Гайморотомія радикальне лікування захворювань носа

Радикальна гайморотомія: хід операції

Розтин пазухи в цьому випадку відбувається під загальним наркозом. Призначення операції найчастіше актуально, якщо джерелом розвитку запалення є проблеми ротової порожнини.

Після початку дії наркозу доктор проробляє над верхньою губою трапецієподібний розріз, довжиною до 3 сантиметрів. М’які тканини відсуваються і фіксуються спеціальними гачками. В кістки верхньої щелепи, в частині, яка прилягає до ураженої пазухи, хірург проробляє отвір, використовуючи долото і кусачки.

Спеціальні інструменти (ложечки, відсмоктування, шприци) дають можливість очистити пазуху від скупчився в ній патологічного вмісту. Якщо присутні деформації слизової оболонки, поліпи, пухлини і кісти, їх видаляють.

При наявності запального процесу в зубах, доктор оглядає зубний альвеолярний відросток, при необхідності видаляє хворий зуб.

Далі доктор виконує з’єднання з переднім відділом носового ходу – співустя. Зрізаний шматок тканини у формі трапеції прикладається на місце, звідки він був видалений, і пришивається медичними нитками.

Один з недоліків такого типу процедури – необхідність перебувати в стаціонарі медичного закладу протягом 2-3 тижнів після операції. Весь цей час стан прооперованого пацієнта постійно контролюється медиками. Для пацієнта оформляється лікарняний лист.

Природними наслідками операції є головний біль, рясні виділення з носа, погіршення або повний розлад нюху, зникнення чутливості і оніміння слизових оболонок і шкіри носа.

Можуть з’являтися болі в пазусі і больові відчуття в районі вуха. Для їх усунення хворому призначається післяопераційна терапія, яка включає в себе використання судинорозширювальних препаратів, інгібіторів холінестерази, і прийом вітамінів групи В.

Крім неприємних, але типових наслідків хірургічного втручання в пазухи, радикальна гайморотомія може стати причиною розвитку ускладнень:

  • рясних кровотеч;
  • рецидиву гаймориту;
  • пошкодження трійкового нерва;
  • появи свищів між десною і верхньощелепної пазухи.

З-за такої небезпеки, медики, в основному, відмовляються від класичного типу операції, віддаючи перевагу ендоскопічної гайморотомии.

Радикальна техніка гайморотомии верхньощелепних пазух була розроблена видатним медиком Калдвеллом Люком. Дана операція проводиться під місцевою анестезією або із застосуванням місцевого загального наркозу.

При радикальній гайморотомии мо методом Колдуелла-Люка робиться глибокий розріз, дана операція використовуються все рідше

Гайморотомія радикальне лікування захворювань носа

Хід операції включає наступні дії лікаря:

  1. Робиться глибокий розріз десни під верхньою губою, з допомогою спеціальних інструментів для операції, хірург відсуває в бік м’які тканини і оголює кістки.
  2. За допомогою долота в гайморової пазусі роблять невеликий отвір.
  3. Використовуючи ложки та інші інструменти, верхньощелепна гайморова пазуха ретельно санируется і промивається антисептичними засобами.
  4. Частина слизової поміщають всередину гайморової пазухи, щоб відбулося швидке відновлення цілісності тканин.
  5. У носові ходи вводять тампони і накладають на область розрізу шви.

Радикальна гайморотомія з Колдуэллу-Люку – це оперативне втручання, що включає видалення змінених тканин або всієї слизової оболонки гайморової пазухи з наступним формуванням широкого сполучення з порожниною носа.

Більш детально про операції інформує лікар, він розповідає, як проводиться гайморотомія, що це таке, яких можна чекати ускладнень.

Розтин гайморової пазухи часто здійснюється під загальним наркозом, хоча не виключається можливість його проведення під місцевою анестезією.

Найчастіше це необхідно при одонтогенних гаймориті, коли без порушення цілісності тканин усунути причину хронічного запального процесу неможливо. При виборі даної методики лікування хірург:

  1. Виконує трапецієподібний розріз (доступ по Заславському-Нейману) під верхньою губою, розміри якого, як правило, не перевищують 3 див.
  2. Розсовує м’які тканини, фіксує їх гачками і робить отвір у кістки верхньої щелепи, що примикає до ураженої пазухи, спеціальними долотом та кусачками.
  3. Вичищає гній, деформовану слизову і, якщо утворилася кіста гайморової пазухи або доброякісні утворення -поліпи, то і видаляє їх.
  4. Оглядає альвеолярний відросток зуба і видаляє хворий зуб.
  5. Створює співустя (повідомлення) з переднім відділом носового ходу.
  6. Повертає на місце зрізаний трапецієподібний клапоть м’яких тканин і накладає шви.

Гайморотомія радикальне лікування захворювань носаНаслідки

Прокол при гаймориті

Гайморит — це запалення слизової оболонки верхньощелепної (гайморової) пазухи. Захворювання може бути одностороннім або двостороннім, гострим і хронічним і супроводжуватися ураженням інших придаткових пазух носа (синусит).

Якщо на тлі нежиті і закладеності носа:

  • закладеність носа посилюється

  • приєднується відчуття розпирання або тяжкості в області обличчя

  • з’являється головний біль, що посилюється при нахилі голови вниз.

  • відокремлюване з носа стає жовто-зеленого кольору, і набуває смердючий запах

  • відчуття неможливості зосередження, погіршення загального самопочуття, слабкість, нездужання, підвищення температури.

Гайморит (синусит) – це не те захворювання, яке проходить само собою. Не забувайте, придаткові пазухи перебувають у безпосередній близькості до головного мозку, глазницам, отже й ускладнення можуть бути дуже серйозними, з непередбачуваними і блискавичними наслідками:

  • Внутриглазничные ускладнення (флегмона орбіти, абсцес орбіти)

  • Внутрішньочерепні ускладнення (менінгіт, енцефаліт, абсцес головного мозку)

Лікування гаймориту (синуситу) має на увазі під собою, індивідуальний підхід і комплексне лікування. Починається з ендоскопічного огляду, як найбільш ефективного способу постановки діагнозу. Далі доктором призначаються медичні препарати, а так само індивідуально підбирає пацієнту курс лікувальних маніпуляцій і апаратного лікування в залежності від характеру захворювання, анатомічних особливостей порожнини носа і навколоносових пазух.

В нашій клініці успішно застосовуються беспункционные методи лікування, такі як вакуум переміщення по Проэтцу, синус катетер ЯМИК, балонна синусопластика. Після проведеного лікування пацієнт обстежується щодо наслідків перенесеного захворювання з прогнозом ймовірності рецидиву, а так само вибором тактики подальшого лікування (при хронічному синуситі).

