Гострий аденоїдит у дітей: симптоми і лікування дитини 2019

Ускладнення захворювання

Більшість інфекційних агентів (бактерій і вірусів), які передаються повітряно-крапельним шляхом, проникає в організм дитини через ротову порожнину. Для захисту організму в носо – і ротоглотці розташоване захисне кільце Пирогова, складається з двох трубних і двох піднебінних, язичної і глоткової мигдалин.

Лімфоцити, що знаходяться в тканини мигдалини, першими реагують на появу чужорідного агента і перешкоджають його проникненню в нижерасположенные відділи дихальних шляхів. По ряду причин може відбуватися розростання лімфоїдної тканини в мигдалинах. Аденоїди –патологічне збільшення обсягу лімфоїдної тканини глоткової мигдалини.

Глоткова мигдалина розташовується на задній стінці носоглотки. У нормі вона не стикається з внутрішніми отворами носових ходів і не перекриває їх. При наявності аденоїдів тканина глоткової мигдалини може частково або повністю перекривати носові ходи.

При розвитку аденоїдів глоткова мигдалина перестає виконувати свою захисну функцію. Аденоїди стають джерелом інфекції, особливо при їх запаленні – аденоидите.

Симптоми розвитку аденоїдів з’являються внаслідок перекриття лімфоїдної тканиною носових ходів. У результаті цього у дитини порушується носове дихання. Батьки можуть помітити наступні патологічні ознаки:

  1. Дитина став дихати через ніс з утрудненням. Спочатку порушується нормальне носове дихання під час сну. Батьки можуть звернути увагу, що малюк уві сні дихає ротом, іноді з’являється хропіння, що пов’язано з швидким проходженням повітряного потоку через звужені носові ходи. Якщо дитина почала дихати ротом в денний час, це говорить про збільшення ступеня тяжкості захворювання.
  2. Діти стають млявими. Вдень дитина хоче спати, слабо реагує на подразники, не бере участь в іграх з іншими дітьми, погано вчиться в школі, не може зосередитися. Це пов’язано з тим, що при диханні ротом кров погано насичується киснем, виникає анемія різного ступеня вираженості, і мозок не отримує необхідних йому поживних речовин.
  3. Обличчя дитини змінюється. Постійно відкритий рот з часом змінює прикус малюка, нижня щелепа звужується і відвисає. Фізіологічні складки на обличчі малюка розгладжуються. У деяких випадках виникає екзофтальм («випинання» очних яблук).
  4. Розвивається нежить. Лімфоїдна тканина, розростаючись, має виражену тиск на дрібні капіляри слизової носа, викликаючи набряк слизової і поява незначного серозного відокремлюваного.
  5. У дитини порушується слух. Глоткова мигдалина розташована близько до внутрішніх отворів слухових труб. При розростанні глоткової мигдалини ці отвори перекриваються, тим самим викликаючи зниження слуху у дитини.
  6. Змінюється голос. У нормі потік повітря під час розмови проходить через носоглотку і потрапляє в пазухи, виступаючі в ролі резонаторів. Аденоїди закривають вхід в пазухи. Голос дитини стає тихим, гугнявим, він говорить «у ніс».
  7. Порушується ковтання. Аденоїди можуть перекривати ротоглотку, викликаючи порушення акту ковтання. Дитина часто давиться під час їжі, у нього регулярно виникає нападоподібний кашель.

З-за зміни голосу, зниження слуху і недостатнього насичення киснем мозку діти з аденоїдами часто відстають від однолітків у розвитку, успішність у школі знижується.

Якщо діагноз аденоїдів поставлений на ранніх стадіях, ускладнень практично не спостерігається. При аденоїдах другого і третього ступеня, у поєднанні з високим ризиком розвитку у дитини алергічної реакції, може виникати запалення аденоїдів – аденоїдит.

За характером перебігу аденоїдит може бути гострим, підгострим і хронічним. Хронічний аденоїдит протікає з періодами загострень і ремісій, як правило, загострення припадає на осінньо-зимовий період, тобто мають виражену сезонність.

Виділяють три стадії розвитку захворювання, які визначаються за ступенем гіпертрофії глоткової мигдалини:

  1. Набула аденоїдна тканина закриває тільки верхню 1/3 сошника (непарної кісткової пластинки, розташованої в носовій порожнині) або висоти носових ходів.
  2. Аденоїдна тканина закриває 2/3 частини сошника або висоти носових ходів.
  3. Аденоїдна тканина закриває практично весь сошник.
Гострий аденоїдит у дітей: симптоми і лікування дитини 2019Стадії аденоїдиту

Перш Чим зрозуміти, як лікувати аденоїди у дитини, слід звернути увагу на всілякі причини виникнення цього стану, що, власне, і хворобою назвати не можна. Багато хто не знає, але аденоїди і мигдалини – це одні і ті ж органи, що виконують імунні функції.

Будучи «стражниками», що стоять біля входу в дихальні шляхи, вони перешкоджають потраплянню в легені патогенних мікроорганізмів чи шкідливих речовин. Збільшення мигдаликів є місцевою реакцією організму, що захищається від нападок хвороботворних вірусів, бактерій, вихлопних газів, хімічних сполук у повітрі і т. д.

Це не є патологією, навпаки, розвиток аденоїдів – це показник нормальної роботи імунітету. До того ж у дитячому віці (приблизно до 7 років) активність мигдалин підвищена, що також не повинно викликати серйозних переживань.

В комплексі з консервативним лікуванням аденоїдів відмінний результат дасть фізіотерапія.Щоб полегшити дитині дихання призначають курс процедур:

  • УВЧ;
  • лазеротерапії;
  • електрофорезу.

Вважається, що при аденоидите у дітей ідеально відповідними кліматичними умовами володіють Крим і Кавказ. Щорічне перебування в цих курортних регіонах з найчистішим гірським повітрям піде тільки на користь дитині.

В той же час не можна забувати і про обмеження в харчуванні. В раціоні малюків повинні переважати свіжі овочі, фрукти, кисломолочні продукти. Мінімізувати, а при можливості – виключити, бажано випічку і кондитерські вироби.

Ароматерапія – це ще один спосіб, за допомогою якого дітям лікують аденоїди. Відгуки про нього суперечливі. Негативний ефект від процедури найчастіше зустрічається із-за незнання батьків про схильності дитини до того чи іншого продукту.

Якщо ж у малюка немає патологічної реакції на представлені далі олії, можна сміливо закопувати будь-яке з них в носові ходи. Переконатися в безпеці лікування можна з допомогою найпростішого алергічного тесту (проба на тильній стороні долоні). Якщо реакції не послідувало, то для терапії підійдуть такі ефірні масла:

  • лавандова;
  • чайного дерева;
  • шавлієве;
  • базиліковим.

Капати ніс можна яким-небудь одним з олій або їх сумішшю. В останньому випадку важливо переконатися, що немає алергії ні на один з компонентів.

Альтернативна медицина вважається не менш ефективною в боротьбі з аденоїдитом. Народні засоби повністю безпечні для дітей, якщо не містять компонентів, до яких дитина відчуває непереносимість. Серед засобів, які активно використовуються з давніх років, найбільш дієвими вважаються:

  • Масло обліпихи. Воно знімає запалення і зволожує слизову носоглотки. Перед назальним застосуванням бажано розігріти флакончик з маслом в руці або на водяній бані. Тривалість курсу – 10-14 днів.
  • Сік буряка з медом. Суміш має антисептичну і підсушують дією. Для приготування крапель необхідний сік одного сирого буряка і пару чайних ложок меду, після повного розчинення якого засіб вважається готовим до застосування.
  • Евкаліптовий настій. Допомагає відновити дихальну функцію і перешкоджає розмноженню патогенної мікрофлори. Настій готується з листя евкаліпта в співвідношенні: на 2 ст. л. сировини використовується 300 мл крутого окропу. Після години настоювання і проціджування полоскати горло кілька разів протягом дня.

