Гнійний отит: причини, ознаки, симптоми і лікування

Промивання вуха при гнійному отиті

Промивання ураженого вуха проводять у домашніх умовах, або в поліклініці. Для промивання можна використовувати різні розчини антисептиків – наприклад, фурацилін, перекис водню, слабкий розчин марганцівки, або звичайний фізрозчин.

• Як проводять промивання в домашній обстановці?

Нагрівають розчин для промивання до температури тіла. Набирають прогрітий розчин у шприц, знімають голку, нахиляють голову хворого так, щоб уражене вухо виявилося зверху. Вливають в порожнину вуха 1 мл препарату, після чого нахиляють вухо так, щоб рідина вилилася з нього на підставлений хустку або серветку.

• Як проводячи промивання в поліклініці або стаціонарі?

Хворий сідає на кушетку, ураженим вухом в бік медсестри. До вуха приставляється спеціальний вигнутий лоток, у який буде стікати промивний розчин. Медсестра наповнює великий шприц прогрітим розчином, вводить цей розчин у вухо так, щоб він стікав по поверхні задньої стінки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоматика даного захворювання

На першому етапі гострого гнійного отиту виявляються такі симптоми:

• біль у вусі, що, наростаючи, може віддавати в тім’я, скроню і зубний ряд;
• зниження слуху;
• поява різних шумів і закладеність у вусі;
• гіпертермія;
• гіперемія;
• інтоксикаційний синдром.

Триває ця початкова стадія гнійного отиту у дорослих і дітей, як правило, до трьох днів. А після цього, виникає перехід до іншої стадії, і у пацієнта з’являються наступні симптоми:

• Прорив перетинки. У цей момент відбувається виділення гною. Даний процес може тривати до 7 днів.
• Біль у вусі поступово стихає.
• Стабілізується загальний стан пацієнта.
• Температура тіла близька до звичайних показників.

Ознаки гнійного отиту складно переплутати.

Якщо ж вчасно не зайнятися лікуванням, то виникнуть неприємні ускладнення:

• розрив перетинки;
• холестеатома;
• зниження слуху;
• приглухуватість;
• внутрішньочерепні патології;
• абсцес мозку.

При появі перших симптомів важливо негайно звернутися до лікаря для діагностики та подальшої терапії. Гнійний отит у однаковою мірою вражає як дітей, так і дорослих. І ніяких обмежень щодо статі.

Вчені проводили безліч досліджень, щоб з’ясувати, хто найбільше схильний до розвитку гострого гнійного отиту. І, на превеликий жаль, вони прийшли до висновку, що це діти. Після того, як дитина пішла в дитячий садок, його організм піддається атакам безлічі бактерій і вірусів.

Деякі батьки не надають значення нежиті і ведуть дітей в садок, навіть знаючи, що соплі не долікувати. Це велика помилка, так як у віці від трьох до п’яти років ризик розвитку ускладнення (тобто переходу з простого нежитю в гострий гнійний отит) підвищується.

Більш схильними до появи хвороби вважаються хлопчики. Дуже рідко отит можна зустріти дорослих людей, тому що більшість з них під час хвороби (при нежиті, кашлі) відразу починає лікуватися антибіотиками широкого спектру дії, які вбивають всі шкідливі бактерії.

Як причинних джерел недуги виступає сукупний вплив певних факторів, які полягають у проникненні інфекційного процесу в барабанну порожнину. У явища гнійного отиту причини можуть бути наступними:

• Проникнення бактеріальних елементів в порожнину вуха;
• Попадання вірусних, грибкових елементів всередину;
• Ускладнення носових патологій і носоглотки;
• Значний забій в області вушного органу;
• Сепсис і менінгіт;
• Помітне переохолодження;
• Перенесений туберкульоз, кір.

Гострий гнійний середній отит при відсутньому лікуванні зазнає подальший розвиток і розростається в більш складні форми перебігу.

При гнійному отиті має місце бути кілька станів. Причому вони проявляються у дорослого і дітей по-різному.

Розглядаючи базові ознаки, можна відзначити кілька явищ, якими традиційно супроводжується протягом гнійного отиту:

• шумові відчуття і надмірні почуття вушної закладеності;
• наявність виділень з вух;
• часткове зниження слухової функції;
• болі в голові;
• підвищення температури і гарячкові стану.

У дитини протягом середнього гнійного отиту традиційно проходить за стадіями. На першій ступені можна зіткнутися з такими ознаками:

• підвищення тілесної температури;
• зниження слухової функції.

При цьому гниють вуха, пацієнт може відчувати деякі додаткові болю і неспокою. На другій стадії симптоми гнійного отиту стають дещо іншими:

• знижується загальна температура;
• відбувається стихання больового відчуття;
• триває знижуватися слух;
• утворюються виділення гною.

Є ймовірність перетікання в хронічний гнійний середній отит, зокрема, при відсутності раціонального лікувального процесу. Також далі стартує третя стадія хвороби, що передбачає усунення ознак недуги:

• відбувається зниження тілесної температури;
• больові відчуття стихають і зникають;
• спостерігається відновлення слуху;
• вже не тече гній з вушної порожнини;
• відбувається відновлення слухової опції;
• спостерігається перфорація в області барабанної перетинки, яка зарубцьовується.

Запальні процеси середнього вуха у дорослих і дітей супроводжуються різними ознаками, які важливо враховувати і строго брати до уваги.

Гострий гнійний отит формується через що сформувалася середовища патогенного характеру при гострих формах хвороб. У розвитку є кілька стадій, які передбачають протягом катаральної форми, гнійного етапу і завершальній стадії.

При гострому гнійному середньому отиті лікування призначається лікарем фахівцем. Нерідко відбувається наповнення середнього вуха спеціальним ексудатом, який спочатку є серозним, а далі – перетворюється в гнійну форму.

Хронічний гнійний середній отит представлений запальним процесом в області відділів середнього вуха. Для нього характерно протягом рецидивуючого характеру, а також протягом гною в вушниці.

Втрата слуху поступово прогресує і досягає 20%. Хронічний гнійний середній отит традиційно розвивається у разі несвоєчасно розпочатого терапевтичного процесу, а також в ході відсутності адекватних вжитих заходів.

Іноді хронічний гнійний середній отит може виступати як ускладнення інших форм захворювань – риніту, гаймориту, розриву перетинки. Він зустрічається у 1% населення. Більше 50% ситуацій передбачає формування недуги у представників дитячого віку.

Хронічний гнійний отит традиційно формується з гострої форми хвороби, і зазвичай його перебіг може бути пояснено декількома факторами несприятливого характеру:

• недостатній рівень опірності;
• нераціонально підібрані препарати антибактеріальної дії;
• патологічні процеси в області верхніх шляхів дихання;
• освіта супутніх недуг у вигляді цукрового діабету;
• наявність супутніх ЛОР хвороб.

Багатьох людей, що зіткнулися з даними недугою, цікавить питання, як лікувати гнійний отит у дорослих та дітей. Насправді, терапія проста і традиційно складається із застосування декількох груп лікарських препаратів – антибактеріальних складів, судинозвужувальних елементів і знеболюючих засобів.

1. На першій стадії, до процесу перфорації, виникає відчутна біль. Тому для купірування цього синдрому широко використовуються осмотичні засоби у вигляді спиртового розчину 3%, гліцерину. При гнійному отиті в якості знеболюючого складу використовуються спеціальні краплі. Лікарі зазвичай призначають Отипакс, Анауран. Щоб забезпечити ефективне стимулювання дренажної опції, а також подолати явище інфекції, при гнійному отиті у дорослих лікування передбачає застосування спеціальних крапель – Отривин, Нафтизин. У багатьох пацієнтів на цій стадії виникає питання про те, Чи можна гріти вухо. На даній стадії широко використовуються спиртові компреси зігріваючого ефекту.
2. На момент перфорації слід продовження систематичного застосування назальних препаратів судинозвужувальної дії. А також продовжується застосування антигістамінних засобів. Якщо для хвороби характерний гнійний ексудат, призначаються препарати АЦЦ, Флуімуціл, Эреспал. Якщо розвивається хронічний гнійний отит середнього вуха, показано проведення фізіотерапії у вигляді УВЧ, а також накладення спеціальних зігрівальних компресів з перекису або спирту. Вони запобіжать гній з вуха, а також інші несприятливі наслідки цього процесу.
3. Далі слідує стадія репарації, при якій застосування антибіотичних груп призупиняється, а також проводиться механічне очищення слухового проходу. Традиційно, коли гниють вуха, на місці процесу відбувається формування рубця невеликих розмірів. Цільовим завданням, яку передбачає лікування на цьому етапі, є відновлювальні процедури слуху, проведення заходів для зміцнення імунітету, підвищення организменной опірності.

Розглядаючи питання про те, як вилікувати гнійний отит, варто взяти до уваги кілька особливостей проведеного терапевтичного процесу.

Якщо гниють вуха постійно, потрібно застосовувати антибіотичні групи та різновиди лікарських засобів.

• АМОКСИЦИЛІН – при гнійному отиті лікування зводиться до застосування цього препарату, оскільки він є основним для проведення терапевтичних заходів. Він може застосовуватися в рамках будь-якій стадії хвороби з суворим дотриманням лікувальної схеми. Не можна пити його при вагітності і проблеми з печінкою, а також у разі годування і мононуклеозу.
• АУГМЕНТИН застосовується при гнійних виділеннях з вуха, він являє собою поєднання декількох особливо корисних речовин. Традиційно застосування препарату виправдано при наявності яскраво виражених ознак хвороби. Те, як лікувати отит допомогою цього способу, визначається строго лікуючим фахівцем.
• ЦЕФУРОКСИМ – це засіб застосовується для виконання уколов у разі, якщо антибіотичні таблетки виявилися неефективними. Він використовується при гнійних виділеннях з вуха, дозування і схема терапевтичного прийому повинна визначатися строго лікуючим практикуючим професіоналом.
• ЦЕФАЗОЛІН – лікування в домашніх умовах проводиться і з його допомогою. Даний препарат є напівсинтетичним і має відношення до групи першого покоління. Він не використовується у випадку високої чутливості до окремих компонентів, кишкових захворювань і недостатності ниркового характеру.
• ЦИПРОФЛОКСАЦИН – якщо у вусі щось загноилось, і проявилися ознаки захворювання, призначається даний засіб, яке приймається двічі на день по 250 мг. не Можна використовувати в разі епілептичних припадків, а також перебуваючи у стані вагітності і лактації. При використанні у вухах можуть виявлятися побічні дії у вигляді алергії шкіри.
• НОРФЛОКСАЦИН – краплі для вух, мають широкий спектр антибактеріальної дії. В якості побічних ефектів складу можна виділити кілька моментів. Їх застосування нерідко протікає з сверблячкою в області використання, невеликий шкірним висипом. Потрібно строго слідувати інструкції.

Лікарські препарати

Основними лікарськими препаратами, які використовують у лікуванні гнійно-запального процесу у вухах у дорослих, вважаються такі:

• Глюкокортикостероїди – гормональні засоби (наприклад, Преднізолон) – усувають набряк, сприяють швидкому завершенню запального процесу.
• Антибіотики – у вигляді ін’єкцій, таблеток, капсул, вушних крапель. Більшість фахівців починають терапію з препаратів пеніцилінової групи, або цефалоспориновой групи. Препаратами другого вибору можуть стати макроліди – наприклад, Азитроміцин. Не застосовують при гнійному отиті такі антибіотики, як аміноглікозиди – через їх токсичності для органів слуху.
• Протиалергічні препарати – їх призначають тоді, коли гнійного отиту передує алергічний риніт чи інші види алергій. У подібній ситуації доречно призначення Супрастину, Клемастина та ін.
• Судинозвужувальні засоби – застосовують для зниження набряклості, для розширення прохідності слухової труби. Для цих цілей підійде Нафтизин, Санорин та інші подібні препарати.