При проколюванні гайморової пазухи (пункції) відбувається звільнення порожнин від гнійного вмісту і призначається медикаментозне лікування протизапальними препаратами та антибіотиками місцевого і загального дії протягом 7-12 днів. Дана процедура виконується при лікуванні гострого гаймориту.

Традиційна операція

Традиційна або радикальна гайморотомія заснована на хірургічному видаленні всієї зміненої слизової оболонки гайморових пазух для збільшення проходу між гайморової пазухою та носовою порожниною. По розширеному каналу виводяться гнійні слизові виділення.

Післяопераційний період (5-7 днів) у хворого може супроводжуватися невропатією, больовими відчуттями, набряком щік і верхньої губи. Радикальна операція визнана застарілим способом лікування гаймориту.

У сучасній медицині, як правило, використовується ендоскопічна гайморотомія. Лікар-хірург розкриває верхньощелепну пазуху і вводить всередину ендоскоп, оглядає і оцінює ступінь пошкодження тканин слизової оболонки, тільки після цього видаляється змінені ділянки слизової оболонки пазухи.

Необхідне для хірургічного лікування:

  1. надходження в клініку для хірургічного лікування на голодний шлунок ( з ранку не пити, не їсти)
  2. мати паспорт
  3. готові аналізи (список аналізів)

Після проведення гайморотомии пацієнти можуть відчувати набряк верхньої губи і скул (7-10днів), а також зменшення чутливості крил носа і шкіри верхньої губи. Не виключається підвищення температура тіла до 38°С. Післяопераційний період може супроводжуватися ниючими болями в районі верхньощелепної пазухи.

Щоб уникнути післяопераційних ускладнень необхідно суворо дотримуватися рекомендацій свого лікаря, виконувати медикаментозні приписи, а також підтримувати гігієну порожнини рота (полоскати ротову порожнину антисептиками і чистити зуби після кожного прийому їжі).

Якщо у вас гострий гайморит, операція може бути виконана в день звернення в нашу клініку.

Вартість лікування гаймориту залежить від ступеня тяжкості захворювання. Більш точно визначити ціну можна лише після консультації лікаря:

  1. Консультація к. м. н Єлізарової Л. Н. — 2 000 руб.
  2. Ендоскопічна гайморотомія — від

  3. Вартість курсу медикаментозного лікування гаймориту — ціна індивідуальна.

На даний момент ведемо прийом в двох клініках Москви:

  • Клініка «Легке Дихання» за адресою: м. Парк культури, вулиця Льва Толстого, 7А
  • Клініка «Медлайн Сервіс» (ТОВ «Сон-Мед») за адресою: м. Жовтневе Поле, вул. Берзаріна, д. 17, корп. 2

Безкоштовна консультація ЛОР-лікаря, Кандидата Медичних Наук: 7 (916) 382-19-76 7 (915) 330-93-46Елизарова Людмила Миколаївна,хірург-отоларинголог, к. м. н., Доцент кафедри оториноларингології РНІМУ ім. Н.І. Пирогова

Пункція (прокол) гайморової пазухи призначається при важкому запальному процесі, який супроводжується скупченням гною. За допомогою процедури здійснюється промивання порожнини розчином антисептиків, введення інших лікарських засобів.

Велика кількість патологічних станів, які зачіпають гайморову пазуху, вимагає проведення хірургічного втручання. Ендоназальна ендоскопічна гайморотомія є методикою вибору при середньо захворюваннях, так як характеризується невеликою травматизацією тканин і мінімальним ризиком ускладнень.

Свідчення

Гайморотомія проводиться для радикального лікування запального або об’ємного процесу в гайморових пазухах:

  • відсутність необхідного результату після проведення консервативного лікування гаймориту;
  • зростання поліпів на слизової оболонки;
  • формування однієї або декількох кіст (обмежена порожнина, заповнена рідиною);
  • доброякісні новоутворення слизової оболонки і підслизового шару;
  • хронічний запальний процес у слизовій оболонці;
  • одонтогенний тип запалення слизової оболонки, при якому інфекційний процес поширюється з середнього вуха;
  • утворення згустків крові в порожнині гайморової пазухи, які самостійно не розсмоктуються;
  • попадання чужорідних тіл з подальшим розвитком вираженої запальної реакції.

Виявлення показань до проведення здійснює лікуючий лікар на підставі результатів проведеної діагностики.

Ендоскопічна гайморотомія виконується для часткового видалення слизової оболонки і підслизового шару гайморової пазухи.

Операцію на гайморової пазусі використовують у наступних випадках:

  • поліпи верхньощелепних пазух;
  • хронічний терапевтично резистентний (піддається консервативному лікуванню) гайморит;
  • пухлини та кісти верхньощелепної пазухи;
  • наявність сторонніх тіл (коріння зуба, пломбувальний матеріал, внутрішньокісткові імплантати).

Перед призначенням операції детально вивчається історія хвороби та життя пацієнта, проводиться ретельне обстеження, оскільки деякі стану є протипоказаннями до планової гайморотомии, зокрема:

  • важкі супутні хвороби (операція може погіршити перебіг і загальний стан хворого);
  • погана згортання крові (ризик кровотечі);
  • хронічні захворювання в стадії загострення.

Гайморит – найбільш поширена різновид синуситу. Найчастіше він виникає як ускладнення респіраторної інфекції. Часто причиною гаймориту стають патології, що протікають в періапікальних тканинах верхніх зубів.

У більш важких випадках вдаються до пункції верхньощелепних пазух для видалення гнійного вмісту і промивання. Гайморотомія – це найбільш радикальна терапія гайморитів, застосовується, коли інші способи не приносять результатів.

Показаннями до проведення гайморотомии є наступні патології:

  • хронічний гайморит, якщо консервативна терапія неефективна;
  • гнійний гайморит, що протікає в гострій формі, з ускладненнями (на гнійний процес вказує поява неприємного запаху з носа);
  • гайморити одонтогенної етіології (інфекція проникає в пазуху верхньої щелепи з коренів верхніх зубів);
  • пухлинні процеси різного характеру;
  • кісти пазух;
  • виявлення в верхнечелюстном синусі чужорідного тіла (уламок зуба, пломбувальний матеріал, проник в пазуху через зубну лунку, частинки синтетичних матеріалів після внутрішньокісткових імплантацій);
  • поліпи в носі;
  • згустки крові;
  • пошкоджені стінки верхньощелепних синусів.

Іноді хірургічні втручання на верхньощелепних синусах проводити не можна. Відносне протипоказання – загострення хронічного запального процесу в пазухах. Необхідно спочатку зняти гостру симптоматику, за винятком тих випадків, коли розвивається гострий гнійний процес, що загрожує небезпечними ускладненнями (розвитком менінгіту, сепсису, періоститу). Тоді операцію роблять у гострий період для запобігання погіршення стану пацієнта.