Прийняти грамотне рішення про те, чим лікувати аденоїди, народними або аптечними засобами, допоможе фахівець. Тільки при беззаперечному виконанні рекомендацій ЛОР-лікаря вдасться позбавити дитину від захворювання без операції.

(аденоидными розростаннями, вегетациями) прийнято називати надмірно збільшену носоглотковий

– імунний орган, який розташовується в носоглотці і виконує певні захисні функції. Дане захворювання зустрічається майже у половини дітей у віці від 3 до 15 років, що пов’язано з віковими особливостями розвитку імунної системи.

В нормальних умовах глоткова мигдалина представлена кількома складками лімфоїдної тканини, що виступають над поверхнею слизової оболонки задньої стінки глотки. Вона входить до складу так званого глоткового лімфатичного кільця, представленого кількома імунними залозами.

Дані залози складаються переважно з лімфоцитів – імунокомпетентних клітин, що беруть участь у регуляції і забезпеченні імунітету, тобто здатності організму захищатися від впливу чужорідних бактерій, вірусів та інших мікроорганізмів.

Глотковий лімфатичне кільце утворене:

  • Носоглоткової (глоткової) мозочка. Непарна мигдалина, розташовується в слизовій оболонці задньо-верхньої частини глотки.
  • Язичної мозочка. Непарна, розташовується в слизовій оболонці кореня мови.
  • Двома піднебінних мигдалин. Ці мигдалини досить великі, розташовані в ротовій порожнині по боках від входу в глотку.
  • Двома трубними мигдалинами. Розташовуються на бічних стінках глотки, поблизу отвори слухових труб. Слухова труба являє собою вузький канал, який з’єднує барабанну порожнину (середнє вухо) з глоткою. В барабанній порожнині містяться слухові кісточки (ковадло, молоточок і стремінце), які з’єднані з барабанною перетинкою. Вони забезпечують сприйняття і посилення звукових хвиль. Фізіологічною функцією слухової труби є вирівнювання тиску між барабанною порожниною і атмосферою, що необхідно для нормального сприйняття звуків. Роль трубних мигдаликів в даному випадку є запобігання попадання інфекції в слухову трубу в середнє вухо.

Під час вдиху разом з повітрям людина вдихає безліч різних мікроорганізмів, постійно присутніх в атмосфері. Основною функцією носоглоткової мигдалини є запобігання проникнення даних бактерій в організм.

Вдихається через ніс повітря проходить через носоглотку (де розташовані носоглоткова і трубні мигдалики), при цьому чужорідні мікроорганізми контактують з лімфоїдною тканиною. При контакті лімфоцитів з чужорідним агентом запускається комплекс місцевих захисних реакцій, спрямованих на його нейтралізацію.

Причини і фактори ризику

Аденоїди у дітей можуть бути обумовлені вродженими особливостями дитячого організму – так званим лімфатико-гипопластическим діатезом – аномалією конституції, що супроводжується ослабленням імунітету, ендокринними порушеннями. Діти з лімфатико-гипопластическим діатезом часто страждають розростанням лімфоїдної тканини – аденоїдами, лімфаденопатією. Нерідко аденоїди виявляються у дітей з гіпофункцією щитовидної залози – млявих, пастозних, апатичних, малорухомих, з гиперстеническим статурою.

Несприятливий вплив на формування імунної системи дитини надають внутрішньоутробні інфекції, прийом вагітної лікарських препаратів, вплив на плід фізичних факторів і токсичних речовин (іонізуючого випромінювання, хімікатів).

Розвитку аденоїдів у дітей сприяють часті гострі і хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів: фарингіти, тонзиліти, ларингіти. Пусковим фактором для розростання аденоїдів у дітей можуть з’явитися інфекція – грип, ГРВІ, кір, дифтерія, скарлатина, кашлюк, краснуха та ін Певну роль у розростання аденоїдів у дітей може грати сифілітична інфекція (вроджений сифіліс), туберкульоз. Аденоїди у дітей можуть зустрічатися як ізольована патологія лімфоїдної тканини, проте значно частіше вони поєднуються з ангінами.

У числі інших причин, що призводять до виникнення аденоїдів у дітей, виділяють підвищену алергізацію дитячого організму, гіповітамінози, аліментарні фактори, грибкові інвазії, несприятливі соціально-побутові та ін. умови

Переважне виникнення аденоїдів у дітей дошкільного віку, по всій видимості, пояснюється становленням імунологічної реактивності, що спостерігаються в цей період (4-6 років).

Неспроможність імунної системи дитини, поряд з постійної і високої бактеріальним обсіменінням, призводить до лімфоцитарною-лімфобластної гіперплазії носоглоткової мигдалини як механізму компенсації підвищеної інфекційної навантаження. Значне збільшення носоглоткової мигдалини супроводжується розладом вільного носового дихання, порушенням мукоциліарного транспорту і виникненням застою слизу в порожнині носа. При цьому проникаючі в порожнину носа з потоком повітря алергени, бактерії, віруси, чужорідні частинки прилипають до слизу, фіксуються в носоглотці і стають тригерами інфекційного запалення. Таким чином, аденоїди у дітей з часом самі стають вогнищем інфекції, що поширюється як на сусідні, так і на віддалені органи. Вторинне запалення аденоїдної тканини (аденоїдит) призводить до ще більшого збільшення маси глоткової мигдалини.

Гострий аденоїдит у дітей: симптоми і лікування дитини 2019

Аденоїди займають провідне місце серед захворювань дихальних шляхів у дітей. Найчастіше захворювання виникає у віці від трьох до дев’яти років. Рідкісна захворюваність малюків до двох років пов’язана з обмеженим колом контактують з дитиною осіб.

Імунна система не отримує зайвої стимулювання, і лімфоїдна тканина не збільшується в обсязі. Крім того, діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, отримують захисні антитіла з молоком матері. Імунітет у немовлят також не підлягає перевантаженню.

З 2,5-3 років діти в більшості випадків починають відвідувати дитячі дошкільні установи. Імунна система малюка ще не досконала, але вже піддається масованому впливу патогенних мікроорганізмів.

Причинами появи аденоїдів можуть бути:

  1. Лімфатико-гіпопластичний діатез. Це аномалія конституції дитини, спадкова схильність до збільшення лімфатичної тканини навіть за відсутності інфекції в організмі. Діатез супроводжується порушенням роботи щитовидної залози (гіпофункцією) і вираженими алергічними реакціями.
  2. Часті бактеріальні та вірусні інфекції, у тому числі хронічні. Аденоїди розвиваються при тривалих гострих респіраторних захворюваннях, тонзилітах, фарингітах. Часто аденоїди з’являються після перенесених дитячих інфекцій – кору, краснухи, дифтерії, паротиту, кашлюку. Розвиток патології можливо і при хронічних захворюваннях, таких як туберкульоз або сифіліс (вроджений).
  3. Вплив несприятливих чинників на організм матері під час вагітності. Алкоголь, шкідливі хімічні речовини, інфекції, деякі фізичні фактори, впливаючи на організм вагітної, можуть викликати порушення в роботі імунної системи плода.
  4. Алергія. Діти, схильні до розвитку алергічних реакцій (алергічного кон’юнктивіту, риніту, атопічного дерматиту, бронхіальної астми), частіше страждають аденоїдами.

