортикостероидными препаратами. Випинання барабанної перетинки на тлі проведеного лікування говорить про те, що незважаючи на всі лікувальні заходи, в барабанній порожнині відбувається скупчення великої кількості гною. Такий стан загрожує розвитком ускладнень і вимагає проведення парацентезу барабанної перетинки.

У перфоративної стадії гострого середнього отиту поряд з застосуванням антигістамінних, судинозвужувальних та антибактеріальних засобів проводять туалет зовнішнього вуха і транстимпанальное введення препаратів. Для зменшення набряку і секреції слизової використовують фенспірид, для розрідження густого секрету — муколітики (ацетилцистеїн, рослинні препарати). Призначають фізіотерапевтичне лікування: УФО, УВЧ і лазеротерапію.

Лікування в репаративної стадії гострого середнього отиту спрямоване на запобігання утворенню спайок, відновлення функцій слухової труби, підвищення захисних сил організму. Застосовують продування слухової труби, введення через неї в барабанну порожнину протеолітичних ферментів, пневмомасаж барабанної перетинки, ультрафонофорез з гиалуронидазой, вітамінотерапію, прийом біостимуляторів (маточне бджолине молочко, гемодериват крові телят).

При своєчасному і грамотному лікуванні, достатньої активності імунних механізмів гострий середній отит закінчується повним одужанням і 100% відновленням слуху. Проте пізнє звернення до лікаря, поганий стан імунітету, несприятливі зовнішні впливи та фонові захворювання можуть стати причиною зовсім іншого результату захворювання.

Гострий середній отит може трансформуватися в хронічний гнійний середній отит, який супроводжується прогресуючою приглухуватістю і рецидивами гноетечения. В деяких випадках запальний процес призводить до вираженого рубцево-спайкових змін в барабанної порожнини, що порушують рухливість барабанних кісточок і є причиною розвитку адгезивного середнього отиту зі стійким зниженням слуху.

У важких випадках гострий середній отит супроводжується розвитком цілого ряду ускладнень: гнійного лабиринтита, мастоидита, невриту лицьового нерва, петрозита, менінгіту, тромбозу сигмовидного синуса, абсцесу головного мозку, сепсису, деякі з яких можуть призвести до летального результату.

Клінічна симптоматика гострого отиту

Це сильна “стріляючий” біль у вусі, підйом температури, зниження слуху, шум у вусі, що супроводжуються почуттям “закладеності”. При прорив барабанної перетинки, який звичайно настає на 2-й або 3-й день захворювання, з’являється витікання гною з вуха, і симптоми починають стихати.

Основною ознакою розвитку гнійного запалення у вусі є виділення слизисто-гнійного ексудату з слухового проходу. В результаті протікання гострих катаральних процесів в слизових органу слуху відбувається потовщення євстахієвої трубки, внаслідок чого знижується гострота слуху. Класичними ознаками розвитку захворювання є:

  • пульсуючий вушна біль;
  • головні болі;
  • гіпертермія;
  • гнійні вушні виділення;
  • набряк вушного проходу;
  • погіршення слуху;
  • закладеність вух.

Розпізнати розвиток захворювання у дитини грудного віку можна за іншими клінічними проявами. Гнійне запалення викликає сильні болі, тому дитина може стати неспокійним або плаксивим. Через посилення больового синдрому в процесі грудного вигодовування, дитина відмовляється від харчування. З вушного отвору виділяються жовтуваті маси, які мають неприємний запах.

Клінічна симптоматика гострого отиту

Симптоми гострого отиту залежать від форми захворювання.

При гострому середньому отиті спочатку з’являється інтенсивна стріляючий біль у вусі, відчуття закладеності вуха, зниження слуху.

Місцеві ознаки супроводжуються загальним нездужанням: слабкістю, млявістю, підвищенням температури тіла – звичайно до субфебрильних, але іноді і до фебрильних значень. У деяких випадках гостре запалення середнього вуха супроводжується першіння в горлі, закладеністю носа, виділення з порожнини носа.

Діти перших років життя з гострим середнім отитом відмовляються від їжі, так як при ссанні і ковтанні больові відчуття в вусі посилюються. Крім того, у дітей гострий отит нерідко супроводжується зригуваннями, блювотою, діареєю.

Через кілька діб від моменту початку захворювання відбувається перфорація барабанної перетинки і закінчення назовні серозного (катаральний отит), а потім гнійного (в деяких випадках кровянистого) вмісту.

При цьому загальний стан пацієнта покращується. Температура тіла нормалізується, біль у вусі стихає. Генетично зазвичай триває не більше тижня. Після рубцювання перфорації слух, як правило, відновлюється.

У разі несприятливого перебігу захворювання гнійний ексудат може не виливатися назовні, а поширюватися в порожнину черепа з подальшим розвитком менінгіту або абсцесу мозку. Гострий середній отит триває в середньому 2-3 тижні.

Для внутрішнього гострого отиту (лабиринтита) характерні важкі напади запаморочення, що супроводжуються нудотою, блювотою, шумом у вухах, погіршення слуху. Лабіринтит в більшості випадків є ускладненням гострого середнього отиту, тому поява вестибулярних порушень при гострому середньому отиті повинно насторожити щодо поглиблення запального процесу.

Для визначення гострого отиту проводиться збір анамнезу і скарг, об’єктивний огляд, а при необхідності застосовуються інструментальні та лабораторні методи діагностики.

При підозрі на гострий отит зазвичай виконується отоскопія, яка дає можливість оглянути барабанну перетинку, виявити її потовщення, гіперемію, ін’єкцію, випинання або перфорацію. Рентгенологічне дослідження скроневих кісток дозволяє виявити зниження пневматизацію порожнин середнього вуха.

Лікування гострого зовнішнього отиту місцевий, в більшості випадків воно полягає в промиванні зовнішнього слухового проходу розчинами антисептиків.

В залежності від того, де саме протікає запалення, ЛОР-захворювання може бути правостороннім (лівосторонньою), який перемежовується або двостороннім. Гострий лівобічний гнійний середній отит нічим не відрізняється від правостороннього, крім місця локалізації вогнища запалення. Однак у медичній практиці отоларингологи частіше стикаються з двостороннім вушної патологією.

