Гнійний отит у дорослих: лікування

Промивання вуха при гнійному отиті

Промивання ураженого вуха проводять у домашніх умовах, або в поліклініці. Для промивання можна використовувати різні розчини антисептиків – наприклад, фурацилін, перекис водню, слабкий розчин марганцівки, або звичайний фізрозчин.

  • Як проводять промивання в домашній обстановці?

Нагрівають розчин для промивання до температури тіла. Набирають прогрітий розчин у шприц, знімають голку, нахиляють голову хворого так, щоб уражене вухо виявилося зверху. Вливають в порожнину вуха 1 мл препарату, після чого нахиляють вухо так, щоб рідина вилилася з нього на підставлений хустку або серветку.

  • Як проводячи промивання в поліклініці або стаціонарі?

Хворий сідає на кушетку, ураженим вухом в бік медсестри. До вуха приставляється спеціальний вигнутий лоток, у який буде стікати промивний розчин. Медсестра наповнює великий шприц прогрітим розчином, вводить цей розчин у вухо так, щоб він стікав по поверхні задньої стінки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Хірургічне лікування

У гострого гнійного середнього отиту код за МКХ-10 H66.0. Медичні працівники відносять його до складним і небезпечним захворюванням. Протікати патологія може абсолютно по-різному, і лікування підбирається строго окремо в залежності від результатів дослідження.

Іноді пацієнтам все ж вдається результативно усунути хворобу на початкових етапах розвитку, найголовніше – вчасно звернути увагу на наявність проблеми. Найчастіше отит ускладнюється виникненням спайок, які призводять до приглухуватості і поступово переходять у хронічний прогресуючий вид.

В основному ознаки гострого гнійного середнього отиту спостерігаються у дітей до 3 років. Іноді фіксуються рецидиви, і хвороба протікає дуже важко. Особливістю гнійної форми патології є гострий початок і досить млявий перебіг.

Під час проведення лікування гострого гнійного середнього отиту особлива увага приділяється стадії протікання хвороби, так як від цього багато в чому буде залежати застосування медикаментозних препаратів. У перші дні, коли загальне самопочуття людини починає різко погіршуватися, показано використання жарознижуючих препаратів.

Лікарі рекомендують дотримуватися всім хворим отитом строгий постільний режим, так як організм відчуває дуже серйозну навантаження. Крім того, загальне самопочуття не дає можливості вести звичайний спосіб життя. Якщо виникають ознаки мастоидита, то пацієнта обов’язково потрібно госпіталізувати.

Щоб нормалізувати природну вентиляцію вуха, людині обов’язково призначають судинозвужувальні краплі в ніс. Для зменшення хворобливості потрібно застосовувати спеціальні ліки, що вводяться безпосередньо в слуховий прохід.

Лікування гострого гнійного середнього отиту проводиться за допомогою антибіотиків для прийому всередину. Курс терапії займає 7-10 днів, і її не можна припиняти навіть після поліпшення самопочуття, так як це може спровокувати рецидив.

Під час виведення гною доктор може призначити антигістамінні препарати, а також микролитические засоби, які допоможуть нормалізувати відтік гнійного вмісту.

За результатами огляду та аналізу, ЛОР призначає лікування, яке спрямоване на зняття симптомів, зняття запалення та відновлення нормального слуху.

Для цього використовують комплекс заходів:

  • продування слухової труби для відновлення дренування і вентиляції. Виробляють його з допомогою спеціального вушного катетера, який вводять розчин Дексаметазону, Амоксициліну та пари крапель 0.1% розчину адреналіну. Ця процедура дуже ефективна, вона дозволяє значно прискорити процес одужання і відновлення слуху;
  • фізіотерапевтичні процедури (прогрівання, УФО, СВЧ). Їх проходять курсом 1-2 тижні. Фізпроцедури благотворно впливають на біологічні процеси у хворому місці, активізують захисні реакції в організмі і прискорюють процес одужання;
  • спрей або краплі в ніс. Такі засоби звужують судини, зупиняють виділення слизу, прочищають євстахієву трубу і покращують дихання. Можна використовувати Нафтизин або Санорин, які закопуються по 3 рази в день протягом 3-5 днів. Перед закапуванням прочистити ніс. Капати обидві ніздрі;
  • регулярне самостійне прочищення слухового проходу, щоб гній у вусі не накопичувався (робити це потрібно акуратно);
  • жарознижуючі. Такий препарат, як Парацетамол, необхідний у разі стійкої високої температури, яка мучить пацієнтів на першій стадії;
  • анальгетики для зняття болю. Є вушні краплі при гнійному отиті, з знеболюючим ефектом, які діють цілеспрямовано. Наприклад, Отизол, який містить бензокаїн, антипірин і фенилефрин гідрохлорид, надає антисептичну, противовоотечное, протизапальну та знеболювальну дію. Є також інші краплі, засновані на лідокаїн (Отипакс). Їх прописують в доперфоративной стадії, після появи перфорації їх застосовувати не можна. Також можна ставити в вуха знеболюючі тампони. Для цього підходить розчин 1:1 із борної кислоти і гліцерину. Змочений в розчині тампон вводиться до барабанної перетинки і прикривається ваткою. Тримати його потрібно 4 години;
  • протигрибкові засоби, якщо збудником є грибок;
  • промивання вух у лікарні фізіологічним розчином або водою. Для зняття набряку застосовують протинабрякові препарати, наприклад, Дексаметазон;
  • антибіотики від інфекції і запалення.

При лікуванні хронічного отиту принцип залишається той же. Першочергове завдання – очистити вухо від гною і зняти запалення. В цьому допомагає посилений курс продуваний і промивань. Для останніх використовують розчин Адреналіну або Ефедрину (для зняття набряку), а також розчин Формаліну, Срібла нітрат, спирт, рідина Гордєєва (надають антисептичну, в’яжучу дію, допомагають припекти грануляції, які утворюються при хронічному гнійному отиті).

Постійне застосування антисептичних засобів допоможе знищити шкідливі мікроорганізми. Крім вищевказаних препаратів широкою популярністю користується борна кислота, а ось перекис водню краще не використовувати. Крім антисептичних необхідно вплив антибактерицидных препаратів, тобто антибіотиків.

Розглянемо детальніше, які антибіотики призначають при гнійному отиті. При легкому ступені захворювання, на доперфоративной стадії підходять препарати у вигляді таблеток пеніцилінової групи, в основному, з амоксициліном (активний проти коків).

Якщо призначений антибіотик не допомагає через 3 дні, то його замінюють на інший, потужніший, наприклад, Аугментин або Амоксил, в яких присутня амоксицилін з клавуланової кислоти. Вони діють на велику кількість різних мікроорганізмів.

Коли пенициллиновые не надають належного результату (при важкій формі хвороби) або у людини алергія на пеніцилін, можуть прописати антибіотики групи цефалоспорини, наприклад, Цефтріаксон, Цефуроксим або Цефазолін, який володіє широким спектром дії. Зазвичай їх вводять внутрішньом’язово.

Є також вушні краплі при гнійному отиті з антибіотиком, які надають антимікробну дію. Вони не мають стільки побічних ефектів, так як діють місцево. Також їх не важко використовувати самостійно, на відміну від внутрішньовенних або внутрішньом’язових уколів.

Популярні такі краплі, як:

  • Ципрофарм (діюча речовина – ципрофлоксацин);
  • Нормакс. (діюча речовина – норфлоксацин);
  • Отофа (містять рифампіцин натрій).

Існують комбіновані вушні краплі. Вони більш потужні і часто використовуються в лікуванні хронічного гнійного отиту.

До них відноситься:

  • Кандибиотик, який містить клотримазол (протигрибковий), лідокаїн (знеболююче) хлорамфенікол (антибактеріальний), беклометазона дипропеонат (протизапальну і протиалергічну).
  • Фугентин (містить комбінацію антибіотиків: фузидова кислота і гентаміцин).
  • Анауран. Також містить лідокаїн, а в якості антибіотика – поліміксин сульфат і неоміцину сульфат.
  • Софрадекс. У ньому присутні два види антибіотиків – це фраміцетін сульфат і граміцидин, а також глюкокортикоїд – дексаметазон.

    Вушні краплі не ефективні на доперфоративной стадії гострого отиту.

Так, як у антибіотиків є ряд побічних ефектів, то при легкому перебігу хвороби їх не рекомендують. Таке лікування доцільно на стадії виділення гною, при сильному больовому синдромі і лихоманці.

Хронічну форму гнійного отиту важко вилікувати консервативними способами, тому доводиться вдаватися до хірургічного. Іноді тільки таким способом можна видалити скупчилися грануляції і спайки, і відновити слух.

Чим промити вухо при гнійному отиті в домашніх умовах? Можна використовувати невелику кількість перекису водню або теплої води. Необхідно набрати 1 мл рідини в шприц або грушу і залити в середнє вухо. Потім закрити вухо ваткою і залишити на 3 хвилини. Таку процедуру повторюють кілька разів.

Зовнішній отит виникає в результаті інфікування поверхні шкіри вушної раковини бактеріями або грибками. Згідно зі статистикою, приблизно 10% населення Землі хоч раз в житті страждало від зовнішнього отиту.

Факторами, що сприяють отиту у дорослих, є:

  • переохолодження вушної раковини, наприклад, під час прогулянок на холоді;
  • механічні пошкодження вушної раковини;
  • видалення сірки з слухового проходу;
  • попадання води, особливо брудною, у слуховий прохід.

Бактерії і грибки «люблять» слуховий прохід з тієї причини, що в ньому сиро, темно і досить волого. Він являє собою ідеальне місце для їх розмноження. І, напевно, зовнішній отит був би у кожного, якщо не така захисна особливість організму, як освіта вушної сірки.

Так, вушна сірка – це зовсім не марна і засоряющее вушний прохід речовина, як багато хто думає. Вона виконує важливі бактерицидні функції, і тому її видалення з вушного проходу може призвести до отитів.

Запалення зовнішнього слухового проходу зазвичай відноситься до різновиду шкірних захворювань – дерматиту, кандидозу, фурункульозу. Відповідно, хвороба викликається бактеріями, стрептококами і стафілококами, грибками роду Кандида.

У разі фурункульозу має місце запалення сальних залоз. Основний симптом зовнішнього отиту – це, як правило, біль, особливо посилюється при натисканні. Підвищеної температури при зовнішньому отиті зазвичай не буває.

Ослаблення слуху відбувається при зовнішньому отиті рідко, за винятком тих випадків, коли процес зачіпає барабанну перетинку або вушної прохід виявляється повністю закритий гноєм. Проте після лікування отиту слух повністю відновлюється.

Діагностика зовнішнього отиту у дорослих досить проста. Як правило, достатньо візуального огляду лікарем. Більш детальний метод діагностики отиту включає використання отоскоп – приладу, що дозволяє бачити дальній кінець слухового проходу і барабанної перетинки.

Лікування отиту полягає в усуненні причини запалення вуха. При терапії зовнішнього отиту у дорослих використовуються антибіотики або протигрибкові препарати. Різновид антибактеріальної терапії повинен визначити лікар.

Як правило, в разі зовнішнього отиту використовуються вушні краплі, а не таблетки. При ураженні зовнішніх, не розташованих в області слухового проходу тканин вушної раковини, використовуються мазі. Часте ускладнення зовнішнього отиту – перехід запального процесу на середнє вухо через барабанну перетинку.

  • Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
  • До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
  • Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.