Не робиться операція при наступних захворюваннях:

  • інфекції в гострій формі, загострені хронічні захворювання;
  • тяжкі серцево-судинні, легеневі патології в стадії декомпенсації;
  • недостатність функції печінки, нирок;
  • декомпенсований цукровий діабет;
  • захворювання, що супроводжуються порушеннями згортання крові.

 

Пацієнткам, виношує дитину, рекомендується вибирати щадні методи проведення гайморотомии, що не вимагає загального наркозу.

Гайморотомія радикальне лікування захворювань носа

Робити операцію гайморотомію по розкриттю верхньощелепних гайморових пазух можна не всім хворим, оскільки така процедура обумовлюється певними показаннями і протипоказаннями.

Стрілками показано гайморова (верхньощелепна) пазуха наповнена гноєм, якщо не допомогли медикаменти призначається гайморотомія

Головними патологічними станами організму, при яких призначають гайморотомію верхньощелепних пазух, вважаються:

  1. Розвиток кісти верхньої щелепи.
  2. Хронічна форма гаймориту.
  3. Освіта перебігу гнійного гаймориту.
  4. Тривалі і постійні болі, що поширюються на ділянці обличчя, особливо в подглазничной частини.
  5. Закладеність носа.
  6. Поява специфічного запаху з порожнини носа, що можна охарактеризувати прогресуванням гнійного процесу.
  7. Розвиток поліпів, що заважають нормальному носовому диханню.
  8. Відсутність належного терапевтичного результату при лікуванні гаймориту лікарськими засобами.

Навпаки, забороняється проводити гайморотомію верхньощелепних гайморових пазух у таких випадках:

  1. Різке загострення хронічних захворювань внутрішніх органів.
  2. Важкі процеси кровотворної системи, що призводять до порушення згортання крові.
  3. Складні системні захворювання, які при проведенні гайморотомии верхньощелепних гайморових пазух, можуть погіршити загальний стан хворого.
  4. Також не рекомендується проводити операцію гайморотомію верхньощелепних пазух жінкам під час вагітності, оскільки при розтині гайморових пазух, хірург використовує місцевий або загальний наркоз.

Показання до застосування гайморотомии досить різноманітні:

  • хронічний гайморит;
  • кісти верхньої щелепи;
  • поліпи носа;
  • доброякісні пухлини;
  • сторонні тіла в верхньощелепної пазусі: залишки пломбувального матеріалу, коренів зуба, часток внутрішньокісткових імплантатів;
  • кров’яні згустки;
  • пошкодження стінок гайморової пазухи.

При підозрі на злоякісні утворення в верхньощелепної пазусі під час гайморотомии проводиться біопсія.

Як проводять

Проведення операції такого характеру вимагає призначення від отоларинголога, який веде пацієнта. Так, показаннями до гайморотомии є:

  • гострий гайморит з погіршенням, якщо він не піддається медикаментозному лікуванню;
  • хронічний гайморит;
  • кісти верхньої щелепи;
  • гайморит, викликаний наявністю запальних процесів в зубах;
  • наявність в пазухах кісткових залишків, шматочків пломб, коренів зубів після некваліфікованого стоматологічного лікування;
  • поліпоз носових порожнин;
  • локалізуються в порожнинах згустки крові;
  • пухлини будь-якого типу в пазухах носа;
  • травми і пошкодження стінок пазух.

Якщо у хворого підозрюється злоякісна пухлина, тканини, видалені під час гайморотомии, спрямовуються на цитологічне дослідження.

Гайморотомію диференціюють, враховуючи спосіб її здійснення. Відомі такі методики операції:

  • ендоскопічна;
  • класична, або радикальна.

Деякі медики окремо розглядають микрогайморотомию.

Ендоскопічна операція ще називається ендоназальної. Її лікарі призначають частіше за інших, так як в процесі відбувається мінімальне травмування прилеглих м’яких тканин у порівнянні з радикальною процедурою.

Ймовірність розвитку ускладнень у такому випадку досить мала. Ендоскопічна гайморотомія передбачає відсутність великої за розміром розрізу, і використання спеціальної апаратури – ендоскопічної трубки з оптикою і камерою.

Радикальний тип процедури по Колдуэллу Люку вимагає глибокого пророблення розрізу над верхньою щелепою, і є більш травматичними для хворого.

Микрогайморотомия проводиться для видалення дрібних чужорідних тіл, згустків крові з порожнини пазух. У цьому випадку через ніс уражені пазухи вводиться ендоскоп і спеціальні інструменти.

Хід операції в цьому випадку дещо відрізняється від техніки класичної гайморотомии.

Гайморотомія радикальне лікування захворювань носа

Інструменти, використовувані в процесі, вводяться в пазуху через ніс, ротову порожнину або невеликі проколи в тканини. Мала і середня ступінь ураження пацієнта дозволяють проводити операції саме ендоскопічним методом.

Здійснення маніпуляцій не вимагає застосування загального наркозу – перед початком пацієнту вводиться місцева анестезія.

Доктор орудує спеціальним ендоскопом – порожнистої еластичною трубкою, яка оснащена оптикою, підсвічуванням і камерою. Крім того, що ендоскоп дає хірургу картину оперується області, виводячи її на монітор, через порожнину трубки можна ввести медичні інструменти для проведення всіх необхідних хірургічних дій.

Ендоназальна гайморотомія триває не більш 20-30 хвилин. За цей час лікар здійснює огляд і очищення пазух порожнини, видалення кист та новоутворень, а також промивання порожнини дезінфікуючим розчином.

Для поліпшення природного відтоку рідини з пазухи, може проводитися балонна синусориностомия – розширення сполучення верхньощелепної пазухи. Проколи, виконані для введення інструментів, не завжди вимагають накладення швів. Пацієнт залишається в стаціонарі протягом 2-3 днів після операції.

Реабілітація в такому випадку займає близько 2-3 тижнів. Повне відновлення тканин займе не більше місяця. У цей період рекомендується обмежити фізичні навантаження, щоб не спровокувати поява кровотеч.

Пацієнту необхідно періодично заміряти температуру після операції, а також відстежувати власні відчуття. Якщо болі, що виникають після втручання, досить сильні, слід приймати нестероїдні протизапальні препарати типу ібупрофену або парацетамолу.

Скільки тримається набряк після операції? У більшості випадків він починає зменшуватися вже через дві-три доби. Через тиждень набряклість носа і носових ходів повинна зникнути, а носове дихання – відновитися.

Слід зазначити, що ендоназальна гайморотомія, хоча і проходить з меншим втручанням у тканини, також може стати причиною розвитку ускладнень у вигляді кровотечі, повторного формування гаймориту або свища.