 

Ретроназальная ангіна – поліетіологічне захворювання. Запалення аденоїдів провокують віруси або патогенні бактерії. Група вірусів включає аденовіруси та герпес-віруси, у тому числі вірус герпесу 4 типу – Епштейна-Барр. В бактеріальних асоціаціях вирішальне значення має дефіцит постійної (індигенної) флори глотки і збільшення кількості транзиторної мікрофлори пологів Moraxella (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, ентеробактерій (K. pneumoniae, K. oxytoca, E. coli), стафілококів (S. aureus), стрептококів (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Сприяти розвитку аденоїдиту також можуть такі чинники:

  • Часті ГРВІ. Постійна висока антигенна навантаження внаслідок контакту з великою кількістю вірусів у поєднанні з незрілістю імунної системи дітей призводить до порушення нормальних імунологічних процесів у глоткової мигдалині, формування аденоїдиту.
  • Супутні захворювання. Включають рецидивуючі або хронічні хвороби верхніх дихальних шляхів, які є осередками інфекції – риніти, назофарингиты, тубоотиты, синусити, тонзиліти, стоматити. Окремо виділяють ГЕРХ, при якій соляна кислота підтримує хронічне запалення аденоїдів.
  • Імунопатологічні стани. У список входять цукровий діабет, гіпотиреоз, ВІЛ-інфекція, генетично обумовлені імунодефіцити, алергічні патології. У дітей молодшого віку має значення відсутність грудного вигодовування, недостатність вітаміну D і розвивається на цьому тлі рахіт.
  • Вроджені особливості. Включають спадкову схильність до розростання аденоїдних вегетацій і їх запалення, аномалії конституції за типом ексудативно-катарального діатезу. Важливу роль відіграють вади розвитку, що порушують носове дихання – викривлення носової перегородки, деформації носових раковин і ін
  • Зовнішній вплив. Має значення екологічна обстановка: надмірно сухий або забруднений виробничими викидами повітря, посилений радіаційний фон. До сприяючих чинників відносять переохолодження, парові опіки носоглотки, вдихання парів хімікатів і летких отрут.

Однак далеко не всім батькам доводиться стикатися з цим явищем і дізнаватися, як лікувати аденоїди у малюків. Діти, які страждають від часто збільшуються мигдалин, у більшості випадків мають генетичну схильність до недуги або конституційні особливості носоглотки.

Гострий аденоїдит у дітей: симптоми і лікування дитини 2019

А оскільки хвороба протікає з мінімальною вираженістю, а то й зовсім її відсутністю, звернення до лікаря відкладається на невизначений термін. Збільшені мигдалини не викликають підвищення температури тіла, кашель і нежить також може бути відсутнім.

При розвитку аденоїдів дитина буде відчувати дискомфорт під час ковтання. Але проблема діагностування патології полягає в тому, що діти раннього дошкільного віку, які входять в найбільшу групу ризику захворювання, не здатні розпізнати симптоми у самих себе і повідомити про них батькам.

  • дитина насилу дихає носом;
  • найчастіше його рот відкритий, особливо під час сну;
  • відсутність нежиті або, навпаки, тривалий, що не піддається лікуванню риніт.

Цілком логічним є питання про те, навіщо ж тоді лікувати аденоїди, якщо їх збільшення – це нормальна захисна реакція організму. В мигдалинах виробляються так необхідні для знищення мікробів лімфоцити.

Але необхідність лікувати аденоїди, як правило, викликана інтенсивним розростанням, що може доставляти дитині серйозний дискомфорт. У запущених випадках, коли збільшені тканини закривають просвіт носоглотки, у дітей можуть розвиватися порушення слуху, дихання, ковтання.

При відсутності адекватних терапевтичних заходів аденоїдна вегетація загрожує дитині деформацією прикусу, змінами форми обличчя, становленням мови з дефектами і навіть зміни хімічного складу крові.

В нормальних умовах вираженість місцевих імунних реакцій обмежена, тому після усунення джерела інфекції процес поділу лімфоцитів у глоткової мигдалині сповільнюється. Однак при порушенні регуляції активності імунної системи при хронічному, тривалому впливі патогенних мікроорганізмів описані процеси виходять з-під контролю, що призводить до надмірного розростання (

) лімфоїдної тканини. Варто відзначити, що захисні властивості гіпертрофованої мигдалини значно знижені, в результаті чого вона сама може бути заселена патогенними мікроорганізмами, тобто стати джерелом хронічної інфекції.

Причиною збільшення носоглоткової мигдалини можуть бути:

  • Вікові особливості дитячого організму. При контакті з кожним чужорідним мікроорганізмом імунна система виробляє проти нього специфічні антитіла, які можуть циркулювати в організмі протягом тривалого часу. По мірі росту дитини (особливо після 3 років, коли діти починають відвідувати дитячі садки і перебувати в людних місцях) його імунна система контактує з великою кількістю нових мікроорганізмів, що може привести до гіперактивності імунної системи і розвитку аденоїдів. У деяких дітей збільшення піднебінних мигдалин може протікати безсимптомно аж до повноліття, у той час як в інших випадках можуть розвиватися порушення дихання і з’являтися інші симптоми захворювання.
  • Вроджені аномалії розвитку. У процесі утворення органів у внутрішньоутробному періоді можуть спостерігатися різні порушення, які можуть спровокувати фактори навколишнього середовища (наприклад, забруднене атмосферне повітря, високий радіаційний фон), травми або хронічні захворювання матері, зловживання алкогольними напоями або наркотиками (матір’ю або батьком дитини). Результатом цього може бути вроджене збільшення носоглоткової мигдалини. Не виключається також генетична схильність до аденоидам, однак конкретних даних, що підтверджують даний факт, немає.
  • Часті інфекційні захворювання. Хронічні або часто рецидивуючі (повторно загострюються захворювання верхніх дихальних шляхів (ангіна, фарингіт, бронхіт) можуть призвести до порушення регуляції запального процесу в лимфоидном кільці глотки, наслідком чого може стати збільшення носоглоткової мигдалини і поява аденоїдів. Особливий ризик у цьому плані становлять гострі респіраторні вірусні захворювання (ГРВІ), тобто застуди, грип.
  • Алергічні захворювання. Механізми запалення при інфекції і при розвитку алергічних реакцій багато в чому схожі. Крім того, імунна система дитини-алергіка спочатку схильна до більш виражених реакцій у відповідь на проникнення інфекції в організм, що також може сприяти гіпертрофії глоткової мигдалини.
  • Шкідливі чинники навколишнього середовища. Якщо дитина протягом тривалого часу дихає забрудненим пилом або шкідливими хімічними сполуками повітрям, це може призвести до неинфекционному запалення лімфоїдних утворень носоглотки і розростання аденоїдів.

Лікування аденоїдів без операції

Вибір методу лікування залежить не тільки від розмірів аденоїдів і тривалості захворювання, але також і від вираженості клінічних проявів. У той же час, варто зазначити, що виключно консервативні заходи ефективні лише при 1 ступеня захворювання, в той час як аденоїди 2 – 3 ступеня є показанням до їх видалення.

Консервативне лікування аденоїдів включає:

  • лікування ліками;
  • краплі та спреї в ніс;
  • промивання носа;

Метою медикаментозної терапії є усунення причин виникнення захворювання і запобігання подальшого збільшення глоткової мигдалини. З цією метою можуть використовуватися препарати різних фармакологічних груп, що мають як місцевими, так і системними ефектами.