Лікарські препарати

Гнійний отит у дорослих: лікування

Основними лікарськими препаратами, які використовують у лікуванні гнійно-запального процесу у вухах у дорослих, вважаються такі:

  • Глюкокортикостероїди – гормональні засоби (наприклад, Преднізолон) – усувають набряк, сприяють швидкому завершенню запального процесу.
  • Антибіотики – у вигляді ін’єкцій, таблеток, капсул, вушних крапель. Більшість фахівців починають терапію з препаратів пеніцилінової групи, або цефалоспориновой групи. Препаратами другого вибору можуть стати макроліди – наприклад, Азитроміцин. Не застосовують при гнійному отиті такі антибіотики, як аміноглікозиди – через їх токсичності для органів слуху.
  • Протиалергічні препарати – їх призначають тоді, коли гнійного отиту передує алергічний риніт чи інші види алергій. У подібній ситуації доречно призначення Супрастину, Клемастина та ін.
  • Судинозвужувальні засоби – застосовують для зниження набряклості, для розширення прохідності слухової труби. Для цих цілей підійде Нафтизин, Санорин та інші подібні препарати.

Деякі з медикаментів слід розглянути детальніше:

  • Отофа при гнійному отиті призначається із-за вираженої антимікробної активності. Діючим інгредієнтом виступає рифампіцин, впливає на більшість грам ( ) і грам (-) мікроорганізмів, які здатні викликати запальні процеси в вусі. Отофа-краплі капають щодня, вранці і ввечері, по п’ять крапель в хворе слуховий хід.
  • Отипакс при гнійному отиті має комбіновану дію, так як містить пару діючих інгредієнтів – це феназон і лідокаїн. Таким чином, Отипакс володіє сильним знеболюючим і протизапальним ефектом – тому його застосовують на стадії доперфорации. Стандартно капають по 4 краплі засоби до 3-х разів на добу, в уражену слуховий хід. Тривалість терапії – 7-10 діб, не більше.
  • Діоксидин при гнійному отиті призначають тільки дорослим пацієнтам. Діоксидин – це антимікробний засіб з широким спектром активності. Він впливає навіть на такі види мікроорганізмів, які нечутливі до деяких антибіотиків, сульфаніламідів, нитрофуранам та ін. Препаратом промивають хвору вушну порожнину, використовуючи 10 мл 1% розчину. Так як Діоксидин може викликати алергічні реакції, то після першого промивання за хворим спостерігають протягом 5-6 годин, і тільки після цього продовжують терапію. Стандартно тривалість курсу становить 20 днів, проте іноді лікування може затягнутися до 4-6 тижнів.
  • Мірамістин при гнійному отиті застосовується в якості ефективного антимікробного засобу. При гнійному отиті у дорослих турунду змочують у Мирамистине і вводять у слуховий хід до шести разів на добу. Курсова терапія триває до 2-х тижнів.
  • Цефтриаксон при гнійному отиті може застосовуватися для зупинки запального процесу, а також для попередження та усунення ускладнень. Препарат є потужним антибіотиком, тому його не слід застосовувати жінкам під час вагітності. Стандартно Цефтриаксон призначають по 1-2 г щодня. Тривалість курсу визначає лікар.
  • Анауран при гнійному отиті демонструє одночасне антимікробну і анестезуючу дію, а також має антимикотическим ефектом, що дає можливість застосовувати препарат для боротьби з отомикозом. Анауран капають в слуховий хід до моменту перфорації, так як згодом розчин здатний надавати ототоксичну дію. На доперфоративном етапі капають по 5 крапель розчину до 4-х разів на добу, протягом не більше 10 днів. У рідкісних випадках може виникати подразнення шкіри при використанні Анауран.
  • Ампіцилін від гнійного отиту часто виявляється препаратом першої лінії. Цей медикамент є представником напівсинтетичних пеніцилінів, має широкий спектр антимікробної активності. Ампіцилін вводять у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції, по 0,5 г один раз в 7 годин. Тривалість курсу визначається лікарем. Зазначається, що у деяких хворих після застосування Ампіциліну спостерігається диспепсія, біль у голові, а також болючість в зоні введення медикаменту.
  • Борний спирт при гнійному отиті капають безпосередньо біля вушної хід по 3 краплі тричі на добу, але тільки до моменту перфорації перетинки. Далі використовувати препарат не можна. Борним спиртом також обробляють ватяні джгутики, які потім вводять у слуховий хід на ніч. Який саме спосіб лікування вибрати, вирішить лікар на прийомі. При відсутності ефекту від борного спирту рекомендується перейти до більш потужних за дії препаратів.
  • Супракс при гнійному отиті є антибіотики цефалоспориновой групи – це напівсинтетичний препарат з вираженою бактерицидною дією. Доза Супракс становить 400 мг на добу за 1-2 прийоми, незалежно від часу прийому їжі. Тривалість антибіотикотерапії залежить від тяжкості гнійного запалення і від типу збудника. В якості побічних реакцій найбільш часто фіксуються кандидози, шкірний висип, біль в голові та диспепсія.
  • Полидекса при гнійному отиті призначається в разі, якщо перетинка не пошкоджена – наприклад, при інфекційному ураженні зовнішнього слухового ходу. Полидекса являє собою комбінацію кортикостероїду та антимікробної компонента. Перед початком застосування цих крапель потрібно обов’язково переконатися в цілісності перетинки, так як при наявності пошкодження можливий розвиток серйозних ускладнень – зокрема, можлива втрата слуху, розлад вестибулярного апарату. Дозування Полидекса становить 2-5 крапель у кожен вушної хід вранці і на ніч. Середня тривалість терапії – один тиждень.
  • Ципромед при гнійному отиті призначають тоді, коли захворювання не має вірусної етіології та не піддається лікуванню іншими антибіотиками. Ципромед містить 0,3% ципрофлоксацину – представника фторхінолонового препаратів другого покоління. Стандартна дозування препарату – по п’ять крапель три рази на добу, протягом 7-10 днів.
  • Зиннат при гнійному отиті призначають для прийому всередину. Дія препарату базується на ефекті основного інгредієнта цефуроксиму – представника цефалоспоринових антибіотиків. Зиннат не застосовують, якщо у пацієнта раніше відзначалася алергія на пеніциліни, монобактами і карбапанемы. Середня доза препарату становить 250 мг двічі на добу, з їжею, протягом тижня.
  • Азитроміцин при гнійному отиті призначають дорослим пацієнтам за такою схемою: у перший день слід прийняти 500 мг, з другого по п’ятий день – по 250 мг/добу. Загальна кількість препарату на курс – 1,5 р. Азитроміцин належить до макролідних антибіотиків, випускається у вигляді капсул. Серед найбільш частих побічних ефектів можна виділити запаморочення, біль у животі, кандидоз, вагініт.
  • Левомеколь при гнійному отиті дозволяється застосовувати тільки до моменту прориву або розрізу перетинки. Нанесення мазі проводять 1-2 рази на добу, протягом 3-10 днів. Для нанесення препарату застосовують марлеву турунду, яку обробляють маззю і вставляють у вушний хід приблизно на сім годин. Левомеколь містить декілька активних інгредієнтів – це хлорамфенікол та метилурацил. Їх дія проявляється в комплексі: антибактеріальний ефект доповнюється зміцненням імунного захисту на місцевому рівні, що сприяє швидкому загоєнню тканин.
  • Амоксиклав при гнійному отиті часто стає препаратом вибору. Це полисинтетический антибіотик з широким спектром активності, що містить два активні інгредієнти – амоксицилін і клавулановую кислоту. Протипоказанням до застосування препарату є схильність до алергії на препарати групи пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапанемов. Дорослим пацієнтам з гнійним отитом призначають по 125-500 мг препарату тричі на добу, залежно від тяжкості захворювання. Терапія може тривати не більше 2-х тижнів.
  • Отирелакс при гнійному отиті надає протизапальну і знеболювальну дію, так як складається з комбінацій таких компонентів, як феназон і лідокаїн. Краплі Отирелакс застосовують тільки при цілої перетинки, в доперфоративной стадії. Краплі капають в зовнішній слуховий хід по 3-4 краплі, до 3-х разів на добу. Тривалість застосування – не більше 7-10 днів. Після перфорації і виходу гною застосування Отирелакс заборонено.
  • Данцил при гнійному отиті діє бактерицидно – завдяки входить до складу компонента офлоксацину. Данцил призначають при зовнішньому отиті, при хронічній формі гнійного отиту, в тому числі при перфорації перетинки. Данцил не слід застосовувати для лікування дітей та жінок в період вагітності. Стандартно при гнійному отиті у дорослих капають по 10 крапель препарату в хворий слуховий хід двічі на добу, протягом 2-х тижнів. Для профілактики запаморочення розчин перед використанням слід прогріти до температури тіла.

Форми захворювання

Лікарі виділяють три стадії гострого гнійного середнього отиту, що характеризуються певними ознаками. Зокрема, такими стадіями є:

  • доперфоративная;
  • перфоративна;
  • репаративна.

Перша з них вважається початковою формою протікання хвороби. Вона відрізняється відсутністю симптоматики, або ознаки виражені не дуже сильно. Основними симптомами вважається наявність хворобливих відчуттів у вусі.

З часом гострота симптомів посилюється, так як вогнище запалення розширюється, і терпіти їх просто нестерпно. Навіть знеболюючі препарати не дають потрібного результату. Разом з досить сильним болем додатково з’являється шум і дзвін у вухах, постійна закладеність, яка додатково погіршує самопочуття людини.

Крім всіх цих ознак, відзначається погіршення загального самопочуття, підвищується температура, ломить тіло. З’являються виражені симптоми інтоксикації, з якими потрібно відразу ж боротися, інакше можуть виникнути досить серйозні ускладнення.

Більш складно протікає наступна стадія гострого гнійного середнього отиту – перфоративна. Вона починається відразу ж після розриву барабанної перетинки, з якої починає витікати гній. При цьому біль поступово стихає.

Людина починає відчувати себе набагато краще, температура знижується або повністю зникає. У перші дні після розриву перетинки виділення гною будуть досить сильними, і можуть з’являтися невеликі вкраплення крові.

Пацієнти відзначають наявність постійної пульсації. Поступово кількість гнійних виділень починає зменшуватися, і вони стають більш густим і в’язким. Гострий перфоративный середній гнійний отит вимагає термінового лікарського втручання, так як така форма досить небезпечна і провокує різного роду ускладнення.

Репаративна стадія хвороби характеризується припиненням виділення гною, а також швидким загоєнням рани. Після цього людина починає нормально чути, температура приходить в норму, а самопочуття поліпшується.

У деяких випадках хвороба може протікати мляво, не відбувається розриву барабанної перетинки і витікання гнійного вмісту. Температура постійно залишається підвищеною, слух не повертається, і біль не проходить.

Це відбувається при тривалому дозріванні гною та освіті перфорації. Якщо це трапляється, то інфекція може поширитися углиб черепа, що призводить до непоправних наслідків.

В ніс також обов’язкові закапування крапель з судинозвужувальним ефектом для відновлення функцій слухової труби. При цьому обов’язково відвідування лікаря, якщо хворий не в стаціонарі, т. до. все лікування має проходити під його контролем.

На даному етапі середнього гнійного отиту при густих виділеннях з слухового проходу лікарем призначаються муколітики (Синупрет, АЦЦ, Флуімуціл та інші). Вони зменшують в’язкість гною і полегшують його відтік.

На перфоративну стадії гнійного отиту дуже добре допомагають різні фізіопроцедури. До них відносяться УВЧ-терапія, лазеротерапія, іонофорез та інші. В домашніх умовах можна робити зігрівальні компреси на вуха для швидкого одужання. Спиртові компреси не варто робити.

Для правильного процесу лікування та зменшення ризиків ускладнень вушні проходи потрібно часто звільняти від гнійних виділень. Кілька разів на день слід проводити процедуру. У вухо спочатку закопують перекис водню для розм’якшення гнійного секрету.

