Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

Гіперплазія піднебінних мигдаликів

Лікування при гіпертрофії обов’язково, якщо виникають клінічні симптоми. Як лікувати збільшені мигдалини у дорослих? Використовується поєднання хірургічних і консервативних методів, при цьому основним є оперативне втручання, інші способи дозволяють закріпити результат, запобігти рецидивам (повторні епізоди) і ускладнення.

Якщо пацієнт не відчуває труднощів при диханні, не скаржиться на поганий сон, хропіння, не вказує на інші характерні ознаки, гіпертрофія для нього небезпечна. Проте обов’язково регулярне спостереження – причому бажано, щоб оглядав горло один і той же лікар. Це робить більш простим порівняння змін у динаміці.

Якщо мова йде про парних лімфоїдних утвореннях, але збільшена одна мигдалина, перед початком лікування проводиться диференціальна діагностика – виключаються хронічні запальні процеси, наявність холодного абсцесу, а також наявність новоутворення.

Як лікувати збільшені гланди? Для цього застосовують способи механічного і фізичного впливу:

  1. Тонзиллотомия.

Це відсікання частини гланди хірургічним шляхом – в ході операції виконується видалення тканини в межах передніх піднебінних дужок. Питання про проведення тонзиллотомии розглядається при 3 ступені гіпертрофії.

  1. Діатермокоагуляція.

Нагрівання тканин з допомогою струму високої частоти – при цьому відбувається необоротна коагуляція білків. Метод називають також лікувальним припіканням. Може бути показаний при 2 ступеня збільшення.

Аденоїди у дорослого пацієнта підлягають видаленню, оскільки не можуть піддатися інволюції і провокують незворотні зміни в порожнині носа. Аденотомія проводиться за допомогою застосування спеціального інструменту – аденотома. В даний час практикується також видалення за допомогою лазера.

При гіпертрофії язичної мигдалини хірургічне висічення не використовується, оскільки це здатне збільшувати ризик кровотечі. Перевага віддається більш безпечним методиками – криохирургическому впливу або діатермокоагуляції. Також застосовується променева терапія.

Якщо мова йде про гіпертрофії трубних лімфоїдних утворень, збільшена ліва мигдалина і/або мигдалина праворуч, виконується кюретаж (вишкрібання) розростань, променева терапія. Одночасно проводяться заходи по відновленню прохідності слухової труби, а також санируется горло, порожнину носа, усуваються вогнища хронічної інфекції в області зубів і ясен.

Консервативна терапія проводиться головним чином в післяопераційному періоді і може включати призначення препаратів:

  • антибактеріальних;
  • антисептичних;
  • судинозвужувальних;
  • протизапальних та ін.

Перелік лікарських засобів визначається у відповідності з оцінкою показань і протипоказань, індивідуальна у кожному конкретному випадку. Препарати можуть застосовуватися системно (таблетки, ін’єкції), місцево (таблетки для розсмоктування, спреї, краплі). У процесі лікування необхідно періодично оглядати горло.

Лікуванням гіпертрофії мигдаликів у дорослих займається лікар-отоларинголог (ЛОР-лікар). Своєчасне звернення за медичною допомогою дозволить підібрати найбільш щадні способи впливу, уникнути формування незворотних змін, пов’язаних із збільшенням гланд і інших лімфоїдних утворень.

ультразвукова терапія на проекцію піднебінних мигдаликів з допомогою апарату ЛОР-3; вакуумгидротерапия піднебінних мигдаликів з мінеральними видами, препаратами рослинного і тваринного походження, що володіють антисептичними властивостями;

полоскання горла; зрошення мигдалин морської або мінеральною водою; інгаляції вуглекислими мінеральними водами, грязьовим розчином, фітонцидами, відварами шавлії, ромашки, рослинними оліями; пелоїдотерапія – грязьові аплікації на подчелюстную і комірцеву область;

електрофорез грязьового розчину на подчелюстную область; ультрафонофорез брудом на проекцію піднебінних мигдалин, лазер эндофарингеально; оксигенація глотки – кисневі коктейлі, УВЧ і СВЧ на підщелепні лімфатичні вузли.

[73], [74], [75], [76], [77]

При слабо виражених формах гіпертрофії піднебінних мигдаликів застосовують в’яжучі і прижигающие засоби – полоскання розчином таніну (1:1000). антисептиків, змазування 2-5% розчином азотнокислого срібла. Всередину призначають лімфотропні препарати: умкалор, лимфомиозот, тонзилгон, тонзилотрен.

[78], [79], [80], [81]

У більшості випадків гіпертрофовані частини піднебінних мигдалин видаляють одночасно з аденоїдами. Тонзиллотомию виробляють за допомогою тонзиллотома Матьє.

Для видалення таких мигдаликів у різний час розробляли різні способи механічного і фізичного впливу. До механічного способу видалення гіпертрофованої піднебінної мигдалини відноситься тонзиллотомия, для здійснення якої застосовується тонзиллотом Матьє, який представляє собою спеціальний пристрій, що складається з кільцеподібному ножа, подвійного «гарпуна» для фіксації піднебінної мигдалини, однією нерухомою ручки для I пальця і двох рухливих для II і III пальців, натяг якого приводить в рух ножа тонзиллотома, срезающего піднебінних мигдалин.

