Герпесная ангіна: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Профілактика герпангіни

Першим ділом, хворого виникає сильний біль у горлі. Це основний симптом розглянутого недуги. Больовий синдром може бути інтенсивним, але бувають випадки, коли герпетична ангіна дає про себе знати у вигляді легкого подразнення та відчуття стороннього тіла в горлі. Тільки після цього починає виникати біль.

Потім пацієнти відзначають у себе ломоту всього тіла. Деколи цей ознака приймають за прояв грипу, тому починають вести прийом специфічних ліків, що неправильно. Ще хворий відчуває головний біль і порушення сну.

А це, в свою чергу, веде до дратівливості і нервозності. Головний біль дуже складно лікувати традиційними анальгетиками, а безсоння буде турбувати навіть після прийому снодійних препаратів, хоча незначний ефект буде видно.

Для тонзиліту герпетичного типу властиві такі симптоми:

• різкий підйом температури до позначки 39-40 градусів;
• біль у глотці, інтенсивність якої посилюється, в результаті чого пацієнт не здатний проковтнути навіть рідку їжу;
• на задній стінці глотки присутні дрібні крапкові висипання, мають червоний колір; через добу вони перетворюються в пухирці і маленькі ранки.

Механізм захворювання герпетична ангіна такий: потрапивши на слизову оболонку мигдалин, вірус впроваджується в клітини, при відсутності хорошої захисту у вигляді інтерферону патогенний організм активно розмножується і захоплює інші клітини і міжклітинний простір.

Крім самих вірусів, розвиток герпетичної ангіни можуть спровокувати і деякі інші фактори:

• знижений імунітет;
• переохолодження;
• коливання температур;
• травми піднебіння і глотки;
• вдихання забрудненого пилом і токсичними речовинами повітря.

З-за схожості висипань при герпес, вітряну віспу та герпетичної ангіни деякі люди можуть приписувати їх одному збудника. Вітрянка викликається різновидом вірусу герпесу, як і сам герпес. Герпесная ангіна ніякого відношення до вірусу герпесу не має – свою назву захворювання отримало із-за схожості висипань.

Інкубаційний (прихований) період герпетичної ангіни триває 1-2 тижні, далі по наростаючій, захворювання починає проявляти свою симптоматику. Герпесная ангіна – симптоми:

• загальне нездужання – слабкість, зниження апетиту, сонливість;
• поява висипань на слизовій оболонці піднебіння, мигдаликів;
• набухання лімфовузлів близько вух, на шиї під щелепою;
• лихоманка;
• біль в спині і кінцівках, животі, голові;
• закладеність носа, кашель;
• може з’явитися висип у вигляді папул на кистях і стопах, діарея;
• при поганому імунітет може розвинутися супутнє захворювання – енцефаліт, кон’юнктивіт, менінгіт та інші.

Найперший симптом, за яким визначається герпесная ангіна – висип. Розвиток цієї симптоматики відбувається в кілька етапів, тому при діагнозі герпесная ангіна фото хворого горла може демонструвати висипання у різних стадіях:

1. У перші добу небо червоніє, потім з’являється висип у вигляді папул (щільною висипу), яке може поширитися на ротову порожнину, язик.
2. Далі папули перетворюються у везикули – пухирці з серозним вмістом.
3. Через 1-2 дні пухирці розкриваються і перетворюються в болючі виразки, з-за яких хворий відчуває сильний дискомфорт, особливо при спробах поїсти і попити.
4. Загоєння ерозій у ротовій порожнині починається на 6-7 добу захворювання.

Невелике підвищення температури тіла у хворого може статися на початковій стадії захворювання, коли ознаки герпетичної ангіни ще неявні і її можна сплутати з застудою. На стадії появи папул і везикул температура у хворого різко піднімається до 38-40 градусів, оскільки в цей час відбувається потужний викид в кров продуктів життєдіяльності вірусів.

При діагнозі герпетична ангіна лікування спрямоване на ослаблення симптомів.

Антибіотики при герпетичної ангіни неефективні, тому їх не призначають, виняток – якщо приєдналася бактеріальна інфекція (призначають Пеніцилін, Аугментин, Амоксиклав, Цефтріаксон). В деяких випадках лікар може порекомендувати противірусні препарати або імуномодулятори (Іммунал, Риофлора, Імуно, Імудон).

1. Ізоляція хворого, надання йому індивідуальних засобів гігієни і посуду – це необхідно, щоб запобігти зараженню інших членів сім’ї.
2. Забезпечення постільного режиму – із-за сильної слабкості хворий повинен перебувати в спокої, сили організму повинні зосередитися на знищення інфекції.
3. Корекція раціону хворого слід виключити всі дратівливі горло продукти, тверді фрукти і кондитерські вироби, холодні і гарячі страви, спеції, основний раціон повинні складати негусто каші, сир, супи.
4. Забезпечення питного режиму – хворому герпетичної ангіною слід пити багато рідини кімнатної температури, краще всього – морс, чай з лимоном (некислий), сік з нейтральним смаком.

Противірусні препарати при діагнозі герпетична ангіна повинні призначатися лікарем з урахуванням штаму вірусу, який викликав конкретне захворювання, а також стану хворого. Препарати, які призначають найчастіше:

• Віферон;
• Цитовир;
• Циклоферон.

Ацикловір при герпесной ангіні абсолютно неефективний – він діє тільки проти вірусу герпесу, тому приймати його не варто – в кращому випадку він буде марний.

При сильному болю в горлі можна застосовувати знеболюючі льодяники і пастилки – Стрепсілс, Тантум Верде пастилки, Септолете, Граммидин. Захоплюватися ними не варто, щоб не викликати занадто раннє проривання везикул.

Для антисептики та знеболювання горла можна використовувати спреї Йокс, Гексорал, Інгаліпт, Каметон, однак у цих препаратів є обмеження за віком – дітям до 3 років їх застосовувати не можна. Альтернатива – змазування горла розчином Люголя, але цей препарат заборонений при хворобах щитовидної залози і алергії на йод.

При високій температурі лікар призначає жарознижуючі препарати – Нурофен, Ібупрофен, Панадол, Парацетамол. Збивати температуру варто тільки якщо вона вище 38 градусів у дитини і 39 градусів у дорослого.

При герпетичної ангіни заборонені інгаляції і прогрівання – вони можуть прискорити поширення інфекції. В якості місцевого лікування використовують різні полоскання – медичними препаратами, відварами трав та іншими засобами.

• аптечними препаратами – Фурацилін, Ротокан, Мірамістин, Ангилекс;
• розчином солі або соди – 1 чайну ложку речовини розчиняють у склянці теплої води, можна додати 2-3 краплі йоду;
• відварами чи настоями ромашки, календули, шавлії, мати-й-мачухи, кори дуба.

  

Найчастіше масові захворювання дітей герпесной ангіною відзначаються влітку, в період з червня по вересень. Інкубаційний період досить довгий: до 2 тижнів.

Гострий період захворювання починається так само, як грип: ломота у всьому тілі, відчуття розбитості, слабкості. Температура може підніматися до високих позначок: 38-39°. Часто відзначається біль в спині і животі, особливо біля пупка.

Через кілька годин на слизової горла і на небі виникають характерні пухирці, наповнені прозорою серозною рідиною. Кожен бульбашка оточений почервонілим запалених віночком. Через кілька годин бульбашки можуть почати розкриватися з утворенням виразок.

В цей час хворому стає дуже боляче ковтати. Маленькі діти навіть відмовляються пити з-за болю при ковтанні. До перерахованих симптомів може додаватися блювання, діарея, сильний нежить, рясна слинотеча.

Через 1-2 дні виразки починають підсихати, але іноді захворювання може знову загостритися. Хворий залишається джерелом інфекції тривалий час: до 4 тижнів.

Специфічних препаратів, ефективних щодо вірусу Коксакі, досі не розроблено. Антибіотики призначають тільки в разі приєднання вторинних інфекцій.

Обов’язково проводять лікування препаратами, застосовуваними при алергії: супрастин, діазепам та ін Застосовують місцеву обробку порожнини рота і горла антисептиками, знеболюючими препаратами. Більш дорослим дітям можна давати рассасываемые таблетки фарингосепта, малюкам уражені ділянки зрошують лікарськими розчинами.

Не можна робити зігрівальні компреси та гарячі інгаляції, щоб не спровокувати поширення інфекції по організму.