 

Потім за допомогою ватної палички або туго згорнутої турунди з марлі видалити всі виділення з вуха. Роблять це до того, поки ватяна паличка або марля не будуть виходити сухими. Після вухо потрібно просушити.

Для закапування слід використовувати спеціальний лікарський розчин, призначений лором, якщо був проведений парацентез. На цій стадії в нього додаються препарати для зниження утворення рубців на барабанної перетинки.

Тут важливо стежити за відновленням функції слухової труби. Для запобігання появи спайок на місцях розрізу барабанної перетинки проводять ферментну обробку слухового проходу ферментними препаратами. Роблять продування слухової труби, спеціальний пневмомасаж, іонофорез.

На даному етапі лікування варто призначити біостимулятори (Актовегін, Апілак), вітамінні комплекси для відновлення організму. При позитивному розвитку подій спостерігається відновлення слуху до колишнього рівня, що було до захворювання. Для того, щоб в цьому переконатися варто провести діагностику слуху за допомогою аудіометрії.

У висновку хочеться сказати, що гострий середній отит вимагає своєчасного початку лікування під наглядом лікаря або в стаціонарі. Курс лікування необхідно дотримуватися повністю, щоб повністю вилікуватися і уникнути ускладнень, які при даному захворюванні дуже серйозні: менінгіт, поріз лицьового нерва, приглухуватість, мастоїдит та інші.

Самолікування тут неприпустимо і небезпечно. Важливо робити профілактику: не переохолоджуватися, правильно харчуватися, загартовуватися, а також не допускати простудних захворювань, хронічний хвороб дихальних органів т. к. при їх неправильному лікуванні може виникнути ускладнення у вигляді гнійного отиту.

Протягом середнього гнійного отиту виділяють 3 стадії:

  1. Доперфоративная (тривалість від декількох годин до декількох днів). Після попадання інфекції в середнє вухо починається запальний процес, який викликає біль у вусі і підвищення температури тіла. В барабанній порожнині накопичується ексудат і починає тиснути на перетинку. Біль гострий, нестерпний. На цій стадії спостерігаються проблеми зі слухом.
  2. Перфоративна стадія (5-7 днів). Барабанна перетинка проривається і починається стадія гноетечения. Відразу з’являються рясні слизові виділення з домішкою крові. Потім їх стає менше, вони густі. Запалення поступово проходить, стан людини покращується, знижується біль і лихоманка.
  3. Репаративна стадія. Це завершальна стадія, під час якої запалення і генетично припиняється, перфорація затягується. Якщо розрив був невеликий, то рубцювання відбувається швидко.

Стадія отиту

Якщо повне одужання не наступає і барабанна перетинка не заживає, то розвивається хронічний гнійний отит. Він характеризується періодичним виникненням болю та гнійних виділень з вуха, а також поступовим зниженням слуху і наявністю стійкого дефекту барабанної перетинки.

В залежності від локалізації патологічного процесу отит може бути зовнішнім (запальний процес в зовнішньому слуховому проході), середнім (патологічний процес в середньому вусі) або внутрішнім (запальний процес в області внутрішнього вуха). Як правило, під отитом розуміється запалення середнього вуха.

Гнійний отит у дорослих: лікування

Гнійний отит поділяється на гострий і хронічний.

У клінічній картині гострого гнійного отиту виділяють три стадії.

  1. Доперфоративная.
  2. Перфоративна.
  3. Репаративна, або, у несприятливому варіанті – стадія хронізації.

Антибіотики при отиті у дітей

При утворенні гною у вусі частіше вдаються до допомоги полусинтетиков і так званих захищених пеніцилінів. До них відносяться Амоксиклав, Амоксицилін. Аналогами перерахованих препаратів виступають Азитроміцин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Уколи при гнійному отиті також можуть містити антибіотики. У більшості випадків це такі групи медикаментів:

  • фторхинолоновый ряд, представлений Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
  • β-лактами, представлені Имипенемом, Меропенемом;
  • цефалоспориновий ряд, представлений Цефотаксимом, Цефтріаксоном;
  • ряд захищених пеніцилінів (наприклад, Ко-амоксиклав).

Ін’єкції β-лактамів та антибіотиків, фторхінолонів залишають для «крайнього» випадку – їх призначають при важких формах запалення, при великій імовірності виникнення ускладнень.

Гнійний отит у дорослих: лікування

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Антибіотики при вагітності протипоказані, але можуть бути призначені у тому випадку, якщо інші засоби не надають необхідного ефекту. Антибіотики призначають при тяжких станах, для запобігання генералізації інфекції та розвитку тяжких запальних захворювань.

Терапію антибіотиками починають з препаратів пеніцилінового ряду. До початку терапії роблять посів ексудату при його наявності, мазка із зіва і носа для визначення збудника. Після того, як його вдасться виділити, проводять аналіз на антибиотикочувствительность.

Натрієву і калієву сіль бензилпеніциліну вводять внутрішньом’язово не менше Чим по 500 000 ОД через 3 години, всього 3 000 000 ОД на добу. При важкому перебігу захворювання та його поширення на інші органи, зокрема, на носоглотку, препарат вводять внутрішньовенно кожні 3-4 години.

Добре діє стрептоміцин, який вводять у комбінації з пеніциліном. Добова доза стрептоміцину – до 1 000 000 ОД, внутрішньом’язово, у 2 прийоми.

До антибіотиків резерву відносяться лінкоміцин і ристоміцин. Лінкоміцин призначають всередину по 0,5 г 3 рази на день або внутрішньом’язово по 600 мг два рази в день. Ристоміцин вводиться внутрішньовенно, добова доза становить 1 000 000 – 1 500 000 ОД. Вводять у 2 прийоми з інтервалом у 12 годин.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Найбільш популярний засіб – амоксицилін – володіє прекрасним протимікробну і антисептичною дією. При відсутності у хворого алергії на напівсинтетичні пеніциліни його можна з успіхом призначати на будь-яких стадіях запального процесу.

Аміноглікозид нетилміцин – препарат для місцевого ін’єкційного застосування, використовується не більше 14 днів поспіль. Має гарні терапевтичні показники і мінімум побічних ефектів.

Питання щодо призначення препаратів приймається лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.

При неможливості перевірити чутливість мікрофлори до дії протимікробних засобів призначаються препарати широкого спектру дії:

  • левоміцетин, спиртовий розчин. Використовується по 2-3 краплі при гнійному отиті;
  • амоксицилін 3-3,5 грама на добу;
  • аугментин по 375 мг 3 рази на добу;
  • цефуроксим в/м ін’єкції;
  • цефтріаксон 1 раз на добу;
  • ампіцилін в/м ін’єкції.

Підключення антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність розвитку ускладнень та покращує прогноз захворювання.

Безпосередньо перед призначенням будь-яких лікарських засобів дитині необхідно оцінити його загальний стан і визначити подальшу тактику лікування.

При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.

При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.

У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.

У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.

[12], [13], [14], [15]

Отит у дорослих часто має інфекційну етіологію. Тому антибактеріальні препарати застосовують досить часто, поряд з анальгетиками і протизапальними засобами, з прогревающими процедурами і промиванням антисептичними засобами.

Різновид призначеного антибіотика визначається в залежності від присутньої у вусі інфекції. У важких випадках можливе одночасне застосування декількох видів антибіотиків, наприклад, перорально у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

При гострому перебігу середнього отиту антибіотики призначаються в обов’язковому порядку: амоксицилін, амоксиклав, доксициклін, ровамицин. Препарати призначаються у формі таблеток і капсул для внутрішнього застосування, а при важкому і несприятливому перебігу захворювання використовують внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції.

Антибіотикотерапія з обережністю призначається людям похилого віку і категорично протипоказана жінкам у період виношування та грудного вигодовування дитини.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Гостре протягом отиту характеризується різким наростанням симптомів, швидким погіршенням загального самопочуття хворого турбує болісна біль у вусі, віддає на всю половину голови і на зуби, стрімкий підйом температури тіла до 39 градусів.

Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.

Для лікування гострого отиту можуть використовуватися будь-які з антибіотиків широкого спектру застосування, які мають виражену бактерицидну дію і відновлюють природну слабокислу середу слухового проходу.

[22], [23], [24]

Хронічний отит розвивається, як правило, при неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого запалення.

При хронічному отиті характерним є широке розмаїття збудників, змішування різних видів бактерій в ексудаті, що значно ускладнює вибір антибіотика і призначення загальної схеми лікування.

У разі давніх і важко піддаються терапії хронічних формах отиту призначають такі медпрепарати, як спарфло (перорально 400 мг в перший час, в наступні дні по 200 мг щодня), авелокс в дозі 400 мг щоденно за один прийом.

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибіотик, який користується особливою популярністю у медичних закладах країн Європи. Цей препарат хороший тим, що надає згубну дію на активні бактерії, так і на нерухомі. Приймається натщесерце тричі на добу, максимальна добова доза 750 мг.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Середній отит – найбільш часто зустрічається форма отиту, являє собою запальний процес в області середнього вуха.

Антибіотикотерапія призначається, як правило, при розвитку ускладнень, затяжному перебігу захворювання і наявності рідини в вушниці. Найбільш відповідний препарат вибирається на підставі алергологічної чутливості хворого, його стану і віку.

Якщо неможливо уточнити, який конкретно збудник викликав захворювання, призначається системний антибіотик, що діє на великий спектр найбільш типових збудників отиту (пневмококова інфекція, гемофільна паличка, моракселла та ін).

Найчастіше при лікуванні середнього отиту перевагу віддають амоксициліну. Звичайна доза для дорослих – 3 м щодоби, тричі в день. Діти беруть 85 мг на кг ваги на добу.

Якщо через 2-3 дні клінічна картина не поліпшується, необхідно зробити заміну даного антибіотика більш сильний комбінований препарат – наприклад, амоксиклав, цефуроксим.

[32], [33], [34], [35], [36]

Гнійний отит у дорослих: лікування

Розвиток гнійного отиту характеризується проривом внутрішньої перетинки і виходом гнійного вмісту назовні.

У цей період доцільно призначення промивань антимікробними засобами (не мають ототоксичну дію, тобто не пригнічують слухову функцію), введення у вушну порожнину комбінованих розчинів антибіотиків. Такі процедури проводять виключно в стаціонарі або клініці лікарем-отоларингологом.

Загальні терапевтичні методи при гнійному отиті не відрізняються від таких при стандартному запальному процесі. Антибактеріальна терапія проводиться комплексними препаратами, еритроміцином, кларитроміцином, амоксиклавом, цефтріаксоном.

При розвитку ускладнень і тривалому перебігу захворювання підключають нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, олфен). Популярним залишається відомий препарат першого покоління ампіцилін, хоча більш раціонально застосування нових лікарських засобів – амоксициліну (флемоксина, оспамокса).

Причини

Причиною захворювання є поєднання таких факторів, як зниження місцевої та загальної резистентності і попадання інфекції в барабанну порожнину. Гнійний отит виникає в результаті запалення вушної раковини, зачіпає порожнину середнього вуха, слизову оболонку і барабанну перетинку.

Причини виникнення гнійного середнього отиту:

  • потрапляння у вушну раковину бактерій, вірусів, грибків;
  • ускладнення захворювань носа і носових пазух, носоглотки;
  • сильний забій вуха;
  • сепсис;
  • наслідки менінгіту, кору, туберкульозу;
  • переохолодження.

Найбільш частим шляхом проникнення інфекції є тубогенный – через слухову трубу. Рідше інфекція потрапляє в середнє вухо через пошкоджену барабанну перетинку при її травмі або через рану соскоподібного відростка. У цьому випадку говорять про травматичному середньому отиті.