Судячи за відгуками пацієнтів, малоінвазивна ендоскопічна операція, хоча і має більшу вартість, Чим радикальна, але більш краща, Чим класичний тип втручання. Вона швидше проводиться, легше переноситься і не вимагає тривалого знаходження в умовах стаціонару.

Гайморотомія, здійснена з дотриманням всіх правил асептики і хірургії, дозволяє з високою ймовірністю позбутися гаймориту, набряків і новоутворень слизової. В процесі проникнення в порожнину пазухи лікар має можливість видалити патологічний вміст, згустки крові, залишки зубних коренів, пломб, і будь-які сторонні тіла.

Деякі пацієнти відзначають, що через деякий час настає рецидив гаймориту, з-за чого операцію доводиться проводити повторно. У середньому, рецидив захворювання відбувається у 20-30% випадків.

Більше свіжої і актуальної інформації про здоров’я на нашому каналі в Telegram. Підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru

Гайморотомію диференціюють за кількома критеріями:

  • варіант отримання доступу до пазухи і техніка виконання (відкритий, ендоскопічний, интраназальная і так далі);
  • кількість пазух, які оперуються (орган є парним, тобто у людини є 2 гайморових пазух);
  • з або без видалення кіст в гауморовых пазухах.

Підсумковий варіант оперативного втручання встановлюються отоларингологом після консультації з хірургом, травматологом або (в залежності від того, кому саме буде призначено проведення оперативного втручання).

В окрему категорію можна віднести «комбіновану» гайморотомію, коли, наприклад, доступ до однієї пазусі отримують радикальним методом, до другої – з допомогою ендоскопа. Але такі випадки є вкрай рідкісними.

Такий вид класичного оперативного втручання іменують як «прокол». Призначення – це отримання доступу до внутрішнього об’єму гайморових пазух носа з подальшою відкачкою гнійного вмісту та їх заповненням антисептичними розчинами.

Перед операцією пацієнту очищають носову порожнину від слизу і інших продуктів життєдіяльності, закапують судинозвужувальні препарати (для запобігання рясного кровотечі). Сама процедура передбачає введення голки Куликовського, за допомогою якої робиться отвір в кістковій пластинці над верхньою щелепою (вона досить тонка), після чого за допомогою стерильного шприца відкачують гній, а далі їх заповнюють антисептичним розчином.

При такому методі роблять невеликий прокол, фіксують стінки мішка, а після в пазуху вводять тонку трубку ендоскопа для подальшого втручання або візуального дослідження порожнини. Часто ендоназальна методика використовується при гайморотомии з видаленням кісти.

Ще один варіант – це виконання очищення пазух з ендоскопічним контролем. Тобто коли лікар візуально контролює хід операції, при необхідності виконує повторний дренаж (якщо повністю знищити вогнище інфекції одним промиванням антисептичним розчином виявляється недостатньо). Також ендоскопічний контроль обов’язковий, якщо мова йде про видалення злоякісної пухлини.

Интраназальная

Метод передбачає проведення операції через носову порожнину (гайморотомія також може виконуватися через ротову, коли пробивається тонка щелепна кістка). Надалі до гайморової пазусі може підводитися і ендоскоп, і голка шприца.

Під час процедури задіюється лише одна сторона носової порожнини, відповідно метод використовують при необхідності дренажу однієї пазухи (наприклад, з-за гематоми або наявності кісти, пухлини). Вважається менш травмуючим методом, з більш коротким наступним періодом відновлення.

Також цей варіант можуть використовувати при необхідності в отриманні доступу до гратчастим або лобовим пазух (ускладнення гаймориту). Але не дивлячись на свою назву, процедура виконується не прямо через ніздрю, а через надріз або прокол з надчелюстной області.

Двостороння

Той варіант оперативного втручання, коли лікар отримує доступ до двох гайморові пазухи відразу (нерідко операція виконується з перервою в 1 – 2 дні для відстеження стану пацієнта). Робиться два роздільних проколу (радикальним або малоінвазивним методом), роздільно очищаються і обробляються кожна з пазух.

Найчастіше двостороння використовується при хронічному гаймориті, коли просте промивання не дає ніякого ефекту або ж запалення досягло стадії, що утруднений відтік слизу і гною. Ймовірність отримання травми або подальших ускладнень прямо залежить від використовуваного лікарем інструменту.

Радикальна

Головна перевага цього способу – це широке проникнення, що дозволяє лікарю візуально вивчити стан пазух і провести їх якісну чистку, дренаж, обробку антисептичними препаратами.

Досить часто радикальну гайморотомію проводять у тому випадку, якщо необхідність у його виконанні виникла на тлі масивних стоматологічних запалень (з нагноєнням кореня зуба і подкорневой області, тоді через даний отвір і виконується операція, залишки пошкодженого зуба і щелепної кістки попередньо видаляються).

Операція по Колдуэллу-Люку виконується під загальним наркозом або місцевою анестезією. Вона включає наступні етапи:

  • Доступ – виконується розріз шириною близько 3 см в кутку між внутрішньою поверхнею верхньої губи і яснами. М’які тканини зміщують в бік, оголюючи кістка верхньої щелепи. За допомогою медичного долота або бура на передньої (лицевої) стінки гайморової роблять отвір діаметром, достатнім для проведення маніпуляції.
  • Основний етап – за допомогою спеціальної ложечки здійснюється вишкрібання всієї слизової оболонки гайморової пазухи. Видалення патологічних елементів здійснюється спеціальними ножицями або скальпелем. Одночасно можливе проведення діатермокоагуляції («припікання судин») для запобігання кровотечі. Вишкрібання верхньої стінки гайморової пазухи проводять дуже обережно, що пов’язано з високим ризиком пошкодження структур головного мозку.
  • Накладання швів – маніпуляція здійснюється пошарово, одночасно формується П-образна частина слизової оболонки носа, яка укладається на дно гайморової пазухи. Проводиться розширення отвори медіальної стінки. Це необхідно для поліпшення дренажу (відтоку) вмісту в порожнину носа. Після завершення всіх маніпуляцій накладаються шви на слизову оболонку в області ясен альвеолярного відростка щелепи.

Прокол при гаймориті

Анатомічні та патофізіологічні особливості і різноманіття виконуваних функцій слизової оболонкою навколоносових вимагають від лікаря дотримання максимально сприятливих принципів лікування, спрямованих на збереження функцій слизової оболонки.

Основний принцип ендоскопічної синусотомии полягає в усуненні блоку соустий навколоносових пазух і відновлення фізіологічного дренування і вентиляції пазух, що відрізняє її від радикальних операцій (гайморотомія, фронтотомия).

