Гайморит хронічній стадії

Причини розвитку хвороби

Причиною того, що в пазухах починається патологічний процес, який після переростає в хронічну форму часто стають мікроорганізми – стрептококи. Але іноді хворобу викликають віруси, гриби і анаероби.

Того, що гайморит переходить у хронічну форму, сприяють такі причини, як:

• Неграмотне лікування, недотримання терапевтичної схеми, укорочений термін прийняття лікарських препаратів під час розвитку гострого гаймориту.

• Постійна присутність хронічної інфекції в носоглотці, а саме такі осередки, як: хронічний риніт, хронічний тонзиліт.

• Викривлення перегородки і внаслідок цього порушення відтоку слизу. Подібні порушення виникають як під час внутрішньоутробного розвитку і є вродженими, так і можуть бути придбані протягом життя, наприклад, як результат травми.

• Такі утворення кісти та поліпи природним чином порушують нормальний повітрообмін у носових пазухах, стимулюючи застійні явища і порушуючи відходження слизу, а як наслідок, розвиток гаймориту.

• Такі стоматологічні проблеми, як захворювання зубів, розташованих зокрема на верхній щелепі.

• Навколишнє середовище надає значний вплив на розвиток цього хронічного захворювання. Це стосується саме того повітря, яким постійно дихає людина. Чим більше він загазоване, запылен і токсичний, тим ризик розвитку захворювання вище.

• Шкідливі звички.

• Алергія.

• Стан імунітету як місцевого, так і загального.

• Порушення тканинної, так і судинної проникності у носових пазухах.

Хронічний гайморит найчастіше є наслідком гострої стадії хвороби, яку не вилікували повністю, або почали терапію із запізненням. Основою цієї форми недуги стає сильне звуження з’єднувального каналу між порожниною носа і верхньощелепної камерою, що погіршує її дренаж та сприяє колонізації патогенною мікрофлорою.

Найчастіше при посіві знаходять стрептококи або інші бактерії, рідше анаероби і віруси. Грибкова флора також здатна провокувати розвиток стійкої форми синуситу. Нерідко виявляють полімікробні з’єднання, тобто одночасно в пазухах наявні і грибки і бактерії.

Трансформація гострого синуситу у повільну форму відбувається під впливом таких факторів:

• Присутність в носоглотці постійних джерел інфекції, таких як тонзиліт та риніт в тривалому прояві.
• Несвоєчасний початок лікування гострої форми захворювання або самовільне переривання пацієнтом курсу прописаних антибіотиків при поліпшенні загального стану.
• Анатомічні індивідуальні особливості будови внутрішнього носа. Наявність шипів або деформацій назальної перегородки, розростання і атрофування тканин носової порожнини стають причиною ускладненості носового дихання з подальшим розвитком недуги. Такі порушення можуть бути як набутими внаслідок травми або вікових змін, так і уродженими в результаті порушень внутрішньоутробного розвитку.
• Поліпи змінюють природне проходження потоку повітря, погіршують відтік секрету, стимулюючи явища застійного характеру.
• Освіта справжніх кіст і псевдокіст, які можуть при розростанні тиснути на стінки синусів, викликаючи болю, а також приводячи до кісткових дефектів.
• Стоматологічні проблеми, які полягають у хворобах кореневих зубів верхньої щелепи і можливих утворення нориць при стоматологічних операціях.
• Несприятливі зовнішні фактори (часті переохолодження, забруднене повітря, погані умови роботи) і власні шкідливі звички (куріння, вживання спиртних напоїв).
• Стан загального та місцевого імунітету.
• Алергічні реакції.

Для встановлення точного діагнозу і правильної диференціації хронічного запалення верхньощелепних пазух від інших захворювань, які мають схожі ознаки (наприклад, запалення трійчастого нерва обличчя) лікар-отоларинголог проводить візуальний огляд та інструментальні дослідження.

Фізикальне обстеження, як правило, виявляється недостатньо ефективним. З-за відсутності сильних болів пальпація проекції ураженого органу малоінформативна, а результат перкусії (простукування) передньої стінки синуса змазаний через відносного толстого масиву зі шкіри та м’яких тканин.