До основних причин, які призводять до виникнення гнійного отиту, відносять запальні процеси у верхніх дихальних шляхах бактеріальної та вірусної етіології, інфекційні захворювання (кір, скарлатина, тиф, туберкульоз і т. д.).

Гнійний отит у дорослих: лікування

Інфекційний агент здатний проникнути у вухо через євстахієву трубу, пошкоджену барабанну перетинку, гематогенним шляхом, ретроградним шляхом з порожнини черепа, лабіринту. Збудниками гнійного отиту виступають бактерії, віруси, мікроскопічні гриби.

Найчастіше гнійний отит у дорослих пацієнтів викликається S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

До факторів ризику відносяться:

  • імунодефіцитні стани;
  • анатомічні особливості будови середнього вуха у дітей;
  • травмування барабанної перетинки та/або соскоподібного відростка;
  • алергічні захворювання;
  • заняття плаванням (попадання води у вухо);
  • важкі авітамінози;
  • похилий вік;
  • недотримання правил гігієни вушної порожнини;
  • нераціональне харчування.

Хронічний отит зазвичай розвивається у відсутність лікування або при неадекватній терапії гострої форми захворювання, травматичному розриві барабанної перетинки, викривленні носової перегородки, наявності в анамнезі цукрового діабету.

Від чого виникає гострий гнійний отит?

  1. Попадання інфекції з носоглотки і верхніх дихальних шляхів (стрептококи, коки, пневмококи, стафілококи) по слуховому каналу в барабанну перетинку. Відбувається це під час сильного кашлю, чхання або сморканія. При різкому тиску на бар’єр слухової труби, в результаті якого він проривається і інфекція разом зі слизом потрапляє в середнє вухо.
  2. Інші шляхи попадання інфекції – гематогенний, тобто з током крові, і через пошкоджену барабанну перетинку (наприклад, з-за різних травм).
  3. Гострий гнійний отит може бути ускладненням вірусних захворювань (наприклад, грипу або скарлатини).
  4. Потрапляння води у вуха і подальше переохолодження.
  5. Алергічні реакції.
  6. Знижений імунітет. Слабка захист організму – це ще один фактор, з-за якого може розвинутися гнійний отит.

Серед хвороб, які призводять до виникнення гнійного отиту, знаходяться: синусити, риніти, аденоїди. Хронічні процеси в носоглотці порушую дренажну систему слухових каналів, тому мікроби легко можуть потрапити у вухо.

Згідно зі статистикою, в основному гострий гнійний отит середнього вуха розвивається внаслідок проникнення стафілококів. Іноді провокаторами хвороби є пневмококи. Набагато рідше провокують запалення протеї, дифтерійна паличка і отомикозовые грибки.

Гнійний отит у дорослих: лікування

Найчастіше хвороботворні мікроорганізми та інфекції проникають в барабанні перетинки за слуховий трубі. При нормальному функціонуванні вона усуває бактерії, оберігаючи вушні канали від розвитку патологічних процесів.

Під час протікання застуди та інших інфекційних процесів функціональні можливості євстахієвої труби слабшають і хвороботворні мікроорганізми активізуються. В результаті цього починає розвиватися гострий середній гнійний отит у дитини і дорослого.

Отоларингологи виділяють кілька провокуючих чинників, зокрема такі як:

  • фарингіт;
  • риніт;
  • тонзиліт;
  • ларингіт;
  • ларинготрахеїт.

Крім того, спровокувати виникнення проблеми можуть доброякісні новоутворення гортані, носової порожнини, операції, терапевтичні процедури. Розвиватися хвороба може при інфікуванні барабанної порожнини, яке відбувається при травмах і проникненні стороннього тіла у вушний прохід.

Однією з найбільш частих причин виникнення гнійної форми хвороби є ослаблений імунітет. В результаті цього протікає запальний процес з небезпечними ускладненнями.

Гнійний отит у дорослих: лікування

Було доведено, що гнійний середній отит може виникнути на тлі алергічної вушної реакції. Вона вважається основним проявом такого роду ринітів, дерматитів, астми, діатезів, бронхітів. Негативні зовнішні умови впливають на етіологію запалення органів слуху.

Краплі від отиту з антибіотиком

Краплі вважаються невід’ємними препаратами для лікування запального процесу з утворенням гною у дорослих. Однак не всі вушні краплі можна застосовувати на будь-якій стадії запалення. Розглянемо це питання більш докладно.

  • До моменту розриву (розрізу) перетинки застосовують краплі з анальгетиками, наприклад:

Антимікробні краплі на цьому етапі недоречні, так як вони не зможуть проявити своєї дії через наявність бар’єру у вигляді перетинки.

  • Після перфорації краплі з анальгетиками не застосовують: вони здатні пошкодити рецептори завитки. На цій стадії настає черга антибіотиків – їх закапувати у хворе вухо, враховуючи резистентність бактерій. Але і тут є деякі обмеження: не можна застосовувати ототоксичні препарати типу гентаміцину, поліміксину B, а також спиртові розчини, холін і феназон.

Оптимальними для вибору антимікробними препаратами вважаються Мірамістин, Ципрофарм, Нормакс та ін.

[21], [22], [23], [24]

  • гормональні протизапальні препарати (отинум, отипакс);
  • розчини антибіотиків (левоміцетин, нормакс, ципромед, фугентин);
  • комбіновані розчини, що поєднують дію антибіотика і глюкокортикоида (софрадекс, анауран, полидекс, гаразон).

Препарат анауран застосовується при всіх видах гострих і хронічних форм отиту, використовується дорослими і дітьми по 3-5 крапель тричі на добу.

Краплі софрадекс можуть застосовуватися в лікувальних цілях при отитах і кон’юнктивітах, мають сильну протизапальну і антиалергічну місцевий вплив.

Краплі, як правило, мають досить широкий спектр дії. Використовуються місцево по 4 краплі двічі на день в уражене вухо, дітям по 2-3 краплі тричі на добу.

Вушні краплі, що мають у своєму складі кортикостероїди, з обережністю призначають маленьким дітям і вагітним жінкам.

При підозрі на можливість алергічної реакції (набряк вушної раковини, поява висипки, свербіж) застосування крапель припиняють, а лікар переглядає схему лікування і замінює препарат на більш підходящий.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Ципромед. Сильнодіючий препарат з добре вираженим антибактеріальним ефектом. Основною діючою речовиною засоби є ципрофлоксацин, який пригнічує ДНК-гіразу бактерій. Перед тим, як застосовувати препарат слід спершу добре промити і висушити вушний прохід.

Гнійний отит у дорослих: лікування

Також постарайтеся трохи погріти краплі в долонях. Застосовується тричі на добу по п’ять крапель за один раз. Лікування проводиться поки не зникнуть всі симптоми захворювання. Препарат не можна використовувати при вірусному кератиті. Серед побічних ефектів можна виділити: алергія та печіння у вусі.

Анауран. Краплі з яскраво вираженим антибактеріальним ефектом з основними діючими речовинами неоміцин сульфатом, поліміксин В сульфатом та лідокаїном. Для застосування препарату використовується спеціальна піпетка.

Щоб засіб подіяло, необхідно деякий час після використання потримати голову нахиленою. Рекомендовані дози призначаються переважно лікарем залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай дітям призначають по три краплі чотири рази на день. Більше тижня препарат приймати не можна.

Вушні краплі при отиті у дітей є найпопулярнішим препаратом, який використовується для лікування даного захворювання. Серед сучасних засобів можна особливо виділити:

  • Отинум. Краплі з добре вираженим протизапальним і обеззараживавшим ефектом. Діючим компонентом препарату є холіну саліцилат. Застосовують препарат від трьох до чотирьох разів на добу (по 3-4 краплі). Перед тим, як використовувати засіб, його необхідно погріти в долонях. Зазвичай терапія проводиться до десяти днів.
  • Отипакс. У складі препарату є два головних речовини (лідокаїн і феназон), що дозволяє посилити знеболюючий і протизапальний ефект. Для одержання позитивного результату дорослим і дітям закапують по чотири краплі тричі на добу. Курс не повинен тривати довше десяти днів.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Для того щоб зменшити набряклість, а також не дати інфекції перейти в носоглотку, дітям при отиті також призначають краплі в ніс.

  • Санорин. Застосовують дані краплі від двох до трьох разів на добу (по одній-дві краплі в кожну ніздрю). Основним діючим компонентом є нафазолин нітрат, крім того, є й додаткові речовини: борна кислота, етилендіамін, вода, метилпарагідроксибензоат. Серед основних побічних ефектів виділяють прискорене серцебиття, головні болі. Препарат не можна приймати при тахікардії і гіпертонії.
  • Тизин. Перед застосуванням крапель дуже важливо добре очистити носові ходи. Основною діючою речовиною засоби є тетризолін гідрохлорид. Дози і тривалість терапії призначаються лікарем. Як правило, дітям призначають по чотири краплі від одного до двох разів на добу.

[15], [16], [17], [18], [19]

Так як кожний окремий випадок є індивідуальним і унікальним, то дозування і тривалість терапії призначає лікуючий лікар. Але, як правило, стандартною дозою є: дві-чотири краплі в одне вухо по одному-двох разів на добу.

[26], [27], [28], [29]

Основою таких крапель є природні витяжки або масла, які надають протимікробну, протизапальну, знеболювальну та усуває свербіж дію.

Застосування такого препарату заборонено тим, хто має індивідуальну чутливість до складових, при пошкодженнях на шкірі.

Масляні краплі використовують у вигляді змочених турунд, які ставлять у вушний прохід 3-4 рази в день.

У період годування груддю, а також при вагітності використовувати ліки тільки після попередньої консультації з лікарем.

Серед побічних дій можливий свербіж, алергічна реакція на шкірі, рідко – контактний дерматит.

Гнійний отит – розплавлення барабанної перетинки і вихід назовні гнійних виділень. Ця форма отиту виникає в 1/3 випадків при захворюванні середнім отитом.

При гнійному отиті обов’язково потрібно проводити обробку слуховий прохід розчином перекису водню або іншим засобом з антисептичною дією. Для лікування також можна користуватися краплями при гнійному отиті: Отофа, Нормакс і Ципромед.

Отофа, діючою речовиною якого є рифаміцин, має протимікробну активність до більшості мікроорганізмів, які провокують розвиток гнійного отиту. Рекомендують для дорослих застосовувати 5 крапель три рази на день, для дітей, без вікових обмежень – 3 краплі вранці і ввечері.

 

Активним компонентом краплі Нормакс є фторхинолоновый антибіотик норфлоксацин. Призначають препарат по 2-3 краплі від 4 до 6 разів у день, коли ж більш важкий випадок – рекомендують капати в хворе вухо кожні три години. Нормакс не використовують при вагітності та дітям, які не досягли 12-річного віку.

До складу крапель Ципромед входить ципрофлоксацин, який активно допомагає боротися з інфекцією. Доза ліків для дорослих становить 5 крапель в хворе вушний прохід три рази в день. Лікування триває від 3 до 5 днів. Не можна використовувати краплі дітям до 15 років, а також в період вагітності та під час лактації .

[12], [13]

Середній отит – це запальний процес у середньому вусі, найчастіше виникає у дитячому віці, як наслідок простудних захворювань, гострих запальних патологій ЛОР-органів різної етіології.

Для терапії середнього отиту можна використовувати краплі Софрадекс, Отипакс.

Софрадекс – активна речовина фраміцетін сульфат, який чинить бактерицидну дію на мікроорганізми, що викликають захворювання середнього вуха. Капати у хворе вухо по 2-3 краплі 3-4 рази на день дорослим і дітям від 7 років. Терапія не повинна тривати більше тижня.