Медикаментозне лікування аденоїдів

Група препаратів

Представники

Механізм лікувальної дії

Спосіб застосування та дози

Антибіотики

Цефуроксим

Антибіотики призначаються тільки при наявності системних проявів бактеріальної інфекції або при виділенні патогенних бактерій зі слизової оболонки носоглотки і аденоїдів. Дані препарати згубно впливають на чужорідні мікроорганізми, в той же час, практично, не впливаючи на клітини людського організму.

  • Дітям – по 10 – 25 мг на кілограм маси тіла (мг/кг) 3 – 4 рази на добу.
  • Дорослим – по 750 мг 3 рази на добу (внутрішньовенно або внутрішньом’язово).

Амоксиклав

  • Дітям – по 12 мг/кг 3 рази на добу.
  • Дорослим – по 250 – 500 мг 2 – 3 рази на добу.

Еритроміцин

  • Дітям – по 10 – 15 мг/кг 2 – 3 рази на добу.
  • Дорослим – по 500 – 1000 мг 2 – 4 рази на добу.

Антигістамінні препарати

Цетиризин

Гістамін – біологічно активна речовина, що володіє рядом ефектів на рівні різних тканини в організмі. Прогресування запального процесу в глоткової мигдалині призводить до підвищення концентрації гістаміну в її тканинах, що проявляється розширенням кровоносних судин і виходом рідкої частини крові в міжклітинний простір, набряком і гіперемією (почервонінням) слизової оболонки глотки.

Антигістамінні препарати блокують негативні ефекти гістаміну, усуваючи деякі клінічні прояви захворювання.

Внутрішньо, запиваючи повною склянкою теплої води.

Рекомендовані дози:

  • Дітям до 6 років – по 2,5 мг двічі на добу.
  • Дорослим – по 5 мг двічі на добу.

Клемастин

Внутрішньо, перед їжею:

  • Дітям до 6 років – по 0,5 мг 1 – 2 рази на добу.
  • Дорослим – по 1 мг 2 рази на добу.

Лоратадин

  • Дітям до 12 років – по 5 мг 1 раз на день.
  • Дорослим – по 10 мг 1 раз на день.

Полівітамінні препарати

Аевіт

Ці препарати містять різні вітаміни, які необхідні для нормального зростання дитини, а також для правильного функціонування усіх систем організму.

При аденоїдах особливе значення мають:

  • Вітаміни групи В – регулюють процеси обміну речовин, роботу нервової системи, процеси кровотворення і так далі.
  • Вітамін С підвищує неспецифічну активність імунної системи.
  • Вітамін Е необхідний для нормального функціонування нервової та імунної системи.

Важливо пам’ятати, що полівітаміни – це ліки, безконтрольне або неправильне застосування яких може викликати ряд побічних реакцій.

Внутрішньо по 1 капсулі на день протягом 1 місяця, після чого слід зробити перерву на 3 – 4 місяці.

Вітрум

Внутрішньо по 1 таблетці 1 раз на добу. Не рекомендується приймати дітям до 12 років.

Біовіталь

  • Дорослим – по 1 – 2 таблетки 1 раз на добу (вранці або в обід).
  • Дітям – по половині таблетки 1 раз на добу в один і той же час.

Імуностимулятори

Імудон

Даний препарат має здатність підвищувати неспецифічні захисні функції імунної системи дитини, тим самим знижуючи ймовірність повторних заражень бактеріальними та вірусними інфекціями.

Таблетки слід розсмоктувати кожні 4 – 8 годин. Курс лікування 10 – 20 днів.

Місцеве застосування лікарських засобів є невід’ємною частиною консервативного лікування аденоїдів. Застосування крапель і спреїв забезпечує доставку медикаментів безпосередньо на слизову оболонку носоглотки і збільшеною глоткової мигдалини, що дозволяє домогтися максимального терапевтичного ефекту.

Місцеве медикаментозне лікування аденоїдів

Група препаратів

Представники

Механізм лікувальної дії

Спосіб застосування та дози

Протизапальні препарати

Авамис

Дані спреї містять гормональні препарати, які володіють вираженою протизапальною дією. Зменшують набряклість тканин, знижують інтенсивність утворення слизу і припиняють подальше збільшення аденоїдів.

  • Дітям від 6 до 12 років – по 1 дозі (по 1 впорскуванню) у кожну ніздрю 1 раз на добу.
  • Дорослим і дітям старше 12 років – по 1 – 2 впорскування 1 раз на добу.

Назонекс

Протаргол

Препарат містить протеінат срібла, що має протизапальну і антибактеріальну дію.

Краплі в ніс слід застосовувати 3 рази на день протягом 1 тижня.

Рекомендовані дози:

  • Дітям до 6 років – по 1 краплі у кожен носовий хід.
  • Дітям старше 6 років і дорослим – по 2 – 3 краплі у кожний носовий хід.

Гомеопатичні препарати

Еуфорбіум

Містить рослинні, тваринні й мінеральні компоненти, що володіють протизапальною і протиалергічною дією.

  • Дітям до 6 років – по 1 впорскуванню в кожний носовий хід 2 – 4 рази на добу.
  • Дітям старше 6 років і дорослим – по 2 впорскування у кожний носовий хід 4 – 5 разів на добу.

Масло туї

При місцевому застосуванні чинить антибактеріальну, протизапальну та судинозвужувальну дію, а також стимулює імунітет.

Закапувати по 2 – 3 краплі у кожний носовий хід 3 рази на день протягом 4 – 6 тижнів. Курс лікування можна повторити через місяць.

Судинозвужувальні препарати

Ксилометазолин

При місцевому застосуванні даний препарат викликає звуження кровоносних судин слизової оболонки носа та носоглотки, що приводить до зменшення набряклості тканин і полегшенню носового дихання.

Спрей або краплі в ніс вводяться в кожний носовий хід 3 рази на добу (дозування визначається формою випуску).

Тривалість лікування не повинна перевищувати 7 – 10 днів, так як це може призвести до розвитку побічних реакцій (наприклад, до гіпертрофічному риніту – патологічного розростання слизової оболонки носа).

Для промивання носа можуть бути використані аптечні препарати (наприклад,

) або самостійно приготовані сольові розчини.

Позитивними ефектами промивання носа є:

  • Механічне видалення слизу і патогенних мікроорганізмів з поверхні носоглотки і аденоїдів.
  • Протимікробну дію, яка спричинена сольовими розчинами.
  • Протизапальну дію.
  • Протинабрякову дію.

Аптечні форми розчинів для промивання випускаються в спеціальних ємкостях з довгим наконечником, який вводиться в носові ходи. При використанні домашніх розчинів (1 – 2 чайних ложки солі на 1 склянку теплої кип’яченої води) можна скористатися спринцівкою або простим шприцом на 10 – 20 мл

Промивати ніс можна одним з наступних способів:

  • Нахилити голову таким чином, щоб один носовий хід виявився вище, Чим інший. У вышерасположенную ніздрю ввести кілька мілілітрів розчину, який повинен витікати через нижерасположенную ніздрю. Повторити 3 – 5 разів.
  • Закинути голову і ввести в один носовий хід 5 – 10 мл розчину, при цьому затримавши дихання. Через 5 – 15 секунд нахилити голову вниз і дати розчину витекти, після чого повторити 3 – 5 разів.

 

Промивання носа слід виконувати 1 – 2 рази на добу. Не слід застосовувати занадто концентровані сольові розчини, так як це може призвести до пошкодження слизової оболонки носа, носоглотки, дихальних шляхів і слухових труб.