Інструментальне обстеження набагато ефективніше. У лікувальному закладі при необхідності можуть проводитися такі дії:

• Риноскопія. Огляд показує гіперемію і набряк слизової носа, просвіт середнього назального ходу часто закритий. Характерною особливістю є витікає з-під середньої назальної раковини смужка гною. Також виявляються поліпи, що порушують нормальний відтік рідини з камер.
• Орофарингоскопия. Вивчаються слизові оболонки ясен і зубів з ураженої сторони, пломбовані зуби простукують, при наявності інфекції вони болючі. Часто потрібна додаткова консультація стоматолога.
• Рентгенографія. Основний метод дослідження, здійснюється в різних проекціях (бічний і полуаксиальной). Іноді для отримання більш детальної картини за допомогою пункції в порожнину вводять контрастний препарат.
• Комп’ютерна томографія. Допомагає отримати більш точні відомості про пошкодження стінок пазухи, залучення в процес інших синусів і прилеглої кісткової тканини.
• Магнітно-резонансна терапія. Ефективна при виявленні дефектів м’яких тканин всередині воздухоносной камери.
• Ендоскопія. Інвазивний спосіб діагностики для візуального огляду порожнини після микрогайморотомии.

Розвитку хронічного перебігу захворювання сприяє не долеченный гострий гайморит. Спочатку, запалення викликають бактерії і віруси, які починають швидко розмножуватися. Сприятливе середовище для активності мікроорганізмів створюється при деяких обставинах.

Етіологія розвитку гаймориту:

• часті ГРЗ, ГРВІ, по кілька разів за рік;
• присутність аденоїдів, поліпів, кісти;
• риніт, тонзиліт;
• патологія верхніх зубів;
• викривлення перегородки носа;
• знижений імунітет;

У дорослих, частіше хронічну форму гаймориту викликають стафілококи, стрептококи, у дітей, хламідії і мікоплазми. Тому, при діагностуванні захворювання важливо визначити вид збудника інакше буде важко підібрати правильне лікування.

Ознаки хронічного гаймориту проявляються лише в період загострення, які виникають внаслідок переохолодження. Симптоми захворювання схожі з клінікою гострого перебігу гаймориту. ?

Хворий відчуває:

1. слабкість, нездужання;
2. зміна голосу (гугнявий відтінок);
3. біль біля кореня носа і очниці;
4. біль, эродируемая в зуби, скроню, надбрівну область;
5. виділення з носової порожнини слизу і гною жовто-зеленого кольору;
6. нудота на тлі великої кількості виділення;
7. неприємний запах з рота;
8. втрату нюху;
9. субфебрильну температуру;

Хронічний гайморит поділятися на форми, различающие за типом запалення, локалізації, джерела інфекції;

Тип запалення:

• Катаральний. Хвороба, яка проявляється у вигляді набряку слизової, закладеністю носа, виділеннями, відчуттям тяжкості в області очей, щоки.
• Хронічний гнійний гайморит, який характеризується скупченням великої кількості гною в порожнині. Хворому доводиться не тільки высмаркиваться, але і відхаркувати теж, тому що частина гною стікає по задній стінці ротової порожнини.
• Кістозний. Освіта в порожнині кісти.
• Змішаний. Поєднання декількох симптомів гаймориту, наприклад, гній і наявність поліпів.

Локалізація запалення буває:

• Односторонньою, коли вражена одна сторона пазухи носа.
• Двосторонній, запалюються обидві сторони.

Шляхи попадання інфекції:

• Риногенних, коли хвороба виникає внаслідок нежитю.
• Гематогенний. Попадання інфекції безпосередньо в порожнину пазухи.
• Одонтогенний. Гайморит виникає внаслідок нездорових зубів.
• Алергічний . Захворювання проявляється під впливом алергену.
• Травматичний. Спостерігається розвиток хвороби після перенесених травм.

При рецидивах хвороби необхідно звернутися до отоларинголога. Діагностику захворювання лікар починає з анамнезу та огляду хворого. До додаткових методів належать ряд лабораторних та інструментальних досліджень.

Діагностика грунтується на:

1. рентгенографії пазухи носа;
2. комп’ютерної томографії;
3. бак.посіві виділяється з носа;
4. ОАК, ОАМ;
5. візуальному огляді пазухи ендоскопічному методом;

Для виключення одонтогенного гаймориту необхідна консультація стоматолога. За результатами діагностики ЛОР лікар визначає лікування, яке буде проводитися без операції або з оперативним втручанням.

Хронічний гайморит в переважній більшості випадків є наслідком гострого запалення верхньощелепних пазух або (значно рідше) інших органів. Патогенні мікроорганізми в цьому випадку можуть проникнути в порожнину синуса кількома шляхами:

• гематогенним – потрапляння хвороботворних агентів через системний кровотік з основного вогнища;
• риногенних – поширення запального процесу з середнього носового ходу через повідомляє отвір в порожнину пазухи;
• одонтогенным – інфікування пазухи при запальних захворюваннях зубощелепної системи, стоматологічних маніпуляціях.