Деякі з медикаментів слід розглянути детальніше:

• Отофа при гнійному отиті призначається із-за вираженої антимікробної активності. Діючим інгредієнтом виступає рифампіцин, впливає на більшість грам ( ) і грам (-) мікроорганізмів, які здатні викликати запальні процеси в вусі. Отофа-краплі капають щодня, вранці і ввечері, по п’ять крапель в хворе слуховий хід.
• Отипакс при гнійному отиті має комбіновану дію, так як містить пару діючих інгредієнтів – це феназон і лідокаїн. Таким чином, Отипакс володіє сильним знеболюючим і протизапальним ефектом – тому його застосовують на стадії доперфорации. Стандартно капають по 4 краплі засоби до 3-х разів на добу, в уражену слуховий хід. Тривалість терапії – 7-10 діб, не більше.
• Діоксидин при гнійному отиті призначають тільки дорослим пацієнтам. Діоксидин – це антимікробний засіб з широким спектром активності. Він впливає навіть на такі види мікроорганізмів, які нечутливі до деяких антибіотиків, сульфаніламідів, нитрофуранам та ін. Препаратом промивають хвору вушну порожнину, використовуючи 10 мл 1% розчину. Так як Діоксидин може викликати алергічні реакції, то після першого промивання за хворим спостерігають протягом 5-6 годин, і тільки після цього продовжують терапію. Стандартно тривалість курсу становить 20 днів, проте іноді лікування може затягнутися до 4-6 тижнів.
• Мірамістин при гнійному отиті застосовується в якості ефективного антимікробного засобу. При гнійному отиті у дорослих турунду змочують у Мирамистине і вводять у слуховий хід до шести разів на добу. Курсова терапія триває до 2-х тижнів.
• Цефтриаксон при гнійному отиті може застосовуватися для зупинки запального процесу, а також для попередження та усунення ускладнень. Препарат є потужним антибіотиком, тому його не слід застосовувати жінкам під час вагітності. Стандартно Цефтриаксон призначають по 1-2 г щодня. Тривалість курсу визначає лікар.
• Анауран при гнійному отиті демонструє одночасне антимікробну і анестезуючу дію, а також має антимикотическим ефектом, що дає можливість застосовувати препарат для боротьби з отомикозом. Анауран капають в слуховий хід до моменту перфорації, так як згодом розчин здатний надавати ототоксичну дію. На доперфоративном етапі капають по 5 крапель розчину до 4-х разів на добу, протягом не більше 10 днів. У рідкісних випадках може виникати подразнення шкіри при використанні Анауран.
• Ампіцилін від гнійного отиту часто виявляється препаратом першої лінії. Цей медикамент є представником напівсинтетичних пеніцилінів, має широкий спектр антимікробної активності. Ампіцилін вводять у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції, по 0,5 г один раз в 7 годин. Тривалість курсу визначається лікарем. Зазначається, що у деяких хворих після застосування Ампіциліну спостерігається диспепсія, біль у голові, а також болючість в зоні введення медикаменту.
• Борний спирт при гнійному отиті капають безпосередньо біля вушної хід по 3 краплі тричі на добу, але тільки до моменту перфорації перетинки. Далі використовувати препарат не можна. Борним спиртом також обробляють ватяні джгутики, які потім вводять у слуховий хід на ніч. Який саме спосіб лікування вибрати, вирішить лікар на прийомі. При відсутності ефекту від борного спирту рекомендується перейти до більш потужних за дії препаратів.
• Супракс при гнійному отиті є антибіотики цефалоспориновой групи – це напівсинтетичний препарат з вираженою бактерицидною дією. Доза Супракс становить 400 мг на добу за 1-2 прийоми, незалежно від часу прийому їжі. Тривалість антибіотикотерапії залежить від тяжкості гнійного запалення і від типу збудника. В якості побічних реакцій найбільш часто фіксуються кандидози, шкірний висип, біль в голові та диспепсія.
• Полидекса при гнійному отиті призначається в разі, якщо перетинка не пошкоджена – наприклад, при інфекційному ураженні зовнішнього слухового ходу. Полидекса являє собою комбінацію кортикостероїду та антимікробної компонента. Перед початком застосування цих крапель потрібно обов’язково переконатися в цілісності перетинки, так як при наявності пошкодження можливий розвиток серйозних ускладнень – зокрема, можлива втрата слуху, розлад вестибулярного апарату. Дозування Полидекса становить 2-5 крапель у кожен вушної хід вранці і на ніч. Середня тривалість терапії – один тиждень.
• Ципромед при гнійному отиті призначають тоді, коли захворювання не має вірусної етіології та не піддається лікуванню іншими антибіотиками. Ципромед містить 0,3% ципрофлоксацину – представника фторхінолонового препаратів другого покоління. Стандартна дозування препарату – по п’ять крапель три рази на добу, протягом 7-10 днів.
• Зиннат при гнійному отиті призначають для прийому всередину. Дія препарату базується на ефекті основного інгредієнта цефуроксиму – представника цефалоспоринових антибіотиків. Зиннат не застосовують, якщо у пацієнта раніше відзначалася алергія на пеніциліни, монобактами і карбапанемы. Середня доза препарату становить 250 мг двічі на добу, з їжею, протягом тижня.
• Азитроміцин при гнійному отиті призначають дорослим пацієнтам за такою схемою: у перший день слід прийняти 500 мг, з другого по п’ятий день – по 250 мг/добу. Загальна кількість препарату на курс – 1,5 р. Азитроміцин належить до макролідних антибіотиків, випускається у вигляді капсул. Серед найбільш частих побічних ефектів можна виділити запаморочення, біль у животі, кандидоз, вагініт.
• Левомеколь при гнійному отиті дозволяється застосовувати тільки до моменту прориву або розрізу перетинки. Нанесення мазі проводять 1-2 рази на добу, протягом 3-10 днів. Для нанесення препарату застосовують марлеву турунду, яку обробляють маззю і вставляють у вушний хід приблизно на сім годин. Левомеколь містить декілька активних інгредієнтів – це хлорамфенікол та метилурацил. Їх дія проявляється в комплексі: антибактеріальний ефект доповнюється зміцненням імунного захисту на місцевому рівні, що сприяє швидкому загоєнню тканин.
• Амоксиклав при гнійному отиті часто стає препаратом вибору. Це полисинтетический антибіотик з широким спектром активності, що містить два активні інгредієнти – амоксицилін і клавулановую кислоту. Протипоказанням до застосування препарату є схильність до алергії на препарати групи пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапанемов. Дорослим пацієнтам з гнійним отитом призначають по 125-500 мг препарату тричі на добу, залежно від тяжкості захворювання. Терапія може тривати не більше 2-х тижнів.
• Отирелакс при гнійному отиті надає протизапальну і знеболювальну дію, так як складається з комбінацій таких компонентів, як феназон і лідокаїн. Краплі Отирелакс застосовують тільки при цілої перетинки, в доперфоративной стадії. Краплі капають в зовнішній слуховий хід по 3-4 краплі, до 3-х разів на добу. Тривалість застосування – не більше 7-10 днів. Після перфорації і виходу гною застосування Отирелакс заборонено.
• Данцил при гнійному отиті діє бактерицидно – завдяки входить до складу компонента офлоксацину. Данцил призначають при зовнішньому отиті, при хронічній формі гнійного отиту, в тому числі при перфорації перетинки. Данцил не слід застосовувати для лікування дітей та жінок в період вагітності. Стандартно при гнійному отиті у дорослих капають по 10 крапель препарату в хворий слуховий хід двічі на добу, протягом 2-х тижнів. Для профілактики запаморочення розчин перед використанням слід прогріти до температури тіла.

Як проникає інфекція?

Головними причинами розвитку недуги є проникнення інфекції у внутрішнє та середнє вухо і зниження загальної реактивності організму.

Це може відбутися кількома способами:

• через слухову трубу;
• інфекція проникає в вухо після ушкоджень барабанної перетинки;
• передається з порожнини черепа;
• інфекція проникає з током крові (в основному це спостерігається при захворюваннях грипу, скарлатини, туберкульозу та тифу).

Основною причиною такого розвитку патології є неповноцінне або неправильне лікування гострого запалення вуха.

Отит має гостру і хронічну форму.

Антибіотики при зовнішньому отиті

При утворенні гною у вусі частіше вдаються до допомоги полусинтетиков і так званих захищених пеніцилінів. До них відносяться Амоксиклав, Амоксицилін. Аналогами перерахованих препаратів виступають Азитроміцин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Уколи при гнійному отиті також можуть містити антибіотики. У більшості випадків це такі групи медикаментів:

• фторхинолоновый ряд, представлений Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
• β-лактами, представлені Имипенемом, Меропенемом;
• цефалоспориновий ряд, представлений Цефотаксимом, Цефтріаксоном;
• ряд захищених пеніцилінів (наприклад, Ко-амоксиклав).

Ін’єкції β-лактамів та антибіотиків, фторхінолонів залишають для «крайнього» випадку – їх призначають при важких формах запалення, при великій імовірності виникнення ускладнень.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Антибіотики при вагітності протипоказані, але можуть бути призначені у тому випадку, якщо інші засоби не надають необхідного ефекту. Антибіотики призначають при тяжких станах, для запобігання генералізації інфекції та розвитку тяжких запальних захворювань.

Терапію антибіотиками починають з препаратів пеніцилінового ряду. До початку терапії роблять посів ексудату при його наявності, мазка із зіва і носа для визначення збудника. Після того, як його вдасться виділити, проводять аналіз на антибиотикочувствительность.

Натрієву і калієву сіль бензилпеніциліну вводять внутрішньом’язово не менше Чим по 500 000 ОД через 3 години, всього 3 000 000 ОД на добу. При важкому перебігу захворювання та його поширення на інші органи, зокрема, на носоглотку, препарат вводять внутрішньовенно кожні 3-4 години.

Добре діє стрептоміцин, який вводять у комбінації з пеніциліном. Добова доза стрептоміцину – до 1 000 000 ОД, внутрішньом’язово, у 2 прийоми.

До антибіотиків резерву відносяться лінкоміцин і ристоміцин. Лінкоміцин призначають всередину по 0,5 г 3 рази на день або внутрішньом’язово по 600 мг два рази в день. Ристоміцин вводиться внутрішньовенно, добова доза становить 1 000 000 – 1 500 000 ОД. Вводять у 2 прийоми з інтервалом у 12 годин.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Найбільш популярний засіб – амоксицилін – володіє прекрасним протимікробну і антисептичною дією. При відсутності у хворого алергії на напівсинтетичні пеніциліни його можна з успіхом призначати на будь-яких стадіях запального процесу.

Аміноглікозид нетилміцин – препарат для місцевого ін’єкційного застосування, використовується не більше 14 днів поспіль. Має гарні терапевтичні показники і мінімум побічних ефектів.

Питання щодо призначення препаратів приймається лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.

При неможливості перевірити чутливість мікрофлори до дії протимікробних засобів призначаються препарати широкого спектру дії:

• левоміцетин, спиртовий розчин. Використовується по 2-3 краплі при гнійному отиті;
• амоксицилін 3-3,5 грама на добу;
• аугментин по 375 мг 3 рази на добу;
• цефуроксим в/м ін’єкції;
• цефтріаксон 1 раз на добу;
• ампіцилін в/м ін’єкції.

Підключення антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність розвитку ускладнень та покращує прогноз захворювання.

Безпосередньо перед призначенням будь-яких лікарських засобів дитині необхідно оцінити його загальний стан і визначити подальшу тактику лікування.

При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.

При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.

У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.

У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.