Інгаляція є простим і ефективним методом, що дозволяє доставити лікарський препарат прямо до місця його впливу (до слизовій оболонці носоглотки і до аденоидам). Для інгаляцій можуть застосовуватися спеціальні апарати або підручні засоби.

При наявності аденоїдів рекомендується застосовувати:

  • Сухі інгаляції. Для цього можна використовувати масла ялиці, евкаліпту, м’яти, 2 – 3 краплі яких слід нанести на чистий носовичок і дати дитині подихати через нього протягом 3 – 5 хвилин.
  • Вологі інгаляції. У даному разі дитина має дихати парою, що містить частинки лікарських речовин. Ті ж масла (по 5 – 10 крапель) можуть додаватися у тільки що вскипяченную воду, після чого дитина має нахилитися над ємністю з водою і дихати парою протягом 5 – 10 хвилин.
  • Сольові інгаляції. У 500 мл води слід додати 2 чайні ложки солі. Довести розчин до кипіння, зняти з вогню і подихати парою протягом 5 – 7 хвилин. У розчин можна додавати по 1 – 2 краплі ефірних масел.
  • Інгаляції з допомогою небулайзера.Небулайзер – це особливий розпилювач, в який поміщається водний розчин лікувальної олії. Препарат розпилює його на дрібні частинки, які через трубку надходять в ніс пацієнта, зрошуючи слизові оболонки і проникає у важкодоступні місця.
  • зволоження слизової оболонки (за винятком сухих інгаляцій);
  • покращення кровообігу в слизовій оболонці носоглотки;
  • зменшення кількості слизистих виділень;
  • підвищення місцевих захисних властивостей слизової оболонки;
  • протизапальну дію;
  • протинабрякову дію;
  • протибактеріальну дію.

Вплив фізичної енергії на слизову оболонку дозволяє підвищити її неспецифічні захисні властивості, знизити вираженість запальних явищ, усунути деякі симптоми і сповільнити прогресування захворювання.

При аденоїдах призначається:

  • Ультрафіолетове опромінення (УФО). Для опромінення слизових оболонок носа використовується спеціальний апарат, довгий наконечник якого вводиться в носові ходи по черзі (це попереджає попадання ультрафіолетових променів в очі та на інші ділянки тіла). Володіє протибактеріальний і імуностимулюючим дією.
  • Озонотерапія. Нанесення озону (активної форми кисню) на слизові оболонки носоглотки виявляє протибактеріальну та протигрибкову дію, стимулює місцевий імунітет і покращує обмінні процеси в тканинах.
  • Лазеротерапія. Лазерне вплив призводить до підвищення температури слизової оболонки носоглотки, розширення кровоносних і лімфатичних судин, поліпшенню мікроциркуляції. Також лазерне випромінювання є згубним для багатьох форм патогенних мікроорганізмів.

Дихальна гімнастика передбачає виконання певних фізичних вправ, поєднане з одночасним диханням за спеціальною схемою. Варто відзначити, що дихальна гімнастика показана не тільки в лікувальних цілях, але і для відновлення нормального носового дихання після видалення аденоїдів.

Справа в тому, що при прогресуванні захворювання дитина може дихати виключно ротом протягом тривалого часу, таким чином, «забуваючи» як правильно дихати через ніс. Активне виконання комплексу вправ допомагає відновити нормальне носове дихання у таких дітей протягом 2 – 3 тижнів.

Чим краще промивати ніс?

Незалежно від ступеня недуги, важливо регулярно промивати і зволожувати носові ходи. Виконання даної процедури дозволяє полегшити дихання, однак проводити її можна не частіше Чим 4-5 разів протягом дня.

Щоб промити ніс дитині використовують сольові розчини, які продаються в аптеці або готуються вдома самостійно. Схема приготування елементарна: 1 чайна ложка морської або кухонної солі на 1 склянку теплої кип’яченої води.

  • стовідсоткова стерильність;
  • правильна концентрація (щоб лікувати аденоїди носа у дитини, як правило, застосовують 0,67-процентні сольові розчини – дотримати таку пропорцію в домашніх умовах неможливо).

Серед препаратів, якими успішно користуються при лікуванні аденоїдів у дітей, варто відзначити:

  • «Аквамаріс».
  • «Аквалор».
  • «Салін».
  • «Хьюмер».
  • Фізрозчин.

Поради з промивання носових ходів з допомогою спринцівки або шприца є геть неправильним. Прислухатися до них, якщо батьки не бажають збільшити ризик розвитку отиту середнього вуха, не можна. Саме тому промивати ніс дітям до 7 років не рекомендується подібними пристроями.

Немовлятам і дітям до трьох років бажано зволожувати слизову з допомогу сольового розчину крапельним шляхом. Після трьох-чотирьох років перевагу слід віддавати препаратам у формі спрею. Тільки тоді, коли дитина навчиться самостійно висякувати слиз з носа, для більш результативного промивання можна використовувати системи «Аквамаріс» або «Долфін».

Діагностика патології

Підозра на аденоїди вимагає від педіатра та вузьких спеціалістів проведення розширеного обстеження дитини. При наявності аденоїдів у дітей проводиться консультація дитячого алерголога-імунолога з постановкою і оцінкою шкірних алергопроб. Консультація дитячого невролога потрібно дітям з епілептиформними нападами і головними болями; консультація дитячого ендокринолога – при ознаках гіпофункції щитовидної залози і тимомегалии.

Лабораторна діагностика при аденоїдах у дітей включає проведення загального аналізу крові та сечі, дослідження імуноглобуліну Е, бакпосів з носоглотки на мікрофлору та чутливість до антибіотиків, цитологію відбитків з поверхні аденоїдної тканини, ІФА і ПЛР-діагностику на наявність інфекцій.

Головна роль у виявленні аденоїдів у дітей і супутніх порушень належить дитячого отоларинголога. Для визначення розмірів і консистенції аденоїдів у дітей, а також ступеня аденоїдних вегетацій використовують пальцеве дослідження носоглотки, задню риноскопию, ендоскопічну риноскопию і эпифарингоскопию. При огляді аденоїди у дітей визначаються як утворення м’якої консистенції рожевого забарвлення, мають неправильну форму і широку основу, розташовані на склепінні носоглотки.

Дані інструментального дослідження уточнюються шляхом проведення бічній рентгенографії носоглотки і КТ.

Первинна діагностика аденоїдиту базується на даних, отриманих при зборі анамнезу і в ході физикальной діагностики. Проводиться дослідження порожнини носа з застосуванням спеціальних дзеркал (риноскопія).

При передній риноскопії видно набрякла і гіперемована аденоїдна тканина, покрита слизисто-гнійної плівкою. Передня риноскопія дає можливість оцінити прохідність носових ходів і стан слизової оболонки.

При задній риноскопії відзначається виражений набряк глоткової мигдалини, гіперемія слизової оболонки, поверхня мигдалини може бути покрита точковим або зливним гнійним нальотом. Задня риноскопія технічно є більш складною, особливо у маленьких дітей, проте вона дозволяє оцінити стан задньої стінки глотки, визначити ступінь розростання аденоїдів і запальний процес в патологічно зміненій глоткової мигдалині.

Риноскопія дозволяє виявити аденоідіт і оцінити його ступінь

При необхідності (як правило, при хронічному аденоидите) проводиться лабораторне дослідження виділень з метою виявлення збудника та визначення його чутливості до антибактеріальних засобів.

З метою уточнення діагнозу іноді виникає необхідність у рентгенологічному дослідженні черепа у прямій та боковій проекціях. Риноцитологическое дослідження дозволяє оцінити клітинний склад виділень носоглотки. При підозрі на алергічну природу захворювання проводяться шкірні проби.