Крім цього, хронічний гайморит може трансформуватися з гострого травматичного (що є наслідком травми лицьового черепа), мати алергічну або вазомоторную природу.

Поліпи носової порожнини можуть стати причиною хронізації гострого гаймориту

Хронізації гострого гаймориту сприяють:

• некомпетентна терапія гострого гаймориту із збереженням залишкових явищ після завершення основного циклу лікування;
• анатомічні особливості [вроджена вузькість носових ходів або вихідного отвору верхньощелепного синуса, вигин (вроджений або посттравматичний) носової перегородки, розростання тканин, що формують носові раковини], що утрудняють відтік слизу при гострому запаленні і провокують її застій;
• поліпи, кістозні освіти в носовій порожнині;
• хронічні запальні захворювання ЛОР-органів;
• наявність несанированного хронічного вогнища запалення в ротовій порожнині;
• несприятлива екологічна або мікрокліматична обстановка в районі проживання (загазованість, підвищений рівень пилу, вогкість і т. п.).

Причини і симптоми

Так як мова йде про захворювання, яке має хронічний характер, то в основному симптоми виявляють себе під час стадії загострення. Саме для такого періоду характерні наступні симптоми:

• Слабкість і загальне нездужання, відчуття «розбитості».

• Температура тіла підвищується, але, як правило, не до високих цифр і може становити 37,5 °C. При цьому нерідко виникає легкий озноб.

• Закладеність носа з характерними виділеннями зеленого кольору.

• Внаслідок того, що слизова роздратована, з’являється чхання.

• Віддає в різні місця біль. Іррадіація може відбуватися у лоб, корінь носа і навіть в зуби. Особливо болючі відчуття посилюються, коли людина нахиляється вперед, або кашляє.

• Голос починає змінюватися, з’являється характерна для даного захворювання гугнявість.

• Виділення змінюють свій колір найчастіше через тиждень після загострення хвороби, вони стають жовтими і гайморит перетікає в гнійну форму.

Якщо розглядати хронічний гайморит не під час стадії загострення, то також існує ряд симптомів, що вказують на те, що хвороба присутня в організмі:

• Закладений ніс, виділення з’являються періодично, не піддаються терапії, можуть бути гнійними.

• Відчуття «клубка в горлі», із-за постійного стікання слизу з носових пазух.

• Головний біль, що періодично посилюється, в залежності від того, яке положення приймає хворий. Найбільшу інтенсивність неприємні відчуття набирають в положенні лежачи. Біль локалізується в області очниць.

• обличчя може ставати «важким», його ніби розпирає і тисне зсередини, особливо в області щік.

• Часто, особливо в ранкові години, у хворих набрякають повіки, і з’являється кон’юнктивіт.

• Поява сліз, без дратівливих зовнішніх факторів.

• Нюх постійно порушено, що значно знижує якість життя.

Також симптоми хронічного гаймориту можна класифікувати наступним чином:

• Місцеві суб’єктивні, до яких належать скарги людей на виділення з носа, які носять гнійний характер, безперервні головні болі, відчуття розпирання ураженої пазухи, виділення, що носять гнильний запах, у зв’язку з цим втрата апетиту. Природно, що носове дихання практично відсутня.

• Місцеві об’єктивні, до яких відноситься набряклість очних оболонок, їх дифузна гіперемія, що чітко видно при огляді. Між губою і носом спостерігаються ознаки постійного дерматиту, тріщини, екземи або імпетиго. Хворобливі відчуття під час пальпації відповідних зон, при проведенні риноскопії часто виявляються поліпи, носові раковини набряклі і потовщені. Зуби нерідко пошкоджені карієсом, спостерігається пародонтит, фістули.

• Симптоми загальні, до яких відносяться чхання, кашель, головний біль, втома. Що стосується загострення, то найчастіше вони спостерігаються в холодну пору року, а влітку спостерігається затишшя. Під час проявів хвороби у загальний аналіз крові показує зміни, характерні для ГРЗ. Наростає загальна слабкість.

