Гнійний тонзиліт симптоми лікування та профілактика хронічної форми

Загальні відомості

Хронічний тонзиліт – хронічне, що протікає із загостреннями, запалення піднебінних мигдалин (гланд) в результаті частих ангін. При захворюванні відзначається біль при ковтанні, першіння в горлі, неприємний запах з рота, збільшення і болючість підщелепних лімфовузлів.

Хронічний тонзиліт — це хронічний запальний процес, який зачіпає піднебінні мигдалини, що знаходяться у людській глотці. Запалення розвивається внаслідок впливу ряду несприятливих факторів – сильного переохолодження, зниження захисних сил організму і опірності, алергічних реакцій.

Такий вплив активізує мікроорганізми, які постійно є на мигдаликах у людини, хворого хронічним тонзилітом. В результаті у хворого розвивається ангіна і ряд подальших ускладнень, які можуть бути як місцевими, так і загальними.

Лимфоглоточное кільце складають сім мигдаликів: мовна, глоткова і гортанним мигдалини, які є непарними, а також парні мигдалини — піднебінні і трубні. З усіх мигдалин найбільш часто запалюються саме піднебінні мигдалини.

Мигдалики є лімфоїдних органом, який бере участь в утворенні механізмів, що забезпечують імунобіологічний захист. Найбільш активно мигдалини виконують такі функції у дітей. Тому наслідком запальних процесів в піднебінних мигдалинах стає формування імунітету.

Причини

В процесі повторюваних дуже часто запалення мигдалин, які виникають внаслідок впливу бактеріальних інфекцій, послаблюється імунітет людини, і відбувається розвиток хронічного тонзиліту.

Найчастіше хронічний тонзиліт виникає як наслідок впливу аденовірусів, стрептокока групи А, стафілокока. При цьому якщо лікування хронічного тонзиліту проводиться неправильно, то імунна система також може страждати, внаслідок чого перебіг захворювання ускладнюється.

Часто хронічний тонзиліт розвивається у тих хворих, які протягом тривалого часу страждають від порушеного носового дихання. Отже, причиною розвитку цієї недуги можуть бути аденоїди, виражене скривлення носової перегородки, анатомічні особливості будови нижніх носових раковин, наявність поліпів у носі й інші причини.

В якості факторів, що сприяють розвитку тонзиліту, слід відзначити наявність інфекційних вогнищ в органах, які розташовані поруч. Таким чином, місцевими причинами виникнення тонзиліту можуть бути зуби, уражені карієсом, гнійний гайморит, аденоїдит, який має хронічний характер.

Передувати розвитку хронічної форми тонзиліту може збій у функціонуванні імунної системи людини, алергічні прояви.

Іноді причиною подальшого розвитку хронічного тонзиліту стає ангіна, лікування якої проводилося без призначень ЛОР-спеціаліста. У процесі терапії ангіни хворий повинен обов’язково дотримуватися спеціальної дієти, не вживаючи страв, що подразнюють слизову оболонку. Крім того, слід повністю відмовитися від тютюнопаління та не вживати алкоголь.

Причини виникнення гострої і хронічної форми відрізняються, як і симптоми хвороби.

Найпоширеніші причини появи хронічного тонзиліту:

• Ангіни, якщо ними вболівати досить часто.
• ГРВІ.
• Карієс, залишений без лікування.
• Гнійний гайморит.
• Захворювання пародонту.
• Проблеми з носовим диханням, поліпи в носі, зміни в носовій тканини і в нижніх носових раковинах. Це більше характерно для дорослих людей.
• Ослаблення імунітету при наявності вогнищ хвороби в тканинах, прилеглих до миндалинам.
• Не долеченный гострий тонзиліт має тенденцію швидко перетікати в хронічний і навпаки.

Причини гострого тонзиліту:

• Бактерії.
• Віруси.
• Спірохети (головним чином виразково-плівковою форми)
• Мікроскопічні гриби Candida в поєднанні з бактеріями.

Слабкий імунітет, проблеми носовим диханням, часте перебування в запиленому або загазованому приміщенні, вітамінна недостатність і перенесені захворювання горла створюють сприятливі умови для розвитку запалення.

Гострий тонзиліт може виступати у формі супутнього захворювання, яке сигналізує про серйозні проблеми з кров’ю або про наявність інших інфекційних захворювань, таких як дифтерія, скарлатина та інших.

Лімфоїдна тканина, з якої складаються мигдалини, є частиною імунної системи організму. Її основна функція – це боротьба з інфекцією, яка проникає в глотку людини. У тому випадку, якщо організм ослаблений, виробляти в достатній кількості лімфоцити і інтерферони він нездатний. Патогенні збудники перемагають і починається розвиватися запальний процес.

Компенсована форма хронічного тонзиліту характеризується тим, що імунітет все ще стримує інфекцію, але не здатний перемогти її повністю. Будь-яке ослаблення організму, навіть невелике переохолодження, провокує загострення захворювання.

У більшості випадків патологія розвивається після перенесеного гострого запального процесу. До основних причин хронічного тонзиліту компенсованої форми ставляться:

• синусити та гайморити;
• депресія, психоемоційне напруження;
• гінгівіт, карієс;
• несприятливі умови життя;
• патології будови носових ходів;
• туберкульозні процеси;
• кір, скарлатина;
• неправильне харчування (зловживання солодкими і борошняними стравами, фастфудом, солодкими газованими напоями, брак мінералів і вітамінів);
• тривалі переохолодження;
• шкідливі звички (вживання алкоголю, тютюнопаління);
• спадковість.

Компенсована форма хронічного тонзиліту може зберігатися у хворого роками. Поступово без адекватного лікування лімфоїдна тканина починає замінюватися сполучної. Це призводить до звуження лакун і скупчення в них залишків їжі, мертвих лейкоцитів і бактерій, токсинів. Частина цього гнійного вмісту потрапляє в кров і отруює організм.

Розвиток захворювання тісно пов’язане з частими ангінами (гострий тонзиліт). Дуже часто не до кінця вилікувана ангіна призводить до хронічного тонзиллиту. Дуже часто ангіна є загостренням при скупченні в мигдалинах пробок — казеозно-некротичних мас, які часто плутають із залишками їжі.

1. Несприятливі умови праці. Найбільший вплив надає загазованість і запиленість повітря на виробництві.
2. Погана екологія навколишнього середовища, загазованість вихлопними газами автомобілів, шкідливі викиди в атмосферу.
3. Низька якість споживаної води.
4. Слабкий (низький) імунітет.
5. Сильне переохолодження організму.
6. Стресові ситуації.
7. Наявність хронічних захворювань в порожнині носа, навколоносових пазухах і ротової порожнини – зубний карієс, гнійний синусит і т. д., що нерідко призводить до інфікування піднебінних мигдалин.
8. Нераціональне чи мізерне харчування, при якому споживається надмірна кількість білків і вуглеводів.
9. Спадковість (мати або батько страждають від хронічного тонзиліту). Дуже важливо жінці під час вагітності пройти один або два курси лікування тонзиліту (в залежності від вираженості процесу), для того що б мінімізувати ймовірність розвитку захворювання у майбутньої дитини.
10. Часті перевтоми, синдром втоми, не можливість відпочивати в повній мірі.
11. Куріння і зловживання алкогольними напоями.

Гнійний тонзиліт є досить небезпечним недугою. Представляє небезпеку в перші дні розвитку. Передається повітряно-крапельним шляхом.

Винуватцями виникнення захворювання є бактеріальні та вірусні інфекції, проникаючі в ротову порожнину. Мигдалини виконують захисну функцію і запобігають проникнення хвороботворних мікробів всередину організму, тому при ангіні першими страждають саме вони.

Крім попадання інфекції в ротоглотку, існують фактори, які сприяють їх розмноженню на слизових і розвитку захворювання.