У нашій клініці виконуються складні операції на основний (клиновидної) пазусі з використанням навигациооной системи, дана методика дозволяє усунути вогнище запалення пазухи найбільш близько розташованої до головоному мозку.

 

Дані методи лікування скорочують реабілітаційний період, дозволяє відпустити пацієнта додому вже на наступний день після операції.

Застосування лазера отримало широке поширення в медичній практиці. Локальне вплив вузьконаправленого пучка світла високої енергії призводить до «випарювання» тканин. Це дає можливість хірургу здійснювати щадне і точне видалення різних патологічних утворень з мінімальним пошкодженням здорових тканин.

Лазерна гайморотомія дає можливість формувати отвір на латеральній стінці кістки меншого розміру. За рахунок меншої травматизації тканин скорочується тривалість післяопераційного періоду, зменшується ймовірність ускладнень.

Переваги і недоліки методу

Багато хто боїться процедури по проколу гайморової пазухи, оскільки вважають її небезпечною і неефективною. Проте вже давно доведено, що відсутність лікування при гаймориті значно небезпечніше.

Гайморит призводить до запального процесу всередині гайморової пазухи, де скупчуються бактерії і поширюються на інші тканини. Це захворювання супроводжується великою кількістю неприємних симптомів, серед яких сильний набряк і закладеність носа, головний біль, гнійні виділення з носа. Якість життя хворого значно погіршується.

Ендоскопічна гайморотомія проводиться за допомогою одного невеликого проколу, через який рідина видаляється з пазухи. Процедура дозволяє швидко вирішити проблему набряку і ввести протизапальний засіб безпосередньо в пазуху.

До позитивних моментів ендоскопічної гайморотомии відносяться:

  • Мала травматичність. Під час процедури робиться тільки 1 прокол. Не залишається шрамів, немає необхідності в загальному наркозі.

  • Швидкий ефект. Пацієнти відзначали поліпшення вже після 1-2 днів. Набряк спадає, а головні болі стають значно менш інтенсивними.

  • Низький ризик кровотеч. Оскільки лікар не робить ніяких розрізів, то ризик кровотечі дуже невеликий. Невелика кровотеча можливо при неправильному проколі, але його легко зупинити.

  • Безболісність. При правильному проведенні процедура практично безболісна. Пацієнт може відчувати відчуття тиску або розпирання в області носа, але сильної болі немає. Застосовується місцевий анестетик в області проколу, щоб звести неприємні відчуття до мінімуму.

Відгуки

Валерій: я довго вибирав, на яку процедуру зважитися. У підсумку, оцінивши всі за і проти, зважився на малоінвазивну, незважаючи на її вартість. Ендоскопічна операція пройшла успішно, і після неї у мене не було жодних проблем, а всі післяопераційні наслідки, як то набряк і зниження чутливості слизових оболонок пройшли приблизно за тиждень.

Оксана: моїй дочці була показана аденотомія і микрогайморотомия. Незважаючи на великий обсяг хірургічного втручання, все пройшло благополучно і ми не зіткнулися ні з якими ускладненнями.

Кирило: для мене гайморотомія, на жаль, стала регулярною процедурою, так як вона не допомагає мені остаточно позбутися гаймориту. Постійна закладеність носа і часті хвороби доводять до відчаю, тому приблизно раз у два роки звертаюся до хірургів.

Після операції настає різке полегшення, хоча ніс все одно не дихає нормально, але з плином часу все може повернутися на круги своя, що змушує знову йти лягати під Чим. Лікарі кажуть, що це краще, Чим «поховати» пазуху повністю.

Відгуки пацієнтів про гайморотомии залежать від методики проведення операції. У більшості випадків після перенесеного хірургічного втручання люди відзначають значне поліпшення загального стану, відновлення носового дихання, зниження вираженості больових відчуттів.

Негативні відгуки про радикальну гайморотомію зустрічаються по відношенню до операції, яка виконується відкритим доступом. Вони полягають в тому, що після хірургічного втручання пошкоджується великий обсяг тканин, внаслідок чого підвищується ризик розвитку ускладнень у вигляді кровотеч, бактеріального інфікування.

У більшості відгуки пацієнтів про ендоскопічної гайморотомии позитивні. Це пов’язано з тим, що після виконання оперативного втручання тривалість післяопераційного періоду мінімальна (до 2 днів).

До єдиного недоліку пацієнти відносять відносно високу вартість малоінвазивного втручання, що пов’язано з необхідністю використання дорогої апаратури.

Позитивні відгуки микрогайморотомия отримала після видалення сторонніх тіл у дітей.

Як проводиться процедура ендоскопічна

Завдяки відсутності грубих великих розрізів, саме ендоскопічних операцій віддається перевага при лікуванні будь-яких захворювань. Сьогодні необхідним обладнанням оснащено більшість клінік, тим не менш у маленьких містах все ще не завжди можна знайти лікарню і фахівця з необхідним рівнем кваліфікації для проведення таких маніпуляцій.

Суть хірургічного втручання полягає у введенні інструментів малого діаметра, оснащених відеокамерою, яка транслює зображення в режимі реального часу на монітор, в гайморові пазухи через носові ходи або ротову порожнину.

Важливо

Навіть при виборі доступу, що вимагає проколу тканин, розмір розрізу не перевищує 4 мм, тому маніпуляція не пов’язана з ризиком відкриття серйозної кровотечі.

При ураженнях середньої тяжкості зазвичай показана щадна операція, яка проводиться під місцевою анестезією і вкрай рідко викликає розвиток небажаних наслідків. Хоча можливі ускладнення маніпуляції в цілому ті ж, що і при радикальному втручання.

Ендоназальна гайморотомія дозволяє за 20-60 хвилин не тільки провести повну ревізію придаткових пазух, але і видалити новоутворення, наприклад, якщо утворилася кіста в носі, промити порожнини розчинами антибіотиків і повторно оцінити стан тканин.

В ході маніпуляції може проводитися балонна синусопластика. Суть процедури полягає в розширенні природного сполучення верхньощелепної пазухи, що необхідно для природного відтоку рідини з неї.

Мала травматичність втручання дає можливість скоротити час перебування хворого в стаціонарі до 2-3 днів. При чому післяопераційний період протікає легко, пацієнт не відчуває сильні болі.

  • ібупрофен (Нурофен, Мати тощо);
  • німесуліду (Німесил, Найз тощо);
  • парацетамол (Панадол, Еффералган тощо).

Звичайно, всі ці достоїнства відображаються на те, скільки коштує процедура. Ціна ендоскопічної операції вище, Чим проведеної за класичними методиками і в середньому становить 25 тис. рублів в Москві.

Хірургічне втручання проводиться під місцевим наркозом ендоскопічним обладнанням. В ході нього не порушується цілісність тканин, тому пацієнти добре переносять процедуру і не потребують тривалого післяопераційному лікуванні.