Симптоми хронічного гаймориту у дорослих в період ремісії виражені неяскраво. Однак за деякими ознаками можна зрозуміти, що в організмі триває запальний процес:

• Головний біль, який найчастіше охоплює область біля очниць. У горизонтальному положенні поступово біль посилюється, а у вертикальному – послаблюється. Іноді больові відчуття можуть взагалі бути відсутніми.
• Закладеність носа, при нахилі голови періодично з’являються виділення, часто з гноєм. Лікуванню не піддаються.
• “Обваження” обличчя, виникає постійне відчуття тиску і розпирання зсередини в районі щік.
• У зв’язку з регулярним стіканням слизу з гайморових порожнин по стінках горла, виникає відчуття “клубка в горлі”.
• Кон’юнктивіт і набряклість повік вранці.
• Порушення нюху, що доставляє масу незручностей в процесі життєдіяльності людини.
• Неспровокований сльозотеча.
• Відчуття закладеності у вухах, погіршення слуху.

Фахівці всі наявні симптоми прихованого синуситу підрозділяють на три групи:

• Місцеві суб’єктивні. Формуються на підставі опитування пацієнта. Хворі скаржаться на постійні головні болі, гнійні виділення з носа, з неприємним запахом, відчуття тиску в ділянці ураженої порожнини, відсутність дихання носом і поганий апетит.
• Місцеві об’єктивні. Виявляються при огляді отоларингологом. Добре помітна дифузна гіперемія і набряклість оболонок очей. Риноскопія показує набряк і потовщення носових раковин. При пальпації обличчя в проекції уражених камер виявляється болючість. Між губою і носом має місце прояв дерматиту, імпетиго, екзем і тріщин. Нерідко фіксуються стоматологічні проблеми: карієс, пародонтит.
• Загальні. Це кашель, чхання, головний біль, зниження працездатності, швидка стомлюваність. В залежності від пори року ці ознаки здатні виявлятися з різною інтенсивністю.

Як і будь-яка уповільнена хвороба, синусит найбільш яскраво дає про себе знати у період загострень. Як правило, влітку ознаки хвороби стихають, і активізуються в холодний період разом із зростанням захворюваності респіраторними захворюваннями.

• Підвищена температура тіла, зазвичай не вище 37,5 градуса, легкий озноб.
• Загальне нездужання, відчуття слабкості і “розбитості”.
• Подразнення слизової оболонки носа з частим чханням.
• Кашель, першіння та біль у горлі.
• Сильний больовий синдром з невизначеною локалізацією. Може віддавати в лоб, корінь носа або зуби, помітно посилюється при кашлі, поворотах голови або нахилах вперед.
• Ніс закладений, виділення мають зелений колір. Приблизно через тиждень слиз стає жовтуватою, і починається гнійне фаза хвороби.
• Змінюється тембр голосу, він стає глухим і гугнявим.

Нерідко прихований гайморит йде паралельно із запаленням осередків гратчастого лабіринту, тому симптоматика обох хвороб змішується.

Прояви хронічного гаймориту у дорослих пацієнтів досить характерні:

• відчуття напруги, тиску в області ураженої пазухи;
• нежить;
• головний біль;
• субфебрильна температура (необов’язковий симптом);
• утруднення дихання;
• зміна голосу (гугнявість);
• кашель, що посилюється в нічний час;
• загальне нездужання.

Прояви хронічного гаймориту

Основним симптомом хронічного гаймориту є біль в області запалення пазухи (симетрично з обох сторін збоку від крил носа вгору у напрямку до нижнього граю очниці), в області чола, перенісся, іноді – всієї половини обличчя на стороні запалення, позаду очних яблук.

Спочатку в даних областях виникає дискомфорт, відчуття тиску, що переміняється по мірі прогресування захворювання відчуттям розпирання і тупий ниючий болем. Болючість посилюється до вечора, при нахилі голови вперед, жуванні, при натисканні в проекції ураженої синуса, може набувати постійний характер.

Нежить на початковому етапі носить слизовий характер, потім відокремлюване стає гнійним, смердючим. У разі значної закладеності носа з вираженим утрудненням носового дихання нежить може не відображатися через порушення дренажу вмісту гайморової пазухи.

Сухий кашель при гаймориті обумовлений подразненням задньої стінки глотки стікаючим запальним вмісту гайморових пазух. Кашель носить завзятий характер, не піддаються стандартній терапії протикашльовими препаратами.

Крім специфічних скарг, пацієнтів турбують невмотивована слабкість, розлад режиму сну і неспання, зниження працездатності, дратівливість.

Ознаки хронічного гаймориту найбільш виражені в період загострення, під час ремісії, як правило, пацієнти не пред’являють активних скарг. Іноді хронічний гайморит у дорослих протікає безсимптомно, диагностируясь виключно на підставі даних інструментальних досліджень.

Форма і розвиток гаймориту

Залежно від першопричини захворювання може бути декількох видів:

• алергічний;
• одонтогенний (наслідок захворювань зубощелепної системи);
• гематогенний;
• риногенних;
• вазомоторний;
• кістозний (поліпозний).