Для визначення втягнення в патологічний процес євстахієвої труби і порожнини вуха вдаються до отоскопії.

У діагностично складних випадках можуть застосовуватися комп’ютерна та/або магнітно-резонансна томографія.

Диференціальна діагностика аденоїдиту проводиться з синуситами, новоутвореннями носоглотки, передньої мозкової грижі.

За наявності зазначених вище симптомів батькам необхідно звернутися до дитячого оториноларинголога. Він проведе загальний огляд дитини, додаткове обстеження і після постановки точного діагнозу скаже, як лікувати аденоїди.

В якості додаткових методів дослідження використовуються фарингоскопия, передня та задня риноскопія, рентгенографія глотки та ендоскопія.

При передній риноскопії оториноларинголог оглядає носові ходи. При аденоїдах другого-третього ступеня вони можуть бути добре видно через внутрішні отвори носових ходів.

Основний метод дослідження при аденоїдах – задня риноскопія. Лікар встановлює спеціальне дзеркало в ротоглотці, повертаючи його догори. У дзеркалі визначаються розростання глоткової мигдалини. При задній риноскопії встановлюється ступінь аденоїдів. Недоліком методу є неможливість проведення такого обстеження у маленьких дітей.

Рентгенографія при аденоїдах – знімок ротоглотки в бічній проекції. На рентгенограмах також може бути визначена ступінь аденоїдів. При ендоскопії ротоглотки за допомогою спеціального приладу (ендоскопа) з оптичною частиною більш докладно візуалізуються аденоїди.

При появі одного або декількох з вищеописаних симптомів рекомендується звернутися до

, який проведе ретельну діагностику і встановить точний діагноз.

Для діагностики аденоїдів застосовується:

  • Задня риноскопія. Просте дослідження, що дозволяє візуально оцінити ступінь збільшення глоткової мигдалини. Виконується з допомогою невеликого дзеркала, яке вводиться лікарем через рот у глотку. Дослідження безболісно, тому може виконуватися всім дітям і практично не має протипоказань.
  • Пальцеве дослідження носоглотки. Також досить інформативне дослідження, що дозволяє на дотик визначити ступінь збільшення мигдалин. Перед дослідженням лікар надягає стерильні рукавички і стає збоку від дитини, після чого пальцем лівої руки надавлює на його щоку зовні (щоб запобігти змикання щелепи і травму), а вказівним пальцем правої руки швидко обстежує аденоїди, хоани та задню стінку носоглотки.
  • Рентгенографічні дослідження. Проста рентгенографія в прямій і бічній проекції дозволяє визначити аденоїди, які досягли великих розмірів. Іноді пацієнтам призначається комп’ютерна томографія, яка дозволяє більш детально оцінити характер змін глоткової мигдалини, ступінь перекриття хоан та інші зміни.
  • Ендоскопічне дослідження. Досить детальну інформацію може дати ендоскопічне дослідження носоглотки. Суть його полягає у введенні ендоскопа (спеціальної гнучкої трубки, на одному кінці якої закріплена відеокамера) в носоглотку через ніс (ендоскопічна риноскопія) або через рот (ендоскопічна эпифарингоскопия), при цьому дані з камери передаються на монітор. Це дозволяє візуально досліджувати аденоїди, оцінити ступінь прохідності хоан і слухових труб. Щоб запобігти неприємні відчуття або рефлекторну блювоту, за 10 – 15 хвилин до початку дослідження слизова оболонка глотки обробляється спреєм анестетика – речовини, що знижує чутливість нервових закінчень (наприклад, лідокаїном або новокаїном).
  • Аудіометрія. Дозволяє виявити порушення слуху у дітей з аденоїдами. Суть процедури полягає в наступному – дитина сідає в крісло і надягає навушники, після чого лікар починає включати звукові записи певної інтенсивності (звук подається спочатку на одне вухо, потім на інше). Коли дитина почує звук, він повинен подати сигнал.
  • Лабораторні аналізи. Лабораторні аналізи не є обов’язковими при аденоїдах, так як не дозволяють підтвердити або спростувати діагноз. У той же час, бактеріологічне дослідження (посів мазка з носоглотки на поживні середовища з метою виявлення бактерій) іноді дозволяє визначити причину захворювання і призначити адекватне лікування. Зміни в загальному аналізі крові (підвищення концентрації лейкоцитів більше 9 х 109/л і збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) більш 10 – 15 мм на годину) можуть вказувати на наявність інфекційно-запального процесу в організмі.

Діагноз виставляється на підставі анамнестичних даних, скарг дитини і батьків, результатів фізикальних і інструментальних методів дослідження. Лабораторні тести відіграють роль допоміжних методів, що дозволяють уточнити етіологію захворювання і визначитися з терапевтичної тактики. Повноцінна діагностична програма складається з:

  • Фізикального обстеження. При загальному огляді отоларинголог звертається увага на голос і мова пацієнта, характер носового дихання. При цьому виявляються гугнявість закритого типу, утруднення або повна відсутність дихання через ніс. При пальпації лімфатичних вузлів визначаються помірно збільшені, безболісні подніжнещелепні, потиличні, передні і задні шийні групи.
  • Мезофарингоскопии. При огляді зіву візуалізується велика кількість світло-жовтого або жовто-зеленого відокремлюваного, що стікає по гиперемированной задній стінці глотки. Також є почервоніння піднебінних дужок, збільшення лімфоїдних фолікулів або латеральних глоткових валиків.
  • Задній риноскопії. Вона дає можливість виявити збільшену, гіперемійовану, набряклу носоглотковий мигдалину, покриті фібринозним нальотом. Видимі лакуни заповнюються гнійними або слизовими ексудативними масами.
  • Лабораторних аналізів. При вірусному аденоидите в ОАК відображається зсув лейкоцитарної формули вправо, збільшення кількості лімфоцитів і ШОЕ. Приєднання бактеріальної флори супроводжується лейкоцитозом, зміщенням формули в бік паличкоядерних та юних нейтрофілів. Додатково проводиться мікробіологічне дослідження носових виділень.
  • Променевих методів діагностики. Використовується рентгенографія носоглотки в прямій і бічній проекціях. Вона дозволяє виявити гіпертрофію лімфоїдної тканини глоткової мигдалини, що перекриває отвори хоан. На пізніх стадіях рентгенограма відображає деформацію твердого піднебіння, верхньої щелепи. Для диференціації з пухлинами використовується КТ лицьового скелета з контрастним підсиленням.

Судинозвужувальні та антибіотики

При збільшених мигдалинах другого ступеня до зволоженню слизової і промивання носа додають використання судинозвужувальних препаратів, що дозволить відновити повноцінне дихання і усунути набряклість. Серед безлічі препаратів даної фармакологічної групи особливо часто дітям призначають:

  • «Називін».
  • «Ринозолин».
  • «Нафтизин».
  • «Назол».
  • «Снуп».

Варто зазначити: судинозвужувальні назальні краплі та спреї можна застосовувати довше 5-7 днів. Це правило стосується не тільки лікування аденоїдів, але і будь-яких інших захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей та дорослих.

 

Крім судинозвужувальних крапель, при аденоїдах другого ступеня застосовують і інші назальні препарати (наприклад «Альбуцид», що надає ефективне бактеріостатичну дію на слизову носоглотки).

  • «Аугментин».
  • «Амоксиклав».
  • «Флемоксин».

Препарати для лікування аденоїдів

При першому ступені хвороби можна обійтися без операції, під час другої і третьої ступеня найчастіше проводиться видалення аденоїдів у дітей.