Чинне становить Отипакса феназон, володіє аналгетичними, протизапальними і знеболюючими властивостями. Денна доза Отипакса складає 4 краплі 2-3 рази. Лікування препаратом до 10 днів.

[14], [15], [16]

Катаральний отит – гостре катаральне запалення слизової оболонки середнього вуха (барабанна порожнина, соскоподібний відросток, євстахієва труба), що супроводжуються гострим болем, який посилюється при кашлі, чханні, ковтанні.

Для лікування використовують краплі при катаральному отиті Анауран, Отинум.

Анауран – аминогликозидный антибіотик широкого діапазону дії. Чинить бактерицидний ефект на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. Хворе вухо необхідно закапувати від 2 до 4 разів на добу по 4-5 крапель.

Активний компонент Отинума холіну саліцилат. Це похідне саліцилової кислоти чинить антивоспалительный і знеболюючий ефект. Рекомендована доза лікарського засобу для дорослих 3-4 краплі до чотирьох разів на добу. Вагітним і жінкам, що годують грудьми, а також дітям використовувати ці краплі не рекомендується.

[17], [18], [19]

Для того щоб зменшити ознаки набряклості в області глоткового отвору євстахієвої труби можливе застосування судинозвужувальних крапель при отиті, таких як Санорин, Галазолін, Отривин, Тизин.

Після застосування цих лікарських препаратів зменшуються ознаки набряку, гіперемії, ексудації, що призводить до відкриттю і розширенню вихідних протоків придаткових носових пазух і слухових труб, що покращує виведення секрету і захищає від осадження мікробів.

[20], [21], [22]

Левомицетиновые краплі при отиті рекомендують використовувати дітям старше 1 року та дорослим по 2-3 краплі один-два рази на добу. При рясних виділеннях з вушного проходу використання препарату збільшують до чотирьох разів на добу.

Нормакс – активний компонент норфлоксацин має широку антимікробну дію. Для лікування отитів рекомендують закапувати по 5 крапель в хворе вушний прохід три рази на добу дорослим і дітям від 15 років.

Краплі при отиті самостійно, без рекомендацій лікаря, застосовувати не рекомендується. Необхідно обов’язково звертатися за консультацією до отоларинголога, щоб не нашкодити самолікуванням.

Основна симптоматика

Симптоми гострого гнійного середнього отиту досить характерні, тому переплутати його з іншою хворобою досить складно. До основних ознак захворювання потрібно віднести такі, як:

  • хворобливі відчуття, що локалізуються в області вуха;
  • погіршення слуху;
  • підвищення температури;
  • гнійні виділення.

При інфікуванні насамперед людина починає відчувати дуже сильну біль, яка іноді стає просто нестерпним. Загострюється болючість в той момент, коли хворий намагається просто доторкнутися до вуха.

На тлі сильного запалення спостерігається зниження слуху. Слизова оболонка досить тендітна і тонка, тому абсолютно будь-яке попадання інфекції негативно позначається на можливостях слухових. У деяких випадках люди говорять про те, що майже нічого не чують і всі глухі звуки.

Запалення, що протікає у вусі, завжди супроводжується досить різким підвищенням температури тіла до 39 градусів. У перші 2 дні збити її майже неможливо, так як процес триває нагноєння.

Виділення гною з вуха з’являється далеко не відразу, так як в перші дні запального процесу він тільки накопичується. Після того як слизова вже не може витримувати, вона проривається, а вміст витікає назовні.

Гнійний отит у дорослих: лікування

В лікарню необхідно звертатися при першій підозрі на середній отит. Гостра та гнійна форма вимагає своєчасного проведення діагностики і призначення лікування. Це дозволить запобігти виникненню ускладнень.

Гнійний отит у дорослих: лікування

Симптоми гнійного отиту

Симптоми початкової стадії гострого гнійного середнього отиту:

  • зниження слуху;
  • наростаюча біль у вусі, що може віддавати в скроню, тім’я і зубний ряд;
  • інтоксикаційний синдром;
  • пацієнт відзначає поява шумів і закладеності в ураженому вусі;
  • гіпертермія;
  • гіперемія.

Тривалість початковій стадії гнійного отиту становить від декількох годин до 3 днів. Після цього відбувається перехід до перфоративної стадії. У пацієнта виявляються такі симптоми:

  • прорив перетинки. В результаті цього відбувається активне виділення гнійного ексудату. Даний процес може тривати один тиждень;
  • больовий синдром у вусі стихає;
  • стабілізація стану пацієнта;
  • температура тіла повертається до нормальних показників.

Симптоми репаративної стадії гнійного отиту у дітей і дорослих:

  • відновлення слухової функції;
  • припиняє відділятися гнійний ексудат;
  • гіперемія перетинки зникає;
  • спостерігається рубцювання утвореної перфорації.

Компреси при гнійному отиті

Постановка компресу – гарячого або холодного, при гнійно-запальних процесах у вусі заборонена. Справа в тому, що ефект компресу може призвести до поширення поразки на навколишні тканини, а також до прориву патологічної маси не назовні через перетинку, а в порожнину черепа.

Компреси і будь-які зігріваючі процедури проводять тільки при гострому отиті на ранній стадії захворювання, за умови відсутності високої температури і видимих пошкоджень на шкірі.

[25], [26], [27], [28], [29]

Якщо лікар дозволяє, можна використовувати зігріваючі компреси при отиті, які ґрунтуються на нагріванні спирту або горілки до 40С.

Гнійний отит у дорослих: лікування

Етапи формування компресу:

  1. У ураженого вуха потрібно докласти марлю, попередньо змочену в горілці;
  2. На марлі треба зробити розріз, в який протягується вухо;
  3. Зверху марлю потрібно покласти поліетилен і вату;
  4. Закріпити сформований компрес пов’язкою.

[20], [21]

Проведення профілактичних заходів

Діагностика гнійного отиту зазвичай не представляє труднощів, вона базується на даних, отриманих в ході збору скарг та анамнезу, об’єктивного огляду пацієнта та при необхідності підтверджується інструментальними і лабораторними дослідженнями.

Для уточнення діагнозу проводять отоскопію (після ретельного туалету зовнішнього вуха), оцінюють прохідність євстахієвої труби. З метою уточнення може бути призначена комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

У разі необхідності дослідження вестибулярного апарату (зокрема, при наявності вестибулярних розладів при хронічній формі захворювання) здійснюються стабилография, непряма отолитометрия, электронистагмография і т. п.

При протіканні гострого гнійного середнього отиту важливе значення має проведення діагностики. При зверненні до лікаря він спочатку збирає анамнез. Отоларинголог ставить попередній діагноз, грунтуючись на наявною симптоматикою.

Потім призначається загальний аналіз крові. Він показує наявність бактеріального запалення. При цьому спостерігається лейкоцитоз, а також підвищення ШОЕ.

Крім того, для проведення дослідження проводиться забір ексудату прямо з вогнища запалення. Він вивчається на наявність патогенів і підвищеної чутливості до антибактеріальних засобів. Для проведення обстеження призначаються такі методики, як:

  • отоскопія;
  • каперональное обстеження;
  • рентгенографія;
  • парацентез.

Всі ці види дослідження допомагають визначити етіологію гострого гнійного середнього отиту. Це, в свою чергу, дозволяє підібрати методику проведення терапії.

Кожній дорослій людині відомо, що усунути хворобу і не допустити її розвитку в організмі набагато простіше, Чим проводити лікування вже запущеної форми отиту. Профілактичні заходи спрямовані на правильний догляд за органами слуху.

У холодну пору року обов’язково потрібно носити головні убори, які захищають від продування вуха. Важливо мінімізувати перебування в сирих приміщеннях, на протязі. Лікування простудних та інфекційних хвороб повинно бути комплексним і приводити до повного одужання.

Зміцнити здоров’я допоможе спорт, загартування організму, ведення активного способу життя. Імунна система перешкоджає проникненню інфекції в слуховий прохід. Важливо достатньо уваги приділяти правильному, збалансованому харчуванню. Раціон обов’язково повинен бути багатий мінералами і вітамінами.

У період активізації вірусних хвороб рекомендується для профілактики приймати відповідні медикаменти, а також вітамінні комплекси. Завжди пам’ятайте про те, що самолікування може завдати непоправної шкоди здоров’ю.

При появі підозри на гнійний отит, необхідно звернутися до лікаря-отоларинголога або Лора, який проведе огляд хворого вуха. Отоскопія проводиться при яскравому освітленні, спеціальним отоскопом.

Діагностика хвороби

Додатково необхідно здати загальний аналіз крові. Якщо показники лейкоцитів і ШОЕ збільшені не сильно, то хвороба протікає спокійно. Коли аналіз крові показує виражений лейкоцитоз, зникнення еозинофілів або різке збільшення ШОЕ – це може свідчити про поширення запалення і інфекції.

Ще один з можливих аналізів – бактеріальний посів, під час якого беруть мазок для визначення типу бактерій. Ця інформація потрібна для того, щоб правильно підібрати ліки. При легкій формі (або під час доперфоративной стадії) недуги бакпосів не потрібен, так як його результати будуть готові через 5-7 днів, а за цей час отит проходить. Але, якщо симптоми яскраво виражені або не проходять тривалий час, то цей аналіз необхідний.

За свідченнями для перевірки слуху проводять аудіометрію. При підозрі на менінгіт, мастоїдит та інші ускладнення, призначають такі дослідження, як КТ і МРТ. Томографія допоможе виявити запалення в кістках черепа, мозкових оболонках, наявність утворень при холестеатоме і скупчення рідини в важкодоступних місцях.

Мазі при гнійному отиті

Стандартно вважається, що мазь при отиті просто необхідна. Але це не має відносини до запального виділення гною у дорослих – якщо лікар не призначив якусь мазь, то самостійне застосування таких засобів зовсім не вітається.

Наприклад, популярна мазь Софрадекс при гнійному отиті може застосовуватися тільки до стадії перфорації. Мазеві засіб наносять на невелику ватну турунду і вкладають у вушний хід на чверть години, і не більше Чим на півгодини. Не можна глибоко вставляти турунду.

Мазь Вишневського теж застосовується тільки на ранньому етапі розвитку отиту. З початком гнійного процесу застосування мазі слід припинити.

Використання мазей в терапії цієї патології достатню часте явище, так як вони досить практичні.

Найчастіше лікарі призначають такі медикаменти:

  1. Левомеколь – мазь, що володіє антибактеріальним або протизапальним ефектом. До складу препарату входять – левоміцетин, антибактеріальний засіб, і метилурацил, сприяє швидкому відновленню тканин і виробництва інтерферону. Етиленгліколь, що також входить до складу мазі в якості додатково речовини, що відповідає за адсорбуючі засоби медикаменту.
  2. Тетрациклінова мазь – ліки, яке відноситься до антибактеріальних засобів з широким спектром дії. Завдяки діючій речовині відбувається придушення цілісності білка збудника і швидку регенерацію уражених сегментів шкіри.

Вітаміни

При розвитку запалення з виділенням гною пацієнти часто втрачають апетит і вживають мізерну їжу. Однак саме під час хвороби необхідно максимально забезпечувати організм вітамінами та іншими корисними речовинами.

Цитруси і ківі містять багато аскорбінової кислоти, здатної скорегувати імунний захист в організмі. Якщо їсти особливо не хочеться, то рекомендується, принаймні, пити свіжий апельсиновий сік або воду з лимонним соком. Користь нададуть також томатний і морквяний сік.

При приготуванні страв бажано додавати природні антибіотики – цибуля і часник. Це допоможе швидше впоратися з інфекційним процесом.