Під час розвитку ЛОР-захворювання проходить декілька основних стадій, а саме:

  1. гострий турбоотит – характеризується початком запального процесу в слизових оболонках основних відділів середнього вуха. Пацієнт відчуває дискомфорт, зумовлений відчуттям закладеності у вусі і появою ефекту луни;
  2. катаральне запалення – проявляється в різкому зниженні тиску в вушниці, що пов’язано з посиленою продукцією випіт. Унаслідок набряку уражених тканин рідкий ексудат з слухового проходу не евакуювався, що призводить до його накопичення в барабанної порожнини. У результаті пацієнт відчуває переливання рідини усередині вуха і дискомфорт, викликаний випинанням барабанної перетинки;
  3. доперфоративное запалення – процес переходу рідкого ексудату в густі гнійні маси, який викликаний бактеріальним або грибковим інфікуванням. При цьому болі посилюються і починають віддавати в скроню, зуби, перенісся і т. д.;
  4. прорив перетинки – прорив барабанної мембрани, яке виникає внаслідок високого тиску гнійних мас на її поверхню. У разі розвитку гострого правобічного (лівостороннього) гнійного середнього отиту з вуха починає виділятися гній. Завдяки цьому тиск всередині вушної порожнині знижується, що веде до зменшення больових відчуттів;
  5. репаративна стадія супроводжується рубцюванням барабанної мембрани, що призводить до часткового або повного відновлення слуху. Поступово шум у вусі зменшуються, що обумовлено зниженням набряку на слизових органу слуху.

 

У маленьких дітей барабанна перетинка більш щільна, тому на стадії перфорації вона не завжди проривається, що призводить до затікання гнійних мас у вушний лабіринт.

Гострий гнійний отит

Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.

Для лікування гострого отиту можуть використовуватися будь-які з антибіотиків широкого спектру застосування, які мають виражену бактерицидну дію і відновлюють природну слабокислу середу слухового проходу.

[22], [23], [24]

При хронічному отиті характерним є широке розмаїття збудників, змішування різних видів бактерій в ексудаті, що значно ускладнює вибір антибіотика і призначення загальної схеми лікування.

У разі давніх і важко піддаються терапії хронічних формах отиту призначають такі медпрепарати, як спарфло (перорально 400 мг в перший час, в наступні дні по 200 мг щодня), авелокс в дозі 400 мг щоденно за один прийом.

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибіотик, який користується особливою популярністю у медичних закладах країн Європи. Цей препарат хороший тим, що надає згубну дію на активні бактерії, так і на нерухомі. Приймається натщесерце тричі на добу, максимальна добова доза 750 мг.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Причини

У більшості випадків запальний процес середнього вуха не є первинним захворюванням. Як правило, він є ускладненням зовнішнього отиту або інфекційних захворювань верхніх дихальних відділів – тонзиліту, фарингіту, ларингіту, риніту, гаймориту, а також гострих вірусних захворювань – грипу, кору, скарлатини.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

Як же потрапляє інфекція з дихальних відділів у вухо? Справа в тому, що у неї є туди прямий шлях – це євстахієва труба. При таких респіраторних симптомів, як чхання чи кашель, частинки слизу або мокротиння можуть закидатися через трубу в вухо.

При цьому може відбуватися як запалення самої євстахієвої труби (євстахіїт), так і запалення середнього вуха. При перекритті євстахієвої труби в барабанної порожнини, позбавленої вентиляції, можуть виникати застійні процеси і накопичуватися рідина, що призводить до розмноження бактерій і виникненню хвороби.

Причиною середнього отиту також може бути також мастоїдит, алергічні реакції, викликають набряк слизових оболонок.

Отит вуха має кілька різновидів. Насамперед, розрізняють хронічні і гострі отити. По мірі розвитку отити середнього вуха діляться на ексудативні, гнійні і катаральні. Ексудативний отит вуха характеризується скупченням рідини в барабанній порожнині. При гнійному отиті середнього вуха відзначається поява гною і його накопичення.

Симптоми у дорослих включають насамперед хворобливі відчуття в вусі. Біль при середньому отиті може бути гострою або стріляє. Іноді біль може відчуватися в області скроні або тім’я, вона може пульсувати, затихаючи або посилюючись.

При ексудативному середньому отиті може спостерігатися відчуття плескання води у вусі. Іноді спостерігається закладеність вуха, а також відчуття чутності власного голосу (автофония) або просто невизначений шум у вусі.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

Часто відзначаються набряк тканин, погіршення слуху, підвищення температури, головні болі. Втім, підвищення температури часто є симптомом отиту, а всього лише симптомом викликав його інфекційного захворювання ГРЗ, ГРВІ або грипу.

Найбільш складний перебіг спостерігається при гнійній формі середнього отиту. В даному випадку основним симптомом отиту є виділення гною. Барабанна порожнина заповнюється гноєм, а температура тіла підвищується до 38-39ºС.

Гній може стоншувати поверхню барабанної перетинки і утворює в ній дірку, через яку просочується назовні. Однак цей процес в цілому сприятливий, оскільки тиск у порожнині знижується, і в результаті болі стають менш гострими.

Процес витікання гною займає близько тижня. З цього моменту температура падає до субфебрильних значень і починається загоєння рани. Загальна тривалість хвороби становить 2-3 тижні при правильному і своєчасному лікуванні.

Для хронічної форми хвороби характерний уповільнений інфекційний процес, при якому бувають сезонні сплески, під час яких хвороба переходить у гостру форму.

Діагностика

При підозрілих симптомах слід звернутися до лікаря. Діагностика проводиться спеціалістом-отоларингологом. Для цього може використовуватися наступний діагностичний ознака. Якщо пацієнт отоларинголога надуває щоки, то нерухомість перетинки свідчить про те, що повітря в барабанну порожнину з носоглотки не надходить і, отже, євстахієва труба перекрита.

Огляд барабанної перетинки проводиться за допомогою оптичного приладу – отоскопа також допомагає виявити деякі характерні ознаки, наприклад, випинання назовні барабанної перетинки та її почервоніння. Для діагностики також може використовуватися аналіз крові, комп’ютерна томографія, рентгенографія.