• Ослаблення імунного захисту організму
• Недотримання гігієни порожнини рота
• Відсутність своєчасного лікування захворювань ротоглотки
• Переохолодження організму
• Патології дихальних шляхів
• Захворювання, що викликають утруднення дихання через ніс
• Близький контакт з людиною – носієм хвороби
• Патологія мигдаликів

Поодинці або в сукупності всі ці фактори можуть стати причиною посиленого поділу клітин хвороботворних бактерій і розвитку гнійної ангіни.

Найбільш активні мигдалини в дитячому віці. Всі запальні процеси які відбуваються в них сприяють виробленню імунітету дорослої людини. Найчастіше хронічним тонзилітом страждають саме діти.

Причин появи цього захворювання велика кількість, ось основні з них:

• постійні інфекційні та запальні захворювання (ангіна);
• порушення носового дихання;
• викривлення перегородки носа;
• синусит, аденоїдів;
• гіпертрофія аденоїдних вегетацій;
• знижений імунітет.

Форми захворювання

Ангіна, дифтерія, кір, різні вірусні атаки або інші інфекційні захворювання здатні провокувати запалення піднебінних і глоткових мигдаликів, або гострий тонзиліт. Патологія вимагає своєчасного і грамотного лікування.

Хронічний тонзиліт (код МКХ-10 див. вище) має дві форми:

1. Компенсовану. Ця стадія може протікати безсимптомно. Мигдалини все ще здатні захищати організм, виробляючи антитіла. Час від часу загострення з симптомами ангіни можуть траплятися, але досить швидко загасають. У деяких хворих, з боку організму взагалі не спостерігається ніякої видимої реакції.
2. Декомпенсовану. Ця стадія не здатна розвинутися, минаючи компенсовану. У цьому випадку мигдалини уражаються настільки, що не в змозі захищати організм. Більше того, вони самі стають джерелом токсинів і інфекції. Ця стадія несе реальну загрозу життю людини, так як може стати причиною розвитку ревматизму, ниркової недостатності, міокардиту, артрозу, пієлонефриту. Крім цього, тонзиліт здатний спровокувати таке захворювання, як озена. Воно погано піддається лікуванню і істотно погіршує якість життя пацієнта.

Компенсована форма хронічного тонзиліту зустрічається у 10% дорослого населення. Основна її небезпека в тому, що вона може протікати безсимптомно. Скупчення бактерій, вірусів і грибків в лакунах відбувається поступово.

При цьому в кров надходять токсини і непомітно отруюють організм. Коли людина звертається, нарешті, до лікаря, хвороба може перебувати вже в декомпенсованій формі. Найчастіше в цьому випадку необхідно вже хірургічне втручання.

Всім з дитинства відомий такий недуг як ангіна або, по-науковому, тонзиліт, характеризується болем в горлі, підвищенням температури, слабкістю та іншими симптомами респіраторного захворювання. Однак далеко не кожен знає, що ця патологія має деякий поділ на види, в залежності від яких і залежить призначається терапія.

У більшості випадків гнійний тонзиліт передається або побутовим шляхом, або повітряно-крапельним

Гнійний тонзиліт – це запальний процес, що протікає у верхніх шарах тканини піднебінних мигдалин. Патологію, як правило, викликає відразу кілька видів бактерій або вірусів. Точніше, це можуть бути:

• деякі бактерії з класу «коки»
• вірусні інфекції (герпесні, аденовірусні і т. д.)
• грибки
• найпростіші
• специфічна мікрофлора (клебсієла, палички і т. д.)

Більшість з представлених вище мікроорганізмів, що мешкають в горловий порожнини, у тому числі і на мигдалинах, протягом усього життя людини.

Проте активізація їх несприятливого впливу і розвиток запалення відбувається тоді, коли імунний захист організму дає збої.

Таке явище в сукупності з такими провокуючими факторами є основною причиною захворювання гнійний тонзиліт:

• недотримання правил особистої гігієни
• несприятлива обстановка в місці проживання
• загальне переохолодження організму
• вроджені дефекти дихальної системи, що заважають нормальному здійсненню функції дихання
• патології мигдаликів

Основними симптомами почалося й активно розвивається захворювання є:

• підвищена температура (від 37,5 до 40 Co, рідше нижче)
• поява болю в горлі, першіння і почервоніння
• запалення місцевих лімфовузлів на шиї
• набряк і запалення всієї горловий тканини і піднебінних мигдалин, іноді й мови
• запах з рота
• на піднебінних мигдаликах проглядається наліт або гнійні освіти
• загальна слабкість, головні болі і запаморочення
• гарячковий стан

При появі будь-яких ознак гнійного тонзиліту бажано звернутися до фахівця, який здійснить більш точну діагностику і призначити правильний курс терапії.

Ігнорування недуги або здійснення неправильного лікування – головні провокатори появи ускладнень

В залежності від того, на які ЛОР-органи запальний процес перейде далі, можна виділити два види розвитку ускладнень: місцевого або немісцевого характеру.

До того ж, несприятливі мікроорганізми можуть рознестися по організму і спровокувати розвитку таких патологій як:

• артрити
• менінгіти
• артрози
• проблеми з серцево-судинною і нервовою системами
• сепсис

Будь-яке ускладнення гнійної ангіни з’являється як наслідок поширення гнійних мас з мигдалин і несприятливої флори по всьому організму. Подібне явище може викликати досить небезпечне ускладнення (постангинозную септицемую), яка зустрічається вкрай рідко, але практично завжди призводить до летального результату.

Найчастіше основа лікування гнійного тонзиліту полягає в антибактеріальної терапії

Лікування гнійного тонзиліту найчастіше здійснюється комплексною терапією, що включає в себе прийом медикаментозних препаратів, використання народних засобів і полоскань.

Медикаментозний курс терапії повинен бути призначений лікарем, так як його формування багато в чому залежить від індивідуальних особливостей кожного випадку. Однак можна виділити загальний перелік медикаментів, які ефективно застосовуються для лікування гнійного тонзиліту. Він виглядає наступним чином:

• антибактеріальні засоби, які призначаються залежно від тяжкості протікає захворювання, віку пацієнта та інших факторів
• жарознижуючі препарати, що застосовуються для зниження високої температури
• імуностимулятори, спрямовані на активізацію захисних сил організму
• антигістамінні препарати, що допомагають зняти набряк і запалення горла
• засоби для усунення місцевої симптоматики – пастилки, цукерки, протикашльові ліки, краплі в ніс і так далі

У більшості випадків самостійно сформувати курс терапії при захворюванні гнійної ангіною неможливо, що робить просто невідкладним заходом відвідування поліклініки.

Окремо варто відзначити прийом антибіотиків при лікуванні гнійного тонзиліту, що в більшості випадків є обов’язковим заходом.

Доцільність застосування такого виду препаратів висока в тому випадку, якщо захворювання спричинене бактеріальною мікрофлорою, що може визначити тільки кваліфікований лікар.

Призначення і визначення доз антибіотиків також привилегатива спеціаліста.

Інгаляції небулайзером є ефективним методом лікування тонзиліту, але при гнійній формі процедура заборонена!

Багатьох людей, що стикаються з гнійним тонзилітом, цікавить питання, Чи можна в процес терапії включити інгаляції небулайзером. Даний вид терапії став дуже популярний останнім часом, внаслідок чого до його використання вдаються практично завжди при лікуванні ЛОР-хвороб. Але мало хто знає, що під час перебігу гнійної форми ангіни небулайзер суворо протипоказаний.

Подібний заборона пов’язана з тим, що будь-який тепловий вплив на гнійничкові освіти в мигдалинах негативно позначається на їх стані. У більшості випадків використання небулайзера при гнійному тонзиліті закінчується проривом гнійників і початком кровотечі, що дуже небезпечно для людини.

Почати робити інгаляції небулайзером можна тільки в тому випадку, якщо пацієнт знаходиться вже на стадії одужання.

На даному етапі, як правило, всі гнійничкові освіти зникають, і вдихати пар стає безпечно. Але в будь-якому випадку, перед проведенням інгаляцій консультація з лікарем – обов’язковий захід.