Хвора дитина обов’язково повинен лежати в ліжку, його необхідно ізолювати від інших дітей з-за високого ступеня ризику передачі інфекції. Необхідно стежити за станом хворого, так як герпетична ангіна часто дає ускладнення.

Захворювання починається раптово і гостро – у хворого різко піднімається до критичних позначок температура тіла, гортанний області з’являються виражені ознаки запальної реакції, що супроводжуються больовим синдромом при кожному ковтальному русі, розвивається важка інтоксикація.

Перераховані вище симптоми герпесной ангіни схожі з класичним бактеріальним тонзилітом. Але у цього різновиду вірусного ураження горла є і специфічні відмінності, що дозволяють досвідченому отоларинголога ще на стадії первинного огляду припустити правильний діагноз.

До них відносяться деякі місцеві симптоми герпесной ангіни:

• Гіперемія всього гортанного кільця, м’якого піднебіння, піднебінних дужок, язичка і гланд, тоді як звична всім ангіна супроводжується тільки почервонінням мигдалин. Горло при герпесной ангіні з самого початку розвитку захворювання стає яскраво червоним.
• Поява не пізніше, Чим через добу після почервоніння на слизовій, що покриває гортанную область, великої кількості папул.
• Формування наповнених світлою рідиною бульбашок, які через короткий час починають лопатися, залишаючи після себе афтозні поверхневі виразки. Це специфічний прояв герпесной ангіни дуже болісно.
• Розростання і злиття афт в одне велике эрозивное поразку, здатне у важких випадках займати всю поверхню гортанного кільця.
• Розвиток шиї, підщелепної та навколовушної лімфаденопатії (збільшення лімфовузлів).

Симптоми і стадії перебігу хвороби

Від моменту проникнення вірусу в людський організм до перших проявів симптоматики проходить 7-10 діб. Рідше інкубаційний період може тривати довше звичайного.

Серед основних симптомів фахівці називають раптове підвищення температури до високих цифр з поступовим і одночасним наростанням інших ознак:

1. На другу-третю добу після підвищення температури на слизових ротової порожнини відзначається поява елементів висипу, які на наступну добу з червоних папул видозмінюються на прозоро-білясті везикули.
2. На другу добу температура тіла може трохи знижуватися, одночасно з чим розвивається комплекс інших симптомів – біль у горлі, діарея, м’язові болі.
3. На третю добу температура знову зростає до максимальних позначок, всі виниклі симптоми стають дуже виразними, самопочуття пацієнта помітно погіршується.
4. Через 3-4 дні температура тіла трохи знижується, але не нормалізується, бульбашкові піднебінні освіти починають самостійно розкриватися.
5. Інтоксикація відступає на 5-6 добу, самопочуття пацієнта поліпшується, біль у горлі стає менш вираженою, стабілізується температура.
6. На 7-8 день глотковий запалення повністю проходить.
7. Болючість запалених лімфатичних вузлів зникає на 10 день захворювання, повністю їх запалення усувається через 2 тижні від початку хвороби.

Діти часто можуть хворіти герпетичної ангіною зі стертими симптомами хвороби, коли дефектів на слизових не спостерігається, а присутні лише катаральні прояви в носоглотці. Якщо у дитини ослаблений імунітет, то герпетична висипка може виникати хвилеподібно кожні кілька днів, причому кожна хвиля висипань може супроводжуватися лихоманкою і інтоксикацією.

При високого ступеня вірусемії або низького ступеня реактивності організму ентеровірусна інфекція приймає генералізоване протягом, поширюючись по всьому організму і викликаючи енцефаліти, пієлонефрити, менінгіти, міокардити або геморагічні кон’юнктивіти.

При нормальному перебігу у дітей, герпетична ангіна триває від 8 до 10 діб, а у дорослих – 6-7. Дане захворювання переходить в хронічну стадію і не може рецидивувати. При підозрі на повторне ураження герпетичної ангіною найчастіше фахівці діагностують герпесный стоматит з аналогічною клінікою, оскільки імунітет при даному захворюванні формується на все життя.

Як правило, такою інфекцією діти хворіють у віці від 3 до 10 років, а потім в їх організмі виникає стійкий імунітет до збудників, що робить випадки зараження дорослого населення досить рідкісними.

Набагато рідше герпетичної ангіну хворіють діти у віці до 2 років. Такі випадки значно важче протікають і викликають безліч ускладнень. Однак у перші 6 місяців після народження немовлята практично не хворіють подібної інфекцією з-за існуючої захисту материнських антитіл.

Дорослі люди, включаючи вагітних жінок, переносять захворювання досить легко, без виникнення ускладнень. Потенційно збудник герпетичної ангіни здатний проникати крізь плаценту до дитини і викликати аномалії розвитку при захворюванні вагітної.

Найчастіше, якщо вагітна жінка здорова і раптом захворює подібної інфекцією, її одужання відбувається у терміни, ускладнень не виникає і аномалій розвитку плода не спостерігається.

Герпетична ангіна — це гостре запальне захворювання вірусного походження. Від інших видів патології відрізняється специфічними висипаннями, які вражають стінку глотки, мигдалини і м’яке небо, а в окремих випадках — слизову губ, щік.

При герпесной ангіні спостерігається дрібна висипка, яка вражає стінку глотки, мигдалини і м’яке небо

Висипання представляє собою дрібні пухирці, наповнені серозною рідиною. Через деякий час вони лопаються, відбувається їх злиття, що приводить до утворення виразок, покритих плівкою. Завдяки таким ознаками діагностика захворювання стає більш точною.

Герпетичну ангіну називають також:

• хворобою Загорського;
• везикулярным фарингітом;
• герпетичних тонзилітом;
• герпесной ангіну;
• везикулярным стоматитом;
• герпангиной.

Після перенесеного захворювання у пацієнта формується стійкий імунітет тільки щодо даного типу вірусу.

Найчастіше герпесной ангіну хворіють дошкільнята або діти молодшого шкільного віку. Захворювання протікає важко у пацієнтів до трьох років.

У новонароджених і немовлят патологія діагностується рідко, так як їм за допомогою грудного молока передається пасивний імунітет.

Якщо зараження відбулося, то слід знати, що протягом герпангіни у маленької дитини може бути дуже важким. Як правило, такого пацієнта разом з матір’ю направляють на стаціонарне відділення.

При перших же підозрах на біль в горлі у малюка потрібно звернутися до педіатра.

Їх відмінною рисою вважається вплив на епітелій, м’язи, нерви, ось чому герпесная ангіна, симптоми та лікування у дітей якій необхідно знати батькам, зазвичай поєднується із заподіянням шкоди іншим органам і системам.

Небезпеки зараження найбільше піддаються дошкільнята і молодші школярі, хоча для дорослих, особливо ослаблених, також можливий розвиток хвороби. Вона вважається дитячої, причому у малюків до року її діагностують нечасто.

Це пов’язано з отриманням новонародженими у внутрішньоутробному розвитку і при грудному годуванні пасивного імунітету від матері. Погано переносять цей тип ентеровірусу діти молодше 3 років.

Єдиною позитивною рисою даного захворювання вважається вироблення стійкого імунітету проти нього: повторно герпангиной хворіють вкрай рідко.

Вона передається від хворої людини через його слину, руки і речі. Збудник виділяється в навколишнє простір протягом першого тижня хвороби, пізніше інтенсивність поширення знижується.

Переносять вірус не тільки хворі, але і видужуючих, а також носії, не надають значення безсимптомній формі.

Захворювання сезонне: спалахи хвороби в дитячих колективах найчастіше бувають в літній та осінній періоди і дуже схожі на епідемії респіраторно-вірусних інфекцій.

У цей час багато здорових дорослих і дітей є носіями, яким супроводжує прихована імунізація. Вірус поширений повсюди, але зустрічається у вигляді поодиноких випадків, епідемій і спалахів.

Однаковий вид вірусу діє по-різному: у одних викликає герпангину, в інших – менінгіт, а треті нічим не хворіють. Серйозність хвороби обумовлена станом здоров’я пацієнта, кількістю отриманих ним вірусів і здатність організму боротися з ними.

Найбільш часто герпесвірусної ангіну хворіють діти у віці від 4 до 14 років.

Це обумовлено підвищеною активністю при знайомстві з навколишнім простором і з відвідуванням дитячих освітніх установ, що і стає основною причиною зараження вірусом.