[12], [13], [14], [15]

Отит у дорослих часто має інфекційну етіологію. Тому антибактеріальні препарати застосовують досить часто, поряд з анальгетиками і протизапальними засобами, з прогревающими процедурами і промиванням антисептичними засобами.

Різновид призначеного антибіотика визначається в залежності від присутньої у вусі інфекції. У важких випадках можливе одночасне застосування декількох видів антибіотиків, наприклад, перорально у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

При гострому перебігу середнього отиту антибіотики призначаються в обов’язковому порядку: амоксицилін, амоксиклав, доксициклін, ровамицин. Препарати призначаються у формі таблеток і капсул для внутрішнього застосування, а при важкому і несприятливому перебігу захворювання використовують внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції.

Антибіотикотерапія з обережністю призначається людям похилого віку і категорично протипоказана жінкам у період виношування та грудного вигодовування дитини.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Гостре протягом отиту характеризується різким наростанням симптомів, швидким погіршенням загального самопочуття хворого турбує болісна біль у вусі, віддає на всю половину голови і на зуби, стрімкий підйом температури тіла до 39 градусів.

Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.

Для лікування гострого отиту можуть використовуватися будь-які з антибіотиків широкого спектру застосування, які мають виражену бактерицидну дію і відновлюють природну слабокислу середу слухового проходу.

[22], [23], [24]

Хронічний отит розвивається, як правило, при неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого запалення.

При хронічному отиті характерним є широке розмаїття збудників, змішування різних видів бактерій в ексудаті, що значно ускладнює вибір антибіотика і призначення загальної схеми лікування.

У разі давніх і важко піддаються терапії хронічних формах отиту призначають такі медпрепарати, як спарфло (перорально 400 мг в перший час, в наступні дні по 200 мг щодня), авелокс в дозі 400 мг щоденно за один прийом.

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибіотик, який користується особливою популярністю у медичних закладах країн Європи. Цей препарат хороший тим, що надає згубну дію на активні бактерії, так і на нерухомі. Приймається натщесерце тричі на добу, максимальна добова доза 750 мг.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Середній отит – найбільш часто зустрічається форма отиту, являє собою запальний процес в області середнього вуха.

Антибіотикотерапія призначається, як правило, при розвитку ускладнень, затяжному перебігу захворювання і наявності рідини в вушниці. Найбільш відповідний препарат вибирається на підставі алергологічної чутливості хворого, його стану і віку.

Якщо неможливо уточнити, який конкретно збудник викликав захворювання, призначається системний антибіотик, що діє на великий спектр найбільш типових збудників отиту (пневмококова інфекція, гемофільна паличка, моракселла та ін).

Найчастіше при лікуванні середнього отиту перевагу віддають амоксициліну. Звичайна доза для дорослих – 3 м щодоби, тричі в день. Діти беруть 85 мг на кг ваги на добу.

Якщо через 2-3 дні клінічна картина не поліпшується, необхідно зробити заміну даного антибіотика більш сильний комбінований препарат – наприклад, амоксиклав, цефуроксим.

[32], [33], [34], [35], [36]

Розвиток гнійного отиту характеризується проривом внутрішньої перетинки і виходом гнійного вмісту назовні.

У цей період доцільно призначення промивань антимікробними засобами (не мають ототоксичну дію, тобто не пригнічують слухову функцію), введення у вушну порожнину комбінованих розчинів антибіотиків. Такі процедури проводять виключно в стаціонарі або клініці лікарем-отоларингологом.

Загальні терапевтичні методи при гнійному отиті не відрізняються від таких при стандартному запальному процесі. Антибактеріальна терапія проводиться комплексними препаратами, еритроміцином, кларитроміцином, амоксиклавом, цефтріаксоном.

При розвитку ускладнень і тривалому перебігу захворювання підключають нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, олфен). Популярним залишається відомий препарат першого покоління ампіцилін, хоча більш раціонально застосування нових лікарських засобів – амоксициліну (флемоксина, оспамокса).

Антибіотики при гострому отиті

Будьте здорові!

Гострий гнійний отит – це запалення слизової оболонки барабанної порожнини, при якому в більшості випадків залучаються й інші відділи середнього вуха.

Причин появи отиту безліч. До основних можна віднести:

1. Низький імунітет. Як правило, з-за слабкого імунітету починає розвиватися безліч захворювань, і отит не виняток.
2. Аномалії у розвитку черепно-лицьової кістки, які призводять до неправильного будови деяких органів.
3. Вірусні захворювання. Дуже часто отит виступає ускладненням після перенесеного вірусного захворювання. Трапляється це з-за неправильного лікування або нехтування рекомендаціями лікарів. Зазвичай, отит розвивається після грипу або ГРВІ.
4. Бактеріальні захворювання, причиною яких є проникнення в організм шкідливих бактерій. Ослаблений імунітет не здатний чинити їм опору, і в разі початку хвороби, її потрібно лікувати антибіотиками. Але багато пацієнти сподіваються або на лікування народними засобами, або ж прості препарати. І в результаті все переростає в гострий гнійний отит.
5. Алергія. Найчастіше алергія стає причиною запалення слизової не тільки в носі та горлі, а й у вухах. Відбувається це із-за проникнення частинок, які її дратують. Під час загострення (наприклад, у людей, які страждають від алергії на амброзію, це кінець серпня) як раз і може розвинутися отит, тому що організм, таким чином, реагує на запальний процес.
6. Запальні процеси в носоглотці. Прийнято вважати, що якщо нормально не вилікувати нежить, то все може перейти в вуха. Це насправді так. Всі лор-органів між собою взаємопов’язані, і при неправильному лікуванні інфекція і запальний процес швидко поширюється далі.
7. Попадання інфекції через кров. Трапляється це дуже рідко.
8. Переохолодження. Дивно, але найбільше випадків гнійного отиту буває влітку, коли батьки дозволяють купатися дітям у водоймах, а вода там не дуже тепла, так і не відрізняється стерильністю.
9. Травма, під час якої може бути пошкоджена або барабанна перетинка, або слизова. В результаті сильного ушкодження, може проникнути інфекція і виникнути вогнище запалення.
10. Хвороби нервової системи, які можуть спровокувати хворобу з-за неправильного проведення нервових імпульсів.

Це основні причини, чому у людини може з’явитися гострий гнійний отит. Головне, вчасно розпізнати хворобу і звернеться до фахівця, щоб уникнути розвитку ще більших ускладнень. Людям, які страждають від отиту періодично, рекомендують уникати холодних приміщень, носити шапку, а також відразу лікувати будь-які вірусні та бактеріальні захворювання, так як вуха у них – це слабке місце, куди другий і наступні рази інфекція проникне набагато швидше, Чим початковий.

Сплутати гострий гнійний отит з якимось іншим захворюванням дуже складно, тому що його симптоми настільки явні, що змушують людину звернутися до фахівця.

До основних симптомів хвороби можна віднести:

• Хворобливі відчуття в області вуха. В першу чергу пацієнт починає відчувати сильний біль, причому іноді вона стає нестерпним. Загострюється вона в той момент, коли людина намагається доторкнутися до вуха. При цьому деякі пацієнти відзначають, що іноді біль носить різкий характер і з’являється в той момент, коли потрібно зробити поворот головою, нахил або будь-яке інше різкий рух.
• Зниження слуху, яке відбувається на тлі сильного запалення. Слизова оболонка дуже тонка, і тому будь-яке проникнення інфекції супроводжується зниженням слуху. У деяких випадках пацієнти кажуть, що практично нічого не чують, всі глухі звуки. А телевізор доводиться дивитися практично на самій високій гучності.
• Підвищення температури тіла. Запальний процес у вусі супроводжується підвищенням температури тіла, причому найчастіше вона піднімається до 39 градусів. Збити її в перші два дні проблематично, так як триває нагноєння. І тільки на третій день, у разі якщо було розпочато лікування, температура поступово знизиться. Хворі відзначають, що в перші два дні температуру ніби «скаче», то вона знаходиться на рівні 39 градусів, то опускається до 37, 5. З-за цього людина перебуває в гарячковому стані, коли йому то жарко, то холодно.
• Виділення гною. Виділення з вуха з’являються не відразу, так як в перші дні вогнище запалення, можна сказати, зріє, і гній в ньому накопичується. Після того, як слизова вже не здатна його витримувати, вона проривається, і гній витікає назовні. Виділення можуть бути як гнійного характеру, так і з домішками крові з-за того, що утворилася рана. У перші кілька годин після прориву виділення будуть дуже сильними, але поступово їх кількість зменшується, але не закінчується.

Головне, не думати, що хвороба пройде сама по собі. Такі думки закрадаються у людей після того, як їх самопочуття поліпшується. А поліпшується воно з-за прориву нагноєння. В той момент, коли гній вытикает з рани, температура тіла як раз і знижується, людина відчуває себе комфортно. Але інфекція так і залишається на місці і в будь-який момент може ускладнитися ще сильніше.

Під час лікування приділяється особлива увага стадії захворювання, так як від цього буде залежати застосування того чи іншого препарату. У перші дні, коли самопочуття пацієнта різко погіршується, необхідно трохи покращувати його.

Для зниження температури тіла призначають жарознижуючі препарати. Як правило, дорослим людям рекомендують пити Парацетамол три рази на день, а дітям давати Нурофен, так як він не тільки знижує температуру, але і зменшує біль.

У перші три дні рекомендується дотримуватися постільного режиму, так як на організм лягає велике навантаження, так і загальний стан не дозволяє вести звичний спосіб життя. Якщо ж з’явилися ознаки мастоидита (поширення інфекції всередину черепа), то хворого потрібно негайно госпіталізувати.

Щоб поліпшити вентиляцію вуха, пацієнтові призначають судинозвужувальні краплі, такі як Отривин, Називин. Причому закопувати їх потрібно трохи інакше, Чим при нежиті. Найкраще лягти на спину і повернути голову на бік.

Закапати В кожну ніздрю по 5 крапель. Через деякий час потрібно висякатися, але ні в якому разі не можна робити це сильно. Та й до того ж, при отиті не можна втягувати слиз з носа в рот (як люблять робити багато).

Це може призвести до погіршення стану і поширенню інфекції. У доперфоративной стадії пацієнта мучать сильні болі у вусі. Щоб їх трохи зменшити, краще закапувати спеціальні краплі. Так, лікарі радять вдатися до допомоги розчину борної кислоти. А також краплях Отипакс, які мають аналгетичну ефектом.

Також, під час гострого гнійного отиту лікарі призначають антибіотики для прийому всередину, особливо тоді, коли протягом трьох днів температура тіла не знижується і тримається на рівні 39 градусів. Це дуже небезпечно, особливо якщо хворіє маленька дитина.

Зазвичай, терапія антибіотиками триває від 7 до 10 днів. Не можна різко припиняти пити антибіотики, пропивши кілька днів курсу. Хоча багато хто так роблять після того, як помічають поліпшення стану. Робити це не тому, що бактерії стає стійкими до ліків, і доведеться наступного разу пити сильніший і більш шкідливий препарат.

Під час виведення гною, лікар може призначити пити антигістамінні препарати, микролитические засоби, щоб поліпшити процес виділення гною.

Якщо отит лікувати неправильно, то можуть розвинутися серйозні ускладнення, до яких відносять:

• Перехід хвороби в хронічну стадію
• Розвиток парезу лицьового нерва
• Розвиток мастоидита (проникнення інфекції всередину черепа)
• Менінгіт
• Абсцес мозку
• Спайки і зрощення барабанної перетинки

Гострий гнійний отит — захворювання дуже небезпечне, яке вимагає своєчасного лікування і серйозного підходу. Не можна поставитися до нього скептично і думати, що хвороба пройде сама. При ігноруванні симптомів можна дочекатися абсцесу мозку або менінгіту.