Методи народної медицини, правильно і доречно застосовуються, можуть стати відмінним підмогою до основного, медикаментозного лікування тонзиліту.

Найбільш часто вживані та ефективні народні рецепти при лікуванні гнійного тонзиліту представлені нижче:

• Розчин для полоскання. Полоскати горло при гнійній ангіні дуже важливо. Це допоможе запобігти серйозне ураження мигдаликів і вбити інфекцію на ранніх етапах розвитку недуги. Найефективніший з народних розчинів для полоскання – це склянка води, з перемішаними в ній чайною ложкою соди, солі і кілька крапель йоду. Полоскати горло необхідно кожну годину (за винятком періоду сну) і після кожного прийому їжі.
• Прополіс. Даний засіб можна застосовувати у величезній кількості варіацій, кожна з яких має антибактеріальну та знеболювальну дію на запалену зону носоглотки. Найбільш часто використовувані способи прийому прополісу це: пережовування чистого прополісу протягом 20 хвилин (5 грам на три рази за добу); вода з медом і прополісом (змішати все в пропорції «1 до 1 до 1» і змащувати розчином мигдалини); полоскання прополісом (100 мл води плюс 2 чайні ложки настоянки прополісу, 3-5 разів на день).
• Алое. Візьміть 200-300 грам листя рослини і подрібніть їх в кашку. Залийте її 400-500 мл меду і 200-300 мл червоного сухого вина. Отриману суміш слід настояти протягом 2 діб у холоді. Вживати препарат внутрішньо, три рази в день за 20-30 хвилин до прийому їжі.
• Часник. Вживається всередину в будь-якому вигляді, у відповідності з правилом – чим більше, тим краще. Однак терапію важливо здійснювати без фанатизму, інакше є ризик появи проблем з ШКТ.
• Мед. Аналогічно часнику: застосовувати в будь-якому вигляді і як можна частіше, але без фанатизму.

Полоскання горла

Правильне полоскання горла при ангіні – запорука швидкого одужання!

Як було зазначено раніше, полоскати горло при гнійному тонзиліті необхідно обов’язково. Дана процедура допомагає у відновленні тканин мигдаликів і боротьбі з інфекцією. Правила проведення полоскань для терапії гнійної ангіни наступні:

1. Розчин повинен бути комфортним для горла і не викликати ніякого дискомфорту при проведенні процедури.
2. Полоскати горло бажано кожну годину і після кожного прийому їжі.
3. Ретельно розмішуйте полоскательный розчин, в його складі не повинно бути яких-небудь великих фракцій.
4. Полоскання горла проводиться протягом 10-30 секунд з кожного ковтка з подальшим выплевыванием.
5. Розчин для полоскання має бути теплим, але не гарячим.

• рецидивуюча форма, тобто з часто повторюваними ангінами;
• затяжна форма, коли запальний процес в піднебінних мигдалинах, характеризується млявим і тривалим перебігом;
• компенсована форма, коли епізодів ангіни та загострення тонзиліту не спостерігається тривалий час.

Симптоми і ознаки

Ознаки тонзиліту:

1. Стрімке підвищення температури до 39 – 40 градусів
2. Нестерпна біль в горлі при спробі ковтання
3. Відчуття першіння або грудки в ротоглотці
4. Пігментація і набряк мигдаликів
5. Збільшення лімфатичних вузлів у районі шиї і вух
6. Візуальні ознаки наявності гнійних пухирців на мигдалинах
7. Загальна слабкість, головні болі, запаморочення
8. Відчуття замерзання (лихоманка)
9. Незначні болючі відчуття в м’язах
10. Можливі задишка і порушення серцевого ритму
11. Іноді — кашель

При прояві ознак тонзиліту не варто вдаватися до самолікування. Необхідно максимально швидко звернутися до лікаря, пройти необхідні аналізи і почати лікування.

Як і будь-яке захворювання, тонзиліт за своєю природою дуже підступний. Його дуже легко переплутати з іншими хронічними захворюваннями і як наслідок може бути призначено неправильне лікування, хвороба запускається.

Основними симптомами хвороби є:

• невелика, але постійна температура, яку неможливо збити якимись медичними препаратами;
• ангіни частіше разу на рік;
• постійний біль в горлі, може бути як сильною, так і слабкою;
• в області носоглотки може відчуватися набряклість і дискомфорт;
• біль при ковтанні і пиття;
• першіння в горлі;
• неприємний запах з рота;
• наявність білого нальоту (пробок) в горлі.

У пацієнта не обов’язково можуть бути відразу всі симптоми, що найчастіше їх кілька. При наявності таких симптомів, обов’язково потрібно відразу звернутися до професіонала і ні в якому разі не відкладати обстеження і лікування.

Профілактика захворювання

Хронічний тонзиліт може страждати як доросле, так і дитяче населення, з моменту початку розвитку піднебінних мигдаликів (з 2-3 років). Причому частота виникнення цього захворювання саме в дитячому віці набагато вище.

Деякі захворювання дихальних шляхів можна також віднести до соціальних хвороб. Наприклад, гайморит і тонзиліт в їх числі. Погана екологія, стрес, недосипання, перевтома, одноманітне і убоге харчування, а також погана спадковість є сприятливими факторами для розвитку хвороби.

Не забувайте регулярно відвідувати лікаря, лікувати порушене носове дихання, уважно стежити за станом зубів і ротової порожнини в цілому. Дотримуйтесь правил особистої гігієни, не користуйтеся чужими рушниками, зубними щітками та іншими речами!

Для профілактики хронічного тонзиліту можна самостійно робити масаж. Руху необхідно здійснювати від підборіддя до вух, потім від щелепи до ключиць. Рухи повинні бути легкими, погладжують, ні в якому разі не тисніть!

Діагностика

Тонзиліт — запалення парних піднебінних мигдалин, мають другу назву «гланди» — доставляє безліч неприємностей. Дратівливі симптоми, можливі ускладнення вимагають уважного ставлення до починається недугу.

Тонзиліт — запалення парних піднебінних мигдалин

Тонзиліт — інфекційний недугу, в якості збудника виступають:

• Бактерії — стафілококи, пневмококи, пневмококи, моракселлу.
• Віруси: аденовіруси, вірус Епштейна-Барр, герпес.
• Анаероби, микроплазмы або хламідії.
• Грибкова патогенна мікрофлора.

У 70% пацієнтів з хронічною ангіною стрептококи бета-гемолітичного ряду поєднуються з золотистим стафілококом. Хронічна форма обумовлена серйозними порушеннями місцевого або системного імунітету, тому відбувається швидка інтоксикація організму.

В якості збудника тонзиліту виступають: бактерії, віруси, анаероби, микроплазмы, хламідії, патогенна грибкова мікрофлора

Розширюються кровоносні і лімфатичні судини, проникність їх стінок виявляється порушеною, з’являється помітна набряклість. А запалені закінчення нервових розгалужень посилають сигнал — біль при ковтанні, яка без лікування стає систематичною.

Ця інфекція є осередкової. Провокуючими факторами вважаються:

• Систематичне переохолодження на фоні зниження захисних властивостей організму, вдихання морозного повітря через рот.
• Запальні або гнійні процеси в ротовій порожнині.
• Анатомо-фізіологічні особливості гланд: занадто глибокі лакуни, в яких накопичуються патогенні мікроорганізми.

Симптоми при тонзиліті:

• Спочатку помірний біль при ковтанні, яка потім посилюється, здавленість в горлі, утруднене палюче дихання.
• Візуально помітна набряклість і гіперемія мигдалин, виникнення гнійних пробок або білястого нальоту колера.
• Тягне відчуття в м’язах, суглобах, загальний дискомфорт, слабкість, підвищена температура.
• Головний біль, іноді виражена пульсація в скронях.

Подібні ознаки вказують на гострий тонзиліт, при хронічній формі реакції будуть не настільки бурхливими, температура може бути відсутнім, замість болю залишається відчуття печіння або подразнення, а знижений тонус не настільки явно виражений.