Причому чим старше дитина, тим серйозніше хвороба. Малюки до року хворіють нечасто, але досить важко, і без наслідків це практично не обходиться.

Основні причини герпесной ангіни у дітей — періодична активізація ентеровірусу, особливо Коксакі. Інфекція може з’явитися в ослабленому організмі дитини при ГРВІ. Провокують захворювання наступні фактори:

• сезонна погода;
• зниження імунітету;
• віруси грипу або герпесу;
• алергія;
• розлади кишечника;
• застуда, промокання ніг, зловживання морозивом;
• вживання надто холодної води;
• багаторазові стресові ситуації.

Існує версія, що люди продовжують бути джерелами зараження досить довго після лікування.

Вірус герпангіни передається наступними способами:

• повітряно-краплинним, коли хворий чхає і кашляє;
• побутовим шляхом при користуванні спільними предметами;
• контактним – при спілкуванні з хворим збільшується ризик попадання її слини і відділень з носа і глотки.

Потрапивши в організм, ентеровірус репродукується в лімфатичних вузлах, кишечнику, далі з кров’ю поширюється повсюдно. Тривалість прихованої стадії становить 2-14 днів. Вироблена міцна захист не спрацює, якщо причиною захворювання буде інший вірус.

Схожість з іншими вірусними хворобами в самому початку герпангіни дає безліч тотожних симптомів, властивих будь-якої інфекції. Загальними ознаками є:

• підвищена температура тіла з ознобом;
• слабкість, апатичність, анемія;
• відмова від їжі;
• почуття втоми;
• бліда забарвлення шкірних покривів;
• збільшені лімфатичні вузли;
• кашель;
• біль у горлі при спробі проковтування;
• сухі слизові у роті;
• синці під очима.

У малюків можуть виникнути шлункові порушення. Однак поєднання цих показників не дає можливості встановити правильний діагноз.

Важливо звертати увагу на температуру, яка при энтеровирусе досягає свого максимуму в 1-й і 3-й день хвороби.

На самому початку виникнення підступних симптомів ротової порожнини слід уважно стежити за її станом – може з’явитися алергія у вигляді набряків.

Діагностувати герпесную ангіну дозволяє властиві їй висипання на піднебінні, мигдаликах і задній стінці глотки.

Остаточно поставити діагноз можна після виділення збудників у вмісті фолікул або виявлені при аналізі антитіла до вірусу Коксакі.

Точна діагностика герпангіни проводиться на основі вірусологічного і серологічного (реакції усунення) дослідження. Джерелом першого служать змиви з глотки. При другому виді використовують сироватку.

Найефективнішим лабораторним способом служить метод імунофлюоресценції.

• ромашки аптечної;
• звіробою продірявленого;
• шавлії лікарського;
• материнки;
• деревію благородного;
• календули;
• липи;
• польового хвоща та ін

• підвищення температури;
• загальну слабкість, квелость, нездужання.

Особливості лікування

Обов’язковій госпіталізації в інфекційний стаціонар підлягають випадки з виникненням таких важких ускладнень, як міокардити або менінгіти, а також у випадках захворюваності маленьких дітей у віці до 1 року.

Оскільки збудниками герпетичної ангіни є віруси, застосування антибактеріальної терапії (антибіотиків) в даному випадку абсолютно недоцільно. Лікарська терапія, як і при домашньому лікуванні, симптоматична, спрямована на припинення запалення, купірування інтоксикаційного синдрому і полегшення стану пацієнта.

Іноді фахівці в стаціонарі бачать сенс у призначенні иммунностимулирующих засобів, таких як Циклоферон, і антигістамінних, подібних Супрастину. В якості основних жарознижуючих засобів застосовуються препарати на основі Парацетамолу та Ібупрофену, використовуються і анестетики для зняття больового синдрому, той же спрей Тантум-Верде, наприклад.

Основною відмінністю лікування в стаціонарі при герпангине є те, що пацієнт постійно перебуває під медичним контролем і в разі найменших змін в його самопочутті, проявів ознак ускладнень або погіршення стану він завжди може оперативно отримати кваліфіковану допомогу, що не дозволить розвиватися ускладненнями.

Герпангіна не має нічого спільного з класичною різновидом ангіни, яка провокується бактеріальною мікрофлорою, і тим більше з простим герпесом. Свою назву вона отримала через те, що дрібні бульбашки, що покривають поверхню мигдалин, дуже схожі на висипання на шкірі та губах, супроводжуючі простий герпес.

Саме вони викликають у гортанний області виражену болючість. Найчастіше діагностується герпесная ангіна у дітей. Для дорослих — це захворювання вважається нехарактерним і розвивається у них в основному як вторинну, при активізації під впливом перерахованих вище факторів ризику перебувають у кишкових лімфовузлах вірусів-провокаторів.

Герпетична ангіна у дорослих буває двох видів, класична, супроводжується вираженою симптоматикою, і нетипова, при якій на гландах хворого відсутні характерні для даного патологічного стану висипання.

У зв’язку з цією особливістю остання різновид хвороби найчастіше визначається неправильно, і пацієнтам ставлять діагноз банального ГРВІ. Зазвичай герпетична ангіна у змащеній формі розвивається у тих людей, які перенесли це патологічний стан в дитинстві і мають імунітет до певного вірусу.

Виникнення герпетичної ангіни у вагітних вважається небезпечним, що пов’язано з високою інтоксикацією організму майбутньої матері, перешкоджає розвитку плода. Самостійно лікувати герпесную ангіну у вагітних категорично не рекомендується, так як це загрожує загрозою передчасних пологів. У стаціонарних умовах в терапії недуги застосовуються виключно місцево.

Жарознижуючі засоби допустимі лише за призначенням фахівця і в тому випадку, коли у жінки піднімається температура вище 38,5°C. Лікування у беремнных високої температури допустимо одним лікарським засобом – Парацетамолом. Всі інші препарати цієї групи категорично заборонені.

Усувати у жінок в положенні симптоми, якими супроводжується герпесная ангіна, отоларингологи рекомендують за допомогою наступних засобів:

• Відвари з трав і фіточаї за індивідуальною рекомендації лікаря. У 2 і 3 триместрі кількість вживаної рідини повинна бути скорочена, так як у жінки можлива поява набряків.
• Вітамінні групи для вагітних, що допомагають організму швидше відновитися.
• Препарати з Інтерфероном для місцевої обробки гортані.

• гострий перебіг з сильною вірусної інтоксикацією і погіршенням самопочуття;

• велику швидкість поширення і легкість передачі контактним, повітряно-крапельним і харчовим шляхом;

• здатність вірусу поширюватися по крові;

• ймовірність виникнення змащеної форми, типовою для випадків, коли захворювання було перенесене в дитинстві, але повторилося у дорослого.

Особливу складність створює нетипова форма герпетичного тонзиліту, при якій бульбашки на мигдалинах і в глотці не з’являються, але захворювання може протікати згасаючи і повертаючись з періодом в один тиждень.

При цьому хворий тривалий час залишається носієм і розповсюджувачем вірусу. Перехворіла в гострій формі доросла людина отримує довічний імунітет. Вірус може бути отриманий з молоком, фруктами та овочами, захворювання має виражений сезонний характер поширення і особливо активний протягом весняно-літніх місяців.

Методи специфічної терапії не розроблено. Герпетична інфекція (ангіна) в якості лікування передбачає застосування симптоматичних засобів, полегшення загального стану хворого та зменшення інтоксикації організму. Медикаментозно лікування включає застосування:

• жарознижуючих засобів;
• протиалергічних (при необхідності);
• вітамінно-мінеральних препаратів;
• імуномодуляторів.

Важливо! При постановці діагнозу герпесная ангіна (тонзиліт) застосування антибактеріальних засобів в перші дні захворювання не доцільно. Антибіотики і противогерпетические препарати на вірус не діють.

Використання антибактеріальних засобів може бути необхідно для запобігання ускладнень при ускладненні патологічного процесу та розвитку супутньої бактеріальної інфекції. Важливим моментом у боротьбі з вірусною інфекцією є забезпечення постільного режиму хворому і рясного пиття. Місцеве лікування запаленого горла:

1. Проводять часте полоскання ротової порожнини відварами лікарських рослин — ромашки, шавлії, календули (кори дуба).
2. При сильних болях використовують як місцевого анестетика 2% розчин лідокаїну (полоскання), Орасепт – спрей.
3. Обробляють антисептичними розчинами уражені ділянки (водний розчин генціанвіолета, Хлорофіліпт, Інгаліпт, Тантум верде). На вірус препарати не діють, але їх використання попереджає розвиток бактеріальної інфекції. Слід виключити обробку при сильному болю горла.