Гострий середній отит

Особливості терапії

У гострому періоді ураження зовнішнього вуха в основному використовують місцеводіючі ліки. Для зняття свербежа, набряки та запалення – гормональні, аналгезуючу та протиалергічні препарати.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

В схему лікування можуть входити такі медикаменти:

  1. Нормакс, Полидекса – антибактеріальні краплі, які пригнічують розвиток бактерій, внаслідок зниження синтезу мембрани патогенних клітин;
  2. Рідина Бурова, фуроталгин – лужні краплі для підвищення рівня кислотності в вусі і дія місцевого имунитетета;
  3. Міконазол, клотримазол – протимікробні мазі, які спрямовані на знищення грибкових мікроорганізмів, продукти діяльності яких сприяють розвитку запалення;
  4. Хлоргексидин, мірамістин – антисептичні засоби, потрібні дня знезараження вогнищ запалення, завдяки чому підвищується швидкість покриття епітелієм тканин, які були вражені;
  5. Кетанов, ібупрофен – анальгезуючі засоби, які знижують пульсацію і ниючий біль, перешкоджаючи її поширення всередину лабіринту;
  6. Ибуклин, Найз – відносяться до групи НПЗЗ, знімають запалення і біль, тим самим полегшуючи симптоми патології Лор-органу;
  7. Акридерм, Тридерм – гормальным мазі для зняття ознак запалення, набряки, нормалі таких функцій акустичного проходу як, дренажна та вентиляційна.
  8. Цетиризин, Телфаст – краплі проти алергії, завдяки яким усувається набряклість і почервоніння в слуховому каналі, за рахунок зниження синтезу медіатор запалення.

Вибір медикаментів для лікування може робити тільки лікар, ретельно аналізуючи причину захворювання і хід його перебігу.

У складі цього медикаменту два активних речовини:

  1. Лідокаїн – анестезуючий засіб, що зменшує біль, свербіж та інші негативні відчуття;
  2. Феназон – анальгезуючий засіб, що знімає симптоми запалення, прибирає болючість, набряклість і знижує жар.

Використовувати краплі можна не більше десяти днів, капаючи по чотири краплі два – три рази за добу.

Левомеколь у терапії цієї патології використовується вже багато років. І за цей період не один раз довів свою ефективність. Для нього є характерними дуже багато дій. Наприклад:

  1. Антибактеріальне;
  2. Протизапальний;
  3. Регенеруючу.

Левомеколь – практично ідеальний засіб, яке має мінімум побічних дій і практично не має протипоказань. Але, як і будь-який медичний засіб, використовувати його можна, тільки після консультації з лікарем. Тим більше, що в комплексі з іншими призначеними медикаменту, її дія зросте в рази.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

І так, якщо в списку медикаментів, які вам призначив лікар, є мазь левомеколь, ви можете її використовувати за наступною схемою:

  1. Сформувати турунду з марлі або вати;
  2. Турунду потрібно ретельно просочити маззю;
  3. Закласти турунду в уражене вуха дванадцять – чотирнадцять годин.

Якщо лікар не призначив інакше, то таку послідовність дій потрібно проводити від восьми до одинадцяти днів. У запущених випадках тривалість терапії може збільшитися. В основному, через зазначений період часу, хворий починає відчувати полегшення симптоматики.

Діоксидин – це дуже сильний антимікробний засіб, що володіє високою ефективністю проти мікроорганізмів анаеробного типу. Дослідження цього препарату проводилися протягом п’ятнадцяти років, але до сьогоднішнього дня через своїх небажаних ефектів він викликає суттєві розбіжності у фахівців.

Використовувати його при отиті можна у вигляді крапель, які можна закопувати в ніс так і в вухо.

Діоксидин в ніс:

  • Пазухи носа ретельно очищабтся від гною і слизу за допомогою ізотермічних або фізіологічних розчинів;
  • Діоксидин потрібен в ампулах. Потрібен 0,5 % розчин, розведений гіпертонічним розчином до 0,1-0,2%. Закапувати потрібно по одній-дві краплі дітям, або по три краплі дорослим два рази за день;
  • Для посилення ефекту потрібно закинути голову.
  • Зберігати приготовлений розчин можна протягом доби. Тривалість лікування максимум на тиждень, в середньому – три-чотири дні.

Діоксидин у вухо:

  • Слуховий канал з допомогою спеціальних паличок з вати повністю очищається від сірки і гною (при гнійному отиті);
  • Також можна очистити вушний канал з допомогою перекису і змоченого ватного диска чи тампона, який намотується на сірник і вкладається у вухо. Тримається така турунда не менше п’яти хвилин. Після чого раковину вуха потрібно ретельно протерти. Якщо догляд за слуховим каналом відбувається регулярно, цього буде достатньо.
  • Закопується діоксидин у вухо.

Для дітей можна вибрати і перший і другий спосіб.

Борна кислота

Борна кислота – це антисептичний засіб з дезінфікуючу дію. Для лікування зовнішнього отиту його використовують у вигляді змоченою її розчином турунди.

[2], [3], [4], [5]

Гормональні засоби для лікування ураження зовнішньої частини вуха використовуються в якості вушних крапель, в основному в комбінації з антибіотиками.

Так, наприклад:

  1. Дексаметазон з Ципрофлоксацином – використовуються у вигляді розчину, до складу якого входить 0,1% дексаметазону і 0,3% ципрофлоксацину. Іноді в якості гормонального препарату, може використовуватися такий же за дії гідрокортизон.
  2. Неоміцин з поліміксином і гирокортизон – у такій комбінації найчастіше виступає у вигляді суспензії або розчину. Завдяки взаємодії всіх компонентів між собою, значно підвищується ефективність цього медикаменту. Антибактеріальні препарати розширюють свій вплив, а кортикостероїд знижує прояви запалення.

При точній постановці діагнозу і визначенні оптимальної схеми лікування купірувати симптоми захворювання можна протягом 10-12 днів. Наявність гнійного вмісту виділення свідчить про розвиток грибкової або бактеріальної флори в осередках запалення. Щоб їх усунути використовують наступні види медикаментів:

  • глюкокортикостероидные краплі («Гаразон», «Дексона») – усувають запальні процеси, що сприяє відновленню дренажної функції слухової трубки;
  • нестероїдні протизапальні краплі («Отинум», «Отипакс») – купируют запалення і болю, але на відміну від гормональних засобів не сприяють появі побічних реакцій;
  • антибактеріальні вушні краплі («Фугентин», «Нормакс») – вбивають хвороботворні бактерії, що провокують виникнення гнійного ексудату і запалення слизових середнього вуха;
  • системні антибіотики («Амоксицилін», «Ципрофлоксацин») – пригнічують активність мікробної флори у вогнищах запалення, що обумовлено їх здатністю інгібувати синтез клітинних стінок патогенів;
  • антипіретики («Нуфорен», «Парацетамол») – нормалізують температуру тіла, що веде до поліпшення самопочуття.