При запаленні вуха рекомендується їсти продукти, що знижують обсяг секретируемой слизу, а також ті, які зміцнюють імунітет. До таких продуктів відносяться:

  • будь-яка зелень;
  • болгарський перець;
  • цитруси;
  • курячий бульйон;
  • справжній мед;
  • ківі;
  • будь-які ягоди;
  • морква;
  • імбирний корінь;
  • буряк;
  • горіхи, квасолю.

При лікуванні отиту краще воздержать тимчасово від прийому вітамін, оскільки більшість отитів супроводжується розвитком інфекційного процесу. Для більшості мікроорганізмів вітаміни виступають в якості факторів росту, які посилюють ріст і розмноження бактерій.

Виняток становить вітамін С, який стимулює імунну систему людини, підвищує здатність до опірності інфекційним захворюванням. Завдяки антиоксидантним властивостям, руйнівно діє на бактеріальні клітини, інгібує їх розмноження. Рекомендується приймати вітамін С у подвійній дозі – по 1000 мг у добу.

Медикаментозна терапія

У гострому періоді ураження зовнішнього вуха в основному використовують місцеводіючі ліки. Для зняття свербежа, набряки та запалення – гормональні, аналгезуючу та протиалергічні препарати.

В схему лікування можуть входити такі медикаменти:

  1. Нормакс, Полидекса – антибактеріальні краплі, які пригнічують розвиток бактерій, внаслідок зниження синтезу мембрани патогенних клітин;
  2. Рідина Бурова, фуроталгин – лужні краплі для підвищення рівня кислотності в вусі і дія місцевого имунитетета;
  3. Міконазол, клотримазол – протимікробні мазі, які спрямовані на знищення грибкових мікроорганізмів, продукти діяльності яких сприяють розвитку запалення;
  4. Хлоргексидин, мірамістин – антисептичні засоби, потрібні дня знезараження вогнищ запалення, завдяки чому підвищується швидкість покриття епітелієм тканин, які були вражені;
  5. Кетанов, ібупрофен – анальгезуючі засоби, які знижують пульсацію і ниючий біль, перешкоджаючи її поширення всередину лабіринту;
  6. Ибуклин, Найз – відносяться до групи НПЗЗ, знімають запалення і біль, тим самим полегшуючи симптоми патології Лор-органу;
  7. Акридерм, Тридерм – гормальным мазі для зняття ознак запалення, набряки, нормалі таких функцій акустичного проходу як, дренажна та вентиляційна.
  8. Цетиризин, Телфаст – краплі проти алергії, завдяки яким усувається набряклість і почервоніння в слуховому каналі, за рахунок зниження синтезу медіатор запалення.

Вибір медикаментів для лікування може робити тільки лікар, ретельно аналізуючи причину захворювання і хід його перебігу.

У складі цього медикаменту два активних речовини:

  1. Лідокаїн – анестезуючий засіб, що зменшує біль, свербіж та інші негативні відчуття;
  2. Феназон – анальгезуючий засіб, що знімає симптоми запалення, прибирає болючість, набряклість і знижує жар.

Використовувати краплі можна не більше десяти днів, капаючи по чотири краплі два – три рази за добу.

Левомеколь у терапії цієї патології використовується вже багато років. І за цей період не один раз довів свою ефективність. Для нього є характерними дуже багато дій. Наприклад:

  1. Антибактеріальне;
  2. Протизапальний;
  3. Регенеруючу.

Левомеколь – практично ідеальний засіб, яке має мінімум побічних дій і практично не має протипоказань. Але, як і будь-який медичний засіб, використовувати його можна, тільки після консультації з лікарем. Тим більше, що в комплексі з іншими призначеними медикаменту, її дія зросте в рази.

І так, якщо в списку медикаментів, які вам призначив лікар, є мазь левомеколь, ви можете її використовувати за наступною схемою:

  1. Сформувати турунду з марлі або вати;
  2. Турунду потрібно ретельно просочити маззю;
  3. Закласти турунду в уражене вуха дванадцять – чотирнадцять годин.

Якщо лікар не призначив інакше, то таку послідовність дій потрібно проводити від восьми до одинадцяти днів. У запущених випадках тривалість терапії може збільшитися. В основному, через зазначений період часу, хворий починає відчувати полегшення симптоматики.

Діоксидин – це дуже сильний антимікробний засіб, що володіє високою ефективністю проти мікроорганізмів анаеробного типу. Дослідження цього препарату проводилися протягом п’ятнадцяти років, але до сьогоднішнього дня через своїх небажаних ефектів він викликає суттєві розбіжності у фахівців.

Гнійний отит у дорослих: лікування

Використовувати його при отиті можна у вигляді крапель, які можна закопувати в ніс так і в вухо.

Діоксидин в ніс:

  • Пазухи носа ретельно очищабтся від гною і слизу за допомогою ізотермічних або фізіологічних розчинів;
  • Діоксидин потрібен в ампулах. Потрібен 0,5 % розчин, розведений гіпертонічним розчином до 0,1-0,2%. Закапувати потрібно по одній-дві краплі дітям, або по три краплі дорослим два рази за день;
  • Для посилення ефекту потрібно закинути голову.
  • Зберігати приготовлений розчин можна протягом доби. Тривалість лікування максимум на тиждень, в середньому – три-чотири дні.

Діоксидин у вухо:

  • Слуховий канал з допомогою спеціальних паличок з вати повністю очищається від сірки і гною (при гнійному отиті);
  • Також можна очистити вушний канал з допомогою перекису і змоченого ватного диска чи тампона, який намотується на сірник і вкладається у вухо. Тримається така турунда не менше п’яти хвилин. Після чого раковину вуха потрібно ретельно протерти. Якщо догляд за слуховим каналом відбувається регулярно, цього буде достатньо.
  • Закопується діоксидин у вухо.

Для дітей можна вибрати і перший і другий спосіб.

Борна кислота

Борна кислота – це антисептичний засіб з дезінфікуючу дію. Для лікування зовнішнього отиту його використовують у вигляді змоченою її розчином турунди.

Гнійний отит у дорослих: лікування

[2], [3], [4], [5]

Гормональні засоби для лікування ураження зовнішньої частини вуха використовуються в якості вушних крапель, в основному в комбінації з антибіотиками.

Так, наприклад:

  1. Дексаметазон з Ципрофлоксацином – використовуються у вигляді розчину, до складу якого входить 0,1% дексаметазону і 0,3% ципрофлоксацину. Іноді в якості гормонального препарату, може використовуватися такий же за дії гідрокортизон.
  2. Неоміцин з поліміксином і гирокортизон – у такій комбінації найчастіше виступає у вигляді суспензії або розчину. Завдяки взаємодії всіх компонентів між собою, значно підвищується ефективність цього медикаменту. Антибактеріальні препарати розширюють свій вплив, а кортикостероїд знижує прояви запалення.

Діагностика хвороби не викликає абсолютно ніяких складнощів, і після цього пацієнтам призначають комплекс лікувальних заходів. Медикаментозне лікування гострого гнійного отиту середнього вуха має на увазі під собою застосування таких засобів, як:

  • краплі;
  • антибактеріальні медикаменти;
  • препарати, що усувають супутню симптоматику.

Більшість крапель при розриві барабанної перетинки і гнійному отиті категорично заборонено застосовувати, так як вони можуть тільки погіршити перебіг хвороби. Незважаючи на хороші відгуки, неприпустимо застосовувати препарат «Отипакс».

Ще одним хорошим знеболюючим і протизапальним засобом є «Анауран». Це лікарський засіб рекомендується застосовувати при гострих і хронічних формах. Перед закапуванням рідини потрібно обов’язково ретельно обробити слуховий прохід перекисом водню або будь-яким іншим антисептиком.

При лівосторонньому або правосторонньому гострому гнійному середньому отиті доктор в основному призначає антибактеріальні засоби. Найпопулярнішим препаратом є «Амоксицилін», так як він має антисептичну та протимікробну впливом.

Для місцевого застосування також рекомендується використовувати аміноглікозиди. Ці засоби дозволено застосовувати не більше 14 днів. Всі ліки призначаються у формі капсул або таблеток, а при важкому протіканні хвороби застосовують ін’єкції.

Лікування травами

Медикаментозна терапія гнійного отиту включає протиінфекційна лікарські засоби. Як правило, для лікування гострого гнійного отиту застосовують антибіотики широкого спектру дії, лікування хронічного вимагає призначення того антибактеріального засобу, до якого найбільш чутливий збудник.

Також призначають в’язкі або судинозвужувальні препарати (для стимуляції дренажної функції), анальгетические та антигістамінні лікарські засоби. У разі необхідності лікар здійснює прокол барабанної перетинки з метою відтоку гнійного ексудату (парацентез).

При лікуванні гнійного отиту у домашніх умовах слід двічі на добу, а іноді й частіше видаляти гнійні виділення з слухового проходу за допомогою ватних паличок. Якщо виділення мають занадто густу консистенцію, що перешкоджає їх евакуації, попередньо закапують у вухо теплий розчин 3% перекису водню, після чого слуховий прохід ретельно висушують.

Для прискорення дозволу запального процесу в ряді випадків рекомендується застосування зігріваючих спиртових компресів, однак якщо в ході процедури біль у вусі посилюється, компрес негайно прибирають.

Після стихання гострого запалення основне лікування може доповнюватися фізіотерапією (ультрависокочастотна терапія, надвисокочастотна терапія, ультрафіолетове опромінення).

На стадії відновлення прийом лікарських препаратів, теплові фізіотерапевтичні процедури і механічне очищення слухового проходу припиняють. Для запобігання формування фіброзних спайок в барабанної порожнини призначають эндауральный іонофорез, пневмомасаж барабанної перетинки. Хворим хронічним гнійним отитом показаний прийом вітамінних комплексів, біостимуляторів.

Показаннями до хірургічного лікування гнійного отиту є: парез лицьового нерва, неврологічні та/або вестибулярні порушення, сильні головні болі, високий ризик розвитку ускладнень. В залежності від поширеності патологічного процесу може проводитися сануючих операція з тимпанопластикой, мастоидопластикой, мастоидотомией, аттикоантротомией, лабиринтотомией, видаленням холестеатоми.

При загрозі розвитку ускладнень на фоні розлитого запального процесу потрібна радикальна общеполостная операція на вусі, в ході якої видаляють всі патологічний вміст (поліпи, грануляції, холестеатому та ін).

Наприклад, УВЧ лікування призначають по 5 сеансів на початковій стадії отиту, а при утворенні гною – 10-15 сеансів. При виливанні гною сеанси стають більш тривалими, для прискорення репаративних процесів. Пластини встановлюють на бік спинки носа, протилежну ураженого вуха.

Чи можна гріти вухо при гнійному отиті? Гріти вухо при утворенні патологічних виділень в ньому не слід, так як це може привести до проникнення інфекції в найближчі тканини, а також до внутрішньочерепної прориву гною.

Дарсонваль при гнійному отиті застосовується тільки тоді, коли на цих процедурах наполягає доктор. Дарсонвалізацію слід використовувати вкрай обережно, тому режим проведення сеансів лікар визначає індивідуально. Прямим протипоказанням до проведення такого лікування є висока температура тіла.

  • Ламповий апарат Біоптрон при гнійному отиті не застосовується – її використовують лише при несильних вушних болях без секреції патологічних виділень. При загальних патологіях Біоптрон частіше призначають при простудних захворюваннях, артритах, полиартрозах і пр. Не слід починати лікування апаратом без консультації лікаря – це може призвести до негативних наслідків.