При сприятливому перебігу хвороби достатнім лікуванням буде споживання великої кількості рідини, щоб уникнути зневоднення і зменшення інтоксикації і дотримання постільного режиму в комплексі з повноцінним харчуванням.

Їжа повинна бути поживною і легко засвоюватиметься. Рекомендують готувати перші страви, пюре, дрібнозернисті каші. Їжу вживати часто, невеликими порціями. Після кожного прийому полоскати ротову порожнину і горло вищевказаними засобами.

При розвитку сильних явищ інтоксикації — нудота, блювання, судомний синдром (особливо у дітей), не допускається лікування хворого в домашніх умовах. Такі клінічні ознаки можуть вказувати на розвиток ускладнень (менінгіту, енцефаліту) і потребують невідкладної госпіталізації.

Методи специфічної терапії не розроблено. Герпетична інфекція (ангіна) в якості лікування передбачає застосування симптоматичних засобів, полегшення загального стану хворого та зменшення інтоксикації організму.

Важливо! При постановці діагнозу герпесная ангіна (тонзиліт) застосування антибактеріальних засобів в перші дні захворювання не доцільно. Антибіотики і противогерпетические препарати на вірус не діють.

Використання антибактеріальних засобів може бути необхідно для запобігання ускладнень при ускладненні патологічного процесу та розвитку супутньої бактеріальної інфекції. Важливим моментом у боротьбі з вірусною інфекцією є забезпечення постільного режиму хворому і рясного пиття.

При сприятливому перебігу хвороби достатнім лікуванням буде споживання великої кількості рідини, щоб уникнути зневоднення і зменшення інтоксикації і дотримання постільного режиму в комплексі з повноцінним харчуванням.

Їжа повинна бути поживною і легко засвоюватиметься. Рекомендують готувати перші страви, пюре, дрібнозернисті каші. Їжу вживати часто, невеликими порціями. Після кожного прийому полоскати ротову порожнину і горло вищевказаними засобами.

При розвитку сильних явищ інтоксикації — нудота, блювання, судомний синдром (особливо у дітей), не допускається лікування хворого в домашніх умовах. Такі клінічні ознаки можуть вказувати на розвиток ускладнень (менінгіту, енцефаліту) і потребують невідкладної госпіталізації.

Ускладнення у дорослих

Лікування герпесной ангіни проводять у кілька етапів, застосовуючи наступні препарати та засоби:

• Антигістамінні — для полегшення клінічного перебігу, зняття набряків (Диозалин, Димедрол, Кларитин, Супрастин, Фенкарол).
• Жарознижуючі (у складі парацетамолу, ібупрофену).
• Антибіотики — при складному клінічному прояві хвороби.
• Місцеве лікування висипань знеболюючими, бактерицидними рідинами (Гексорал, розчин Люголя, Інгаліпт, Тантум Верде і т. д.)
• Антивірусне лікування герпесной ангіни використовують тільки при ризику ускладнень, з сильно ослабленим імунітетом (Генферон, Віферон, Изопринозид, Ацикловір, Цитовир, Циклоферон та інші). Також практикується зрошення висипань препаратами на основі інтерферону, використання антивірусних мазей для змазування уражених слизових оболонок горла.
• Полоскання антисептиками (Фурацилін, Мірамістин, Хлоргекседин, розчин перекису)
• Фізіотерапевтичне лікування герпетичної ангіни (УВЧ шийних і підщелепних лімфовузлів, різні інгаляції, електрофорез, компреси і аплікації).

• Полоскання відварами трав (ромашка, подорожник, кора дуба, шавлія, календула).
• Змащування виразок настоянкою прополісу.
• Полоскання ізотонічним розчином солі, соди.
• Зрошення висипань буряковим соком.
• Рясне тепле питво.

У тому разі, коли герпесная інфекція викликана вірусом Коксакі, під час протікання хвороби уражаються нервові клітини і волокна. А це вже тягне за собою серйозні наслідки і ускладнення у вигляді захворювань з самостійною течією.

Серед найпоширеніших наслідків герпесной ангіни можна виділити таку хворобу, як серозний менінгіт. Він веде до порушень лицьових м’язів і голови у дорослих. А для дітей це захворювання представляє серйозну небезпеку для життя.

Хвороба може стати причиною міокардиту, пошкодити і послабити серцевий м’яз, що надається можливим виявити на ЕКГ.

В особливо складних випадках, коли ангіна характеризується важким перебігом, у хворих попутно можуть розвинутися печінкові захворювання. Саме в печінці отримує грунт для свого розвитку вірус Коксакі, що в переважній більшості веде до ураження органу.

Під час загострень вірус може активно розмножуватися в м’язових волокнах. При такому розкладі не виключений і некроз.

Герпесная ангіна при вагітності вимагає особливого підходу. Лікування герпесной ангіни у звичайних людей часто не обходиться без прийому антибиотков, жарознижуючих та інших лікарських препаратів. А як відомо при вагітності такі ліки краще не приймати, так як вони можуть негативно вплинути на плід.

Але таке захворювання не є легкою застудою і не проходить саме по собі, а при будь-якому розкладі потребує лікування. В даному випадку настійно рекомендується бити тривогу відразу ж і звертатися до лікаря за наданням консультативної допомоги та призначенням найбільш прийнятного лікування.

Зазвичай в таких випадках призначаються гомеопатичні препарати з активним спектром дії, які досить ефективно борються з інфекцією. Такі заходи, як дотримання постільного режиму, регулярні полоскання горла і рясне тепле питво є обов’язковими.

В цілях мінімізації ризиків захворіти герпесной ангіною, рекомендується при будь-якому розкладі не нехтувати правилами гігієни і не контактувати з хворими людьми, уникаючи громадських місць під час епідемії ГРЗ і ГРВІ.

Крім того, настійно рекомендується провітрювати приміщення навіть під час хвороби. У будинку для хворого повинна бути виділена окрема посуд і рушник.

Можливість залишитися в повному здоров’ї багато в чому залежить від загального стану організму і тим більше від функціональних особливостей імунної системи. По — цьому краще всього за раніше потурбуватися про її зміцнення.

Тут грає роль все, і повноцінне збалансоване харчування, і стійкість до хвороб, і правильна організація праці та відпочинку. Деяка категорія людей вдається до такого методу, як загартовування організму.

Лікування герпесной ангіни проводиться наступними медикаментозними засобами:

• Протизапальні засоби, Ібупрофен, Нурофен, Індометацин, купирующие процес запалення і підвищують загальний тонус організму.
• Антигістамінні препарати, Димедрол, Тавегіл, Супрастин, призначені для зняття набряклості з гортанний області.
• Місцеві антисептики, спреї для збризкування гортані і льодяники для розсмоктування, що допомагають полегшити біль та іншу негативну симптоматику, локализовавшуюся в горлі.

Лікувати герпетичну ангіну слід з обов’язковим дотриманням постільного режиму та ізоляції від оточуючих людей. Найчастіше пацієнта поміщають в стаціонарні умови, де за ним здійснюється постійний контроль медичного персоналу.

Найчастіше медичний прогноз при герпангине сприятливий і дане захворювання протікає без наслідків. Найбільш небезпечними в цьому випадку є ускладнення. Серед найбільш грізних ускладнень лікарі називають менінгіти, які, на відміну від самої герпетичної ангіни, здатні викликати рецидив навіть після її закінчення, що може призводити до летального результату, особливо в дитячому віці.

Виникають тільки тоді, коли імунітет хворого вкрай ослаблений. У випадках супутнього імунодефіциту (ВІЛ-інфекції) при герпетичних ангінах виникає ризик внутрішніх полиорганных поразок, які закінчуються смертю пацієнта.

Типоспецифічний вид імунітету завжди виникає після перенесення герпетичної ангіни. В теорії захворіти повторно даною інфекцією можливе через тривалий термін після першої хвороби, коли специфічний імунітет сильно виснажується, але на практиці подібна статистика відсутня.