Важливо! «Ципрофлоксацин» не можна використовувати дітям до 18 років і жінкам у період вагітності чи лактації.

Антибактеріальна терапія, поєднана із застосуванням препаратів симптоматичного дії, сприяє швидкому одужанню. У разі своєчасного звернення до фахівця усунути прояви вушної патології можна буде протягом 7-10 днів.

Компреси при зовнішньому отиті

Зовнішній отит виникає в результаті інфікування поверхні шкіри вушної раковини бактеріями або грибками. Згідно зі статистикою, приблизно 10% населення Землі хоч раз в житті страждало від зовнішнього отиту.

Факторами, що сприяють отиту у дорослих, є:

  • переохолодження вушної раковини, наприклад, під час прогулянок на холоді;
  • механічні пошкодження вушної раковини;
  • видалення сірки з слухового проходу;
  • попадання води, особливо брудною, у слуховий прохід.

Бактерії і грибки «люблять» слуховий прохід з тієї причини, що в ньому сиро, темно і досить волого. Він являє собою ідеальне місце для їх розмноження. І, напевно, зовнішній отит був би у кожного, якщо не така захисна особливість організму, як освіта вушної сірки.

Так, вушна сірка – це зовсім не марна і засоряющее вушний прохід речовина, як багато хто думає. Вона виконує важливі бактерицидні функції, і тому її видалення з вушного проходу може призвести до отитів.

Запалення зовнішнього слухового проходу зазвичай відноситься до різновиду шкірних захворювань – дерматиту, кандидозу, фурункульозу. Відповідно, хвороба викликається бактеріями, стрептококами і стафілококами, грибками роду Кандида.

У разі фурункульозу має місце запалення сальних залоз. Основний симптом зовнішнього отиту – це, як правило, біль, особливо посилюється при натисканні. Підвищеної температури при зовнішньому отиті зазвичай не буває.

Ослаблення слуху відбувається при зовнішньому отиті рідко, за винятком тих випадків, коли процес зачіпає барабанну перетинку або вушної прохід виявляється повністю закритий гноєм. Проте після лікування отиту слух повністю відновлюється.

Діагностика зовнішнього отиту у дорослих досить проста. Як правило, достатньо візуального огляду лікарем. Більш детальний метод діагностики отиту включає використання отоскоп – приладу, що дозволяє бачити дальній кінець слухового проходу і барабанної перетинки.

Лікування отиту полягає в усуненні причини запалення вуха. При терапії зовнішнього отиту у дорослих використовуються антибіотики або протигрибкові препарати. Різновид антибактеріальної терапії повинен визначити лікар.

Як правило, в разі зовнішнього отиту використовуються вушні краплі, а не таблетки. При ураженні зовнішніх, не розташованих в області слухового проходу тканин вушної раковини, використовуються мазі. Часте ускладнення зовнішнього отиту – перехід запального процесу на середнє вухо через барабанну перетинку.

Причини

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

Як правило, гострий отит вимагає звернення до ЛОР-лікаря. Правда, деякі випадки неускладненого отиту можуть пройти самостійно, але спрогнозувати ступінь серйозності даного захворювання без огляду фахівця дуже важко.

Самолікуванням займатися не рекомендується, це допустимо тільки в тих випадках, коли з тих чи інших причин звернення до фахівця утруднено. У цьому випадку слід забезпечити хворому спокій і сухе тепло на область хворого вуха (можна використовувати грілку, загорнуту в рушник).

Також можна застосовувати світлолікування синім світлом (“Синя лампа”). З медичних препаратів можна застосовувати вушні краплі софрадекс, тобрадекс, отипакс тощо), болезаспокійливі (ібупрофен, парацетамол), антигістамінні препарати із седативною дією (тавегіл, димедрол, супрастин).

Проте основу лікування у більшості випадків становить антибіотикотерапія: можуть застосовуватися амоксицилін, цефіксим, ципрофлоксацин, азитроміцин і ряд інших антибіотиків. У будь-якому випадку, вкрай бажано, щоб антибіотик для лікування також був призначений лікарем-оториноларингологом.

З успіхом у лікуванні отиту застосовується фізіотерапія. Це поряд зі згаданим вище світлолікуванням синьою лампою можуть бути і інші процедури: УФО, УВЧ та ін Однак протипоказана фізіотерапія в розпал гострого періоду при наявності активного гнійного процесу у вусі.

Іноді може знадобитися хірургічне втручання (наприклад, прокол барабанної перетинки, про що також було сказано вище). Вибір конкретного виду лікування або процедур повинен здійснюватися ЛОР-лікарем.

Як правило, якщо лікування було своєчасним і адекватним, гострий отит незалежно від форми добре піддається лікуванню, і яких-небудь несприятливих наслідків вдалося уникнути. Проте в запущених випадках можливі ускладнення або перехід хвороби в хронічну форму.

При хронічному отиті спостерігаються приблизно ті ж ознаки, що і при гострих формах цього захворювання: біль, шум і закладеність у вухах, погіршення слуху, генетично, у рідкісних випадках порушення рівноваги і координації – однак ці симптоми носять менш виражений, млявий характер. В той же час хвороба протікає значно більш наполегливо, періодично то стихая, то загострюючись.

З серйозних і небезпечних ускладнень як гострого, так і хронічного отиту можна відзначити наступні: менінгіти, енцефаліти, абсцеси мозку, стійкі слухові або вестибулярні розлади, мастоїдит і т. д.

Всі ці ускладнення, як вже було сказано, можуть мати місце лише при відсутності своєчасного лікування, або як результат нехтування порадами лікаря. Уважне ставлення до свого здоров’я, таким чином, є важливим фактором, що дозволяє уникнути ускладнень і несприятливих наслідків отиту.

У початковому періоді больовий симптом виявляється провідним. За своєю інтенсивності біль у вусі стоїть в одному ряду з зубним болем, болем у животі і головний біль. Недарма данці, дивлячись на чотирьох атлантів, встановлених в Копенгагені біля входу в парламент, глузують, що саме через нестерпного болю один з них тримає руку біля щоки, інший у вуха, третій на животі і четвертий на голові.

Таким суб’єктивним симптомом є закладеність вуха і шум в ньому. Це прояв гострого отиту пов’язано головним чином з обмеженням рухливості барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок. Порушення слуху має риси ураження звукопровідного апарату.