Хронічний гнійний отит визначається запаленням відділів середнього вуха. Його головна характерна риса – це перебіг гнійного ексудату з порожнини вуха. До інших ознак відносять зниження слуху і перфорацію барабанної перетинки. Ця хвороба, варто відзначити, може проявитися як хронічний риніт і гайморит.

Зазвичай хронічний отит може проявитися вже в дитячому віці. Його можуть спровокувати стафілококи, пневмококи і псевдомонади. Ця форма отиту також може мати вигляд епітімпаніта. Крім слизової, в патологічний процес включаються кісткові будови соскоподібного відростка.

Гнійний отит у дитини зазвичай протікає в гострій формі.

Гострий отит починається після проникнення патогенних організмів у вухо. Стадії його розвитку:

1. Катаральна. Прогресування запального процесу. На цьому початковому етапі у вусі накопичується ексудат. Виникає біль у вусі, різке зниження слуху. Тут важливо негайно звернутися до лікаря. Лікують ця недуга зазвичай за допомогою антибіотиків або фізіотерапевтичних процедур.
2. Гнійна форма. Якщо на початковому етапі не було зроблено відповідного лікування, то в результаті утворюється гнійний ексудат, який починає спливати з порожнини.
3. Запалення стихає. Протягом гною припиняється і починає переважати симптом зниження слухової функції.

З яких причин виникає гнійний отит у дитини?

[22], [23], [24]

Краплі при зовнішньому отиті

Краплі вважаються невід’ємними препаратами для лікування запального процесу з утворенням гною у дорослих. Однак не всі вушні краплі можна застосовувати на будь-якій стадії запалення. Розглянемо це питання більш докладно.

• До моменту розриву (розрізу) перетинки застосовують краплі з анальгетиками, наприклад:

Антимікробні краплі на цьому етапі недоречні, так як вони не зможуть проявити своєї дії через наявність бар’єру у вигляді перетинки.

• Після перфорації краплі з анальгетиками не застосовують: вони здатні пошкодити рецептори завитки. На цій стадії настає черга антибіотиків – їх закапувати у хворе вухо, враховуючи резистентність бактерій. Але і тут є деякі обмеження: не можна застосовувати ототоксичні препарати типу гентаміцину, поліміксину B, а також спиртові розчини, холін і феназон.

Оптимальними для вибору антимікробними препаратами вважаються Мірамістин, Ципрофарм, Нормакс та ін.

[21], [22], [23], [24]

• гормональні протизапальні препарати (отинум, отипакс);
• розчини антибіотиків (левоміцетин, нормакс, ципромед, фугентин);
• комбіновані розчини, що поєднують дію антибіотика і глюкокортикоида (софрадекс, анауран, полидекс, гаразон).

Препарат анауран застосовується при всіх видах гострих і хронічних форм отиту, використовується дорослими і дітьми по 3-5 крапель тричі на добу.

Краплі софрадекс можуть застосовуватися в лікувальних цілях при отитах і кон’юнктивітах, мають сильну протизапальну і антиалергічну місцевий вплив.

Краплі, як правило, мають досить широкий спектр дії. Використовуються місцево по 4 краплі двічі на день в уражене вухо, дітям по 2-3 краплі тричі на добу.

Вушні краплі, що мають у своєму складі кортикостероїди, з обережністю призначають маленьким дітям і вагітним жінкам.

При підозрі на можливість алергічної реакції (набряк вушної раковини, поява висипки, свербіж) застосування крапель припиняють, а лікар переглядає схему лікування і замінює препарат на більш підходящий.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Ципромед. Сильнодіючий препарат з добре вираженим антибактеріальним ефектом. Основною діючою речовиною засоби є ципрофлоксацин, який пригнічує ДНК-гіразу бактерій. Перед тим, як застосовувати препарат слід спершу добре промити і висушити вушний прохід.

Також постарайтеся трохи погріти краплі в долонях. Застосовується тричі на добу по п’ять крапель за один раз. Лікування проводиться поки не зникнуть всі симптоми захворювання. Препарат не можна використовувати при вірусному кератиті. Серед побічних ефектів можна виділити: алергія та печіння у вусі.

Анауран. Краплі з яскраво вираженим антибактеріальним ефектом з основними діючими речовинами неоміцин сульфатом, поліміксин В сульфатом та лідокаїном. Для застосування препарату використовується спеціальна піпетка.

Щоб засіб подіяло, необхідно деякий час після використання потримати голову нахиленою. Рекомендовані дози призначаються переважно лікарем залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай дітям призначають по три краплі чотири рази на день. Більше тижня препарат приймати не можна.

Вушні краплі при отиті у дітей є найпопулярнішим препаратом, який використовується для лікування даного захворювання. Серед сучасних засобів можна особливо виділити:

• Отинум. Краплі з добре вираженим протизапальним і обеззараживавшим ефектом. Діючим компонентом препарату є холіну саліцилат. Застосовують препарат від трьох до чотирьох разів на добу (по 3-4 краплі). Перед тим, як використовувати засіб, його необхідно погріти в долонях. Зазвичай терапія проводиться до десяти днів.
• Отипакс. У складі препарату є два головних речовини (лідокаїн і феназон), що дозволяє посилити знеболюючий і протизапальний ефект. Для одержання позитивного результату дорослим і дітям закапують по чотири краплі тричі на добу. Курс не повинен тривати довше десяти днів.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Для того щоб зменшити набряклість, а також не дати інфекції перейти в носоглотку, дітям при отиті також призначають краплі в ніс.

• Санорин. Застосовують дані краплі від двох до трьох разів на добу (по одній-дві краплі в кожну ніздрю). Основним діючим компонентом є нафазолин нітрат, крім того, є й додаткові речовини: борна кислота, етилендіамін, вода, метилпарагідроксибензоат. Серед основних побічних ефектів виділяють прискорене серцебиття, головні болі. Препарат не можна приймати при тахікардії і гіпертонії.
• Тизин. Перед застосуванням крапель дуже важливо добре очистити носові ходи. Основною діючою речовиною засоби є тетризолін гідрохлорид. Дози і тривалість терапії призначаються лікарем. Як правило, дітям призначають по чотири краплі від одного до двох разів на добу.

[15], [16], [17], [18], [19]

Так як кожний окремий випадок є індивідуальним і унікальним, то дозування і тривалість терапії призначає лікуючий лікар. Але, як правило, стандартною дозою є: дві-чотири краплі в одне вухо по одному-двох разів на добу.

[26], [27], [28], [29]

Основою таких крапель є природні витяжки або масла, які надають протимікробну, протизапальну, знеболювальну та усуває свербіж дію.

Застосування такого препарату заборонено тим, хто має індивідуальну чутливість до складових, при пошкодженнях на шкірі.

Масляні краплі використовують у вигляді змочених турунд, які ставлять у вушний прохід 3-4 рази в день.

У період годування груддю, а також при вагітності використовувати ліки тільки після попередньої консультації з лікарем.

Серед побічних дій можливий свербіж, алергічна реакція на шкірі, рідко – контактний дерматит.

Гнійний отит – розплавлення барабанної перетинки і вихід назовні гнійних виділень. Ця форма отиту виникає в 1/3 випадків при захворюванні середнім отитом.

При гнійному отиті обов’язково потрібно проводити обробку слуховий прохід розчином перекису водню або іншим засобом з антисептичною дією. Для лікування також можна користуватися краплями при гнійному отиті: Отофа, Нормакс і Ципромед.

Отофа, діючою речовиною якого є рифаміцин, має протимікробну активність до більшості мікроорганізмів, які провокують розвиток гнійного отиту. Рекомендують для дорослих застосовувати 5 крапель три рази на день, для дітей, без вікових обмежень – 3 краплі вранці і ввечері.

Активним компонентом краплі Нормакс є фторхинолоновый антибіотик норфлоксацин. Призначають препарат по 2-3 краплі від 4 до 6 разів у день, коли ж більш важкий випадок – рекомендують капати в хворе вухо кожні три години. Нормакс не використовують при вагітності та дітям, які не досягли 12-річного віку.

До складу крапель Ципромед входить ципрофлоксацин, який активно допомагає боротися з інфекцією. Доза ліків для дорослих становить 5 крапель в хворе вушний прохід три рази в день. Лікування триває від 3 до 5 днів. Не можна використовувати краплі дітям до 15 років, а також в період вагітності та під час лактації .

[12], [13]

Середній отит – це запальний процес у середньому вусі, найчастіше виникає у дитячому віці, як наслідок простудних захворювань, гострих запальних патологій ЛОР-органів різної етіології.

Для терапії середнього отиту можна використовувати краплі Софрадекс, Отипакс.

Софрадекс – активна речовина фраміцетін сульфат, який чинить бактерицидну дію на мікроорганізми, що викликають захворювання середнього вуха. Капати у хворе вухо по 2-3 краплі 3-4 рази на день дорослим і дітям від 7 років. Терапія не повинна тривати більше тижня.

Чинне становить Отипакса феназон, володіє аналгетичними, протизапальними і знеболюючими властивостями. Денна доза Отипакса складає 4 краплі 2-3 рази. Лікування препаратом до 10 днів.

[14], [15], [16]

Катаральний отит – гостре катаральне запалення слизової оболонки середнього вуха (барабанна порожнина, соскоподібний відросток, євстахієва труба), що супроводжуються гострим болем, який посилюється при кашлі, чханні, ковтанні.

Для лікування використовують краплі при катаральному отиті Анауран, Отинум.

Анауран – аминогликозидный антибіотик широкого діапазону дії. Чинить бактерицидний ефект на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. Хворе вухо необхідно закапувати від 2 до 4 разів на добу по 4-5 крапель.

Активний компонент Отинума холіну саліцилат. Це похідне саліцилової кислоти чинить антивоспалительный і знеболюючий ефект. Рекомендована доза лікарського засобу для дорослих 3-4 краплі до чотирьох разів на добу. Вагітним і жінкам, що годують грудьми, а також дітям використовувати ці краплі не рекомендується.

[17], [18], [19]

Для того щоб зменшити ознаки набряклості в області глоткового отвору євстахієвої труби можливе застосування судинозвужувальних крапель при отиті, таких як Санорин, Галазолін, Отривин, Тизин.

Після застосування цих лікарських препаратів зменшуються ознаки набряку, гіперемії, ексудації, що призводить до відкриттю і розширенню вихідних протоків придаткових носових пазух і слухових труб, що покращує виведення секрету і захищає від осадження мікробів.

[20], [21], [22]

Левомицетиновые краплі при отиті рекомендують використовувати дітям старше 1 року та дорослим по 2-3 краплі один-два рази на добу. При рясних виділеннях з вушного проходу використання препарату збільшують до чотирьох разів на добу.

Нормакс – активний компонент норфлоксацин має широку антимікробну дію. Для лікування отитів рекомендують закапувати по 5 крапель в хворе вушний прохід три рази на добу дорослим і дітям від 15 років.

Краплі при отиті самостійно, без рекомендацій лікаря, застосовувати не рекомендується. Необхідно обов’язково звертатися за консультацією до отоларинголога, щоб не нашкодити самолікуванням.

Компреси при гнійному отиті

Постановка компресу – гарячого або холодного, при гнійно-запальних процесах у вусі заборонена. Справа в тому, що ефект компресу може призвести до поширення поразки на навколишні тканини, а також до прориву патологічної маси не назовні через перетинку, а в порожнину черепа.

Компреси і будь-які зігріваючі процедури проводять тільки при гострому отиті на ранній стадії захворювання, за умови відсутності високої температури і видимих пошкоджень на шкірі.

[25], [26], [27], [28], [29]

Якщо лікар дозволяє, можна використовувати зігріваючі компреси при отиті, які ґрунтуються на нагріванні спирту або горілки до 40С.