Тонзиллотомия за допомогою тонзиллотома Матьє проводиться наступним образоом. Після аплікаційної анестезії який-небудь із затискачів з кремальерой протягують в кольцевидный Чим і щільно затискають їм вільну частину мигдалини;

кільце ножа нанизують на мигдалину як можна глибше і вколюють в її тіло «гарпун», потім швидким рухом відсікають мигдалину. Якщо мигдалина спаяна з дужками, то попередньо їх отсепаровы-вають від тіла мигдалини, щоб вони не були пошкоджені під час тонзиллотомии, а далі надходять як сказано вище.

Французькі автори придумали спосіб кускованія або выкусывания піднебінної мигдалини, застосовувався замість тонзиллотомии, коли останню не можна зробити в силу малих розмірів мигдаликів, а тонзиллектомію робити небажано, наприклад у маленьких дітей.

Операція полягає в тому, що круглим конхотомом мигдалину выкусывают по частинах, при цьому особливу увагу звертають на видалення верхнього полюса, так як саме в ньому, на думку багатьох клініцистів, зосереджено більшість патологічних елементів, що становлять основу хронічного вогнища інфекції.

Крім описаних вище способів тонзиллотомии, в різний час розробляли й інші способи деструктивного лікування хронічного тонзиліту та вилучення «зайвого» тканини мигдалин. Так, ще на початку XX ст. французький оториноларинголог E.

Escat (1908) розробив методику электротомии піднебінних мигдалин за допомогою петлі розжарювання, підключеної до джерела електричного струму. Петлю надягали на тіло мигдалини, при включенні електричного струму вона накаливалась до червоного кольору і шляхом поступового здавлювання мигдалини прожигала її.

Пізніше цей метод був використаний в США з тією лише різницею, що як деструктивного чинника використовувався принцип діатермокоагуляції, заснований на здатності струму високої частоти нагрівати тканини до такої температури, при якій відбувається необоротна коагуляція білків. Поступове стиснення петлі призводило до прожига тканини мигдалини та її відділення від основної маси.

ніколи не відома точна глибина коагуляції, важко її дозувати, високий ризик коагуляції великих артерій з подальшим аррозионным кровотечею, неможливо радикально видалити всю мигдалину. Під покровом коагулированной тканини завжди залишаються «діючі» лакуни, що містять мікроорганізми і продукти їх діяльності.

[82], [83], [84], [85]

Помірне збільшення гланд за рахунок розростання лімфатичної тканини і при відсутності запального процесу в них частіше відзначається у малюків. Гіперплазія піднебінних мигдаликів у них проявляється як компенсаторний процес у відповідь на велику кількість атак з боку інфекційних агентів.

Основною загрозою гіпертрофованих гланд є повне перекриття просвіту дихальних шляхів. Щоб уникнути цього на певному етапі необхідно виконувати хірургічне видалення частини органа, що забезпечує адекватне дихання.

Гіперплазія піднебінних мигдаликів характеризується иммунореактивным процесом, що виникають у відповідь на негативний вплив навколишніх факторів. Крім того розростання лімфатичної тканини сприяє дихання через рот при наявності збільшених аденоїдів.

В результаті аденоїдиту можлива посилена секреція інфікованої слизу, яка вражає піднебінні гланди. Також гіпертрофії сприяють інфекційні хвороби, алергії і часті запальні процеси в носовій порожнині та ротоглотці.

Із супутніх факторів варто виділити невідповідні малюкові побутові умови, погане харчування з недостатньою кількістю вітамінів, гормональний дисбаланс внаслідок патології щитовидної залози або надниркових залоз, а також невелике радіаційні дози, які впливають тривалий час.

Піднебінні мигдалики збільшені характеризується блідо-рожевим відтінком, гладкою поверхнею, сформованими лакунами і пухкою консистенцією. Вони трохи виступають з-за передніх піднебінних дужок. У малюків спостерігається кашель, труднощі при ковтанні та диханні.

Порушення мовлення відбувається внаслідок порушень у верхньому резонаторі, що проявляється гнусавостью голосу. Гіпоксичні зміни головного мозку обумовлюють неспокійний сон, поява безсоння і кашлю. У нічний час можливі періоди відсутності дихання (апное) через розслаблення глоткових м’язів.

Техніка проведення видалення мигдалин

Туалет порожнини рота, полоскання горла антисептичними засобами, своєчасна санація зубів.

[86], [87], [88], [89]

Нижче зупинимося на узагальнених правилах тонзилектомії, які можуть послужити початківцям ЛОР-хірургів. У технічному відношенні тонзилектомія складається з декількох етапів. Через 5-7 хв після анестезії гострим скальпелем роблять розріз на всю товщу слизової оболонки (але не глибше!

) між передньою дужкою (за її заднього краю) і піднебінних мигдалин. Для цього мигдалину захоплюють затискачем з кремальерой або щипцями Брюнингса ближче до верхнього полюса і відтягують її всередину і назад. Цим прийомом складка слизової оболонки, що знаходиться між дужкою і мозочка розпрямляється і натягується, що полегшує проведення розрізу на задану глибину.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

Розріз проводять по цій складці від верхнього полюса мигдалини до кореня мови, намагаючись не «зіскочити» скальпелем на дужку, щоб її не поранити. При цьому розсікається і трикутна складка слизової оболонки, що знаходиться у нижнього кінця передньої піднебінної дужки.