Іноді виявляються при дослідженні слухової функції симптоми ураження і звукосприймаючого апарату. І хоча зазвичай вони обумовлені блокадою лабіринтових вікон ексудатом і гідродинамічними порушеннями в равлику, дуже важливо їх вчасно виявити, оскільки такі інфекційні захворювання, як грип, тиф, скарлатина, кір, можуть, крім гострого отиту, викликати ураження спірального органу і завиткового корінця переддверно-завиткового нерва.

Важливе значення для діагностики гострого гнійного середнього отиту мають об’єктивні місцеві симптоми, які виявляються при отоскопії.

В першу чергу це зміни барабанної перетинки: на самому початку захворювання відзначається ін’єкція судин за рукоятки молоточка і по радіусах від неї, тобто обмежена гіперемія, яка потім стає розлитим.

Пізніше з’являється різка гіперемія і запальна інфільтрація всій барабанної перетинки. Під тиском ексудату барабанна перетинка трохи випинається в просвіт зовнішнього слухового проходу, її рельєф згладжується, розпізнавальні знаки стають погано помітними. Першим зникає з виду світловий конус, останнім — латеральний відросток молоточка.

До місцевих симптомів відноситься і біль при пальпації в області соскоподібного відростка. Вона пояснюється запальною реакцією його періосту.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

У 1-й стадії гострого отиту значно порушено загальний стан хворого. Як правило, спостерігається підвищення температури тіла. Температура тіла може досягати 38°С, а іноді навіть 39°С і вище. Це — в початковому періоді, до появи перфорації.

Пульс відповідає температурі. Самопочуття хворого найчастіше порушено, відзначаються слабкість, поганий сон і апетит. Гемограма змінено: спостерігаються нейтрофільний лейкоцитоз [кількість лейкоцитів доходить до (12-15) • 109/л, а у дітей іноді й до 2•109/л], зсув лейкоцитарної формули вліво, значне збільшення ШОЕ.

При переході захворювання в 2-ю стадію — перфоративну — виникають прорив барабанної перетинки і генетично, спочатку рясне, а потім поступово зменшуване. У цій стадії відзначають стихання болю, поліпшення загального стану, літичної зниження температури.

При перфорації в зовнішньому слуховому проході можна бачити гній. А ось контури самої перфорації, як правило, не видно, так як вона має щілиноподібну форму і зазвичай знаходиться в передньонижні квадранті барабанної перетинки, який найбільш важкодоступний для огляду.

3-я стадія — репаративна. Відбувається дозвіл запального процесу, припинення гноетечения, закриття перфорації. Стихання запального процесу характеризується поступово зменшується гіперемії барабанної перетинки і відновленням її звичайного кольору.

Тривалість окремих стадій, або періодів, гострого отиту, як і всього захворювання, може бути різною, але в типових випадках процес закінчується протягом 2-4 тижнів. Від такого звичайного перебігу можуть бути різні відхилення.

Останнім часом все частіше ці відхилення виявляються тим, що захворювання приймає млявий, затяжний характер зі слабко вираженими загальними симптомами. Гострий отит зупиняється на першій, неперфоративной, стадії і переходить у латентну форму.

Це пов’язують з нераціональним лікуванням, недостатньою дозуванням антибіотиків, їх підбором без урахування чутливості збудника, несвоєчасним парацентезом. Відхилення від типового перебігу може полягати і в затягуванні другого періоду, тобто

 

Які ж наслідки гострого гнійного запалення середнього вуха? Вони наступні.1. Повне одужання з відновленням нормальної отоскопической картини і слухової функції.

2. Розвиток адгезивного процесу у вусі або утворення сухої перфорації, зниження слуху.

3.

Перехід у хронічну форму, хронічний гнійний середній отит.

4. Виникнення ускладнень — мастоидита, лабиринтита, менінгіту, абсцесу мозку, тромбоз синусів твердої мозкової оболонки, сепсису.

  • Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
  • До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
  • Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.
  • Ампіцилін – 0,5 мг за добу за добу, розділені на два –шість вживань. Діти – з розрахунку 100 мг/кг ваги;
  • Оксацилін – 0,6 мг чотири рази за день. До шестирічного віку – доза залежить від ваги і віку дитини;
  • Амоксицилін – пів грама на добу, розділивши їх на три прийоми. Для дітей добова доза становитиме 0,125-0,25 грам.
  • Цефазолін – від чверті до одного грама через шість – вісім годин. Дітям – 20 – 50 мг.
  • Цефалексин – 0,25 – 0,5 г, розділених на чотири вживання;
  • Аугментин – 0,75 – 2 грами на добу, розділивши дозу на два – чотири вживання.
  • Софрадекс – ліки з выжаренным дією, спрямованою на придушення інфекції та запалення. Також може знімати прояви набряку. З-за наявності в складі гормональних речовин, вимагає точності у дотриманні рекомендацій лікаря. Варто мати на увазі, що при використанні цих крапель є ймовірність виникнення побічних ефектів, що проявляються у вигляді алергії (свербежа). Ці краплі можна використовувати в лікуванні в гестаційному періоді, дітям, а також людям з патологією функції нирок і печінки.
  • Отипакс – один з найбільш популярних медикаментів, які використовуються для лікування цієї патології. Характеризується високою ефективністю і швидкістю діяльності в знятті больового симптому, набряку та запалення. Можна використовувати жінкам у гестаційному періоді і немовлятам. Для підвищення ефективності, бажано його використовувати вже на початку захворювання. Протипоказанням буде лише прорив барабанної перетинки і перед проведенням процедури отоскопії.
  • Нормакс – краплі, що використовуються в лікуванні зовнішнього отиту як антимікробного засобу. Можуть викликати негативні ефекти у вигляді відчуттів свербежа, печіння і висипань вуха. Варто повторно звернутися до лікуючого лікаря, у разі, якщо з’явиться хоча б один негативний ефектів.
  • Кандибиотик – характеризується широким спектром антибактеріальної дії, який ефективний проти багатьох збудників цієї патології. Крім цього, проявляє також протимікробну активність. Заборонено використовувати його в гестаційному періоді і до шестирічного віку. Медикамент може викликати алергічні реакції.

Гострий середній отит

Вітаміни

При розвитку запалення з виділенням гною пацієнти часто втрачають апетит і вживають мізерну їжу. Однак саме під час хвороби необхідно максимально забезпечувати організм вітамінами та іншими корисними речовинами.