За характером запалення хронічний гайморит класифікується наступним чином:

• катаральний – ексудат, що накопичився в порожнині синуса, має серозний або слизовий характер;
• гнійний – застійний вміст гайморової пазухи представлено гнійним виділенням;
• змішаний.

В залежності від морфологічних змін слизової оболонки верхньощелепних пазух і носових ходів хронічний гайморит підрозділяють на:

• атрофічний – слизова оболонка стоншена, кількість слизових клітин у ній різко знижений, невелика кількість виділень із запаленої порожнини носить гнійний характер;
• гіперпластичний – характеризується потовщенням слизової оболонки, її розростанням з утворенням поліпів, кіст, рясним виділенням з носа.

В залежності від сторони ураження хронічний гайморит може бути ліво-, право – або двостороннім.

Ускладнення хронічного гаймориту

Як і будь-яка інша хвороба, що протікає в хронічній формі, гайморит може викликати досить важкі ускладнення. Серед них виділяють наступні наслідки:

• Поява таких хронічних хвороб, як тонзиліт (при ньому постійно запалені піднебінні мигдалини), ларингіт (набряк та запалення гортані), фарингіт (характеризується запальним процесом у слизовій оболонці глотки.

• Дакріоцистит, коли запальний процес зачіпає слізний мішок. З’являється постійна сльозотеча, можливо наявність гнійного відокремлюваного, всі прилеглі тканини набряклі, слізний мішок болить, очна щілина звужена.

• Порушення уваги і пам’яті пов’язано з тим, що внаслідок порушеного дихання людина постійно страждає гіпоксією. Розумова діяльність страждає в першу чергу, але недоотримуючи кисень в необхідному обсязі порушується робота всіх органів.

• Нерідко у хворих хронічним гайморитом спостерігається апное. А це, в свою чергу, призводить до розвитку серцевих хвороб, підвищення сонливості в денні години.

• Може спостерігатися запалення м’яких тканин обличчя, коли уражається підшкірна і м’язова клітковина.

• Часто хронічний гайморит ускладнюється такими хворобами, як: отити, бронхіти, пневмонії.

• Якщо гнійний вміст потрапляє в порожнину черепа, то можуть виникати найбільш серйозні ускладнення – це менінгіти, енцефаліти або абсцес мозку. Найчастіше подібні хвороби закінчуються летальним результатом.

• Іноді на тлі гаймориту розвивається хвороба, яка вимагає термінового хірургічного втручання – це гнійне запалення черепних кісток.

• Часткова або повна втрата зору, пов’язана з таким ускладненням гаймориту, як запалення очного яблука.

• Сепсис, при якому збудник інфекції потрапляє в кровоносне русло.

• Астма.

• Дуже хворобливе ускладнення, як запалення третинного нерва.

Слід розуміти, що будь-яка форма гаймориту, а, зокрема, гнійна, може викликати досить серйозні ускладнення. Це пов’язано з місцем локалізації інфекції, і безпосередній близькості гайморових пазух з мозком.

Хронічний гайморит дуже важко піддається терапії, але відсутність своєчасного лікування підштовхує до ряду ускладнень. Гній, що утворився в гайморових пазухах, може переміститися в інші порожнини, вражаючи коріння зубів, нервові закінчення, ока, головний мозок.

Ускладнення проявляються у вигляді:

• набряку мозку;
• попадання інфекції в головний мозок;
• сепсису, абсцесу;
• флегмони очниці;
• невриту трійчастого нерва;

При правильному, своєчасному лікуванні ризик виникнення ускладнень практично відсутня. ➡ ➡ ➡ ?

Гайморит в будь-якій формі саме по собі є небезпечним недугою, оскільки призводить до сильної інтоксикації організму. Крім того, він може провокувати ще ряд ускладнень, які впливають на інші життєво важливі системи людини. Розглянемо найпоширеніші наслідки хвороби:

• Розвиток ускладнених форм ларингіту (набряк гортані), тонзиліт (запалення мигдаликів) і фарингіту (запалення глотки).
• Порушення пам’яті та уваги внаслідок гіпоксії головного мозку. Від нестачі кисню страждають і інші органи, хоча і в меншій мірі.
• Дакріоцистит. Поразка слізного мішка, з’являється неспровокований постійна сльозотеча, іноді виділення гною. При цьому очна щілина звужується, слізний мішок болить.
• Запальні процеси в м’яких тканинах обличчя при ураженні м’язової і підшкірної клітковини.
• Внутрішньочерепні ускладнення. Це найнебезпечніше наслідок гаймориту, яке може призвести до розвитку енцефаліту, менінгіту та абсцесу мозку. Летальність при такому перебігу подій дуже висока.