Якщо вона не розсічена скальпелем, то для звільнення нижнього полюса її розтинають ножицями перед відсіканням мигдалини петлею. Після того, як зроблений розріз слизової оболонки вздовж передньої дужки, виробляють аналогічну дію відносно слизової оболонки, що знаходиться біля верхнього полюса мигдалини з переходом на складку слизової оболонки, що лежить між заднім краєм задньої піднебінної дужки і мозочка; цей розріз ведуть також до нижнього полюса мигдалини.

 

Наступним етапом є відділення мигдалини від дужок. Для цього використовують крючковідний кінець ложки-распатором, який вводять у вироблений раніше розріз між передньою дужкою і піднебінних мигдалин, поглиблюють його і м’якими рухами вгору-вниз уздовж дужки, обережно притискаючи до мигдалині, відокремлюють її від передньої дужки.

Тут слід зауважити, що правильно зроблений розріз і нефорсированное отсепаровывание дужки від мигдалини дозволяють уникнути пориву дужки, яке часто зустрічається у недосвідчених хірургів при рубцевої спаяності дужки з капсулою мигдалини.

У цих випадках не слід форсувати отсепаровку дужки від мигдалини за допомогою крючковідного распатором, оскільки це неминуче призводить до розриву дужки. При виявленні рубцевого зрощення дужки з мозочка рубець за допомогою ножиць розсікають, притискаючись до мигдалині, попередньо осушивши операційну порожнину марлевим кулькою.

Аналогічну маніпуляцію проводять і відносно задньої дужки. Найбільш важливим етапом цієї частини оперативного втручання є экстракапсулярное виділення верхнього полюса мигдалини, оскільки все подальше вже не представляє особливих технічних труднощів.

При звичайному будові піднебінних мигдалин виділення верхнього полюса здійснюється попередньої його отсепаровкой від склепіння ніші гачковидні распатором і подальшим низведення його за допомогою ложки-распатором.

Певні труднощі з виділенням верхнього полюса виникають при наявності надминдаликовой ямки, в якому знаходиться часточка мигдалини. У цьому випадку ложку распатором вводять високо по бічній стінці глотки між піднебінними дужками опуклістю латерально, і загребающим рухом медіально і вниз видаляють згадану вище часточку.

Далі, фіксуючи мигдалину затискачами 1 або 2, злегка витягаючи її медіально і вниз, высепаровывают зі своєї ніші за допомогою ложки-распатором, поступово просуваючи ложку між нею і стінкою ніші і відсуваючи її в медіальному напрямку.

На цьому етапі ніякого поспіху не потрібно. Більш того, при який заважає кровотечі высепаровку слід призупинити і просушити звільнену частину ніші сухим марлевим кулькою, затиснутою за допомогою кремальеры зажимом Микулича.

Щоб уникнути аспірації марлевих чи ватних кульок, відсіченої мигдалини та ін всі «вільні» об’єкти в порожнині рота і глотки необхідно надійно фіксувати затискачами з замками. Не можна, наприклад, відсікати петлею піднебінні мигдалини, фіксуючи її лише зусиллям руки щипцями Брюнигса, які не мають замка.

При необхідності судину, що кровоточить клипируют затискач Пеана або Кохера, при необхідності перев’язують його або піддають діатермокоагуляції. Далі завершують виділення мигдалини до самого низу, включаючи і нижній се полюс, так, щоб вона залишилася фіксованою лише на лоскуте слизової оболонки.

Після цього для досягнення гемостазу деякі автори рекомендують отсепарованную (але ще не віддалену) піднебінних мигдалин знову розмістити тильною поверхнею в її нішу і притиснути на 2-3 хв. Пояснення цього прийому заснована на припущенні про те, що на поверхні віддаленої мигдалини (саме тильній стороні, зверненої до ніші) виділяються біологічно активні речовини, які підвищують згортання крові і сприяють більш швидкому тромбоутворення.

Завершальним етапом видалення мигдалин є відсікання мигдалини за допомогою петлевого тонзиллотома. Для цього в петлю тонзиллотома вставляється затискач з кремальерой, за допомогою якого надійно захоплюють звисає на ніжці піднебінних мигдалин.

При потягуванні її затискачем петлю надягають на неї і просувають до латеральної стінці глотки, при цьому стежать, щоб петля не затиснула частина мигдалини, а охоплювала тільки клапоть слизової оболонки. Потім петлю повільно затягують, перетискаючи і розчавлюючи знаходяться на її шляху судини, і фінальним зусиллям мигдалину відсікають і направляють на гістологічне дослідження.

Далі проводять гемостаз. Для цього великий сухий ватний кульку, фіксований зажимом Микулича, вставляють в нішу і притискають його до її стінок на 3-5 хв, протягом яких, як правило, кровотеча з дрібних артеріол і капілярів припиняється.

Для чого потрібні гланди

Гланди мають ще одну назву – мигдалини, а латинською мовою це звучить як Tonsillen. Тому, коли людина хворіє на ангіну, її медичне назва – тонзиліт. Розташування гланд – ззаду, в порожнині глотки.

Мигдалини разом з лімфатичними фолікулами утворюють глотковий кільце – його теж називають лімфатичними. Ці органи співдружності допомагають горла не хворіти, коли його атакують різного роду віруси та інфекції.

  • Віруси, які підвищують ризик застуди
  • Віруси грипу (його форми)
  • Вірус мононуклеозу (інфекційного)
  • Вірус вітряної віспи
  • Вірус кору
  • Вірус крупа
  • Дифтерійна паличка
  • Стрептокок
  • Мікоплазма
  • Збудник гонореї
  • Хламідія

Всі ці причини можуть викликати біль у гландах, яку потрібно негайно лікувати.