Цитруси і ківі містять багато аскорбінової кислоти, здатної скорегувати імунний захист в організмі. Якщо їсти особливо не хочеться, то рекомендується, принаймні, пити свіжий апельсиновий сік або воду з лимонним соком. Користь нададуть також томатний і морквяний сік.

При приготуванні страв бажано додавати природні антибіотики – цибуля і часник. Це допоможе швидше впоратися з інфекційним процесом.

При запаленні вуха рекомендується їсти продукти, що знижують обсяг секретируемой слизу, а також ті, які зміцнюють імунітет. До таких продуктів відносяться:

  • будь-яка зелень;
  • болгарський перець;
  • цитруси;
  • курячий бульйон;
  • справжній мед;
  • ківі;
  • будь-які ягоди;
  • морква;
  • імбирний корінь;
  • буряк;
  • горіхи, квасолю.

При лікуванні отиту краще воздержать тимчасово від прийому вітамін, оскільки більшість отитів супроводжується розвитком інфекційного процесу. Для більшості мікроорганізмів вітаміни виступають в якості факторів росту, які посилюють ріст і розмноження бактерій.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

Виняток становить вітамін С, який стимулює імунну систему людини, підвищує здатність до опірності інфекційним захворюванням. Завдяки антиоксидантним властивостям, руйнівно діє на бактеріальні клітини, інгібує їх розмноження. Рекомендується приймати вітамін С у подвійній дозі – по 1000 мг у добу.

Симптоми середнього отиту

Гострий середній отит

Для того, щоб зняти запалення, хворому показані такі препарати, як Нурофен, Ібупрофен, Диклофенак. Коли біль не купірується перерахованими вище засобами, а температура продовжує зростати, бактеріальну інфекцію краще лікувати антибіотиками.

Коли хвороба знаходиться на доперфоративной стадії, високоефективним методом лікування є продування слухової труби по Політцеру. Доповнюється терапія промиванням вуха розчинами антибіотиків, які поєднуються з глюкокортикостероидными засобами.

Якщо гнійний вміст не зменшується, а барабанна перетинка продовжує випинатися, то необхідна її штучна перфорація. Робиться це для того, щоб виключити прорив гнійних мас в порожнину черепа.

Коли хвороба досягла перфоративної стадії, то пацієнту показано туалет вуха і введення засобів для зниження набряку та розрідження секрету, наприклад, АЦЦ, Флуімуціл та інші.

Не варто забувати про фізіотерапії. Ефективні УФО, лазеротерапія, УФЧ.

Важливо запобігти утворенню спайок і не допустити зниження слуху. Для цього потрібно підвищити імунітет, використовуючи вітамінотерапію і прийом біостимуляторів – Актовегіну і Апилака.

Якщо хвороба вимагає призначення антибіотиків, то варто розуміти, що недостатньо тільки їх орального прийому. Необхідно також місцеве введення антибактеріальних засобів. Приймати усередину лікарі рекомендують ампіцилін, амоксицилін, азитроміцин, ципрофлоксацин та інші.

Не варто призначати собі антибіотики самостійно. Їх виписує тільки лікар, так як неграмотне використання цих лікарських засобів може не стільки допомогти позбавитися від отиту, скільки навпаки, погіршити перебіг хвороби.

Автор статті:Лазарєв Олег Володимирович | Лікар-ЛОР

Освіта: У 2009 році отримано диплом за спеціальністю «Лікувальна справа», в Петрозаводськом державному університеті. Після проходження інтернатури в Мурманської обласної клінічної лікарні отримано диплом по спеціальності «Оториноларингологія» (2010)

Інші лікарі

15 найкорисніших продуктів для серця і судин

10 найбільш корисних властивостей граната

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

Гострий отит у дітей розвивається переважно як вторинне захворювання у зв’язку з гострими респіраторними вірусними інфекціями. Роль гострих дитячих інфекцій — кору, скарлатини, дифтерії — в останні роки значно знизилася із-за загального зменшення частоти цих інфекційних захворювань. У той же час зросла роль пупкового сепсису у виникненні гострого отиту у новонароджених.

Значна частота гострих отитів у дітей (у дитячій практиці хворі гострим гнійним середнім отитом складають 15-16% всіх як амбулаторних, так і стаціонарних хворих), переважання симптомів загальної інтоксикації над місцевими проявами, труднощі діагностики отитів у маленьких дітей вимагають від лікаря, особливо педіатра, знань основних клінічних ознак даної патології.

У чому ж причина того, що діти хворіють гострим отитом особливо часто? Причини можна звести до таких груп. 1. Анатомічні особливості вуха у дітей:

а) в ранньому дитинстві слухова труба коротше, ширше, розташована більш горизонтально, Чим у дорослих;

б) у середньому вусі новонароджених і грудних дітей замість гладкою, тонкої слизової оболонки і повітря є миксоидная тканина пухка, драглиста сполучна тканина, з малою кількістю кровоносних судин, є сприятливим середовищем для розвитку мікроорганізмів.

У новонароджених, крім того, в барабанної порожнини може перебувати навколоплідна рідина.

2. Відсутність набутого імунітету.

3. Грудні діти майже постійно знаходяться в горизонтальному положенні, тому молоко при відрижці потрапляє через слухову трубу в барабанну порожнину.

4.

Діти більш схильні загальним інфекційним захворюванням, таким як кір, скарлатина, дифтерія, які нерідко ускладнюються гострим отитом.

5. Наявна часто у дітей гіпертрофія лимфаденоидной тканини глотки, гострі тонзиліти і аденоїдити сприяють виникненню і затяжного перебігу гострого отиту.

Причини

Лабіринтит

Лабіринтит – це запалення внутрішнього вуха. Лабіринтит з усіх різновидів отитів представляє найбільшу небезпеку. При запаленні внутрішнього вуха типові симптоми включають порушення слуху, вестибулярні порушення і болю.

Лабіринтит небезпечний втратою слуху в результаті загибелі слухового нерва. Також при внутрішньому отиті можливі такі ускладнення, як менінгіт, абсцес головного мозку, енцефаліт, які можуть призвести до летального результату.

Профілактика отитів

Профілактика включає запобігання таких ситуацій, як переохолодження організму, в першу чергу, області вух, потрапляння брудної води в область вушного проходу. Необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, такі, як гайморит, синусит, тонзиліт і фарингіт.