Медикаментозне лікування включає застосування судинозвужувальних крапель, промивання носа спеціальними сольовими розчинами. Медикаментозна терапія дозволяє зменшити симптоми аденоїдів на якийсь час.

В деяких випадках цього часу буває достатньо для поступового розвитку атрофії глоткової мигдалини. Для зміцнення імунітету застосовуються полівітамінні комплекси та імуностимулюючі препарати.

Для лікування аденоїдів існує безліч гомеопатичних препаратів і зборів лікарських трав. Таке лікування спрямоване в першу чергу на зменшення симптомів захворювання.

Листя польового хвоща, масло туї і чайного дерева відновлюють носове дихання за рахунок звуження кровоносних судин і запобігання набряку слизової оболонки носа. Крім того, вони володіють слабким антибактеріальну й антиоксидантну дію.

У лікуванні аденоїдів першого ступеня ефективні:

  • галотерапія (соляна печера);
  • магнітотерапія;
  • електрофорез;
  • УВЧ (вплив високочастотного електромагнітного поля);
  • УФО-терапія (ультрафіолетове опромінення).

Оперативне лікування аденоїдів проводиться з другої ступені захворювання, а також при неефективності консервативної терапії. При частих простудних захворюваннях, порушенні дихання лікар також може рекомендувати операцію.

Відкрита операція

Відкрита операція при аденоїдах носить назву аденотомії або аденоидэктомии. Оперативне втручання здійснюється під місцевою (у дітей старшого віку) або загальної (у малюків) анестезією. Видалення відбувається через рот.

Залежно від ступеня гіпертрофії глоткової мигдалини і вираженості клінічних проявів лікування аденоїдів у дітей може бути консервативним або хірургічним.

Консервативна терапія аденоїдів у дітей проводиться при I – II ступеня гіпертрофії або неможливості їх оперативного видалення. При повторних інфекціях призначається антибіотикотерапія, імуностимулятори, вітаміни. Симптоматична терапія включає закапування судинозвужувальних препаратів, промивання порожнини носа сольовими розчинами, відварами трав, антисептиками, озононасыщенным розчином. При аденоїдах у дітей в педіатрії широко застосовуються методи фізіотерапії: лазеротерапія, УФО, ОКУФ-терапія, УВЧ на область носа, магнітотерапія, електрофорез, КВЧ-терапія, кліматотерапія. При бажанні батьки можуть скористатися послугами дитячого гомеопата і пройти курс гомеопатичного лікування.

Показаннями до хірургічного видалення аденоїдів у дітей є: неефективність консервативної тактики при гіпертрофії II ступеня; аденоїди III ступеня; виражене порушення носового дихання; синдром сонних апное; хронічні (рецидивуючі) аденоїдити, синусити, отити, фарингіти, ларингіти, пневмонії та ін; щелепно-лицьові аномалії, викликані розрослися аденоїдами.

Операція видалення аденоїдів у дітей (чрезротовая аденотомія/аденоидэктомия) і може проводитися під місцевою анестезією або загальним наркозом. Можливе проведення ендоскопічного видалення аденоїдів у дітей під візуальним контролем.

Альтернативними хірургічними втручаннями при аденоїдах у дітей служать: видалення аденоїдів з допомогою лазера (лазерна аденоидэктомия, внутрішньотканинною деструкція, вапоризація аденоїдної тканини), кріодеструкція аденоїдів.

Мета лікування – ліквідація вогнища інфекції, запобігання хронізації патологічного процесу, його поширення в прилеглі анатомічні структури. Для цього призначаються топічні та системні фармакологічні засоби, фізіотерапевтичні процедури. У важких випадках, при супутньому вираженому розростання аденоїдних вегетацій або розвитку ускладнень, показано оперативне лікування. Таким чином, при аденоидите проводиться:

  • Медикаментозна терапія. Представлена антибактеріальними або противірусними препаратами, гипосенсибилизирующие засобами, дезінтоксикаційними заходами, імуномодуляторами, вітамінними комплексами. В якості місцевої терапії призначають судинозвужувальні краплі, топічні кортикостероїди, дезінфектанти у вигляді спреїв, інгаляції антисептиків.
  • Аденоидэктомия. Хірургічне лікування полягає у висіченні гіпертрофованої лімфоїдної тканини, що перекриває просвіт носових ходів і перешкоджає нормальному носовому диханню. Операція може проводитися класичним способом за допомогою скальпеля або за допомогою ендоскопічної техніки.
  • Фізіотерапія. Широко використовуються: тубусний кварц, опромінення носової порожнини та задньої стінки глотки гелій-неоновим лазером, електрофорез медикаментозних препаратів на регіональні лімфовузли, дихальна гімнастика. Ефективно санаторно-курортне лікування, курс якого входить криокислородная і озоноультразвуковая терапія, грязьові процедури.

В індивідуальному порядку лікарі можуть призначати додаткові ліки і давати батькам окремі рекомендації щодо того, як лікувати аденоїди у дітей. Комаровський Е. О., відомий педіатр, не радить з перших днів починати терапію аденоїдів гормональними засобами.

Такі препарати мають ряд протипоказань, а тому їх з обережністю призначають пацієнтам в будь-якому віці. Більшість з них містить дексаметазон, який допомагає швидко купірувати симптоми навіть при затяжному перебігу хвороби.

Маючи достатньо досвіду і знань про те, як лікувати аденоїди у дітей без операції, ЛОР-спеціалісти іноді прописують дитині препарат срібла «Протаргол». Даний засіб користується популярністю серед лікарів протягом не одного десятка років.

Принцип дії назальних крапель «Протаргол» полягає в підсушування поверхні збільшених мигдалин і поступовому зменшенні їх розмірів. Цей препарат рекомендують використовувати в разі приєднання бактеріальної інфекції.

Ще один засіб, який використовують для лікування аденоїдів у дитини, є «Лимфомиозот». Випускається також у формі крапель, однак, на відміну від вищеописаних препаратів, застосовується сублінгвально (т. е.

Як рекомендує доктор Комаровський, лікування аденоїдиту у дітей має починатися при виникненні перших симптомів захворювання або підозри на нього.

Це обумовлено, насамперед, ризиком виникнення ускладнень на серце і нирки при переході захворювання з гострої форми у хронічну.

Воно спрямоване на зняття набряку лімфоїдної тканини, зниження чутливості до алергенів, боротьбу з патологічної мікрофлорою (вірусами і мікробами), підвищення імунного статусу.

Це досягається цілим рядом дій.

  1. Кліматотерапія. Перебування дитини на літньому відпочинку в Криму і на Чорноморському узбережжі Кавказу робить благотворний вплив на його лікування від аденоїдиту, а так само має виражену профілактичну дію, запобігаючи виникненню цього захворювання.
  2. Прийом антигістамінних засобів(Супрастин, Піпольфен та ін) і глюконату кальцію.
  3. Протизапальні препарати (Аспірин, Ибуклин, Парацетамол і т. д).
  4. Антибіотики. Призначаються при ексудативно-серозному і гнійному аденоидите з вираженими явищами інтоксикації, а також при загостренні хронічного аденоїдиту з урахуванням передбачуваного збудника.
  5. Місцевий вплив на аденоїди:
    1. Судинозвужувальні краплі (Нафазолин, Ксилин); антисептики (Протаргол, Биопарокс та ін);
    2. Інгаляція з використанням перерахованих засобів;
    3. Відкачування слизу (у дітей грудного віку);
    4. Фізіотерапія (кварц і лазеротерапія місцево на гланди, електрофорез і диаметрия із застосуванням лікарських засобів на регіональні лімфовузли).
  6. Полівітамінні комплекси і профілактика рахіту.
  7. Повноцінне харчування з достатнім білково-вуглеводним співвідношенням. У випадках алергічного аденоїдиту та схильності до диатезам, з раціону дитини необхідно прибрати продукти які можуть викликати цю реакцію: цитрусові, горіхи, полуниця, какао, морепродукти.