Герпангіна є показником того, що у пацієнта виникла якась «пролом» в природній захист організму, імунітет пропустив інфекційного агента і дозволив захворювання розвинутися до клінічної стадії.

Дана патологія вимагає обов’язкового вжиття заходів для запобігання розвитку бактеріальних ускладнень у вигляді тяжких запальних уражень нирок, ревматичних захворювань серця і суглобів, запалення слинних залоз і ін

Вторинну бактеріальну інфекцію слід лікувати антибіотиками. Найчастіше використовуються класи, що мають максимально широким спектром дії на мікроорганізми – цефалоспорини, макроліди і т. д. Для більш ефективного лікування необхідно взяти біологічний матеріал у пацієнта і виділити з нього бактеріальну культуру.

Також для боротьби з бактеріальною інфекцією також застосовуються антисептики місцевої дії, які не є антибіотиками:

• Хороший засіб, здатний ефективно знищувати переважна більшість патогенних мікроорганізмів – це йод. Зазвичай при вірусної ангіні використовуються полоскання горла розчином, в який входить йод і сода в однакових кількостях.
• Лікувати вторинну інфекцію можна також і за допомогою аптечних дезінфікуючих препаратів, до яких відносяться, наприклад, такі засоби, як фурацилін або стоматидин.
• Досить виражену антибактеріальну дію має і хлорофіліпт – препарат, що отримується з листя евкаліпта.
• Результативно лікувати бактеріальне захворювання при ангіні можна і з використанням народних засобів, таких, як, наприклад, настоянки алое.
• Сильний дезінфікуючий ефект демонструє також і всім відомий часник. До його складу входять специфічні сполуки, звані фітонцидами. Вони мають здатність швидко знищувати більшість хвороботворних бактерій при прямому контакті.

Інкубаційний період розглянутого захворювання саме у дорослих людей становить 14 днів – за цей період хворий починає відчувати характерні симптоми герпетичної ангіни.

По-перше, хворий відчуває досить сильний біль у горлі – це вважається основною ознакою даного захворювання. Біль може бути відразу інтенсивної, але в деяких випадках герпетична ангіна починається з невеликого першіння і відчуття грудки в горлі і тільки пізніше з’являється больовий синдром.

Чи передається герпетична ангіна?

Захворювання, спровоковане ехо – або ентеровірусами, має славу одного з найбільш заразних запальних патологій гортані. Будь збудник герпетичної ангіни передається у дорослих людей в основному повітряно-крапельним шляхом, при чханні та кашлі хворого людини, або, в рідких випадках при дуже слабкому імунітеті через безпосередній контакт з предметами побуту, на яких є вірус або заражену їм їжу.

Але вигляд епідемії герпесный тонзиліт набуває тільки в дитячих колективах, садках і початкових школах, так як більшість дорослих стійко до даного вірусного агенту. У них відзначаються поодинокі випадки небезпечного захворювання.

Комплексна диференційна діагностика герпангіни

Медична практика та правила дитячих масових установ вдається до обов’язкового дотримання двотижневого карантину при виявленні випадків захворюваності герпетичної ангіною. При цьому для того, щоб рознощиками інфекції не стали дорослі – медпрацівники, вихователі та вчителі – їх регулярно направляють на медогляди.

Якщо ж захворювання вже було виявлено, то крім двотижневого карантину, в епідемічному вогнищі регулярно проводять дезінфікуючі процедури. Також дітям, які перебували в контакті з хворими герпетичної ангіною, можуть вводити специфічний гамма-глобулін.

Більше свіжої і актуальної інформації про здоров’я на нашому каналі в Telegram. Підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru

І дуже рідко до прояву хвороби призводять інші типи збудників:

• цитомегаловірус – при зараженні герпангиной з вини даного мікроорганізму поставити діагноз буває важко, оскільки у дітей на слизової горла не з’являється характерних висипань;
• вірус простого герпесу 6-го типу – при цьому ангіна протікає одночасно з дитячої розеолой;
• Епштейна-Барр – при ураженні цим штамом вірусного агента тонзиліт діагностується як частина інфекційного мононуклеозу.

Три перерахованих збудника частіше вражають дорослих, а хвороба протікає в атиповій формі, у дітей найбільш частими збудниками вважаються віруси Коксакі.

До групи ризику з розвитку патології належать діти від самого народження і до 12-14 років, потім дитячий організм стає більш стійкий до атаки вірусу, а більшість малюків до цього віку вже перехворіли герпесной ангіни і набули імунітет.

Шляхи передачі збудника – фекально-оральний і контактно-побутовий. Найбільше живих вірусів знаходиться в слині і носовій слизу, тому дитина може заразитися від однолітка при тісному контактуванні (під час гри спільними іграшками, користування одними рушниками, посудом).

• Часті спалахи захворювання (віруси вкрай агресивні і заразні) спостерігаються в дитячих садах і школах, де діти сусідять в закритих приміщеннях, а симптоми герпангіни проявляються не відразу.
• Зараження відбувається непомітно від вже хворої дитини, у якого вірус знаходиться в інкубаційному періоді.
• У дитячому віці починається активне знайомство з зовнішнім світом, малюки часто забувають мити руки, пробують на вулиці ягоди і фрукти, користуються загальними іграшками.
• У багатьох дітей знижений імунітет внаслідок частих застуд і переохолоджень, досить поширеними в цей період вважаються запалення носоглотки – гайморити, тонзиліти, фарингіти.
• На тлі хронічних захворювань і зниженого імунітету заразитися герпесной ангіною набагато простіше, але лікарі вважають, що краще перехворіти нею в дитинстві, Чим у дорослому віці.

Герпесная ангіна у дітей протікає легше легше, хоча часто супроводжується потенційно летальними ускладненнями при несвоєчасній діагностиці та неадекватної терапії. Такі ж наслідки можуть чекати і дорослих пацієнтів.

Підсумовуючи, можна виділити основні причини захворювання:

• часті переохолодження місцевого і загального характеру (діти зловживають морозивом і холодними напоями);
• зниження імунітету;
• хронічні хвороби носоглотки та органів дихання;
• нестійка нервова система, схильність до стресів;
• тісні контакти в колективах, коли ризик зараження від хворої дитини зростає в рази.

Виділити одну причину захворювання герпесной ангіною складно, частіше це комплекс негативних факторів, в результаті поєднання яких дитина захворює.

Підвищений ризик заразитися у дітей, схильних до алергії і хвороб органів дихання з-за загазованого повітря, пилу та інших факторів.

Розвиток герпесной ангіни після зараження відбувається непомітно протягом 7-10 діб. Цей період називається інкубаційним, коли дитина вже хворий, але дорослі ще не здогадуються про це.

Хоча в цей час малюк вже заразний для оточуючих, активно поширюючи навколо себе слину і носовий слиз (під час кашлю, чхання, розмови і контактів).

Не вираженими ознаками початку інкубаційного періоду можуть служити прояви слабкість, млявість, дитина стає вередливою, відмовляється від їжі. Але ці ознаки ніс що іноді плутаються з банальної ГРВІ.

В цей час вірус активно розмножується в організмі, вражаючи не тільки слизову оболонку, але і м’язову тканину, з-за чого герпесная ангіна часто ускладнюється супутніми патологіями.

Після інкубаційного періоду починають проявлятися явні симптоми герпесной ангіни. Захворювання протікає хвилеподібно, то відступаючи, то повертаючись знову.

Для герпетичного тонзиліту характерні свої стадії, що відрізняються комплексом ознак:

• 1-е добу захворювання – симптоматика розвивається стрімко, різко підвищується температура до 39-40.5 градусів, з’являється слабкість, втрачається апетит;
• 2-3 день – на поверхні слизової гортані утворюється висип, яка виглядає як дрібні пухирці, наповнені серозною рідиною (вони яскраво червоного кольору, який на наступну добу може змінитися білястим, див. фото). На цьому етапі температура стає нижче, Чим у перший день, однак симптоми інтоксикації наростають. З’являється ломота у всьому тілі, дитина скаржиться на спрагу, біль у горлі, неможливість нормально ковтати їжу і воду. На 3-й день температура знову підвищується, досягаючи свого піку, мигдалини можуть збільшитися (хоча не завжди), малюк відчуває себе важко, стає вередливим, відмовляється від їжі, погано спить;

• 3-4 день – стан поліпшується, температура знижується до 37-37,5°С, бульбашки (везикули), що покривають слизову горла, починають лопатися, залишаючи за собою невеликі ерозії;

• 5-6 день – ознаки інтоксикації проходять, у дитини з’являється апетит, перестає боліти горло, відступає ломота в тілі;
• 7-8 день – ерозивна поверхня, що залишилася після розтину везикул, заживає, кірки відпадають і змивається слиною, симптоми запалення в горлі зникають;

• 9-10 день – лімфовузли набувають колишні розміри, але запальний процес у них не проходить остаточно, зберігаючись до двох тижнів.