Етапи формування компресу:

1. У ураженого вуха потрібно докласти марлю, попередньо змочену в горілці;
2. На марлі треба зробити розріз, в який протягується вухо;
3. Зверху марлю потрібно покласти поліетилен і вату;
4. Закріпити сформований компрес пов’язкою.

[20], [21]

Причини отиту

Практично будь-лор-захворювання супроводжує утворення слизу. Після того як кількість слизу починає зростати, остання проникає в євстахієву трубу, тим самим порушує вентиляцію барабанної порожнини. Також поглиблення цього процесу сприяють патогенні мікроорганізми.

Головні причини отиту:

• вторгнення інфекції з супутніх лор-органів;
• хвороби носа, носоглотки і пазух носа;
• травми вушної раковини;
• ослаблений імунітет.

Кожне ЛОР-захворювання супроводжується підвищеним утворенням слизу. По мірі збільшення її кількості при невдалому збігу обставин слиз потрапляє в євстахієву трубу, порушуючи вентиляцію барабанної порожнини.

Клітини барабанної порожнини виділяють запальну рідину. Крім закупорювання просвіту євстахієвої труби, посилення запалення сприяють і патогенні мікроорганізми, в нормі що входять до складу місцевої флори.

Причинами отиту вважаються:

• Проникнення інфекції з інших ЛОР-органів – як ускладнення супутнього інфекційно-вірусного захворювання;

• Різні хвороби носа і його пазух і носоглотки. Сюди відносять всі види ринітів, викривлення носової перегородки, а у дітей – аденоїди (аденоїдні вегетації);

• Травмами вушної раковини;

• Переохолодження і ослаблений імунітет.

Гнійний отит у дітей досить поширене захворювання, яке до того ж може мати рецидиви, навіть якщо було надано своєчасне лікування. Тому слід вчасно розпізнати симптоми гнійного отиту у дітей, тим самим звести ризик розвитку більш складної форми захворювання до мінімуму.

Існує кілька факторів, які можуть сприяти розвитку отиту у дітей:

• у новонародженого в середньому вусі могли бути присутніми залишки миксоидной тканини;
• ослаблення організму в зв’язку з регулярним зараженням грип, або іншими інфекційними захворюваннями, наслідком чого імунітет дитини втрачає здатність боротися із запальними процесами самостійно;
• вроджені анатомічні особливості сформованого органа слуху;
• розростання аденоїдів може стати причиною попадання інфекції в евстахиевую трубу;
• жінкою, під час виношування дитини не були створені умови для повноцінного розвитку плоду (не було виключено вживання алкоголю і нікотину), а так само під час внутрішньоутробного розвитку, мати могла перенести інфекційного захворювання, або вірусного характеру;
• тривале знаходження на протязі;
• отримана травма, або потрапляння у вухо стороннього тіла;
• хронічне запалення горла, або носоглотки.

Таким чином, причиною появи у гнійного отиту у дітей можуть стати вищеперелічені аспекти, які значною мірою впливають на ймовірність виникнення захворювання. До того ж, існує думка про спадкової схильності.

Від чого виникає гострий гнійний отит?

1. Попадання інфекції з носоглотки і верхніх дихальних шляхів (стрептококи, коки, пневмококи, стафілококи) по слуховому каналу в барабанну перетинку. Відбувається це під час сильного кашлю, чхання або сморканія. При різкому тиску на бар’єр слухової труби, в результаті якого він проривається і інфекція разом зі слизом потрапляє в середнє вухо.
2. Інші шляхи попадання інфекції – гематогенний, тобто з током крові, і через пошкоджену барабанну перетинку (наприклад, з-за різних травм).
3. Гострий гнійний отит може бути ускладненням вірусних захворювань (наприклад, грипу або скарлатини).
4. Потрапляння води у вуха і подальше переохолодження.
5. Алергічні реакції.
6. Знижений імунітет. Слабка захист організму – це ще один фактор, з-за якого може розвинутися гнійний отит.

Серед хвороб, які призводять до виникнення гнійного отиту, знаходяться: синусити, риніти, аденоїди. Хронічні процеси в носоглотці порушую дренажну систему слухових каналів, тому мікроби легко можуть потрапити у вухо.

Основною причиною гострого гнійного отиту є сукупність таких факторів, як:

• інфікування середнього або внутрішнього вуха шкідливою мікрофлорою;
• зниження резистентності організму.

Найпоширенішими шляхами проникнення інфекції в область поразки вважаються:

• тубогенный (через слухову трубу при порушенні захисних функцій її епітелію);
• травматичний (через пошкоджену барабанну перетинку або через рани соскоподібного відростка);
• гематогенний (з током крові при таких захворюваннях, як кір, туберкульоз, скарлатина, тиф, грип);
• ретроградний (поширення інфекції з черепної порожнини).

Основною ж причиною хронічного гнійного отиту є неграмотний підхід до лікування гострого гнійно-запального ураження вуха.

Кожне ЛОР-захворювання супроводжується підвищеним утворенням слизу. По мірі збільшення її кількості при невдалому збігу обставин слиз потрапляє в євстахієву трубу, порушуючи вентиляцію барабанної порожнини.

Причини захворювання наступні:

• ускладнення після ГРВІ, ангіни, захворювань органів дихання;
• недолікований катаральний отит;
• фізіологічні особливості будови вуха дитини — слухова трубка у дітей вузька і коротка, її розташування сприяє проникненню бактерій;
• запалені аденоїди — розростання здавлюють євстахієву трубу, з-за чого змінюється тиск у вусі і розвивається запальний процес;
• травми.

Крім того, деякі додаткові фактори значно збільшують ризик розвитку захворювання у дитини:

• переохолодження;
• дефіцит вітамінів;
• тривале лікування антибіотиками;
• попадання рідини у вушний прохід;
• зниження імунітету.

Мазі при ураженні зовнішнього відділу вуха

Стандартно вважається, що мазь при отиті просто необхідна. Але це не має відносини до запального виділення гною у дорослих – якщо лікар не призначив якусь мазь, то самостійне застосування таких засобів зовсім не вітається.

Наприклад, популярна мазь Софрадекс при гнійному отиті може застосовуватися тільки до стадії перфорації. Мазеві засіб наносять на невелику ватну турунду і вкладають у вушний хід на чверть години, і не більше Чим на півгодини. Не можна глибоко вставляти турунду.

Мазь Вишневського теж застосовується тільки на ранньому етапі розвитку отиту. З початком гнійного процесу застосування мазі слід припинити.

Використання мазей в терапії цієї патології достатню часте явище, так як вони досить практичні.

Найчастіше лікарі призначають такі медикаменти:

1. Левомеколь – мазь, що володіє антибактеріальним або протизапальним ефектом. До складу препарату входять – левоміцетин, антибактеріальний засіб, і метилурацил, сприяє швидкому відновленню тканин і виробництва інтерферону. Етиленгліколь, що також входить до складу мазі в якості додатково речовини, що відповідає за адсорбуючі засоби медикаменту.
2. Тетрациклінова мазь – ліки, яке відноситься до антибактеріальних засобів з широким спектром дії. Завдяки діючій речовині відбувається придушення цілісності білка збудника і швидку регенерацію уражених сегментів шкіри.

Можливі наслідки та ускладнення

Які наслідки гнійного отиту?

Хоча при цьому болять в основному вуха, але при достатньому ускладненні інфекція може зачепити і інші органи. Якщо лікування було неповноцінним, то це може призвести до дуже страшних наслідків. Коли нагноєння перейде на нижню щелепу і зачепить слюнную залозу, це призведе до інвалідизації.

Але не менш небезпечним є ще й те, що таке захворювання не так вже й просто виявити. Бувають випадки, коли хвороба може не супроводжуватися болем у вухах. Нерідкі випадки, коли при отиті порушується робота шлунково-кишкового тракту.

Все це відбувається тому, що наші вуха і черевна порожнина зв’язані одним і тим же нервом. Тому часто під час отиту, особливо у дітей, може з’явитися блювання, запор, здуття кишечника. В цьому випадку у вас запідозрять апендицит і направлять до хірурга.

Якщо раптом мама дитини подумає, що у нього просто розлад шлунка, і не звернеться за допомогою до відповідного фахівця, то в результаті не буде поставлений правильний діагноз, а отит тим часом переросте у більш серйозне захворювання.

Хронічний отит дуже важко лікується, при цьому сильно знижується якість життя – порушується слух, а у вухах йде запальний процес і виникає гній. Часто звичайного лікування недостатньо, необхідно вдаватися до хірургічних методів.

Хоча болять при отиті тільки вуха, ускладнення при неадекватному лікуванні або його відсутності може зачепити багато органів. Незавершене лікування отиту призводить до дуже страшних наслідків – нагноєння переходить на нижню щелепу, зачіпаючи слюнную залозу і нерідко призводячи до інвалідизації.

Але ще більш небезпечним отит робить те, що це захворювання не завжди легко виявити. Наприклад, у деяких випадках хвороба не супроводжується гострим болем у вухах. Нерідко з-за отиту порушується робота шлунково-кишкового тракту.

Це пояснюється тим, що наша черевна область і вухо пов’язані одним нервом. Тому під час отиту, особливо у дитини, може роздутися кишечник, з’явитися блювання, запор. Тобто, можна запідозрити апендицит, у цьому випадку вас направлять до хірурга.

Якщо мама вважає, що у її дитини просто розлад шлунково-кишкового тракту, і візьметься за самостійне лікування, то отит тим часом зможе перерости в серйозне захворювання – отоантріт.

Це ситуація, в якій гній переходить в заушную область і приєднується ще одне запалення, в результаті чого зовні вуха відстовбурчуються, з’являється набряк і знову підвищується температура. Ускладнення може наступити в найближчі дні, так і через місяць, тобто, передбачити його не можна.

До інших поширених ускладнень отиту відносять перехід в хронічну стадію, ураження вестибулярного апарату і приглухуватість.

Крім того, ускладненням отиту можуть стати:

• Менінгіт та інші внутрішньочерепні ускладнення (абсцес мозку, енцефаліт, гідроцефалія) – наступна за отоантритом стадія, якщо заходи не здійснено вчасно;

• Парез лицьового нерва;

• Розрив барабанної перетинки і заповнення вушниці гноєм;

• Холестеатома – перекриття слухового проходу пухлиноподібним кистообразным освітою у вигляді капсули з омертвілим епітелієм і кератином;

• Мастоїдит – запалення соскоподібного відростка, що викликає руйнування слухових кісточок у середньому вусі;

• Розлад функціонування ШКТ – здуття, блювання, діарея;

• Стійке порушення слуху, приглухуватість (аж до повної глухоти).

Хронічний отит надзвичайно важко лікується і сильно знижує якість життя – порушується слух, у вухах йде постійний запальний процес і відбувається нагноєння. Найчастіше для позбавлення від хронічного отиту у дорослих консервативного лікування недостатньо, і доводиться вдаватися до операції.

Наслідки несвоєчасного або неправильного лікування двостороннього отиту у гнійній формі можуть бути дуже серйозними:

• Перехід запалення на слухові кісточки. Результатом може бути втрата слуху.
• Розвиток мастоидита (запалення соскоподібного відростка). Таке ускладнення вимагає оперативного втручання, так як може розвинутися зараження крові.
• Виникнення менінгіту — при попаданні гною в порожнину внутрішнього вуха може виникнути менінгіт.

Як правило, хвороба триває 2-3 тижні, хоча в різних випадках вона протікає по-різному. Наприклад, перша стадія приймає затяжний характер, ознаки її слабко виражені. Якщо протягом тривалого часу не відбувається перфорація і гній з вуха не виходить, то розвивається адгезивний процес (скупчується в’язкий гній).