Під час купання рекомендується використовувати шапочку, а після перебування у воді слід повністю очистити вушний прохід від води. В холодний і сирий період року при виході на вулицю рекомендується одягати головний убір.

З метою профілактики розвитку гострого отиту рекомендується:

  • своєчасне лікування інфекційних захворювань, особливо захворювань ЛОР-органів;
  • зміцнення захисних сил організму;
  • уникнення переохолодження;
  • уникнення травмування вуха (у тому числі відмова від спроб самостійного вилучення чужорідних тіл з вуха і використання для очищення вух предметів, для цього не призначених);
  • дотримання правил особистої гігієни.

Гомеопатія

Деякі лікарі успішно практикує гомеопатію, як альтернативний метод терапії при запальному гноєтечі з вуха у дорослих. Основними засобами, які рекомендовано застосовувати в подібних ситуаціях, вважаються:

  • Аурум – призначають при сильних пекучих болях, які поширюються на всю область голови і навіть на шию.
  • Бариту карбоніком – застосовують при ураженні слухових кісточок і сильному виділення гнійної маси, особливо – при хронічній формі захворювання.
  • Калькареа флюоріка – застосовують при вушної болю, шум, тріск, при запаленні привушних лімфатичних вузлів, при хронічному отиті.
  • Калькареа йодату – призначають при ураженні кісткової системи, при звапнінні перетинки.
  • Каустикум – використовують для усунення густих гнійних виділень, для позбавлення від приглухуватості і тягне хворобливості.
  • Графитес – допоможе при пульсації у вусі, при клеевидных виділеннях, при ефекті «ехо».

Як правило, при запаленні вуха у дорослих застосовують 3-х або 6-е десятинне розведення, або 3-6 –е сотенне розведення. Розводять 2-3 крупинки в 100 мл води і п’ють невеликими ковтками через кожні півгодини. У міру поліпшення самопочуття приймають вранці та ввечері, до нормалізації стану.

Гомеопатичні засоби являють собою комбінації різних речовин природного походження, які надають лікувальну дію на організм людини. це можуть бути рослинні, тваринні, мінеральні речовини.

Але приймати їх потрібно вкрай обережно, оскільки вони здатні чинити потужний вплив. Деякі з них протипоказані при вагітності. При застосуванні таких препаратів слід дотримуватись обережності.

Добре допомагає у відновленні та лікуванні організму зміцнююча суміш. Принцип її дії полягає в тому, що активні компоненти, що входять до її складу, мають стимулюючий вплив на організм.

В результаті активується імунна система, неспецифічна резистентність організму. Організм стає більш витривалим, і може самостійно боротися з будь-інфекцією і запальними процесами, запобігаючи їх подальше прогресування.

Для приготування беруть приблизно по 100 грам обліпихи, калини та чорноплідної горобини. Пропускають все це через м’ясорубку. Додають 3-4 столові ложки меду і чайну ложку меленої кориці. Ретельно перемішують, дають можливість настоятися протягом 1-2 годин. Приймають по 4 столові ложки в день.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

Ще одним ефективним засобом є мелена на кавомолці яєчна шкаралупа. Вона є найбагатшим джерелом кальцію, фосфору, інших мікроелементів. Перед вживанням беруть половину столової ложки сухого порошку, заливають лимонним соком.

Добре зарекомендував себе відвар муміє на травах. Для приготування беруть протизапальні трави – ромашку, календулу і м’яту. Змішують між собою у рівних частках. Заливають 500 мл води, доводять до кипіння і відкидають.

Для закапування у вухо застосовують сік алое, вичавлений з листка. Закапують у вухо по 2-3 краплі кілька разів на день. Допомагає зняти запалення і загоїти рани, якщо такі є.

Для лікування запальних захворювань вуха іноді використовують гомеопатичні засоби. І хоча про цей метод лікування до цих пір ведуться суперечки серед медичного персоналу, це не дозволяє робити точні висновки про користь або шкоду цього методу. Тим не менше іноді лікування гомеопатичними засобами приносить потрібний результат.

Наприклад, можна використовувати Аконіт при таких патологіях, як: біль у вусі, відчуття поколювання, або «краплі води у вусі».

Чим небезпечний отит при вагітності?

Небезпека цього захворювання полягає в тому, що воно дуже рідко проходить самостійно. Часто без необхідного лікування, захворювання прогресує і переростає в тубоотит, при якому запалюється внутрішнє вухо, барабанна перетинка.

У внутрішній середовищі накопичується рідина, що змінює фізичні характеристики середовища, в результаті чого спотворюється, або повністю втрачається здатність до передачі звукових коливань на слухові кісточки. Це призводить до різкого зниження або повної втрати слуху.

Також небезпеку отиту при вагітності полягає в тому, що скупчилася рідина може перетворитися в гній, в результаті чого розвивається гнійно-септичний процес, який за євстахієвої трубі досить швидко передається в носову порожнину, поширюється по ній і викликає запалення носоглотки.

При прогресуванні захворювання, інфекція по спадним шляхах може проникати в трахею, бронхи, легені, плевру. Відповідно, розвиваються запальні захворювання цих органів: трахеїти, тонзиліти, бронхіти, пневмонії, і навіть плеврити.

Небезпечно і попадання інфекції в мозкові оболонки, що може спровокувати інфекційно-запальне ураження головного мозку, менінгіт. При попаданні інфекції в очі, відбувається розвиток кон’юнктивіту.

При вагітності часто знижений імунітет, тому ризик розвитку генералізованої інфекції досить високий, особливо, якщо врахувати, що антибіотикотерапія при вагітності застосовується тільки в самих крайніх випадках.

Це може призвести до розвитку бактеріємії, септицемії, сепсису, при яких інфекція з локального осередку інфекції проникає в кров і інші в нормі стерильні біологічні рідини організму. З кров’ю інфекція розноситься по всьому організму, що може осідати на інших органів, утворюючи нові вогнища інфекції, нові запальні захворювання.

Істотно зростає і ризик внутрішньоутробного інфікування плода, розвитку внутрішньоутробної інфекції, передчасних пологів, мертвонароджень, сепсису новонароджених.

При вагітності для лікування отиту спочатку призначають вушні краплі. Є різні краплі: протизапальні, знеболюючі, зігріваючі. Краплі призначає лікар, грунтуючись на результатах отоскопії. Краплі не чинять системної дії на організм, вони діють місцево, тобто безпосередньо у вусі.