[7], [8], [9], [10], [11]

Порушений процес ковтання, а точніше, (ретрофарингеальный абсцес), виникає з-за гною, який накопичується на лімфатичних вузлах і в клітковині простору за глоткою. Інфекція, яка призводить до цього, наступає на гланди з боку інших органів – носоглотки, носа, середнього вуха, слухової труби.

Поранити глотку може і занадто тверда їжа.

Симптоми цього захворювання – першіння в горлі, різкий біль під час ковтання, при цьому болять гланди, а їжа потрапляє не туди, куди їй належить – в горло, а виявляється в носі, як при блювоті. Дихання теж порушується, стає утрудненим, у людини з’являється гугнявий голос.

Якщо абсцес поширився і на нижній відділ глотки, то у людини може бути задишка, а уві сні він сильно хропе. Хропіння може виникати і не уві сні, а під час неспання. Температура тіла дуже висока, від цього червоніють шкірні покриви. Температура сягає понад 39 градусів, і це далеко не межа.

Один із зовнішніх симптомів ретрофарингеального абсцесу – положення голови, при якому вона закидається назад і в той бік, де болить. Таке положення неприродно, воно змушене, людина таким чином намагається полегшити біль у горлі.

Дуже добре допомагають полоскання горла. Якщо щогодини полоскати його розчинами антисептиків, горло буде хворіти набагато менше, знищуються хвороботворні бактерії. Це дасть можливість впоратися з гнійними виділеннями, видалити з мигдалин токсини.

Через 45 хвилин після зрошення горла добре б забризкати або змастити гланди розчином Люголя. Це недорогий і дуже ефективний засіб проти запальних процесів горла і для знищення шкідливих бактерій.

Правда, це засіб приготоване на основі йоду. Так що тим людям, яким йод протипоказаний, краще скористатися іншим антисептиком.

Якщо мигдалини занадто збуджені і це запалення перейшло в хронічну форму, не варто лікувати його самостійно. Трави толку можуть не дати, захворювання тільки посилиться. Якщо тиждень поспіль ви лікуєте горло народними методами і поліпшень немає, потрібно обов’язково відвідати лікаря-отоларинголога.

Якщо запалення мигдалин пов’язано з грибковими і вірусними інфекціями, застосовувати антибіотики немає сенсу. У кращому випадку ви нічого не зробите проти хвороби, у гіршому – нашкодите організму із-за тривалого лікування. Крім того.

антибіотики можуть тільки посилити розвиток в організмі грибків. Якщо антибіотики дійсно необхідні, лікар разом з ними приписує препарати проти грибків, вони видаляють грибки і на мигдалинах теж. Пробіотики теж послужать хорошу службу в боротьбі із запаленням мигдалин і їх болючістю.

Якщо ви схильні до алергій, то лікар призначить вам антигістамінні засоби у поєднанні з глюконатом кальцію. Курс лікування – 5-7 днів. Якщо біль у гландах супроводжується ще і збільшеною температурою тіла, її можна після 38 градусів збивати ібупрофеном або парацетамолом.

А проти першіння в горлі та біль у глотці можуть допомогти спреї з евкаліптом та хвоєю і льодяники на травах. Якщо немає можливості вилікувати горло медикаментами, потрібно видаляти мигдалини. Але це можна зробити тільки ретельно все зваживши і побувавши на консультації ЛОР-лікаря.

Чому болять мигдалини?

Оскільки бактерії нападають на організм людини постійно, то і мигдалини ризикують захворіти постійно. Вони запалюються, і цей процес може ускладнюватися тим більше, чим більшу навантаження відчуває людина.

А якщо у нього ще й слабкий імунітет, якщо він часто перебуває на холоді, якщо мало спить і багато працює, то гланди (або мигдалини) отримують підвищене навантаження і можуть в результаті здатися, захворіти.

Найбільше наражаються на небезпеку мигдалини, розташовані на небі. Вони відмінно видні, якщо широко розкрити рот. Та частина мигдалин, яка виходить назовні, повернута в бік глотки і рота. Вони складаються з пористої тканини, яка добре вбирає різні речовини.

Є ще внутрішня частина мигдалин. Вона анатомічно з’єднується з глоткою і лімфатичних протокою. З цього вузького коридору мигдалини тримають зв’язок з усією імунною системою організму, захищаючи його від ворожих мікробів і бактерій.

Чому видаляють мигдалини в дитинстві?

Тому що в дитинстві вони найбільш напружені і працюють найбільше. Дитина ще дуже слабкий, його постійно атакую т різного роду інфекції, і мигдалики беруть на себе всю цю навантаження, борючись з джерелом захворювань.

Коли дитину з сім’ї забирають в садок – змінюється навколишнє середовище, і мигдалини захищають маленький організм від ворожих агентів. Пішла дитина до школи – знову змінив середовище, йому потрібна адаптація, і мигдалики беруть на себе цей величезний тягар.

 

Нічого дивного в тому, що мигдалини запалюються, болять, у дитини виникає тонзиліт – один раз, другий, третій, а на четвертий лікарі радять видалити джерело болю – багатостраждальні мигдалини.

Ангіна

Як виявляється збільшення мигдаликів? Симптоми обумовлені анатомічним розташуванням лімфоїдного освіти і ступенем його гіпертрофії.