Ендоскопічна микрогайморотомия – сучасна малоінвазивна методика радикального лікування патологічних станів, що локалізуються в гайморових пазухах. Маніпуляція супроводжується мінімальним пошкодженням здорових тканин.

Ендоназальна гайморотомія верхньощелепних гайморових пазух є найбільш поширеним хірургічним втручанням, оскільки в результаті такої операції не відбувається сильного пошкодження м’яких тканин, тому ускладнення відсутні або мінімальні.

На лицьовій стінці верхньощелепної пазухи роблять невелике трепанаційний отвір для подальшого введення ендоскопа

Головними перевагами ендоскопічної гайморотомии верхньощелепних пазух вважають:

  1. На місці верхньощелепних пазух відсутня глибокий розріз, як при радикальній гайморотомии, тому надалі на шкірі не формуються шрами і рубці.
  2. Операція супроводжується застосуванням спеціальної камери, завдяки якій вдається відстежувати хід дій хірурга. З-за цього ендоскопія краще переноситься пацієнтами і рідко характеризується ускладненнями.
  3. Швидке відновлення тканин пазухи і короткий реабілітаційний період.
  4. Розвиток мінімального набряку після гайморотомии верхньощелепних пазух, який самостійно зникає через деякий час.

Перед проведенням розтину верхньощелепних гайморових пазух, пацієнта направляють на повноцінне обстеження. Після цього, на підставі результатів, оцінюють стан пазух, виявляють наявність рідини ексудативної і вирішують щодо проведення операції.

Ендоскопічна гайморотомія верхньощелепних гайморових пазух проводиться в стаціонарних умовах. Операція здійснюється під місцевим або загальним знеболенням. Найчастіше застосовують місцевий наркоз.

Тривалість щадною ендоскопічної гайморотомии становить не більше 30 хвилин. На місці гайморових пазух роблять невеликі проколи, використовуючи голки з діаметром 0,2 мм.

Завдяки такому пристосуванню роблять санацію верхньощелепних пазух, а потім проводять їх промивання з допомогою антисептичних розчинів.

Що таке відеоендоскопічні технології

У будь-якого пацієнта, якому була призначена микрогайморотомия, виникає питання – що це таке, як маніпуляція проводиться і в чому її перевага. Відеоендоскопічні технології отримали широке поширення в різних областях медицини. Суть методики полягає в кількох особливостях:

  • Введення через природні отвори організму або невеликі розрізи оптоволоконної трубки, яка містить відеокамеру і освітлення.
  • Огляд тканин, контроль виконання маніпуляцій лікарем на екрані монітора.
  • Проведення лікувальних або діагностичний маніпуляцій за допомогою спеціального микроинструментария і маніпуляторів, яке здійснюється під візуальним контролем на моніторі.

Для видалення патологічного утворення або стороннього тіла обов’язково враховуються його розміри, які повинні бути менше діаметра трубки, через яку вводиться мікроінструментарій.

Завдяки особливостям технології відеоендоскопічні операції характеризуються невеликою травматизацією тканин, а також мінімальним ризиком післяопераційних ускладнень. Тому микрогайморотомия отримала позитивні відгуки.

Особливості передопераційної підготовки

Перед призначенням гайморотомии пацієнту показано ретельне обстеження. Воно включає:

  • огляди терапевта, отоларинголога, стоматолога;
  • загальні аналізи крові та сечі;
  • коагулограму;
  • бактеріологічний посів виділень гайморових пазух;
  • флюорографію;
  • ЕКГ;
  • рентгенографією пазух;
  • КТ або МРТ черепа.

Подібні хірургічні втручання, як правило, проводяться в плановому порядку, призначаються на ранковий час. Пацієнту не можна приймати їжу протягом 8-12 годин до операції.

Багатьом може здатися, що ендоскопічна гайморотомія – проста і безпечна операція, проте така думка досить оманливе. Звичайно, більшість клінік і медичних центрів виконують це втручання в умовах стаціонару, однак пацієнт часто залишає стіни в день проведення операції.

Для того, щоб все відбулося максимально успішно, необхідно виконання цілої низки досліджень. В першу чергу пацієнт повинен здати кров (загальний і біохімічний аналіз), сечу, ЕКГ та інше. Все це необхідно для того, щоб оцінити загальний стан організму і зможе він перенести подібне втручання.

Наступним етапом є ретельне обстеження порожнини носа і гайморових пазух. Для початку виконують ендоскопічне дослідження (гаймороскопия), яке має контролювати оперуючий хірург. Саме в цей момент лікар досконально вивчає індивідуальні анатомо-морфологічно особливості порожнини носа, щоб виключити ймовірність помилки під час операції.

Ще одним ефективним методом діагностики є МРТ (магнітно-резонансна томографія). Під час її проведення виходить зображення м’якотканинних структур, що важливо безпосередньо для резекції – головного прийому операції гайморотомии за Колдуэллу Люка.

Іншим методом є рентгенографія із застосуванням контрастних речовин. Даний спосіб діагностики є дещо застарілим, так як надає лише загальну інформацію про структуру, але не про тканинному складі пазух.

Пам’ятайте, що будь-лікуючий лікар має право призначити додаткові методи діагностики, які слід пройти в обов’язковому порядку. Від точності отриманих даних буде залежати стан пацієнта після операції, а також ефективність лікування.

Відновний період

Післяопераційний період – це час, протягом якого відбувається загоєння тканин, а також функціональне відновлення. Після гайморотомии існує ризик ускладнень, до яких належать оніміння зубів, нейропатические болі, дискомфорт у щоці, шиї, набряки м’яких тканин, підвищення температури тіла, інфекції.

Післяопераційний період після ендоскопічної гайморотомии відрізняється нетривалістю, за рахунок чого отримав позитивні відгуки.

Після операції пацієнтові прописуються антибіотики на період 5-7 днів. Необхідно регулярно проводити промивання порожнини носа, обробляти його слизову рекомендованими медикаментозними засобами (краплями, спреями).

Якщо прооперована область буде сильно боліти, допустимо приймати болезаспокійливі засоби. Не можна сякатися, для гігієни носової порожнини використовують серветки. Чхати потрібно обережно, щоб не розійшовся шов.

Гайморотомія радикальне лікування захворювань носа

Скільки часу буде гоїтися прооперована область, залежить від поведінки пацієнта. Післяопераційний період передбачає виконання наступних рекомендацій:

  • виняток фізичних навантажень;
  • спостереження у ЛОР-лікаря;
  • відмова від відвідування лазні, пляжу, солярію, перебування на пекучому сонці, занадто високої температури при митті;
  • виключення переохолоджень;
  • ретельна гігієна ротової порожнини;
  • відмова від вживання їжі екстремальної температури, солоного, гострого, спиртних напоїв;
  • обов’язкове полоскання антисептичними розчинами після прийому їжі;
  • профілактика інфекційних захворювань щоб уникнути повторного розвитку гаймориту.