Гострий аденоїдит у дітей: симптоми і лікування дитини 2019

Народні засоби лікування аденоідітов обмежуються додаванням у інгаляції трав, що володіють антимікробною дією (ромашка, шавлія).

Крім того, з профілактичною метою використовують промивання носа сольовим розчином (1 ст. ложка солі на 1 літр води) і вологі компреси на горло з використанням холодної води.

Раніше для полегшення дихання і зняття запальних процесів широко використовувався так званий «гоголь-моголь», до складу якого входили розігріте молоко (0,5 л), мед (1 чайна ложка), сире яйце і вершкове масло.

Цей добре перемішаний коктейль в розігрітому вигляді невеликими ковтками выпивался протягом дня. Однак його ефективність спірна і доцільна лише в якості місцевого теплового впливу на носоглотку в період одужання.

Операція полягає в механічному видаленні збільшеної гланди і її розростань спеціальним аденотомом Бекмана, що мають різні розміри в залежності від віку хворого.

Втручання проводять як з допомогою місцевого знеболювання, так і при загальному наркозі.

Через годину-дві після аденоидэктомии хворий може бути виписаний з медичного центру.

Перші п’ять днів після операції рекомендований прийом охолодженої рідкої їжі, дозволяється морозиво. У наступні дні температурні обмеження знімаються.

Показання до операції:

  • Виражені порушення носового дихання;
  • Починається деформація лицевого скелета та грудної клітини;
  • Порушення слуху, обумовлені гіпертрофією носоглоткової мигдалини;
  • Наявні хронічні запальні захворювання інших органів верхніх дихальних шляхів.

Ускладнення захворювання

Аденоїдит у дітей може ускладнюватися порушеннями слуху і мови, недорозвиненням лицьового черепа з формуванням неправильного прикусу, деформацією неба. З причини хронічної гіпоксії у дитини може затримуватися розумовий і фізичний розвиток. Крім того, аденоїдит у дітей може сприяти розвитку анемії.

У дорослих аденоїдит часто стає причиною хронічного головного болю, високої алергізації організму. Будучи вогнищем хронічної інфекції, він сприяє виникненню інших інфекційно-запальних захворювань.

Ускладнення аденоїдиту пов’язані з поширенням патогенної мікрофлори з гнійними масами в носову порожнину, вниз по трахеобронхиальному дереву. Це стає причиною розвитку хронічних риносинуситов, фарингітів, ларингітів, трехеобронхитов, пневмоній.

У віці до 5 років є ризик формування заглоточного абсцесу. Тривала ринорея провокує екзему передодня носа та інші дерматологічні поразки цієї області. Супутнє запалення трубних мигдаликів із закупоркою глоткових отворів слухових труб призводить до евстахиитам, гнійних середніх отитів і важким порушенням слуху в майбутньому.

Застосування перекису водню при запалених мигдалинах

Існують і інші способи того, як лікувати аденоїди у пацієнтів молодшої вікової групи. Вдома можна використовувати простий, але від того не менш ефективний засіб – перекис водню. Вона має антисептичну, бактерицидну і дезінфікуючу дію. Для приготування ліків знадобляться й інші компоненти (харчова сода і настоянка календули).

Все ретельно змішують, а одержаним складом капають дитині ніс. Процедуру проводять тричі на день протягом 1-2 тижнів. До речі, замінити перекис водню можна «Хлоргексидином» або «Мірамістином».

Прогноз і профілактика

Своєчасна діагностика та адекватна терапія аденоїдів у дітей проводить до стійкого відновлення носового дихання і ліквідація супутніх інфекцій, підвищення фізичної і розумової активності, нормалізації фізичного та інтелектуального розвитку дитини.

Ускладнення оперативного лікування і рецидиви аденоїдів часто виникають у дітей, які страждають алергією (бронхіальною астмою, кропив’янкою, набряком Квінке, бронхітами та ін). Дітям з розвиненими супутніми порушеннями (аномаліями прикусу, порушеннями мови) надалі нерідко потрібна допомога дитячого ортодонта і логопеда.

Профілактика аденоїдів у дітей вимагає проведення обов’язкової вакцинопрофілактики, загартовування, ранньої діагностики та раціонального лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів, підвищення імунологічних властивостей організму.

При повноцінному, правильно підібраному лікуванні прогноз для життя і здоров’я сприятливий. Ризик розвитку небезпечних ускладнень у таких ситуаціях вкрай низький – не більше 0,3-1%. Специфічних профілактичних заходів для даної патології не розроблено.

До неспецифічної профілактики гострого або загострення хронічного аденоїдиту відносяться рання діагностика і лікування розростань аденоїдних вегетацій, інфекційних захворювань і аномалій розвитку носової порожнини, зміцнення загальних захисних сил організму, уникнення переохолодження, термічних і хімічних опіків носоглотки, повноцінне і збалансоване харчування, заняття активними видами спорту, регулярні контрольні огляди отоларинголога.

При своєчасній діагностиці і правильно підібраною схемою лікування прогноз сприятливий.

Профілактика

Профілактика аденоїдів складається з підвищення імунітету дитини. З раннього дитячого віку необхідно виконувати загартовуючі процедури, маляті треба більше гуляти на свіжому повітрі, вживати свіжі фрукти.

Восени і навесні можна приймати полівітаміни. У сезон застуд необхідно обмежити відвідування місць з великим скупченням людей, дотримуватися правил гігієни.

Велике значення в профілактиці аденоїдів має вакцинопрофілактика.

В цілях профілактики аденоїдиту рекомендується:

  • своєчасне лікування гострих респіраторних захворювань у дітей і дорослих;
  • нормалізація мікроклімату в приміщенні;
  • заходи, що сприяють загальному зміцненню організму (збалансоване харчування, оптимальні фізичні навантаження, достатнє перебування на свіжому повітрі тощо).

Вчимося дихати носом!

Для лікування аденоїдів у малюків вдаються до масажу комірцевої зони, що дозволяє поліпшити приплив крові до судин і тканин носоглотки. До того ж не менш важливу роль відіграє вміння дитини правильно дихати.

Щоб навчити дитину правильно дихати, перед нічним або денним сном йому підв’язують нижню щелепу еластичним бинтом, що не дасть відкрити рот і змусити набирати повітря через ніс. Робити так потрібно до тих пір, поки дитина не почне спати з закритим ротом без фіксатора.

Знаючи про те, як лікувати аденоїди в домашніх умовах за допомогою лікарських засобів, багато хто забуває про дихальної гімнастики. Звичайно, виконувати вправи зможуть не всі малюки. Але складного в таких тренуваннях немає нічого.

Достатньо лише зацікавити дитину, надати лікувального заходу ігрову форму і все неодмінно вийде. Перш Чим приступити, головне – очистити ніс дитини від слизу. Найпростіші вправи:

  1. Закриваємо одну ніздрю, а в цей час вільної необхідно зробити 10 глибоких вдихів і видихів. Потім повторити процедуру, змінивши половину носа. Бажано займатися з малюком на свіжому повітрі.
  2. Також закриваємо одну ніздрю, наприклад, праву. Вільної потрібно вдихнути і затримати дихання на кілька секунд. Після чого закрити ліву ніздрю, а праву звільнити і зробити видих. Повторювати 10 разів.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code