Подібна флегмонозна ангіна вважається результатом постійного рецидивуючого тозиллита, характеризується розвитком бурхливого запального процесу — набрякового, інфільтративного або з абсцедуванням.

Дуже сильний біль при ковтанні, спазм мускулатури, що відповідає за жування, призводять до відмови від їжі. Картина паратонзиллярной ангіни залишається яскравою, а симптоматика відрізняється постійністю.

Діагностика захворювання полягає в візуальному огляді, фарингоскопії, уточнення нюансів за допомогою клінічних досліджень. Гостра ангіна або її хронічні прояви помітні: мигдалики почервонілі з нальотом або наявністю ексудату в лакунах, характерні скарги пацієнта дозволяють медикам без коливань визначитися з постановкою правильного діагнозу.

Загальний аналіз крові покаже збільшена кількість лейкоцитів, які виконують фагоцитарну функцію, мазок з горла допоможе встановити вид збудника.

При температурі до 40оС і наявності тяжких симптомів лікар порекомендує лікування в стаціонарі. Тим, хто одужує будинку, показаний постільний щадний режим і максимальна ізоляція. Не можна перенапружувати і зв’язки, бажано споживати більше — до 2,5 літрів рідини, краще виключити подразнюють слизову продукти.

Лакунарна та фолікулярна види ангіни з гнійними пробками або білуватим нальотом лікуються довше — до 14 днів і більше. При даних формах допоможе апарат Тонзилор, його вплив стане рятівним при тривалих захворюваннях.

Оскільки ангіна є наслідком впливу бактерій, то обов’язково призначення антибіотиків у таблетованій формі, капсулах або у вигляді ін’єкцій.

Вибір потрібного засобу здійснює лікар, оцінюючи стан хворого і супутні чинники, особливості організму. Тільки, слідуючи рекомендаціям медиків, можна вилікувати тонзиліт назавжди.

Які ліки доцільно застосовувати при тонзиліті лікування якого може виявитися більш тривалим, Чим простого ГРЗ? Лікарі виділяють такі підгрупи медикаментів:

• Найбільш ефективні та перевірені часом антибактеріальні препарати пеніцилінової групи, це — Флемоксин, Флемоклав, Аугментин, Амоксиклав. Популярні цефалоспорини — наприклад, цефіксим. Нерідко використовується азитромициновый ряд — Азитроміцин, Сумамед, Кларитроміцин . Макроліди вважаються ліками більш м’якого дії і виручать при наявності алергії на пеніцилін.
• Якщо ангіна не ускладнена сильним запальним процесом, то лікарі рекомендують використовувати Биопарокс — антибіотик місцевої дії.
• Як анальгетиків і антисептиків застосовуються спреї і льодяники різного складу. Є лікарські форми з синтетичними добавками або екстракти рослин. Популярні Трахисан, Аджисепт, Стрепсілс, Ве-ангін, Декатилен, Хлорофіліпт (таблетки для розсмоктування і спрей), Інгаліпт, Каметон, Гевилекс.
• Медики відзначають позитивний ефект полоскання відварами трав чи аптечними препаратами. Можна розвести у двох склянках води таблетку фурациліну або скористатися готовим розчином Тантум Верде, Хлогекседином.
• Змащувати мигдалини і знімати белесую плівку при тонзиліті можна за допомогою тампона, просоченого масляним складом Хлорофіліпту або традиційним розчином Люголя.

Якщо в запальний процес виявилися залученими лімфовузли, то на відповідні ділянки рекомендується накласти компрес з використанням Димексиду. Сьогодні отоларингологи знають як вилікувати тонзиліт будь-якого ступеня тяжкості.

Лікування хр форми аналогічно. Чи можна вилікувати паратонзилліт? Консервативному лікуванню непогано піддаються інфільтративна форма і надмірна набряклість.

Гнійний ексудат прибирає апарат тонзиллор, але в крайньому випадку необхідна тонзилектомії, усуває вогнище інфекції. Паратонзилліт вимагає особливого підходу і виконання всіх процедур терапевтичного курсу.

Сучасні способи позбавлення від хвороби стають більш щадними. Кріолікування тонзиліту виключає кровотеча і болючість. Пацієнт швидше відновлюється, а сама методика не має протипоказань, чим вигідно відрізняється від механічної операції.

Пошкоджена частина мигдалин заморожується з допомогою аплікаторів, приблизно на хвилину-півтори. Промороженная слизова відторгається протягом декількох днів, при цьому одночасно відбувається формування здорових клітин, здатних виконувати імунні функції. Апарат може працювати безупинно 5-7 хвилин, він заповнюється рідким азотом.

Цей спосіб лікування запалених гланд підходить як дорослим, так і дітям до 12 років.

Також рекомендовано лазерне лікування тонзиліту. Якщо призначена консервативна терапія, то гелій – неоновий промінь допоможе очистити лакуни від ексудату, зніме запалення і прискорить загоєння раневої поверхні.

Апарат має потужність 100мВТ, а тривалість курсу корегує лікар. Радикальне втручання проводиться протягом короткого проміжку часу: 20-25 хвилин. Такий спосіб лікування тонзиліту бескровен, не передбачає ускладнень. Операція не проводиться в період рецидивів.

Спочатку гостра фаза тонзиліту лікується звичними методами, потім пацієнта направляють на апарат.

Грибковий тонзиліт викликається активізацією патогенної мікрофлори — грибків Кандида. Клінічна картина схожа з іншими видами ангіни. При лікуванні такого захворювання до загального курсу приєднують ліки-противомикотики, які усувають мутилюючий грибок.

Народні засоби при тонзиліті стануть прекрасним доповненням до медикаментів. Полоскання відварами ромашки, шавлії, розчином ефірних масел допоможе якнайшвидше усунути інфекцію з глотки. Корисні інгаляції. Сьогодні у домашніх умовах можна використовувати апарат небулайзер, який посилює ефект процедур.

Цілителі пропонують використовувати особливе ефективний протизапальний засіб: 10 мл спирту 100 мл води 10 г прополісу. Настоянка готується протягом тижня — залишити її потрібно в темному місці. Приймається по 5-7 крапель з чаєм 4-5 разів на добу.

Тонзиліт піддається лікуванню за допомогою полоскання горла сумішшю часнику і молока

Для полоскання наші предки використовували дивовижний рецепт: 3 зубки часнику слід потовкти, залити теплим молоком і процідити через годину. Процедуру повторювати через 2-3 години. При тонзиліті дієві настої з гвоздики — 10 засушених квіток опустити в склянку окропу і залишити до утворення коричневої рідини.

Особливості перебігу у дітей

При появі у дитини симптомів ангіни, необхідно відразу звернутися до лікаря, інакше існує пряма небезпека виникнення хронічного тонзиліту. При цьому захворюванні втягуються в процес всі структурні елементи мигдалин, порушується біологічний процес в гландах. Хвороба швидко прогресує, виникають ускладнення.

Не варто лікувати дитину від ангіни і тонзиліт самостійно, адже ви можете лише посилити захворювання, ускладнення будуть важкими і важковиліковні. При постановці діагнозу хронічний тонзиліт, дитині найчастіше призначається хірургічне втручання, тобто двостороннє видалення мигдалин.

Відносьтеся до цього питання розумно, не запускайте хворобу, адже вона підступна, а лікування її складне і тривале.

Пацієнти, які вперше прийшли до отоларинголога на процедури, цікавляться тим як промивають мигдалини і не боляче це. Особливо це важливо для малюків. Незважаючи на грізний вигляд шприца, – процедура абсолютно безболісна.

Для процедури найчастіше використовується фізіологічний розчин. Це дозволяє лікарю бачити те, що він видаляє з лакун. Іноді фізрозчин замінюють спеціальними лікарськими засобами. Наприклад, пиобактериофагом полівалентним.

Промивання за допомогою шприца має деякі недоліки:

• напір струменя може заганяти деякі пробки глибше, замість того щоб вимивати їх;
• можливо травмування мигдалин;
• обсяг голки не дозволяє промивати дрібні лакуни.