Піднебінні мигдалики

Збільшення гланд у дорослих відбувається досить рідко, і не завжди є приводом для виникнення скарг. Гіпертрофовані мигдалини можуть бути виявлені випадково – наприклад, під час профілактичного огляду. У той же самий час при значному збільшенні формуються порушення:

  1. Носового дихання.
  2. Голоси.
  3. Сну.

Неправильне носове дихання призводить до каскаду патологічних змін: зростання ризику інфікування, набряклості і закладеності носа (вазомоторний риніт), супутнього ураження глоткової мигдалини, слухової труби, середнього вуха.

Оскільки хворий змушений дихати ротом (що при збільшенні гланд також може бути ускладнений), у нього пересихає слизова оболонка ротоглотки, може боліти горло. Під час сну виникає хропіння, тимчасова зупинка дихання – пацієнт прокидається млявим, втомленим, відчуває часті головні болі, роздратований. Голос стає гугнявим, хворому важко ковтати їжу.

Глоткова мигдалина

Пацієнт може пред’являти скарги:

  • на постійний нежить;
  • на головні болі, запаморочення;
  • на хропіння під час сну;
  • на приступи кашлю.

Серед вірогідних симптомів слід вказати також неуважність, порушення здатності до концентрації уваги, наполегливу втома, яка не проходить навіть після тривалого сну. Хворий може бути блідим, у нього гугнявий голос, прочинений рот для полегшення дихання.

Мовний мигдалина

Збільшення проявляється:

  • нападами непродуктивного кашлю;
  • дискомфортом в горлі;
  • порушенням ковтання;
  • зміною голосу;
  • гучним хропінням.

Кашель з’являється в результаті тиску на надгортанник і роздратування верхнього гортанного нерва.

Трубні мигдалики

Ключова скарга – порушення гостроти слуху. Виникає приглухуватість за кондуктивному типу – вона пов’язана з ускладненням проведення звукових хвиль. Така приглухуватість носить завзятий характер і важко піддається терапії.

Одностороннє збільшення супроводжується патологічними змінами праворуч або ліворуч – так, якщо збільшена права мигдалина, страждає права слухова труба і, відповідно, порожнину середнього вуха праворуч.

Гіпертрофія будь-якої з мигдалин не означає одночасне наявність запалення.

Горло при гіпертрофії мигдаликів не змінюється, якщо немає супутніх інфекційно-запальних змін. Якщо воно червоне, на слизовій оболонці є нальоти, а пацієнта турбує біль при ковтанні, лихоманка – потрібно думати про інфекції.

Тонзиліт може наступити в будь-якому віці, але є поширеною інфекцією у дітей. Найчастіше діагностується у дітей дошкільного віку і підлітків. Основні симптоми захворювання – це біль у горлі, опухлі гланди і лихоманка.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

Це захворювання є небезпечним і може бути викликано різними розповсюдженими вірусами, бактеріями (стрептококовими, стафілококових). Ці бактерії викликають гострий фарингіт. Тонзиліт, викликаний стрептококовими бактеріями, призводить до серйозних ускладнень, наприклад, до ангіні. Діагностується захворювання легко, а симптоми зазвичай зникають протягом 7-10 днів.

Гіпертрофія мигдалин — тимчасове або постійне збільшення мигдаликів, пов’язане з інфекцією, запаленням або будь-яким фізіологічним процесом.

Збільшені або гіпертрофовані мигдалини можуть бути фактором, що сприяє інших, більш серйозних захворювань. Це захворювання часто виникає у дітей молодшого віку, але може з’явитися і у дорослих.

Часто гіпертрофія мигдалин не викликає негативних симптомів, крім тих випадків, коли розвивається серйозна інфекція. У важких випадках захворювання призводить до утрудненого дихання або прогресування тонзиліту.

Гіпертрофія аденоїдів — тимчасове або постійне збільшення аденоїдів, пов’язане з інфекцією, запаленням або будь-яким фізіологічним процесом.

Аденоїди — невеликі ділянки тканини, розташовані на задній частині горла. Вони схожі на мигдалини і розташовані над ними. Мигдалини (гланди) можна побачити, якщо подивитися на задню частину горла, однак аденоїди не видно.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

Гіпертрофовані аденоїди заподіюють великий дискомфорт людині. Однак їх можна видалити, і організм буде повноцінно функціонувати.

Мигдалики є першим бар’єром, що захищає організм від інфекції. Вони виробляють

білі клітини крові, щоб допомогти організму боротися з інфекцією. Мигдалини затримують бактерії і віруси, які потрапляють в організм оральним шляхом. Тим не менш, мигдалини так само можуть піддаватися зараження цими ж бактеріями.

Хронічний тонзиліт може бути викликаний вірусом застуди, бактеріальною інфекцією, наприклад, стрептококом, тим самим, який є причиною гострого фарингіту. Приблизно 15-30% випадків тонзиліту викликані саме бактеріями стрептокока.

Інші причини хронічного тонзиліту:

  • вірус Епштейна-Барра;
  • мононуклеоз.

Основні способи передачі тонзиліту:

  • контакт із зараженими людьми;
  • контактний шлях (дотик до предметів інтер’єру, посуду, брудної білизни);
  • повітряно-крапельний.

Хронічний тонзиліт особливо часто зустрічається у пацієнтів, які не дотримуються правил гігієни або знаходяться в постійному тісному контакті з хворими. Крім того, ланкою передачі може бути будь-який член сім’ї, що страждає тонзилітом.