Також можливо гострий перебіг хвороби з швидким поширенням запального процесу вглиб черепа (экстрадуральный абсцес). Такі ускладнення при гнійному отиті можуть призвести навіть до смерті хворого, тому важливо невідкладне хірургічне лікування.

Насторожити має тривалий період перфоративної стадії, коли виділення і температура не проходять через 2-3 тижні. Це може свідчити про запалення і скупченні гною в сосцевидном відростку.

На розвиток мастоидита також може вказувати поновлення хвороби після поліпшення стану хворого. Біль і лихоманка повертаються знову. Причина цього – застій ексудату.

Одне з неприємних наслідків гнійного отиту середнього вуха у дорослих – холестеатома, характеризується скупченням відмерлих епітеліальних клітин у середньому і навіть внутрішньому вусі. Таке утворення видаляють хірургічним шляхом, але порушення слуху все одно залишаються.

Ускладнення можуть розвинутися через ослабленої імунної захисту організму, високою мірою хвороботворності мікробів, що потрапили в вухо, а також з-за несвоєчасної або неправильно проведеної терапії.

Варто приділити увагу ускладнень гострого гнійного середнього отиту. Вони можуть бути поширені на область кісткової тканини, якщо пацієнт не зробить раціональних заходів у плані терапевтичного процесу. У цьому випадку в гру вступають певні складності.

• Параліч в області лицьового нерва;
• Каріозні явища кісткового типу з утворенням грануляції;
• Внутрішньочерепні ускладнення у вигляді менінгіту, енцефаліту, гідроцефалії.

Якщо не буде прийнято лікування гнійного отиту у дорослих, ці ускладнення можуть наступити досить швидко.

Вітаміни

При розвитку запалення з виділенням гною пацієнти часто втрачають апетит і вживають мізерну їжу. Однак саме під час хвороби необхідно максимально забезпечувати організм вітамінами та іншими корисними речовинами.

Цитруси і ківі містять багато аскорбінової кислоти, здатної скорегувати імунний захист в організмі. Якщо їсти особливо не хочеться, то рекомендується, принаймні, пити свіжий апельсиновий сік або воду з лимонним соком. Користь нададуть також томатний і морквяний сік.

При приготуванні страв бажано додавати природні антибіотики – цибуля і часник. Це допоможе швидше впоратися з інфекційним процесом.

При запаленні вуха рекомендується їсти продукти, що знижують обсяг секретируемой слизу, а також ті, які зміцнюють імунітет. До таких продуктів відносяться:

• будь-яка зелень;
• болгарський перець;
• цитруси;
• курячий бульйон;
• справжній мед;
• ківі;
• будь-які ягоди;
• морква;
• імбирний корінь;
• буряк;
• горіхи, квасолю.

При лікуванні отиту краще воздержать тимчасово від прийому вітамін, оскільки більшість отитів супроводжується розвитком інфекційного процесу. Для більшості мікроорганізмів вітаміни виступають в якості факторів росту, які посилюють ріст і розмноження бактерій.

Виняток становить вітамін С, який стимулює імунну систему людини, підвищує здатність до опірності інфекційним захворюванням. Завдяки антиоксидантним властивостям, руйнівно діє на бактеріальні клітини, інгібує їх розмноження. Рекомендується приймати вітамін С у подвійній дозі – по 1000 мг у добу.

Діагностика середнього отиту

Діагностувати гострий гнійний отит не складно. В першу чергу, коли пацієнт звернеться до фахівця, він вислухає всі його скарги. Вже на цьому етапі фахівець може поставити попередній діагноз, оскільки, як вже було сказано вище, симптоми хвороби настільки явні, що пропустити її досить складно.

Але у деяких випадках може знадобитися проведення наступних процедур:

• Огляд вуха, під час якого лікар побачить, наскільки запалена слизова.
• Комп’ютерна томографія, на якій буде видно, не поширилася інфекція далі, і чи немає інших вогнищ ураження.
• Аналіз крові, за яким визначать ступінь запального процесу.
• Аналіз вмісту вуха. Береться він для того щоб визначити, який бактерією викликане запалення, щоб правильно підібрати антибіотики для лікування.

Іноді лікар може направити на огляд до стоматолога, бо бували випадки, коли причиною отиту ставав карієс, вірніше проникла через зуб інфекція. І якщо карієс не вилікувати, то вона буде постійно впливати на організм.

Грамотний лікар діагностує гострий отит без особливих пристосувань та інноваційних технологій. Достатньо звичайного огляду вушної раковини і слухового каналу за допомогою налобного рефлектора (дзеркала з отвором в центрі) або отоскоп, щоб діагностувати отит.

При зовнішньому отиті лікар звертає увагу на шкірний покрив в області вушної раковини, розміри слухового проходу і виділення з нього. Якщо просвіт слухової сильно звужений, особливо якщо навіть не видно барабанна перетинка, шкіра почервоніла, і всередині вуха помітні рідкі виділення, це дозволяє лікареві поставити діагноз «зовнішній отит».

Гострий середній отит також діагностується в більшій мірі зовнішнім оглядом. Лікар керується деякими характерними ознаками цього захворювання: почервоніла барабанна перетинка, обмеження її рухливості і наявність перфорації.

Всі ці симптоми легко перевірити – пацієнту достатньо надути щоки, не відкриваючи рота. «Продування вух» – прийом, званий маневром Вальсальви, постійно використовується дайверами та водолазами, щоб при глибоководному узвозі вирівняти тиск у вусі.

Перфорація в барабанної перетинки при отиті помітна неозброєним оком після переповнення вушниці гноєм і його витікання при прориві.

Дослідження слуху на спеціальному апараті – аудіометрію, як і вимірювання тиску всередині вуха – тимпанометрию – застосовують для уточнення діагнозу при підозрі на хронічний отит.

Якщо гострота слуху протікає при середньому отиті різко падає, і починаються напади запаморочення, виникає обґрунтована підозра на внутрішній отит (запалення вушного лабіринту). В цьому випадку застосовують аудіометрію, вдаються до допомоги отоларинголога та неврологічному обстеження.

Рентгенографія при гострому отиті використовується для підтвердження його ускладнень – важких внутрішньочерепних інфекцій або мастоидита. Це досить рідкісні випадки, але, якщо є підозри на ці небезпечні ускладнення, необхідна КТ головного мозку і скроневих кісток черепа.

Бактеріальний посів при отиті, на перший погляд, здається безглуздим дослідженням. Адже для культивації бактерій потрібно час, і результат аналізу буде видно лише на 6-7 день, а якщо проводиться своєчасне лікування отиту, захворювання вже має пройти до цього часу.

Якщо є ознаки отиту, потрібно звернутися до дитячого отоларинголога. Так як захворювання часто супроводжується іншими ЛОР-патологією, знадобиться повне отоларингологічне обстеження.

Встановити точний діагноз допоможуть такі дослідження:

1. Отоскопія. Найпоширеніший і загальнодоступний метод дослідження, в ході якого проводиться огляд барабанної перетинки. Отоскопія дозволяє виявити ознаки патології: потовщення, втягнута, перфорацію барабанної перетинки, наявність гною в слуховому проході. Можливо, буде потрібно взяти на вміст аналіз, щоб визначити, які бактерії викликали розвиток захворювання.
2. Рентгенографія скроневих кісток. Дозволяє виявити порушення пневматизацію порожнин середнього вуха, яке виникає в результаті потовщення слизової оболонки і наявності гною. Для уточнення діагнозу може знадобитися КТ скроневих кісток. Такі дослідження необхідні при ускладненому перебігу хвороби.
3. Аудіометрія. Проводиться при рецидивуючій або хронічною формою отиту, дозволяє досліджувати слухові функції.

Основним моментом у лікуванні зовнішнього отиту є використання антибіотиків у вигляді вушних крапель (офлоксацин, неоміцин). Можна використовувати також ватяний тампон з антимікробною маззю або розчином антибіотика, що вводиться глибоко в слуховий прохід. Такий тампон слід замінювати кожні 2,5 години протягом доби.

Обов’язково підключення додаткових методів лікування, таких як зігріваючі компреси, вітамінотерапія, підтримка мікрофлори кишечника.

Найчастіше при лікуванні зовнішнього отиту немає необхідності призначення протимікробних засобів. Антибіотикотерапію проводять лише у випадках розвитку ускладнень, або у хворих з критично ослабленими імунними силами організму.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Тривалість лікування залежить від виду запалення зовнішнього слухового каналу. Так, наприклад:

1. Обмежена форма – з-за наявності фурункулів, що вимагають розкриття, лікування триватиме не менше одного тижня;
2. Дифузна форма – так як при цій формі запальний процес може дійти до барабанної перетинки, терапія буде тривати від двох до трьох тижнів. Після цього відбувається зниження виразності симптоматики і хворий починає одужувати.

• Ампіцилін – 0,5 мг за добу за добу, розділені на два –шість вживань. Діти – з розрахунку 100 мг/кг ваги;
• Оксацилін – 0,6 мг чотири рази за день. До шестирічного віку – доза залежить від ваги і віку дитини;
• Амоксицилін – пів грама на добу, розділивши їх на три прийоми. Для дітей добова доза становитиме 0,125-0,25 грам.
• Цефазолін – від чверті до одного грама через шість – вісім годин. Дітям – 20 – 50 мг.
• Цефалексин – 0,25 – 0,5 г, розділених на чотири вживання;
• Аугментин – 0,75 – 2 грами на добу, розділивши дозу на два – чотири вживання.

Крім пігулок, також можуть бути призначені вушні краплі або ін’єкції з антибактеріальним медикаментом.

Ліки і необхідну дозування визначає лікар.

[6], [7], [8], [9]

• Софрадекс – ліки з выжаренным дією, спрямованою на придушення інфекції та запалення. Також може знімати прояви набряку. З-за наявності в складі гормональних речовин, вимагає точності у дотриманні рекомендацій лікаря. Варто мати на увазі, що при використанні цих крапель є ймовірність виникнення побічних ефектів, що проявляються у вигляді алергії (свербежа). Ці краплі можна використовувати в лікуванні в гестаційному періоді, дітям, а також людям з патологією функції нирок і печінки.
• Отипакс – один з найбільш популярних медикаментів, які використовуються для лікування цієї патології. Характеризується високою ефективністю і швидкістю діяльності в знятті больового симптому, набряку та запалення. Можна використовувати жінкам у гестаційному періоді і немовлятам. Для підвищення ефективності, бажано його використовувати вже на початку захворювання. Протипоказанням буде лише прорив барабанної перетинки і перед проведенням процедури отоскопії.
• Нормакс – краплі, що використовуються в лікуванні зовнішнього отиту як антимікробного засобу. Можуть викликати негативні ефекти у вигляді відчуттів свербежа, печіння і висипань вуха. Варто повторно звернутися до лікуючого лікаря, у разі, якщо з’явиться хоча б один негативний ефектів.
• Кандибиотик – характеризується широким спектром антибактеріальної дії, який ефективний проти багатьох збудників цієї патології. Крім цього, проявляє також протимікробну активність. Заборонено використовувати його в гестаційному періоді і до шестирічного віку. Медикамент може викликати алергічні реакції.

[10], [11], [12], [13], [14]

Гормональні засоби для лікування ураження зовнішньої частини вуха використовуються в якості вушних крапель, в основному в комбінації з антибіотиками.

Так, наприклад:

1. Дексаметазон з Ципрофлоксацином – використовуються у вигляді розчину, до складу якого входить 0,1% дексаметазону і 0,3% ципрофлоксацину. Іноді в якості гормонального препарату, може використовуватися такий же за дії гідрокортизон.
2. Неоміцин з поліміксином і гирокортизон – у такій комбінації найчастіше виступає у вигляді суспензії або розчину. Завдяки взаємодії всіх компонентів між собою, значно підвищується ефективність цього медикаменту. Антибактеріальні препарати розширюють свій вплив, а кортикостероїд знижує прояви запалення.