У багатьох клініках отоларингології використовують апарат “Тонзиллор” або спеціальний вакуумний відсмоктувач. Найчастіше необхідна місцева анестезія. Використання цих апаратів не підходить пацієнтам з вираженим блювотним рефлексом.

Після промивання, очищені мигдалини обробляються розчином Люголя. Потім, проводиться сеанс лазерного та віброакустичного впливу. А також ультрафіолетове опромінення поверхні мигдалин.

Курс складається з 10 сеансів. Залежно від стану пацієнта таке лікування необхідно проходити від 2 до 4 разів в рік.

Профілактика

Є кілька простих правил, які допоможуть уникнути цієї недуги:

• Необхідно підтримувати чистоту порожнини рота. Банальна гігієна може назавжди позбавити від багатьох проблем.
• Необхідно зміцнювати імунітет, уникати респіраторних хвороб. Загартовуючі процедури не будуть зайвими. Здоровий імунітет — гарантія того, що хвороба пройде швидко і без серйозних наслідків.
• Потрібно стежити за харчуванням, за тим, яка кількість вітамінів і корисних речовин отримує організм.
• Рекомендується звертатися до лікаря у разі підозри на хворобу. Своєчасне лікування як мінімум знизить ризик ускладнень та пом’якшує симптоми хвороби, дозволить позбутися від неї назавжди.

Основним методом профілактики тонзиліту є зміцнення імунітету. Рекомендується регулярно виконувати загартовуючі процедури, не допускати переохолоджень і правильно харчуватися. А також приймати вітамінні добавки.

Важливо стежити за тим, щоб слизова носа не пересихала. Тільки в такому випадку вона буде повноцінно виконувати свою роботу і захищати організм від вірусів і бактерій. Тому вдома і на роботі рекомендується використовувати зволожувач повітря.

При частих ринітах корисно промивати слизову носа сольовими розчинами. Під час епідемії грипу приймати імуностимулюючі препарати, наприклад, інтерферон. При можливості всі контакти з носіями інфекції звести до мінімуму.

Щоб попередити це захворювання, необхідно стежити за тим, щоб носове дихання завжди було нормальним, своєчасно лікувати всі інфекційні недуги. Після ангіни слід провести профілактичне промивання лакун і змазування мигдалин препаратами, які порекомендує лікар. В даному випадку можна використовувати 1% йод-гліцерин, 0,16% Граміцидин—Гліцерин та ін

Важливо також регулярне загартовування в цілому, а також загартовування слизової оболонки глотки. Для цього показано ранкові та вечірні полоскання горла водою, яка має кімнатну температуру. В раціоні харчування повинні бути продукти і страви з високим вмістом вітамінів.

1. Медикаментозна терапія. Якщо ЛОР пацієнт проходить курси лікування в клініці 1 раз в 6 місяців, то при цьому йому крім піврічних процедур рекомендовано приймати препарат Тонзилотрен, з частотою 1 раз в 3 місяці, тобто 4 рази на рік. Курс прийому (розсмоктування) препарату протягом 2-х тижнів (точніше 15 днів). Так само можливо проводити інстиляції 0,01% розчину Мірамістину по 4 натискання 4 рази в день протягом 2-х тижнів, курсами 4 рази на рік.
2. Кліматотерапія курортотерапия. Важливим моментом профілактики хронічного тонзиліту є відвідування морських курортів. Сонячні ванни, вологе морське повітря, плавання і, як наслідок, неминуче потрапляння морської води в рот благотворно впливає на профілактику хронічного тонзиліту.
3. Режим праці і відпочинку. Для того що б періоди ремісії були тривалими необхідно повноцінно відпочивати і не піддавати себе стресам. Недарма хронічний тонзиліт, як і гайморит, відносять до соціальних захворювань, при якому чим більше буває стресів і завантаженості на роботі, тим вище ймовірність загострення хронічного тонзиліту.
4. Раціон харчування. Дуже важливо правильно харчуватися. Ні в якому разі не можна захоплюватися смаженим, солоним, з перчинкою, кислим, гірким, тобто тією їжею, яка подразнює слизову оболонку задньої стінки глотки і піднебінних мигдалин. Протипоказані цитрусові фрукти. Так само протипоказане вживання алкогольних напоїв, особливо міцних. Не бажано приймати сильно гарячу і дуже холодну і тверду їжу.

Хронічний тонзиліт у дорослих

Тонзиліт менш небезпечний для дорослих, Чим для дітей, так як він протікає легше. Людина частіше хворіє ангінами, виникають ускладнення різного характеру, лікування не можна відкладати. Не допускайте загострень, початкову форму захворювання лікувати набагато легше, Чим після займатися ліквідацією наслідків.

У дорослих відзначають наступні симптоми захворювання:

• першіння та біль у горлі;
• збільшення розмірів мигдалин;
• білий сирний наліт;
• неприємний запах з рота;
• постійна підвищена температура.

Хвороба протікає у дорослих легше Чим у дітей, але це зовсім не означає що її не потрібно лікувати і не варто звертатися до лікарів. Просто до дитячого хронічного тонзиллиту варто ставитися з особливою увагою і не відкладати лікування ні на хвилину.

Можливі ускладнення

Хронічний тонзиліт дуже небезпечний швидко виникаючих ускладнень. Найважчими з них є захворювання серця – міокардит, запалення суглобів – ревматизм і серйозне ураження нирок – гломерулонефрит.

Деякі токсини, які продукуються мікробами в мигдалинах і потім потрапляють в кров, можуть пошкоджувати хрящову і связочную тканина. В результаті виникає запалення і больові відчуття в м’язах і суглобах.

Хронічний тонзиліт може впливати на роботу такого життєво важливого органу як серце. В мигдалинах часто паразитує бета-гемолітичний стрептокок групи А, білок якого дуже схожий на білок, який є в сполучної тканини серця.

З-за цього імунна система може проявити відповідну агресію не тільки до з’явилося стрептокока, але і власного серця. В результаті виникає порушення серцевого ритму, пролапси серцевих клапанів, аж до розвитку найсильнішого міокардиту і бактеріального ендокардиту.

З-за того, що в мигдалинах тривалий час перебувати вогнище інфекції виникає збочення реактивності організму, в результаті чого відбуваються алергічні зрушення. В деяких випадках проведення одного курсу, прописаного лікарем, дозволяють позбутися свербіння і висипань алергічного характеру, а в деяких випадках припинити розвиток нападів бронхіальної астми.

Це захворювання дуже небезпечно своїми ускладненнями, які важко піддаються лікуванню. Якщо ви плануєте лікувати тонзиліт самостійно, відмовляєтеся від прописаних лікарем медикаментів, тоді вам варто підготуватися до ускладнень, які викликає ця хвороба. Це можуть бути:

• місцеві ускладнення;
• загальні.

До місцевих відносять паратонзилліт, регіональний лімфаденіт, постійні ангіни, абсцеси різних характерів, втрата імунних функцій мигдалинами, переродження паренхіматозної тканини.

До загальних ускладнень хронічного тонзиліту зазвичай відносять:

• гострий сепсис;
• хроніосепсису;
• ураження різних органів і систем організму.

Найбільш частими ускладненнями при цій патології є ревматизм, нефрит і ендокардит. Нефрит виникає в 50% випадків.

Дуже часто після загострення тонзиліту хворих починає мучити ревматизм. Лікарям це відомо давно, за офіційними даними він з’являється у третини пацієнтів. Серцеві захворювання в 90% випадків виникають вже після появи ревматизму.

Всі ці захворювання взаємопов’язані між собою і вимагають послідовного і комплексного лікування. Дуже важливо не допускати загострень захворювань, для того щоб уникнути ускладнень. Хронічний тонзиліт не так страшний і небезпечний, як його ускладнення.

Якщо симптоми хронічного тонзиліту форми проявляються у хворого протягом тривалого часу, і при цьому адекватна терапія відсутня, то можливий розвиток серйозних ускладнень тонзиліту. Всього в якості ускладнення тонзиліту може проявитися близько 55 різних захворювань.