Відрізнити герпесную ангіну у дитини від інших її видів досить просто – на поверхні горла на 2-3 добу з’являються хворобливі папули яскраво-червоного кольору.

Через відтінку батькам здається, що вони наповнені кров’ю, але через сутк, забарвлення бульбашок змінюється. В них чітко проглядається серозне вміст прозорого або білястого кольору.

Діаметр висипань може досягати 1-2 мм, а їх кількість варіюється від 6 до 12 штук. У дітей з ослабленим імунітетом хвороба протікає хвилями, на третю добу до вже высыпавшим бульбашок можуть додатися ще 5-6 штук, а температура при цьому підвищується.

Слизовий епітелій гортані у малюка виглядає набряковим та почервонілим, з явними ознаками запалення. Біль у горлі може бути настільки інтенсивної, що дитині важко їсти і пити, а легкий дотик до язвочкам доставляє масу дискомфорту.

Кожна папула, оточена яскраво-червоним віночком, а серозне вміст з неї видавити неможливо, і не можна намагатися цього робити. Через 3-4 дні пухирці розкриються самостійно, а кірки і ерозії заживуть.

Отже, симптоми герпангіни у дітей зводяться до наступним:

• різке початок хвороби, яке стартує з підвищення температури до 39-40°С;
• гострі больові відчуття в горлі, які посилюються під час їжі і пиття – вони не віддають в сусідні області (віскі або вуха), але дитина постійно відчуває поколювання на слизовій;
• збільшення лімфовузлів (під щелепою, біля вух);
• супутні ознаки – сухий кашель, нежить, інтоксикація;
• хвилеподібний перебіг із загостреннями на 1 і 3 добу після гострого початку хвороби.

Відмінність герпетичної ангіни у дітей від ГРВІ (з якою її часто плутають із-за схожості початкових ознак) полягає в тому, що патологія проявляється частіше в літньо-осінній період, коли простудні захворювання відступають на задній план.

Також для герпангіни не характерно рясне протягом слизу з носа.

Зважаючи активного впливу ентеровірусів на слизову тканина ШЛУНКОВО-кишкового тракту, у дітей-герпангіна часто супроводжується нудотою, болем у животі, здуттям і підвищеним газоутворенням. Нерідкі виражені мігрені і судоми, особливо у дітей зі слабким імунітетом.

Якщо протягом герпесной ангіни у малюка важкий, його краще покласти в стаціонар. Патологія загрожує небезпечними наслідками – це серозний менінгіт, міокардит і симптом Керніга.

Одужання настає на 7-10 день, коли прояви залишаються позаду, але в цей час дитина ще заразний для навколишніх. Йому потрібна ізоляція від однолітків і рідних ще, як мінімум, 5-7 діб.

Досвідчений лікар відрізнить герпесную ангіну від інших схожих патологій швидко і без проблем. Особливо допомагає в діагностиці хвилеподібний її перебіг.

Якщо батьки говорять про різких скачках температури у малюка в перші та треті добу захворювання, діагноз підтверджується.

У рідкісних випадках, коли патологія протікає на тлі інших інфекцій (мононуклеозу або розеоли) потрібне проведення ряду лабораторних тестів:

• взяття крові на загальний аналіз, в результаті якого виявляється підвищена кількість лейкоцитів;
• культуральний метод;
• дослідження – ІФА крові, РНГА, реакція зв’язування комплементу (такі тести здатні виявити антитіла до вірусу, що викликав розвиток хвороби);
• ПЛР діагностика – визначає тип збудника на рівні ДНК.

Дитина з нормальним імунітетом переносить захворювання набагато легше, і складна, дорога діагностика йому, як правило, не потрібно.

При різкому зниженні захисних сил організму герпетична ангіна може спровокувати менінгіт і проблеми з серцем – у таких випадках потрібне втручання кардіолога і невролога.

1. Захворювання розвивається швидко, першою виникає дуже сильний біль у горлі, супроводжується першіння, почуттям закладеності, сильно утрудненим ковтанням.

2. Другий етап хвороби може ввести в оману — виникає картина, схожа з ГРВІ або грипом, з ломота у всьому тілі, нервозністю, безсонням або сонливістю з загальним погіршенням самопочуття.

3. На другий чи третій день в глотці і на мигдалинах з’являються бульбашки, за якими можна визначити класичну форму герпетичної ангіни.

4. Швидко зростає температура, іноді досягаючи критичних значень вище 39,5 С.

5. Біль у горлі стає настільки сильною, що може пиття і ковтання рідкої їжі, може виникнути біль у животі, так як вірус вражає слизові і лімфовузли кишечника.

Як виявити герпетичну ангіну?

Можливий діагноз даного різновиду недуги фахівець може виставити на підставі загального огляду пацієнта, у якого з’явилися певні симптоми герпесной ангіни. Проведені отоларингологом фарингоскопия і пальпація дають можливість виявити специфічну клінічну картину, яка відповідає саме цій формі патологічного стану.

Найбільш інформативними аналізами при цьому захворюванні вважаються:

• Дослідження крові для виявлення змін у рівні лейкоцитів і лімфоцитів, що вказує на розвиток процесу запалення.
• Визначення титру иммуноглубинов (антитіл) для виявлення вразила людини вірусу.
• Полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР), що полягає в дослідженні мазків з ротоглотки, також проводиться з метою виявлення збудника хвороби. Виконувати це інформативне дослідження можна тільки в перші 5 днів після зараження, так як пізніше досить часто з’являються псевдонегативні результати.

Профілактика

Профілактика герпесвірусних інфекцій, в тому числі і герпесного тонзиліту, зводиться до підвищення і зміцнення імунного статусу організму, дотримання правил особистої гігієни та зменшення можливості зараження.

Основні заходи профілактики:

1. Дотримання правил гігієни — обов’язкове миття рук перед прийманням їжі, після відвідування громадських місць (магазинів, установ, транспортних засобів).
2. По можливості уникнення місць великого скупчення людей з метою попередження інфікування.
3. Підвищення і зміцнення неспецифічної резистентності організму (повноцінне харчування, гідні умови і режим життя).

Сприяє підвищенню імунітету загартовування організму, часті прогулянки на свіжому повітрі і рухливий спосіб життя.

Формування активного імунітету при герпесной ангіна (тонзиліт) здійснюється на 10 – 14 день захворювання.

Специфічність імунітету полягає в несприйнятливості організму до певного серотипу ентеровірусу, що виключає повторне інфікування.

В даний час відсутня специфічна профілактика, так що всі запобіжні заходи зводяться до недопущення контакту з ураженою людиною і дотримання всіх правил, які властиві в період епідемії. Ці правила зводяться до наступного:

• вологе прибирання приміщень,
• носіння захисних масок,
• нормалізація імунітет шляхом харчування, загартовування, вітамінотерапії та занять спортом.

Імунологи радять для тих людей, хто мав контакт з хворою людиною, провести профілактичне введення гамма-глобуліну. Його дозування здійснюється з розрахунку 0,5 мл на кг маси тіла.

У дитячих установах профілактика зводиться до карантину до 15 днів. Виконується повна дезінфекція всіх кімнат. Прогноз сприятливий, захворювання швидко проходить і рідко рецидивує.

Вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення імунітету (Кальцій, Цинк, вітаміни групи В, бурштинова кислота). Для стабілізації стану здоров’я, профілактики захворювань та зміцнення сил організму дотримувати правильний спосіб життя, збалансувати харчування, контролювати розвиток хронічних захворювань, здатних призвести до збою імунної системи. Дотримуватись обережності при контакті з хворими людьми.

Герпетичний тонзиліт має ряд синонімів, які більш точно і правильно визначають патологічний запальний процес: герпесный тонзиліт, герпесная ангіна, герпангіна, ентеровірусний везикулярний фарингіт, ульцерозная ангіна.