Це дозволяє локалізувати інфекцію і запалення, запобігти прогресуванню захворювання і усунути симптоми. Якщо застосовуються краплі, вухо обов’язково повинно знаходитися в теплі. Краще одягати спеціальну пов’язку на вухо. У холодну пору року обов’язково носити шапку.

Від отиту допоможуть такі краплі, як аурисан – закапують по 2-3 краплі в обидва вуха. Закапують спочатку одне вухо, в положенні лежачи на боці. Чекають приблизно 10 хвилин, поки краплі проникнути в більш глибокі шари і не матимуть необхідного дії, потім перевертаються і закопують друге вухо.

Аналогічним чином застосовують левомицетиновые краплі. Вони добре допомагають при бактеріальної інфекції. Для зняття болю можна закопувати у вухо нафтизин, санорин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Це лікарський засіб, представлене вушними краплями. Призначається при ознаках отиту. Допомагає усунути біль, шум, інші неприємні ознаки. Його можна застосовувати навіть при вагітності. Призначення може зробити тільки лікар, оскільки необхідно точно знати діагноз і бути впевненим в тому, що протипоказань до його застосування немає.

Інакше можна тільки погіршити ситуацію та посилити запальний процес. Лікування потрібно продовжувати навіть у тому випадку, якщо самопочуття покращилося, та болю вже немає. До складу входить лідокаїн і феназон. Біль вщухає вже через кілька хвилин після закапування вуха.

Незважаючи на високу ефективність препарату, він не позбавлений певних недоліків. Так, препарат не може повністю вилікувати від захворювання в тому випадку, якщо воно зумовлено бактеріальної або вірусної інфекцією.

При такій формі захворювання потрібне додаткове призначення антибактеріальної та противірусної терапії. В основному отипакс розрахований на симптоматичне лікування, тобто, ефективно усуває симптоми захворювання.

Побічні ефекти препарату виникають вкрай рідко. У виняткових випадках можуть виникати такі побічні ефекти, як алергічні реакції, почервоніння і набряклість, подразнення слухового проходу.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

Випадки передозування невідомі. Дозування, а також тривалість лікування може визначити тільки лікар, оскільки вона визначається ступенем вираженості запального процесу і больового синдрому, загального самопочуття пацієнтки.

Краплі досить прості і зручні в застосуванні. Спочатку потрібно зняти кришечку з флакона і встановити крапельницю. Перш Чим закопувати, потрібно трохи потримати флакон у руках, щоб зігріти препарат. Це дуже важливо, оскільки холодне засіб може тільки погіршити стан.

Слід прилягти, покласти голову на здорове вухо, а хворе закапати ліками (кілька крапель, залежно від призначень лікаря). Потім потрібно полежати приблизно 5-10 хвилин після того, як закапали вухо.

При застосуванні препарату слід дотримуватися кілька умов. Потрібно строго слідувати тій схемі лікування, яку підібрав лікар. Не можна припиняти лікування після того, як симптоми захворювання зникли. Додатково можна застосовувати ніякі інші засоби, особливо антибіотики (без призначення лікаря).

Також не можна прогрівати вухо, особливо якщо є гнійні виділення. На вулицю дозволено виходити тільки в шапці, а також уникати вітру, переохолодження, протягів. Також при лікуванні потрібно дотримувати постільний режим, повноцінно відпочивати та харчуватися. Це дозволить уникнути ускладнень і прискорить одужання.

Борний спирт застосовують для компресів. Роблять невелику турунту з вати, змочують її в борном спирті, потім поміщають безпосередньо у вушний прохід. Беруть марлю, складену в декілька шарів, вирізають отвір для вушної раковини.

Змочують її також у борний спирт і поміщають на область вуха, так щоб вона покривала не тільки саме вухо, але і ділянки навколо нього. Саму вушну раковину висуваємо в пророблений отвір. Потім накладаємо зверху шар целофану, або непромокаючої клейонки.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

Після цього накладають шар вати, і надягають зверху косинку з тонкої тканини. Поверх неї надягають теплий, вовняну хустку. Компрес потрібно тримати не менше 2 годин. При правильно належному компресі, нижній шар вати завжди повинен залишатися вологим.

[11], [12], [13], [14]

Терапію антибіотиками починають з препаратів пеніцилінового ряду. До початку терапії роблять посів ексудату при його наявності, мазка із зіва і носа для визначення збудника. Після того, як його вдасться виділити, проводять аналіз на антибиотикочувствительность.

Натрієву і калієву сіль бензилпеніциліну вводять внутрішньом’язово не менше Чим по 500 000 ОД через 3 години, всього 3 000 000 ОД на добу. При важкому перебігу захворювання та його поширення на інші органи, зокрема, на носоглотку, препарат вводять внутрішньовенно кожні 3-4 години.

Добре діє стрептоміцин, який вводять у комбінації з пеніциліном. Добова доза стрептоміцину – до 1 000 000 ОД, внутрішньом’язово, у 2 прийоми.

До антибіотиків резерву відносяться лінкоміцин і ристоміцин. Лінкоміцин призначають всередину по 0,5 г 3 рази на день або внутрішньом’язово по 600 мг два рази в день. Ристоміцин вводиться внутрішньовенно, добова доза становить 1 000 000 – 1 500 000 ОД. Вводять у 2 прийоми з інтервалом у 12 годин.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ліки

При вагітності слід з особливою обережністю ставитися до застосування будь-яких лікарських препаратів. У цей період особливо важливо дотримувати всі запобіжні заходи: консультуватися з лікарем щодо доцільності застосування того чи іншого засобу, уважно читати інструкцію перед застосуванням, ретельно дотримуватися всіх заходів рекомендації лікаря, самостійно не знижувати і не збільшувати дозування та кратність прийому.

Побічні ефекти при вагітності посилюються: якщо раніше впливу негативних наслідків піддавався тільки організм матері, то тепер і організм плоду також відчуває на собі всі негативні реакції.

Гострий гнійний отит стадії симптоми і лікування захворювання

В комплекс лікування отиту слід включати: кальцію хлорид 10 мл 10% розчину внутрішньовенно, кальцію глюконат – 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Ці засоби можна застосовувати і для електрофорезу. Призначають димедрол по 1 мл 1% розчину внутрішньом’язово, супрастин по 1 мл «% розчину внутрішньом’язово, або по 1 таблетці двічі на день, запиваючи приблизно склянкою води.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code