 

Народні цілителі пропонують такі доступні засоби при запальному гноєтечі з вуха у дорослих:

  • Кореневища подрібнюють малини, відокремлюють три столові ложки сировини і заварюють його в одному літрі окропу. Далі настоюють впродовж ночі і п’ють двічі на добу по 500 мл Прийом слід продовжувати протягом 4-х тижнів.
  • Опускають марлеву турунду в 20% настоянку прополісу, закладають у вухо. Утримують в вушному каналі гранично можливу кількість часу. Лікування може тривати до одного місяця. Цей же рецепт можна застосовувати для позбавлення від мезотимпанита.
  • Закладають у вухо марлевий кулька, просочений свіжим капустяним соком, або марлевий вузлик, всередині якого знаходиться подрібнений макуха капустяного листа. Таку процедуру краще проводити на ніч.

Також допускається використання і більш простих рецептів:

  • Жують щоранку по чверті лимона разом з шкіркою.
  • Приймають по 18-22 краплі настоянки півонії з водою, вранці, вдень і на ніч.
  • Ставлять компрес на область навколо вуха, з використанням 70% настойки календули. Тривалість утримування компресу – 2 ч.
  • Змочують марлеву турунду в свіжовичавленому соку цибулини, віджимають і вводять у вушний канал. Поверх обв’язують шарфом. Утримують 1-2 ч.
  • Сік кореневища хрону капають у вухо по 3 краплі. В якості альтернативи можна використовувати сік листя черемші.
  • Перед сном закладають в уражене вухо турунду, просочену 2,5% муміє. Тампони допускається замінювати по кілька разів в добу.

Особливо популярно обліпихова олія від гнійного отиту. Слід капати одну краплю олії і стільки ж рідкого меду в уражену слуховий канал, після чого потрібно закрити вухо ватним тампоном приблизно на одну годину.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Гнійний отит у дорослих: лікування

Які типи оперативного втручання можуть застосовувати при гнійному отиті у дорослих?

  • Антротомия – операція розтину комірчастою печери соскоподібного відростка, з подальшим дренуванням і введенням антисептиків. Такий вид операції проводять лише за екстреними свідченнями.
  • Тимпанотомія – операція розтину перетинки для полегшення виведення патологічного відокремлюваного їх вушниці. В подальшому можлива катетеризація для введення медикаментів.

Яку саме операцію проводити, вирішить лікар. Дренування після розтину проводять до купірування всіх інтоксикаційних симптомів.

Тимпанотомія – інакше ця операція називається парацентезом, відноситься до малих хірургічних втручань. Прийнято вважати, що дана процедура є доцільною, якщо протягом трьох діб після початку медикаментозної терапії пацієнт не відчуває полегшення.

Втручання проводять під місцевим знеболенням. За допомогою спеціального ролика інструменту доктор робить розріз в перетинки, для забезпечення виведення некротичної маси. Переживати не варто: цей розріз затягнеться самостійно, як тільки гній перестане утворюватися.

Після оперативного втручання загоєння проходить швидше. Додатково в якості післяопераційного лікування лікар призначає комплексні препарати – антибіотики, нейропротекторы, а також засоби для поліпшення микрокровообращения в органах слуху.

Для закапування у вухо можна приготувати легку суміш, яка чинить бактерицидну і знеболюючу дію. Для приготування беруть стерильне дитяче масло, додають в нього 2 краплі камфори і 2 краплі ефірного масла ялиці. Можна закапувати у хворе вухо по 1-2 краплі, а також використовувати для компресів.

Здавна застосовується мазь, приготовлена на основі хмелю. Її можна закладати в вухо, а також застосовувати для компресів на область навколо вуха. Для приготування мазі потрібно взяти приблизно 100 грам вершкового масла, розтопити його на повільному вогні при постійному помішуванні, додати туди столову ложку кори дуба і 3-4 соснові шишки.

Проварити до утворення стійкого хвойного аромату і світло-коричневого кольору. Після цього засіб знімають з вогню, дають можливість настоятися (до повного застигання). Змащують готовим засобом область навколо вуха, закладають у зовнішній слуховий прохід.

[22], [23], [24], [25], [26]

Перстач прямостоячий застосовується у вигляді відвару, який приймають всередину і використовують для компресів, примочок. Застосовується також при поширенні інфекції з євстахієвої трубі на ротову порожнину і верхні дихальні шляхи.

Материнка звичайна застосовується в складі мазей для змащування зони навколо вуха, а також закладання в зовнішній слуховий прохід. Для приготування мазі беруть масло-какао, розтоплюють його, додаючи невелику кількість води.

Левзея сафлоровидная застосовується у вигляді кореневищ з коренями для приготування відварів, настоїв. На 100 мл горілки або гарячої води потрібно приблизно 20грам кореневищ. Їх заливають і настоюють. Відвар, залитий водою, настоюють під закритою кришкою протягом 30-40 хвилин. Настій, залите горілкою, настоюють протягом 2-3 доби в темному місці.

  1. УВЧ – терапія – лікування, яке ґрунтується на використанні високочастотних струмів, для поліпшення процесів кровообігу в тканинах для їх швидкої регенерації;
  2. УФ –терапія – лікування, яке надає антибактеріальний і протизапальний ефект, впливаючи на вогнища ураження випромінюванням ультрафіолету;
  3. Аутогемотерапія – лікування, спрямоване на зменшення симптомів дифузного отиту і фурункульозу. Лікування ґрунтується на введеної підшкірно крові пацієнта.

Крім цього, для зменшення проявів симптомів ураження зовнішнього відділу вуха можуть використовуватися процедури, спрямовані на прогрівання. Однак, якщо патологія супроводжується гнійним відокремлюваним – використовувати теплові процедури заборонено! Так як це буде сприяти стимуляції «зростання» бактерій та підвищенню ймовірності ускладнень.

  • Зігріваючий компрес. Робиться він так: нагрітим розчином спирту (50 мл спирту (або горілки) 50 мл води) намочити марлевий відріз, відтиснути та покласти на раковину вуха таким чином, щоб, сама раковина, змащений кремом (дестким) або вазеліном, залишалася відкритою. Тримати компрес слід дві години.
  • Можна також прикладати до ураженого вуха лист подорожника або запечена цибуля, до моменту прориву фурункула;
  • Також з народних методів широке вживання при даній патології має лавровий лист: п’ять штук лаврового листа залити склянкою води і довести до кипіння і настояти. Вживати по 3 столові ложки два рази за добу, і по десять крапель закопувати у вушну порожнину.
  • антибіотики;
  • знеболюючі, жарознижуючі препарати;
  • судинозвужувальні вушні краплі;
  • теплові компреси (до появи гною);
  • фізіотерапію (УВЧ, електрофорез);
  • протигістамінні препарати;
  • хірургічна очищення вушного проходу від гною.

Лікування гнійного отиту перфоративної стадії

  • купірування больового синдрому. Використовують як системні, так і місцеві лікарські препарати;
  • судинозвужувальні краплі назальні;
  • антигістамінні препарати;
  • до вуха показано прикладати напівспиртовий компрес;
  • антибіотики. Необхідні для знищення інфекційних агентів. Лікарі зазвичай призначають такі антибіотики – цефуроксим, амоксицилін, аугментин та інше;
  • парацентез.

При прогресуванні перфоративної стадії необхідно продовжувати приймати антибіотики, а також антигістамінні препарати. Також курс лікування доповнюють такими препаратами:

  • муколітики;
  • антизапальні лікарські засоби;
  • фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, лазеротерапія, УФ;
  • видалення гнійного ексудату з слухового проходу.

Схема лікування на стадії репаративної доповнюється:

  • витаминотерапией;
  • продування слухової труби;
  • прийомом біостимуляторів;
  • введенням в барабанну порожнину ліків, які не дають утворюватися спайок.

Лікувати недугу за допомогою антибіотиків просто необхідно, так як саме ці препарати допомагають усунути причину його прогресування – інфекційних агентів. Варто зазначити, що дану групу препаратів повинен призначати тільки лікар.

Самовільно приймати антибіотики неприпустимо, оскільки можна тільки погіршити ситуацію. Антибіотики призначають приймати по певній схемі. Під час терапії патології, лікар може змінити препарат, якщо вибраний засіб не справляє належного ефекту.

  1. Сік алое потрібно віджати і змочити в його соку ватний тампон, який потрібно вставити у вухо на всю ніч до одужання;
  2. Ложку звіробою залити склянкою води і настоювати протягом години. Потім настій процідити і промивати вухо два рази в день.
  3. Лист герані (свіжий) ретельно промити, сформувати з нього маленький клубочок і покласти у вухо. Залишити лист у вусі на два – три години.
  4. Настоянку прополісу розвести водою у співвідношенні 1:2, змочити в цьому розчині ватяну турунду, і вставити в уражене вухо. Залишити її на одну годину, повторювати два рази протягом доби.
  5. Часник потрібно подрібнити до стану каші, і в співвідношенні 1:1 змішати з рослинним маслом. Змащувати такий сім’ю слуховий канал два рази на добу.

Для видалення гнійного відокремлюваного або нальоту при тяжких або грибкових видах патології також може виникнути потреба в лікуванні хірургічними методами.

Якщо консервативна терапія не принесла очікуваного результату, то показано проведення операції. При протіканні запалення дуже важливий відтік гнійного вмісту. Для цього призначається видалення поліпів і грануляцій.

Крім цього, може бути показано шунтування барабанної порожнини. Для цього в перетинці робиться незначний отвір, у яке вставляється невелика трубочка. Через неї вводяться медикаментозні засоби. Можливо також проведення операції на середньому вусі та лабіринті.

Гомеопатія

Деякі лікарі успішно практикує гомеопатію, як альтернативний метод терапії при запальному гноєтечі з вуха у дорослих. Основними засобами, які рекомендовано застосовувати в подібних ситуаціях, вважаються:

  • Аурум – призначають при сильних пекучих болях, які поширюються на всю область голови і навіть на шию.
  • Бариту карбоніком – застосовують при ураженні слухових кісточок і сильному виділення гнійної маси, особливо – при хронічній формі захворювання.
  • Калькареа флюоріка – застосовують при вушної болю, шум, тріск, при запаленні привушних лімфатичних вузлів, при хронічному отиті.
  • Калькареа йодату – призначають при ураженні кісткової системи, при звапнінні перетинки.
  • Каустикум – використовують для усунення густих гнійних виділень, для позбавлення від приглухуватості і тягне хворобливості.
  • Графитес – допоможе при пульсації у вусі, при клеевидных виділеннях, при ефекті «ехо».

Як правило, при запаленні вуха у дорослих застосовують 3-х або 6-е десятинне розведення, або 3-6 –е сотенне розведення. Розводять 2-3 крупинки в 100 мл води і п’ють невеликими ковтками через кожні півгодини. У міру поліпшення самопочуття приймають вранці та ввечері, до нормалізації стану.

Гомеопатичні засоби являють собою комбінації різних речовин природного походження, які надають лікувальну дію на організм людини. це можуть бути рослинні, тваринні, мінеральні речовини.

Але приймати їх потрібно вкрай обережно, оскільки вони здатні чинити потужний вплив. Деякі з них протипоказані при вагітності. При застосуванні таких препаратів слід дотримуватись обережності.

Добре допомагає у відновленні та лікуванні організму зміцнююча суміш. Принцип її дії полягає в тому, що активні компоненти, що входять до її складу, мають стимулюючий вплив на організм.

В результаті активується імунна система, неспецифічна резистентність організму. Організм стає більш витривалим, і може самостійно боротися з будь-інфекцією і запальними процесами, запобігаючи їх подальше прогресування.

Для приготування беруть приблизно по 100 грам обліпихи, калини та чорноплідної горобини. Пропускають все це через м’ясорубку. Додають 3-4 столові ложки меду і чайну ложку меленої кориці. Ретельно перемішують, дають можливість настоятися протягом 1-2 годин. Приймають по 4 столові ложки в день.