Герпесная ангіна виникає в результаті дії ентеровірусної інфекції. Ангіна, вірусного генезу — тонзиліт, буде називатися герпетичних, хоча ніякого відношення до вірусу герпесу він не має. Свою назву отримав завдяки подібності герпетичних висипань з ураженням слизових і узагальнюючого визначення больових симптомів при захворюванні горла.

Протягом герпесной ангіни завжди має гостру форму, а розвиток і результат хвороби будуть залежати від деяких визначальних факторів: напруженості імунітету, вірулентності вірусу і навколишнього епідеміологічної обстановки.

Сприяє підвищенню імунітету загартовування організму, часті прогулянки на свіжому повітрі і рухливий спосіб життя. Формування активного імунітету при герпесной ангіна (тонзиліт) здійснюється на 10 – 14 день захворювання.

Герпесная ангіна – це гостра інфекція, що викликається вірусом Коксакі або эховирусами, що поєднує в собі ознаки поразки всього організму у вигляді розвитку синдрому інтоксикації і типових змін, які локалізуються майже завжди в області слизової оболонки ротоглотки.

Вперше, як правило, людина стикається з даною хворобою саме в дитинстві. Якщо відсутнє розвиток якихось важких ускладнень, інфекція закінчується одужанням. Ускладнення герпесной ангіни завжди небезпечні для кожної людини, благо, що вони виникають не так часто.

Головний шлях передачі патології – повітряно-крапельний. Герпесная ангіна у дорослих зазвичай проявляється легше, в порівнянні з розвитком її у дитини, однак існують і варіанти з тяжким перебігом, чому сприяє порушений імунний відповідь.

Лікування герпесной ангіни у дорослих неодмінно повинне відповідати рекомендаціям протоколів, і воно майже збігається з лікуванням при зараженні дітей. Після одужання встановлено утворення в організмі довічних захисних антитіл, що свідчить про розвиток довічного імунної відповіді.

Збудники і шляхи передачі захворювання

Що таке герпесная ангіна? Це гостра вірусна інфекція, при якій уражається слизова оболонка ротової порожнини, горла, глотки, що супроводжується ангинозными болями (як при звичайній бактеріальної ангіні).

Ураження носять герпетичний характер не за походженням, а за формою висипань. Вірус Коксакі налічує близько 30 різновидів. Ентеровіруси досить широко поширені в зовнішньому середовищі і здатні викликати захворювання у людини.

До них відноситься вірус Коксакі серотипу А, В, який є збудником вірусного ангіни, кишкових, респіраторних інфекцій та менінгіту. Вірулентність (здатність викликати захворювання) збудника обумовлена його стійкістю у зовнішньому середовищі.

Інактивується лише високими температурами (прогріванням до 75 – 80°С). Зберігається при заморожуванні, тривалий час — у стічних водах, зараженому повітрі (в закритих приміщеннях). Схильні до захворювання діти від 2-х до 10-ти років (до року хворіють дуже рідко) і дорослі у віці 30 – 40 років.

Цей віковий критерій не є визначальним моментом при виникненні інфекції. Діти герпесной ангіну хворіють частіше, Чим дорослі, але захворювання переносять важче. Дорослі хворіють рідше у зв’язку з тим, що перехворівши в дитинстві, придбали специфічний імунітет, але лише до одного типу збудника.

При інфікуванні інший серологічної групою можливе виникнення нових герпесвірусних хвороб. Частіше хворіють люди зі зниженою резистентністю. Сприяє зараженню неповноцінне харчування, погані умови проживання (антисанітарія, порушення умов мікроклімату), наявність шкідливих звичок, хронічні супутні хвороби.

Виникає герпетична ангіна у вигляді спалаху в літні та осінні місяці (липень – вересень). Спорадичні випадки захворювання спостерігаються в зимовий період і навесні. Передається повітряно – крапельним шляхом (при чханні, кашлі), орально – фекальним і контактним.

Що таке герпесная ангіна? Це гостра вірусна інфекція, при якій уражається слизова оболонка ротової порожнини, горла, глотки, що супроводжується ангинозными болями (як при звичайній бактеріальної ангіні). Ураження носять герпетичний характер не за походженням, а за формою висипань.

Вірус Коксакі налічує близько 30 різновидів. Ентеровіруси досить широко поширені в зовнішньому середовищі і здатні викликати захворювання у людини. До них відноситься вірус Коксакі серотипу А, В, який є збудником вірусного ангіни, кишкових, респіраторних інфекцій та менінгіту.

Вірулентність (здатність викликати захворювання) збудника обумовлена його стійкістю у зовнішньому середовищі. Інактивується лише високими температурами (прогріванням до 75 – 80°С). Зберігається при заморожуванні, тривалий час — у стічних водах, зараженому повітрі (в закритих приміщеннях).

Схильні до захворювання діти від 2-х до 10-ти років (до року хворіють дуже рідко) і дорослі у віці 30 – 40 років. Цей віковий критерій не є визначальним моментом при виникненні інфекції.

Діти герпесной ангіну хворіють частіше, Чим дорослі, але захворювання переносять важче. Дорослі хворіють рідше у зв’язку з тим, що перехворівши в дитинстві, придбали специфічний імунітет, але лише до одного типу збудника.

Частіше хворіють люди зі зниженою резистентністю. Сприяє зараженню неповноцінне харчування, погані умови проживання (антисанітарія, порушення умов мікроклімату), наявність шкідливих звичок, хронічні супутні хвороби.

Виникає герпетична ангіна у вигляді спалаху в літні та осінні місяці (липень – вересень). Спорадичні випадки захворювання спостерігаються в зимовий період і навесні.

Передається повітряно – крапельним шляхом (при чханні, кашлі), орально – фекальним і контактним. Проникає вірус в організм людини через слизові оболонки, де осідає, впроваджується в клітини і активно розмножується.

Збудниками герпетичної ангіни виступають віруси Коксакі А і В типів, а також деякі эховирусы (ЕСНО). Проникають збудники крізь слизові оболонки кишечника або рота, потім вірус потрапляє у кровоносну систему і током крові розноситься по всьому організму. Характерна виникає вірусемія на 2-8 добу після зараження.

При реплікації вірусу в слизовій оболонці порожнини рота розвиваються вакуолі, що перетворюються в клітинний набряк і призводять до відмирання клітин. При відмиранні або некрозі на місці колишніх клітин виникає скупчення рідини, що надходить з крові, що призводить до виникнення везикул.

Передаватися висококонтагиозниє (заразні) збудники энтеровирусного везикулярного стоматиту (герпангіни) можуть такими шляхами, як:

• контактний шлях – через носовий слиз людини або слину;
• повітряно-крапельний шлях – найпоширеніший, прогресуючий в дитячих колективах;
• фекально-оральний шлях – через їжу, немиті руки, предмети побуту.

Також існує гіпотеза про поширення вірусу Коксакі через водні джерела у процесі купання в них.

Поширювати подібний вірус можуть хворі, що знаходяться в активній фазі захворювання або на стадії реконвалесценції. При видужанні пацієнт повинен дотримуватися карантин ще мінімум 14 днів після повного завершення всіх ознак захворювання.

Піком росту захворюваності герпетичної ангіною щорічно є період з червня по вересень. Даний період відрізняється від інших сезонів захворювання різних інфекційних хвороб внаслідок сприятливої температури виживання клітин вірусу в навколишньому середовищі.

Зазвичай ентеровірусні клітини Коксакі та ЕСНО володіють властивостями вибирати для себе найбільш сприятливі місця – на слизових оболонках, в нервової тканини, м’язових волокнах ступінь тропізму у даних збудників максимально висока.

Вірусний герпетичний тонзиліт — герпес-ангіна

Уражені клітини відмирають, створюючи некротичні вогнища. У місцях некрозу накопичується ексудат, що призводить до виникнення папульозний висипки. Висипання рідко зливаються в більш великі вогнища, зазвичай при ускладненні хвороби бактеріальної інфекцією.

На перебіг хвороби істотним чином впливає:

• ступінь вірулентності збудника;
• резистентність організму;
• шлях передачі вірусу (спосіб зараження);
• екзогенні фактори (харчування, мікроклімат, режим життя);
• вік (діти хворіють важче).

Загальні симптоми захворювання:

• нездужання (головний біль, слабкість у тілі, запаморочення);
• погіршення апетиту;
• порушення сну;
• біль у животі, нудота;
• міалгія.