При хронічному тонзиліті хворі часто скаржаться на утруднення носового дихання, яке проявляється як наслідок постійного набряку слизової оболонки носа і його порожнини.

Зважаючи на те, що запалені мигдалини не можуть повноцінно протистояти інфекції, вона поширюється на тканини, які оточують мигдалину. Внаслідок цього відбувається формування паратонзиллярных абсцесів.

Інфекція може поступово вражати також нижні дихальні шляху, що веде до прояву бронхіту і фарингіту. Якщо у хворого має місце декомпенсована форма хронічного тонзиліту, то зміни внутрішніх органів проявляються найбільш яскраво виражено.

Діагностується дуже багато різноманітних ускладнень внутрішніх органів, які виникають як наслідок хронічного тонзиліту. Так, доведено вплив хронічного тонзиліту на прояв і подальший перебіг колагенових хвороб, в число яких входять ревматизм, системний червоний вовчак, дерматоміозит, геморагічний васкуліт, склеродермія, вузликовий періартрит, поліартрит.

Внаслідок прояву у хворого частих ангін через деякий час можуть розвинутися захворювання серця. У даному випадку можливе виникнення набутих вад серця, ендокардитів, міокардитів.

Шлунково-кишковий тракт також піддається ускладнень внаслідок поширення інфекцій із запалених мигдаликів. Це загрожує розвитком гастриту, виразкової хвороби, дуоденитов, коліту.

Прояв дерматозів також дуже часто буває обумовлено саме раніше виникли у хворого хронічним тонзилітом. Подібний теза підтверджений зокрема тим, що хронічний тонзиліт дуже часто діагностують у людей, які страждають на псоріаз.

При цьому спостерігається чітка залежність між загостреннями тонзиліту і активністю перебігу псоріазу. Є думка про те, що лікування псоріазу повинна в обов’язковому порядку включати в себе проведення тонзилэктомии.

Патологічні зміни в піднебінних мигдалинах дуже часто поєднуються з неспецифічними хворобами легень. У деяких випадках прогресування хронічного тонзиліту сприяє загостренню хронічної пневмонії форми і значно погіршувати перебіг цієї хвороби.

Ускладненнями хронічного тонзиліту також можуть бути деякі захворювання очей. Отруєння організму людини токсинами, які виділяються внаслідок розвитку хронічного тонзиліту, може дуже сильно послабити акомодаційний апарат ока.

Отже, щоб попередити короткозорість, необхідно вчасно усувати вогнище інфекції. Стрептококова інфекція при хронічному тонзиліті може стати причиною розвитку хвороби Бехчета, ознаками якої є ураження очей.

Крім того, при тривалому перебігу тонзиліту хронічної форми може уражатися печінка, а також жовчовивідна система. Іноді також відмічаються захворювання нирок, спровоковані затяжним хронічним тонзилітом.

У деяких випадках у хворих хронічним тонзилітом спостерігалися різноманітні розлади нейро-ендокринного характеру. Людина може різко худнути або набирати зайву вагу, у нього помітно порушується апетит, спостерігається постійна спрага. Жінки страждають від порушень місячного циклу, у чоловіків може знижуватися потенція.

При розвитку осередкової інфекції в піднебінних мигдалинах іноді відбувається ослаблення функції підшлункової залози, що в підсумку веде до процесу руйнування інсуліну. Це може призвести до розвитку цукрового діабету.

Крім того, прогресування хронічного тонзиліту може вплинути на виникнення імунодефіцитних станів.

Якщо хронічний тонзиліт розвивається у молодих жінок, то він може вплинути на розвиток репродуктивних органів. Дуже часто хронічний тонзиліт у дітей загострюється в підлітковому віці і переходить з компенсованої форми в декомпенсовану.

Таким чином, слід враховувати, що при захворюванні хронічним тонзилітом у людини можуть розвинутися найрізноманітніші ускладнення. З цього випливає, що лікування хронічного тонзиліту у дітей і дорослих повинно проводитися своєчасно і тільки після правильного встановлення діагнозу і призначення лікаря.

При вагітності

Дуже важливо звернути увагу на захворювання при вагітності. При плануванні вагітності, навіть у разі компенсованого стану, тобто стану поза загострення тонзиліту вкрай бажано провести плановий курс за призначенням лікаря. Це знизить бактеріальну навантаження на весь організм в цілому і на піднебінні мигдалини зокрема.

Дуже радує той факт, що зараз лікарі направляють на лікування тонзиліту вагітних жінок і жінок, які тільки готуються до вагітності. На превеликий жаль, у ряді випадків однією з причин не виношування вагітності є це захворювання, хоча на перший погляд віриться у це з трудом, тонзиліт — пробки, лікування яких і інших проявів може здатися ніяк не пов’язаних з вагітністю.

Правильним буде перед зачаттям дитини оглянути майбутнього батька дитини на предмет захворювання і при необхідності так само пролікувати. Це значно знизить ризик розвитку хронічного тонзиліту у майбутньої дитини.

До настання вагітності дуже важливо провести комплексне лікування симптомів хронічного тонзиліту. Але навіть під час вагітності рекомендовано провести повторний курс, бажано у другому триместрі, коли стан жінки, мабуть, найбільш комфортне.

Важливо відзначити, що під час вагітності проводити фізіотерапевтичні процедури не можна, але промивати піднебінні мигдалини вакуумним способом з подальшою обробкою антисептичними розчинами вкрай бажано.

Тонзиліт при вагітності особливо небезпечний, тим більше, якщо починаються ускладнення. Лікування ускладнюється тим, що вагітним не можна приймати певні медикаменти, так як вони можуть бути небезпечні для здоров’я.

Хронічний тонзиліт при вагітності підступний тим, що за своїми симптомами він може нагадувати гостру форму — хвору буде турбувати легке першіння в горлі, підвищена температура та біль при ковтанні і питво.

Вагітна жінка може відчувати постійну слабкість і швидку стомлюваність. При перших же симптомах рекомендується звернутися до лікаря для постановки вірного діагнозу і призначення відповідного ефективного лікування.

Лікування або видалення піднебінних мигдалин?

Поза загострення захворювання лікування полягає у промиванні лакун мигдалин. Ця процедура допомагає позбутися білих пробок, видаляє інфікування. Проводитися промивання тільки лікарем в амбулаторних умовах.

Раніше лікування тонзиліту полягало виключно в видалення мигдалин. Зараз до цього питання підходять ретельно зважують всі за і проти. Існує декілька пояснень, по яким видалення гланд є неминучим:

• постійні гнійні ангіни (не менше чотирьох разів на рік);
• порушення дихання через збільшення мигдалин;
• медикаментозне лікування не призвело до позитивного ефекту;
• ускладнення проявляються в різних органах.

Зараз лікарі намагаються не видаляти мигдалини якщо на те немає серйозних показань, адже вони відіграють величезну захисну функцію. Більше того, є і протипоказання до такої операції:

• захворювання кісткового мозку;
• туберкульоз;
• серцеві патології;
• порушення згортання крові;
• цукровий діабет у декомпенсованій формі.

Сучасна медицина має альтернативу видаленню — це припікання лазером, рідким азотом, електрокоагуляція.

Лікувальна пломбування – це введення в лакуни спеціальних паст, які знищують патогенну мікрофлору. Курс лікування може становити від 10 до 20 сеансів. Процедура безболісна, її витримують навіть діти. Повне одужання настає в 95% випадків.

Вибір пасти здійснює лікар. Хороший результат дає прополісно-воскова. Лікування після її використання може настати вже після 7 процедур, які виконуються один раз в тиждень. Хороші результати показує застосування прополісно-каланхойной пасти, в співвідношенні 1 до 2. Її застосовують 2 рази на тиждень. Курс може скласти від 4 до 7 процедур.