 

Дотримання цих порад допоможе прискорити відновлення і уникнути можливих ускладнень і наслідків.

Середній період відновлення після операції складає 2 – 3 дні. В цей час пацієнт знаходиться в стаціонарі, спостерігається у лікаря, до загоєння проколу виконується візуальне обстеження і промивання (якщо необхідно).

Додатково пацієнту призначають прийом антибіотиків (для зниження ймовірності розвитку ускладнень). Також у період перебування в стаціонарі пацієнта можуть направити на обстеження до стоматолога (якщо гаймортомия проводилася через запального процесу в кореневій області зуба).

До додаткових рекомендаціях, сприятиме більш швидкому відновленню, можна віднести:

  • тимчасова відмова від фізичних навантажень;
  • відмова від відвідування лазні, сауни, інших водних процедур;
  • тимчасова відмова від гарячого душу (і навіть слід вмиватися водою кімнатної температури);
  • тимчасово слід відмовитися від гострих, смажених, занадто солоних страв, прянощі також під забороною;
  • кортикостероїди, судинозвужувальні препарати використовувати тільки за прямим призначенням лікаря.

Щоб швидше гоїлися м’які тканини і відновилися верхньощелепні пазухи після гаймориту при проведенні гайморотомии, в післяопераційний період слід дотримуватися певні рекомендації лікаря, які допоможуть уникнути розвитку негативних наслідків.

Як правило, після операції гайморотомии на верхньощелепні гайморові пазухи, пацієнт повинен протягом місяця в певні дні приходити на прийом до лікаря для оцінки стану і результату гайморотомии.

  • Щоб полегшити носове дихання і знизити післяопераційний набряк, хворому призначають промивання носа сольовими розчинами і розчинами на основі лікарських трав, а також прийом антигістамінних препаратів.
  • Судинозвужувальні краплі назальні після гайморотомии верхньощелепних пазух необхідно використовувати з особливою обережністю, оскільки вони можуть викликати звикання. Тривалість застосування не повинна перевищувати 5 днів, але за показаннями лікаря тривалість прийому може збільшуватися.
  • Після гайморотомии верхньощелепних пазух слід вести себе спокійно, бажано відмовитися від фізичних навантажень, плавання, забороняється купатися в морі, сильно сякатися і перебувати під прямими сонячними променями.
  • При проведенні гайморотомии верхньощелепних гайморових пазух, пацієнту виписувати на певну кількість днів лікарняний лист. На момент реабілітації також важливо приділяти особливу увагу харчуванню. Слід виключити холодну, гарячу і дуже гостру їжу. Щоб не спровокувати ускладнення, треба попереджати фактори переохолодження, виключати перегрів, не ходити в сауну і лазню, щоб уникнути кровотечі і погіршення ситуації.
  • Для повного відновлення пацієнта після гайморотомии верхньощелепних пазух буде корисно вживати овочі і фрукти, регулярно промивати пазухи, відвідувати лікаря і більше відпочивати.

Після проведення операції хворий змушений залишатися в стінах лікарні не менше 2-3 тижнів. Проводиться післяопераційне лікування, метою якого є усунення наслідків втручання.

Хворим призначають:

  • засоби, що викликають розширення судин (Дибазол);
  • вітаміни групи В;
  • інгібітори холінестерази (Прозерин).

Також показано физиопроцедры для прискорення розсмоктування набряку та усунення больових відчуттів. Як правило, пацієнтам рекомендований 10-денний курс УВЧ, а після – електрофорез.

Оскільки в ході операції порушується цілісність багатьох тканин, вона нерідко стає причиною:

  • пошкодження трійчастого нерва;
  • виникнення свищів, що з’єднують гайморову пазуху і десну;
  • рецидиву гаймориту;
  • серйозних кровотеч і т. д.

Не будемо говорити про те, що також можуть виникнути ускладнення, спровоковані необхідністю застосування загального наркозу. Тим не менш найнебезпечнішим серед них є пошкодження трійчастого нерва.

Увагу

Це загрожує не тільки порушенням міміки обличчя, але і появою найпотужніших болю в тій частині, яка раніше иннервировалась перерізаної гілкою нерва, тобто розвитком посттравматичної невралгії.

Гайморотомія радикальне лікування захворювань носа

Враховуючи те, що ціна такої процедури набагато нижче, Чим у малоінвазивних методів лікування, сьогодні від неї намагаються відмовитися на користь щадних операцій.

Особливості реабілітації та можливі ускладнення після радикальної операції

Ендоскопічна операція характеризується мінімальним набором можливих ускладнень, однак і після такого щадного втручання у пацієнта бувають негативні наслідки. Ризик підвищується, якщо не виконуються лікарські рекомендації.

Після радикального втручання близько тижня зберігається набряк з боку прооперованої пазухи біля вилиці та верхньої губи. Щоб він пройшов швидше відразу по закінченні операції пацієнтові рекомендується холод до прооперованого ділянки на 1,5-2 години.

Згодом для прискорення зняття набряклості пацієнту призначають фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, потім лікарський електрофорез).

Іноді пацієнти скаржаться на зменшення чутливості верхньої губи, носа, це відчуття незабаром проходить.

До потенційних ускладнень гайморотомии відносяться:

  • травматичний неврит;
  • освіта свища між областю операційного розрізу і верхньощелепної пазухи;
  • пошкодження лицьових нервів;
  • запалення внаслідок інфікування пазухи під час операції або шва у відновлювальному періоді;
  • тривале загоєння операційної рани;
  • кровотечі;
  • зубні і головні болі;
  • підвищення температури.

Гайморотомія радикальне лікування захворювань носа

Якщо після операції з’явилося ущільнення в щоці, вона сильно опухла, то слід відразу звернутися до лікаря, найчастіше це наслідок інфікування верхньощелепної пазухи. Варто проконсультуватися з отоларингологом, якщо турбують такі симптоми: рясні виділення з носа, не проходять болі, кровотеча, тримається температура.

Якщо лікар рекомендує гайморотомію, значить, інші методи лікування даного пацієнта вже не допомагають. Не варто зволікати з операцією: вона дозволить запобігти небезпечні ускладнення (менінгіту, сепсису, запалення окістя).

Зробити гайморотомію в Москві можна в більшості клінік. Ціна операції становить 20-40 тисяч рублів. Вартість втручання залежить від його виду: ендоскопічна гайморотомія дорожче із-за необхідності спеціального обладнання та високої кваліфікації лікаря.