Показанням для антибіотикотерапії є зростання температури тіла вище 39С, появи гнійного відокремлюваного, розрив барабанної перетинки, двосторонній отит. В інших же випадках треба спостерігати за хворим і використовувати ліки, що володіють знеболюючою ефективністю.

[20], [21]

Головна мета лікування ураження зовнішньої частини вуха полягає в позбавленні від хвороби. Крім лікування, яке призначив лікар можна, проінформувавши його використовувати наступні процедури дому:

• Зігріваючий компрес. Робиться він так: нагрітим розчином спирту (50 мл спирту (або горілки) 50 мл води) намочити марлевий відріз, відтиснути та покласти на раковину вуха таким чином, щоб, сама раковина, змащений кремом (дестким) або вазеліном, залишалася відкритою. Тримати компрес слід дві години.
• Можна також прикладати до ураженого вуха лист подорожника або запечена цибуля, до моменту прориву фурункула;
• Також з народних методів широке вживання при даній патології має лавровий лист: п’ять штук лаврового листа залити склянкою води і довести до кипіння і настояти. Вживати по 3 столові ложки два рази за добу, і по десять крапель закопувати у вушну порожнину.

Народне лікування

Програма лікування гнійного отиту складається з урахуванням стадії хвороби, вираженості її симптоматичних ознак і соматичного статусу хворого. Зокрема, на доперфоративной стадії розвитку патології в схему терапії можуть бути включені:

• купірування больового синдрому за допомогою системних і місцевих лікарських препаратів (місцево — вушних крапель отипакс і анауран, розчину борної кислоти; всередину – парацетамолу або диклофенаку);
• застосування судинозвужувальних назальних крапель;
• прийом антигістамінних препаратів за показаннями;
• зігріваючі напівспиртовий компрес на вухо;
• застосування антибактеріальних засобів (препарати вибору – амоксицилін, аугментин, цефуроксим аксетил, сучасні макроліди);
• катетеризація і продування слухової труби;
• парацентез.

На перфоративну стадії розвитку хвороби хворий продовжує приймати антибіотики і антигістамінні засоби, використовувати судинозвужувальні краплі назальні. Крім цього, в програму лікування гнійного отиту включаються:

• прийом муколітиків (АЦЦ, флуимуцила, синудрета, флуифорта та інших);
• застосування протизапальних препаратів, що зменшують набряк і гіперсекрецію ураженої слизової оболонки, що відновлюють функції миготливого епітелію слухової труби (наприклад, эреспала);
• фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, УФО, СВЧ, лазеротерапія);
• механічне видалення гнійного секрету з зовнішнього слухового проходу;
• промивання слухового проходу підігрітими лікарськими розчинами (краплями «Отофа», розчинами сульфацила натрію або діоксидину).

На стадії репаративної в схему лікування гнійного отиту включають:

• продування слухової труби;
• введення в барабанну порожнину препаратів, що перешкоджають утворенню спайок;
• пневмомасаж барабанної перетинки;
• вітамінотерапію;
• прийом біостимуляторів (актовегіну, апилака).

Фізіопроцедури особливо необхідні в якості комплексного підходу в лікуванні запальної отореи у дорослих. При цьому найбільшою популярністю користуються УВЧ і лазерне лікування, УФО, солюкс. Перераховані процедури дозволять прискорити кровообіг в ураженому органі, зупинити запальний процес і зміцнити імунітет. Крім того, такі процедури сприяють запуску відновних реакцій.

Наприклад, УВЧ лікування призначають по 5 сеансів на початковій стадії отиту, а при утворенні гною – 10-15 сеансів. При виливанні гною сеанси стають більш тривалими, для прискорення репаративних процесів. Пластини встановлюють на бік спинки носа, протилежну ураженого вуха.

Чи можна гріти вухо при гнійному отиті? Гріти вухо при утворенні патологічних виділень в ньому не слід, так як це може привести до проникнення інфекції в найближчі тканини, а також до внутрішньочерепної прориву гною.

Дарсонваль при гнійному отиті застосовується тільки тоді, коли на цих процедурах наполягає доктор. Дарсонвалізацію слід використовувати вкрай обережно, тому режим проведення сеансів лікар визначає індивідуально. Прямим протипоказанням до проведення такого лікування є висока температура тіла.

• Ламповий апарат Біоптрон при гнійному отиті не застосовується – її використовують лише при несильних вушних болях без секреції патологічних виділень. При загальних патологіях Біоптрон частіше призначають при простудних захворюваннях, артритах, полиартрозах і пр. Не слід починати лікування апаратом без консультації лікаря – це може призвести до негативних наслідків.

Відчувати рецепти народної медицини допускається тільки з дозволу лікаря, який вважатиме таке лікування безпечним. Суть в тому, що гнійно-запальний процес часто спричиняє за собою розвиток різних ускладнень, причому досить серйозні.

Тому застосування народних методів часто призводить до втрати часу, протягом якого можуть виникнути ускладнення. Порадьтеся з лікарем: він оцінить ситуацію і вкаже на можливість застосування такого лікування.

Народні цілителі пропонують такі доступні засоби при запальному гноєтечі з вуха у дорослих:

• Кореневища подрібнюють малини, відокремлюють три столові ложки сировини і заварюють його в одному літрі окропу. Далі настоюють впродовж ночі і п’ють двічі на добу по 500 мл Прийом слід продовжувати протягом 4-х тижнів.
• Опускають марлеву турунду в 20% настоянку прополісу, закладають у вухо. Утримують в вушному каналі гранично можливу кількість часу. Лікування може тривати до одного місяця. Цей же рецепт можна застосовувати для позбавлення від мезотимпанита.
• Закладають у вухо марлевий кулька, просочений свіжим капустяним соком, або марлевий вузлик, всередині якого знаходиться подрібнений макуха капустяного листа. Таку процедуру краще проводити на ніч.

Також допускається використання і більш простих рецептів:

• Жують щоранку по чверті лимона разом з шкіркою.
• Приймають по 18-22 краплі настоянки півонії з водою, вранці, вдень і на ніч.
• Ставлять компрес на область навколо вуха, з використанням 70% настойки календули. Тривалість утримування компресу – 2 ч.
• Змочують марлеву турунду в свіжовичавленому соку цибулини, віджимають і вводять у вушний канал. Поверх обв’язують шарфом. Утримують 1-2 ч.
• Сік кореневища хрону капають у вухо по 3 краплі. В якості альтернативи можна використовувати сік листя черемші.
• Перед сном закладають в уражене вухо турунду, просочену 2,5% муміє. Тампони допускається замінювати по кілька разів в добу.

Особливо популярно обліпихова олія від гнійного отиту. Слід капати одну краплю олії і стільки ж рідкого меду в уражену слуховий канал, після чого потрібно закрити вухо ватним тампоном приблизно на одну годину.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

• Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
• До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
• Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.

Краплі на основі лаврового листа готують, використовуючи горілку і оцет. Пропорційний склад наступний:

• 60 мл горілки;
• 2 мл звичайного столового оцту;
• мелений лавровий лист на кінчику ножа.

Всі інгредієнти змішують, витримують 2 тижні. Курс терапії повинен тривати 6-8 тижнів. Спочатку капають у хворе вухо по краплі, а потім потроху доводять дозу до 3-х крапель, а після знову знижують до 1 краплі, і так – до закінчення курсу.

[36], [37], [38], [39], [40]

В ситуаціях, коли застосування медикаментів при запаленні вуха з утворенням гною не принесло очікуваних результатів, лікар може призначити операцію. Допомога хірурга вимагається і у випадку, якщо присутня підвищена небезпека появи внутрішньочерепних ускладнень, розвитку септичного стану.

Які типи оперативного втручання можуть застосовувати при гнійному отиті у дорослих?

• Антротомия – операція розтину комірчастою печери соскоподібного відростка, з подальшим дренуванням і введенням антисептиків. Такий вид операції проводять лише за екстреними свідченнями.
• Тимпанотомія – операція розтину перетинки для полегшення виведення патологічного відокремлюваного їх вушниці. В подальшому можлива катетеризація для введення медикаментів.

Яку саме операцію проводити, вирішить лікар. Дренування після розтину проводять до купірування всіх інтоксикаційних симптомів.

Тимпанотомія – інакше ця операція називається парацентезом, відноситься до малих хірургічних втручань. Прийнято вважати, що дана процедура є доцільною, якщо протягом трьох діб після початку медикаментозної терапії пацієнт не відчуває полегшення.

Втручання проводять під місцевим знеболенням. За допомогою спеціального ролика інструменту доктор робить розріз в перетинки, для забезпечення виведення некротичної маси. Переживати не варто: цей розріз затягнеться самостійно, як тільки гній перестане утворюватися.

Після оперативного втручання загоєння проходить швидше. Додатково в якості післяопераційного лікування лікар призначає комплексні препарати – антибіотики, нейропротекторы, а також засоби для поліпшення микрокровообращения в органах слуху.

Для лікування отиту застосовують прогрівання за допомогою теплових і светоизлучательных приладів. Також часто застосовують електрофорез, фонофорез із застосуванням препаратів кальцію.

Для того щоб підвищити опірність організму інфекційним захворюванням, рекомендується приготувати поживну суміш. Для цього вам буде потрібно 1 банан, 2 інжиру і корінь імбиру. Банан і інжир пропускають через м’ясорубку, змішують між собою.

Окремо нарізають дрібними кубиками імбирний корінь, додають його в пропущене через м’ясорубку пюре. Заправляють все це 2-3 столовими ложками меду, ретельно перемішують. Їдять до 5 столових ложок в день.

Для закапування у вухо можна приготувати легку суміш, яка чинить бактерицидну і знеболюючу дію. Для приготування беруть стерильне дитяче масло, додають в нього 2 краплі камфори і 2 краплі ефірного масла ялиці. Можна закапувати у хворе вухо по 1-2 краплі, а також використовувати для компресів.

Здавна застосовується мазь, приготовлена на основі хмелю. Її можна закладати в вухо, а також застосовувати для компресів на область навколо вуха. Для приготування мазі потрібно взяти приблизно 100 грам вершкового масла, розтопити його на повільному вогні при постійному помішуванні, додати туди столову ложку кори дуба і 3-4 соснові шишки.

Проварити до утворення стійкого хвойного аромату і світло-коричневого кольору. Після цього засіб знімають з вогню, дають можливість настоятися (до повного застигання). Змащують готовим засобом область навколо вуха, закладають у зовнішній слуховий прохід.

Гомеопатія

Деякі лікарі успішно практикує гомеопатію, як альтернативний метод терапії при запальному гноєтечі з вуха у дорослих. Основними засобами, які рекомендовано застосовувати в подібних ситуаціях, вважаються:

• Аурум – призначають при сильних пекучих болях, які поширюються на всю область голови і навіть на шию.
• Бариту карбоніком – застосовують при ураженні слухових кісточок і сильному виділення гнійної маси, особливо – при хронічній формі захворювання.
• Калькареа флюоріка – застосовують при вушної болю, шум, тріск, при запаленні привушних лімфатичних вузлів, при хронічному отиті.
• Калькареа йодату – призначають при ураженні кісткової системи, при звапнінні перетинки.
• Каустикум – використовують для усунення густих гнійних виділень, для позбавлення від приглухуватості і тягне хворобливості.
• Графитес – допоможе при пульсації у вусі, при клеевидных виділеннях, при ефекті «ехо».