• Перехід запальних процесів на нижні дихальні шляхи (бронхіт, пневмонія) або вуха (гострий середній отит).
• Запалення очного нерва і очного яблука може стати причиною різкого погіршення зору або повної сліпоти.
• Переривання дихання вночі (апное) веде до поганого сну і проблем з серцево-судинною системою.
• Сепсис внаслідок проникнення патогена в кровотік.
• Астма з причини неповноцінного носового дихання і розвитку в дихальних органах хвороботворних мікроорганізмів.
• Запалення трійчастого нерва, що загрожує сильними болями, опухлостью обличчя та порушенням міміки.

Синусит негативно впливає на організм людини протягом всього часу своєї присутності, незалежно від того, в якій стадії знаходиться хвороба – ремісії або загострення.

Наявність непогашеного вогнища інфекції в пазухах, розташованих поблизу головного мозку, очей, нервів і великих кровоносних судин робить його джерелом постійної небезпеки.

Особливості хронічного гаймориту у дітей

Хронічний гайморит у дітей розвивається за тим же причин, що і у дорослих пацієнтів, але досить часто провокується додатковим фактором – наявністю аденоїдних вегетацій (розростань) у носоглотці, є вогнищем хронічної ЛОР-інфекції.

У пацієнтів дитячого віку хронічний гайморит може зустрічатися як ізольована ЛОР-патологія, але досить часто супроводжується запаленням осередків гратчастого лабіринту (этмоидитом) і протікає в полипозно-гнійної формі.

Специфіка клінічних проявів хронічного гаймориту у дітей полягає в смазанности симптоматики: скарги на болі в проекції пазух часто відсутні, виділення з носа тривалий час має серозний характер, захворювання частіше проявляється кашлем або болем у вусі на стороні синуситу.

Останнє пов’язано зі стіканням запального відокремлюваного по задньої і задньо-бічної стінок глотки, вторинним залученням в запальний процес структур дихального дерева або середнього вуха з подальшим розвитком трахеїту, бронхіту, отиту.

У дитини хронічний гайморит часто проявляється болем у вусі

В деяких випадках запальний процес з гайморової пазухи у дітей поширюється на м’які тканини ока, кон’юнктиву, провокуючи розвиток кератиту, кон’юнктивіту.

Остаточне формування гайморових пазух відбувається до 18-20 років. Протягом перших років життя верхньощелепної синус анатомічно неповноцінний: він представлений вузькою щілиною, дно її розташовується значно вище, Чим у дорослого, що обумовлено особливостями будови дитячого черепа.

Стадії гаймориту та їх лікування

Терапія гаймориту в хронічній формі потребує постійного лікування, незалежно від того, стихають симптоми або проявляються виражено. Саме від впливу на збудника в період ремісії буде залежати частота і сила загострень.

• Тривале застосування антибіотиків у малих дозах. Найчастіше для цього використовуються низькотоксичні та ефективні проти мікробів макроліди, які, до того ж, посилюють імунітет.
• Постійне промивання пазух сольовими розчинами і вприскування в ніс протизапальних спреїв зі стероїдними гормонами.
• Виправлення деформацій в носовій порожнині (випрямлення перегородки, видалення аденоїдів).
• Застосування протинабрякових спреїв і крапель, а також муколітиків для поліпшення роботи слизових покривів камер і відведення патологічного вмісту.
• Усунення алергенів при алергічній формі синуситу.
• Постійне спостереження у стоматолога і своєчасне лікування зубів (особливо жувальних) верхньої щелепи.
• Імуномодулятори, загальнозміцнюючі препарати і вітаміни призначаються як допоміжна терапія.

Найчастіше цей метод застосовується для зняття симптомів при загостренні недуги. Тим, хто боїться проколів, можна провести промивання за допомогою синус-катетера Ямик під місцевим наркозом.

Якщо відсутні ускладнення і протипоказання, на відновлювальної стадії хвороби пацієнту призначають фізіопроцедури, такі як:

• електрофорез з антибіотиками,
• фонофорез з гідрокортизоном,
• вплив ультрависокими частотами;
• опромінення гелієво-неоновим лазером.

Початкова стадія гаймориту(підгостра)

• Симптоми і прояви гаймориту на даний стадії схожі з ознаками звичайної застуди.
• Хворим відчувається незначне нездужання, закладеність і набряклість носової порожнини, можливе підвищення температури тіла.
• Дана стадія – це найкращий час для початку лікування захворювання, в іншому випадку хвороба переходить у гостру форму.