Причини гіпертрофії мигдаликів

Гіпертрофія мигдаликів може відбутися в будь-якому віці, хоча найбільш ймовірно це захворювання в молодшому і підлітковому віці. Існує також сімейна схильність до даного захворювання.

Основні причини гіпертрофії мигдаликів:

  • наявність хронічних запальних захворювань горла;
  • синусит;
  • фарингіт;
  • переохолодження;
  • слабка імунна система;
  • стреси;
  • запальні процеси в організмі;
  • харчова алергія;
  • алергічна реакція на лікарські засоби.

Найбільш частою причиною гіпертрофії мигдаликів є повторювані хвороби та інфекції горла. Оскільки мигдалини виробляють антитіла для боротьби з інфекціями, коли людина хвора, більшу частину часу мигдалини знаходяться в активно діючому стані.

Причини гіпертрофії аденоїдів

Аденоїди в нормі присутні в будь-якої людини при народженні. Вони ростуть, поки дитина не досягає віку 3-5 років. Після цього віку вони зменшуються, і до зрілого віку мають набагато менший розмір, Чим у дитинстві.

Аденоїди розташовані в проміжку, який з’єднує задню частину порожнини носа і горла. Вони виробляють антитіла, які допомагають організму боротися з інфекціями. Також аденоїди допомагають контролювати активність бактерій і вірусів, що проникають через ніс. Протягом перших років життя аденоїди активно допомагають організму немовлят протистояти інфекції.

Заражені аденоїди збільшуються, тобто стають гіпертрофованими. Однак практично завжди повертаються до початкового розміру, коли організм перемагає інфекцію.

Основні причини гіпертрофії аденоїдів це:

  • хронічні запальні захворювання;
  • запалення слизової горла;
  • бактеріальні інфекції;
  • вірусні інфекції;
  • вроджена особливість (не пов’язана із запальними процесами).

Існує кілька видів тонзиліту. Основними симптомами хронічного тонзиліту є:

  • сильна біль у горлі;
  • утруднене ковтання або хворобливе ковтання;
  • різкий, захриплий голос;
  • неприємний запах з рота;
  • біль у вухах;
  • головні болі;
  • озноб;
  • лихоманка;
  • ригідність потиличних м’язів;
  • збільшення шийних і підщелепних лімфовузлів;
  • почервоніння мигдалин;
  • поява білих або жовтих плям на мигдалинах.

Симптоми хронічного тонзиліту у дітей:

  • поганий апетит;
  • дратівливість;
  • надмірна слинотеча.

Хронічний тонзиліт можна розпізнати за такими ознаками:

  • триває довше, Чим 10 днів;
  • неприємний запах з рота не зникає навіть після одужання;
  • лімфатичні шийні вузли стають дуже чутливими;
  • легка біль у горлі може бути присутня постійно.

Тривожні симптоми хронічного тонзиліту це:

  • температура вище 39,5°C;
  • м’язова слабкість;
  • ригідність потиличних м’язів.

Діагностика хронічного тонзиліту

Методи діагностики хронічного тонзиліту прості:

  • фізичний огляд горла;
  • бактеріальна проба зі слизової горла.

Симптоми гіпертрофії мигдаликів

Симптоми гіпертрофії мигдаликів наступні:

  • поганий запах з рота (хронічний);
  • дихання ротом;
  • закладеність носа;
  • сухість у роті;
  • зниження апетиту;
  • апное сну;
  • нездатність набрати вагу;
  • хронічні інфекції вуха;
  • втрата слуху;
  • інфекції пазух рецидивуючі.

Симптоми гіпертрофії аденоїдів

Основні симптоми гіпертрофії аденоїдів це:

  • закладений ніс;
  • часті вушні інфекції;
  • біль у вухах;
  • проблеми зі сном;
  • хропіння;
  • біль у горлі;
  • збільшення шийних лімфовузлів;
  • скупчення рідини в середньому вусі;
  • сухість у роті;
  • потріскані губи;
  • апное сну (нерегулярне дихання під час сну).

Хронічний тонзиліт лікують антибіотиками (якщо бактеріальна інфекція) або хірургічним шляхом (проведення тонзилектомії). Важливо пройти повний курс лікування антибіотиками, навіть незважаючи на нібито поліпшення.

Операція по видаленню мигдалин називається тонзилектомія. В даний час тонзилектомія рекомендується тільки тим пацієнтам, які страждають від рецидивуючого або хронічного тонзиліту. Хірургічні методи також рекомендують для лікування ангіни, не відповідає на інші способи лікування, або тонзиліту з ускладненнями.

Симптоми хронічного тонзиліту

  • вживати засоби, усувають біль у горлі;
  • пити більше рідини;
  • дотримувати постільний режим;
  • полоскати горло розчином морської солі кілька разів у день;
  • використовувати льодяники для пом’якшення слизової;
  • зволожувати повітря;
  • уникати димних приміщень або місць, не палити.

Дозволяється застосовувати знеболюючі препарати, наприклад, ацетамінофен (парацетамол) і ібупрофен.

Ускладнення при хронічному тонзиліті

При хронічному тонзиліті можливі ускладнення, наприклад, целюліт мигдалин або запалення підслизової оболонки. При цьому стані на задній частині мигдалин накопичується гній, виникає перітонзіллярний абсцес.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей: причини, симптоми і лікування

Профілактика хронічного тонзиліту

https://www.youtube.com/watch?v=aMvo1TNoikA

Тонзиліт дуже заразний. Щоб зменшити ризик зараження тонзилітом, необхідно дотримуватися гігієни і обмежувати контакти з хворими.