Як правило, при запаленні вуха у дорослих застосовують 3-х або 6-е десятинне розведення, або 3-6 –е сотенне розведення. Розводять 2-3 крупинки в 100 мл води і п’ють невеликими ковтками через кожні півгодини. У міру поліпшення самопочуття приймають вранці та ввечері, до нормалізації стану.

Гомеопатичні засоби являють собою комбінації різних речовин природного походження, які надають лікувальну дію на організм людини. це можуть бути рослинні, тваринні, мінеральні речовини.

Але приймати їх потрібно вкрай обережно, оскільки вони здатні чинити потужний вплив. Деякі з них протипоказані при вагітності. При застосуванні таких препаратів слід дотримуватись обережності.

Добре допомагає у відновленні та лікуванні організму зміцнююча суміш. Принцип її дії полягає в тому, що активні компоненти, що входять до її складу, мають стимулюючий вплив на організм.

В результаті активується імунна система, неспецифічна резистентність організму. Організм стає більш витривалим, і може самостійно боротися з будь-інфекцією і запальними процесами, запобігаючи їх подальше прогресування.

Для приготування беруть приблизно по 100 грам обліпихи, калини та чорноплідної горобини. Пропускають все це через м’ясорубку. Додають 3-4 столові ложки меду і чайну ложку меленої кориці. Ретельно перемішують, дають можливість настоятися протягом 1-2 годин. Приймають по 4 столові ложки в день.

Ще одним ефективним засобом є мелена на кавомолці яєчна шкаралупа. Вона є найбагатшим джерелом кальцію, фосфору, інших мікроелементів. Перед вживанням беруть половину столової ложки сухого порошку, заливають лимонним соком.

Добре зарекомендував себе відвар муміє на травах. Для приготування беруть протизапальні трави – ромашку, календулу і м’яту. Змішують між собою у рівних частках. Заливають 500 мл води, доводять до кипіння і відкидають.

Для закапування у вухо застосовують сік алое, вичавлений з листка. Закапують у вухо по 2-3 краплі кілька разів на день. Допомагає зняти запалення і загоїти рани, якщо такі є.

Для лікування запальних захворювань вуха іноді використовують гомеопатичні засоби. І хоча про цей метод лікування до цих пір ведуться суперечки серед медичного персоналу, це не дозволяє робити точні висновки про користь або шкоду цього методу. Тим не менше іноді лікування гомеопатичними засобами приносить потрібний результат.

Наприклад, можна використовувати Аконіт при таких патологіях, як: біль у вусі, відчуття поколювання, або «краплі води у вусі».

Чим закапати вухо при вагітності?

Небезпека цього захворювання полягає в тому, що воно дуже рідко проходить самостійно. Часто без необхідного лікування, захворювання прогресує і переростає в тубоотит, при якому запалюється внутрішнє вухо, барабанна перетинка.

У внутрішній середовищі накопичується рідина, що змінює фізичні характеристики середовища, в результаті чого спотворюється, або повністю втрачається здатність до передачі звукових коливань на слухові кісточки. Це призводить до різкого зниження або повної втрати слуху.

Також небезпеку отиту при вагітності полягає в тому, що скупчилася рідина може перетворитися в гній, в результаті чого розвивається гнійно-септичний процес, який за євстахієвої трубі досить швидко передається в носову порожнину, поширюється по ній і викликає запалення носоглотки.

При прогресуванні захворювання, інфекція по спадним шляхах може проникати в трахею, бронхи, легені, плевру. Відповідно, розвиваються запальні захворювання цих органів: трахеїти, тонзиліти, бронхіти, пневмонії, і навіть плеврити.

Небезпечно і попадання інфекції в мозкові оболонки, що може спровокувати інфекційно-запальне ураження головного мозку, менінгіт. При попаданні інфекції в очі, відбувається розвиток кон’юнктивіту.

При вагітності часто знижений імунітет, тому ризик розвитку генералізованої інфекції досить високий, особливо, якщо врахувати, що антибіотикотерапія при вагітності застосовується тільки в самих крайніх випадках.

Це може призвести до розвитку бактеріємії, септицемії, сепсису, при яких інфекція з локального осередку інфекції проникає в кров і інші в нормі стерильні біологічні рідини організму. З кров’ю інфекція розноситься по всьому організму, що може осідати на інших органів, утворюючи нові вогнища інфекції, нові запальні захворювання.

Істотно зростає і ризик внутрішньоутробного інфікування плода, розвитку внутрішньоутробної інфекції, передчасних пологів, мертвонароджень, сепсису новонароджених.

При вагітності для лікування отиту спочатку призначають вушні краплі. Є різні краплі: протизапальні, знеболюючі, зігріваючі. Краплі призначає лікар, грунтуючись на результатах отоскопії. Краплі не чинять системної дії на організм, вони діють місцево, тобто безпосередньо у вусі.

Це дозволяє локалізувати інфекцію і запалення, запобігти прогресуванню захворювання і усунути симптоми. Якщо застосовуються краплі, вухо обов’язково повинно знаходитися в теплі. Краще одягати спеціальну пов’язку на вухо. У холодну пору року обов’язково носити шапку.

Від отиту допоможуть такі краплі, як аурисан – закапують по 2-3 краплі в обидва вуха. Закапують спочатку одне вухо, в положенні лежачи на боці. Чекають приблизно 10 хвилин, поки краплі проникнути в більш глибокі шари і не матимуть необхідного дії, потім перевертаються і закопують друге вухо.

Аналогічним чином застосовують левомицетиновые краплі. Вони добре допомагають при бактеріальної інфекції. Для зняття болю можна закопувати у вухо нафтизин, санорин.

Це лікарський засіб, представлене вушними краплями. Призначається при ознаках отиту. Допомагає усунути біль, шум, інші неприємні ознаки. Його можна застосовувати навіть при вагітності. Призначення може зробити тільки лікар, оскільки необхідно точно знати діагноз і бути впевненим в тому, що протипоказань до його застосування немає.

Інакше можна тільки погіршити ситуацію та посилити запальний процес. Лікування потрібно продовжувати навіть у тому випадку, якщо самопочуття покращилося, та болю вже немає. До складу входить лідокаїн і феназон. Біль вщухає вже через кілька хвилин після закапування вуха.

Незважаючи на високу ефективність препарату, він не позбавлений певних недоліків. Так, препарат не може повністю вилікувати від захворювання в тому випадку, якщо воно зумовлено бактеріальної або вірусної інфекцією.

При такій формі захворювання потрібне додаткове призначення антибактеріальної та противірусної терапії. В основному отипакс розрахований на симптоматичне лікування, тобто, ефективно усуває симптоми захворювання.

Побічні ефекти препарату виникають вкрай рідко. У виняткових випадках можуть виникати такі побічні ефекти, як алергічні реакції, почервоніння і набряклість, подразнення слухового проходу.

Випадки передозування невідомі. Дозування, а також тривалість лікування може визначити тільки лікар, оскільки вона визначається ступенем вираженості запального процесу і больового синдрому, загального самопочуття пацієнтки.

Краплі досить прості і зручні в застосуванні. Спочатку потрібно зняти кришечку з флакона і встановити крапельницю. Перш Чим закопувати, потрібно трохи потримати флакон у руках, щоб зігріти препарат. Це дуже важливо, оскільки холодне засіб може тільки погіршити стан.

Слід прилягти, покласти голову на здорове вухо, а хворе закапати ліками (кілька крапель, залежно від призначень лікаря). Потім потрібно полежати приблизно 5-10 хвилин після того, як закапали вухо.

При застосуванні препарату слід дотримуватися кілька умов. Потрібно строго слідувати тій схемі лікування, яку підібрав лікар. Не можна припиняти лікування після того, як симптоми захворювання зникли. Додатково можна застосовувати ніякі інші засоби, особливо антибіотики (без призначення лікаря).

Також не можна прогрівати вухо, особливо якщо є гнійні виділення. На вулицю дозволено виходити тільки в шапці, а також уникати вітру, переохолодження, протягів. Також при лікуванні потрібно дотримувати постільний режим, повноцінно відпочивати та харчуватися. Це дозволить уникнути ускладнень і прискорить одужання.

Борний спирт застосовують для компресів. Роблять невелику турунту з вати, змочують її в борном спирті, потім поміщають безпосередньо у вушний прохід. Беруть марлю, складену в декілька шарів, вирізають отвір для вушної раковини.

Змочують її також у борний спирт і поміщають на область вуха, так щоб вона покривала не тільки саме вухо, але і ділянки навколо нього. Саму вушну раковину висуваємо в пророблений отвір. Потім накладаємо зверху шар целофану, або непромокаючої клейонки.

Після цього накладають шар вати, і надягають зверху косинку з тонкої тканини. Поверх неї надягають теплий, вовняну хустку. Компрес потрібно тримати не менше 2 годин. При правильно належному компресі, нижній шар вати завжди повинен залишатися вологим.

[11], [12], [13], [14]

Але найстрашніше – це попадання гною в мозок, що може призвести до жахливих наслідків – людина просто-напросто може залишитися інвалідом.

Тому контролюйте свої симптоми завчасно і якомога швидше, а краще відразу в цей же день, звертайтеся до лікаря.

Що робити при отиті?

Як тільки з’явилися дискомфортні відчуття у вухах, будь то періодична закладеність або ниючі болі, потрібно відразу звертатися до лікаря за грамотним лікуванням. Інакше гострий середній отит, швидше за все, перейде в хронічний, залишивши після себе рубці на барабанній перетинці, потоншення, втягнення або пролом, після чого хворого чекають часті запалення і зниження слуху.

Якщо звернутися до лікаря в той же день, коли з’явилися болі, неможливо, то єдине, що можна зробити, це використовувати всередину антигістамінні засоби (за рахунок зниження тиску у вусі біль вщухає), а при сильних болях – болезаспокійливі препарати.

Увага: камфорне масло, настій ромашки, борний спирт, сік цибулі та часнику або фитосвечи будь – якої з цих «цілющих» препаратів для лікування отиту може привести до глухоти на все життя. Те ж саме стосується зігрівання піском, сіллю або грілкою.

Запальний процес у вусі посилиться в кілька разів, тому що ці народні засоби дають бактеріям харчування і прискорюють їх розмноження, провокуючи скупчення гною і сильний набряк. Антисептики ж на спиртовій основі особливо небезпечні для дітей, що мають ніжні, чутливі слизові оболонки.

Але найстрашніше – попадання гною в мозок, що приводить до незворотних наслідків – людина може назавжди залишитися інвалідом!

Якщо у вас виникли дискомфортні відчуття у вухах – це можуть бути ниючі болі або періодична закладеність – необхідно одразу ж звертатися до фахівця за лікуванням. Якщо цього не зробити при початкових симптомах, то середній отит може перерости в хронічний, який може залишити після себе рубці на барабанній перетинці.

Ліки

При вагітності слід з особливою обережністю ставитися до застосування будь-яких лікарських препаратів. У цей період особливо важливо дотримувати всі запобіжні заходи: консультуватися з лікарем щодо доцільності застосування того чи іншого засобу, уважно читати інструкцію перед застосуванням, ретельно дотримуватися всіх заходів рекомендації лікаря, самостійно не знижувати і не збільшувати дозування та кратність прийому.

Побічні ефекти при вагітності посилюються: якщо раніше впливу негативних наслідків піддавався тільки організм матері, то тепер і організм плоду також відчуває на собі всі негативні реакції.

В комплекс лікування отиту слід включати: кальцію хлорид 10 мл 10% розчину внутрішньовенно, кальцію глюконат – 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Ці засоби можна застосовувати і для електрофорезу. Призначають димедрол по 1 мл 1% розчину внутрішньом’язово, супрастин по 1 мл «% розчину внутрішньом’язово, або по 1 таблетці двічі на день, запиваючи приблизно склянкою води.