Іншими мигдалинами, утворюють лімфоїдне глотковий кільце є: аденоїдні вегетації, або простіше кажучи, аденоїди, не є парним органом. Вони розташовані в куполі носоглотки. Не озброєним оком побачити їх не можливо.

Також у глотці є мовний мигдалина, розташована на корені язика, яка, як і аденоїди належить до непарних органів.

Існують також і трубні валики, які так само називають трубними мигдалинами. Вони розташовані на вході в глотковий гирлі слухової труби. Трубні валики розташовані глибоко в носоглотці, на бічних (медіального) поверхнях носоглотки праворуч і ліворуч.

Трубні мигдалики виконують важливу функцію — захищають від потрапляння інфекції в слухову трубу. Оскільки, кожна з мигдалин лимфоэпителиального глоткового кільця заслуговує окремого пильної уваги, в цій статті мова піде тільки про піднебінних мигдалинах і про хронічному тонзиліті.

Треба сказати, що піднебінні мигдалики є найбільшими лімфоїдними утвореннями з усього глоткового кільця, і їм належить, мабуть, головна роль в утилізації бактеріальної та вірусної інфекції, що потрапляє в глотку повітряно-крапельним шляхом.

За рахунок своїх розмірів піднебінні мигдалини першими встають на шляху мікробів, що потрапили в ротову порожнину із зовнішнього середовища, і захищають організм від зараження вірусами, бактеріями, спирохетами, найпростішими та іншими мікроорганізмами.

Піднебінні мигдалики мають поглиблення – лакуни, які в свою чергу є вихідними отворами для глибоких і різко звивистих каналів – крипт, які розташовані в товщі піднебінної мигдалини, ведуть до її корені.

Кількість лакун і крипт може варіювати від 1 до 14, але в середньому, в кожній мигдалині зустрічається від 4 до 7 лакун. Діаметр лакун теж може варіювати, залежно від статі, віку, індивідуальних особливостей пацієнта, а так само давності і вираженості захворювання і наявності рубцевих змін в самих мигдалинах.

Вважається, що чим ширше вихідний отвір – лакуна, тим ймовірність піднебінної мигдалини до самоочищення вище. Це твердження не відповідає істині. Відповідно, чим діаметр лакуни менше, тим вираженіша і важче протікає тонзиліт.

У нормі, на слизовій оболонці піднебінних мигдаликів, а так само в товщі піднебінних мигдаликів, в лакунах і криптах є зростання непатогенной та умовно патогенної мікрофлори, у нормальних (допустимих) концентрацій.

Якщо ж мікроорганізмів стає більше (наприклад, за рахунок інтенсивного зростання, або приєднання іншої патогенної мікрофлори ззовні), піднебінна мигдалина тут же знищує і утилізує небезпечну інфекцію і нормалізує небезпечне для організму стан. При цьому, макроорганізм, тобто людина, це ніяк не помічає.

У тканинах піднебінних мигдалин виробляються наступні основні захисні речовини: лімфоцити, інтерферон і гаммаглобулин.

Піднебінні мигдалини виконують роль серйозного інфекційного та запального бар’єру та є важливим компонентом створення не тільки місцевого, але і загального імунітету в організмі людини. По цьому, коли мова заходить про видалення піднебінних мигдалин, спочатку треба десять разів подумати, зважити всі за і проти і вже після цього приймати рішення про видалення піднебінних мигдалин.

Шановні пацієнти! Якщо ви обійшли кілька фахівців в даній області, якщо проводилося курсове лікування хронічного тонзиліту і жоден із способів не приніс очікуваного результату, то тільки в цьому випадку варто задуматися про видалення піднебінних мигдалин.

Якщо консервативний підхід дає стійкий результат на 4-6 і більше місяців, значить піднебінні мигдалини в змозі боротися самостійно. Ваше завдання допомагати миндалинам, регулярно їх санируя і стимулюючи їх роботу физиотерапевтически.

Шановні пацієнти. Цю статтю я писав для вас досить довго і скрупульозно. Це обумовлено тим, що проблема хронічного тонзиліту накопичила дуже багато інформації, якої хотілося поділитися з вами, так щоб після прочитання цієї статті все стало по своїх місцях. Що б питань з проблеми тонзиліту стало менше або зовсім не залишилося.

Все що ви зараз прочитали, написано, як мені бачиться, неупереджено і відповідає істині. У мене не було завдання підносити той чи інший метод лікування як найкращий, прогресивний і правильний. Вибір завжди залишається за вами.

Сподіваюся, що ви дасте правильну оцінку вашим станом і виберете оптимальний і ефективний спосіб лікування хронічного тонзиліту.

Будьте здорові!

Завжди Ваш, доктор Зайцев.

Комплексний підхід

Ангіна, тонзиліт — лікування у дітей та дорослих важливо проводити одразу по всіх турбують вас хвороб ротової порожнини і носоглотки. У разі якщо порушене дихання через ніс, а по задній стінці глотки стікає слиз або слизисто-гнійне відокремлюване, то цих симптомів слід приділити окрему увагу.

Хронічний тонзиліт — лікування (ефективне) може бути консервативним і хірургічним. У зв’язку з тим, що видалення мигдалин може нанести серйозної шкоди захисним силам та імунітету організму людини, оториноларингологи повинні з усіх сил намагатися зберегти мигдалини і відновити їх функції не вдаючись до операції з видалення піднебінних мигдалин. Сучасні методи лікування тонзиліту дають великі шанси на одужання без втручання.

Хронічний гнійний тонзиліт — лікування консервативного типу завжди необхідно проводити в ЛОР клініці, виконуючи комплексний, патогенетично обґрунтоване курсове лікування, а так само застосовувати медикаментозний підхід – лікарські препарати, призначені ЛОР лікарем.

Перший етап

Вірусний тонзиліт — лікування з добрим і вираженим ефектом дає промивання лакун піднебінних мигдаликів. Існує два способи промивання піднебінних мигдалин.

Дуже давній метод – промивання мигдалин з допомогою шприца. Раніше цей метод широко застосовувався, а сьогодні використовується за браком кращого або при дуже вираженій блювотний рефлексі у пацієнта.

Недоліками цього методу є те, що в процесі промивання піднебінних мигдалин створюваний тиск шприцом не достатньо для ефективного вимивання казеозних мас з лакун мигдалин. Так само, ця методика є контактною і травматичною, оскільки при використанні випрямленою аттиковой голки, її тонкий та гострий кінець може колоти внутрішню поверхню піднебінної мигдалини, а саме крипти – канали в яку потрапляє голка.

Так само, використовується наконечник з набору зі шприцом для промивання мигдалин і вливань в гортань. Він навпаки дуже широкий в діаметрі і травмує тканина мигдалини при введенні наконечника в лакуну, або взагалі з-за великого зовнішнього діаметра не завжди може туди потрапити.

Практика показала, що на сьогоднішній день, найбільш високий результат дає підхід, коли ЛОР використовує насадку «Тонзилор».

На початку необхідно промивати лакуни піднебінних мигдалин модифікованої насадкою апарату «Тонзилор» прозорим антисептичним розчином, наприклад фізіологічним розчином (він же ізотонічний розчин натрію хлориду). Це потрібно для того що б лікар добре бачив, що він вимиває з піднебінних мигдалин.

Другий етап.

Оскільки мигдалини відмиті від патологічного секрету, необхідно відразу впливати на тканини піднебінних мигдаликів низькочастотним ультразвуком. При цьому через ультразвуковий наконечник апарату «Тонзилор» проходить лікарський розчин, який за рахунок ультразвукового ефекту кавітації перетворюється дрібнодисперсну лікарську суспензія, яка за рахунок гідравлічного удару з силою б’є по тканинам піднебінної мигдалини і задньої стінки глотки і импрегнирует лікарський розчин у підслизовий шар мигдалини.

Процедура впливу ультразвуком правильно називається: Ультразвукове лікарський зрошення. Ми в нашій клініці використовуємо 0,01% розчин Мірамістину. Цей препарат хороший тим, що не втрачає своїх властивостей під впливом ультразвуку.