Гостра стадія гаймориту

• Характеризується больовим синдромом в області запалених пазух, при натисканні в ураженому місці пацієнтом відчувається дискомфорт і неприємні відчуття.
• В залежності від локалізації хвороби процес може відбуватися на лівій або правій стороні.
• Прогресуюча патологія виражена появою набряку, який розтікається на верхній щелепі і викликає додаткові больові відчуття. Виділення з носової порожнини можуть бути жовтого або зеленого кольору.

Хронічна стадія гаймориту

• Відсутність своєчасної та адекватної терапії гострої стадії створює передумови для хронічної форми гаймориту.
• Виражені симптоми періодично з’являються і зникають, ремісія відбувається досить часто.
• Людину турбують головні болі, сльозотеча, регулярний кашель, але без мокроти, притупляється або повністю втрачається нюх, відчувається загальна слабкість і швидка стомлюваність.

Починати лікувати дорослого пацієнта від хронічного гаймориту потрібно з відвідин лікаря-оториноларинголога. Тільки він зможе вірно діагностувати проблему і призначити ефективну терапію.

Діагностика включає в себе первинний огляд пацієнта, збір анамнезу, огляд носової порожнини — риноскопию, а також рентгенологічне дослідження. На рентгенівському знімку чітко видно запалення в пазухах, кісти та поліпи.

Більш детальну картину можна отримати за допомогою комп’ютерної томографії (КТ). Хронічний гайморит може, наприклад, з легкістю загостритися у вагітної жінки. Причина – у зниженні імунітету. У цьому випадку рентген робити протипоказано.

Лікування загострень гаймориту у дорослих починається з консервативної терапії. Її проводять як на стадії загострення, так і на стадії ремісії.

якщо джерело хвороби — алергія, потрібно відгородити себе від впливу алергену, якщо хвороба носить стоматологічний характер, необхідно звернутися до стоматолога і вилікувати каріозні зуби. Якщо проблема в викривленої перегородки, показано хірургічне втручання для її виправлення.

Якщо хвороба знаходиться на стадії загострення, ЛОР-лікар запропонує більш інтенсивне лікування.

Медикаментозна терапія включає в себе прийом антибіотиків (препарат і курс лікування підбирається виключно оториноларингологом), використання судинозвужувальних крапель і спреїв (вони допомагають впоратися з набряком носовій порожнині), препарати для зміцнення імунітету, фізіотерапевтичні процедури, а також промивання пазух антисептичними препаратами.

Відмінний терапевтичний ефект досягається при проведенні процедури промивання пазух носа методом «зозуля». Суть методу полягає в наступному. Хворий лягає на кушетку, закинувши голову назад. Перед проведенням промивання, лікар-оториноларинголог закопує хворому судинозвужувальні краплі.

В ніздрю пацієнта вставляється безыгольный стерильний пластиковий шприц з лікарським розчином, з допомогою якого розчин акуратно вливається у носовий прохід. З іншого боку носа (в іншу ніздрю) вставляється спеціальний відсмоктувач, який витягає з носової порожнини розчин разом з скопилася в ній патологічної рідиною.

У терапії гаймориту використовується також промивання пазух за допомогою спеціального ЯМИК-катетера. Але цей метод має ряд протипоказань. Про всі переваги та недоліки методів терапії повинен розповісти вам ваш лікуючий лікар-ЛОР.

Якщо медикаментозне лікування не приносить бажаних результатів або хвороба дуже запущена, лор-лікар може порекомендувати зробити пункцію (прокол) гайморової пазухи. З допомогою проколу вдається знизити больові відчуття пацієнта, витягти з пазух гній і доставити ліки безпосередньо до вогнища запалення.

Лікування хронічного гаймориту — це наш профіль!

Будь ласка, телефонуйте та записуйтесь на прийом.

Будемо раді вам допомогти!

• Медикаментозна терапія з застосуванням антибіотиків, судинозвужувальних, антигістамінних та протизапальних препаратів.
• Промивання порожнини методом «зозулі», ЯМИК – катетера. Гній і слиз з пазухи видаляються і заповнюються лікарськими розчинами.
• Фізіотерапія.
• Пункцію гайморової пазухи проводять для усунення ознак захворювання. Якщо, причина хвороби полягає у викривленні носової перегородки або травму носа, то з допомогою пластичної операції відновлюють дихальну функцію.
• Застосування народних засобів, необхідно обговорити з лікарем. Народну медицину слід використовувати як доповнюючі методи лікування. В домашніх умовах можна проводити промивання носа солоною водою, зрошування носової порожнини срібною водою для зменшення мікробів. Сік алое найефективніший для усунення запалення і набряку слизової.