 

Лікування гіпертрофії мигдаликів

Лікування гіпертрофії мигдаликів так само буває медикаментозним і хірургічним, як і лікування тонзиліту.

Показані такі лікарські препарати:

  • антибіотики (при бактеріальної природи гіпертрофії);
  • антигістамінні засоби;
  • знеболюючі;
  • кортикостероїди.

Тонзилектомія рекомендована при гіпертрофії мигдаликів, коли процес стає незворотнім або затяжним, наприклад, при абсцесі, дисфагії та інших ускладненнях.

Лікування гіпертрофії аденоїдів

Лікування гіпертрофії аденоїдів залежить від того, наскільки серйозним є захворювання. Якщо збільшені аденоїди не інфіковані, необхідне спостереження лікаря. При збільшених і хворобливих аденоїдах, що заподіюють дискомфорт пацієнта, проводять видалення аденоїдів в умовах стаціонару.

Після процедури видалення аденоїдів можуть виникати неприємні відчуття:

  • закладеність носа;
  • кровотеча;
  • біль у горлі;
  • біль у вухах.

Знеболюючі засоби рекомендовані в перші кілька днів після процедури. Актуальною залишається рекомендація лікарів — вживати холодні напої або напої з льодом, наприклад, молочні коктейлі або морозиво, і обмежити кількість гарячої їжі в перший тиждень після процедури.

При хронічному тонзиліті дихати носом дуже важко (виникає гіперплазія тканини аденоїдів, носова перегородка може викривлятися, може виникати гіперплазія раковин носа). Аденовірусна інфекція сприяє цим хворобливих станів.

[20], [21], [22], [23]

При огляді області піднебінних мигдалин нерідко можна виявити ряд ознак хронічного тонзиліту, відображають залучення в запальний процес навколишніх анатомічних утворень:

  1. симптом Гізі [Guisez, 1920] – гіперемія передніх дужок;
  2. симптом Зака [Зак В. Н., 1933] – набряк слизової оболонки над верхнім полюсом піднебінних мигдалин і верхніх частин піднебінних дужок;
  3. симптом Преображенського [Преображенський Б. С, 1938] – дугоподібна інфільтрація і гіперемія верхніх половин дужок і междужечного кута.

При хронічному тонзиліті, як правило, розвивається регіонарний лімфаденіт, визначається пальпацією позаду кута нижньої щелепи і по передньому краю грудино-ключично-соскоподібного м’яза. Лімфатичні вузли при пальпації можуть бути болючими, а при пальпації ретромандибулярных вузлів – біль іррадіює у відповідне вухо.

Важливе діагностичне значення має прийом пальпації і вивіхіваніе піднебінних мигдалин. При пальцевому пальпації (існує і пальпація інструментом) оцінюють еластичність, податливість (м’якість) мигдалини або, навпаки, її щільність, ригідність, вміст паренхіми.

Крім того, при пальцевому пальпації можна визначити наявність у паренхімі мигдалини або в безпосередній близькості до її ніші великого пульсуючого артеріального судини, що необхідно враховувати як фактор ризику кровотечі при тонзиллотомии і тонзилектомії.

Якщо при акцентованої натисканні шпателем на латеральну частину передньої піднебінної дужки мигдалина не виступає з своєї ніші, а під шпателем відчувається щільна тканина, то це свідчить про спаяності мигдалини з тканинами свого ложа, тобто

Зондування крипт, здійснюване за допомогою спеціального вигнутого пуговчатого зонда Р. Р. Куликовського (з ручкою або окремого, що вставляється в спеціальний тримач, фіксуючий зонд за допомогою гвинта), дозволяє визначити глибину крипт, їх вміст, наявність стриктур та ін.

Таким чином, основою клінічної картини хронічного тонзиліту вважають симптомокомплекс, пов’язаний з формуванням вогнища хронічної інфекції в піднебінних мигдалинах. Цей процес має певні закономірності місцевого розвитку і поширення в організмі.

Вогнище хронічної інфекції в мигдалинах впливає на роботу всіх органів і функціональних систем, порушуючи їх життєдіяльність, з одного боку, а з іншого – часто стає етіологічним чинником нової, як правило, тяжкої хвороби і у всіх випадках обтяжує будь-які захворювання, що протікають в організмі.

[8], [9]

В розвитку хронічного тонзиліту та його ускладнень істотну роль грають бета-гемолітичний стрептокок групи А і зеленящий стрептокок. Частки стрептокока як етіологічного чинника хронічного тонзиліту становить у дітей 30%, у дорослих – до 15%. Рідше виявляють стрептококів серологічних груп С і J.

Важливим чинником і розвитку хронічного тонзиліту вважають схильність до цього захворювання в сім’ях, у яких відзначають більш високу частоту носійства стрептокока і поширеності хронічного тонзиліту, Чим у популяції.

Значимість стрептококової інфекції у розвитку хронічного тонзиліту снизана з тим, що саме ця інфекція часто стає причиною виникнення парних загальних захворювань, серед яких найбільш поширеними вважають ревматизм з ураженням серця і суглобів, гломерулонефрит та багато інших.