Через один – два дні після розвитку первинних симптомів відзначають появу специфічних клінічних ознак.

Герпетичний тонзиліт проявляється:

• гострою колючий біль у горлі, яка поступово наростає;
• гіперемією і набряком слизової оболонки ротової порожнини, глотки;
• дисфагією (порушенням акту ковтання — хворобливістю);
• виникненням папульозно-везикулярной висипу на слизових оболонках рота і глотки;
• диспепсією та блюванням.

Протягом усього періоду хвороби вірусний герпесный тонзиліт супроводжується гиперсаливацией (підвищеним слиновиділенням). Декомпенсаторная функція слинних залоз у даному випадку відіграє роль захисного механізму.

Вторинним симптомом захворювання є розвиток лімфаденітів (запалення лімфовузлів). Лімфоїдні утворення (шийні, підщелепні, привушні лімфовузли) реагують на поширення і розмноження вірусу збільшенням.

Характерним симптомом хвороби фахівці вважають явище гіпертермії, яке відбувається в два етапи: перше підвищення температури тіла відзначається в перший день хвороби з наступним деяким зниженням, повторне — на 3-й день хвороби, який є критичним або піковим.

Стадії розвитку герпангіни:

1. Перші два дні характеризуються загальними симптомами вірусної інфекції (гіпертермія, біль у горлі, загальне нездужання, нежить, закладеність носа).
2. На 2-3-й день після виникнення симптомів на слизовій ротової порожнини, м’якому піднебінні, мигдаликах, задній стінці глотки з’являються бульбашки яскраво червоного кольору. Через день вони стають прозоро – білими з серозним ексудатом, оточені червоним віночком (размером1 – 2 мм), схожість з герпетичною висипкою. Температура дещо знижена, але тримається. Розвивається міалгія, колючий біль у горлі, діарея.
3. Третій день хвороби супроводжується пиретической лихоманкою (39 – 41°С). Стан погіршується, хворобливі симптоми наростають.
4. На 4-й день, через кілька годин (від 2 – 3 годин до доби) папули переходять у стадію везикул, які розкриваються (температура трохи зменшується). З’являються дуже болючі виразки. Чим важче протікає хвороба, тим їх більше. В середньому кількість становить 5 – 12 везикул, при ускладненнях — до 20. Іноді везикули зливаються, утворюючи великі вогнища.
5. На 5 – 6 день процесу виразки підсихають з утворенням кірочок, значно поліпшується стан хворого, ознаки інтоксикації організму слабшають. Якщо в процес втягується бактеріальна мікрофлора, везикули виразкуватись і виникають ерозії.
6. При сприятливому перебігу на 7-8 день хвороби зменшуються ознаки фарингіту (запалення слизової оболонки глотки), кірочки змиваються, слизова регенерує і слідів колишнього поразки не спостерігається.

Через 10 днів від початку хвороби проходить болючість лімфовузлів. Запалення їх зникає до другого тижня (14 – 16 день захворювання).

Характерний симптомокомплекс дозволяє досить точно визначити діагноз. Необхідність проведення додаткових лабораторних досліджень виникає при атипової формі герпесного тонзиліту. Досліджують зразки крові, мазків слизових виділень носоглотки, ротової порожнини, шлункового вмісту.

При цьому застосовують вірусологічний, серологічний методи дослідження. Визначають наявність специфічних антитіл, культуральні та біохімічні властивості збудника. Диференціальна діагностика спрямована на виключення захворювань, при яких спостерігається схожа клінічна картина.

Вірусна ангіна (герпесная) має в більшості випадків сприятливий прогноз. При напруженому імунітеті одужання настає через 10 – 14 днів. Рідко спостерігається тяжкий перебіг хвороби і несприятливий прогноз — при значному зниженні імунітету або захворюванні дітей до першого року життя.

Назва герпетичної або герпесной ця ангіна отримала з-за зовнішньої картини — на мигдалинах з’являються висипання, що нагадують бульбашки герпесу, які можна розглянути при [герпетичному стоматиті у дітей] на слизовій рота.

Важливо! — герпетична ангіна це не герпес!

На відміну від [фолікулярної форми], збудником захворювання є вірус, причому він класифікується як окремий різновид — вірус Коксакі (типи А і В) або так званий ЕХО-вірус. Він проникає в організм, поражає глотку, слизову і лімфовузли [кишечника], після чого бурхливо поширюється по крові.

Протягом усього періоду хвороби вірусний герпесный тонзиліт супроводжується гиперсаливацией (підвищеним слиновиділенням). Декомпенсаторная функція слинних залоз у даному випадку відіграє роль захисного механізму.

Народне лікування герпесной ангіни: полоскання горла, компреси, інгаляції

З народних способів терапії цієї недуги, що застосовуються в домашніх умовах, допустимі тільки полоскання гортанний області. Герпесная ангіна лікується содово-сольовими розчинами або трав’яними відварами. Це єдиний нешкідливий і ефективний метод.

За допомогою народних методів терапії можна полегшити симптоматику герпетичної ангіни у дорослих і дітей, а також наблизити процес одужання. Найбільш ефективними на сьогоднішній день залишаються такі рецепти:

1. Настоянка прополісу. Для її отримання необхідно взяти 10-30 г сировини залити 100 мл горілки. Чекати 10 днів, відфільтрувати і використовувати. Можна купити готовий препарат в аптеці. Задіють засіб для обробки уражених ділянку задньої стінки горла. При регулярному застосуванні швидко загоюються виразки, біль зникає. При обробці пацієнт буде відчувати печіння, але не варто його боятися, так як це нормальне явище.
2. Буряковий настій. Подрібнити на тертці буряк, додати окріп в пропорції 1:1. Настоювати 6 днів, а потім задіяти для промивання горла кожні 2 години протягом декількох днів. Приготований настій відмінно блокують запальний процес і знижує біль при ковтанні.
3. Часниковий компрес. Зняти біль при герпетичної ангіни допоможе компрес. Для його створення необхідно взяти жменю звичайних сухариків, з’єднати з головкою подрібненого часнику, додати окріп в такій кількості, щоб сировина потонув. Коли сухарики стануть м’якими, то отриману кашку укласти в х/б носок і прикласти до горла. Тримати компрес коштує до повного охолодження. Коли відчувається печіння, терпіти його не варто, компрес прибрати.
4. Капустяний компрес. Потрібно підготувати лист білокачанної, його прикласти до ураженого горла, закріпити шарфом. Лист капусти дозволяє зняти жар і купірувати біль при ковтанні. Посилити ефект від застосовуваного компресу можна якщо лист подрібнити і додати до горла у вигляді кашки.

Щоб відрізнити герпетичну ангіну від інших форм тонзиліту, варто переглянути наступне відео доктора Комаровського:Герпетична ангіна – це патологія, яка не несе в собі небезпеки для дорослих і дітей.

Чим небезпечна герпетична ангіна?

У цій різновиди запалення мигдалин підвищена небезпека для здоров’я пацієнта – якщо людина ігнорує симптоматик недуги і не проводить адекватного лікування, є ризик розвитку серйозних наслідків.

Найбільш небезпечними вважаються такі ускладнення герпесной ангіни:

• гнійні запалення головного мозку;
• інфекційні ураження печінки;
• кератокон’юнктивіт;
• сепсис.

Найбільшу небезпеку представляє патологічний стан такого типу для ЦНС. Загрозливим наслідком вважається серозний менінгіт, здатний закінчитися летальним результатом. Серед інших ускладнень, які може спровокувати герпетична ангіна фахівці відзначають міокардит, некроз гортанних м’язових тканин, фебрильні судоми, ревматизм.

Герпетична (герпесная) ангіна у дітей: причини і симптоми, лікування та профілактика захворювання фото

Профілактика герпесной ангіни досить проста і зводиться в основному до дотримання особистої гігієни.

Також фахівці рекомендують не забувати про таких профілактичних заходів, що попереджають ЛОР-захворювання:

• загартовування та заняття фізкультурою;
• уникання під час епідемічних спалахів громадських місць;
• повноцінне харчування, в достатній кількості містить необхідні для життєдіяльності мікроелементи і вітаміни.

В осередках епідемії герпетичної ангіни необхідні специфічні профілактичні заходи, які полягають в ізоляції хворих на весь час лікування, двотижневому карантині для осіб, які перебували з ними у безпосередньому контакті та дезінфекційної обробки приміщень.