Ще одним ефективним засобом є мелена на кавомолці яєчна шкаралупа. Вона є найбагатшим джерелом кальцію, фосфору, інших мікроелементів. Перед вживанням беруть половину столової ложки сухого порошку, заливають лимонним соком.

Добре зарекомендував себе відвар муміє на травах. Для приготування беруть протизапальні трави – ромашку, календулу і м’яту. Змішують між собою у рівних частках. Заливають 500 мл води, доводять до кипіння і відкидають.

Для закапування у вухо застосовують сік алое, вичавлений з листка. Закапують у вухо по 2-3 краплі кілька разів на день. Допомагає зняти запалення і загоїти рани, якщо такі є.

Для лікування запальних захворювань вуха іноді використовують гомеопатичні засоби. І хоча про цей метод лікування до цих пір ведуться суперечки серед медичного персоналу, це не дозволяє робити точні висновки про користь або шкоду цього методу. Тим не менше іноді лікування гомеопатичними засобами приносить потрібний результат.

Наприклад, можна використовувати Аконіт при таких патологіях, як: біль у вусі, відчуття поколювання, або «краплі води у вусі».

Можливі ускладнення та наслідки

Як правило, хвороба триває 2-3 тижні, хоча в різних випадках вона протікає по-різному. Наприклад, перша стадія приймає затяжний характер, ознаки її слабко виражені. Якщо протягом тривалого часу не відбувається перфорація і гній з вуха не виходить, то розвивається адгезивний процес (скупчується в’язкий гній).

Також можливо гострий перебіг хвороби з швидким поширенням запального процесу вглиб черепа (экстрадуральный абсцес). Такі ускладнення при гнійному отиті можуть призвести навіть до смерті хворого, тому важливо невідкладне хірургічне лікування.

Гнійний отит у дорослих: лікування

Насторожити має тривалий період перфоративної стадії, коли виділення і температура не проходять через 2-3 тижні. Це може свідчити про запалення і скупченні гною в сосцевидном відростку.

На розвиток мастоидита також може вказувати поновлення хвороби після поліпшення стану хворого. Біль і лихоманка повертаються знову. Причина цього – застій ексудату.

Одне з неприємних наслідків гнійного отиту середнього вуха у дорослих – холестеатома, характеризується скупченням відмерлих епітеліальних клітин у середньому і навіть внутрішньому вусі. Таке утворення видаляють хірургічним шляхом, але порушення слуху все одно залишаються.

Ускладнення можуть розвинутися через ослабленої імунної захисту організму, високою мірою хвороботворності мікробів, що потрапили в вухо, а також з-за несвоєчасної або неправильно проведеної терапії.

Будь-яке захворювання при неправильному підході провокує виникнення цілого ряду небезпечних ускладнень, позбавитися від яких набагато важче, Чим від первинної хвороби. Як наслідок, може порушуватися функціонування барабанної перетинки, що призводить до часткової або повної втрати слуху. Найбільш небезпечними ускладненнями вважаються:

  • запалення скроневої кістки;
  • ураження внутрішнього вуха;
  • кістковий карієс;
  • менінгіт.

При неписьменна або несвоєчасної терапії, гостра форма хвороби поступово переходить у хронічний гнійний середній отит, який досить погано піддається лікуванню. Щоб усунути виникнення небезпечних патологій, потрібно при перших ознаках погіршення самопочуття відразу ж відвідувати лікаря.

Гнійний отит може ускладнюватися приглухуватістю, подальшим поширенням інфекційно-запального процесу на кісткові структури, параліч лицьового нерва, менінгітом, енцефалітом, гідроцефалією, можливий летальний результат.

Прогноз

За умови грамотного підходу прогноз гострого гнійного середнього отиту досить сприятливий. Хвороба закінчується повним одужанням і відновленням слуху. Якщо захворювання запущене, то воно може перейти в хронічну форму з утворенням стійкої перфорації барабанної перетинки. Саме тому дуже важливо своєчасно проводити діагностику та лікування наявних порушень.

При своєчасно проведеному і правильно підібраному лікуванні прогноз сприятливий. Ранній початок лікування підвищує шанси відновлення і збереження слуху у пацієнтів. Прогноз погіршується у разі розвитку ускладнень при вираженому зниженні імунітету і неадекватною антибактеріальної терапії захворювання.

Антибіотики при отиті при вагітності

Небезпека цього захворювання полягає в тому, що воно дуже рідко проходить самостійно. Часто без необхідного лікування, захворювання прогресує і переростає в тубоотит, при якому запалюється внутрішнє вухо, барабанна перетинка.

У внутрішній середовищі накопичується рідина, що змінює фізичні характеристики середовища, в результаті чого спотворюється, або повністю втрачається здатність до передачі звукових коливань на слухові кісточки. Це призводить до різкого зниження або повної втрати слуху.

Також небезпеку отиту при вагітності полягає в тому, що скупчилася рідина може перетворитися в гній, в результаті чого розвивається гнійно-септичний процес, який за євстахієвої трубі досить швидко передається в носову порожнину, поширюється по ній і викликає запалення носоглотки.

При прогресуванні захворювання, інфекція по спадним шляхах може проникати в трахею, бронхи, легені, плевру. Відповідно, розвиваються запальні захворювання цих органів: трахеїти, тонзиліти, бронхіти, пневмонії, і навіть плеврити.

Небезпечно і попадання інфекції в мозкові оболонки, що може спровокувати інфекційно-запальне ураження головного мозку, менінгіт. При попаданні інфекції в очі, відбувається розвиток кон’юнктивіту.

При вагітності часто знижений імунітет, тому ризик розвитку генералізованої інфекції досить високий, особливо, якщо врахувати, що антибіотикотерапія при вагітності застосовується тільки в самих крайніх випадках.

Це може призвести до розвитку бактеріємії, септицемії, сепсису, при яких інфекція з локального осередку інфекції проникає в кров і інші в нормі стерильні біологічні рідини організму. З кров’ю інфекція розноситься по всьому організму, що може осідати на інших органів, утворюючи нові вогнища інфекції, нові запальні захворювання.

Істотно зростає і ризик внутрішньоутробного інфікування плода, розвитку внутрішньоутробної інфекції, передчасних пологів, мертвонароджень, сепсису новонароджених.

При вагітності для лікування отиту спочатку призначають вушні краплі. Є різні краплі: протизапальні, знеболюючі, зігріваючі. Краплі призначає лікар, грунтуючись на результатах отоскопії. Краплі не чинять системної дії на організм, вони діють місцево, тобто безпосередньо у вусі.

Це дозволяє локалізувати інфекцію і запалення, запобігти прогресуванню захворювання і усунути симптоми. Якщо застосовуються краплі, вухо обов’язково повинно знаходитися в теплі. Краще одягати спеціальну пов’язку на вухо. У холодну пору року обов’язково носити шапку.

Від отиту допоможуть такі краплі, як аурисан – закапують по 2-3 краплі в обидва вуха. Закапують спочатку одне вухо, в положенні лежачи на боці. Чекають приблизно 10 хвилин, поки краплі проникнути в більш глибокі шари і не матимуть необхідного дії, потім перевертаються і закопують друге вухо.

Аналогічним чином застосовують левомицетиновые краплі. Вони добре допомагають при бактеріальної інфекції. Для зняття болю можна закопувати у вухо нафтизин, санорин.

Це лікарський засіб, представлене вушними краплями. Призначається при ознаках отиту. Допомагає усунути біль, шум, інші неприємні ознаки. Його можна застосовувати навіть при вагітності. Призначення може зробити тільки лікар, оскільки необхідно точно знати діагноз і бути впевненим в тому, що протипоказань до його застосування немає.

Інакше можна тільки погіршити ситуацію та посилити запальний процес. Лікування потрібно продовжувати навіть у тому випадку, якщо самопочуття покращилося, та болю вже немає. До складу входить лідокаїн і феназон. Біль вщухає вже через кілька хвилин після закапування вуха.

Гнійний отит у дорослих: лікування

Незважаючи на високу ефективність препарату, він не позбавлений певних недоліків. Так, препарат не може повністю вилікувати від захворювання в тому випадку, якщо воно зумовлено бактеріальної або вірусної інфекцією.

При такій формі захворювання потрібне додаткове призначення антибактеріальної та противірусної терапії. В основному отипакс розрахований на симптоматичне лікування, тобто, ефективно усуває симптоми захворювання.

Побічні ефекти препарату виникають вкрай рідко. У виняткових випадках можуть виникати такі побічні ефекти, як алергічні реакції, почервоніння і набряклість, подразнення слухового проходу.

Випадки передозування невідомі. Дозування, а також тривалість лікування може визначити тільки лікар, оскільки вона визначається ступенем вираженості запального процесу і больового синдрому, загального самопочуття пацієнтки.

Краплі досить прості і зручні в застосуванні. Спочатку потрібно зняти кришечку з флакона і встановити крапельницю. Перш Чим закопувати, потрібно трохи потримати флакон у руках, щоб зігріти препарат. Це дуже важливо, оскільки холодне засіб може тільки погіршити стан.

Слід прилягти, покласти голову на здорове вухо, а хворе закапати ліками (кілька крапель, залежно від призначень лікаря). Потім потрібно полежати приблизно 5-10 хвилин після того, як закапали вухо.

При застосуванні препарату слід дотримуватися кілька умов. Потрібно строго слідувати тій схемі лікування, яку підібрав лікар. Не можна припиняти лікування після того, як симптоми захворювання зникли. Додатково можна застосовувати ніякі інші засоби, особливо антибіотики (без призначення лікаря).

Також не можна прогрівати вухо, особливо якщо є гнійні виділення. На вулицю дозволено виходити тільки в шапці, а також уникати вітру, переохолодження, протягів. Також при лікуванні потрібно дотримувати постільний режим, повноцінно відпочивати та харчуватися. Це дозволить уникнути ускладнень і прискорить одужання.

Борний спирт застосовують для компресів. Роблять невелику турунту з вати, змочують її в борном спирті, потім поміщають безпосередньо у вушний прохід. Беруть марлю, складену в декілька шарів, вирізають отвір для вушної раковини.

Гнійний отит у дорослих: лікування

Змочують її також у борний спирт і поміщають на область вуха, так щоб вона покривала не тільки саме вухо, але і ділянки навколо нього. Саму вушну раковину висуваємо в пророблений отвір. Потім накладаємо зверху шар целофану, або непромокаючої клейонки.

Після цього накладають шар вати, і надягають зверху косинку з тонкої тканини. Поверх неї надягають теплий, вовняну хустку. Компрес потрібно тримати не менше 2 годин. При правильно належному компресі, нижній шар вати завжди повинен залишатися вологим.

[11], [12], [13], [14]

Ліки

При вагітності слід з особливою обережністю ставитися до застосування будь-яких лікарських препаратів. У цей період особливо важливо дотримувати всі запобіжні заходи: консультуватися з лікарем щодо доцільності застосування того чи іншого засобу, уважно читати інструкцію перед застосуванням, ретельно дотримуватися всіх заходів рекомендації лікаря, самостійно не знижувати і не збільшувати дозування та кратність прийому.

Побічні ефекти при вагітності посилюються: якщо раніше впливу негативних наслідків піддавався тільки організм матері, то тепер і організм плоду також відчуває на собі всі негативні реакції.

В комплекс лікування отиту слід включати: кальцію хлорид 10 мл 10% розчину внутрішньовенно, кальцію глюконат – 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Ці засоби можна застосовувати і для електрофорезу. Призначають димедрол по 1 мл 1% розчину внутрішньом’язово, супрастин по 1 мл «% розчину внутрішньом’язово, або по 1 таблетці двічі на день, запиваючи приблизно склянкою води.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code