Третій етап.

Необхідно обробити (змастити) піднебінні мигдалини розчином Люголя, який так само є сильним антисептиком, в основі якого лежить йод з гліцерином.

Четвертий етап.

Оториноларинголог нашої клініки проводить сеанс лазеротерапевтического впливу на тканини піднебінних мигдаликів і слизову оболонку задньої стінки глотки. Лікування тонзиліту у дорослих лазером – дуже ефективно. Його дія спрямована на зниження набряку і запалення тканин піднебінних мигдалин.

Джерело лазерного випромінювання можна встановити в порожнину рота і впливати в безпосередній близькості від піднебінних мигдаликів і слизової оболонки задньої стінки глотки, домагаючись тим самим найкращих результатів.

Так само можна встановлювати випромінювач лазера на шкіру передньо-боковій поверхні шиї в проекції розташування піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки.

П’ятий етап.

Рекомендовано проводити сеанси віброакустичного впливу. Вони проводяться з метою нормалізації мікроциркуляції в тканинах піднебінних мигдалин і поліпшення трофіки (живильної функції) самих піднебінних мигдалин.

Шостий етап.

Ефективно проводити санацію мікрофлори, що знаходяться на поверхні піднебінних мигдаликів, за рахунок ультрафіолетового опромінення (УФО).

Цей метод давно відомий, зарекомендував себе дуже добре і досі стоїть на озброєнні в багатьох міських (особливо дитячих) поліклініках.

В такому випадку необхідно підходити курсами. Число процедур у кожному конкретному випадку визначається індивідуально на першій консультації ЛОРа. Але для настання стійкого ефекту необхідно виконати не менше п’яти сеансів.

Якщо під час проведення п’ятої процедури з лакун піднебінних мигдаликів раніше відмиваються казеозные і слизові маси, промивання та інші процедури необхідно продовжити «до чистих промивних вод».

Після повного курсу лакуни піднебінних мигдалин відновлюють свою здатність самоочищатися, а пацієнт почуває себе значно краще і бадьоріше.

Для того, щоб був стійкий результат, необхідно проводити консервативне лікування від 2-х до 4-х разів у рік, а так само самостійно 1 раз в 3 місяці, приймати гомеопатичні та антисептичні препарати.

В цьому випадку вам найімовірніше вдасться уникнути загострень цього захворювання і необхідності видаляти піднебінні мигдалини.

Якщо через 2-4 тижні після закінчення курсу в товщі піднебінних мигдалин знову починає накопичуватися казеозний детрит, а лор пацієнта починають турбувати скарги, що і до початку курсу, консервативне лікування хронічного тонзиліту у дітей і дорослих визнається неефективним.

Медикаментозна терапія

Шановні пацієнти! У цій статті я опишу тільки загальні принципи і підходи.

Більш точне лікування Вам буде запропоновано на первинній консультації лор, де буде поставлений точний діагноз, форма і ступінь захворювання, а так само запропонована оптимальна схема одужання і дано прогноз на тривалість ремісії.

Отже:

1. Антибактеріальний підхід. Антибіотикотерапія важлива і необхідна. Але рішення про призначення антибактеріальних лікарських препаратів вирішується індивідуально і тільки після візуального огляду.

   

   Антибіотики можуть бути легкими, призначаються коротким курсом, ніяк не впливають на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, так і важкими, які необхідно призначати під прикриттям пробіотичних лікарських препаратів. Вибір антибіотика залежить від ступеня вираженості хронічного тонзиліту і мікрофлори, що підтримує цей стан.

2. Пробіотичні лікування призначається у разі прийому агресивних антибіотиків, а так само при наявності супутнього гастриту, дуоденіту, рефлюкс-езофагіту.
3. Антисептичний підхід. Антисептичні спреї, аерозолі, а також розчини для полоскання також дають дуже хороший ефект, і тому обов’язкові в боротьбі з хронічним тонзилітом. Я віддаю перевагу 0,01% розчину Мірамістину, 1% розчину Діоксидину (в розведенні 1 ампула – 10 мл 100 мл кип’яченої теплої води) і Октенисепту, який обов’язково повинен бути розведений кип’яченою теплою водою або фізіологічним розчином у розведенні 1:5 або 1:6.
4. Протинабрякова (десенсебилизирующая) терапія призначається обов’язково. Вона потрібна для того що б зняти набряк піднебінних мигдаликів і навколишнього мигдалину клітковину, а так само слизову оболонку задньої стінки глотки. Так само це потрібно для кращого всмоктування усіх застосовуваних лікарських препаратів. З цими завданнями впораються такі сучасні лікарські препарати як: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Але якщо Вам протягом тривалого часу допомагає певний десенсебилизрующий лікарський препарат, міняти його на інший не варто.
5. Імуностимулююча терапія. Тут я хочу звернути увагу на те, що лікар призначає препарати саме стимулюють імунітет. Не варто ці препарати плутати з імуномодуляторами, які призначає лікар суворо імунолог, грунтуючись на результатах аналізу крові. Препаратів стимулюють місцевий імунітет на рівні піднебінних мигдаликів і слизової задньої стінки глотки не так вже й багато. З відомих препаратів на першому місці стоїть Імудон. Курс повинен становити не менше 10 днів. Приймати (розсмоктувати) Імудон необхідно по 1 таблетці 4 рази на день.
6. Гомеопатичне лікування. Крім загальноприйнятої медикаментозної терапії хімічної природи необхідно приймати гомеопатичні препарати, які покращують трофіку і як наслідок живильну функцію піднебінних мигдалин. Препаратами вибору може бути тонзиллотрен і тонзилгон, а так само полоскання, парові та ультразвукові інгаляції з настоями і травами: прополісу, череди, шавлії, ромашки та деяких інших трав.
7. Спеціальна терапія застосовується симптоматично, коли на тлі загострення тонзиліту, а так само прийому лікарських препаратів може бути сухість, біль і першіння в горлі.

   

   У таких випадках можна використовувати персикове масло, яке необхідно закапувати по кілька крапель в ніс, закидаючи голову. Можна полоскати рот 3% перекисом водню (ДУЖЕ ВАЖЛИВО! 6% і 9% перекис водню використовувати не МОЖНА!!!). Для цього необхідно перелити половину флакона перекису (10 мл) в чашку, набрати в рот і полоскати весь розчин одноразово, досить довго, на скільки це можливо. Потім розчин спльовують і отполаскивается від піни і гіркоти теплою кип’яченою водою. Після полоскання перекисом водню Ви відчуєте в горлі значне пом’якшення і комфорт. Ви можете полоскати горло два рази на день, але не більше.

8. Знеболююча терапія застосовується при необхідності, як симптоматична терапія, за мірою вираженості больового синдрому. З таблетованих форм перевагу краще віддати Нурофену або Кетаналу та його похідних: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
9. Дієтотерапія. Харчування також відіграє значну роль в одужанні. Необхідно обмежити прийом гострої, смаженої, кислої, солоної і перченої їжі. На час лікування варто виключити з раціону харчування жорстку їжу. Так само рекомендується захистити себе від дуже гарячої і дуже холодної їжі. Прийом алкоголю, особливо міцного так само протипоказаний.

Скласти схему ефективного лікування хронічного тонзиліту компенсованої форми здатний тільки лікар. Антибактеріальна терапія може бути призначена тільки за результатами аналізів після визначення чутливості флори.

Одночасно призначають курс прийому імуностимуляторів. Для лікування компенсованої форми хронічного тонзиліту найчастіше застосовується препарат “Імудон”. Це засіб, одне з небагатьох, здатне стимулювати місцевий імунітет на рівні лімфоїдної тканини мигдалин. Мінімальний курс прийому становить 10 днів.

Захворювання підтримується бактеріальною флорою, тому лікування буде набагато ефективніше, якщо як можна евакуювати її з лакун. Зробити це можна тільки за допомогою промивання мигдалин. Механічне видалення бактерій в комплексі з медикаментозною терапією суттєво збільшує шанси на успіх.