Участь вірусів у розвитку хронічного тонзиліту визначають тим, що під їх впливом відбувається перебудова метаболізму клітин, синтезуються специфічні ензими, нуклеїнові кислоти і білкові компоненти вірусу, при якому відбувається руйнування захисного бар’єру і відкривається шлях для проникнення бактеріальної флори, яка формує вогнище хронічного запалення, Таким чином, віруси не є безпосередньою причиною розвитку запалення мигдалин, вони послаблюють протимікробний захист, а запалення{amp}lt; виникає під впливом мікробної флори.

Найбільш часто виникненню хронічного тонзиліту сприяють аденовіруси, віруси грипу і парагрипу, вірус Епстайна-Барр, вірус герпесу, знтеровирусы I, II і V серотипів. У ранньому дитячому віці вірусну інфекцію спостерігають частіше – до 4-6 разів на рік.

У більшості випадків початок хронічного тонзиліту пов’язано з однією або кількома ангінами, після яких відбувається хронізація гострого запалення і піднебінних мигдалинах. Умовно-патогенна транзиторна мікрофлора, вегетуючих на слизовій оболонці, в тому числі і в криптах мигдаликів, в період ангіни активується, зростає її вірулентність, і вона проникає в паренхіму мигдалики, викликаючи інфекційно-запальний процес.

При цьому відбувається пригнічення як специфічних, так і неспецифічних факторів природної резистентності макроорганізму. Порушується місцевий кровообіг, підвищується проникність судинної стінки, знижується рівень нейтрофілів, фагоцитирующих клітин, що проявляється місцева імунодепресія, і, як наслідок, відбувається активація транзиторної мікрофлори, розвивається гостре, а потім хронічне запалення.

При формуванні хронічного запалення в мигдаликах вегетировавшие мікроорганізми підвищують свою вірулентність і агресивність виробленням екзо – і зндотоксинов, викликаючи тим самим токсико-алергічні реакції.

Мікрофлора при хронічному тонзиліті глибоко проникає в паренхіму мигдалин, лімфатичні і кровоносні судини. За допомогою авто радіографії встановлено, що при токсико-алергічної формі хронічного тонзиліту жива і размножающаяся мікрофлора проникає в паренхіму мигдалини, в стінки і просвіт судин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Дуже важливі для розуміння патології лімфатичні зв’язку мигдалин і мозкових центрів: гіпофіза, гангліїв блукаючого нерва і вегетативної нервової системи, що підтверджують в експериментальних дослідженнях.

У клінічній практиці добре відомо, що після загострення хронічного тонзиліту часто виникають зміни в іннервації серця, а порушення экстракардиальной регуляції нерідко спостерігають і поза загострення у вогнищі інфекції.

Подібні функціональні порушення створюють передумови до більш глибоких органічних пошкоджень серця внаслідок впливу на нього патогенних агентів стрептокока або інших компонентів з вогнища інфекції в мигдалинах.

Порівняння з іншими локалізаціями хронічної вогнищевої інфекції показує, що подібних хронічного тонзиллиту по широті і численності анатомічних зв’язків з органами життєзабезпечення та за умов хронічної «інкубації» мікрофлори в організмі більше немає.

Представляє інтерес поширення патологічного процесу в органи, що не мають прямих лімфогенних зв’язків з мигдалинами, наприклад в нирки. Частота тонзилло-ренальных ускладнень в сотні разів менше, Чим серцевих або в цілому ревматичних.

Однак і в цьому випадку характерні деякі эакономерности патогенезу, властиві поразок при прямих лімфогенних зв’язках. Зокрема, в експериментах на собаках показано, що виникнення запалення в мигдаликах (як інфекційного, так і неінфекційного) супроводжується змінами в серці, так і в нирках, де різною мірою порушується (сповільнюється) ефективний кровообіг.

При цьому спостерігають подібність і в тому, що повторення гострого запалення в мигдаликах супроводжуються функціональними порушеннями в нирках у вигляді уповільнення кровотоку: це створює умови для появи нефритического синдрому – запалення ниркових клубочків.

Грип

Це захворювання теж може викликати біль у гландах. Винні віруси і бактерії, які в достатку скупчуються на слизовій оболонці глотки. Причиною такого стану може бути і бактеріальна інфекція, що викликає ангіну.

Шляхом зараження може бути контакт з хворим на грип людиною, а ще можна випадково опинитися поруч з такою людиною в автобусі або десь у громадському місці, і заразитися. Якщо навіть людина після спілкування з хворим на грип просто доторкнеться немитою рукою до носа або очей, віруси негайно проникають через слизові оболонки в організм і ось уже – будь ласка – ви теж хворі на грип.

Цим захворюванням можна заразитися, користуючись загальними каструльками, тарілками, чашками, іграшками, доторкаючись до телефону або дверних ручок. Не дарма в інфекційних відділеннях дверні ручки обробляють антисептиками.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Алергічні реакції

Алергічні реакції організму – це вже збій в імунній системі організму людини. Якщо виявляється якась алергія на що-небудь, значить, чоловік повинен бути готовий до того, що у нього можуть хворіти гланди.

Наприклад, при алергії на шерсть кота у людини може дерти в горлі, він може почати кашляти, це дратує слизову і в результаті – хворі гланди, які, до того ж, беруть на себе ще і хвороботворні бактерії, які проникають в організм. Побічні симптоми – почервоніння обличчя, набряк обличчя, зміна шкірних покривів – лущення і свербіння.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code