Відновлення після гайморотомии не завжди протікає «гладко». Після об’ємної операції підвищується ризик розвитку таких ускладнень:

  • бактеріального інфікування тканин;
  • розвиток гнійного процесу;
  • розбіжність швів;
  • кровотеча в ранній післяопераційний період;
  • порушення дренажу вмісту гайморової пазухи в порожнину носа.

Ускладнення після гайморотомии розвиваються рідше, якщо для радикального лікування була обрана малоінвазивна методика. Чим менше об’єм пошкоджених тканин, тим менше триває відновлення. Гайморотомія з використанням видеоэндоскопических технологій дає можливість скоротити післяопераційний період до 1 дня.

В даний час існує безліч технік проведення гайморотомии верхньощелепних пазух, і усі вони широко використовуються в отоларингології.

Вибір тієї або іншої операції здійснюється лікарем, залежно від тяжкості стану, особливості будови лицьового і здатності тканин до регенерації.

Крім класичної операції гайморотомии за Колдуэллу Люка, існують інші способи:

  1. Доступ за Муру — характеризується проникненням в гайморову пазуху через зовнішню порожнину носа або зовнішній розріз уздовж носа.
  2. Доступ по Денкеру — гайморотомія верхньощелепних пазух здійснюється аналогічно розкриття верхньощелепної пазухи, як в техніці Люка.
  3. Операція по Зимонту — гайморотомія верхньощелепних пазух визначається великим видаленням медіальної і передній порожнині гайморової пазухи.
  4. Гайморотомія з Заславському-Нейману — проводиться через розтин альвеоли видаленого зуба.

Якщо порушувати лікарські рекомендації в реабілітаційний період, у хворого можуть розвинутись ускладнення після гайморотомии верхньощелепних пазух. Вони визначаються носовими кровотечами, відзначається нудота, головний біль і слизові виділення з носової порожнини.

Нудота, головний біль і кровотечі з носа можуть з’явитися після гайморотомии

Тяжкість наслідків багато в чому залежить від техніки виконання операції. Як правило, найчастіше вдаються до ендоскопічного методу, який характеризується мінімальною травматизацією і практично повною відсутністю ускладнень.

Щоб виключити наслідки після гайморотомии верхньощелепних гайморових пазух, слід ретельно вибирати медичного фахівця та після операції беззаперечно виконувати лікарські рекомендації.

Майже завжди після проведення гайморотомии верхньощелепних пазух хворі відзначають у себе оніміння губи. Це стан не небезпечно і визначається дією наркозу.

Набряклість завжди супроводжує пацієнта після будь-якого хірургічного втручання, в тому числі при гайморотомии. Тому що в результаті такої операції відбувається порушення цілісності м’яких тканин і кровоносних судин. Позбутися від набряку в області пазух можна, якщо прикласти холодний компрес.

Якщо після гайморотомии виникає повторне набрякання щоки, слід негайно звернутися до лікаря. Оскільки такий стан частіше супроводжується занесенням інфекції в порожнині гайморової пазухи.

Оскільки в результаті розтину верхньощелепних гайморових пазух хірург може проводити проколи над верхньої губою, то нерідко спостерігається болючість зубів, яку купируют лікарськими препаратами за показаннями лікаря.

Всім відомо, що будь-яка операція характеризується розсічення тканини і накладенням швів. При гайморотомиии, в залежності від методики операції, теж використовують шви для зрощення тканини. Після відходження від наркозу це місце може сильно хворіти, тому лікар попередньо консультує пацієнта щодо застосування знеболюючих засобів.

Кожна людина індивідуальна, тому по-різному реагує на дію наркозу і хірургічних втручань. У деяких осіб можливий головний біль, яка може бути тимчасовою і легко купірується таблетками.

Якщо після проведення гайморотомии спостерігається виділення з носової порожнини щільних згустків, які стікають в горло, варто відвідати лікаря. Тому що у здорової людини цього не повинно відбуватися.

  • Чому деформується обличчя

Дуже рідко в процесі розтину верхньощелепних гайморових пазух відзначається деформація обличчя. Такий стан визначається недбалими діями лікаря, або великим запалення гайморових пазух і накопиченням в них гнійного ексудату.

  • Може триматися температура

У рідкісних випадках після операції гайморотомии верхньощелепних пазух у пацієнтів може триматися підвищена температура тіла, яка не приносить значних незручностей хворому і самостійно проходить через кілька днів.

Нейропатические болю

Після гайморотомии виникають больові відчуття в тканинах на боці проведення маніпуляції внаслідок реалізації 2-х механізмів:

  • розвиток запальної реакції, спровокованої механічним пошкодженням тканин;
  • порушення функціонального стану нервів, викликане знеболенням і маніпуляцією.

Нейропатические болю збережуться більш довгостроково, для зменшення їх вираженості крім нестероїдних протизапальних засобів призначаються вітаміни групи В.

Реабілітація після ендоскопічної гайморотомии часто протікає без больових відчуттів.

Наслідки гайморотомии

Після гайморотомии протягом 7 днів зберігається набряк в області верхньої губи і зоні скул. Можливе зниження чутливості шкіри верхньої губи і крила носа.

Іноді на цей період може зберегтися відчуття тяжкості і ниючих болів в області верхньощелепної пазухи.

У періоді після операції хворому може знадобитися тампонада для оперованої сторони протягом 8-24 годин. Після ендоскопічної гайморотомии буває досить прийому знеболюючих препаратів за призначеною лікарем схемою.

Необхідно підтримувати гігієну порожнини рота: чистити зуби, полоскати горло антисептиками і виконувати всі консультації Вашого лікуючого лікаря.

Вивчивши відгуки про гайморотомии, Ви зможете зрозуміти, чи підходить Вам гайморотомія. Ціна залежить від вибору операції.

Для контролю ефективності проведеної операції, виключення розвитку рецидиву (загострення) або загострення патологічного процесу призначається рентгенологічне дослідження. Затемнення пазухи після гайморотомии через два місяці свідчить про повторне розвитку запального процесу. Якщо воно з’явилося раніше, то не можна виключити інфекційне ускладнення з реакцією тканин.

При виявленому затемненні обов’язково встановлюється спостереження з проведенням декількох досліджень у динаміці для вибору адекватних терапевтичних заходів.

Єдиний варіант ускладнення – це повторне виникнення запального процесу (у тому числі інфекційного характеру). Для запобігання наслідки необхідно ретельно дотримуватись рекомендацій лікаря, пройти повний курс прийому системних антибіотиків (навіть якщо температури або ознак загострення захворювання немає).

Рис. 1 Накладені шви після гайморотомии, Рис. 2 Накладення спеціального матеріалу Рис. 3 Рубець після гайморотомии

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code