Чи можна вилікувати хронічний синусит? Прогноз лікування завжди сприятливий, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Лікування хронічного гаймориту переважно консервативне, проводиться в амбулаторних умовах. Госпіталізації підлягають пацієнти з осложнившимся верхнещелепними синуситом або при наявності бурхливої симптоматики (виражений інтоксикаційний або больовий синдром, значне порушення носового дихання).

Для лікування хронічного гаймориту використовують такі групи лікарських засобів:

• антибактеріальні засоби або синтетичні протимікробні препарати (захищені напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини 2-го, 3-го поколінь, фторхінолони, макроліди, тетрацикліни);
• нестероїдні протизапальні препарати (жарознижувальний та аналгетичний ефекти);
• гіпосенсибілізуючі засоби;
• седативні препарати;
• загальнозміцнюючі;
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• муколитико-антибактеріальні комплекси;
• судинозвужувальні краплі, спреї (в тому числі рослинного походження) місцево;
• інші назальні препарати для місцевого застосування.

Крім фармакотерапії в комплексному лікуванні показані фізіотерапевтичні методи впливу: мікрохвильова терапія, електрофорез лікарських препаратів, діадинамічні струми, лазерне вплив, ультразвукова терапія, бальнео – і грязелікування, парафінові аплікації, інгаляції, промивання носової порожнини методом переміщення рідини.

Промивання носа методом Зозуля при гаймориті

Ознаки хронічного запалення

Причиною, що викликає загострення гаймориту у дорослого, є патогенна мікрофлора. Збудниками можуть бути бактерії стрептокока, віруси, гриби. На початку загострення хвороботворні мікроорганізми, потрапляючи в носову порожнину, осідають на її слизовій оболонці і стінках пазух.

Запускається запальний процес. Слизова оболонка набрякає. Виробляється нею слиз насилу виходить назовні, а в деяких випадках відтік слизу з носа повністю блокується. В результаті в пазухах накопичуються слизові маси. А це відмінне середовище для подальшого розвитку бактерій.

Серед передумов, що призводять до хронічного запалення, можна виділити:

• недотримання приписів лікаря, переривання курсу призначеного лікування загострень (деякі дорослі пацієнти свідомо нехтують походом до лікаря, сподіваючись, що все пройде само, але невчасне лікування дорослих при гаймориті — перший крок на шляху до хронізації запального процесу);
• присутність в організмі постійного вогнища інфекції, наприклад, при хронічному нежиті;
• викривлена носова перегородка, в результаті чого порушено нормальний повітрообмін і відтік слизу в носовій порожнині. (деформація перегородки може бути вродженою, а може бути наслідком травм та пошкоджень);
• поява в носі новоутворень, які також ускладнюють вихід слизових мас – поліпи, кісти;
• стоматологічні проблеми (карієс, пульпіт), які сприяють проникненню інфекції з верхньої щелепи в пазухи;
• алергічні реакції;
• ослаблений імунітет.

Ознаки хронічного гаймориту на перший погляд визначити важко. Якщо при гострій формі симптоми захворювання досить яскраво виражені, то при хронічній вони трохи змазані.

Хворого турбує затяжний нежить, який не піддається лікуванню, та періодичні головні болі. Дихати через ніс стає вкрай проблематично. Мозок недостатньо насичується киснем, і пацієнт відчуває постійне відчуття втоми і млявості.

Набряклі червоні повіки — ще одна ознака захворювання. Хворого мучить постійний минаючий кашель і першіння в горлі. Цей симптом цілком зрозумілий – по задній стінці глотки безперервно стікає накопичується слиз, дратуючи її.

Слабко виражені симптоми помітно ускладнює постановку діагнозу. Але своєчасне лікування пазух вкрай необхідно. Оскільки при ігноруванні лікування хронічного синуситу можуть виникнути важкі ускладнення аж до летального результату.

З огляду на близькість пазух до глазницам запалення може поширитися на очі і викликати панофтальміт. Із-за близькості пазух до головного мозку існує ризик запалення його оболонок (менінгіт). Хвороби серця, нирок, вух — лише невеликий список ускладнень, до яких може призвести несвоєчасне лікування хронічного захворювання у дорослого. У самих запущених випадках може початися сепсис, що загрожує летальним результатом.